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Crise thyrotoxique

La crise thyréotoxique est une maladie grave et potentiellement mortelle, qui est une complication de la thyrotoxicose se développant dans un goitre toxique diffus (maladie de Graves). Le développement d'une crise thyréotoxique peut être fatal si aucun traitement d'urgence n'est fourni.

Causes de la crise thyréotoxique

Le plus souvent, une crise thyréotoxique survient après une opération chirurgicale visant à éliminer le goitre diffus, ainsi que lors de l'utilisation d'une dose excessive d'iode radioactif pendant le traitement de la thyréotoxicose. La pathologie est causée par des violations dans la mise en œuvre d'un traitement approprié - le manque de formation adéquate pour normaliser les niveaux d'hormones par le biais d'un traitement substitutif.

Facteurs pouvant déclencher le développement d’une crise thyréotoxique:

  • tension nerveuse;
  • épuisement physique;
  • infections et intoxications intercurrentes;
  • interventions opérationnelles;
  • extraction dentaire;
  • l'introduction d'iode radioactif, entraînant la désintégration des follicules thyroïdiens;
  • Exposition aux rayons X de la glande thyroïde.

Crise thyréotoxique: symptômes et signes

Le développement de la crise thyréotoxique se produit rapidement - en quelques heures (dans de rares cas, la durée du développement peut être de 2 à 3 jours). Dans le processus de croissance peut être divisé en 2 étapes principales:

  • période d'éveil: associée à l'activation du système sympatho-surrénalien
  • phase de progression des pathologies cardiaques: associée à l'atténuation des mécanismes compensatoires.

Dans le contexte du tableau clinique classique du goitre toxique (œil de bogue, goitre, tremblement, tachycardie), il se produit ce qui suit chez les patients:

  • augmentation de l'excitation;
  • l'élévation de la température corporelle à 39-41 degrés;
  • il y a un mal de tête aigu;
  • anxiété, insomnie;
  • tachycardie 140-200 battements par minute;
  • la fibrillation auriculaire est possible;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • essoufflement, difficulté à respirer avec développement possible d'œdème pulmonaire;
  • nausée, vomissement, diarrhée profuse;
  • faiblesse musculaire grave;
  • possible développement de la déshydratation avec le patient tomber dans la stupeur et le coma.

Manifestations externes grâce auxquelles vous pouvez évaluer indépendamment l’évolution de la maladie:

  • La détérioration de la santé se produit plus tôt, comparé à l'état antérieur de l'organisme.
  • Augmente souvent le pouls, dépassant 100 battements par minute.
  • Il y a une excitabilité accrue, l'irritation est due à tout.
  • L'image est complétée par une augmentation de la pression.
  • Augmentation déraisonnable de la température corporelle de plus de 3 degrés.
  • Vertiges, nausées, vomissements apparaissent.
  • Trouble du système digestif.
  • Taux de respiration tué.

Souvent, les patients en crise se plaignent de faiblesse musculaire, raison pour laquelle il leur est difficile de faire des mouvements. Dans le même temps, on note un tremblement marqué des membres. En outre, les symptômes de lésions du tube digestif. Il y a souvent des diarrhées, des nausées avec vomissements, des douleurs abdominales.

Prévisions

Cela dépend de combien de temps le traitement est commencé. Avec un traitement adéquat en temps opportun, le pronostic est favorable. Si non traité, le pronostic est mauvais.

La progression de la crise entraîne des troubles neurogènes et moteurs. Les manifestations suivantes sont possibles: une forme aiguë de psychose, des hallucinations et un délire, une stupéfaction suivie d'une prostration et l'apparition d'un coma. Les dommages mentaux entraînent une inhibition, une perte d’orientation dans l’espace et une confusion.

Diagnostic de la crise

Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique de l'état pathologique, ainsi que de l'anamnèse (présence d'un goitre toxique diffus, une opération de la glande).

Diagnostic de laboratoire de la maladie:

  1. Augmentation des hormones thyroïdiennes: augmentation de T3 et T4
  2. Réduction de la thyréostimuline (TSH)
  3. Réduction du cortisol - l'hormone des glandes surrénales (à la suite d'une crise thyréotoxique, il se produit une lésion des glandes surrénales avec le développement d'une insuffisance surrénalienne)
  4. Il peut y avoir une augmentation de la glycémie
  5. La thyrotoxicose est caractérisée par une diminution du taux de cholestérol dans le sang.

Les méthodes de recherche auxiliaires permettant de déterminer la nature de la lésion d'autres organes sont les suivantes:

  • électrocardiographie (ECG);
  • Échographie des organes abdominaux;
  • tomodensitométrie et autres.

La nécessité de leur conduite est déterminée individuellement, en fonction de la situation clinique spécifique.

Traitement

En cas de crise thyréotoxique, il est important de prendre des mesures d’urgence pour arrêter le processus de libération de quantités excessives d’hormones dans le sang et éviter que d’autres organes ne soient impliqués dans le processus.

Lorsqu'il traite une crise, le médecin a les objectifs suivants:

  1. Maintenir les fonctions de base du corps;
  2. Inhibition de la synthèse et de la libération des hormones thyroïdiennes;
  3. Réduire l'effet des hormones thyroïdiennes sur les organes cibles;
  4. Identification avec élimination ultérieure d'un facteur provoquant.

Un traitement adéquat en cas de crise thyréotoxique conduit à la stabilisation de l'état du patient le lendemain de son apparition. Continuez le traitement jusqu'à ce que les symptômes de la pathologie régressent enfin. Cela se produit généralement dans les 1 à 1,5 semaines.

Premiers secours avant l'arrivée du médecin

La crise thyréotoxique nécessite des soins d’urgence même avant l’entrée du patient à l’hôpital. Il devrait commencer avant l'arrivée du médecin:

  • la victime devrait être étendue;
  • créer des conditions d'accès à l'air frais;
  • mesurer la pression;
  • déterminer la fréquence du pouls et de la respiration;
  • mesurer la température;
  • noter l'état de la peau (humidité, couleur);
  • si possible, renseignez-vous sur le moment de la miction (affection du rein).

Comme les symptômes de la fièvre sont prononcés lors de crises thyréotoxiques, le refroidissement constituera une tâche de premier secours importante:

  • n'utilisez pas de salicylates (aspirine) pour contrôler la température;
  • le patient doit être libéré de ses vêtements chauds;
  • si possible, mettez-le dans un bain froid;
  • imposer des bulles de glace: tête, cou, poitrine, abdomen;
  • frotter la peau avec de l'alcool éthylique, une solution alcoolique ou acétique;
  • dans la saison froide pour ouvrir la fenêtre, pour imposer un patient avec de la neige (emballé dans des sacs);
  • vous pouvez recouvrir le patient avec un drap humide, le vaporiser d’eau froide;
  • continuer à refroidir jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Soins d'urgence en cas de crise thyréotoxique

La crise thyréotoxique est une manifestation très dangereuse de la pathologie endocrinienne, qui peut avoir des conséquences graves. Un tel phénomène peut survenir en l'absence d'une attention suffisante pour l'évolution chronique de la thyrotoxicose, des tentatives de traitement seul ou d'un traitement chirurgical inapproprié du goitre.

En cas de crise thyréotoxique, les soins d’urgence comprennent la prescription de médicaments réduisant l’effet des hormones thyroïdiennes. Ces substances sont produites activement par la glande thyroïde en violation du corps. Le résultat du traitement est une diminution de leur teneur en sérum.

La crise est dangereuse pour la vie humaine si vous ne prenez pas de mesures d'urgence pour soulager une attaque.

Algorithme d'actions (soins d'urgence) en cas de crise thyréotoxique:

  1. Administration orale ou rectale (avec vomissements) de mercazole pour supprimer la fonction thyroïdienne.
  2. Introduction de médicaments contenant de l’iode - solution à 10% d’iodure ou "Lugol", diluée avec de l’iodure de sodium et une solution saline. Le but est de ralentir la libération des hormones thyroïdiennes.
  3. Infusion intraveineuse de solution de chlorure de sodium avec glucose et hydrocortisone, ainsi que l'introduction de prednisolone. L'objectif est la réhydratation du corps et la normalisation des glandes surrénales.
  4. Injection goutte à goutte d'une solution de Seduxen ou de Dropéridol pour soulager l'excitation nerveuse.

Après avoir fourni les premiers soins en cas de crise thyréotoxique et la stabilisation de l’état du patient, la tactique de traitement est choisie en fonction de la spécificité du tableau clinique.

Recommandations

Pour réduire le risque de crise thyrotoxique, une personne souffrant de thyrotoxicose devrait:

  • recevoir un traitement adéquat de la maladie sous-jacente; éviter tout type de stress;
  • éviter les efforts physiques intenses;
  • prêter attention à leur santé, recevoir un traitement adéquat pour toutes les maladies associées.

La crise thyréotoxique est une complication extrêmement dangereuse de la thyrotoxicose, qui, heureusement, est assez rare aujourd'hui.

Complication dangereuse de la thyrotoxicose - crise thyrotoxique: soins d'urgence et méthodes de traitement

La glande thyroïde est le plus grand organe endocrinien qui affecte tout le corps. Il synthétise les hormones thyroïdiennes, dont la concentration stable permet de nombreux processus vitaux. En présence de certains problèmes avec les niveaux d'hormones thyroïdiennes peuvent diminuer ou augmenter. Avec un excès d'hormones thyroïdiennes se développe une thyrotoxicose.

La crise thyréotoxique est une complication urgente de la thyrotoxicose. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée dans la maladie de Graves après une intervention chirurgicale destinée à enlever la glande thyroïde. Si le patient ne reçoit pas une aide en temps utile, une crise thyréotoxique peut constituer une menace sérieuse pour la santé et la vie.

Causes d'une condition dangereuse

Selon les statistiques, environ 1 à 2% des patients atteints d'hyperthyroïdie font face à une crise thyréotoxique. Cette affection est souvent précédée d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde. Mais grâce au traitement hormonal substitutif après l'intervention, le nombre de cas a considérablement diminué.

Le facteur de risque de crise est une hyperthyroïdie ponctuelle et non détectée, dont la durée peut varier de 2 mois à 4 ans. Sa cause principale est le goitre toxique diffus de la glande thyroïde. Il est impossible de prédire avec exactitude l'évolution de l'hyperthyroïdie, car il n'existe aucune donnée sur l'effet de ce processus sur l'âge et le sexe du patient.

Facteurs provocateurs:

  • la présence d'infection dans le corps (surtout broncho-pulmonaire);
  • acidocétose, hypoglycémie dans le diabète sucré causée par la prise d'insuline;
  • arrêt prématuré de la thyréostatique;
  • traitement à l'iode radioactif pour les maladies graves;
  • surdosage de médicaments hormonaux;
  • palpation sévère de la glande thyroïde;
  • Étude par rayons X utilisant des contrastes contenant de l'iode;
  • TELA;
  • lésion cérébrale;
  • stress sévère.

L'incidence des crises thyréotoxiques chez les femmes est 9 fois plus courante que chez les hommes.

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Tableau clinique

Une crise thyréotoxique survient généralement soudainement. Mais il y a des cas où les signes augmentent progressivement et discrètement. La condition peut avoir 3 étapes de développement. Au stade 1, le rythme cardiaque est rapide, la température monte à 38-39 degrés, le sommeil est perturbé. Parfois, il y a une transpiration accrue, une douleur à la poitrine.

L'étape 2 de la crise est caractérisée par des palpitations, une diminution de la pression diastolique avec une pression systolique normale. L'insomnie augmente, la fièvre est élevée. Parfois, il y a des signes de désordre intestinal. Le patient est émotionnellement excité, très actif et en mouvement.

Stade 3 (comateux). Les battements de coeur atteignent 180-200 par minute. Il y a de graves maux de tête, la température est augmentée à 40 ° C. Les signes de psychose augmentent, il peut y avoir des crises d'épilepsie. Une personne peut perdre conscience. Le coma peut survenir en l'absence d'assistance d'urgence.

Plus de 90% des patients ont des troubles du système nerveux central:

  • anxiété;
  • retard de réaction;
  • l'agitation;
  • conscience confuse;
  • l'insomnie

Au niveau du tractus gastro-intestinal, il peut y avoir des douleurs dans la région de l'épigastre, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit. Au niveau du système cardiovasculaire, en plus de la tachycardie, un essoufflement, une augmentation de la pression artérielle et une fibrillation auriculaire se produisent.

Après 50-60 ans, il y a souvent une forme apathique de crise qui la caractérise:

  • l'apathie;
  • l'abaissement des paupières inférieures;
  • perte de poids;
  • faiblesse musculaire.

Soins d'urgence et autres traitements

Lorsque des symptômes de crise thyréotoxique apparaissent, le patient doit être hospitalisé le plus tôt possible.

Le traitement d'urgence comprend plusieurs composants:

  • soulagement du facteur causal de la crise;
  • maintien des fonctions corporelles dans la norme (équilibre eau-sel, circulation sanguine normale);
  • normalisation de la concentration de TSH, T3 et T4.

Premiers secours en cas de crise thyréotoxique:

  • Fournir une paix physique et mentale complète.
  • Merkazolil est administré par voie orale ou rectale à une dose de 60 à 80 mg.
  • 1-2 heures après le mercazolyle, une solution à 10% d’iodure diluée dans du NaCl et de l’iodure de sodium est injectée afin d’arrêter la libération de thyroïdes.
  • Pour normaliser le travail des glandes surrénales et réhydrater le corps, on injecte de l'hydrocortisone 50-100 mg ou de la prednisone 30-60 mg avec du glucose, dilué dans une solution saline, par voie intraveineuse.
  • Pour l'hyperthermie - injection intramusculaire de 2-4 ml d'une solution à 50% de métamizole.
  • Blocage périphérique des effets de la thyroïde par le Propranolol. Le médicament est administré par voie intraveineuse 40-80 mg toutes les 6 heures. La dose est augmentée progressivement pour atteindre 10 mg. En présence d'asthme, un antagoniste sélectif de l'adrénorécepteur v-osmolol est administré.

Après avoir mis fin à l’attaque de crise et à la stabilisation de l’état pathologique, le traitement est effectué en tenant compte du tableau symptomatique. Des antipyrétiques (ibuprofène, panadol) sont prescrits, à l’exception de l’aspirine, aux températures élevées et à la fièvre

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Pour stabiliser le travail du coeur:

Pour soulager l'excitation, entrez:

En présence d'un processus infectieux, des antibiotiques sont prescrits. Pour renforcer le système immunitaire - vitamines B, acide ascorbique. Pour éliminer le sang d'hormones thyroïdiennes en excès, une plasmaphérèse et une hémosorption sont effectuées.

Les soins d’urgence pour les enfants s’effectuent de la même manière que les adultes. Mais les dosages des médicaments sont ajustés en fonction de l'âge et du poids de l'enfant.

En outre, la vidéo, en cours de visionnage, sur laquelle vous pouvez passer le test de crise thyréotoxique thyréotoxique:

Urgence de crise thyréotoxique

Le traitement de la crise thyréotoxique vise à lutter contre l’intoxication du corps provoquée par une augmentation du contenu en hormones thyroïdiennes dans le sang; il est nécessaire de surmonter l'insuffisance aiguë du cortex surrénalien, d'éliminer la déshydratation, de corriger l'activité du système cardiovasculaire, etc.

Aide d'urgence (premiers secours) en cas de crise thyréotoxique.

1. Afin de supprimer la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, une administration immédiate de 10 ml d'iodite de sodium p-ra à 10% ou d'une administration intraveineuse de Lugol à 1% préparée avec de l'iodure de sodium au lieu d'iodure de potassium est indiquée. litre de chlorure de sodium p-ra isotonique ou de p-ra glucose 5%.

2. Pour réduire le fonctionnement de la glande thyroïde, le mercazolil est prescrit à raison de 10 mg toutes les 2 heures (la dose quotidienne totale peut être réduite à 100-160 mg). En cas de vomissements, les médicaments antithyroïdiens sont utilisés par voie rectale.

3. In / in the goutte-à-goutte, injecter 2–3 l de solution isotonique de chlorure de sodium, 0,5–1,0 l de solution de glucose à 5% avec hydrocortisone 400–600 mg / jour, prednisone 200–300 mg. La dose quotidienne d'hydrocortisone est déterminée par la gravité de l'état du patient et, si nécessaire, peut être augmentée.

4. En cas d'éveil neuropsychique, une injection intraveineuse de 2 à 4 ml de solution de Seduxena à 0,5% ou de 2 à 4 ml d'une solution de dropéridol à 0,25% est indiquée.

5. Pour les troubles de l'activité cardiovasculaire, selon les indications, on injecte de la strophantine à 0,3-0,5 ml d'une solution à 0,05%, une solution de corglycon à 0,5-1 ml d'une solution à 0,06%, de la cordiamine à 1 ml d'une solution à 25%. ra, mezaton 0,5-1 ml de 1% de p-ra. Les troubles du rythme et de la conduction sont arrêtés conformément aux principes énoncés dans la rubrique Troubles de la fréquence cardiaque et de la conduction.

La plasmaphérèse est un traitement efficace contre les crises thyréotoxiques. Elle permet d'éliminer rapidement de grandes quantités d'hormones thyroïdiennes et d'immunoglobulines circulant dans le sang.

Crise thyrotoxique

Crise thyréotoxique - complication du goitre toxique diffus, provoquée par une forte augmentation de la concentration d'hormones thyroïdiennes dans le plasma sanguin et accompagnée d'une exacerbation des symptômes de la maladie sous-jacente.

Le contenu

Raisons

La crise thyréotoxique est due à un traitement inadéquat du goitre diffus toxique (maladie de Graves, maladie de Basedow, hyperthyroïdie). Cette pathologie auto-immune est causée par une sécrétion accrue d'hormones par le tissu envahi par la glande thyroïde.

L'incidence de la crise thyréotoxique chez les patients atteints d'hyperthyroïdie modérément grave ou sévère est de 0,5 à 19%. La proportion de cas de crise chez les femmes et les hommes est de 9: 1.

Les principaux facteurs déclenchants:

  • chirurgie thyroïdienne pour le traitement du goitre diffus toxique;
  • extraction dentaire;
  • l'utilisation de l'anesthésie à l'éther pendant les interventions chirurgicales;
  • l'utilisation de l'iode radioactif dans le traitement de la maladie Bazedova;
  • Traitement aux rayons X de la glande thyroïde;
  • annulation ou omission prématurée des médicaments utilisés pour corriger le statut hormonal dans l'hyperthyroïdie;
  • réception des agents contenant de l'iode, y compris des réactifs de contraste, dans la mise en œuvre d'études par rayons X;
  • sensation rugueuse de la glande thyroïde.

De plus, une crise thyréotoxique peut provoquer:

  • maladies infectieuses (notamment celles affectant les voies respiratoires);
  • violation de la circulation cérébrale;
  • grossesse et accouchement;
  • situations stressantes;
  • les blessures;
  • exercice excessif;
  • embolie pulmonaire.

Pathogenèse

La pathogenèse de la crise thyréotoxique repose sur une forte augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes libres - la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). De plus, les processus suivants sont caractéristiques de cet état:

  • augmentation de l'insuffisance surrénale, qui a aggravé la déficience de leurs hormones;
  • activation du système sympathique-surrénalien, ainsi que des centres sous-corticaux de l'hypothalamus et de la formation réticulaire du cerveau;
  • synthèse excessive de catécholamines - substances qui stimulent l'activité des glandes endocrines.

Ces changements pathologiques ont pour conséquence le fait que la capacité de réserve du corps est épuisée et qu'un état mettant la vie en danger se développe - une crise thyréotoxique nécessitant des soins d'urgence.

Les symptômes

Les manifestations de la crise thyréotoxique se manifestent soudainement. Cependant, dans certains cas, il existe une période prodromique au cours de laquelle il y a une augmentation graduelle et subtile des signes.

Symptômes de la crise thyréotoxique:

  • fièvre - la température monte à 38-40 ° C;
  • tachycardie sinusale - le pouls est au niveau de 120-200 battements par minute, dans certaines situations, il atteint 300 battements / min;
  • transpiration - dans les cas graves, la transpiration est si abondante qu'il existe un risque de déshydratation;
  • mal de tête;
  • tremblant dans les membres;
  • anurie - réduire la quantité d'urine excrétée;
  • Troubles du système nerveux central;
  • violations dans le tube digestif.

Des troubles du système nerveux central sont observés chez 90% des patients en crise. Leur spécificité et leur gravité varient considérablement. Manifestations possibles:

  • la léthargie;
  • labilité émotionnelle (instabilité);
  • anxiété;
  • l'insomnie;
  • comportement maniaque;
  • excitation excessive;
  • confusion
  • abasourdi

En outre, la plupart des patients développent une faiblesse impliquant les muscles du visage, du torse et des membres.

En plus de la tachycardie sinusale, la crise thyréotoxique est accompagnée de nombreuses irrégularités du système cardiovasculaire. Les principaux sont:

  • fibrillation auriculaire;
  • augmentation du volume systolique et de la demande en oxygène du myocarde;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • essoufflement, difficulté à respirer.

Les principaux symptômes gastro-intestinaux qui se produisent pendant une crise:

  • diminution de l'appétit;
  • nausée, vomissement;
  • crampes douloureuses dans l'abdomen;
  • diarrhée et hyperdéfections.

Les personnes de plus de 60 ans développent souvent une variante apathique d'une crise thyrotoxique. Ses signes sont:

  • apathie, réaction retardée;
  • goitre mineur;
  • l'absence des symptômes ophtalmologiques habituels de l'hyperthyroïdie;
  • blépharoptose - l'omission des paupières supérieures;
  • réduction de poids;
  • faiblesse musculaire;
  • insuffisance cardiaque congestive.

Diagnostics

La crise thyréotoxique est diagnostiquée sur la base de l'apparition de symptômes cliniques caractéristiques (fièvre, tachycardie, troubles du système nerveux central et troubles gastro-intestinaux) sur fond de goitre toxique. En outre, l'action antérieure du facteur provoquant est prise en compte: intervention chirurgicale, traitement à l'iode radioactif, maladie infectieuse, etc.

Pour confirmer le diagnostic, des examens de laboratoire et instrumentaux sont effectués:

  • mesure de la pression artérielle (augmentation détectée);
  • écouter les bruits du coeur, mesurer le pouls;
  • L'ECG démontre un rythme cardiaque anormal;
  • un test sanguin pour les hormones montre une augmentation de la thyroxine et de la triiodothyronine, ainsi qu'une diminution du cortisol et de l'hormone thyrotropique;
  • une glycémie révèle une hyperglycémie (concentration de glucose supérieure à 5,5 mmol / l).

Traitement

Le traitement de la crise thyréotoxique comprend plusieurs composants:

  • neutralisation du facteur provoquant (par exemple, des antibiotiques sont utilisés pour le traitement de maladies infectieuses);
  • maintenir les fonctions de base du corps (rétablir l'équilibre des électrolytes à l'aide d'infusions, d'inhalation d'oxygène, etc.);
  • élimination de la thyrotoxicose par la normalisation des taux d'hormones thyroïdiennes.

Algorithme d'actions (soins d'urgence) en cas de crise thyréotoxique:

  1. Introduction de médicaments contenant de l’iode - solution à 10% d’iodure ou "Lugol", diluée avec de l’iodure de sodium et une solution saline. Le but est de ralentir la libération des hormones thyroïdiennes.
  2. Administration orale ou rectale (avec vomissements) de mercazole pour supprimer la fonction thyroïdienne.
  • Infusion intraveineuse de solution de chlorure de sodium avec glucose et hydrocortisone, ainsi que l'introduction de prednisolone. L'objectif est la réhydratation du corps et la normalisation des glandes surrénales.
  1. Injection goutte à goutte d'une solution de Seduxen ou de Dropéridol pour soulager l'excitation nerveuse.

Après avoir fourni les premiers soins en cas de crise thyréotoxique et la stabilisation de l’état du patient, la tactique de traitement est choisie en fonction de la spécificité du tableau clinique. En règle générale, les médicaments suivants sont utilisés:

  • pour la normalisation de l'activité cardiovasculaire - strophantine, korglikon, kordiamine, méthazone;
  • éliminer la fièvre - antipyrétiques standards à l'exception de l'acide acétylsalicylique;
  • bloquer la synthèse des hormones thyroïdiennes - propylthiouracile;
  • pour réduire l'intensité des effets périphériques des hormones thyroïdiennes - propranolol, réserpine, guanetidine.

Les soins d'urgence en cas de crise thyréotoxique chez les enfants suivent un schéma similaire, mais les posologies des médicaments sont ajustées. La plasmaphérèse ou l'hémosorption est également effectuée pour accélérer l'élimination des hormones thyroïdiennes de l'organisme.

Prévisions

La crise thyréotoxique a un pronostic favorable, à condition de fournir un traitement compétent. En moyenne, 3 jours après le début du traitement, l'état du patient s'améliore. Ensuite, une correction constante du niveau d'hormones thyroïdiennes est nécessaire.

En l'absence de soins d'urgence, une crise thyréotoxique est accompagnée d'une exacerbation rapide des symptômes:

  • la déshydratation se développe;
  • il existe un œdème pulmonaire réfractaire;
  • un collapsus vasculaire est observé;
  • dans certains cas, une hépatomégalie se produit, suivie d'une nécrose du foie.

Une personne perd conscience, tombe dans la stupeur, puis dans le coma. 72 heures après l'apparition des signes d'une crise, la mort peut survenir.

Prévention

La crise thyréotoxique et le coma hypothyroïdien sont des complications graves des maladies de la thyroïde. Pour empêcher leur développement, il est nécessaire de corriger la violation du statut hormonal résultant du dysfonctionnement de cet organe endocrinien.

La prévention de la crise thyréotoxique comprend des activités telles que:

  • utilisation régulière d'antithyroïdiens selon le schéma prescrit par le médecin;
  • atteindre l'état euthyroïdien du patient avant de procéder à des interventions chirurgicales sur la glande thyroïde ou avant de commencer un traitement à l'iode radioactif.

Crise thyrotoxique

La crise thyréotoxique est une complication grave des maladies de la thyroïde, caractérisée par une libération excessive d'hormones. Une crise peut non seulement être la conséquence d'un goitre non traité avec hyperthyroïdie (augmentation de la production d'hormones), mais aussi devenir une manifestation de la mauvaise tactique de son traitement.

Raisons

La cause immédiate des symptômes évolutifs d’une crise thyréotoxique est une augmentation soudaine et rapide du taux sanguin du taux d’hormones thyroïdiennes, la triiodothyronine (T 3) et de la thyroxine (T 4). En règle générale, cela se produit pendant une maladie courante à long terme, après une opération de la glande thyroïde ou dans le contexte de l'utilisation de l'iode radioactif à des fins thérapeutiques.

Une crise thyréotoxique peut survenir non seulement chez un patient potentiellement grave, mais également chez une personne présentant une évolution monotone de la maladie, si elle a été exposée à certains facteurs activant la glande thyroïde qui ont provoqué une poussée hormonale dans le corps. Ces facteurs incluent la surcharge physique et émotionnelle, les maladies chroniques concomitantes, si elles s'aggravent soudainement, diverses procédures médicales (y compris les procédures dentaires), une élévation de la température corporelle (par exemple, dans le contexte de la grippe). Chez les femmes, une crise thyréotoxique peut être déclenchée par une grossesse.

La libération d'hormones thyroïdiennes dans le sang ne conduit pas seulement à une manifestation accrue de leur action. En réponse, les glandes surrénales commencent à travailler activement, libérant de l'adrénaline et de la noradrénaline, appelées hormones du stress. Les actions combinées de ces substances actives entraînent un risque de crise thyrotoxique pour le patient. En outre, malgré une telle production d'hormones thyroïdiennes, le patient développe rapidement une insuffisance surrénalienne - la fonction des glandes surrénales est épuisée. Cela peut être fatal si le patient n'est pas traité à temps.

Les symptômes

L'apparition d'une crise thyréotoxique est toujours aiguë. En règle générale, l'action d'un puissant facteur provoquant (par exemple, la chirurgie) ne laisse que quelques heures et, avant l'apparition des symptômes d'une crise, le maximum est d'une journée.

Le patient s'alarme, s'inquiète, sa température corporelle augmente, son rythme cardiaque augmente, sa respiration s'accélère. La température corporelle augmente rapidement et peut atteindre 40–41 ° C ou plus en 3-4 heures. Au début, le patient est généralement agité et se plaint activement de son état; alors la conscience peut être perturbée. Parfois, dans le contexte d’une crise thyroïdienne, des hallucinations et une psychose se développent: le patient devient incontrôlable, ne répond plus aux croyances et accomplit des actes incontrôlables, notamment des actes suicidaires.

Parmi les autres symptômes de la crise - les mains tremblantes, visibles de côté et pouvant progressivement se transformer en convulsions; apparition d'irrégularités dans le rythme cardiaque (plus souvent - fibrillation auriculaire), augmentation brutale de la pression artérielle systolique à 180–230 mm Hg. Art., Nausée, vomissement, diarrhée. En raison du stress important sur le cœur, une insuffisance cardiaque peut se développer.

Parfois, le patient se plaint de faiblesse, il lui est difficile de lever les bras et de marcher; souvent, dans le contexte d'une crise thyréotoxique, d'ictère de la peau et de la sclérotique, des douleurs abdominales diffuses apparaissent. Si les reins sont impliqués dans le processus pathologique, la personne arrête l'excrétion de l'urine ou diminue.

Extérieurement, le patient au début d'une crise thyréotoxique a l'air effrayé, sa peau est rouge, humide et chaude au toucher. Ensuite, lorsque les glandes surrénales s'épuisent et que le corps se déshydrate, la peau s'assèche, les lèvres se fissurent, le patient devient inhibé, paresseux.

Dans les cas les plus graves, la crise thyréotoxique se transforme en coma.

Premiers secours

Le taux moyen de mortalité par crise thyréotoxique est de 20%. Chaque cinquième patient pour qui une telle crise a eu lieu périt. Cela signifie que plus tôt une personne reçoit des soins médicaux et plus vite elle tombe entre les mains de spécialistes, meilleur sera son pronostic.

Parmi les mesures pré-médicales qui devraient être prises dans cet état, beaucoup sont connues pour poser le patient, lui donner de l'air frais, évaluer son pouls, mesurer sa pression artérielle, son rythme respiratoire, la température de la peau et son humidité (voir Chapitre 18). Si une personne est consciente, vous devez demander quand il a uriné pour la dernière fois, cela vous donnera une idée de la préservation de la fonction rénale.

Ayant rapidement pris des mesures pour évaluer l’état du patient, ils passent à l’étape la plus importante des premiers secours: le refroidissement. Une température corporelle élevée exacerbe les effets néfastes des hormones. La lutte contre cette hormone devient donc la tâche la plus importante pour la fourniture de soins d'urgence. Il faut se rappeler que la température du corps pendant une crise thyréotoxique augmente rapidement, il faut donc agir vite. Dans ce cas, une compresse froide sur le front ne sera pas sauvegardée. Le patient est libéré de ses vêtements chauds et placé dans un bain d’eau froide. Vous pouvez également appliquer des bulles de glace sur la tête, le cou, le thorax et l'abdomen (zones où le transfert de chaleur est le plus important) ou frotter avec de l'alcool éthylique (ou une solution faible d'acide acétique) (voir chapitre 18). Pendant la saison froide, vous devez ouvrir les fenêtres de la chambre et recouvrir le patient de paquets de neige. Si vous ne disposez ni de bain froid, ni de bulles de glace, ni d'alcool éthylique, vous devez utiliser n'importe quelle méthode de refroidissement du corps: déshabillez le patient, couvrez-le d'un drap humide ou vaporisez de l'eau froide sur la peau et ventilez-la de sorte que l'air s'évapore plus rapidement. Le refroidissement doit être effectué jusqu'à l'arrivée des médecins en permanence, et non pas en une seule action.

En cas de crise thyréotoxique, l’insuffisance rénale et cardiaque se développe rapidement. Étant donné que ces conditions mettent extrêmement votre vie en danger, vous devez être préparé à ce que vous devrez peut-être réanimer (voir chapitre 1). Pour quoi, sans perdre de vue le patient plus de quelques secondes, ils préparent tout ce dont ils ont besoin - ils recherchent un rouleau pour le placer sous le cou, retirent les prothèses de la bouche du patient, le cas échéant, etc.

Il faut se rappeler que lors d'une crise thyréotoxique, l'absorption de médicaments, s'ils sont donnés sous forme de comprimés, ne se produit pratiquement pas. Par conséquent, il est inefficace d’utiliser des comprimés, y compris des antipyrétiques. Tous les médicaments sont injectés par voie intramusculaire ou dans une veine lorsque cela est possible.

Pour lutter contre la déshydratation, le patient doit boire beaucoup de liquide par petites gorgées. Si une personne est inconsciente, une perfusion intraveineuse est nécessaire (400 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de solution de glucose à 5%).

Si la crise thyréotoxique est déclenchée par une maladie infectieuse aiguë, il est possible d'administrer au patient des antibiotiques (qui dépendent de la maladie) au stade préhospitalier.

Afin de protéger le cœur des surcharges cardiaques, le groupe des ß-bloquants a besoin de médicaments - ils sont généralement disponibles sous forme de comprimés; et bien que l’effet des médicaments oraux dans une crise thyréotoxique soit affaibli, il convient de les donner, car l’insuffisance cardiaque est très dangereuse. Vous pouvez choisir parmi ce groupe de médicaments propranolol - 40-80 mg, métoprolol - 50 mg, carvédilol - 25 mg.

En cas d'insuffisance surrénale en développement (baisse de la pression artérielle, dépression de la conscience), la prednisone doit être administrée à une dose de 60 à 120 mg par voie intraveineuse.

Soins d'urgence en cas de crise thyréotoxique

En cas de crise thyréotoxique (thyroïde), le patient a besoin de soins d’urgence: cette affection est associée à un risque de mort. Une crise survient lors du développement de complications liées à la thyrotoxicose. Une maladie associée à une augmentation du taux d'hormones thyroïdiennes dans le corps humain n'est pas non plus une maladie indépendante. Ceci est une conséquence d'autres troubles pathologiques de la glande thyroïde.

Le danger de l’état pathologique réside dans «l’attaque» du corps par les hormones thyroïdiennes, qui sont massivement concentrées dans le sang du patient. S'ils ne sont pas «arrêtés» à temps, la personne mourra.

Facteurs pathologiques

L'émergence d'un état de crise est associée à une mauvaise tactique de traitement du goitre diffus toxique ou, comme on l'appelle aussi, de la maladie de Graves. C'est une maladie de nature auto-immune causée par la croissance rapide de la glande thyroïde.

Une crise thyréotoxique provoquant une maladie constituant un danger de mort peut avoir plusieurs autres causes:

  • Opérations thyroïdiennes effectuées pour éliminer le goitre diffus;
  • Dents chirurgicales tirant;
  • Anesthésie à l'éther, qui est utilisé pendant la chirurgie;
  • L'iode radioactif, utilisé lors du traitement de maladies associées à la glande thyroïde;
  • Dosage ou durée du médicament mal choisis au cours de la période de traitement;
  • Utilisation de rayons X pour traiter la glande thyroïde;
  • Palpation anormale de la glande thyroïde.

Les graves provocateurs de la crise comprennent les États suivants:

  • Pathologies infectieuses associées aux voies respiratoires;
  • Problèmes de circulation sanguine dans le cerveau;
  • Période de grossesse et d'accouchement;
  • Stress intense;
  • Blessure;
  • Effort physique prolongé;
  • Embolie pulmonaire.

Les manifestations cliniques de la crise thyréotoxique se produisent principalement en été, à la fin du printemps ou au début de l'automne.

Une maladie mortelle est la conséquence d'une violation de traitement qui entraîne un déséquilibre hormonal.

Symptômes caractéristiques

Les manifestations et les symptômes de crise thyroïdienne sont associés à une concentration excessive de triiodothyronine (T3) et de thyroxine (T4). Sous leur influence en état de crise, de tels processus pathologiques se développent:

  • Manque de fonction surrénalienne;
  • Augmentation de la synthèse de la catécholamine;
  • Activation de 3 systèmes: formation sympathique-surrénalienne, hypothalamus et réticulaire du cerveau.

Une condition potentiellement mortelle présente des signes et des symptômes caractéristiques qui se manifestent soudainement. Dans des cas exceptionnels, la période prodromique peut se développer lorsque les symptômes augmentent lentement.

Il y a 2 périodes de crise:

  1. Excitation (irritation du système sympatho-surrénalien);
  2. Inhibition, apparition de pathologies cardiovasculaires (fin du travail des mécanismes de compensation).

Considérez les symptômes de la crise et des soins d’urgence, qu’il est important de fournir avant l’arrivée des médecins.

  • État fébrile dans lequel la température corporelle monte à 39-40 degrés;
  • Pouls fréquent jusqu'à 200 battements par minute;
  • Maux de tête;
  • Transpiration abondante;
  • Les mains et les pieds tremblent violemment;
  • La quantité d'urine excrétée est fortement réduite;
  • Troubles du système nerveux central;
  • Trouble du tube digestif.

Une attention particulière doit être portée aux symptômes confirmant les troubles du système nerveux. Ils sont fixés chez 90% des patients.

  • L'inhibition;
  • Changement rapide de l'arrière-plan émotionnel;
  • Syndrome maniaque;
  • Anxiété;
  • Troubles du sommeil;
  • L'excitation;
  • Conscience confuse;
  • Grande faiblesse ressentie dans les tissus musculaires du visage et du corps.

Les modifications pathologiques du système cardiovasculaire se manifestent dans de tels signes:

  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Fibrillation auriculaire;
  • Tachycardie;
  • Essoufflement;
  • Respiration lourde

Les symptômes "gastro-intestinaux" sont les suivants:

  • Manque d'appétit;
  • Nausée avec vomissements;
  • Attaques spasmodiques dans l'abdomen;
  • La diarrhée

Les spécificités du diagnostic et du pronostic

Le diagnostic de crise repose sur les symptômes caractéristiques des types de maladies responsables de la pathologie thyroïdienne. Les éventuels facteurs de provocation sont nécessairement pris en compte: le patient est dans un état postopératoire, une maladie à caractère infectieux, etc.

Le diagnostic nécessite des recherches supplémentaires en laboratoire et sur le matériel informatique:

  • Test sanguin biochimique;
  • Détermination de la glycémie;
  • ECG;
  • Écouter les sons cardiaques;
  • Fixation du pouls et de la pression artérielle.

L'absence de soins d'urgence lors d'une crise thyrotoxique entraînera des hallucinations, un délire et une forme aiguë de psychose. Ensuite, l'état excité est remplacé par l'inhibition et la perte complète dans l'espace.

Caractéristique des actions pré-médicales

Nous avons déjà mentionné que les manifestations de la crise thyroïdienne se développent le plus souvent en 2-4 heures. Dans ce cas, la première action d'urgence devrait être d'appeler la brigade d'ambulances. Décrivez en détail l'état du patient, ses symptômes prononcés, de la part du répartiteur. Ensuite, passez à la fourniture de premiers secours.

  • Fournir au patient une position confortable;
  • Desserrez ou enlevez les éléments pressants du vêtement;
  • Assurer un accès libre d'air frais à la pièce;
  • Mesurer la température et la pression de votre corps
  • Estimer la fréquence de pulsation et de respiration par minute.

Une tâche importante des premiers secours consiste à réduire la température corporelle élevée. Cependant, vous ne pouvez pas utiliser d'aspirine à cette fin! La médecine traditionnelle réduit la température: en essuyant avec de l'eau froide, une solution de vinaigre ou d'alcool.

Rappelez-vous que la crise est accompagnée de troubles gastriques, il est donc important de prévoir l'apparition de vomissements. Pour le patient n'est pas étouffé propre vomir, couchez-le sur le côté. Tenez votre tête en vomissant. Ensuite, rincez-vous la bouche avec de l’eau propre.

En l'absence de signes vitaux (rythme cardiaque et respiration), procéder à la réanimation.

Si le patient est conscient, il est important de lui donner beaucoup de boisson. Ne lui donnez pas de médicaments sous forme de comprimés avant l'arrivée des médecins: en cas de crise, la capacité d'absorption est altérée.

Traitement médicamenteux

Après avoir fourni les premiers soins, les médecins procèdent d’urgence à l’introduction de médicaments. La réception des médicaments accomplit 3 tâches:

  1. Neutralisation du facteur qui a provoqué l'état dangereux;
  2. Maintenir la fonctionnalité du corps;
  3. Normalisation du fond hormonal.

En cas de crise provoquée par une thyrotoxicose, l’algorithme de médication est le suivant:

  • Pour ralentir la production d'hormones thyroïdiennes, injecter des médicaments contenant de l'iode;
  • Pour supprimer la fonctionnalité de la glande thyroïde, utilisez mercazolyl;
  • Une solution de glucose sodique et de la prednisolone sont administrées pour restaurer la fonction surrénalienne.
  • Afin de soulager la tension nerveuse, le dropéridol est administré par goutte-à-goutte.

La spécificité de la thérapie est choisie en fonction des caractéristiques des manifestations cliniques de la pathologie.

Mesures préventives

La crise thyréotoxique est une pathologie dangereuse pouvant être fatale. Par conséquent, le respect des mesures préventives pour le prévenir est un élément important du traitement des maladies de la glande thyroïde.

Pour prévenir une telle condition dangereuse aidera les règles préventives suivantes.

  • Les médicaments antithyroïdiens doivent être reçus conformément aux instructions du médecin.
  • Avant la chirurgie ou l’initiation d’un traitement thérapeutique à l’iode, le patient doit atteindre un état euthyroïdien.

Souviens toi! Tout déséquilibre hormonal nécessite un ajustement rapide.

116. Conditions d'urgence dans l'hyperthyroïdie. Crise thyréotoxique, diagnostic, tactique thérapeutique.

La crise thyréotoxique est un syndrome rare mais mettant en jeu le pronostic vital, qui se manifeste par une forte augmentation de la sévérité des symptômes de la thyrotoxicose chez les patients atteints de goitre toxique diffus ou diffus.

Cours de crise thyréotoxique.

1. Phase subaiguë - la période allant de l'apparition des premiers signes à la conscience altérée et au développement du coma 2. La phase aiguë (comateuse) se développe après 24 à 48 heures dans la phase adverse de la phase subaiguë et dans le développement rapide d'une crise thyréotoxique, déjà après 12 à 24 heures. Les causes de décès les plus courantes sont l'insuffisance cardiaque, surrénalienne ou hépatique aiguë.

Anamnèse Examen physique

1. Transpiration accrue associée à une hyperthermie sans signe d'infection 2. Lésions du système nerveux central (encéphalopathie métabolique: instabilité de l'humeur, anxiété, confusion, jusqu'à l'apparition de la psychose et du coma). 3. Dommages au système cardiovasculaire. Au début de la crise, la plupart des patients observent une hypertension systolique avec une pression artérielle élevée. La réduction du volume de sang en circulation due aux vomissements, à la diarrhée et à une transpiration accrue conduit par la suite au développement d'une hypotension posturale avec collapsus. 4. Manifestations gastro-intestinales: douleurs abdominales diffuses, hépatomégalie. Les dommages au foie sont associés à une congestion due à CHF 5. L'apparition de signes externes: une augmentation de la glande thyroïde, l'exophtalmie. Études de laboratoire 1 Test sanguin général. Leucocytose avec décalage modéré vers la gauche 2. Analyse biochimique du sang Hyperglycémie modérée en l'absence de diabète. La raison - glycogénolyse accrue. Cholestérol sévère. Diminution significative de l’indice de prothrombine Hypoprotéinémie avec hyperglobulinémie. Hypercalcémie modérée Augmentation des taux d'ALT et d'AST, de bilirubine

(à la suite d'un dysfonctionnement hépatique). Augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline 3 Détermination des hormones thyroïdiennes. Les niveaux des fractions libres T3, T4 dans le sérum sont augmentés. Investigations instrumentales Une augmentation du test de 24 heures pour l'absorption de l'iode radioactif est caractéristique.

Effectué dans l'unité de soins intensifs. Réduire le taux d'hormones circulantes Afin de bloquer la synthèse des hormones thyroïdiennes, le propylthiouracile ou le tiamazole sont prescrits au moyen d'une sonde nasogastrique. La dose de propylthiouracile atteint 1200-1500 mg par jour (200-250 mg toutes les 4 heures), la dose de thiamazol est de 120 mg (20 mg toutes les 4 heures). Le carbonate de lithium est un moyen alternatif d'inhiber la libération d'hormones thyroïdiennes en cas d'allergie à l'iode. Il peut également être utilisé chez les patients présentant des réactions toxiques graves au propylthiouracile ou au tiamazol (antécédents d'agranulocytose). Le carbonate de lithium est prescrit à 300 mg toutes les 6 heures.La dialyse péritonéale ou plasmaphérèse est utilisée pour réduire le niveau d'hormones dans le sang.

Réduire l'hyperactivité du sympatho-surrénal

les systèmes utilisent des β-bloquants. Plus souvent, le propranolol est prescrit par voie orale à raison de 20 à 40 mg toutes les 6 heures.Pour les cas graves, la posologie peut être augmentée à 80-120 mg toutes les 6 heures.L'administration intraveineuse (dose initiale de 0,5 à 1,0 mg) doit être effectuée avec précaution: lentement, avec surveillance de l'activité cordiale

Soulagement de l'insuffisance surrénalienne relativeLes glucocorticoïdes nommés, qui ont également la capacité d'inhiber la conversion périphérique de la T4 en T3. L'hydrocortisone est administrée par voie intraveineuse à une dose de 50 à 100 mg toutes les 6 heures, la dexaméthasone à 5 mg toutes les 12 heures est possible. jours

L’objectif est d’éliminer l’hypoxie, l’hyperthermie, la déshydratation, de soulager l’hyperthermie par des antipyrétiques, mais pas les salicylates. Dans les solutions pour perfusion, il est recommandé d’ajouter des vitamines. Des médicaments standard, notamment la digoxine et les diurétiques, sont utilisés dans le traitement de l'ICT. En cas d'hypotension artérielle non soulagée par la réhydratation, un traitement vasopresseur et antiarythmique peut être nécessaire. Dans le contexte d’un traitement complexe intensif, l’état de la patiente s’améliore en 24 à 30 heures et le traitement est poursuivi jusqu’à ce que tous les symptômes et les troubles métaboliques soient complètement éliminés, généralement en 7 à 10 jours.

Soins d'urgence et de crise thyréotoxique

Sous l'influence de facteurs provoquants chez les patients atteints de thyrotoxicose développe une complication grave qui peut menacer leur vie. Il est déterminé par une libération massive d'hormones thyroïdiennes dans les vaisseaux sanguins. Une telle issue de l'hyperactivité pathologique de la glande thyroïde est appelée crise thyrotoxique.

Facteurs provocants

Une condition similaire est généralement observée chez les patients atteints de maladie modérée à sévère. Il se développe pendant les saisons chaudes de l'année. Les causes les plus courantes de développement d’une crise thyréotoxique sont identifiées:

  • chirurgie sur la glande thyroïde;

Le stress est l’une des causes possibles d’une crise thyréotoxique.

Signes de maladie

La présence d’un ou de plusieurs facteurs dans le goitre avec une fonction thyroïdienne accrue permet de diagnostiquer une crise thyréotoxique. Certains changements sur le cardiogramme sont révélés: augmentation de la fréquence, augmentation de la déviation du complexe QRS et de l’onde T, fibrillation auriculaire, blocage du faisceau de His.

Signes généraux:

  • élévation rapide de la température;
  • sueur abondante;
  • se sentir faible;
    rougeur du visage;
  • la peau est chaude;
  • respiration rapide.

Les symptômes pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins augmentent également rapidement:

  • une forte augmentation du pouls;
  • chiffres d'hypertension artérielle;
    des troubles du rythme et de la conduction se produisent.

Avec le développement de la crise thyréotoxique, une insuffisance cardiaque est constatée, les symptômes augmentent, la pression chute et l'œdème pulmonaire progresse. Tractus gastro-intestinal souffrant:

  • nausée, vomissement;
  • caractère de crampes de douleur abdominale;
  • diarrhée ou selles fréquentes;
  • Il y a une possibilité de jaunisse.

Les reins cessent de donner de l'urine, jusqu'à son absence complète, cette condition nécessite des soins d'urgence. Le patient est agité, déchiré, sa condition peut ressembler à une psychose. Cette étape est remplacée par l'apathie, la somnolence, la matité, le coma thyrotoxique se développe. Il peut y avoir une faiblesse dans les muscles des membres, puis du tronc et du visage.

Formes rares de manifestation de la maladie

Appeler une ambulance est une opportunité de sauver la vie du patient.

Il n'y a qu'une possibilité rare de manifestation subtile de symptômes. Cela se caractérise généralement par une crise thyréotoxique chez les patients âgés présentant un goitre apathique. Il se développe sans manifestations lumineuses, les patients tombent dans le coma et peuvent mourir.

Il existe une forme masquée de thyrotoxicose, lorsque ses symptômes sont cachés derrière les manifestations pathologiques d’un autre système, il s’agit le plus souvent de maladies cardiovasculaires. Ces patients sont souvent admis aux urgences avec une arythmie auriculaire ou une insuffisance cardiaque congestive. Dans ce cas, une amélioration persistante se produit après le début du traitement par thyrotoxicose.

Actions avant l'arrivée du médecin

Une crise thyréotoxique nécessite des soins d’urgence même avant l’entrée du patient à l’hôpital. Il devrait commencer avant l'arrivée du médecin:

  • la victime devrait être étendue;
  • créer des conditions d'accès à l'air frais;
  • mesurer la pression;
  • déterminer la fréquence du pouls et de la respiration;
  • mesurer la température;
  • noter l'état de la peau (humidité, couleur);
  • si possible, renseignez-vous sur le moment de la miction (affection du rein).

Comme les symptômes de la fièvre sont prononcés lors de crises thyréotoxiques, le refroidissement constituera une tâche de premier secours importante:

  • n'utilisez pas de salicylates (aspirine) pour contrôler la température;
  • le patient doit être libéré de ses vêtements chauds;
  • si possible, mettez-le dans un bain froid;
  • imposer des bulles de glace: tête, cou, poitrine, abdomen;
  • frotter la peau avec de l'alcool éthylique, une solution alcoolique ou acétique;
  • dans la saison froide pour ouvrir la fenêtre, pour imposer un patient avec de la neige (emballé dans des sacs);
  • vous pouvez recouvrir le patient avec un drap humide, le vaporiser d’eau froide;
  • continuer à refroidir jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Une crise est accompagnée de symptômes de nausée et de vomissements. Besoin d'assistance:

  • retirer les prothèses amovibles;

Massage cardiaque - aide d'urgence en cas de crise thyréotoxique

La crise thyréotoxique en développement peut nécessiter une assistance d’urgence et une réanimation: massage cardiaque, respiration artificielle. Une personne sans une certaine formation est mieux limitée au massage cardiaque,

pression continue sur la poitrine (la fréquence de pression -2 fois par seconde). Si la conscience de la victime n'est pas perturbée, il faut donner à boire plus de liquide. La capacité d'absorption pendant la crise thyréotoxique étant réduite, l'aide des pilules n'est pas efficace. Nécessite l'introduction de médicaments dans une veine: préparations d'iode, solutions de glucose et de physiologie, médicaments pour le coeur, antiémétique, antiarythmique, sédatif, abaissant la température. Après avoir fourni des soins d'urgence, le patient est transporté vers l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

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