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Types de diabète

Actuellement, il existe deux principaux types de diabète sucré, qui diffèrent par la raison et le mécanisme de survenue, ainsi que par les principes du traitement.

Diabète de type 1

Le diabète sucré de type 1 (diabète insulinodépendant) est dû à la destruction directe des cellules pancréatiques produisant l'hormone insuline. En raison de la diminution du nombre de cellules bêta des îlots de Langerhans, la concentration d’insuline dans le sang diminue. Une carence en insuline entraîne une violation du glucose sanguin dans les cellules du corps humain. Il y a une situation étrange - dans le sang d'un patient atteint de diabète sucré de type 1, le glucose germe souvent et les cellules "meurent de faim". La destruction des cellules est due à l'agression du système immunitaire du patient contre les îlots de Langerhans, sous l'influence de facteurs viraux, d'une intoxication par des substances nocives, d'une lésion du tissu pancréatique lors de l'apparition de tumeurs ou d'une lésion, d'une ablation du tissu pancréatique lors d'opérations chirurgicales. Dans le cas de la forme immunitaire du diabète, l'hérédité est importante - en cas de diabète chez l'un des parents, la probabilité de survenue de ce diabète chez les enfants est significativement accrue par rapport au risque moyen dans la population. La destruction cellulaire est irréversible, il est donc impossible de récupérer du diabète de type 1. Le seul moyen de remédier à la situation est l'introduction d'insuline, qui n'est encore possible que par voie parentérale (injection). Les préparations d'insuline pour administration orale n'ont pas encore été établies.

Le diabète sucré de type 1 survient généralement pendant l'enfance ou l'adolescence. Le début de la maladie est généralement rapide, avec le développement de l'acidocétose et une augmentation significative de la glycémie. Les patients découvrent souvent leur maladie lorsqu'ils entrent dans la clinique pour des soins intensifs. Le traitement commence immédiatement avec l'introduction de l'insuline. Il n'existe pas d'autre traitement pour le diabète sucré de type 1. Un retard dans la prescription d'un traitement peut conduire un patient à un décès rapide dû au coma diabétique.

Dans le traitement du diabète sucré de type 1, les préparations d’insuline utilisées et le schéma de leur administration sont importants. La qualité de l'indemnisation pour le diabète est améliorée lorsque des pompes à insuline automatisées sont administrées conformément à un programme préalablement prescrit.

Diabète de type 2

Le diabète sucré de type 2 est accompagné d'une production d'insuline normale ou accrue. La cause de la maladie est l’entrée tardive de l’insuline dans le sang, ainsi que la diminution de la sensibilité des cellules du corps du patient à l’insuline. Dans le diabète sucré de type 2, l'insuline dans le sang est généralement suffisante (ou même élevée), mais les cellules ne le «sentent» pas et le glucose ne peut pas s'écouler du sang dans les cellules. Une sensibilité réduite à l'insuline est indiquée par le terme "résistance à l'insuline".

Dans le diabète sucré de type 2, le déficit en insuline n’est pas un déficit quantitatif (production insuffisante d’insuline), mais qualitatif (effet insuffisant de l’insuline). Même avec des concentrations d'insuline suffisantes ou élevées dans le sang, cela ne fonctionne pas assez. Les raisons de la faible efficacité de l'insuline varient.

Chez certains patients, la sensibilité à l'insuline des récepteurs situés à la surface des cellules est perdue. Les cellules du corps perdent leur capacité à se lier à l'insuline avec leurs récepteurs de surface, car ces récepteurs sont endommagés. L'insuline ne peut pas activer les récepteurs à la surface des cellules et ceux-ci, à leur tour, ne peuvent pas activer le mécanisme d'absorption du glucose dans la cellule. Souvent, cette forme de diabète de type 2 est appelée «diabète épais» car elle est plus courante chez les patients présentant une augmentation de poids corporel.

Il arrive également que l'insuline soit produite de manière défectueuse et ne convient pas aux récepteurs normalement formés. Dans ce cas, les récepteurs situés à la surface des cellules sont disposés de manière tout à fait normale, mais l'insuline ne peut pas communiquer avec eux, car sa structure est mauvaise. Cette forme de diabète de type 2 est appelée «diabète mince».

L'hérédité est l'une des principales causes du développement du diabète de type 2: l'un des parents apparentés au sang d'un patient diabétique est atteint de la même maladie. L'obésité joue également un rôle important dans le développement du diabète de type 2. Le diabète de type 2 est plus répandu que le diabète de type 1 - il est diagnostiqué chez 2 à 10% de la population. Le traitement du diabète de type 2 ne se fait pas par l'insuline, mais par des médicaments qui augmentent la sensibilité des cellules à l'insuline. L'utilisation de l'insuline dans le traitement du diabète de type 2 est également possible, mais elle est utilisée relativement rarement, uniquement en cas de résistance aux médicaments hypoglycémiants.

Le diabète de type 2 se développe moins rapidement que le diabète de type 1. Les symptômes du diabète de type 2 étant moins prononcés, il est fréquent que le patient ne les remarque pas immédiatement, ce qui retarde le diagnostic du diabète et retarde le début du traitement. Dans le même temps, le diagnostic opportun du diabète sucré de type 2 est très important, car il n’est possible de procéder à une prévention efficace du développement de complications qu’à un stade précoce. Le caractère insidieux du diabète réside dans le fait qu’il est à un stade précoce, lorsque le traitement peut être très efficace, que les patients ne ressentent le plus souvent pas la maladie et ne se soucient pas de son traitement; Au stade de développement des complications, lorsque la qualité de vie commence à se détériorer considérablement, les patients atteints de diabète de type 2 sont déjà prêts à suivre un traitement, mais le traitement est moins efficace.

Pour les deux types de diabète, la partie la plus importante du traitement consiste à suivre un régime alimentaire approprié.

En plus du diabète sucré de type 1 et 2, plusieurs types moins communs de la maladie sont connus.

Diabète MODY

Le développement du diabète MODY est dû à un défaut génétique qui interfère avec la sécrétion d'insuline par les cellules bêta des îlots pancréatiques de Langerhans. Le diabète MODY n'est pas très courant - environ 5% des diabétiques sont atteints de cette forme de la maladie. L'apparition de la maladie survient généralement assez tôt. Le traitement de ce type de diabète a lieu avec l'utilisation d'insuline. Cependant, pour atteindre un niveau optimal de glucose sanguin, le patient nécessite de faibles doses d'insuline. La compensation de ce type de diabète s’obtient assez facilement. Au sens figuré, le diabète de MODY occupe une position «moyenne» entre les diabètes de type 1 et 2.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel survient pendant la grossesse. Après la naissance, ce type de diabète peut disparaître ou être moins difficile. Il existe un diabète de type gestationnel chez 2 à 5% des femmes enceintes. Les femmes qui souffrent de diabète gestationnel pendant la grossesse développent souvent un diabète de type 2. Les enfants nés de mères atteintes de diabète gestationnel ont un poids corporel élevé et peuvent présenter des malformations congénitales (fétopathie diabétique).

Complications du diabète

Les complications du diabète sont principalement dues aux dommages aux vaisseaux sanguins dus à la décompensation prolongée du diabète sucré (hyperglycémie prolongée - taux élevé de sucre dans le sang). Tout d’abord, la microcirculation en souffre, c’est-à-dire que l’alimentation en sang est perturbée dans les plus petits vaisseaux.

Traitement du diabète

Le diabète sucré est un groupe de maladies métaboliques caractérisées par une glycémie élevée («sucre»).

Régime alimentaire pour le diabète

De nombreuses études à travers le monde se concentrent sur la recherche de traitements efficaces pour le diabète. Cependant, il ne faut pas oublier qu'outre la pharmacothérapie, les recommandations de changement de mode de vie ne sont pas moins importantes.

Diabète de type 1

Le diabète sucré de type 1 est une maladie du système endocrinien, caractérisée par une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, qui se développe en raison de processus destructeurs de certaines cellules du pancréas sécrétant l'insuline, ce qui entraîne un manque absolu d'insuline dans le corps.

Diabète de type 2

Le diabète sucré de type 2 est un type de diabète sucré, une maladie métabolique résultant de la sensibilité réduite des cellules à l'insuline, ainsi que du manque relatif d'insuline dans le corps.

Diabète gestationnel pendant la grossesse

Un diabète sucré gestationnel peut survenir pendant la grossesse (environ 4% des cas). Il repose sur une diminution de la capacité d'assimilation du glucose.

L'hypoglycémie

L'hypoglycémie fait référence à une pathologie caractérisée par une diminution de la glycémie inférieure à 2,8 mmol / l, associée à certains symptômes cliniques, ou inférieure à 2,2 mmol / l, indépendamment de la présence ou de l'absence de signes cliniques.

Coma avec le diabète

Informations sur la complication la plus dangereuse du diabète sucré, nécessitant des soins médicaux d'urgence - coma. Décrit les types de bosses dans le diabète, leurs signes spécifiques, les tactiques de traitement

Ophtalmopathie diabétique (lésions oculaires lors du diabète sucré)

Informations sur les lésions oculaires liées au diabète sucré - une complication importante de cette maladie, qui nécessite une surveillance constante par un ophtalmologiste et des mesures préventives tout au long du traitement du diabète.

Neuropathie diabétique

Neuropathie diabétique - combinaison de syndromes de lésions de différentes parties du système nerveux périphérique et autonome, apparaissant dans le contexte de troubles métaboliques du diabète sucré et compliquant son évolution

Syndrome du pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique est l’une des complications du diabète sucré, accompagné de l’ophtalmopathie diabétique, de la néphropathie, etc.

À propos du diabète

Le diabète sucré est un terme qui unit les maladies endocriniennes, dont l’un des traits caractéristiques est le manque d’action de l’hormone insuline. Le principal symptôme du diabète est l'apparition d'une hyperglycémie - augmentation de la concentration de glucose dans le sang, ce qui a un caractère persistant

Symptômes du diabète

L'efficacité du traitement du diabète dépend directement du moment de la détection de cette maladie. Dans le diabète sucré de type 2, une maladie de longue durée ne peut causer que des problèmes mineurs auxquels le patient ne prête pas attention. Les symptômes du diabète peuvent être effacés, ce qui rend le diagnostic difficile. Plus tôt le diagnostic correct est établi et le traitement commencé, plus le risque de développer des complications du diabète est faible.

L'insuline

L'insuline est une hormone produite par les cellules bêta des îlots pancréatiques de Langerhans. Le nom d'insuline vient du latin insula - l'île

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer un test sanguin et une analyse d’urine, mais souvent, d’autres matériels biologiques font l’objet de recherches en laboratoire.

Traitement hospitalier

Outre le traitement ambulatoire, le personnel du Center for Endocrinology assure également le traitement hospitalier des patients. L'hospitalisation dans le traitement des patients atteints de maladies du système endocrinien est nécessaire dans le cas du traitement du diabète sucré compliqué, ainsi que dans la sélection des doses d'insuline chez les patients sous insulinothérapie. Les patients atteints de maladies des glandes surrénales sont examinés chez des patients hospitalisés lorsqu'un nombre important d'échantillons de laboratoire complexes sont requis.

Consultation de l'endocrinologue

Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies des organes du système endocrinien. Les endocrinologues du centre dans leurs travaux sont basés sur les recommandations de l’Association européenne des endocrinologues et de l’Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes fournissent le résultat optimal du traitement.

Dosage de la glycohémoglobine

Glycohémoglobine (hémoglobine glyquée, hémoglobine glycosylée, hémoglobine A1c) - composé d’hémoglobine avec glucose, formé dans les érythrocytes

Consultation de l'endocrinologue pour enfants

Très souvent, les patients de moins de 18 ans demandent un rendez-vous avec des spécialistes du Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest. Pour eux, des médecins spécialisés - des endocrinologues pour enfants travaillent dans le centre.

Quels sont les types de diabète?

Dans cet article, vous apprendrez:

Récemment, on a de plus en plus entendu dire que le diabète était une épidémie du XXIe siècle, que chaque année, il devenait plus jeune et que de plus en plus de personnes en mouraient des suites de ses conséquences. Voyons donc ce qu'est le diabète, quels types de diabète existent et en quoi ils diffèrent les uns des autres.

Le diabète est un groupe entier de maladies, dont l'une des caractéristiques est l'excrétion de grandes quantités d'urine.

Qu'est-ce que le diabète? Pour leurs propres raisons, le diabète est de deux types: le sucre, associé à une augmentation du taux de glucose dans le sang, et le non-sucre. Considérez-les plus en détail.

Le diabète sucré est une maladie associée à une augmentation du taux de glucose dans le sang pour diverses raisons.

Selon la cause du diabète, on distingue les types de diabète suivants:

  1. Diabète de type 1.
  2. Diabète de type 2.
  3. Types spécifiques de diabète.
  4. Diabète gestationnel.


Considérons les types de diabète et leurs caractéristiques.

Diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant)

Le diabète de type 1 se développe en raison d'un manque d'insuline dans le corps, une hormone qui régule le métabolisme du glucose. La pénurie est causée par des dommages aux cellules pancréatiques du système immunitaire humain. Après l’infection, un stress important, l’impact de facteurs indésirables, le système immunitaire "se dégrade" et commence à produire des anticorps contre ses propres cellules.

Le diabète sucré de type 1 est plus fréquent chez les jeunes enfants. La maladie commence soudainement, les symptômes du diabète sont prononcés, le taux de glucose dans le sang est très élevé, jusqu'à 30 mmol / l, mais sans insuline, les cellules du corps restent en état de famine.

Traitement

Le seul moyen de traiter le diabète de type 1 consiste à injecter de l'insuline par injection dans la peau. Grâce aux progrès modernes, l’insuline n’est plus nécessaire de piquer plusieurs fois par jour. Des analogues de l'insuline développés, administrés 1 fois par jour à 1 fois tous les 3 jours. L'utilisation d'une pompe à insuline, qui est un petit appareil programmable qui injecte de l'insuline en continu tout au long de la journée, est également très efficace.

Une variante du diabète de type 1 est le diabète LADA - diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte. Il est souvent confondu avec le diabète de type 2.

Le diabète LADA se développe à l'âge adulte. Cependant, contrairement au diabète de type 2, il se caractérise par une diminution du taux d’insuline dans le sang et du poids corporel normal. Également au cours de l'examen, des anticorps contre les cellules pancréatiques qui ne se trouvent pas dans le diabète de type 2 peuvent être détectés, mais ils sont présents dans le diabète de type 1.

Il est très important de diagnostiquer cette maladie à temps, car son traitement consiste en l'introduction d'insuline. Les comprimés d'agents hypoglycémiques sont contre-indiqués dans ce cas.

Diabète sucré de type 2 (non insulinodépendant)

En cas de diabète sucré de type 2, l'insuline est produite dans le pancréas en quantité suffisante, voire en excès. Cependant, les tissus du corps ne sont pas sensibles à son action. Cette condition est appelée résistance à l'insuline.

Ce type de diabète concerne les personnes obèses après l'âge de 40 ans, généralement atteintes d'athérosclérose et d'hypertension artérielle. La maladie commence progressivement et se manifeste par un petit nombre de symptômes. Le taux de glucose dans le sang augmente modérément et les anticorps anti-cellules pancréatiques ne sont pas détectés.

Une ruse particulière du diabète sucré de type 2 est qu’en raison d’une longue période asymptomatique, les patients consultent leur médecin très tardivement, alors que 50% d’entre eux présentent des complications du diabète. Il est donc très important de faire un test de glycémie tous les 30 ans.

Traitement

Le traitement du diabète de type 2 commence par une perte de poids et une activité physique accrue. Ces activités réduisent la résistance à l'insuline et aident à réduire la glycémie, ce qui est suffisant pour certains patients. Si nécessaire, des hypoglycémiants oraux sont prescrits et le patient les prend pendant une longue période. Lors de la pondération de la maladie, du développement de complications graves, l'insuline est ajoutée au traitement.

Autres types spécifiques de diabète

Il existe tout un groupe de types de diabète associés à d'autres causes. L’Organisation mondiale de la santé identifie les types suivants:

  • défauts génétiques dans la fonction des cellules pancréatiques et l'action de l'insuline;
  • les maladies du pancréas exocrine;
  • endocrinopathie;
  • diabète causé par des médicaments ou des produits chimiques;
  • les infections;
  • formes inhabituelles de diabète immunitaire;
  • syndromes génétiques associés au diabète sucré.

Défauts génétiques de la fonction des cellules pancréatiques et de l'action de l'insuline

Il s'agit du diabète dit de type MODU-diabète (mod) ou de type adulte chez les jeunes. Il se développe à la suite d'une mutation de gènes responsables du fonctionnement normal du pancréas et de l'action de l'insuline.

Les enfants et les adolescents contractent le diabète MODU, ce qui le fait ressembler au diabète de type 1, mais son évolution ressemble à celle du diabète de type 2 (symptôme bas, absence d'anticorps contre le pancréas, régime alimentaire souvent suffisant et exercice physique supplémentaire).

Maladies du pancréas exocrine

Le pancréas est constitué de 2 types de cellules:

  1. Système endocrinien libérant des hormones, dont l’insuline.
  2. Exocrine, produisant du suc pancréatique avec des enzymes.

Ces cellules sont situées les unes à côté des autres. Par conséquent, avec la défaite d'une partie du corps (inflammation du pancréas, traumatismes, tumeurs, etc.), la production d'insuline en souffre, ce qui conduit au développement du diabète.

Ce diabète est traité en remplaçant la fonction, c'est-à-dire en administrant de l'insuline.

Endocrinopathie

Dans certaines maladies endocriniennes, la production d'hormones en excès (hormone de croissance dans l'acromégalie, thyroxine dans la maladie de Graves, cortisol dans le syndrome de Cushing, par exemple). Ces hormones ont un effet néfaste sur le métabolisme du glucose:

  • augmenter la glycémie;
  • provoquer une résistance à l'insuline;
  • inhiber l'action de l'insuline.

En conséquence, un type spécifique de diabète sucré se développe.

Diabète sucré causé par des médicaments ou des produits chimiques

Il a été prouvé que certains médicaments augmentaient la glycémie et provoquaient une résistance à l'insuline, contribuant ainsi au développement du diabète. Ceux-ci comprennent:

  • acide nicotinique;
  • thyroxine;
  • les glucocorticoïdes;
  • certains médicaments diurétiques;
  • l'interféron a;
  • les β-bloquants (aténolol, bisoprolol, etc.);
  • immunosuppresseurs;
  • médicaments pour traiter l’infection à VIH.

Les infections

Souvent, le diabète sucré est détecté pour la première fois après une infection virale. Le fait est que les virus sont capables d’endommager les cellules du pancréas et de provoquer des «pannes» de l’immunité, déclenchant ainsi un processus rappelant le développement du diabète de type 1.

Ces virus incluent les suivants:

  • adénovirus;
  • cytomégalovirus;
  • Le virus Coxsackie B;
  • rubéole congénitale;
  • virus des oreillons ("oreillons").

Formes inhabituelles de diabète immunitaire

Les types de diabète causés par la formation d’anticorps dirigés contre l’insuline et ses récepteurs sont extrêmement rares. Le récepteur est la "cible" de l'insuline, à travers laquelle la cellule perçoit son action. Si ces processus sont perturbés, l'insuline ne peut plus remplir ses fonctions normalement dans l'organisme et le diabète se développe.

Syndromes génétiques associés au diabète

Les personnes nées avec des syndromes génétiques (syndrome de Down, Turner, Kleinfelter) ainsi que d'autres pathologies, et le diabète est trouvé. Il est associé à une production d'insuline inadéquate et à une action inappropriée.

Diabète gestationnel

Le diabète sucré gestationnel se développe chez la femme pendant la grossesse et est associé aux particularités de l’échange d’hormones au cours de cette période. Il survient généralement pendant la seconde moitié de la grossesse et ne provoque pratiquement aucun symptôme.

Le diabète gestationnel présente le risque de provoquer des complications qui affectent le déroulement de la grossesse, le développement fœtal et la santé de la femme. Polyhydramnios, gestose grave, se développent plus souvent, l'enfant est né prématurément, avec un poids plus important, mais des organes immatures et des troubles respiratoires.

Ce type de diabète répond bien au régime alimentaire et à une activité physique accrue, et doit rarement utiliser de l'insuline. Après la naissance, le taux de glucose est normalisé chez presque toutes les femmes. Cependant, environ 50% des femmes atteintes de diabète gestationnel développent un diabète de type 1 ou 2 au cours des 15 prochaines années.

Diabète insipide

Le diabète insipide est un diabète non associé à une augmentation de la glycémie. Elle est causée par un trouble métabolique de la vasopressine, une hormone qui régule l'échange d'eau dans les reins et provoque une vasoconstriction.

Au centre de notre cerveau se trouve un petit complexe de glandes - l'hypothalamus et l'hypophyse. La vasopressine est formée dans l'hypothalamus et est stockée dans la glande pituitaire. Lorsque ces structures sont endommagées (traumatisme, infection, chirurgie, radiothérapie) et dans la plupart des cas, pour des raisons inconnues, il se produit une violation de la formation ou de la libération de vasopressine.

Avec une diminution du niveau de vasopressine dans le sang d'une personne, il y a une grande soif, il peut boire jusqu'à 20 litres de liquide par jour et un débit d'urine abondant. Maux de tête perturbés, palpitations, peau sèche et muqueuses.

Traitement

Le diabète insipide est bien traitable. Une personne reçoit de la vasopressine sous forme de spray dans le nez ou de comprimés. La soif diminue assez rapidement, le débit urinaire se normalise.

Diabète: causes, types, symptômes et signes, traitement, effets

Le diabète sucré est l’un des plus courants, avec une tendance à la hausse de l’incidence et à la dégradation des statistiques relatives aux maladies. Les symptômes du diabète n'apparaissent pas le même jour, le processus se déroule de manière chronique, avec une augmentation et une aggravation des troubles métaboliques endocriniens. Certes, les débuts du diabète de type I sont très différents du stade précoce du second.

Parmi toutes les pathologies endocriniennes, le diabète occupe la première place et représente plus de 60% des cas. En outre, des statistiques décevantes montrent que 1/10 des «diabétiques» sont des enfants.

La probabilité de contracter une maladie augmente avec l'âge et, par conséquent, tous les dix ans, le nombre de groupes double. Cela est dû à l'augmentation de l'espérance de vie, à l'amélioration des méthodes de diagnostic précoce, à la diminution de l'activité physique et à l'augmentation du nombre de personnes en surpoids.

Types de diabète

Beaucoup ont entendu parler d'une maladie comme le diabète insipide. Pour que le lecteur ne confonde pas par la suite les maladies qui portent le nom de "diabète", il sera probablement utile d'expliquer leurs différences.

Diabète insipide

Le diabète insipide est une maladie endocrinienne résultant de neuroinfections, de maladies inflammatoires, de tumeurs, d'intoxications. Elle est causée par l'insuffisance et parfois la disparition complète de ADH-vasopressine (hormone antidiurétique).

Ceci explique le tableau clinique de la maladie:

  • Sécheresse permanente des muqueuses de la cavité buccale, soif incroyable (une personne peut boire jusqu'à 50 litres d'eau en 24 heures, en étirant l'estomac à grande taille);
  • Isolement d’une énorme quantité d’urine légère non concentrée de faible poids spécifique (1000-1003);
  • Perte de poids catastrophique, faiblesse, activité physique réduite, troubles du système digestif;
  • Le changement caractéristique de la peau ("peau de parchemin");
  • Atrophie des fibres musculaires, faiblesse du système musculaire;
  • Le développement du syndrome de déshydratation en l'absence de consommation de liquide pendant plus de 4 heures.

En termes de récupération complète, la maladie a un pronostic défavorable, la capacité de travail est considérablement réduite.

Brève anatomie et physiologie

Organe non apparié - le pancréas a une fonction sécrétoire mixte. Sa partie exogène fournit une sécrétion externe, produisant des enzymes impliquées dans le processus de digestion. La partie endocrinienne, chargée de la sécrétion interne, est chargée de la production de diverses hormones, dont l'insuline et le glucagon. Ils sont essentiels pour assurer la constance du sucre dans le corps humain.

La glande endocrine représente les îlots de Langerhans, composés de:

  1. Les cellules A, qui occupent un quart de l'espace total des îlots et sont considérées comme le lieu de production du glucagon;
  2. Les cellules B, qui occupent jusqu'à 60% de la population cellulaire, synthétisent et accumulent de l'insuline, dont la molécule est un polypeptide à deux chaînes qui porte 51 acides aminés dans une séquence spécifique. La séquence des résidus d’acides aminés pour chaque représentant de la faune est différente, mais en ce qui concerne la structure structurelle de l’insuline humaine, les porcs sont très proches les uns des autres, de sorte que leur pancréas sert principalement d’objet à la production d’insuline à une échelle industrielle;
  3. Cellules D productrices de somatostatine;
  4. Cellules produisant d'autres polypeptides.

La conclusion s'impose donc: les dommages au pancréas et aux îlots de Langerhans, en particulier, constituent le principal mécanisme qui inhibe la production d'insuline et déclenche le développement du processus pathologique.

Types et formes spéciales de la maladie

Le manque d'insuline entraîne une violation de la constance du sucre (3,3 - 5,5 mmol / l) et contribue à la formation d'une maladie hétérogène appelée diabète sucré:

  • L'absence complète d'insuline (déficit absolu) forme un processus pathologique insulino-dépendant, appelé diabète sucré de type I (DID);
  • Le manque d'insuline (déficit relatif), qui déclenche une violation du métabolisme des glucides au stade initial, conduit lentement mais sûrement au développement d'un diabète sucré indépendant de l'insuline (DNID), appelé diabète de type II.

En raison d'une violation dans le corps de l'utilisation du glucose et, par conséquent, de son augmentation sérique (hyperglycémie), qui est en principe une manifestation de la maladie, des signes de diabète, c'est-à-dire un trouble métabolique total à tous les niveaux, commencent à apparaître avec le temps. Des changements significatifs dans les interactions hormonale et métabolique impliquent finalement tous les systèmes fonctionnels du corps humain dans le processus pathologique, ce qui indique encore une fois le caractère systémique de la maladie. La rapidité de la formation de la maladie dépend du degré de carence en insuline, qui détermine par conséquent les types de diabète.

En plus du diabète des premier et deuxième types, il existe des types particuliers de cette maladie:

  1. Diabète secondaire résultant d'une inflammation aiguë et chronique du pancréas (pancréatite), de néoplasmes malins dans le parenchyme de la glande, d'une cirrhose du foie. Un certain nombre de troubles endocriniens, accompagnés d'une production excessive d'antagonistes de l'insuline (acromégalie, maladie de Cushing, phéochromocytome, maladie de la thyroïde) conduisent au développement d'un diabète secondaire. De nombreux médicaments utilisés depuis longtemps ont un effet diabétique: les diurétiques, certains antihypertenseurs et leurs hormones, les contraceptifs oraux, etc.
  2. Diabète chez la femme enceinte (gestationnel), dû à l'interaction particulière des hormones de la mère, de l'enfant et du placenta. Le pancréas du fœtus, qui produit sa propre insuline, commence à inhiber la production d'insuline par la glande maternelle, de sorte que cette forme particulière se forme pendant la grossesse. Cependant, avec un contrôle approprié, le diabète gestationnel disparaît généralement après l'accouchement. Par la suite, dans certains cas (jusqu'à 40%) chez les femmes ayant des antécédents de grossesse similaires, ce fait peut menacer le développement du diabète de type II (dans les 6-8 ans).

Pourquoi existe-t-il une maladie "sucrée"?

La maladie «sucrée» forme un groupe de patients plutôt «hétérogène». Il devient donc évident que le DSID et son «collègue» insulino-indépendant ont été génétiquement différents. Il existe des preuves du lien entre le diabète insulinodépendant et les structures génétiques du système HLA (le complexe majeur d'histocompatibilité), en particulier, avec certains gènes de locus de la région D. Pour HNSID, cette relation n'est pas vue.

Pour le développement du diabète sucré de type I, une prédisposition génétique est petite, les facteurs qui provoquent déclenchent le mécanisme pathogénétique:

  • Infériorité congénitale des îlots de Langerhans;
  • Influence défavorable de l'environnement;
  • Stress, charges nerveuses;
  • Lésion cérébrale traumatique;
  • La grossesse;
  • Processus infectieux d'origine virale (grippe, oreillons, infection à cytomégalovirus, Coxsackie);
  • Tendance à trop manger, conduisant à un excès de graisse corporelle;
  • Abus de pâtisserie (risque de dent sucrée plus).

Avant de couvrir les causes du diabète sucré de type II, il serait souhaitable de s'attarder sur un sujet très controversé: qui souffre le plus souvent - hommes ou femmes?

Il a été établi qu’à l’heure actuelle, la maladie touche davantage les femmes sur le territoire de la Fédération de Russie, même si, même au XIXe siècle, le diabète était un «privilège» du sexe masculin. En passant, dans certains pays d’Asie du Sud-Est, la présence de cette maladie chez les hommes est considérée comme prédominante.

Les conditions prédisposantes au développement du diabète sucré de type II incluent:

  • Modifications de la structure structurelle du pancréas à la suite de processus inflammatoires, apparition de kystes, tumeurs, hémorragies;
  • Âge après 40 ans;
  • Excès de poids (le facteur de risque le plus important par rapport à INLO!);
  • Maladies vasculaires dues au processus athérosclérotique et à l'hypertension artérielle;
  • Chez les femmes, la grossesse et la naissance d'un enfant ayant un poids corporel élevé (plus de 4 kg);
  • La présence de parents souffrant de diabète;
  • Forte tension psychoémotionnelle (hyperstimulation des glandes surrénales).

Les causes de la maladie de différents types de diabète coïncident dans certains cas (stress, obésité, influence de facteurs externes), mais l’apparition du processus de diabète du premier et du second type est différente, de plus, le DSID concerne beaucoup d’enfants et de jeunes, et l’insuline indépendante préfère les personnes âgées.

Vidéo: mécanismes de développement du diabète de type II

Pourquoi si soif?

Les symptômes caractéristiques du diabète, quels qu'en soient la forme et le type, peuvent être représentés comme suit:

  1. Sécheresse des muqueuses de la bouche;
  2. La soif, qui est presque impossible à étancher, associée à la déshydratation;
  3. Formation excessive d'urine et excrétion par les reins (polyurie), ce qui conduit à la déshydratation;
  4. Augmentation de la concentration de glucose sérique (hyperglycémie), due à la suppression de l'utilisation du sucre par les tissus périphériques en raison d'un déficit en insuline;
  5. L'apparition de sucre dans les urines (glucosurie) et les corps cétoniques (cétonurie), qui sont normalement présents en quantités négligeables, mais qui présentent un diabète sucré sont fortement produits par le foie et sont excrétés dans l'urine;
  6. Augmentation des taux plasmatiques (en plus du glucose), de l'urée et des ions sodium (Na +);
  7. La perte de poids qui, dans le cas de la décompensation de la maladie, est une caractéristique du syndrome catabolique, qui résulte de la dégradation du glycogène, de la lipolyse (mobilisation de la graisse), du catabolisme et de la gluconéogenèse (transformation en glucose) des protéines;
  8. Profil lipidique altéré, augmentation du cholestérol total due à la fraction de lipoprotéines de basse densité, NEFA (acides gras non estérifiés), triglycérides. La teneur croissante en lipides commence à être activement dirigée vers le foie et y est fortement oxydée, ce qui entraîne la formation excessive de corps cétoniques (acétone + acide β-hydroxybutyrique + acide acétoacétique) et leur pénétration ultérieure dans le sang (hypercétonémie). Une concentration excessive de corps cétoniques menace une condition dangereuse appelée acidocétose diabétique.

Ainsi, les signes généraux du diabète peuvent être caractéristiques de toute forme de la maladie. Toutefois, pour ne pas dérouter le lecteur, il est néanmoins nécessaire de noter les caractéristiques inhérentes à tel ou tel type.

Diabète de type I - le "privilège" des jeunes

IDDM se caractérise par un débutant (semaine ou mois). Les symptômes du diabète de type I sont prononcés et manifestent les symptômes cliniques typiques de cette maladie:

  • Perte de poids nette;
  • Soif non naturelle, une personne ne peut tout simplement pas se saouler, bien qu'elle tente de le faire (polydipsie);
  • Une grande quantité d'urine libérée (polyurie);
  • Excès significatif de la concentration de glucose et de corps cétoniques dans le sérum (acidocétose). Dans la phase initiale, lorsque le patient peut ne pas être au courant de ses problèmes, il est probable qu'un coma diabétique (kétoacidotique, hyperglycémique) se développe - une maladie extrêmement grave, par conséquent, une insulinothérapie est prescrite dès que possible (seul le diabète est suspecté).

Dans la plupart des cas, après l'utilisation de l'insuline, les processus métaboliques sont compensés, les besoins en insuline de l'organisme diminuent brusquement et une «récupération» temporaire se produit. Cependant, ce bref état de rémission ne doit pas détendre le patient ou le médecin, car après un certain temps, la maladie se remémorera. Le besoin en insuline à mesure que la durée de la maladie augmente, peut augmenter, mais principalement en l'absence d'acidocétose, il ne dépassera pas 0,8 à 1,0 U / kg.

Des signes indiquant l'apparition de complications tardives du diabète (rétinopathie, néphropathie) peuvent apparaître dans les 5 à 10 ans. Les principales causes de décès du DSID incluent:

  1. Insuffisance rénale terminale, conséquence de la glomérulosclérose diabétique;
  2. Les troubles cardiovasculaires, en tant que complications de la maladie sous-jacente, surviennent moins fréquemment au niveau rénal.

Maladie ou changements liés à l'âge? (diabète de type II)

L’INZSD se développe sur plusieurs mois, voire plusieurs années. Les problèmes qui se posent, une personne apporte à divers spécialistes (dermatologue, gynécologue, neurologue...). Le patient ne soupçonne même pas que des maladies différentes à son avis: furonculose, démangeaisons de la peau, lésions fongiques, douleurs dans les membres inférieurs sont des signes de diabète de type II. L'INZSD est souvent retrouvé par hasard (examen médical annuel) ou en raison de violations que les patients eux-mêmes qualifient de changements liés à l'âge: «la vision est tombée», «quelque chose ne va pas avec les reins», «les jambes ne obéissent pas du tout»... Les patients s'habituent à leur maladie et le diabète continue à se développer lentement, affectant tous les systèmes, et en premier lieu - les vaisseaux, jusqu'à ce qu'une personne "tombe" d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque.

L’INZSD se caractérise par une évolution lente et stable, ne présentant généralement pas de tendance à l’acidocétose.

Le traitement du diabète sucré de type 2 commence généralement par l'adhésion à un régime alimentaire caractérisé par une restriction en glucides facilement digestibles (raffinés) et par l'utilisation (si nécessaire) de médicaments réducteurs du sucre. L'insuline est prescrite si le développement de la maladie a atteint le stade de complications graves ou si les médicaments administrés par voie orale sont immunisés.

La pathologie cardiovasculaire résultant du diabète est reconnue comme la principale cause de décès chez les patients atteints de déficit en charge. C'est généralement une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Vidéo: 3 signes précoces de diabète

Médicaments contre le diabète

Les mesures thérapeutiques visant à compenser le diabète sucré reposent sur trois principes fondamentaux:

  • Remboursement du déficit en insuline;
  • Régulation des troubles métaboliques endocriniens;
  • Prévention du diabète, de ses complications et de leur traitement rapide.

La mise en œuvre de ces principes est réalisée sur la base de 5 positions de base:

  1. La nutrition dans le diabète est assignée à la fête du "premier violon";
  2. Le système d'exercices physiques, adéquat et sélectionné individuellement, suit le régime alimentaire;
  3. Les médicaments qui réduisent le sucre sont principalement utilisés pour traiter le diabète sucré de type 2;
  4. Une insulinothérapie est prescrite si nécessaire pour TREASED, mais elle est essentielle dans le cas du diabète de type 1;
  5. Eduquer les patients à la maîtrise de soi (aptitude à prélever du sang d'un doigt, utilisation d'un glucomètre, administration d'insuline sans aide).

Au-dessus de ces positions, le contrôle de laboratoire indique le degré de compensation après les études biochimiques suivantes:

Le thé monastique est une bonne aide pour traiter le diabète, il aide vraiment (avec d’autres événements!) À réduire le taux de glucose mais ne remplace pas le traitement principal et ne guérit pas complètement ce que les distributeurs de la boisson miraculeuse essaient de convaincre des clients confiants.

Quand le régime et les remèdes populaires ne vous aident plus...

Les médicaments de première génération, largement connus à la fin du siècle dernier (bukarban, oranil, butamide, etc.) sont restés dans les mémoires et ont été remplacés par des médicaments de nouvelle génération (dionyl, maninil, minidiab, glurenorm), qui sont 3 groupes principaux médicaments pour le diabète fabriqués par l'industrie pharmaceutique.

L'endocrinologue décide, quel que soit le moyen qui convient à un patient ou à un autre, car les représentants de chaque groupe, en plus de l'indication principale, le diabète, présentent de nombreuses contre-indications et effets secondaires. Et pour que les patients ne s'automédilament pas et ne pensent même pas à utiliser ces médicaments contre le diabète à leur discrétion, nous citerons quelques exemples illustratifs.

Dérivés sulfonyl urée

Actuellement, les dérivés de sulfonylurée de deuxième génération sont valables pour une durée de validité de 10 heures à un jour. Habituellement, les patients les prennent 2 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas.

Ces médicaments sont absolument contre-indiqués dans les cas suivants:

  • Diabète de type 1;
  • Coma diabétique, hyperosmolaire, acide lactique;
  • Grossesse, accouchement, allaitement;
  • Néphropathie diabétique suivie d'une filtration altérée;
  • Maladies du système hématopoïétique avec diminution concomitante des globules blancs - leucocytes (leucocytopénie) et hématopoïèse plaquettaire (thrombocytopénie);
  • Lésions infectieuses et inflammatoires sévères du foie (hépatite);
  • Diabète compliqué par une pathologie vasculaire.

En outre, l'utilisation de médicaments de ce groupe peut menacer l'apparition de réactions allergiques, qui se manifestent par:

  1. Prurit et urticaire, atteignant parfois un œdème de Quincke;
  2. Troubles de la fonction du système digestif;
  3. Modifications dans le sang (diminution des taux de plaquettes et de leucocytes);
  4. Violation possible des capacités fonctionnelles du foie (jaunisse due à une cholestase).

Agents hypoglycémiants de la famille des biguanides

Les biguanides (dérivés de la guanidine) sont activement utilisés pour traiter le diabète de type 2, en y ajoutant souvent des sulfamides. Ils sont très rationnels pour les patients obèses. Cependant, ceux qui présentent des lésions du foie, des reins et des pathologies cardiovasculaires ont un but très limité, passant à des médicaments plus bénins du même groupe, tels que la metformine BMS ou des inhibiteurs d'α-glucosides (glucobay), inhibant l'absorption. glucides dans l'intestin grêle.

L'utilisation de dérivés de guanidine est très limitée dans d'autres cas, ce qui est associé à certaines de leurs capacités «nocives» (accumulation de lactate dans les tissus, entraînant une acidose lactique).

Les contre-indications absolues à l'utilisation de la biguanine sont les suivantes:

  • IDDM (diabète de type 1);
  • Perte de poids significative;
  • Processus infectieux, indépendamment de la localisation;
  • Intervention chirurgicale;
  • Grossesse, accouchement, période d'allaitement;
  • Le coma;
  • Pathologie hépatique et rénale;
  • Manque d'oxygène;
  • Microangiopathie (2-4 degrés) avec déficience visuelle et fonction rénale;
  • Ulcères trophiques et processus nécrotiques;
  • Troubles circulatoires dans les membres inférieurs dus à diverses pathologies vasculaires.

Traitement à l'insuline

Il ressort de ce qui précède que l’insuline est le traitement principal du diabète de type 1, de toutes les situations d’urgence et de toutes les complications graves du diabète. L'INZSD exige la désignation de cette thérapie uniquement dans les cas de formes nécessitant de l'insuline, lorsque la correction par d'autres moyens ne donne pas l'effet souhaité.

Les insulines modernes, appelées monocompétentes, sont deux groupes:

  1. Formes pharmacologiques monocompétentes d’insuline humaine (semi-synthétique ou ADN recombinante), qui présentent sans aucun doute un avantage significatif par rapport aux préparations d’origine porcine. Ils n'ont pratiquement pas de contre-indications et d'effets secondaires;
  2. Insulines monocompétentes dérivées du pancréas de porc. Ces médicaments, comparés à l'insuline humaine, nécessitent une augmentation de la dose de médicament d'environ 15%.

Le diabète est dangereux par complications.

Étant donné que le diabète s'accompagne de la défaite de nombreux organes et tissus, ses manifestations se retrouvent dans presque tous les systèmes du corps. Les complications du diabète sont:

  • Changements cutanés pathologiques: dermopathie diabétique, nécrobiose lipoïde, furonculose, xanthomatose, lésions fongiques de la peau;
  • Maladies ostéo-articulaires:
    1. Ostéoarthropathie diabétique (articulation de Charcot - modification de l'articulation de la cheville), apparaissant dans le contexte de troubles de la microcirculation et de troubles trophiques accompagnés de luxations, de subluxations, de fractures spontanées précédant la formation du pied diabétique;
    2. Hiropathie diabétique, caractérisée par une raideur des articulations des mains, qui se forme plus souvent chez les enfants diabétiques;
  • Maladies respiratoires: bronchite prolongée et prolongée, pneumonie, augmentation de l'incidence de la tuberculose;
  • Processus pathologiques touchant les organes digestifs: entéropathie diabétique, accompagnée d'une augmentation du péristaltisme, de diarrhée (jusqu'à 30 fois par jour), d'une perte de poids;
  • La rétinopathie diabétique est l’une des complications les plus graves, caractérisée par une lésion des organes de la vision;
  • La complication la plus fréquente du diabète sucré est la neuropathie diabétique. Elle est du type polyneuropathie et atteint 90% de toutes les formes de cette pathologie. La polyneuropathie diabétique est un syndrome fréquent du pied diabétique;
  • L'état pathologique du système cardiovasculaire dans la plupart des cas, qui est la cause du décès du diabète. L'hypercholestérolémie et l'athérosclérose vasculaire, qui se développent précocement dans le diabète, entraînent inévitablement des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (coronaropathie, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral). Si, dans une population en bonne santé, il n’ya pratiquement pas d’infarctus du myocarde chez les femmes de moins de 60 ans, le diabète sucré «rajeunit» de manière significative l’infarctus du myocarde et d’autres maladies vasculaires.

Prévention

Les mesures de prévention du diabète sont basées sur les raisons qui le motivent. Dans ce cas, il est conseillé de parler de prévention de l’athérosclérose, de l’hypertension artérielle, y compris la lutte contre l’obésité, les mauvaises habitudes et les habitudes alimentaires.

La prévention des complications du diabète consiste à prévenir le développement de pathologies résultant du diabète lui-même. La correction du taux de glucose dans le sérum sanguin, le respect du régime alimentaire, un effort physique adéquat, suivant les recommandations du médecin, aideront à retarder les conséquences de cette maladie plutôt terrible.

Types de diabète

On les appelle types de diabète sucré - type 1 et type 2. Les deux types de diabète sucré sont basés sur l'hyperglycémie, une augmentation du taux de sucre dans le sang. En pratique médicale, les diabètes insulinodépendants et insulino-indépendants sont encore isolés. Mais plus à ce sujet ci-dessous, lors de la description des types de la maladie.

Peu de métabolisme des glucides

Rappelez-vous que les indicateurs physiologiques normaux de la glycémie varient de 3,3 à 5,5 mmol / l. Bien que récemment les normes de divers indicateurs de laboratoire, incl. et les niveaux de sucre dans le sang sont constamment révisés. Et dans certaines sources médicales, il est souvent possible d'atteindre le chiffre supérieur - 6,1 mmol / l. Oui, et le terme "sucre" dans ce cas n'est pas tout à fait approprié.

Au cœur du diabète se trouve une violation de la disposition du sucre et du glucose. Il convient de rappeler que le glucose est un monomère, une molécule organique. Alors que le sucre, le saccharose est un dimère, deux molécules de glucose. Le glucose et le saccharose appartiennent tous deux à la classe des substances organiques, les glucides. Avec la décomposition d'une molécule de glucose, il se forme de 32 à 38 molécules d'ATP (adénosine triphosphate acide), l'un des composés les plus énergétiques.

Le glucose non dépensé, se combinant dans une chaîne organique complexe, forme un polymère glucidique ou polysaccharide - glycogène. La majeure partie du glycogène s'accumule dans le foie et une partie dans les muscles.

Et d'où vient le glucose? Les modes de réception et d’éducation sont différents:

  • De l'extérieur - avec de la nourriture
  • Avec la décomposition du glycogène précédemment formé (glycogénolyse)
  • Avec la décomposition de substances organiques de nature non glucidique - protéines, lipides, acides aminés, acides gras (glyconéogenèse).

Tout le glucose, quelle que soit la voie d’absorption, s’accumule dans la composante liquide du plasma sanguin. Mais après tout, pour que le glucose rejoigne la chaîne des réactions biochimiques, il est nécessaire de le transporter du plasma vers la cellule. C'est précisément pour ce transport que l'insuline protéine-enzyme, synthétisée par des formations spécifiques, répond aux cellules (bêta) des îles Langerhans, du nom du scientifique qui les a découvertes.

Le mécanisme d'action de l'insuline n'est toujours pas complètement compris. On sait seulement qu'il interagit avec des structures spécifiques, les soi-disant. récepteurs de protéines à la surface de la membrane cellulaire et assure le transfert de glucose à l'intérieur de la cellule. En saturant la cellule de glucose, l'insuline réduit la teneur de cet hydrate de carbone dans le plasma sanguin.

De plus, l'insuline favorise la formation de glycogène et inhibe la glycogénolyse et la glyconéogenèse. Avec le déficit en insuline, le diabète se développe. De plus, cet échec peut être absolu et relatif. À cet égard, il existe deux principaux types de diabète.
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Diabète de type 1

Au cœur du type 1 se trouve le déficit absolu en insuline. Cela signifie que les cellules B sont touchées, ne sécrètent pas d'insuline en quantité suffisante ou ne la sécrètent pas du tout. Qu'est-ce qui se passe quand cela se produit?

Le glucose s'accumule dans le plasma sanguin, mais la cellule ne le reçoit pas. Un apport insuffisant de glucose dans la cellule entraîne la perturbation de tous les processus métaboliques intracellulaires. Le corps, essayant au moins dans une certaine mesure d'éliminer le problème existant, tente d'obtenir du glucose à partir de glycogène et d'autres substances - les processus de glycogénolyse et de glycéogenèse sont déclenchés.

Mais le problème n'est pas résolu et même aggravé. La dégradation des protéines et des graisses s'accentue, ce qui entraîne une déficience de ces substances dans l'organisme. En raison d'une utilisation déficiente du glucose, les produits oxydés s'accumulent dans les tissus. Bon nombre de ces produits, en particulier l'acétone, ont un effet toxique général sur le corps et des effets négatifs sur le foie, les reins et le cerveau.

De plus, en raison de l'augmentation de la teneur en glucose, la concentration augmente ou, comme on l'appelle, l'osmolarité plasmatique. Un tel plasma concentré est excrété de manière intensive par les reins sous forme d'urine. Le corps perd rapidement de l'eau précieuse et du glucose. La déshydratation se produit et les violations existantes sont encore aggravées.

Toute la tragédie de la situation est que le diabète de type 1 se développe souvent chez les enfants et les adolescents. Le jeune âge des patients est une caractéristique distinctive de cette forme de la maladie. Et, selon les observations cliniques, plus l'âge est jeune, plus l'évolution est sévère. L'apparition de la maladie est aiguë, rapide, accompagnée d'une faiblesse grave, de vomissements incontrôlés, de la soif, d'une miction accrue.

En l'absence de mesures adéquates, des troubles de la conscience surviennent rapidement, y compris un coma diabétique. De plus, si le traitement n'est pas complexe, le diabète conduit rapidement à la défaillance de presque tous les organes et systèmes et à une invalidité ultérieure. Si le diabète s'est développé pendant l'enfance, il peut y avoir un retard dans le développement physique et parfois dans le développement mental, ainsi que dans la puberté tardive et l'infantilisme.

Causes de dommages aux cellules B produisant de l'insuline, masse. Ce sont des maladies du foie, de la vésicule biliaire, du duodénum, ​​conduisant à une inflammation du pancréas - pancréatite. En ce qui concerne le diabète, l'hérédité est clairement visible. Si au moins un des parents souffre de diabète, alors la probabilité de cette pathologie chez un enfant est assez élevée.

Elle se lève encore plus si les deux conjoints sont malades. Bien qu'il existe des cas où une défaillance génétique peut survenir chez des parents cliniquement sains, avec un taux de sucre sanguin normal. Après tout, ce n’est pas le SD lui-même qui est hérité, mais une prédisposition. Dans ces cas, les facteurs de départ sont transférés maladies infectieuses, stress, blessures graves.

Outre les cellules B, les cellules (alpha) sont contenues dans les îlots de Langerhans. Ces cellules sécrètent l'hormone glucagon. L'action de cette hormone est exactement l'inverse de celle de l'insuline. Le glucagon a un effet contre-insulaire: il empêche la pénétration du glucose dans la cellule et augmente sa concentration dans le plasma sanguin.

Certaines conditions pathologiques sont accompagnées d'une libération accrue de glucagon. En général, le corps humain est arrangé de cette manière d'une manière particulière. Non seulement le glucagon, mais aussi la grande majorité des hormones, incl. l'adrénaline, les hormones thyroïdiennes, ont un effet contre-insulaire. Le même effet a l'hormone somatotrope (hormone de croissance), sécrétée par l'hypophyse antérieure. À cet égard, la croissance rapide de l'adolescence peut créer une charge excessive sur le système endocrinien et provoquer le diabète.

Le facteur alimentaire (nourriture) joue un rôle important dans le développement de cette maladie, en particulier ces dernières années. Les glucides facilement digestibles, les acides gras trans contenus dans les compléments alimentaires, les fast foods, les boissons gazeuses, créent une charge excessive sur les lymphocytes B et leur épuisement ultérieur.

Un autre mécanisme remarquable pour le développement du diabète est auto-immune. C'est la défaillance du système immunitaire. En réponse aux facteurs provoquants ci-dessus, un système immunitaire affaibli peut donner une réponse inadéquate. Dans le même temps, nos propres tissus, en particulier les cellules B, peuvent être perçus par le corps comme des antigènes étrangers. Les anticorps libérés lors de ce processus détruisent les structures cellulaires produisant l'insuline.

Il convient de noter que, malgré la gravité du diabète de type 1, tous les symptômes et les complications ne sont pas mortels. L'essentiel est le traitement complexe en temps opportun. Et la pierre angulaire de ce traitement devrait être l'insuline, dirigée avec un objectif de substitution sur un schéma développé individuellement.

Seulement dans cette condition pour éviter des problèmes ultérieurs. Mais l'insuline est nécessaire. Par conséquent, le diabète de type 1 est appelé insulino-dépendant. Toutefois, ces dernières années, des sources quasi médicales ont signalé des cas de succès du traitement du diabète chez les enfants et les jeunes sans insuline. Ils disent que des régimes spéciaux ont été développés avec l'utilisation de remèdes naturels qui permettent de se passer de thérapie de remplacement.

Cependant, tous ces cas présumés de guérison complète n'ont pas été confirmés par des observations cliniques. Et parce que l’idée de traiter le diabète de type 1 sans insuline est pour le moins discutable.
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Diabète de type 2

Ce type de diabète n’est pas dû à une carence en insuline absolue, mais relative. Cela signifie que l'insuline est sécrétée dans une quantité normale, voire excessive. Simplement, les cellules des tissus sont résistantes à son action.

Très souvent, le diabète de type 2 est associé à l'obésité. Dans cet état, l'insuline sécrétée ne suffit pas pour tout le tissu adipeux disponible. Contrairement au type 1, le type 2 se développe à un âge plus avancé - chez les hommes après 40 ans et chez les femmes après la ménopause, lorsqu’une altération hormonale de tout l’organisme se produit.

Le courant de type 2 n’est pas aussi violent, plus bénin que le type 1. En règle générale, l'apparition de la maladie est progressive, les symptômes sont légers et les changements pathologiques ne vont pas aussi loin qu'avec le type 1. Quoi qu'il en soit, au début. À l'avenir, le diabète et l'obésité entraînent la progression de l'hypertension avec élévation de la pression artérielle.

Un cercle vicieux se forme où obésité, diabète et maladie hypertensive s’aggravent mutuellement. Dans le même temps, le risque d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral augmente considérablement. En l'absence de traitement, des modifications irréversibles se forment dans les fibres nerveuses, les vaisseaux sanguins, les sols, le foie et la rétine. Souvent, la lésion des vaisseaux sanguins dans le diabète de type 2 est compliquée par des ulcères trophiques de la jambe ou une gangrène des membres inférieurs.

Parfois, au tout début d'un diabète léger de type 2, il suffit de perdre du poids pour normaliser la glycémie. Pas de livres supplémentaires - pas de problème. Mais ce n'est que le début. À l’avenir, le déficit en insuline du diabète de type 2 pourrait nécessiter l’utilisation de comprimés d’agents hypoglycémiques. Ces comprimés stimulent la synthèse des cellules B de l'insuline, ce qui couvre sa carence.

Cependant, une stimulation supplémentaire répétée peut conduire à l'épuisement complet des cellules B et à la formation d'un déficit absolu en insuline. Un nombre élevé de glucose associé à des complications au niveau des organes internes est une indication absolue pour passer de la pilule à l’insuline. La question de l'insulinothérapie n'est résolue que par un endocrinologue de manière strictement individuelle.

Après cela, le patient est généralement condamné à recevoir régulièrement de l'insuline. Ainsi, si le type 1 est insulinodépendant, alors le type 2, en fonction de la phase et de la nature de l'évolution, peut être insulinodépendant ou indépendant de l'insuline.
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Autres types de diabète

Dans certaines sources émettent plus de femmes enceintes diabétiques. Parfois, au cours des dernières phases de la grossesse, le taux de sucre dans le sang augmente. L'hyperglycémie liée au diabète chez la femme enceinte peut être si élevée que l'insuline peut être nécessaire. Apparemment, le mécanisme est le même que celui du diabète de type 2 - déficit relatif en insuline.

Il est à noter qu'après une délivrance réussie, le taux de glucose se normalise spontanément. Par conséquent, certains cliniciens ne sont pas enclins à attribuer l’hyperglycémie chez les femmes enceintes au diabète.

Le fait est que la base du diabète est une augmentation de la glycémie. Mais chaque augmentation de la glycémie n'est pas un diabète. Il y a soi-disant. hyperglycémie symptomatique. De nombreuses maladies infectieuses et corporelles, des blessures graves, une intoxication peuvent être accompagnés d’une hyperglycémie. Mais cela ne signifie pas que le patient est atteint de diabète.

Comme nous l’avons déjà mentionné, ces États peuvent constituer un facteur de départ du diabète, comme indiqué précédemment. Par conséquent, la frontière entre le diabète et l'hyperglycémie symptomatique est plutôt floue et nécessite des précautions particulières dans chaque cas clinique d'augmentation de la glycémie.
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