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Gynécologue, gynécologie

Très souvent, on doit faire face au fait qu'une femme a subi une échographie gynécologique pour diverses raisons et a été diagnostiquée avec des ovaires polykystiques ou des ovaires polykystiques. De quoi s'agit-il: norme ou pathologie?

Tout d'abord, vous devez clairement imaginer ce que l'on peut appeler des ovaires polykystiques par échographie.

Pour écrire dans la conclusion du protocole d'échographie «ovaires polykystiques» ou «ovaires polykystiques», le médecin devrait voir sur l'échographie:

1. Ovaires élargis. Agrandi de manière à ce que le volume de l'ovaire droit soit supérieur à 7 cm cube et celui de l'ovaire gauche supérieur à 7 cm cube.

2. Dans les ovaires droit et gauche, il devrait y avoir des kystes de 2 à 8 mm, à raison de 10 pièces (dans chaque ovaire) et plus (pas moins de 10).

3. Ces kystes devraient être principalement situés le long de la périphérie (et non au centre) de la structure de l'ovaire - voir la photo.

Ce n'est que si le médecin voit ces trois signes sur l'échographie et les décrit dans le protocole d'échographie qu'il peut conclure qu'il existe des «ovaires polykystiques» = «ovaires polykystiques».

Environ 95% des femmes atteintes d'une maladie complexe telle que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) présentent une telle image échographique des ovaires.

MAIS!

La plupart des femmes qui ont une telle image des ovaires à l'échographie ne présentent pas de maladie telle que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Pourquoi

Parce que le principe est le même que dans l'expression

“Chaque hareng est un poisson, mais tous les poissons ne sont pas un hareng”

"Presque toutes les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques subissent une échographie décrite ci-dessus, mais la plupart des personnes avec une telle image ne présentent pas de maladie telle que le syndrome des ovaires polykystiques."

Lorsque nous avons effectué une échographie chez des femmes en bonne santé (sans aucune maladie endocrinienne ni gynécologique) et dont la fonction de reproduction était normale, il s’est avéré qu’environ 25% (c’est-à-dire une femme sur quatre en âge de procréer) présentait l’image décrite ci-dessus et était ovarienne. Cependant, ils ne sont pas malades, ne souffrent pas d'infertilité, fréquence accrue de fausses couches spontanées.

D'où le résumé:

1. Si vous avez été diagnostiqué par échographie / si vous avez écrit dans le rapport d'échographie «ovaires polykystiques» ou «ovaire polykystique», vérifiez tout d'abord si les trois signes mentionnés ci-dessus sont décrits dans le protocole d'échographie. Sinon, une telle conclusion échographique est discutable.

2. Si vous avez été diagnostiqué / avez écrit dans le rapport d'échographie "ovaires polykystiques" ou "ovaires polykystiques", cela ne signifie pas que vous avez ou aurez à l'avenir une telle maladie / diagnostic comme "syndrome des ovaires polykystiques" / infertilité. Ce diagnostic ("Syndrome des ovaires polykystiques". SOPK) n’est pas établi uniquement sur la base d’une échographie. Pour poser ce diagnostic, outre cette image d'échographie, une femme doit également présenter d'autres symptômes de cette maladie (voir l'article «Syndrome des ovaires polykystiques. SOPK»).

3. C'est-à-dire que, pour comprendre la norme ou la pathologie dans votre cas, les «ovaires polykystiques» ou «ovaires polykystiques» disponibles par échographie sont requis par un gynécologue. Le but de cette consultation est de déterminer: si vous avez ou non les derniers signes nécessaires pour poser un diagnostic de syndrome des ovaires polykystiques. SOPK.

!Par échographie, vous ne pouvez jamais dire à une femme qu'elle est atteinte d'une maladie comme le syndrome des ovaires polykystiques.

Consultant obstétricien-gynécologue, médecin en échographie, Ph.D. Borisova Alexandra Viktorovna.

Diagnostic des ovaires polykystiques

Diagnostic >> ovaire polykystique

Ovaire polykystique - est l’une des maladies gynécologiques les plus courantes. Cette pathologie est caractérisée par une fonction endocrinienne et générative altérée des deux ovaires. Nous distinguons entre la polykystose primaire des ovaires (maladie de Stein-Leventhal) et la polykystose secondaire, qui survient dans diverses maladies affectant la fonction ovarienne (syndrome adrénogénital, ovaires polykystiques de la genèse centrale).

Le diagnostic des ovaires polykystiques commence par l'anamnèse. Clarifié les plaintes du patient et la présence des principaux symptômes cliniques. Dans la plupart des cas, les ovaires polykystiques se manifestent par des violations du cycle menstruel: menstruations rares ou leur absence complète, saignements utérins acycliques; infertilité anovulatoire ou antécédents de fausse couche; douleur dans le bas de l'abdomen et dans le bas du dos, obésité (atteinte d'une maladie centrale polykystique pouvant atteindre le stade III-IV); hirsutisme - amélioration de la croissance des cheveux sur le corps, le visage et les membres.

Un point important pour le diagnostic différentiel de diverses formes de la maladie des ovaires polykystiques est l’établissement de la période d’apparition des symptômes et de la dynamique de leur évolution dès le début. Dans le syndrome des ovaires polykystiques et le syndrome adrénogénital, l'hirsutisme se développe tôt et précède les troubles menstruels, tandis que l'hirsutisme polykystique primitif (maladie de Stein-Leventhal) se développe plus tard. Les symptômes après polykystose des ovaires de la genèse centrale sont caractérisés par l'apparition d'un traumatisme ou d'une infection, avec une progression rapide des symptômes. En cas de polykystose primitive, il est impossible de déterminer avec précision la période d'apparition des symptômes, l'évolution de cette pathologie elle-même se caractérisant par une évolution lente.

La prochaine étape du diagnostic est l'examen du patient. Au cours de l'examen général, une attention particulière est accordée au développement général du corps, au degré de développement du tissu adipeux (comme mentionné ci-dessus, l'obésité est caractéristique des ovaires polykystiques), à l'emplacement et au type de croissance des poils sur le corps. Dans le syndrome adrénogénital (la maladie est déterminée par la production d'androgènes par le cortex surrénalien), l'hirsutisme est parfois très prononcé, alors que dans la maladie centrale polykystique, l'hirsutisme est mal exprimé et totalement absent. Il existe d'autres signes dermatologiques: la présence d'acné (acné), la séborrhée (sécrétion excessive de glandes sébacées), la présence de vergetures sur la peau. Un examen spécial est effectué par un gynécologue spécialisé. L’inspection a pour but d’établir le type et le niveau de développement des organes génitaux externes. Dans le syndrome adrénogénital (forme prépubère), on note le sous-développement des organes génitaux externes, ainsi que des signes d'hermaphrodisme.

L'étape suivante du diagnostic est un examen clinique spécial du patient. Le but de cette étape du diagnostic est de déterminer l’état des organes de l’appareil reproducteur du patient. Dans certains cas, avec un contact bimanuel du vagin, des ovaires hypertrophiés et compactés peuvent être palpés (des ovaires sains, en règle générale, ne sont pas palpables).

L'examen gynécologique et le diagnostic permettent de comprendre de manière préliminaire le statut hormonal du patient. Le test d’étirement du mucus cervical et de sa cristallisation, ainsi qu’un frottis cytologique de cellules de la muqueuse vaginale, révèlent un déficit (ou un excès) en contenu en œstrogènes.

L'étape du diagnostic clinique du patient oriente le médecin, l'aide à élaborer un plan de recherches ultérieures et fournit les informations nécessaires à la mise en œuvre du diagnostic différentiel.

La prochaine étape du diagnostic des ovaires polykystiques consiste en des méthodes de recherche paracliniques (de laboratoire et instrumentales).

Le plus souvent, dans le diagnostic des ovaires polykystiques, on utilise une échographie (échographie). De préférence, un examen transvaginal (par le vagin) plus informatif. Les critères de diagnostic de l’échographie ovarienne polykystique sont les suivants: volume ovarien supérieur à 9 centimètres cubes, épaississement de la capsule ovarienne, hyperplasie du stroma ovarien, présence de plus de 10 follicules atrétiques (kystes) jusqu’à 10 mm de diamètre. Le contenu élevé en informations et la disponibilité de la recherche en échographie en font un outil indispensable pour le diagnostic du cancer polykystique de l'ovaire.

Les études hormonales sont utilisées pour clarifier le diagnostic et le schéma thérapeutique. Pour les ovaires polykystiques, les résultats des tests hormonaux suivants sont caractéristiques:

  • Augmentation du taux d'hormone lutéotrope (LH) et augmentation du rapport LH / FSH (FSH - hormone de stimulation des follicules) de plus de 2,5;
  • Augmenter la concentration en hormones sexuelles mâles (testostérone)

Pour déterminer la source des androgènes, effectuez des tests spéciaux:

  • Testez avec dexaméthasone. Ce test repose essentiellement sur le fait que la nomination de dexaméthasone réduit la sécrétion de l’ACTH (hormone adrénocorticotrope) hypophysaire, qui stimule le cortex surrénalien. En conséquence, la production d'hormones par ces glandes est réduite. Lorsque le syndrome adrénogénital (une des causes de la maladie secondaire des ovaires polykystiques) entraîne une libération accrue d'androgènes par le cortex surrénal, il s'ensuit que, lors de l'administration de dexaméthasone, les androgènes sanguins et leurs métabolites diminuent fortement dans l'urine. Dans la polycystose primaire des ovaires (cette maladie est caractérisée par la synthèse d’androgènes dans les ovaires et le tissu adipeux), l’administration de dexaméthasone ne réduit que très légèrement la concentration d’androgènes dans le sang. Ainsi, le test avec la dexaméthasone permet de différencier diverses formes d’ovaires polykystiques.
  • Testez avec ACTH. Comme mentionné ci-dessus, l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) stimule la fonction surrénalienne et la synthèse des hormones stéroïdes. Dans le syndrome adrénogénital, l'administration d'ACTH entraîne une forte augmentation du taux d'androgènes dans le sang, tandis que dans la maladie de Stein-Leventhal, le taux d'androgènes dans le sang augmente légèrement. La valeur diagnostique de cet échantillon est la même que celle de l'échantillon décrit ci-dessus avec la dexaméthasone.

Une autre étape du diagnostic est la détermination des troubles métaboliques. Pour ce faire, effectuez des analyses pour déterminer le profil lipidique du sang. Les troubles métaboliques suivants du métabolisme des graisses sont caractéristiques du cancer polykystique des ovaires: diminution de la fraction HDL (lipoprotéine haute densité) et augmentation de la fraction VLDLP (lipoprotéine de très basse densité) et LDL (lipoprotéine de basse densité). La détermination du profil lipidique est importante pour prévoir et traiter rapidement les complications du système cardiovasculaire. En particulier, une diminution de la concentration de la fraction protectrice des HDL et une augmentation de la fraction athérogène des LDL sont un facteur dans le développement de l'athérosclérose et de toutes ses complications (cardiopathie ischémique, accident vasculaire cérébral, thrombose, insuffisance rénale, etc.).

La détermination du métabolisme des glucides est effectuée à l'aide du test de tolérance au glucose. Une glycémie élevée (glycémie dans le sang) 2 heures après la prise de 50 grammes de glucose dissous indique la présence d'une résistance à l'insuline, qui nécessite par conséquent un traitement. Aussi, en faveur de la résistance à l'insuline, mise en évidence par l'augmentation de la concentration d'insuline dans le sang.

Dans certains cas, le diagnostic par laparoscopie est présenté (introduction d'un système d'imagerie par fibre optique dans la cavité abdominale). En règle générale, cette méthode de diagnostic est utilisée pour le diagnostic différentiel et le traitement de diverses formes d'infertilité (par exemple l'infertilité des trompes, l'endométriose). Au cours de l'examen laparoscopique, les ovaires polykystiques sont élargis, leur surface est accidentée, la capsule présente une couleur perle caractéristique. Si nécessaire et avec les indications appropriées, le diagnostic par laparoscopie peut constituer une méthode de traitement. Cette méthode permet notamment certains types d'interventions chirurgicales pour le traitement des ovaires polykystiques (électrocoagulation des ovaires, évaporation au laser, etc.) ou d'autres causes d'infertilité (élimination des adhérences des trompes de Fallope constrictives, coagulation des lésions d'endométriose).

En présence de saignements utérins acycliques et de modifications des glandes mammaires, des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées pour établir la forme des maladies associées. L'étude de l'utérus commence par une hystérographie (étude radiologique avec introduction de contraste dans l'utérus). La détermination de la nature du processus hyperplasique de l'endomètre est réalisée à l'aide d'un curetage diagnostique et d'une analyse histologique des tissus. L'hyperplasie glandulaire ou adénomateuse est la forme la plus courante de pathologie de l'endomètre dans le cancer polykystique de l'ovaire.

L'étude des glandes mammaires vise à établir la forme de la mastopathie. Pour ce faire, effectuez une matographie, une thermographie et une échographie du sein.

Dans certains cas, une patiente présentant des ovaires polykystiques a besoin de diagnostics neurologiques spécialisés pour établir les causes et les formes de troubles nerveux (dépression, apnée du sommeil, etc.).

Un diagnostic complet du patient aide à établir un diagnostic précis (forme de la maladie, stade, présence de complications), ainsi qu’à établir un schéma thérapeutique efficace.

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Ovaire polykystique

Les ovaires polykystiques (syndrome des ovaires polykystiques ou SOPK) sont une croissance bénigne bilatérale de multiples lésions kystiques à l'intérieur ou à l'extérieur des ovaires due à un complexe de troubles endocriniens (troubles de la fonction ovarienne, de la thyroïde et du pancréas, du cortex surrénal, de l'hypophyse et de l'hypothalamus). Les ovaires polykystiques primaires peuvent être congénitaux ou se manifester dès l'adolescence au stade de la formation de la fonction menstruelle. À l’âge adulte, le développement du SOPK peut être dû à une pathologie endocrinienne chronique ou à des maladies inflammatoires du système de reproduction féminin.

Ovaire polykystique

Ovaires polykystiques - la formation et la prolifération à la surface des ovaires de multiples petits kystes dus à des troubles hormonaux dans le corps de la femme. Il peut être asymptomatique, se manifestant parfois par un dysfonctionnement menstruel (oligoménorrhée), la croissance des poils, l'obésité, l'acné. Conduit à une fausse couche et à l'infertilité.

Les ovaires polykystiques primaires peuvent être congénitaux ou se manifester dès l'adolescence au stade de la formation de la fonction menstruelle. À l’âge adulte, le développement du SOPK peut être dû à une pathologie endocrinienne chronique ou à des maladies inflammatoires du système de reproduction de la femme - maladie secondaire des ovaires polykystiques. L'incidence des ovaires polykystiques est comprise entre 5 et 10% des femmes en phase de reproduction. Le SOPK est la cause la plus dangereuse d’infertilité féminine dans 25% des cas cliniques.

Symptômes du SOPK

Un certain nombre de troubles qui surviennent dans le corps avec les ovaires polykystiques permettent à la femme elle-même de suspecter son développement.

  • Irrégularité du cycle menstruel. La violation de l'ovulation (souvent le type d'anovulation - son absence complète) entraîne une modification du cycle menstruel, qui se manifeste par des retards longs (plus d'un mois) ou l'absence complète de menstruations (aménorrhée). Souvent, de telles manifestations se produisent déjà au tout début de la formation de la fonction menstruelle chez les filles à l'adolescence. Dans certains cas, en cas d'ovaires polykystiques, de longues périodes menstruelles peuvent alterner avec un saignement utérin causé par une hyperplasie de l'endomètre (prolifération excessive de la muqueuse utérine).
  • Augmentation de la graisse des cheveux et de la peau, apparition d’acné, acné, séborrhée. En cas de développement d'ovaires polykystiques à la suite d'une hypersécrétion d'androgènes, ils sont permanents et ne répondent pas au traitement symptomatique.
  • L'obésité. Se manifeste par une forte augmentation de poids de 10-15 kg. Les dépôts graisseux peuvent être répartis sur le type universel (uniformément dans tout le corps) ou sur le type masculin d'obésité (principalement déposé à la taille et à l'abdomen). Des troubles du métabolisme des lipides et des glucides peuvent entraîner le développement d'un diabète de type 2.
  • Augmentation de la croissance des poils - hirsutisme. Avec le SOPK, les cheveux commencent à pousser comme un homme sur l'abdomen, le périnée, l'intérieur des cuisses et les jambes. Sur le visage apparaissent généralement "antennes" au-dessus de la lèvre supérieure.
  • Douleurs tirantes dans le bas de l'abdomen. Les douleurs sont chroniques, modérément prononcées et peuvent irradier vers le bas du dos ou la région pelvienne.
  • Constance de la température basale (rectale) tout au long du cycle menstruel. Dans la deuxième phase du cycle menstruel, il se produit un saut caractéristique de la température basale, qui coïncide avec le processus d'ovulation. L'absence de température maximale indique un cycle anovulatoire.
  • Infertilité En cas de SOPK, une infertilité primaire est observée, c'est-à-dire l'absence d'antécédents de survenue de grossesse avec une vie sexuelle régulière sans utilisation de contraception.

Causes du SOPK

Le développement des ovaires polykystiques repose principalement sur des troubles polyendocriniens, qui se manifestent par un trouble des fonctions:

  • hypophyse et hypothalamus (dysrégulation des glandes surrénales et des ovaires);
  • cortex surrénalien (augmentation de la sécrétion d'androgènes);
  • ovaires (irrégularité ou absence d'ovulation, augmentation de la sécrétion d'œstrogènes);
  • pancréas (augmentation de la production d'insuline lorsque les tissus y sont insensibles).

La perturbation de la régulation hormonale entraîne une suspension du développement et de la maturation des follicules, une augmentation de la taille et du compactage de la capsule ovarienne, sous laquelle de multiples croissances kystiques commencent à se former à partir de follicules immatures. Cela implique une rupture de l'ovulation, de la fonction menstruelle et de l'infertilité. Dans le contexte de l'obésité (et cela se produit chez les femmes atteintes de SOPK dans 40% des cas), ces processus sont encore plus prononcés. Les maladies infectieuses, le stress et même le changement climatique peuvent provoquer des troubles hormonaux.

Complications du SOPK

Les ovaires polykystiques, accompagnés de troubles hormonaux et d’un manque d’ovulation, sont l’une des causes les plus courantes d’infertilité féminine. Un long cycle d'ovaires polykystiques sans traitement approprié augmente considérablement les chances de développer des tumeurs malignes du corps et du col de l'utérus, ainsi que, selon certaines informations, un cancer du sein. Ce facteur de risque est plus élevé lorsqu'il est associé à un ovaire polykystique, à l'obésité et au diabète. En outre, une violation du métabolisme lipidique-lipidique conduit à l'apparition d'athérosclérose, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. La détection du SOPK à un stade précoce de développement facilite grandement la guérison et réduit le risque de conséquences graves.

Diagnostics

Le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques est possible si au moins deux des critères suivants sont disponibles:

  • dysfonctionnement ovarien, se manifestant en violation du cycle menstruel, de l'absence d'ovulation (anovulation) et de l'infertilité;
  • hyperandrogénie chez la femme - production excessive d'androgènes (hormones sexuelles mâles) dans le corps de la femme, se manifestant par une salivation accrue (hirsutisme), des éruptions d'acné (acné), une augmentation de la graisse sur la peau et une séborrhée;
  • image échoscopique ou laparoscopique de l’agrandissement et des modifications kystiques des ovaires.

Pour confirmer ces critères dans le diagnostic du SOPK, un certain nombre de méthodes objectives, de laboratoire et instrumentales sont utilisées:

  1. Examen général comprenant une évaluation du type de corps, de la nature de la répartition des poils, de l'état de la peau et des muqueuses, de la palpation de l'abdomen, etc.
  2. Examen gynécologique vaginal-abdominal sur la chaise, permettant d'identifier l'agrandissement et la compaction des ovaires des deux côtés.
  3. Échographie des organes pelviens, avec élargissement bilatéral des ovaires jusqu'à 4 cm de largeur et 5 à 6 cm de longueur, capsule dense, présence de multiples kystes folliculaires multiples (à partir de 8) à la périphérie. Lorsque la dopplerométrie enregistrait une augmentation du débit sanguin dans les vaisseaux des ovaires.
  4. Détermination des taux sanguins d'hormones hypophysaires, des ovaires, la glande surrénale: prolactine, l'hormone folliculo-stimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH), la progestérone, l'oestradiol, le 17-gidoroskiprogesterona, la testostérone, l'androstènedione, le cortisol, C-DHEA (déhydroépiandrostérone-sulfate).
  5. L'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui permet d'exclure les lésions tumorales des ovaires.
  6. Étude du niveau de lipides et de leurs fractions afin de déterminer les troubles du métabolisme lipidique.
  7. Détermination de l'insuline et du glucose dans le sang, TSH (test de tolérance au glucose) afin d'identifier les violations du métabolisme des glucides.
  8. Laparoscopie confirmant les modifications kystiques bilatérales dans les ovaires.

Traitement du SOPK

Le traitement des ovaires polykystiques vise à restaurer ou à normaliser les fonctions de l’ovulation, des menstruations et de la reproduction et est effectué selon des méthodes conservatrices et opérationnelles. Le traitement conservateur du SOPK est effectué à l'aide de médicaments hormonaux: anti-œstrogènes, contraceptifs oraux combinés avec effet anti-androgène (récupération menstruelle, élimination de l'hyperandrogénie), gonadotrophines (stimulation de l'ovulation).

Les femmes souffrant d’ovaires polykystiques sur fond d’obésité doivent associer l’activité physique à un régime alimentaire déterminé:

  • restriction de l'apport calorique à 1200–1800 kcal par jour avec 5–6 repas par jour;
  • consommation d'aliments peu caloriques (fruits, légumes);
  • augmentation de la teneur en protéines de l'alimentation (poisson, fruits de mer, viande, fromage cottage);
  • restriction des aliments glucidiques (pâtisserie, sucre, confiture, miel, boissons sucrées);
  • élimination des graisses animales et leur remplacement par des graisses végétales. L'apport quotidien en matières grasses ne dépasse pas 80 g;
  • exclusion des épices, des épices, des sauces, des produits fumés et marinés;
  • élimination complète de l'alcool;
  • jours de jeûne 2 à 3 fois par semaine (pomme, kéfir, fromage cottage, légumes).

En l'absence de résultat du traitement conservateur en cours ou du développement de l'hyperplasie de l'endomètre, un traitement chirurgical est effectué. En règle générale, la gynécologie opératoire moderne utilise des opérations laparoscopiques moins traumatiques dans le traitement des ovaires polykystiques. Dans le cas des ovaires polykystiques, une résection en coin est réalisée, c'est-à-dire un retrait partiel ou une cautérisation (cautérisation) du tissu ovarien affecté. Cela conduit à une diminution de la production d'androgènes et à la normalisation de l'ovulation. À la suite d'une intervention chirurgicale, une grossesse survient chez 65% des patientes. Malheureusement, l'effet de l'opération dure de 1 à 3 ans, puis une récidive d'ovaire polykystique survient.

La période la plus favorable à la survenue d'une grossesse est considérée comme celle des six premiers mois après la chirurgie. A cette époque, les hormones prescrites qui stimulent la maturation de l'œuf. Il est possible de mener des opérations répétées, mais elles ont moins d’effet. Les femmes opérées pour SOPK devraient être sous surveillance médicale constante par un gynécologue.

Pronostic et prévention

Il est impossible de guérir complètement le SOPK, le but du traitement est donc de créer des opportunités favorables pour l’apparition de la grossesse. Lors de la planification d'une grossesse, les femmes chez lesquelles un ovaire polykystique a été diagnostiqué doivent être traitées pour rétablir et stimuler l'ovulation. Avec l’âge, la polykystose des ovaires progresse et la question de la grossesse doit être résolue dès que possible.

Comme dans le cas de la prévention d'autres maladies gynécologiques, pour la prévention du SOPK, des consultations régulières et régulières chez le gynécologue sont nécessaires. La maladie polykystique des ovaires, détectée au début du développement, permet de commencer la correction des troubles dans le temps et d’éviter des conséquences terribles, notamment la stérilité. La prévention de l’avortement, des maladies inflammatoires et d’autres maladies qui entraînent un dysfonctionnement des ovaires revêt une grande importance. Les mères d'adolescentes devraient s'intéresser à la santé «féminine» de leurs filles et, dès les premiers signes d'ovaires polykystiques, les emmener immédiatement chez un spécialiste compétent.

Ovaire polykystique - symptômes, causes et traitement

Le syndrome des ovaires polykystiques est un syndrome dont la manifestation morphologique est constituée de nombreuses formations kystiques dans les glandes sexuelles.

Ainsi, le fonctionnement du système reproducteur féminin est assuré par le travail coordonné de l'hypothalamus, de l'hypophyse, des ovaires, des glandes surrénales et de la thyroïde. Dans le cas des ovaires polykystiques, ce mécanisme "frappe", conduisant finalement à l'infertilité.

Le résultat de polykystiques est la formation de nombreux kystes à la surface et à l'intérieur de l'ovaire, qui peuvent être simples ou fusionner en "grappes" complexes.

La formation de tels néoplasmes bénins sur le corps de l'ovaire entraîne le fait que le follicule dominant ne mûrit pas dans celui-ci et que, par conséquent, les cycles anovulatoires prédominent chez la femme, ce qui rend impossible une grossesse.

Les causes

Pourquoi les ovaires polykystiques se développent-ils et de quoi s'agit-il? Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une maladie gynécologique très fréquente dans laquelle les troubles suivants se produisent dans le corps d'une femme:

  1. Dans les ovaires, la maturation des oeufs est altérée, ce qui peut rendre la femme extrêmement difficile à concevoir un enfant.
  2. Plusieurs kystes (vésicules remplies de liquide) peuvent se former dans les ovaires.
  3. Tous les mois viennent rarement avec de longues pauses ou arrêtent complètement.
  4. Un grand nombre d’hormones sexuelles mâles (androgènes) sont produites dans le corps de la femme.

De même, la raison est encore à l'étude. Plusieurs théories tentent d'expliquer le mécanisme de développement des ovaires polykystiques, mais elles ne disposent pas d'une base de preuves suffisante. Nous ne les expliquerons donc pas ci-dessous.

On pense que les facteurs prédisposant au développement de cette affection dans les ovaires sont les suivants:

  • inflammation des organes reproducteurs;
  • facteurs héréditaires (si les femmes de la famille avaient une telle pathologie);
  • traumatisme des organes génitaux (en particulier les ovaires);
  • l'obésité;
  • avortements fréquents;
  • accouchement compliqué et difficile.

Faites également la distinction entre le syndrome primaire des ovaires polykystiques (syndrome de Stein-Leventhal) et le syndrome secondaire des ovaires polykystiques. Le syndrome des ovaires polykystiques secondaires se développe sur le fond de l'hyperplasie surrénalienne, maladie de la thyroïde, diabète, obésité.

Puis-je tomber enceinte avec un ovaire polykystique

Un trouble hormonal causant le syndrome des ovaires polykystiques est observé chez les femmes en âge de procréer. En raison de la perturbation du processus de maturation naturelle des follicules, l'ovule mature ne quitte pas l'ovaire.

Un "obstacle" supplémentaire est une capsule ovarienne épaissie, formée au cours de la polykystose. Ainsi, l'ovulation est beaucoup moins fréquente qu'un cycle sain (oligo-ovulation) ou inexistant (anovulation). Extérieurement, cela se manifeste par l’absence ou l’irrégularité des règles et de la stérilité. Souvent, les femmes découvrent le syndrome des ovaires polykystiques en commençant un traitement pour l'infertilité. Parfois, ces patientes parviennent à être enceintes, mais souvent en raison de troubles hormonaux, la grossesse se termine tôt.

Cependant, dans la plupart des cas, après un traitement contre la polykystose, il est possible de tomber enceinte et de donner naissance à un enfant en bonne santé. Dans la plupart des cas, la polykystose empêche la conception de l'enfant plus que son transport. Si la polykystose a déjà été diagnostiquée chez une femme enceinte, vous devez suivre un traitement hormonal et médicamenteux afin de maintenir un état de santé normal et une grossesse réussie.

Premiers signes

Premiers signes d'ovaire polykystique:

  1. Troubles de la menstruation;
  2. Surpoids;
  3. Augmente la quantité de poils sur le corps.

Les principaux signes de polykystose sont difficiles à identifier pour les médecins. Un rôle important dans la vérification est attribué à une femme. En cas de menstruations irrégulières ou prolongées, consultez immédiatement un médecin.

Symptômes de l'ovaire polykystique

Il existe plusieurs symptômes caractéristiques de l'ovaire polykystique, qui peuvent être observés dans diverses combinaisons, ont une gravité différente:

  1. Cycle menstruel irrégulier: de longues pauses (plus de 35 jours) entre les menstruations sont caractéristiques; occasionnellement, des saignements vaginaux ovariens polykystiques pi se produisent 2 à 3 fois par mois.
  2. Saignements cycliques rares (plus souvent) ou abondants (moins souvent).
  3. La durée de la menstruation est différente: de 2-3 à 7-10 jours.
  4. La croissance des cheveux noirs visibles sur le visage, la poitrine, l'abdomen - l'hirsutisme. Un symptôme survient en raison d'une quantité excessive d'androgènes dans le sang d'une femme.
  5. Voix rugueuse (masculine).
  6. L'obésité. L'excès de tissu adipeux se produit chez l'homme (bas de l'abdomen et dans la cavité abdominale, alors que les bras et les jambes restent de taille normale).
  7. La peau grasse plus l'acné ou l'acné du corps.
  8. Alopécie. La calvitie masculine du cuir chevelu est caractéristique (calvitie du front et de la calotte).
  9. Mastopathie fibrokystique.
  10. Hyperinsulinémie. Augmentation du contenu en insuline dans le sang en raison de la résistance à l'insuline des tissus.
  11. Infertilité Cela s'explique par une anovulation chronique ou une ovulation rare (lors de la rupture du follicule et de la libération de l'œuf, il ne peut pas traverser la membrane très dense de l'ovaire).

Comme vous pouvez le constater, la polykystose se manifeste différemment selon les raisons qui l’ont provoquée. Le plus souvent, cette maladie se caractérise par des symptômes tels qu'une augmentation de la taille des ovaires et un cycle menstruel irrégulier. Une femme qui prend soin d’elle-même devrait être alertée par de longs délais. C'est déjà une raison sérieuse de consulter un médecin. Il convient de prêter attention à la température basale, qui devrait normalement augmenter dans la seconde moitié du cycle, et en cas de polykystose, elle reste tout le temps.

Diagnostics

Le diagnostic de l'ovaire polykystique est fait sur la base de l'échographie, mais pour le diagnostic correct ne suffit pas. Les ovaires polykystiques donnent une image caractéristique particulière à l'échographie, mais une femme en parfaite santé peut parfois avoir la même image. À cet égard, diagnostiquer une maladie polykystique uniquement sur la base d'une échographie est une erreur.

Par conséquent, vous devez passer un test sanguin pour détecter ces hormones:

  • lutéinisante (LH);
  • stimulation folliculaire (FSH);
  • la testostérone;
  • l'insuline;
  • le cortisol;
  • La 17-OH progestérone;
  • Sulfate de DEA;
  • thyroxine (T4);
  • triiodothyronine (T3);
  • thyrotropine (TSH).

Le diagnostic des ovaires polykystiques ne peut être posé que lorsque les maladies qui donnent exactement le même tableau clinique sont exclues:

  • Syndrome de Cushing - augmentation de la quantité de cortisol;
  • syndrome androgénital - augmentation des taux de testostérone;
  • hyperprolactinémie - surproduction de prolactine;
  • hypothyroïdie - fonction thyroïdienne réduite.

En général, le diagnostic d'ovaire polykystique ne sera fiable que s'il est basé sur les résultats d'études de laboratoire et d'échographie et prend en compte l'ensemble des symptômes, à savoir les manifestations cliniques de la maladie. Le syndrome des ovaires polykystiques est une combinaison de symptômes, notamment de troubles menstruels, d’infertilité et de la manifestation de la dermapathie androgénique.

Traitement des ovaires polykystiques

Avec un ovaire polykystique diagnostiqué, le traitement est un processus complexe en plusieurs étapes permettant de restaurer de manière cohérente les paramètres physiologiques de l'ensemble du corps. La polykystose ovarienne n’est pas seulement une maladie gynécologique; le traitement doit donc également viser à éliminer les troubles qui ont conduit au développement d’une pathologie ovarienne. Le volume des mesures thérapeutiques est déterminé en fonction de la gravité du processus et du désir d'une femme de devenir enceinte.

La maladie polykystique des ovaires nécessite un traitement qui prend en compte les points suivants:

  • la régulation des processus métaboliques dans le cerveau (c'est-à-dire une thérapie affectant le système hypothalamo-hypophysaire);
  • suppression des androgènes excessivement produits par les ovaires;
  • normalisation du poids, élimination des troubles métaboliques actuels;
  • thérapie, axée sur la restauration du cycle menstruel, ainsi que sur l'élimination de l'infertilité causée par des cas polykystiques.

Comment traiter? En ce qui concerne les médicaments, la metformine et le glitazone (pioglitazone, rosiglitazone) sont les médicaments de première intention dans le traitement des ovaires polykystiques. Si nécessaire, des médicaments antiandrogènes (spironolactone, acétate de cyprotérone), des œstrogènes (éthinylestradiol en tant que médicament distinct ou dans des pilules contraceptives), des progestatifs, de petites doses de dexaméthasone (0,5 à 1 mg le soir pour supprimer la sécrétion d’androgènes surrénaliens) peuvent être ajoutés..

Traitement pour la croissance excessive des cheveux

Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander des pilules contraceptives pour réduire la production d'androgènes, ou un médicament appelé spironolactone (Aldactone), qui bloque l'action des androgènes sur la peau. Cependant, la spironolactone peut provoquer des anomalies congénitales. Par conséquent, une contraception efficace est nécessaire. La spironolactone n'est pas recommandée si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir.

La crème à l'éflornithine (Vaniqa) est une autre option pour ralentir la croissance des poils du visage chez les femmes. Options possibles pour l'épilation sans l'utilisation de médicaments: il s'agit de l'épilation au laser et à l'électrolyse. L'épilation au laser fonctionne mieux sur les cheveux très sombres et couvre de grandes surfaces.

Normalisation du poids corporel

Les femmes souffrant d’ovaires polykystiques sur fond d’obésité doivent associer l’activité physique à un régime alimentaire déterminé:

  • restriction calorique de la nourriture jusqu'à 1500 - 1800 kcal par jour avec 5-6 repas par jour;
  • consommation d'aliments peu caloriques (fruits, légumes);
  • augmentation de la teneur en protéines de l'alimentation (poisson, fruits de mer, viande, fromage cottage);
  • restriction des aliments glucidiques (pâtisserie, sucre, confiture, miel, boissons sucrées);
  • élimination des graisses animales et leur remplacement par des graisses végétales. L'apport quotidien en matières grasses ne dépasse pas 80 g;
  • exclusion des épices, des épices, des sauces, des produits fumés et marinés;
  • élimination complète de l'alcool;
  • jours de jeûne 2 à 3 fois par semaine (pomme, kéfir, fromage cottage, légumes).

Une attention particulière doit être accordée aux bonbons, c'est-à-dire de les exclure de votre alimentation. En plus des régimes, vous devez faire de l'exercice (gymnastique, natation, jogging, yoga).

Régulation de la fonction menstruelle

À cette fin, on utilise des COC (contraceptifs oraux combinés) sans effet androgène. Par exemple, Marvelon, Janine et autres, 1 comprimé de 5 à 25 jours du cycle, pendant trois mois. Puis pause un mois.

Ils restaurent efficacement le cycle tout en protégeant contre l’accumulation de l’endomètre. Si l'effet des androgènes est exprimé de manière significative, il est préférable d'utiliser un antiandrogène (en association avec des œstrogènes) à la place d'eux - Diane-35.

Opération

Dans le cas où l'hormonothérapie est inefficace pendant six mois, une intervention chirurgicale est indiquée pour le patient. Il peut également être prescrit au risque de développer une endométriose.

Les plus courants sont deux types de chirurgie:

  1. Résection sphénoïde - consiste à enlever une certaine partie des ovaires des deux côtés. Cette méthode a un degré d'efficacité élevé - dans 85% des cas, il est possible de réaliser le début de l'ovulation.
  2. Électrocoagulation laparoscopique des ovaires - des incisions spéciales sont faites avec une électrode à aiguille à plusieurs endroits. Comparée à la résection, cette méthode est beaucoup plus douce car la probabilité de formation d'adhérences est minimisée.

Parfois, le choix de la méthode opératoire a lieu pendant la laparoscopie diagnostique, ce qui permet un traitement chirurgical directement après l'examen des ovaires. Un autre avantage de la chirurgie laparoscopique est la capacité d'éliminer les adhérences et / ou de restaurer la perméabilité des trompes de Fallope.

Méthodes traditionnelles de traitement des ovaires polykystiques

Le traitement des remèdes traditionnels par les ovaires polykystiques n'est pas recommandé en raison de la faible efficacité de ce dernier. Étant donné le nombre de troubles hormonaux dans le corps d’une femme atteinte du syndrome des ovaires polykystiques, le traitement à base de plantes ne peut pas produire l’effet obtenu avec un traitement hormonal ou chirurgical approprié.

Pronostic de traitement

Il est impossible de guérir complètement le SOPK, le but de la thérapie est donc de créer des opportunités favorables pour la conception. Lors de la planification d'une grossesse, les femmes chez lesquelles un ovaire polykystique a été diagnostiqué doivent être traitées pour rétablir et stimuler l'ovulation.

Avec l’âge, la polykystose des ovaires progresse et la question de la grossesse doit être résolue dès que possible.

Ovaire polykystique

L'un des diagnostics les plus courants de la gynécologie moderne est l'ovaire polykystique; les causes et les symptômes de la maladie sont associés à des troubles hormonaux systémiques et peuvent entraîner une infertilité. Pour exclure de telles complications, le choix du traitement conservateur est effectué par le médecin traitant uniquement après que le diagnostic a été posé. Dans le pire des cas, les femmes souffrant d'infertilité endocrinienne ne sont pas destinées à expérimenter la joie de la maternité, mais à être traitées en un seul traitement.

Qu'est-ce qu'un ovaire polykystique?

Si le métabolisme ovarien est perturbé, des modifications anormales des fonctions et de la structure de l'ovaire se produisent. La stéroïdogenèse progressive, qui viole les spécificités et la durée des cycles menstruels du corps de la femme, réduit l'activité de la reproduction. Le syndrome de Stein-Leventhal (autre nom de maladie polykystique) contribue à l'infertilité secondaire et à l'apparition d'autres maladies chroniques, comme chez la femme.

La polykystose primaire se forme au niveau génétique et ne progresse que pendant la période pubère. C'est une maladie grave, il est difficile de traitement conservateur. La polykystose secondaire n'est pas une maladie indépendante, le complexe de symptômes désagréables a été appelé en pratique "syndrome des ovaires polykystiques" - SOPK en gynécologie. La maladie ne se manifeste pas immédiatement et la rechute est causée non seulement par l'âge du patient, mais aussi par l'influence d'un certain nombre de facteurs pathogènes.

Raisons

Les femmes en surpoids sont plus susceptibles de souffrir de polykystose que les patientes minces (ayant un poids normal). La première recommandation d'un spécialiste est de contrôler le poids, d'éviter l'obésité et de réguler les hormones. Il est important de comprendre que le processus pathologique est accompagné d'une production excessive d'androgènes - des hormones mâles à la suite d'un saut, un excès d'insuline dans le sang. Cela conduit non seulement à la rupture du cycle menstruel, mais également à une nette diminution des possibilités des fonctions de reproduction.

Les facteurs pathogènes peuvent entraîner un déséquilibre de l'hormone progestérone, une synthèse androgénique intensive et une maladie polykystique progressive:

  • chocs nerveux;
  • la présence d'infections chroniques;
  • changement climatique;
  • pauvre hérédité;
  • vie sexuelle irrégulière;
  • facteur environnemental;
  • maladies catarrhales;
  • un grand nombre d'avortements parfaits;
  • pathologies des glandes endocrines;
  • maladies chroniques inhérentes à l'hypophyse, l'hypothalamus, les ovaires, la thyroïde.

Classification

Les hormones hypophysaires étant produites à une concentration anormale, une dose supplémentaire de médicaments hormonaux est nécessaire. Avant de commencer un traitement intensif, vous devez vous familiariser avec le diagnostic de polykystose et étudier la classification associée aux dysfonctionnements caractéristiques. Donc, il y a:

  1. Forme ovarienne. Les ovaires sont ignorés si la stimulation forcée de l'ovulation prévaut. Cela est dû à un indicateur valide et au ratio d'hormones sexuelles dans le sang.
  2. Forme surrénale. L'hirsutisme est un symptôme typique. Une femme se plaint de transpiration, de gain de poids, d'acné.
  3. Forme diencephalique. Peut prédominer dans plusieurs kystes, tumeurs malignes de l'ovaire. Le dysfonctionnement endocrinien prévaut au niveau du diencephalic.

Quel est dangereux

En l'absence de diagnostic opportun de polykystose, le traitement peut s'avérer inutile: de graves problèmes de santé progressent. Une conception réussie ne peut pas attendre, la chance réelle de tomber enceinte d'œufs non mûrs est totalement exclue. La patiente a non seulement des problèmes avec l'arrivée de la menstruation, les complications potentielles avec la santé des femmes sont présentées ci-dessous:

  • susceptibilité au diabète de type 2;
  • développement de pathologies cardiovasculaires sur le fond de la croissance du cholestérol dans le sang;
  • cancer de l'endomètre, tumeurs malignes de l'utérus;
  • hyperplasie de l'endomètre;
  • hyperandrogénie avec déséquilibre hormonal perceptible.

Les symptômes

Le traitement de la polykystose commence par l’élucidation des symptômes et des caractéristiques du processus pathologique auquel les capsules ovariennes sont sujettes. Outre le manque de fertilisation tant attendue, les ovaires polykystiques se manifestent par de tels changements dans le bien-être général:

  • cycle menstruel irrégulier;
  • douleur avec saignement utérin planifié;
  • signes de pilosité accrue de la peau de la femme;
  • dysfonctionnement surrénalien;
  • l'acné et l'acné;
  • problèmes de fonction ovarienne;
  • hypertension artérielle.

Comment déterminer les ovaires polykystiques

La femme attire l'attention sur le fait qu'avec une santé visible pendant longtemps, il est impossible de concevoir avec succès un enfant. Lorsque les follicules sont formés, vous pouvez le découvrir par échographie de l'utérus, tout en éliminant les risques de développement et de croissance de tumeurs pathogènes. Un diagnostic par échographie s'impose de toute urgence afin de différencier correctement et en temps voulu la maladie. La polycystose nécessite une approche intégrée comprenant un certain nombre d'études de laboratoire et d'interventions thérapeutiques.

Des analyses

Définit la spécificité du tableau clinique d'un test sanguin pour la détection de l'hormone lutéinisante, folliculo-stimulante (FSH), sulfate de DEA, cortisol. Il est important d'identifier la sensibilité à la testostérone, à la thyroxine, aux œstrogènes, à l'insuline, à la 17-OH-progestérone, à la triiodothyronine et à la thyrotropine. Cette étude en laboratoire aide à éliminer de tels diagnostics présentant des symptômes similaires, tels que:

  • Le syndrome de Cushing;
  • syndrome adrénogénital;
  • hyperprolactinémie;
  • hypothyroïdie.

Signes de SOPK sur l'échographie

L'échographie et la laparoscopie des ovaires sont des méthodes de diagnostic informatives, mises en œuvre dans un hôpital. Sur l'écran, vous pouvez voir une capsule lisse atteignant 5 - 6 cm de long et 4 cm de large. Rendu comme une panne d'électricité suspecte. La densité de la capsule ovarienne peut être jugée par le nombre de follicules dans sa cavité. Les signes d'une augmentation de la taille des ovaires, d'autres symptômes déjà palpables ne sont pas exclus.

Traitement des ovaires polykystiques

Étant donné que la pathologie est accompagnée d'une insulinorésistance instable, un traitement de la polykystose est nécessaire avec la participation d'un traitement de substitution. Les actions non autorisées du patient sont strictement interdites. La maladie est sujette à un traitement conservateur et chirurgical sur décision d'un spécialiste. Dans le premier cas, un rétablissement complet est garanti à 50%. Ainsi, la méthode conservatrice implique une thérapie hormonale avec la participation du médicament Metformin et des contraceptifs. L'opération implique le processus d'élimination de la partie de l'ovaire qui synthétise l'androgène.

Drogues

Pour rétablir le fonctionnement de l'hypophyse et de l'hypothalamus, il est nécessaire de prendre des contraceptifs oraux aux propriétés antiandrogéniques pendant 2 à 3 mois en l'absence de planification de la grossesse. Il peut s'agir de comprimés Janine, Jess, Regulon, Yarin. Des représentants d'autres groupes pharmacologiques sont également nécessaires:

  1. Préparations pour la stimulation de l'ovulation si vous souhaitez devenir enceinte: Duphaston, Clomid, Utrogestan, Clomiphene. Les comprimés hormonaux doivent être pris selon un schéma thérapeutique spécifique allant jusqu'à 4 mois.
  2. Antiandrogènes pour bloquer les hormones mâles dans les cas polykystiques: Veroshpiron, Flutamide. Préparations sous forme de comprimés à effet diurétique, prenez jusqu'à 3 comprimés par jour.
  3. Préparations pour augmenter la sensibilité à l'insuline dans les cas polykystiques: Glucophage, Metphogamma, Bagomet.

Opération

Si la dynamique positive du traitement conservateur est totalement absente au cours de l'année, le médecin a recours à une intervention chirurgicale. Auparavant, il s'agissait de la laparoscopie (résection des ovaires), mais en médecine moderne, cette méthode est considérée comme dépassée et le gynécologue recommande la résection en coin et l'électrocoagulation. Dans le premier cas, les petits kystes peuvent être enlevés avec un instrument médical, dans le second, le chirurgien opère avec une électrode à aiguille.

Régime alimentaire

Dans le régime alimentaire quotidien, après le diagnostic, des changements radicaux s'annoncent. Par exemple, le contenu calorique des aliments ne doit pas dépasser 1800 - 2000 Kcal, alors qu'il est nécessaire de manger 5 à 6 fois. Le taux de glucides est de 45% du total des calories, alors que la concentration en protéines n’est pas normalisée. Le rapport entre les graisses animales et végétales doit être de 1: 3. Les produits suivants sont approuvés pour les pathologies ovariennes:

  • fruits et légumes, légumes verts frais;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • viande et poisson faibles en gras;
  • champignons, légumineuses, céréales.

Les produits polykystiques interdits sont les suivants:

  • restauration rapide;
  • produits de boulangerie;
  • des bonbons;
  • des pommes de terre;
  • restauration rapide.

Remèdes populaires

Il n'est pas nécessaire d'exclure la présence dans le tableau clinique spécifique du traitement avec les méthodes traditionnelles. Cependant, une telle thérapie ne peut être qu'accessoire et doit être discutée avec votre médecin à l'avance. Voici des recettes efficaces et disponibles au public:

  1. Versez 80 g de l'utérus de l'utérus 500 ml de vodka, insistez dans un endroit sombre pendant 2 semaines. Prenez la composition finie dans 0,5 c. trois fois par jour pendant 2-4 semaines.
  2. 100 g de noix vertes pelées doivent remplir 800 g de sucre, verser la même quantité de vodka. Infuser la composition déposée 2 semaines, pris par voie orale pendant 1 c. pendant 3 semaines.
  3. L'ortie ou le chardon-Marie, préparé selon la recette figurant sur l'emballage, offre également une dynamique positive de polykystose. Il est autorisé à être traité de cette manière pendant 2 à 4 semaines.

Grossesse avec ovaires polykystiques

Les femmes ayant un tel problème de santé s'intéressent à la question de savoir si elles peuvent tomber enceintes avec des ovaires polykystiques. Au cours des dix dernières années, il est devenu une réalité après avoir pris des contraceptifs oraux à des fins thérapeutiques, un traitement hormonal à long terme et une stimulation ovarienne. Les chances du patient de devenir mère sont de 1: 1, et si la réponse est négative, une fois le traitement terminé, le traitement de substitution mérite d'être poursuivi. Après une conception réussie, une femme doit rester sous surveillance médicale stricte.

Symptômes, causes et traitement des ovaires polykystiques

Les ovaires polykystiques sont une maladie caractérisée par l’apparition simultanée d’un grand nombre de néoplasmes kystiques des deux ovaires. Le diagnostic de SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) est l’une des principales causes de la stérilité. Dans cet article, nous examinerons en détail ce qu'est la maladie des ovaires polykystiques et comment la traiter.

Caractéristiques de la maladie

Le système reproducteur féminin fonctionne grâce au bon fonctionnement des glandes endocrines (thyroïde et surrénales), de l'hypothalamus, de l'hypophyse et des ovaires. En cas de dysfonctionnement de l'un des systèmes ci-dessus, l'activité de l'ensemble du système reproducteur est perturbée. Le corps d'une femme devient plus susceptible aux infections et aux inflammations. Ainsi, non seulement un simple kyste du corps jaune peut apparaître, mais également une multitude de petits kystes - polykystiques.

De nombreux kystes sur l'ovaire peuvent être simples ou former des grappes entières. En conséquence, la maturation du follicule est perturbée et l’ovulation ne se produit pas. En conséquence, la conception devient impossible.

Selon les statistiques, le syndrome des ovaires polykystiques survient chez 5 à 10% des femmes en âge de procréer. Il existe des cas où les symptômes du SOPK apparaissent chez une adolescente après le début des premières règles. Le pic de la maladie est de 30 ans. C’est chez les femmes de cet âge que les symptômes du SOPK sont prononcés, que la maladie évolue rapidement et nécessite un traitement immédiat. Après 50 ans, le syndrome des ovaires polykystiques ne survient le plus souvent pas.

Le SOPK après la naissance n’est pas rare. Cela s'explique par le fait que pendant la grossesse, le contexte hormonal de la femme change complètement pour porter l'enfant. Et après l'accouchement, il y a une restructuration et une restauration du corps. C'est à ce stade que les ovaires polykystiques peuvent commencer à se développer, ce qui est facilité par une augmentation / diminution des œstrogènes, de la progestérone, des androgènes et par un déséquilibre des hormones mâles et femelles. Beaucoup de patientes s'inquiètent de la manière de guérir la maladie des ovaires polykystiques et de la possibilité de devenir enceintes avec ce diagnostic. Dans les deux cas, la réponse est oui. Cependant, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin.

Un diagnostic opportun et la prescription d'un traitement compétent du syndrome des ovaires polykystiques aident non seulement à se débarrasser de la maladie, mais également à prévenir le développement de complications.

Facteurs

Les causes des ovaires polykystiques ne sont pas complètement comprises. Cependant, la médecine moderne identifie un certain nombre de facteurs qui contribuent au développement de la maladie.

Causes de l'ovaire polykystique:

  • infections et inflammation prolongée de l'utérus (ovaires et trompes de Fallope);
  • surpoids, obésité;
  • l'avortement;
  • diabète sucré;
  • dysfonctionnement des glandes endocrines;
  • l'hérédité;
  • forte activité de travail;
  • mauvaise installation du dispositif intra-utérin;
  • lésions des organes pelviens;
  • troubles hormonaux.

Le traitement des ovaires polykystiques consiste non seulement à éliminer les kystes et à soulager les symptômes douloureux, mais également à éliminer la cause sous-jacente de la maladie. Alors, quels sont les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques et quand des soins médicaux urgents sont nécessaires?

Signes de maladie

Chaque femme présente des symptômes polykystiques différents. Certains patients ressentent des douleurs douloureuses, parfois aiguës dans le bas de l'abdomen. D'autres ne s'en soucient pas. Cependant, les premières manifestations de la pathologie sont considérées comme:

  • violation du cycle menstruel;
  • prise de poids déraisonnable;
  • apparition de poils de corps masculins (poitrine, visage, abdomen).

Si l’un des symptômes ci-dessus apparaît, une femme doit réfléchir à la bonne activité de son corps et consulter un médecin.

Distinguez également les signes des ovaires polykystiques:

  • manque d'ovulation;
  • écoulement entre les menstruations;
  • "Daub" au milieu du cycle;
  • durée différente de la menstruation;
  • retards fréquents;
  • une augmentation de la taille des appendices;
  • douleur douloureuse dans le bas de l'abdomen;
  • peau et cheveux gras, acné au cou, aux épaules ou au dos;
  • gonflement des glandes mammaires, apparition d'une mastopathie fibrokystique;
  • augmentation des niveaux d'insuline dans le sang;
  • anovulation chronique;
  • incapacité à concevoir un enfant pendant plus d'un an.

Ainsi, les causes de polykystose des ovaires sont variées et assez faciles à confondre avec les symptômes d’une autre maladie des organes pelviens. Cependant, tout d’abord, les femmes devraient être alertées par une décharge inhabituelle et des retards de menstruation réguliers. Il est également possible de mesurer la BT (température basale), qui devrait augmenter au cours de la deuxième phase du cycle menstruel. Dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), la température basale ne change pas.

Echographie des ovaires polykystiques

Comment identifier la maladie

Il est impossible d'établir un diagnostic d '"ovaire polykystique" si l'on ne tient compte que des résultats des ultrasons. Cela s'explique par le fait que le tableau clinique de cette violation peut être observé chez une femme en bonne santé, c'est-à-dire qu'une erreur est possible. En outre, très souvent, la maladie polykystique de l'ovaire droit est déterminée par échographie, mais dans un cas, les néoplasmes cystiques touchent rapidement l'autre. Les maladies qui donnent des signes d'écho similaires devraient également être exclues. Ceux-ci incluent l'hypothyroïdie, le syndrome de Cushing, l'hyperprolactinémie. C’est pourquoi le diagnostic du SOPK comprend:

  1. Examen gynécologique;
  2. Prise d'histoire et détermination de tous les symptômes;
  3. Échographie des organes pelviens;
  4. Analyse générale du sang et de l'urine;
  5. Test sanguin pour les hormones (LH, FSH, T4, TSH, T3, etc.);
  6. IRM
  7. La laparoscopie.

Seule une transcription complète des analyses et des examens susmentionnés permet de constater l’évolution de la taille, de la structure et de la forme des ovaires, de leur fonctionnalité, de confirmer / infirmer la maladie et d’éventuelles complications.

Traitement

Le traitement des ovaires polykystiques est long et à plusieurs stades. Malheureusement, il est impossible de le guérir complètement. La tâche du gynécologue est non seulement de rétablir le fonctionnement normal des appendices, mais également d'éliminer tous les troubles qui ont provoqué la maladie.

Initialement, le médecin prescrit des analgésiques pour soulager les symptômes de la maladie ovarienne polykystique et traiter le système hypothalamo-hypophysaire. Ensuite, il est nécessaire d'ajuster la production d'appendices androgènes, d'éliminer l'excès de poids et de restaurer le cycle menstruel.

Le syndrome des ovaires polykystiques est traité par une méthode conservatrice et chirurgicale. Sur la base des résultats des tests, de la douleur liée aux symptômes et du désir de la femme de devenir enceinte, le médecin traitant choisit la méthode de traitement la plus appropriée.

Traitement de la toxicomanie

Comment traiter les méthodes conservatrices des ovaires polykystiques? Tout d'abord, vous devez améliorer la nutrition et le mode de vie. Il existe même un régime spécial pour le syndrome des ovaires polykystiques (spkya), qui exclut l'alcool, le café, les aliments gras, frits, fumés et épicés. Il est également recommandé de faire des jours de jeûne. Le nombre total de calories est de 1200-1800 par jour. Cinq repas par jour. Le syndrome des ovaires polykystiques nécessite également l’utilisation obligatoire de légumes, de fruits, d’herbes aromatiques, de poisson, de fromage cottage et de yogourt. Il faut refuser les bonbons, les produits à base de farine et le miel.

Si vous êtes en surpoids ou obèse, une activité physique est requise. Ces exercices doivent être légers et ne pas gêner le patient.

En ce qui concerne les médicaments, le médecin prescrit non seulement des analgésiques, mais aussi des médicaments hormonaux. Les contraceptifs oraux (pilules contraceptives) rétablissent le cycle menstruel et le système endocrinien, éliminent l'hyperandrogénie. Certains d'entre eux stimulent l'ovulation et contribuent à la libération adéquate de l'œuf. Des médicaments tels que Janine, Marvelon, Yarina, Jess ont prouvé leur efficacité contre le SOPK.

Résection sphénoïde pour polykystique

Traitement chirurgical

Comment traiter la chirurgie des ovaires polykystiques? Pour ce faire, utilisez deux méthodes de fonctionnement:

  1. Résection Wedge. Les tissus endommagés sont enlevés, y compris la capsule et le stroma. Aide à rétablir l'ovulation et à réduire la production d'androgènes.
  2. La coagulation. Le médecin fait des encoches sur la capsule de l'ovaire et cautérise les kystes. Cette méthode est considérée comme la plus bénigne.

L'intervention chirurgicale est laparoscopique. L'opération est réalisée uniquement si les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas les résultats appropriés ou si le patient commence à développer une hyperplasie de l'endomètre.

Traitement folklorique

Malheureusement, beaucoup de femmes ne font pas confiance à la médecine moderne et aux médecins actuels en particulier. Par conséquent, nombreux sont ceux qui s'intéressent à la possibilité de guérir les ovaires polykystiques à l'aide de méthodes traditionnelles.

Nous vous recommandons fortement de ne pas vous soigner vous-même! De mauvaises actions ne peuvent qu'aggraver la situation.

L'inefficacité des remèdes traditionnels contre le SOPK est prouvée depuis longtemps. Cependant, les femmes continuent de prendre des infusions et des tisanes. Oui, certaines herbes éliminent parfaitement les symptômes douloureux, contribuent à la réduction et à l'auto-résorption d'une seule formation kystique (par exemple, un kyste du corps jaune de l'ovaire). Ceux-ci incluent le bore utérus et le pinceau rouge. Mais! Avec les multiples kystes, les méthodes traditionnelles sont impuissantes et, associées à l'hormonothérapie, elles peuvent avoir des conséquences irréparables. C’est la raison pour laquelle seul un spécialiste compétent vous expliquera comment traiter la maladie ovarienne polykystique et quel type de nourriture est nécessaire.

Qu'est-ce qui menace le SOPK?

Si un traitement compétent est absent ou si une femme n'observe pas toutes les prescriptions d'un médecin, les conséquences des ovaires polykystiques ne tarderont pas. Outre l'apparence des poils, de la peau grasse, de l'acné et du gain de poids, le SOPK contribue au développement de nombreuses maladies.

Qu'est-ce que les dangereux ovaires polykystiques? Tout d'abord c'est:

  • infertilité;
  • processus adhésifs dans les organes pelviens;
  • hypertension, accident vasculaire cérébral;
  • l'endométriose;
  • cancer de l'endomètre;
  • cancer du col utérin;
  • mastopathie et cancer du sein.

Si la transformation polykystique des appendices est constatée pendant la grossesse, la future mère est exposée à un tel danger:

  • grossesse grave;
  • avortement spontané (fausse couche) à un stade précoce;
  • accouchement prématuré et difficile (36 à 38 semaines plus tôt);
  • toxicose tardive;
  • diabète enceinte.

Il est donc important pour une femme de connaître la manifestation de la maladie, de quoi il s'agit et comment traiter le SOPK. Un diagnostic précoce et un traitement approprié aideront à minimiser les complications potentielles et à prévenir l'infertilité.

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L'acné est une dermatose chronique du visage, du dos et de la poitrine. Cette lésion cutanée peut souvent être trouvée sous des noms tels que l'acné, la séborrhée, l'acné, l'acné commune (vulgaire).

Dans un grand nombre de méthodes de diagnostic en laboratoire, il existe des méthodes connues de tous qui ont déjà visité la clinique (numération globulaire complète ou biochimie, par exemple), mais un grand nombre d'études spécifiques restent invisibles.

Le syndrome hypothalamique pubertaire est une combinaison différente de symptômes qui se développent pendant l'adolescence, lors d'une altération hormonale de tout l'organisme.