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Rééducation après amygdalectomie: que manger, combien de maux de gorge, traitement

La récupération après l'ablation des amygdales dure plusieurs semaines et nécessite le strict respect des recommandations du médecin. Au cours de cette période, en raison d'un œdème des tissus du pharynx, des sensations de douleur et de sensation de corps étranger se manifestent dans la gorge.

Prendre soin d'une personne après une opération chirurgicale pour enlever les glandes est une question de nutrition. La limitation de l'activité motrice et le mode correct de la journée accélèrent la récupération.

Les premières heures après l'amygdalectomie

Immédiatement après le retrait du tissu lymphoïde, il y a des plaies dans la gorge. Pour éviter les saignements, le patient est placé sur un côté et on lui propose une serviette en papier pour recracher les expectorations. Tout au long de la première journée, le patient observe plusieurs règles importantes:

  1. Pendant 24 heures, vous ne pouvez pas parler. Le repos vocal aide à restaurer rapidement le larynx ligamentaire.
  2. La position couchée empêche le saignement.
  3. Tu ne peux pas manger.
  4. Les adultes sont autorisés à boire du thé sucré à la température ambiante.
  5. Il est recommandé d'utiliser une grande quantité de liquide.
  6. Les petits enfants peuvent manger du porridge et de la gelée de lait.
  7. Pour réduire la douleur dans la gorge après une opération consistant à enlever les glandes, un anesthésique est injecté.
  8. Le premier jour, le patient ne doit pas avaler la bave, il doit cracher.
  9. L'hygiène bucco-dentaire doit être observée très attentivement, en essayant de ne pas endommager les muqueuses.

À la sortie, le patient reçoit une notice avec le régime recommandé. En période postopératoire, il est nécessaire de respecter scrupuleusement la prescription du médecin.

Astuce! Le premier jour, vous ne pouvez pas aller au bain, au sauna, au solarium, prendre une douche chaude. Il est interdit de boire de l'alcool et de fumer. La fumée de tabac irrite fortement la zone opérée. Les vols d’aéronefs sont interdits le jour de l’exploitation.

Deuxième jour

Le lendemain de la chirurgie, le patient doit parler beaucoup pour éviter la formation d'adhérences.

Plusieurs jours après l'opération sur les amygdales, il y a un risque de saignement. Pour la prévention et la désinfection de la cavité buccale est autorisé à se gargariser avec 3% de peroxyde d'hydrogène, dilué dans un rapport de 1 cuillère à soupe. l outils de pharmacie dans un demi-verre d'eau tiède.

Le médecin fait des recommandations sur la nutrition, décrivant ce qu'il faut manger après le retrait des amygdales. Le régime consiste en des plats économiquement et thermiquement épargnés:

  • divers jus de fruits non acides;
  • purée de pommes de terre;
  • crème sure et lait;
  • soupes muqueuses;
  • pain et biscuits trempés;
  • Mélange de légumes et de fruits.

Les règles de base du deuxième jour sont fréquentes, mais les repas fractionnaires avec restriction en sel. Chaque portion ne doit pas dépasser 400 grammes avec une consommation alimentaire multipliée par 6.

Le troisième - le cinquième jour après le déménagement

Le troisième jour après l'opération, le mal de gorge est pire chez tous les patients. Cela est dû au processus de régénération, à la formation de tissus de granulation. Par conséquent, la nutrition après le retrait des glandes au cours de cette période reste épargnée. Le régime comprend des plats:

  • fromage cottage, râpé avec du lait, de la crème;
  • bouillie bouillie sur de l'eau, du bouillon de viande ou du lait;
  • soupe à la semoule;
  • bouillon de viande;
  • purée de poisson;
  • oeufs dans un sac ou à la vapeur;
  • viande, poulet et poisson cuits à la vapeur;
  • légumes cuits au four.

Après le retrait des glandes, il est important non seulement de prévenir l’infection de la plaie postopératoire, mais également de fournir au corps les nutriments essentiels. Le taux de régénération dépend de l'état d'immunité et du mode de fonctionnement.

Ce que vous pouvez manger après le retrait des glandes en une semaine

Bien que le mal de gorge ait diminué pendant cette période, la surface de la plaie reste irritée et le risque de saignement persiste. Le régime alimentaire après le retrait des glandes chez les adultes et les enfants comprend une variété de plats tout en douceur.

Le régime alimentaire après l'élimination des amygdales présente plusieurs caractéristiques. Jusqu'à la disparition complète de la douleur et des malaises dans la gorge, les patients doivent adhérer aux règles suivantes:

  • il est recommandé de prendre les plats froids;
  • la prise de nourriture devrait être fractionnée - en petites portions, mais plus souvent que d'habitude;
  • avant le déjeuner et le dîner, il est permis de prendre des anesthésiques pour soulager la douleur;
  • la nourriture doit être molle, sans grumeaux durs;
  • les plats doivent cuisiner seulement un couple;
  • après le retrait des glandes, il est recommandé de manger de la crème glacée pour réduire la douleur et arrêter les saignements.

Sont exclus du régime les boissons et aliments diététiques, irritant pour la gorge - sauces, cornichons, fromages à pâte fine. Il est nécessaire de refuser les aliments gras et en conserve. Le menu doit être équilibré afin que le patient reçoive les nutriments sans affaiblir le corps.

Combien de maux de gorge après avoir enlevé les amygdales

La période postopératoire au troisième jour après le retrait est caractérisée par une douleur accrue au site des amygdales. Cela est dû au dépôt de fibrine.

Au cours des 6 jours suivants, des cellules épithéliales se forment sur le site où se trouvaient les glandes. Le processus de cicatrisation des tissus s’accompagne du dépôt de plaque blanche, qui disparaît d’ici la fin de la semaine.

Le patient est renvoyé chez lui le deuxième ou le dixième jour, en fonction de la technique utilisée pour le retrait des glandes. La rééducation la plus longue est notée après la méthode classique d'élimination des amygdales, la plus courte après la coblation.

C'est important! Après tout type de chirurgie, le syndrome douloureux persiste pendant 2 semaines. Pendant toute cette période, le patient doit surveiller attentivement sa gorge, en suivant les recommandations sur l’utilisation de médicaments. Il est tout aussi important de suivre un régime.

La guérison complète après le retrait des amygdales dure 22 à 23 jours. À ce stade, la plaie guérit et acquiert une structure homogène. À l'endroit où se trouvaient les amygdales, de nouvelles membranes muqueuses se forment. Chez les enfants, la récupération est plus rapide. De plus, ils sont plus faciles à transporter.

Traitement médicamenteux après une chirurgie des amygdales

En plus d'une nutrition adéquate, le patient opéré suit un traitement complet par la pharmacothérapie. Le traitement complet comprend les médicaments suivants:

  • Les antibiotiques empêchent la reproduction des bactéries pathogènes.
  • Les immunostimulants accélèrent la production de substances protectrices naturelles et augmentent la résistance de l'organisme aux bactéries et aux virus.
  • Les coagulants favorisent la coagulation du sang, nécessaire pour prévenir les saignements.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent les maux de gorge, éliminent le gonflement des tissus pharyngiens.
  • Les vitamines stimulent la régénération cellulaire de la zone opérée, accélèrent les processus métaboliques.

Les antibiotiques ne sont prescrits que par un médecin pendant 7 à 10 jours. Vous ne pouvez pas interrompre le cours du traitement ou changer le dosage. Les médicaments sont choisis en fonction de l'état du patient et des contre-indications.

L'élimination des glandes pendant la période de rééducation s'accompagne d'une augmentation de la température à 37,0–37,5 ° C, d'une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires. Cette réaction corporelle indique un processus de récupération.

Le rétablissement de la force et l’accélération de la guérison après une opération d’élimination de la glande favorisent une nutrition adéquate. Le régime devrait être complet, mais doux.

Les plats à la vapeur empêchent l'irritation des plaies, ne permettent pas une douleur accrue. La récupération se fait beaucoup plus rapidement si vous suivez les recommandations du médecin, en abandonnant les mauvaises habitudes.

Rééducation après le retrait des glandes

Glandes - amygdales palatines, les premières à subir un choc infectieux par des gouttelettes en suspension dans l'air. L'élimination chirurgicale d'importants défenseurs du corps constitue une mesure extrême du traitement de processus complexes, infectieux et irréversibles. Les mesures de récupération après le retrait des glandes exigent le respect de toute une série de mesures permettant de s’intégrer au mode de vie habituel sans complications.

Indications et contre-indications à la chirurgie

L'opération pour enlever les glandes s'appelle autrement. Les recommandations relatives à son utilisation sont divisées en deux grandes catégories:

  1. Intervention vitale.
  2. Intervention justifiée.

La première catégorie comprend les cas où les glandes ne peuvent pas fonctionner correctement, constituant un foyer d'infection chronique. Ces cas sont dictés par les facteurs suivants:

  • Maladie infectieuse sévère, par exemple thrombose de la veine jugulaire, responsable du flux sanguin.
  • Complications du cœur, des reins et du système nerveux dues à une infection à streptocoques de type A par le virus hémolytique de type A. Ces bactéries détruisent les globules rouges responsables de la respiration.
  • Maux de gorge très graves, associés à des réactions allergiques aux antibiotiques.
  • Évolution régulière des maux de gorge accompagnés de forte fièvre, de douleurs aiguës, de suppurations à grande échelle qui alourdissent le processus respiratoire.
  • Hyperplasie du tissu lymphoïde grave qui interfère avec les processus respiratoires.
  • La nature aiguë de l'occurrence de la maladie cardiaque rhumatismale.
  • L'absence de l'arrivée d'une période de rémission après avoir subi un traitement complexe à long terme d'une maladie chronique.

La deuxième catégorie comprend l'occurrence fréquente et périodique d'angor de trois à sept fois par an pendant plusieurs années (une à trois années). Les cas de la maladie sont caractérisés par une forte fièvre, une hypertrophie des ganglions cervicaux et des inflammations purulentes marquées. Ces indicateurs servent de signal pour les décisions cardinales.

Toute opération comporte un certain nombre de contre-indications, dans ce cas:

  • maladies du système circulatoire;
  • tuberculose active;
  • stades extrêmes du diabète;
  • troubles mentaux graves;
  • maladies graves des organes internes.

Opération

L'amygdalectomie a longtemps été réalisée exclusivement par chirurgie sous anesthésie générale. Souvent après la chirurgie, des saignements ont été observés. La chirurgie classique est pratiquée plus souvent sous anesthésie générale avec un outil spécial - une boucle en fil métallique. La durée moyenne de l'opération est d'une heure. Sous anesthésie locale, les patients éprouvent souvent des sensations douloureuses. Les types de chirurgie modernes comprennent: le retrait au laser (pas pour les enfants de moins de 10 ans), la cautérisation à l'azote liquide, l'électrocoagulation (utilisant un courant haute fréquence), le coupage par ultrasons, le retrait au laser. Ces types aident à éliminer les amygdales sans perte de sang aussi courte que possible. L'exposition à l'azote liquide et aux ultrasons procure le moins de douleur possible, tandis que d'autres peuvent laisser des brûlures et nécessitent une période de guérison plus longue. Les premières heures après l'opération, la voix du patient peut changer, la température peut monter, des douleurs peuvent survenir (après la séparation de l'anesthésie), les papilles gustatives peuvent se détériorer.

Récupération postopératoire

Après la chirurgie, le patient est placé du côté droit et met une compresse froide sur la région cervicale. Les 2-3 premiers jours doivent être à l'hôpital sous la supervision de médecins. La guérison complète après l'ablation des glandes dure plusieurs semaines, accompagnée d'inconfort, d'odeur désagréable de la bouche, de difficultés respiratoires, de douleurs périodiques. Le premier jour après l'amygdalectomie doit s'abstenir de toute conversation afin de ne pas irriter le nasopharynx, de ne pas avaler la bave (cracher dans un plat spécialement conçu à cet effet). Les jours suivants sont présentés une formation améliorée de la parole pour éviter la formation d'adhérences. Il est interdit de fumer pendant toute la période de convalescence - la fumée de tabac irrite de manière agressive les tissus opérés.

La période postopératoire après le retrait des glandes nécessite le strict respect des recommandations du médecin traitant. L'endroit où les glandes étaient localisées se développe de grandes taches rouge foncé. Trois jours après l'amygdalectomie, la douleur augmente, en particulier lors de la déglutition. Au bout de quelques jours, les microorganismes commencent à coloniser l’espace vacant, la couleur devient gris-brun. Les plaques de protéine légère présentes sur le site des anciennes amygdales disparaissent progressivement au bout d'une semaine.

La plaie se resserre en 2-3 semaines, acquérant une structure homogène et une couleur caractéristique de la cavité buccale, une nouvelle membrane muqueuse se forme. Un certain nombre d'interdictions et de restrictions sont nécessairement prescrites après la chirurgie:

  • pas d'effort physique intense;
  • bonne nutrition;
  • visiter les bains, les saunas, les salons de bronzage;
  • interdiction de vol;
  • nettoyage soigneux, rinçage des dents.

Médicaments

Après l'opération consistant à enlever les glandes, la période postopératoire comprend les médicaments prescrits par le médecin afin d'éviter les complications et une guérison rapide. Le système standard de médicaments prescrits comprend:

  • Antibiotiques - bloque l'apparition d'infections, lutte contre les bactéries nocives.
  • Immunomodulateurs - stimulent l'immunité affaiblie
  • Analgésiques - supprime les syndromes douloureux périodiques.
  • Vitamines - saturer le corps épuisé avec des éléments utiles.
  • Antiseptiques - remplissent la fonction de désinfection dans la zone opérée. Souvent utilisé lors du rinçage de la bouche.
  • Coagulants - interférer avec le processus de coagulation du sang, aidant ainsi à éviter les saignements postopératoires.
  • Les anti-inflammatoires - bloquent le développement des processus inflammatoires.

Les antibiotiques sont prescrits pendant 7-10 jours, la surdose et l'autosélection de médicaments est strictement interdite. Il est recommandé de s'abstenir de se rincer la bouche les cinq premiers jours suivant l'amygdalectomie. Cette procédure est prescrite uniquement par un médecin, prévoit l'utilisation à la base: solutions de soude, sel faible, décoctions à base de plantes, propolis, chlorhexidine.

Règles de nutrition après le retrait des glandes

La fragile membrane muqueuse de la cavité buccale nécessite une attention toute particulière. La zone, sensible aux irritants externes, réagira de manière agressive aux aliments lourds et rugueux avec des risques possibles de saignement. Bien entendu, tous les patients s'intéressent à la question de savoir ce que vous pouvez manger après le retrait des glandes. Les premières semaines après l'opération, la nourriture devrait être moulue. Les aliments solides ne vont plus irriter la région opérée qu'après un mois. Le régime habituel ne change pas fondamentalement, mais il existe une catégorie de produits dont l'utilisation est la plus souhaitable:

  1. Céréales (les céréales contiennent une excellente réserve de glucides)
  2. Protéines - la principale source de protection de la membrane muqueuse par enveloppement. La préférence est donnée à la viande bouillie, maigre et minable.
  3. Eau non gazeuse en grande quantité.

La nutrition après le retrait des glandes dans le premier mois après l'amygdalectomie élimine complètement l'utilisation de repas chauds et de boissons. Au contraire, les aliments froids auront un effet calmant sur la membrane muqueuse. Il est strictement interdit de prendre les types de produits suivants:

  • alcool fort;
  • boissons gazeuses;
  • types d'aliments salés, marinés, épicés et sucrés.

Conclusion

Le cours de rééducation après le retrait des glandes est purement individuel. Certaines personnes tolèrent plus facilement la chirurgie, comme toute la période postopératoire, car l’immunité de chacun est différente. La suppression des amygdales affaiblit les fonctions de protection du corps, de sorte que le médecin traitant devrait rendre son verdict à cent pour cent avant l'opération. L'achèvement du traitement consiste à poursuivre avec des mesures préventives constantes, en suivant le régime alimentaire et le mode de vie.

Récupération après élimination des amygdales

Ablation des glandes - opération chirurgicale visant à exciser les amygdales avec la capsule presque dalindique. La chirurgie n'est pratiquée que s'il existe des indications graves: récidives fréquentes d'angine de poitrine, adénoïdite, abcès péri-amygdalien, obstruction des voies respiratoires, etc. La mise en œuvre des recommandations pour la période postopératoire vous permet d’accélérer la récupération et de prévenir le développement de complications locales.

Contenu de l'article

En cas de rééducation favorable, les niches des amygdales palatines sont rapidement recouvertes de fibrine, ce qui accélère le processus d'épithélialisation des tissus. Le respect des recommandations pour la conduite d'un traitement médicamenteux peut prévenir le développement d'une inflammation septique. Pour éliminer les manifestations locales postopératoires, telles que l’œdème tissulaire, l’hyperémie et la fièvre, les patients doivent prendre des antiflogistiques, des anti-œdèmes et des antipyrétiques.

Programme de rééducation

La rééducation est un ensemble de mesures médicales visant à compenser et à rétablir rapidement les fonctions physiologiques du corps perdues à la suite d'une amygdalectomie. Contrairement au traitement chirurgical, le programme de restauration des fonctions des voies respiratoires supérieures est exécuté pendant l'absence de la phase aiguë des processus pathologiques dans le corps.

Après le retrait des glandes, les tissus opérés sont recouverts de granulations et, par conséquent, d’une nouvelle couche d’épithélium. Dans les premiers jours suivant l'amygdalectomie, il existe un risque de saignement retardé. Par conséquent, il est recommandé aux patients de rester à l'hôpital pendant 2 à 3 jours pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications postopératoires.

En cas de respect de toutes les recommandations fournies par le programme de rééducation, un rétablissement complet est observé aux jours 20 à 23 après la chirurgie. Pendant le congé, les patients doivent adhérer à un plan de traitement nutritionnel et médicamenteux spécifique:

  1. Régime épargnant - empêche la survenue de dommages mécaniques sur les tissus opérés; il est déconseillé de manger pendant 2 à 3 semaines des aliments solides et très chauds, susceptibles de blesser la muqueuse de la gorge;
  2. Éviter l'effort physique - empêche une augmentation de la pression artérielle et, par conséquent, l'apparition d'un saignement retardé;
  3. Le passage à la pharmacothérapie accélère le processus de régénération tissulaire en raison de la stimulation du métabolisme cellulaire et de l’immunité locale.

Pendant le congé, les patients reçoivent un programme de régime imprimé avec des recommandations claires. Sa mise en œuvre garantit l'absence de complications postopératoires et de saignements retardés dans la muqueuse de l'oropharynx.

Les premières heures après la chirurgie

Qu'est-ce qu'une amygdalectomie dangereuse? La période postopératoire passe pour la plupart des patients avec certaines difficultés causées par l'apparition de surfaces de plaies étendues dans la gorge. Les niches des amygdales peuvent saigner pendant un certain temps. Ainsi, immédiatement après l'opération, le patient est emmené dans le service et étendu sur le côté, tenant une serviette pour lui cracher du sang à la bouche.

L'aspiration de l'écoulement de la plaie (salive, sang) peut provoquer le développement de maladies pulmonaires.

Pour prévenir les saignements, le patient doit observer plusieurs règles importantes le premier jour après la chirurgie:

  1. Seulement être couché;
  2. Ne parlez pas et ne mangez pas;
  3. Ne buvez que du thé sucré refroidi.

Quelques heures après l'amygdalectomie, les petits enfants sont autorisés à manger une petite quantité de semoule liquide et à boire un verre de gelée de lait. Afin de minimiser l'inconfort lors de la déglutition, un analgésique est administré au patient par injection intramusculaire.

Le deuxième jour après la chirurgie

Dans les premiers jours qui suivent l'enlèvement des amygdales, il existe un risque de saignement. Par conséquent, il est déconseillé aux patients de se gargariser même en décoction médicamenteuse. Afin de désinfecter la cavité buccale et d’empêcher le développement de bactéries, il est permis de se gargariser avec une solution de «peroxyde d’hydrogène» ou de «Streptotsid».

Le deuxième jour après l’amygdalectomie, les produits peuvent être consommés:

  • lait et crème sure;
  • biscuits et pain trempés;
  • veloutés et purée de pommes de terre;
  • fruits et légumes moulus;
  • jus de fruits et bouillons de viande.

C'est important! Les aliments épicés contribuent à l'irritation de la gorge muqueuse, ce qui peut entraîner une augmentation du gonflement des tissus opérés.

Pour éliminer le syndrome douloureux, des spécialistes injectent du promedol à des patients. Le médicament augmente le seuil de sensibilité à la douleur, mais n'affecte pas le fonctionnement des centres respiratoires, ce qui empêche la survenue de nausées et de réflexes nauséeux.

Troisième jour après la chirurgie

La restauration après le retrait des amygdales est un processus long et douloureux qui nécessite la mise en œuvre précise des recommandations médicales. Environ au troisième jour de la période de rééducation, les patients ressentent une augmentation de la douleur en avalant. Cela est dû à la formation de plaques de fibrine sur les tissus opérés, où une nouvelle couche de tissu épithélial apparaîtra au cours des 5-6 prochains jours.

L'augmentation des ganglions lymphatiques régionaux et la fièvre sous-fébrile sont des signes de régénération, plutôt qu'une inflammation septique de la muqueuse de la gorge.

La plaque blanchâtre qui se produit sur le site des amygdales commence à se manifester dès 6 jours après l'amygdalectomie. Après 5-6 jours, les niches des glandes sont débarrassées des fils de fibrine et, au bout de 21 à 23 jours, complètement recouvertes d'une nouvelle couche de tissu épithélial. Il convient de noter que chez les enfants, le processus de régénération est plus rapide, ils sont donc plus faciles à tolérer une intervention chirurgicale que les personnes âgées

Traitement médicamenteux

Afin d'optimiser la période de rééducation, les patients opérés doivent suivre un traitement complet. Dans le schéma thérapeutique classique, les médicaments susceptibles d’empêcher le développement d’agents pathogènes dans les niches des amygdales devraient être inclus. Ceux-ci comprennent:

  • Antibiotiques - préviennent le développement de bactéries aérobies et anaérobies pathogènes;
  • Analgésiques - inhibent le fonctionnement des récepteurs de la douleur, ce qui conduit à l'élimination du syndrome de la douleur.
  • Vitamines - accélère les processus biochimiques dans les tissus, ce qui a un effet bénéfique sur la réactivité des tissus;
  • Immunostimulants - stimulent la production d'interféron naturel, qui augmente l'immunité non spécifique;
  • Antiseptiques locaux - désinfectent la membrane muqueuse, ce qui prévient l'apparition d'inflammations septiques;
  • Anti-inflammatoires - inhibent la synthèse des médiateurs inflammatoires, accélérant ainsi la régression des processus catarrhaux;
  • Coagulants - augmentent la coagulation du sang, ce qui empêche la survenue d'un saignement retardé.

L'auto-prescription est l'une des principales causes de complications postopératoires.

Thérapie antibactérienne

La prise d'antibiotiques est l'un des domaines clés de la pharmacothérapie dans la période postopératoire. Les médicaments antimicrobiens empêchent la formation d'exsudat purulent dans les tissus opérés. À des fins prophylactiques, il est recommandé d’utiliser des médicaments à large spectre. Ils détruisent presque tous les types de bactéries gram-positives et gram-négatives existantes susceptibles de provoquer des complications infectieuses.

Au cours des 7 à 10 premiers jours suivant la chirurgie, les patients prennent des antibiotiques des groupes céphalosporine et pénicilline:

  • "Ceftriaxone" - inhibe la biosynthèse des structures cellulaires des bactéries pathogènes; utilisé pour la prévention des complications purulentes et septiques après une amygdalectomie;
  • "Flemoklav Solyutab" - détruit les parois cellulaires des microbes producteurs de bêta-lactamase; utilisé pour prévenir les complications post-infectieuses (sepsis, abcès pharyngé);
  • "Cefotaxime" - inhibe l'activité de l'enzyme transpeptidase, ce qui conduit à une violation de la fonction de reproduction des bactéries pathogènes.

Une surdose de céphalosporines conduit à une diminution de la coagulation du sang, ce qui engendre un saignement

Examen des médicaments

Pour atténuer le cours de la période de rééducation, vous pouvez utiliser des médicaments ayant des effets anti-inflammatoires, immunostimulants, analgésiques et anti-œdèmes. Dans cet aspect, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antihistaminiques et les coagulants méritent une attention particulière. Leur utilisation prévient l'apparition de saignements retardés et de complications infectieuses:

Rééducation après élimination des amygdales chez l'adulte

Ablation des glandes - opération chirurgicale visant à exciser les amygdales avec la capsule presque dalindique. La chirurgie n'est pratiquée que s'il existe des indications graves: récidives fréquentes d'angine de poitrine, adénoïdite, abcès péri-amygdalien, obstruction des voies respiratoires, etc. La mise en œuvre des recommandations pour la période postopératoire vous permet d’accélérer la récupération et de prévenir le développement de complications locales.

En cas de rééducation favorable, les niches des amygdales palatines sont rapidement recouvertes de fibrine, ce qui accélère le processus d'épithélialisation des tissus. Le respect des recommandations pour la conduite d'un traitement médicamenteux peut prévenir le développement d'une inflammation septique. Pour éliminer les manifestations locales postopératoires, telles que l’œdème tissulaire, l’hyperémie et la fièvre, les patients doivent prendre des antiflogistiques, des anti-œdèmes et des antipyrétiques.

Programme de rééducation

La rééducation est un ensemble de mesures médicales visant à compenser et à rétablir rapidement les fonctions physiologiques du corps perdues à la suite d'une amygdalectomie. Contrairement au traitement chirurgical, le programme de restauration des fonctions des voies respiratoires supérieures est exécuté pendant l'absence de la phase aiguë des processus pathologiques dans le corps.

Après le retrait des glandes, les tissus opérés sont recouverts de granulations et, par conséquent, d’une nouvelle couche d’épithélium. Dans les premiers jours suivant l'amygdalectomie, il existe un risque de saignement retardé. Par conséquent, il est recommandé aux patients de rester à l'hôpital pendant 2 à 3 jours pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications postopératoires.

En cas de respect de toutes les recommandations fournies par le programme de rééducation, un rétablissement complet est observé aux jours 20 à 23 après la chirurgie. Pendant le congé, les patients doivent adhérer à un plan de traitement nutritionnel et médicamenteux spécifique:

Régime épargnant - empêche la survenue de dommages mécaniques sur les tissus opérés; il est déconseillé de manger pendant 2 à 3 semaines des aliments solides et très chauds, susceptibles de blesser la muqueuse de la gorge; Éviter l'effort physique - empêche une augmentation de la pression artérielle et, par conséquent, l'apparition d'un saignement retardé; Le passage à la pharmacothérapie accélère le processus de régénération tissulaire en raison de la stimulation du métabolisme cellulaire et de l’immunité locale.

Pendant le congé, les patients reçoivent un programme de régime imprimé avec des recommandations claires. Sa mise en œuvre garantit l'absence de complications postopératoires et de saignements retardés dans la muqueuse de l'oropharynx.

Les premières heures après la chirurgie

Qu'est-ce qu'une amygdalectomie dangereuse? La période postopératoire passe pour la plupart des patients avec certaines difficultés causées par l'apparition de surfaces de plaies étendues dans la gorge. Les niches des amygdales peuvent saigner pendant un certain temps. Ainsi, immédiatement après l'opération, le patient est emmené dans le service et étendu sur le côté, tenant une serviette pour lui cracher du sang à la bouche.

L'aspiration de l'écoulement de la plaie (salive, sang) peut provoquer le développement de maladies pulmonaires.

Pour prévenir les saignements, le patient doit observer plusieurs règles importantes le premier jour après la chirurgie:

Seulement être couché; Ne parlez pas et ne mangez pas; Ne buvez que du thé sucré refroidi.

Quelques heures après l'amygdalectomie, les petits enfants sont autorisés à manger une petite quantité de semoule liquide et à boire un verre de gelée de lait. Afin de minimiser l'inconfort lors de la déglutition, un analgésique est administré au patient par injection intramusculaire.

Le deuxième jour après la chirurgie

Dans les premiers jours qui suivent l'enlèvement des amygdales, il existe un risque de saignement. Par conséquent, il est déconseillé aux patients de se gargariser même en décoction médicamenteuse. Afin de désinfecter la cavité buccale et d’empêcher le développement de bactéries, il est permis de se gargariser avec une solution de «peroxyde d’hydrogène» ou de «Streptotsid».

Le deuxième jour après l’amygdalectomie, les produits peuvent être consommés:

lait et crème sure; biscuits et pain trempés; veloutés et purée de pommes de terre; fruits et légumes moulus; jus de fruits et bouillons de viande.

C'est important! Les aliments épicés contribuent à l'irritation de la gorge muqueuse, ce qui peut entraîner une augmentation du gonflement des tissus opérés.

Pour éliminer le syndrome douloureux, des spécialistes injectent du promedol à des patients. Le médicament augmente le seuil de sensibilité à la douleur, mais n'affecte pas le fonctionnement des centres respiratoires, ce qui empêche la survenue de nausées et de réflexes nauséeux.

Troisième jour après la chirurgie

La restauration après le retrait des amygdales est un processus long et douloureux qui nécessite la mise en œuvre précise des recommandations médicales. Environ au troisième jour de la période de rééducation, les patients ressentent une augmentation de la douleur en avalant. Cela est dû à la formation de plaques de fibrine sur les tissus opérés, où une nouvelle couche de tissu épithélial apparaîtra au cours des 5-6 prochains jours.

L'augmentation des ganglions lymphatiques régionaux et la fièvre sous-fébrile sont des signes de régénération, plutôt qu'une inflammation septique de la muqueuse de la gorge.

La plaque blanchâtre qui se produit sur le site des amygdales commence à se manifester dès 6 jours après l'amygdalectomie. Après 5-6 jours, les niches des glandes sont débarrassées des fils de fibrine et, au bout de 21 à 23 jours, complètement recouvertes d'une nouvelle couche de tissu épithélial. Il convient de noter que chez les enfants, le processus de régénération est plus rapide, ils sont donc plus faciles à tolérer une intervention chirurgicale que les personnes âgées

Traitement médicamenteux

Afin d'optimiser la période de rééducation, les patients opérés doivent suivre un traitement complet. Dans le schéma thérapeutique classique, les médicaments susceptibles d’empêcher le développement d’agents pathogènes dans les niches des amygdales devraient être inclus. Ceux-ci comprennent:

Antibiotiques - préviennent le développement de bactéries aérobies et anaérobies pathogènes; Analgésiques - inhibent le fonctionnement des récepteurs de la douleur, ce qui conduit à l'élimination du syndrome de la douleur. Vitamines - accélère les processus biochimiques dans les tissus, ce qui a un effet bénéfique sur la réactivité des tissus; Immunostimulants - stimulent la production d'interféron naturel, qui augmente l'immunité non spécifique; Antiseptiques locaux - désinfectent la membrane muqueuse, ce qui prévient l'apparition d'inflammations septiques; Anti-inflammatoires - inhibent la synthèse des médiateurs inflammatoires, accélérant ainsi la régression des processus catarrhaux; Coagulants - augmentent la coagulation du sang, ce qui empêche la survenue d'un saignement retardé.

L'auto-prescription est l'une des principales causes de complications postopératoires.

Thérapie antibactérienne

La prise d'antibiotiques est l'un des domaines clés de la pharmacothérapie dans la période postopératoire. Les médicaments antimicrobiens empêchent la formation d'exsudat purulent dans les tissus opérés. À des fins prophylactiques, il est recommandé d’utiliser des médicaments à large spectre. Ils détruisent presque tous les types de bactéries gram-positives et gram-négatives existantes susceptibles de provoquer des complications infectieuses.

Au cours des 7 à 10 premiers jours suivant la chirurgie, les patients prennent des antibiotiques des groupes céphalosporine et pénicilline:

"Ceftriaxone" - inhibe la biosynthèse des structures cellulaires des bactéries pathogènes; utilisé pour la prévention des complications purulentes et septiques après une amygdalectomie; "Flemoklav Solyutab" - détruit les parois cellulaires des microbes producteurs de bêta-lactamase; utilisé pour prévenir les complications post-infectieuses (sepsis, abcès pharyngé); "Cefotaxime" - inhibe l'activité de l'enzyme transpeptidase, ce qui conduit à une violation de la fonction de reproduction des bactéries pathogènes.

Une surdose de céphalosporines conduit à une diminution de la coagulation du sang, ce qui engendre un saignement

Examen des médicaments

Pour atténuer le cours de la période de rééducation, vous pouvez utiliser des médicaments ayant des effets anti-inflammatoires, immunostimulants, analgésiques et anti-œdèmes. Dans cet aspect, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antihistaminiques et les coagulants méritent une attention particulière. Leur utilisation prévient l'apparition de saignements retardés et de complications infectieuses:

Enlèvement des amygdales: indications, intervention, période postopératoire

Le processus inflammatoire des amygdales pharyngiennes (amygdalite) est l'une des pathologies les plus fréquentes chez l'enfant. C'est pour cette raison que la chirurgie des amygdales (amygdalectomie) est considérée comme l'intervention chirurgicale la plus courante dans l'enfance.

Contrairement aux stéréotypes dominants, l'agent responsable de l'amygdalite chronique n'est pas seulement le streptocoque bêta-hémolytique, mais également d'autres agents pathogènes bactériens (bactéroïdes, S. aureus, Moraxella, etc.). En outre, l’origine virale de l’amygdalite (virus d’Epstein-Barr, Coxsackie, herpès simplex, parainfluenza, adénovirus, entérovirus, syncytial respiratoire) joue un rôle important.

L'enlèvement des amygdales dans l'amygdalite chronique est nécessaire avec le développement de formes allergiques toxiques. La différence la plus importante entre cette forme de la maladie et la plus simple réside dans l'apparition de signes d'intoxication et dans la réponse immunitaire pathologique de l'organisme.

Période préopératoire, indications et contre-indications

Indications pour la chirurgie:

  1. Sensations douloureuses dans la projection du coeur, non seulement dans la phase aiguë de la maladie, mais aussi dans la période de rémission de l'angine.
  2. Sentiment de palpitations.
  3. Troubles du rythme cardiaque (tachyarythmies, blocage auriculo-ventriculaire, extrasystoles, etc.)
  4. Condition subfébrile longue (température 37,5 ° C).
  5. Douleur articulaire.
  6. Il n'y a pas de plaintes subjectives, mais des modifications sont enregistrées sur l'ECG (perturbations du système de conduction cardiaque, modification de la forme des dents).
  7. Troubles infectieux du coeur (endocardite, myocardite, péricadite), des reins (glomérulonéphrite), des vaisseaux sanguins (périartérite, vascularite), des articulations (arthrite) et d'autres organes.
  8. Sepsis causé par la présence d'une infection aux amygdales.
  9. Rhumatisme.
  10. Complications locales: abcès paratonique, parafaryngite.
  11. Signes généraux d'intoxication: faiblesse, fatigue, maux de dos.
  12. Récurrence fréquente de la maladie:
    • 7 épisodes d'amygdalite par an.
    • 5 cas par an pendant 2 ans.
    • 3 épisodes d'amygdalite par an 3 ans de suite.

Le traitement chirurgical a les objectifs suivants: éliminer les symptômes de l’angine de poitrine et éviter le développement (ou la progression) de complications infectieuses et toxiques.

Contre-indications à la méthode chirurgicale de traitement:

  1. Insuffisance cardiaque sévère.
  2. Diabète non compensé.
  3. Insuffisance rénale.
  4. Troubles sanguins avec risque accru de saignement (hémophilie, thrombocytopénie, thrombocytopathie, leucémie, purpura thrombocytopénique).
  5. Maladies malignes de localisation diverse.
  6. Tuberculose pulmonaire sous forme active.

Les contre-indications temporaires comprennent:

  • La période aiguë des maladies infectieuses.
  • Pour les femmes - la période de menstruation.
  • Le troisième trimestre de la grossesse (après 26 semaines). Toutes les interventions chirurgicales dans la région nasopharyngée sont contre-indiquées chez les femmes au cours des derniers mois de la grossesse, le risque d'accouchement prématuré n'étant pas exclu.

Comment se préparer à l'opération?

Avant l'opération, il est nécessaire de passer des tests et de suivre une formation:

  1. Dépistage sanguin du VIH, des hépatites B et C, de la syphilis - RW.
  2. Rayon X obligatoire.
  3. Test sanguin général.
  4. Etude des paramètres biochimiques sanguins (glucose, bilirubine totale, ses fractions, urée, créatinine).
  5. Coagulogramme (détermination de l'indice de prothrombine, APTT, APTT, INR, fibrinogène).
  6. Détermination de la coagulation sanguine selon Sukharev.
  7. L'examen du thérapeute est nécessaire pour identifier une éventuelle pathologie somatique ou des contre-indications à la chirurgie.
  8. Enregistrement et décodage de l'ECG.
  9. Buck ensemencer avec des amygdales pour déterminer la microflore.
  10. Compte tenu du risque possible de saignement, il est nécessaire d’utiliser des médicaments qui réduisent le saignement des tissus, 3-5 jours avant l’opération: Vikasol, Ascorutin.
  11. La nuit avant l'opération, la sédation devrait être prescrite.
  12. Le jour de la chirurgie ne peut pas manger et boire.

Lors de l'identification de la pathologie somatique correspondante nécessite la compensation de certaines conditions. Par exemple, si une hypertension de 2 à 3 degrés est détectée, vous devez obtenir les valeurs cibles de la pression artérielle. En présence de diabète, il est nécessaire d’atteindre un nombre normal de glycémie.

A quel âge est-il préférable d'effectuer une intervention chirurgicale?

Les indications pour la chirurgie peuvent être chez des patients de tout groupe d’âge. Cependant, les enfants de moins de 3 ans courent un risque élevé de développer des complications postopératoires. Pour cette raison, la chirurgie doit être effectuée chez les enfants de plus de 3 ans.

Comment effectuer l'opération: ambulatoire c?

L'amygdalectomie n'est pas une opération simple. Malgré le fait que la majorité de ces interventions chirurgicales sont réalisées en ambulatoire, le risque de complications est présent, mais le patient doit être surveillé pendant la période postopératoire. Pour cette raison, il est recommandé de procéder à l'ablation des amygdales dans un hôpital, avec un examen préopératoire approprié et une observation postopératoire.

Anesthésie pour amygdalectomie

Anesthésie locale

L'anesthésie locale est utilisée dans la plupart des cas. Premièrement, la membrane muqueuse est irriguée avec une solution de lidocaïne à 10% ou une solution de dikaïne à 1%.

Il est impératif d'appliquer un anesthésique à la racine de la langue pour éliminer le réflexe nauséeux au cours de l'opération. Ensuite, il est nécessaire de procéder à une anesthésie par infiltration avec introduction d'un anesthésique dans l'espace sous-muqueux. Le plus souvent utilisé une solution à 1% de novocaïne, une solution à 2% de lidocaïne. Parfois utilisé avec une solution anesthésique d'adrénaline à 0,1% pour resserrer les vaisseaux sanguins et réduire les pertes de sang. Cependant, l'introduction d'adrénaline n'est pas toujours justifiée en raison de la manifestation de ses effets généraux sur le corps (augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de la pression).

Pour une anesthésie appropriée, utilisez certains lieux d’injection du médicament:

  • Au point où les arcs palatins antérieur et postérieur se rejoignent.
  • Au milieu de l'amygdale.
  • À la base de l’arc antérieur palatin.
  • Dans le tissu du dos de l'arc.

Lors de la réalisation d'une infiltration, l'anesthésie doit être guidée par les règles suivantes:

  1. L’immersion de l’aiguille doit avoir une profondeur de 1 cm dans le tissu.
  2. Il est nécessaire d'injecter 2-3 ml dans chaque site d'injection.
  3. Pour commencer l'opération au plus tôt 5 minutes après l'anesthésie.

Anesthésie générale

L'utilisation de l'anesthésie locale peut être très difficile chez les enfants, car sa mise en œuvre nécessite une compréhension totale de l'importance du processus en cours chez le patient lui-même. Une bonne alternative dans de tels cas est la chirurgie sous anesthésie générale. Avant la chirurgie, les patients reçoivent des médicaments de prémédication (sédatifs). Ensuite, on injecte par voie intraveineuse au patient des médicaments qui vous permettent d'éteindre sa conscience. À ce moment, l'anesthésiologiste procède à une intubation trachéale et connecte le patient à un respirateur. Après ces manipulations, la chirurgie commence.

Cours d'opération

  • Lors d'une anesthésie locale, le patient est assis et lors d'une opération sous anesthésie générale, il est allongé sur la table, la tête en arrière.
  • Une incision est faite uniquement de la membrane muqueuse dans le tiers supérieur de l'arc palatin. Il est important de contrôler la profondeur de l'incision, elle ne doit pas être superficielle et ne doit pas dépasser la membrane muqueuse.
  • À travers l'incision faite, il est nécessaire d'insérer un désintégrant étroit entre l'amygdale et l'arcade palatine directement derrière la capsule d'amygdale.
  • Ensuite, il est nécessaire de séparer (séparer) le pôle supérieur de l'amygdale.
  • L'étape suivante consiste à fixer le bord libre de l'amygdale avec un clip.
  • Pour séparer davantage le service central de l'amygdale, il faut un peu (sans effort) resserrer le bord libre de l'amygdale, fixé à l'aide d'une pince, pour permettre un accès aisé et la visualisation nécessaire.
  • Les amygdales sont coupées dans les arcs palataux et palopharyngés.
  • Séparer la partie médiane de l'amygdale. Il est important de se rappeler que lors de la séparation des amygdales des tissus sous-jacents, il est nécessaire d'intercepter constamment les tissus libres de l'amygdale plus près du bord de l'écrêtage à l'aide d'un clip. Cela est nécessaire en raison de la légère vulnérabilité des tissus et de la probabilité élevée de rupture. Afin de maximiser la séparation des amygdales avec la capsule, vous devez fixer le tissu dans le clip.
  • Lors de la séparation du pôle inférieur de l'amygdale, il est important de se rappeler que cette partie de l'amygdale ne comporte pas de capsule et est coupée en boucle. Pour cela, il est nécessaire d’emporter le plus possible le tissu d’amande en le passant dans la boucle. Ainsi, l'excision des amygdales est réalisée dans une seule unité, avec la capsule.
  • La prochaine étape de l'opération est l'inspection du lit sur le site des amygdales enlevées. Il est nécessaire de déterminer s'il reste des sections d'amygdales. Il est très important d’enlever tout le tissu pour éviter la récurrence de la maladie. Vous devez également déterminer s’il existe des vaisseaux qui saignent et qui béent. Si nécessaire, il est important de pratiquer une hémostase complète (cesser de saigner).
  • L’achèvement de l’opération n’est possible que lorsque le saignement complet s’arrête.

Période postopératoire

Maintien de la période postopératoire et recommandations nécessaires:

  1. Le transfert du patient en salle commune après l’opération est effectué sur un cheval (sédentaire - sous anesthésie locale).
  2. Le patient doit être couché du côté droit.
  3. Un sac de glace est placé sur le cou du patient toutes les 2 heures pendant 5 à 6 minutes (2 à 3 minutes à la surface droite et gauche du cou).
  4. Le premier jour, il est interdit d'avaler la salive. Il est conseillé au patient de garder la bouche ouverte pour permettre à la salive de s’écouler indépendamment sur la couche plantée. Ne crachez pas et n'expectorez pas la salive.
  5. En cas de syndrome douloureux grave, des analgésiques narcotiques peuvent être utilisés le jour de la chirurgie. Dans les jours suivants, il est recommandé d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  6. Le premier jour, vous ne pouvez pas parler.
  7. Régime amaigrissant: boire des aliments liquides au cours des premiers jours avec une transition progressive vers des aliments mous (sous forme de purée de pommes de terre).
  8. En relation avec le risque de saignement, on prescrit aux patients des médicaments qui augmentent la coagulation du sang. Les médicaments efficaces "Tranexam", "Etamzilat" sous forme d'injection.
  9. Pour la prévention des complications infectieuses, il est nécessaire de prescrire un médicament antibactérien à large spectre: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", etc.
  10. Il est interdit de se rincer la gorge pendant 2-3 jours après l’opération, car cela pourrait provoquer un saignement.
  11. Exemption de travail pour 2 semaines.

Complications possibles de l'opération

Les saignements sont l’une des complications les plus fréquentes et les plus dangereuses de l’amygdalectomie. Les amygdales pharyngiennes sont bien alimentées par les branches de l'artère carotide externe. C'est pour cette raison que des saignements très abondants sont possibles pendant la chirurgie et pendant la période postopératoire. La période la plus dangereuse est considérée comme étant 7 à 10 jours après la chirurgie. La cause de cette complication est le pelage des croûtes de la fosse amygdale (à la place de l'amygdale enlevée).

photo de gauche - avant la chirurgie, photo de droite - après l'amygdalectomie

En règle générale, le saignement est caractéristique des branches de l'artère palatine supérieure descendante, passant dans le coin supérieur des arcs palatins antérieur et postérieur. En outre, des saignements s’ouvrent souvent dans le coin inférieur de la fosse amygdale, où passent les branches de l’artère linguale.

  • Avec un petit saignement de petits vaisseaux, il est nécessaire de bien sécher le champ et de maintenir la plaie autour de la plaie avec une solution anesthésique. Parfois, cela suffit.
  • Avec des saignements plus graves, il est important d'identifier la source. Placez une pince sur le vaisseau qui saigne et effectuez un clignotement.
  • En cas de saignement important, il est nécessaire d'introduire un grand tampon de gaze dans la cavité buccale et de bien le presser jusqu'à l'endroit de l'amygdale enlevée. Ensuite, prenez quelques secondes pour voir la source du saignement et bandez rapidement le vaisseau.
  • Dans les cas graves, lorsqu'il est impossible d'arrêter le saignement, l'artère carotide externe doit être ligaturée.

Il est très important d'introduire des médicaments qui contribuent à la coagulation du sang. Ces médicaments comprennent: «acide tranexamique», «ditsinon», «acide aminocaproïque», solution de chlorure de calcium à 10%, plasma frais congelé. Il est nécessaire d'injecter ces drogues par voie intraveineuse.

Rechute de la maladie. Dans de rares cas, la croissance du tissu des amygdales est possible. Cette situation est possible si un petit tissu a été laissé lors du retrait des amygdales. Avec une hypertrophie grave du tissu restant, une rechute de la maladie est possible.

Le syndrome de douleur sévère est le plus souvent caractéristique des patients adultes, car la douleur est déjà colorée sur le plan émotionnel. En tant qu’anesthésie, vous pouvez utiliser des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme injectable (Kétorol, Kétoprofène, Dolak, Flamax, etc.). Cependant, ces médicaments présentent de nombreuses contre-indications (processus érosifs et ulcératifs du tractus gastro-intestinal, maladies du sang, insuffisance rénale et hépatique).

Perte de poids Compte tenu de la douleur, aggravée par l'acte de déglutition, le patient refuse souvent de manger. Pour cette raison, la perte de poids est possible. Dans la période postopératoire du premier jour, seuls les aliments liquides sont autorisés pour les patients.

Insuffisance palatopharyngée. Après la chirurgie, des violations de la fermeture du rideau palatin peuvent survenir. Cette complication se manifeste par l'apparition chez le patient d'une voix nasale, l'apparition de ronflements pendant le sommeil, une violation des processus de la parole et de la déglutition d'aliments. Selon divers auteurs, l'incidence de l'échec palatopharyngé varie de 1: 1500 à 1: 10.000. Le plus souvent, cette complication apparaît chez les patients présentant une fente cachée du palais, non diagnostiquée avant la chirurgie. Pour exclure une telle condition, il est nécessaire d’examiner soigneusement le patient. L'un des signes de la présence d'une lacune sous-muqueuse dans le palais dur est la fente de la luette.

Alternatives à l'amygdalectomie traditionnelle

Cryochirurgie

Il existe également une méthode de traitement cryochirurgical des amygdalites chroniques. L’essence de cette technique réside dans l’effet local sur les amygdales pharyngées avec de l’azote dans la plage de températures allant de -185 à −195 С. Ces basses températures entraînent une nécrose des tissus des amygdales touchées. Immédiatement après l'exposition au cryoapplicateur, on peut voir que le tissu des amygdales devient pâle, plat et se durcit. Au bout d'un jour après l'opération, les amygdales acquièrent une teinte bleuâtre, la ligne de nécrose est bien profilée. Au cours des jours suivants, il se produit un rejet progressif du tissu, qui peut s'accompagner d'un léger saignement qui, en règle générale, ne nécessite pas d'intervention. Cette méthode peut être utilisée chez les patients présentant un risque accru de saignement (dans certaines maladies du sang), d'insuffisance cardiaque grave, de pathologie endocrinienne.

Lorsqu'ils sont exposés à des températures froides dans la région des amygdales, 4 niveaux de lésions tissulaires sont possibles:

  • Niveau 1 - dégâts superficiels.
  • Niveau 2 - la destruction de 50% du tissu des amygdales.
  • Niveau 3 - nécrose de 70% des tissus.
  • Niveau 4 - la destruction complète des amygdales.

Cependant, il est nécessaire de savoir que la méthode cryochirurgicale est utilisée sous forme de cycles de procédures allant jusqu'à 1,5 mois. En outre, un inconvénient important de cette procédure est la récurrence possible de la maladie (si le tissu amygdalien n’est pas complètement nécrotisé par les basses températures). En général, cette méthode est utilisée uniquement dans les cas où une intervention chirurgicale est impossible en raison de certaines contre-indications.

Élimination des amygdales au laser

L'utilisation de l'énergie laser est utilisée avec succès dans l'amygdalectomie. Les contre-indications de cette procédure sont similaires à celles de la méthode chirurgicale classique.

  1. Anesthésie locale avec une solution anesthésique.
  2. Clip de fixation des amygdales.
  3. La direction du faisceau laser dans la région de l'amygdale avec les tissus sous-jacents.
  4. Enlèvement des amygdales par laser.

Amygdalectomie en plusieurs étapes au laser

Les avantages de cette technique sont:

  • Séparation simultanée de l'amygdale des tissus sous-jacents et de la coagulation vasculaire. Tous les vaisseaux qui tombent dans la zone du faisceau laser sont «soudés». Pour cette raison, lors de cette opération, le risque de saignement est considérablement réduit.
  • Récupération plus rapide (par rapport à l'opération classique).
  • Réduit le risque d'infection du tissu (en raison de la formation instantanée d'une croûte dans la zone du tissu retiré).
  • Temps de fonctionnement réduit.

Inconvénients de la procédure:

  1. Rechute possible (avec élimination incomplète du tissu).
  2. Procédure plus coûteuse.
  3. Une brûlure des tissus voisins (ces effets de l'opération sont possibles si un rayon laser frappe un tissu proche avec une amygdale).

Méthodes alternatives

Méthodes moins couramment utilisées:

  1. Électrocoagulation des amygdales. Impact sur les tissus en utilisant l'énergie actuelle. Après cette technique, il reste une croûte plutôt grossière qui, si elle est rejetée, peut provoquer un saignement. Pour cette raison, cette technique est rarement utilisée.
  2. Un scalpel à ultrasons est capable de couper le tissu affecté. Cette méthode est assez efficace entre les mains d'un spécialiste de haut niveau. Depuis la violation des règles nécessaires peut brûler la membrane muqueuse des structures anatomiques situées à proximité des amygdales.
  3. Thérapie par ondes radio. La méthode est basée sur la conversion de l'énergie des ondes radio en chaleur. À l'aide d'un couteau radio, le tissu des amygdales peut être décollé et enlevé. L'avantage incontestable de cette opération est la formation d'une gale délicate à la place des amygdales enlevées, ainsi que la récupération rapide du patient après l'opération. Moins - une probabilité élevée de récurrence (due à une élimination incomplète du tissu).
  4. Méthode au plasma froid. L'essence de cette technique repose sur l'aptitude d'un courant électrique à basse température (45-55 ° C) à former un plasma. Cette énergie est capable de rompre les liaisons des molécules organiques. Le produit de cet impact sur les tissus est l’eau, le dioxyde de carbone et des composés contenant de l’azote. Le principal avantage de cette méthode est l’effet de basses températures sur les tissus (par rapport à d’autres méthodes), ce qui la rend beaucoup plus sûre. De plus, l'utilisation de cette technique réduit considérablement le risque de saignement, car simultanément les vaisseaux coagulent. Cette opération est facilement tolérée par les patients car la douleur est moins prononcée que d’autres méthodes.

Conclusions

L'élimination des amygdales dans l'amygdalite chronique est réalisée en présence d'indications strictes. Cette opération n’est pas simple et comporte un certain nombre de contre-indications et de complications. Cependant, le développement de la technologie chirurgicale a conduit à l'émergence de méthodes alternatives d'amygdalectomie. En plus de la technique chirurgicale classique, il est devenu possible de retirer les amygdales par cryochirurgie, scalpel laser, plasma froid, couteau radio, etc. Ces techniques sont utilisées avec succès en cas de contre-indication à la chirurgie classique (pour violations graves du système de coagulation du sang, complications de maladies somatiques). Il est important de savoir que seul un spécialiste qualifié peut déterminer s'il convient ou non de prélever les amygdales, ainsi que de choisir la tactique nécessaire à une intervention chirurgicale.

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