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Effets secondaires des suppléments de fer

I. A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Université nationale de pharmacie

Le sang est l'environnement vital du corps. Ses fonctions sont nombreuses et variées: respiration, nutrition, excrétion, thermorégulation, maintien de l'équilibre hydrique et électrolytique. Les fonctions protectrices et régulatrices du sang sont bien connues en raison de la présence de phagocytes, d'anticorps, de substances biologiquement actives, d'hormones.

Le trouble sanguin le plus courant est l'anémie ferriprive. Selon l'OMS, plus de la moitié de la population de différents pays souffre d'anémie ferriprive. Il couvre tous les groupes d'âge de la population, mais se rencontre le plus souvent chez les enfants, les adolescents et les femmes enceintes. Dans de nombreux pays, la question de la prévention et du traitement de l'anémie devient un problème social. La présence d'une carence en fer réduit la qualité de vie des patients, viole leur capacité à travailler, provoque des troubles fonctionnels de nombreux organes et systèmes. Afin de prévenir et d’éliminer les carences en fer, un groupe entier de préparations contenant du fer est utilisé avec succès, dont la gamme est continuellement réapprovisionnée et mise à jour. Les recommandations du pharmacien sur le choix du médicament optimal et les conditions de son utilisation rationnelle contribueront à améliorer de manière significative le bien-être et la qualité de vie des patients présentant une carence en fer, ainsi qu’à contribuer à la prévention opportune de la carence en fer dans les «groupes à risque».

Le rôle du fer et de son métabolisme dans le corps humain

Le corps d'un adulte contient-il 2 à 5 grammes de fer chez un nouveau-né? 300-400 mg. Cependant, malgré sa faible teneur, le fer est un oligo-élément unique dans sa signification, qui est représenté dans divers systèmes moléculaires: des complexes en solution aux protéines macromoléculaires des membranes des cellules et des organelles. En particulier, le fer est un composant important de l'hémoglobine, de la myoglobine et des enzymes contenant du fer.

Tout d'abord, le rôle du fer est déterminé par sa participation active à la respiration des tissus, condition indispensable à l'existence de toute cellule vivante. Le fer fait partie des protéines chromoprotéiques transférant des électrons dans la chaîne d'oxydation biologique. Ces protéines chromoprotéiques comprennent la cytochrome oxydase? une enzyme de la chaîne respiratoire qui interagit directement avec l'oxygène, ainsi que des composants du cytochrome localisés dans les membranes du réticulum mitochondrial et du réticulum endoplasmique. Dans la composition du fer hémique est l'un des composants de l'hémoglobine? molécule universelle qui assure la liaison, le transport et le transfert de l'oxygène aux cellules de divers organes et tissus, ainsi qu'à la myoglobine ?? protéine musculaire contenant l’ourlet. De plus, le fer est impliqué dans un certain nombre d'autres processus biologiquement importants intervenant aux niveaux cellulaire et moléculaire, en particulier dans les processus de division cellulaire, de biosynthèse de l'ADN, de collagène, d'activité fonctionnelle de différentes parties du système immunitaire.

L’hémoglobine contient environ 60 à 65% de la réserve totale de fer dans le corps, 2,5 à 4% ?? dans la moelle osseuse, 4-10% ?? dans la myoglobine, 0,1-0,5% ?? dans les enzymes contenant du fer et 24-26% sous forme de dépôt de fer sous forme de ferritine et d'hémosidérine.

Absorption de fer ?? processus compliqué. L'absorption du fer se produit principalement dans la partie initiale de l'intestin grêle. Il est important de noter que plus la carence en fer est importante dans le corps, plus son absorption dans l’intestin est grande, et en cas d’anémie, toutes les parties de l’intestin grêle participent au processus d’absorption. De la muqueuse intestinale au sang, le fer est transporté par des mécanismes actifs de transport cellulaire. Ce processus est réalisé uniquement avec la structure normale des cellules muqueuses, qui est supportée par l'acide folique. Le transport à travers les cellules de la muqueuse intestinale est effectué à la fois par simple diffusion et avec la participation d'une protéine porteuse spéciale. Cette protéine est synthétisée le plus intensément dans l'anémie, ce qui procure la meilleure absorption du fer. La protéine transporte le fer une seule fois, les molécules de fer suivantes portent de nouvelles molécules de protéine porteuse. Cela prend de 4 à 6 heures pour les synthétiser, de sorte que des suppléments de fer plus fréquents n'augmentent pas son absorption, mais augmentent la quantité de fer non absorbé dans les intestins et le risque d'effets secondaires.

Il existe deux types de fer: hémique et non hémique. Le fer hémique fait partie de l'hémoglobine. Il n'est contenu que dans une petite partie du régime alimentaire (produits à base de viande), est bien absorbé (entre 20 et 30%), les autres composants des aliments n'affectent pas son absorption. Le fer non hémique est-il sous forme ionique libre? divalent (Fe II) ou fer trivalent (Fe III). La plupart des aliments en fer ?? non hémique (contenu principalement dans les légumes). Son degré d'absorption est inférieur à celui de l'hème et dépend de nombreux facteurs. Les aliments digérés ne contiennent que du fer non bivalent bivalent. Afin de "transformer" le fer trivalent en bivalent, un agent réducteur est nécessaire, dont le rôle est joué dans la plupart des cas par l'acide ascorbique (vitamine C).

Le fer est absorbé sous forme d'hème et sous forme non hémique. Un régime quotidien équilibré contient environ 5 à 10 mg de fer (hémique et non hémique), mais pas plus de 1 à 2 mg sont absorbés.

Lors du processus d’absorption dans les cellules de la muqueuse intestinale, l’oxyde ferreux Fe 2+ se transforme en oxyde Fe 3+ et se lie à une protéine porteuse spéciale ?? transferrinom, qui transporte le fer vers les tissus hématopoïétiques et les lieux de dépôt de fer. La transferrine est synthétisée par le foie. Il est responsable du transport du fer absorbé dans le foie, ainsi que du fer provenant des globules rouges détruits et réutilisé par le corps. Dans des conditions physiologiques, environ 30% seulement de la capacité de la transferrine plasmatique à se lier au fer est utilisée.

Le fer se dépose dans le corps sous forme de protéines de ferritine (la plupart) et d'hémosidérine. La ferritine est un oxyde / hydroxyde de fer, enfermé dans une coque de protéine, ?? apoferritine. On le trouve dans presque toutes les cellules, fournissant une réserve facilement disponible pour la synthèse de composés contenant du fer et présentant du fer sous une forme soluble, non ionique et non toxique. Les plus riches en cellules de ferritine sont ?? précurseurs d’érythrocytes dans la moelle osseuse, les macrophages et les cellules réticulo-endothéliales du foie. L'hémosidérine se trouve dans les macrophages de la moelle osseuse et de la rate, cellules du foie. Elle est considérée comme une forme réduite de ferritine, dans laquelle les molécules ont perdu une partie de la coque de la protéine et sont regroupées. Le taux de mobilisation du fer provenant de l'hémosidérine est plus lent que celui de la ferritine. Avec un excès de fer dans le corps augmente sa part, déposée dans le foie sous forme d'hémosidérine.

La capacité du corps à excréter le fer est limitée. La plupart du fer provenant des érythrocytes en décomposition (plus de 20 mg par jour) ré-entre dans l'hémoglobine. La perte totale de fer lors de la desquamation de la peau et des cellules intestinales atteint environ 1 mg par jour, environ 0,4 mg sont excrétés dans les selles, 0,25 mg ?? avec bile, moins de 0,1 mg ?? avec de l'urine. Ces pertes sont communes aux hommes et aux femmes. En outre, chaque femme pendant une menstruation perd 15-25 mg de fer. Pendant la grossesse et l'allaitement, elle a besoin d'environ 2,5 mg de fer supplémentaires par jour. Étant donné que l'apport quotidien en fer dans les aliments n'est que de 1 à 3 mg, les femmes ont un bilan en fer négatif pendant ces périodes physiologiques. En conséquence, une femme présentant une carence en fer prononcée approche de 42 à 45 ans.

Anémie ferriprive

Un manque de fer résulte d’une inadéquation entre les besoins en fer du corps et son apport (ou sa perte). Dans le développement de la carence en fer, deux étapes peuvent être distinguées:

  1. carence en fer latent ?? les taux de fer ferritine et la saturation en transferrine sont réduits, les taux d'hémoglobine sont réduits, il n'y a pas de signes cliniques de carence en fer;
  2. anémie ferriprive (carence en fer cliniquement prononcée) ?? une maladie dans laquelle la teneur en fer dans le sérum, la moelle osseuse et le dépôt diminue; en conséquence, la formation d'hémoglobine est altérée, une anémie hypochrome et des troubles trophiques dans les tissus se produisent.

Les causes les plus courantes d'anémie ferriprive chez les adultes

  • Perte de sang ?? saignements utérins répétés et prolongés, gastro-intestinaux (ulcère peptique, hémorroïdes, colite ulcéreuse), pulmonaires (cancer, bronchectasie).
  • Augmentation de la consommation de fer ?? grossesse, allaitement, croissance intensive, puberté, maladies infectieuses chroniques, processus inflammatoires et néoplasmes.
  • Affaiblissement d'absorption du fer ?? résection de l'estomac, entérite; prendre des médicaments qui réduisent l'absorption du fer.
  • Réduire la quantité de fer provenant des aliments.

Les causes les plus courantes d'anémie ferriprive chez les enfants

Chez les enfants, les besoins en fer pour 1 kg de poids corporel sont beaucoup plus importants que chez les adultes, car le fer est nécessaire à l’organisme de l’enfant non seulement pour les processus hématopoïétiques, mais également pour la croissance intensive des tissus. Ainsi, un enfant de la première moitié de la vie devrait recevoir au moins 6 mg de fer par jour (60% des besoins quotidiens de l’adulte), la seconde moitié de l’année ?? 10 mg (à l'âge adulte) à l'adolescence (11-18 ans) ?? 12 mg par jour.

En raison des besoins accrus, les enfants souffrent beaucoup plus de carences en fer que les adultes. Selon les données disponibles, en Ukraine, environ 60% des enfants d'âge préscolaire et un tiers des écoliers souffrent d'anémie ferriprive. Les principales causes de carence en fer chez les enfants de tous les groupes d'âge sont:

  • apport insuffisant de fer chez le fœtus (grossesse prématurée, anémie maternelle, toxicose tardive de la grossesse);
  • alimentation artificielle (chez les enfants de moins de 1 an);
  • maladies infectieuses aiguës et / ou chroniques;
  • alimentation déséquilibrée ?? la prévalence dans le régime alimentaire de la farine et des plats de produits laitiers, dans lesquels la teneur en fer est relativement faible;
  • consommation insuffisante de produits carnés;
  • croissance intensive.

Symptômes de carence en fer latent

La carence en fer cachée survient le plus souvent dans l'enfance, ainsi que chez les adolescentes et les jeunes femmes. Les femmes perdent 12 à 79 mg de fer pour un saignement menstruel (15 mg en moyenne), une perte à chaque grossesse, à la naissance et pendant l'allaitement. 700-800 mg (jusqu'à 1 g). Les premiers signes de carence en fer sont:

  • faiblesse, fatigue;
  • anxiété, manque de concentration;
  • handicap;
  • labilité psychologique;
  • maux de tête le matin;
  • diminution de l'appétit;
  • sensibilité accrue aux infections.

Symptômes de l'anémie ferriprive

Si des mesures ne sont pas prises pour prévenir l'apparition d'une carence en fer dans les «groupes à risque», la carence en fer n'est pas compensée aux stades précoces, une anémie ferriprive (IDA) se développe.

Dans le tableau clinique de l’IDA, on peut identifier plusieurs symptômes et syndromes spécifiques.

Les symptômes spécifiques (sidéropéniques) de la carence en fer comprennent:

  • perversion du goût (utilisation de craie, d'argile, de coquille d'oeuf, de dentifrice, de céréales crues, de viande crue, de glace);
  • perversion de l'odeur (attire les odeurs d'humidité, de chaux, de kérosène, de gaz d'échappement, d'acétone, de cirage, etc.).

Le syndrome hypoxique survient à la suite d'une insuffisance en oxygène de tissus présentant une gravité suffisante de l'anémie. Il se manifeste avec les caractéristiques suivantes:

  • peau pâle et muqueuses;
  • le bleu des lèvres;
  • essoufflement;
  • la tachycardie;
  • douleurs lancinantes dans le coeur;
  • faiblesse, sentiment constant de fatigue;
  • diminution du ton émotionnel;
  • retard des enfants dans le développement mental.

Le syndrome de lésion du tissu épithélial se développe à la suite d'une synthèse réduite d'enzymes contenant du fer et d'une altération du métabolisme des tissus. Manifestations caractéristiques:

  • peau sèche;
  • fragilité, perte de cheveux;
  • fragilité et striation des ongles;
  • peau craquelée des jambes et des mains;
  • stomatite;
  • diminution du tonus musculaire, faiblesse musculaire;
  • besoin urgent d'uriner, incontinence à rire et éternuer, pipi au lit;
  • défaite de l'estomac et des intestins ?? selles instables, altération de la sécrétion gastrique chez 50% des patients ?? gastrite atrophique.

Syndrome hématologique ?? changements caractéristiques dans l'analyse sanguine clinique.

Les critères de diagnostic de l'anémie ferriprive sont les suivants:

  • réduire le nombre de globules rouges à 1,5-2,0 x 10 12 / l,
  • diminution de l'hémoglobine chez les enfants des cinq premières années de vie inférieurs à 110 g / l, chez les enfants de plus de 5 ans et chez les adultes ?? en dessous de 120 g / l;
  • la réduction de couleur est inférieure à 0,85.

Fréquence des symptômes les plus courants de l'IDA dans différents groupes d'âge

Prendre des suppléments de fer

Les suppléments de fer sont toujours prescrits pour traiter l'anémie ferriprive. Il est nécessaire de connaître toutes les caractéristiques des suppléments de fer. Cela maximisera l'efficacité des suppléments de fer et réduira le risque d'effets indésirables.

Règles pour prendre le fer

Lorsque l'anémie ferriprive est généralement préférable, le supplément de fer, destiné à l'ingestion. Dans le même temps, il est préférable de ne pas mâcher les comprimés, mais de les avaler entiers. Cela évitera l'assombrissement de l'émail.

Avec l'anémie, l'absorption de fer augmente et peut aller jusqu'à 25%. L'efficacité de la supplémentation en fer devient donc encore plus efficace.

En règle générale, une dose de fer ferreux supérieure à 100-200 mg n'est pas prescrite comme préparation à base de fer, car, en raison des particularités du fonctionnement du corps humain, l'organisme ne peut plus l'utiliser. Et en outre, le fer provient non seulement du fer provenant de préparations à base de fer, mais également de produits alimentaires. En fait, cela n’a aucun sens de prendre des doses plus élevées de préparations à base de fer - il n’y aura pas de traitement plus rapide de l’anémie et la probabilité d’effets secondaires des préparations à base de fer augmente.

Périodiquement (1 fois en 3-4 semaines pendant le traitement et 2-3 mois après son achèvement) pendant le traitement avec des préparations à base de fer, il est nécessaire de procéder à une formule sanguine complète. N'arrêtez pas le traitement avec des préparations à base de fer immédiatement après la normalisation du taux d'hémoglobine dans le sang et d'autres paramètres sanguins indiquant la teneur en fer.

Après la normalisation des paramètres sanguins, il est nécessaire de continuer à prendre des préparations à base de fer pendant encore 1 à 2 mois pour une saturation constante du dépôt de fer avec cet oligo-élément important pour le corps.

Pour une meilleure absorption du fer dans les intestins, la nutrition d'une personne souffrant d'anémie devrait être enrichie d'aliments contenant de la vitamine C (acide ascorbique), de l'acide folique et des protéines. Il est même préférable de prendre des suppléments de fer qui, en plus du fer, contiennent de la vitamine C dans leur composition.

Les femmes enceintes et allaitantes doivent prendre des suppléments de fer sous le contrôle d’indicateurs de prise de sang tout au long de la grossesse et de l’allaitement. Dans ce cas, une supplémentation en fer est nécessaire à la fois pour la prévention et le traitement de l'anémie chez une femme et pour la prévention et le traitement de l'anémie chez un enfant.

Effets secondaires lors de la prise de suppléments de fer

La survenue d'effets secondaires lors de la prise de suppléments de fer est possible. En règle générale, cela est associé à la prise d’une dose excessivement élevée de suppléments de fer pour le corps. Le corps fait face à l'apport de 100-200 mg de fer. Comme les aliments peuvent contenir jusqu'à 20 mg de fer, il est donc suffisant de prendre 80 à 160 mg de fer pour minimiser le risque d'effets indésirables lors de la prise de suppléments de fer. En fait, il s'agit de la dose optimale de fer provenant de suppléments de fer, ce qui permettra, d'une part, de traiter efficacement l'anémie et, d'autre part, d'éviter ou de réduire les éventuels effets indésirables. En effet, le plus souvent, lors de la prise de préparations à base de fer, peuvent être des signes d’irritation du tractus gastro-intestinal. Et irrite la membrane muqueuse est le fer de la préparation de fer, qui n'est pas absorbé.

Idéalement, si le supplément de fer contient également une substance qui enveloppe la muqueuse intestinale, la protégeant de l’irritation (par exemple, la mucoprotéose).

Au moment de prendre des suppléments de fer, n'oubliez pas le noircissement possible des masses fécales.

Lorsque vous prenez des préparations de fer peuvent assombrir l'émail des dents. Cependant, ce problème est totalement absent si la forme de comprimé habituelle de la préparation de fer est prise, et non des solutions ou des comprimés à mâcher.

Parfois, lors de la prise de suppléments de fer, il y a des réactions allergiques. Dans ce cas, vous devez arrêter de prendre ce supplément de fer.

Supplément de fer efficace

Afin de respecter toutes les règles relatives à la prise de suppléments de fer, il est nécessaire de pouvoir prendre le complément de fer le plus moderne, dans le développement duquel tous les aspects principaux du traitement de l'anémie ont été pris en compte. Une telle préparation de fer est précisément la préparation française Tardiferon, produite par Pierre Fabre Medicament. Tardiferon est disponible sous forme de pilule. Par conséquent, il ne provoque pas de noircissement de l'émail des dents. Les effets secondaires éventuels liés à la prise de suppléments de fer sont minimisés et la dose optimale de fer (80 mg par comprimé) permet de maintenir une efficacité maximale dans le traitement de l'anémie lors de la prise d'un à deux comprimés par jour.

La tardiférone contient une mucoprotéase, qui protège la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal de l’irritation provoquée par les préparations à base de fer et ralentit la libération de fer. Et cela améliore grandement la capacité d'absorption du fer. Également inclus dans le médicament Tardiferon acide ascorbique pour une biodisponibilité plus élevée du fer.

Préparations à base de fer - formes, effets secondaires et contre-indications

Les préparations de fer sont des compléments alimentaires contenant cet élément, qui peuvent être obtenus sur ordonnance d'un médecin ou achetés en pharmacie, dans un magasin, etc. Ils sont principalement utilisés pour traiter l'anémie ou d'autres types de carence en fer. Il existe trois façons de les administrer: par voie orale, par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire.

Les premiers médicaments de ce type étaient largement connus sous le nom de comprimés Blaud, du nom du médecin français P. Blaud de Bokre, qui les a introduits et a commencé à les utiliser pour traiter des patients anémiques.

Applications médicales

Les préparations de fer sont utilisées pour traiter son déficit et l'anémie ferriprive. Le fer parentéral peut également être utilisé pour traiter les déficiences fonctionnelles lorsque le besoin de cet élément est supérieur à la capacité du corps à le fournir, par exemple dans les cas d'inflammation. Le critère principal est que d'autres causes d'anémie, telles que les carences en vitamine B12 / acide folique causées par des médicaments ou dues à d'autres poisons, tels que le plomb, ont été recherchées, car l'anémie a souvent plusieurs causes.

L'anémie ferriprive est une anémie hypochrome classique à microcytose. L'administration intraveineuse de fer peut réduire le besoin de transfusion sanguine, mais augmente le risque d'infection par rapport à une administration orale. Un examen de la Collaboration Cochrane de 2015 a montré que l'administration orale quotidienne de ces médicaments pendant la grossesse réduisait le risque d'anémie chez les mères et que les effets sur les résultats pour le nourrisson et d'autres conséquences pour la mère n'étaient pas clairs.

Il existe des différends quant au risque accru de carence en fer chez les athlètes et aux avantages de tels médicaments pour les personnes présentant un faible niveau d'élément ne souffrant pas d'anémie.

Malgré ces sources supplémentaires de perte de fer, les athlètes masculins reçoivent une quantité suffisante de cet élément du régime alimentaire au niveau recommandé pour l'homme moyen. Cependant, chez les athlètes féminines, une quantité suffisante de fer est obtenue, mais cela peut être dû à une perte de sang plus importante lors de la menstruation que lors d'une activité sportive. En outre, chez les athlètes présentant un taux suffisant d'hémoglobine, une pseudo-anémie peut être observée en raison d'une augmentation du plasma sanguin des athlètes, ce qui dilue la concentration d'hémoglobine. Cela donne l'impression qu'ils souffrent d'anémie, alors qu'ils ont en réalité une assez grande quantité d'hémoglobine totale.

La nécessité de recommander des athlètes de fer est mise en doute et, en règle générale, l'évaluation est effectuée sur une base individuelle. Bien que cela puisse être un traitement pragmatique pour les athlètes souffrant d'anémie, ses effets restent flous pour les athlètes sans anémie. Les suppléments de fer n'ont pas démontré d'amélioration des performances sportives chez les personnes sans anémie. Cependant, chez les athlètes sans anémie, ils peuvent prévenir l’anémie ferriprive et empêcher l’absorption excessive d’ions métalliques toxiques, de plomb et de cadmium. En raison des risques associés aux différentes tolérances individuelles, aux interactions médicamenteuses et au surdosage, ces médicaments doivent être prescrits par un professionnel de la santé sur la base d’une évaluation clinique du fer de l’athlète et non prescrits comme automédication.

Vidéos de fer

Effets secondaires des suppléments de fer

Les effets indésirables du traitement des glandes buccales sont plus souvent la constipation ou la diarrhée et l’inconfort de l’abdomen épigastrique. Ces phénomènes sont réduits après les repas, mais le risque d'interaction avec d'autres substances reste accru. Les effets secondaires dépendent de la dose et la dose peut être ajustée.

Le patient peut remarquer que le fauteuil devient noir. C'est totalement inoffensif, mais les patients doivent être avertis d'éviter toute anxiété inutile. L’introduction de ces médicaments sous forme liquide peut entraîner une décoloration réversible des dents (elle peut être évitée grâce à l’utilisation de pailles). Les injections intramusculaires peuvent être douloureuses et vous pouvez remarquer une décoloration du brun.

Le traitement au sulfate (II) a une incidence d'événements indésirables plus élevée qu'avec un complexe d'hydroxyde de polymaltose (III) ou un chélate de bisglycinate de fer.

Contre-indications

Les contre-indications dépendent souvent de la substance. L'hypersensibilité documentée aux composants et l'anémie sans étude appropriée (c'est-à-dire une documentation sur la carence en fer) sont valables pour tous les médicaments. Certains d'entre eux peuvent être utilisés en cas de carence, d'autres nécessitent une anémie ferriprive. Certains d'entre eux sont également contre-indiqués dans la polyarthrite rhumatoïde.

L'une des fonctions de la ferritine élevée (protéine de la réaction de phase aiguë) dans les infections aiguës étant d'isoler le fer des bactéries, il est généralement admis que ces médicaments (qui contournent ce mécanisme) doivent être évités chez les patients présentant une infection bactérienne active. Remplacer les réserves de fer devient rarement une telle urgence quand elle ne peut attendre le traitement d’une telle infection aiguë.

Certaines études ont montré que les suppléments de fer peuvent augmenter l'incidence des maladies infectieuses dans les régions où les infections bactériennes sont courantes. Par exemple, les enfants recevant des aliments enrichis en fer présentent une augmentation de la diarrhée en général et une libération d'entéropathogène. La carence en fer empêche l'infection et crée des conditions défavorables à la croissance bactérienne. Bien que la carence en fer puisse réduire les infections liées à certaines maladies pathogènes, elle réduit également la résistance à d’autres souches d’infections virales ou bactériennes, telles que Entamoeba histolytica ou Salmonella Typhimurium. Il se trouve qu'il est difficile de décider si des suppléments de fer seront bénéfiques ou nocifs pour l'homme dans un environnement sujet à de nombreuses maladies infectieuses. Cependant, il s'agit d'une autre question, différente de la question de la supplémentation chez les personnes déjà touchées par une infection bactérienne.

Les personnes peuvent avoir une prédisposition génétique à une absorption excessive de fer, comme c'est le cas avec celles atteintes d'hémochromatose héréditaire du gène HFE. Dans la population en général, une personne sur 400 présente une forme homozygote de ce trait génétique et une personne sur 10 possède sa propre forme hétérozygote. Les personnes de forme homozygote ou hétérozygote ne doivent pas prendre de suppléments de fer.

Les interactions

Le fer non hémique forme un complexe insoluble avec plusieurs autres médicaments, ce qui entraîne une diminution de l'absorption des glandes et des autres médicaments. Les exemples incluent la tétracycline, la pénicillamine, la méthyldopa, la lévodopa, les quinolones et les bisphosphonates. La même chose peut arriver avec des éléments dans des aliments tels que le calcium. L'absorption du fer s'améliore avec un pH faible (environnement acide) et la résorption diminue avec la consommation simultanée d'antiacides.

De nombreux facteurs réduisent le taux de fer non hémique. Des exemples sont les tanins de produits alimentaires, tels que le thé et le séréno de palme, l'acide phytique et le fourrage grossier. Les végétariens et en particulier les végétaliens courent un risque accru de carence en fer en raison de la combinaison de quantités limitées de cet élément dans un régime mal absorbé, ainsi que de composés limitant davantage l'absorption.

Les préparations ferreuses prises après avoir mangé ont un nombre moins élevé d'effets indésirables, tandis que leur absorption est réduite en raison des interactions et des modifications du pH. En règle générale, il est conseillé de prévoir un intervalle de 2 à 3 heures entre la prise de fer et d'autres médicaments, mais cela est moins pratique pour les patients et peut affecter l'observance.

Précautions de sécurité

La surdose de fer a été l’une des principales causes de décès causés par des agents toxicologiques chez les enfants de moins de 6 ans. Les enfants qui prennent des pilules peuvent développer une toxicité, auquel cas ils doivent être emmenés aux urgences. Certaines formules (par exemple, le fer carbonyle) peuvent être plus sûres.

Le surdosage aigu peut être fatal pour les adultes et les enfants et est possible lorsqu'il est pris par voie orale ou parentérale. Les méthodes de prévention de la toxicité sont le lavage gastrique et les chélates (par exemple, la desferrioxamine par voie intraveineuse), qui aident à éliminer la toxicité du fer élémentaire libre, ce qui peut catalyser les réactions d'oxydoréduction menant à la production de radicaux hydroxydes.

Il agit sur les muqueuses et se manifeste par des vomissements sanglants et une diarrhée. Une hypovolémie peut survenir en raison d'une perte de liquide et de sang.

L'absorption de quantités excessives de fer ingéré entraîne une toxicité systémique. Un surdosage grave provoque une altération de la phosphorylation oxydative et un dysfonctionnement mitochondrial pouvant entraîner la mort cellulaire. Le foie est l'un des organes les plus touchés par la toxicité ferreuse, mais d'autres organes, tels que les reins, le cœur, les poumons et le système hématologique, peuvent également être affectés. Les individus présentent des signes de toxicité gastro-intestinale lorsqu'ils ingèrent plus de 20 mg / kg, à une dose inférieure ou égale à 40 mg / kg.

L'empoisonnement au fer peut entraîner la mortalité ou la morbidité à court et à long terme.

Suivi

Un suivi est nécessaire pour assurer l'observance thérapeutique et identifier une réponse adéquate au traitement. L'intervalle d'observation peut être fortement dépendant de la voie d'administration et de la pathologie sous-jacente. Pour les types de fer parentéraux, une période de 4 semaines est recommandée avant de répéter un test sanguin afin de permettre à l'organisme d'utiliser l'élément. Les préparations de fer par voie orale peuvent prendre beaucoup plus de temps; une période de 3 mois peut donc être appropriée.

Introduction

Le fer peut être complété par diverses formes pharmacologiques orales, telles que le sulfate (II) (c'est le sel le plus courant et le moins cher, par exemple, le feratab, le Slow-FE, etc.) et en combinaison avec le gluconate, le fer carbonyle, le dextrane et d'autres sels. Parfois, de l'acide ascorbique (vitamine C) est ajouté pour une meilleure absorption.

Un polypeptide de fer hémique (par exemple, Proferrin Forte et ES provérine) peut être utilisé lorsque des préparations classiques, telles que le sulfate de fer ou le fumarate, ne sont pas tolérées ou absorbées. Une étude clinique a montré que les PHL augmentaient le niveau de cet élément dans le sérum 23 fois plus que le fumarate de fer, en milligrammes par milligramme.

Le sulfate de ferroglycine est également utilisé, ce qui se distingue par un nombre moins important d’effets secondaires du tractus gastro-intestinal par rapport aux médicaments classiques tels que le fumarate de fer. Elle se distingue des autres préparations orales en ce que le fer dans cette préparation a une biodisponibilité orale très élevée, en particulier dans la version liquide. Vous devriez évaluer cette option avant de recourir à la thérapie parentérale. Il est particulièrement utile dans les cas d'anémie ferriprive associée à une gastrite auto-immune et à une gastrite provoquée par Helicobacter pylori, où il a généralement un effet satisfaisant.

Étant donné que les réserves de fer dans le corps sont généralement épuisées et qu'il existe une limite à ce que l'organisme peut transformer (environ 2 à 6 mg / g de poids corporel par jour), c'est-à-dire pour une personne pesant 100 kg, le maximum est de 200 à 600 mg / jour. ) sans empoisonnement, c’est un traitement chronique qui peut être pris entre 3 et 6 mois.

En cas d'intolérance fréquente aux médicaments par voie orale et d'amélioration lente, les médicaments par voie parentérale sont recommandés.

Le traitement des glandes parentérales (par voie intraveineuse ou intramusculaire) est pratiqué en cas d'échec du traitement par voie orale (non toléré par le patient), la prise orale est sérieusement compromise (par la maladie ou lorsque le patient ne peut pas avaler), un traitement par voie orale ne peut être attendu ou une amélioration rapide requise (par exemple, avant opérations). Le traitement parentéral est plus coûteux que l’administration orale et ne convient pas au cours du premier trimestre de la grossesse.

Dans certaines situations, le fer par voie parentérale est préférable à la prise de médicaments. Lorsque le fer par voie orale n'est pas toléré et que l'hémoglobine doit être augmentée rapidement (par exemple, après un accouchement, après une opération, après une transfusion), lorsqu'il existe une affection inflammatoire fondamentale (comme dans une maladie intestinale inflammatoire) ou chez les patients insuffisants rénaux, les avantages d'un médicament par voie parentérale dépassent largement les risques. Dans de nombreux cas, l'utilisation de fer par voie intraveineuse présente un risque moins élevé d'effets indésirables que les transfusions sanguines et, même si le patient est stable, cela reste la meilleure alternative. En fin de compte, il s’agit d’une décision clinique fondée sur les directives locales.

Les sels de fer solubles présentent un risque important d'effets secondaires et peuvent entraîner une toxicité en endommageant les macromolécules cellulaires. L'administration parentérale de fer a utilisé diverses molécules pour limiter cela. Cela comprend les dextrans, le saccharose, le carboxymaltose et, plus récemment, l'isomaltose 1000.

Une formule pour le fer par voie parentérale est le dextrane avec un ancien poids moléculaire élevé (nom commercial dexferrum) et beaucoup plus sûr que les dextrans de faible poids moléculaire (marques cosmofer et infage).

Le complexe fer-saccharose (dont le nom commercial comprend Venofer) se caractérise par la survenue de réactions allergiques inférieures à 1 sur 1000. Un effet indésirable fréquent est une modification du goût, notamment métallique, chez 1 patient sur 100 et sur 100. La dose maximale de 200 mg dans chaque cas, mais les médicaments ont été administrés à des doses de 500 mg. Les doses peuvent être administrées jusqu'à 3 fois par semaine.

Le carbomaltose (nom commercial Firinzhekt) est une nouvelle formule de médicament à usage parentéral avec une coquille sans dextrane, qui est complètement métabolisée dans le corps en sucres simples. Les effets indésirables les plus fréquents sont les maux de tête, qui surviennent dans 3,3% des cas. Il peut être administré en 15 minutes à des doses allant jusqu'à 1 000 mg. Il est accepté dans de nombreux hôpitaux en raison de l'augmentation du nombre de patients pouvant être traités, car aucune dose test n'est requise.

Isomaltose 1000 (nom commercial Monofer) est une nouvelle formule de médicament parentéral à structure matricielle, qui conduit à un très faible niveau de fer libre et labile. Il peut être administré à fortes doses - 20 mg / kg en une visite - sans limite de dose supérieure. L'avantage de cette composition est qu'elle permet une correction complète du fer en une visite.

Les profils d'innocuité du carboxymaltozate et de l'isomaltoside de fer sont meilleurs que ceux des anciens médicaments par voie intraveineuse; ils diffèrent par leur capacité à les administrer à fortes doses et à permettre le remplacement complet de l'élément en 15 à 60 minutes.

10 règles pour le traitement de l'anémie avec des préparations à base de fer

Les normes du besoin humain quotidien en fer sont les suivantes:

  • jusqu'à 6 mois - 6 mg;
  • 6 mois - 10 ans - 10 mg;
  • plus de 10 ans - 12-15 mg;
  • femmes enceintes - 19 mg (parfois jusqu'à 50 mg);
  • en lactation - 16 mg (parfois - jusqu'à 25 mg).

La majeure partie du fer présent dans le corps humain se trouve dans l'hémoglobine, chaque molécule contenant 4 atomes de fer. Dans ce contexte, il n’est pas surprenant que la prévention et le traitement de l’anémie ferriprive soient la principale indication de la prescription de suppléments de fer.

Le fer est présent dans de nombreux produits d'origine végétale et animale (viande, poisson, légumineuses, céréales, pain, légumes, fruits, baies). Le fait que le fer présent dans les aliments puisse prendre deux formes est fondamentalement important:

  • le fer faisant partie de la molécule d'hémoglobine est du fer hémique;
  • fer sous forme de sels inorganiques.

La source de fer hémique est la viande et le poisson, mais dans les baies, les légumes et les fruits, il est représenté par les sels inorganiques. Pourquoi est-ce si important? Tout d’abord, le fer hémique est absorbé (absorbé) 2 à 3 fois plus activement que l’inorganique. C'est pourquoi il est assez difficile de garantir une consommation appropriée de fer par des produits exclusivement végétaux.

Les préparations de fer actuellement utilisées peuvent être divisées en deux groupes principaux:

  • préparations de fer ferreux - sulfate ferrique, gluconate, chlorure, succinate, fumarate, lactate, etc.
  • préparations de fer ferrique - hydroxyde de fer sous la forme d'un complexe de polymaltose ou de saccharose.

La très grande majorité des préparations à base de fer sont utilisées pour l’administration orale (gouttes, solutions, sirops, gélules, comprimés, comprimés simples à mâcher), mais il existe également des formes posologiques destinées à l’administration parentérale, à la fois en / m et / w.

L’administration parentérale de préparations à base de fer s'accompagne assez souvent d’effets indésirables graves (chez 0,2 à 3% des patients, l’administration parentérale de préparations à base de fer présente les réactions allergiques les plus graves - jusqu’à l’anaphylactique); lorsqu'il n'y a absolument aucun endroit où aller, lorsque l'ingestion est complètement impossible ou totalement inefficace - l'absorption intestinale est perturbée, une opération est effectuée pour retirer une partie importante de l'intestin grêle, etc.

Les réactions indésirables ne sont pas rares lorsqu'elles sont prises par voie orale avec des suppléments de fer, mais elles sont prévisibles et moins dangereuses. En règle générale, nausées, douleurs dans le haut de l'abdomen, constipation, diarrhée. Dans ce cas, la gravité des réactions dans les préparations de fer ferreux est beaucoup plus élevée. Par conséquent, il est généralement recommandé de commencer à prendre des préparations à base de fer bivalent à une dose 2 à 4 fois inférieure à la dose thérapeutique moyenne et progressivement (en 1 à 2 semaines) de l’augmenter en tenant compte de la tolérance individuelle.

Une autre nuance importante est un effet très important et très négatif de la nourriture sur l'absorption du fer, qui se produit également lorsqu'il s'agit de préparations de fer ferreux. Il n’est pas surprenant que tous les médicaments de ce groupe soient recommandés pour être pris à jeun, idéalement une heure avant les repas.

Il n'y a pas de différence particulière dans les effets cliniques de divers sels de fer. L'essentiel est de choisir correctement la dose de médicament, car chaque sel contient une quantité de fer strictement définie. Ainsi, par exemple, dans le sulfate de fer, le fer représente environ 20% de la masse, respectivement dans le gluconate, le fer dans 12% et le fumarate dans 33%. Mais nous soulignons encore une fois que les chiffres cités n’indiquent aucunement que le fumarate de fer est trois fois meilleur ou trois fois plus actif que le gluconate. Si vous prenez des solutions à la même concentration, le fumarata nécessitera 5 gouttes et le gluconate - 15.

Préparations de fer ferreux

Aktiferrine (sulfate de fer), capsules, sirop, gouttes pour administration orale

Apo-Ferrogluconate (gluconate de fer) en comprimés

Hemofer (chlorure ferrique), solution en gouttes pour administration orale

Hemofer prolongatum (sulfate ferreux) dragée

Comprimés de gluconate de fer 300 (gluconate de fer)

Fumarate de fer 200 comprimés

Comprimés de fer (carbonate de fer)

Megaferin (gluconate de fer), comprimés effervescents

Orferon (sulfate ferreux), dragée, gouttes orales

Comprimés de sulfate de fer (sulfate ferreux)

Tardiferon (sulfate de fer) comprimés

Théospan (sulfate ferreux), capsules

Ferrlecite (gluconate ferrique), solution injectable

Ferrogradumet (sulfate ferreux) comprimés

Comprimés ferronaux (gluconate de fer)

Sirop ferronal 35 (gluconate ferrique)

Ferronate (fumarate de fer), suspension orale

Heferol (fumarate de fer), capsules

Ectofer (sorbate de fer), injection

L’absorption du fer trivalent n’est presque pas associée à la prise de nourriture, de sorte qu’ils peuvent être pris avec de la nourriture. La tolérabilité de ces médicaments n’a pas de lien aussi prononcé avec la dose, de sorte qu’ils utilisent dès le début du traitement des doses complètes.

Préparations de fer trivalent

Argeferr (complexe d'hydroxyde de fer et de saccharose), solution pour administration par voie intraveineuse

Venofer (complexe d'hydroxyde de fer et de saccharose), solution pour administration par voie intraveineuse, solution pour injections

Dextrafer (fer dextran) solution injectable

Solution vin ferrique de fer saharat pour administration orale

CosmoFer (solution d'hydroxyde de fer-dextran) pour l'administration intramusculaire et intraveineuse

Likferr (complexe d'hydroxyde de fer et de saccharose) pour administration par voie intraveineuse

Maltofer (polymaltozate d'hydroxyde de fer), comprimés à croquer, sirop, solution buvable, solution pour injection

Monofer (polyisomaltozate d'hydroxyde de fer), solution pour injection intraveineuse

Solution de proffer (protéine de fer-acétyl-aspartilat) pour administration orale

Fenues Baby (polymaltozate d'hydroxyde de fer), gouttes

Complexe de Fenules (polymaltozate d'hydroxyde de fer), gouttes orales, sirop

Ferbitol (chlorure ferrique hexahydraté), solution pour administration par voie intraveineuse

Ferinject (carboxymaltozate de fer), solution pour administration iv

Ferry (polymaltozate d'hydroxyde de fer), sirop

Ferrlécite (complexe fer-sorbitol et glucon), solution injectable

Ferrolek Health (fer dextran), solution injectable

Ferrostat (complexe d'hydroxyde de fer et de sorbitol), solution pour administration i / m

Ferrum Lek (hydroxyde de fer polyisomaltose), solution pour administration intraveineuse

Ferrum Lek (polymaltozate d'hydroxyde de fer), comprimés à croquer, sirop

Ferumbo (polymaltozate d'hydroxyde de fer), sirop

En règle générale, le traitement de l'anémie est complexe et, outre les préparations à base de fer, les patients reçoivent d'autres substances qui affectent le système hématopoïétique et le métabolisme. À cet égard, il n’est pas surprenant que le marché pharmaceutique compte une quantité importante de médicaments combinés dans lesquels, outre le fer, la cyanocobalamine, l’acide folique, certaines autres vitamines et oligo-éléments sont présents.

Préparations de fer ferrique avec acide folique

Biofer comprimés à croquer

Maltofer Foul, comprimés à croquer

Effets secondaires lors de la prise de suppléments de fer

De cet article, vous apprendrez:

quels effets secondaires peuvent prendre des suppléments de fer;

contre-indications possibles à la prise de suppléments de fer;

est-il possible d'empoisonner avec des préparations de fer?

Quels sont les symptômes caractéristiques d'un surdosage?

quelles préparations de fer sont mieux tolérées.

Selon les statistiques de l'OMS, un tiers des habitants de la planète était confronté à une anémie ferriprive. La méthode la plus courante de traitement de la maladie - la prise de suppléments de fer par voie orale en gouttes et en comprimés. Souvent, le traitement est accompagné d'effets secondaires de gravité variable. Certains d'entre eux ne sont pas dangereux et sont normaux, d'autres nécessitent une interruption urgente. Que les effets secondaires apparaissent ou non dépend en grande partie de la composition du médicament contenant du fer.

Types de préparations à base de fer

Les médicaments contenant du fer ont un objectif - restaurer le niveau de fer dans le corps - mais une composition différente. Le fer y est présent sous différentes formes et a une origine naturelle ou artificielle. Ce facteur détermine la tolérabilité du médicament.

Fer trivalent

Le fer sous forme trivalente n'est pas absorbé par le corps. Pour qu'il soit biodisponible, il est nécessaire de le rétablir sous sa forme bivalente. Ce fer est présent dans les aliments. La transition à l'état disponible se produit sous l'action de la vitamine C. Par conséquent, la consommation de comprimés et de gouttes de fer ferrique doit être complétée par une consommation abondante d'acide ascorbique.

Le fer trivalent interagit activement avec les substances contenues dans les aliments et forme des hydroxydes qui se dissolvent peu, ce qui réduit également l'efficacité de l'outil.

Les préparations à base de sels ferriques n'ont pas d'effet thérapeutique prononcé, mais sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires. Ils sont prescrits moins souvent, principalement lorsque prendre deux préparations est impossible.

Liste des préparations de fer trivalent:

Fer ferreux

Le fer sous forme bivalente est capable de se lier à la protéine apoferritine, il a donc une meilleure biodisponibilité. Le plus souvent, le fer est présent dans les préparations sous forme de sels d'origine chimique. Le sulfate ferreux est le plus commun.

Lors du traitement avec des préparations à base de fer à base de sel, des effets secondaires se manifestent souvent. En cas de prise de grandes doses empoisonnement possible. Le plus souvent, les enfants de moins de 6 ans souffrent, ce qui limite quelque peu la possibilité d'utiliser des médicaments sous cette forme.

Préparations à base de fer ferreux:

Fonds à base de fer d'origine naturelle

Les préparations naturelles à base de fer sont élaborées à partir du sang d'animaux de ferme et de ses composants.

Hématogène. Il est produit avec l’ajout d’albumine alimentaire noire - du sang total séché. La biodisponibilité du fer provenant des globules rouges est faible. À cet égard, il est impossible d'obtenir une dose thérapeutique d'un oligo-élément à partir des préparations de ce groupe. La composition exacte des fonds n'est pas contrôlée. Il n'y a pas d'études cliniques d'efficacité et de sécurité. La prise de suppléments de fer à base d’albumine noire est une mesure préventive.

Hemobin. Il est fabriqué à base d’hémoglobine purifiée. Dans le processus de fabrication, le sang passe en macro, micro et ultrafiltration, ce qui élimine toutes les impuretés. Le produit fini est du fer sous forme bivalente et en relation avec une protéine. Cette substance est bien connue du corps humain. Par conséquent, elle est facilement digérée et ne provoque pas de réaction de rejet, contrairement aux sels synthétiques de fer bivalent. L'effet anti-anémique de l'agent est confirmé par les principaux instituts de recherche de Russie. Les effets indésirables liés au traitement des préparations à base de fer à base d'hémoglobine pure n'ont pas été identifiés.

Effets secondaires des suppléments de fer

Les produits à base de sels de fer sont les plus dangereux, car ils provoquent le plus souvent des réactions négatives de la part du corps. Effets secondaires possibles des préparations à base de fer et facteurs les provoquant:

Violations du tractus gastro-intestinal - vomissements, nausées, brûlures d'estomac, manque d'appétit, douleurs, éructations, diarrhée. Le fer sous forme de sels est partiellement absorbé. Le fer ferrique réduit n'est absorbé que par 0,5%. À cet égard, augmenter les doses d'une dose unique. Le fer non réclamé irrite les muqueuses de l'estomac et des intestins.

Ces préparations de fer changent la couleur des matières fécales et conduisent à la constipation. Le sulfure d'hydrogène, qui est un stimulateur du péristaltisme, est lié par des molécules de fer inorganique pour former du sulfure de fer. Ce dernier est capable de souiller non seulement les matières fécales, mais aussi l’émail des dents, si le médicament est pris en gouttes ou en pilule mâchée.

Intoxication du corps. Un grand nombre d'ions de fer libres provoquent la croissance d'une microflore pathogène.

Après avoir pris des préparations de fer inorganique, il se produit parfois des maux de tête, une rougeur de la peau, des vertiges, une sensation de tiraillement à la poitrine, une baisse de la pression artérielle.

Une autre réaction négative aux suppléments de fer à base de sel est l’inhibition de l’absorption naturelle du fer par les aliments.

Faites attention! Hemobin a un effet coopératif et stimule les processus naturels d’absorption du fer provenant des aliments.

Plus du tiers des personnes atteintes d'IDA présentent une intolérance totale aux préparations de fer inorganique.

Surdose de fer

L'empoisonnement est la pire complication des suppléments de fer. Des effets toxiques sont possibles si vous prenez du fer à raison de 30 mg pour 1 kg de poids corporel. 250 mg est une dose mortelle pour le corps.

Le surdosage peut être chronique lorsque le patient prend une dose excessivement longue du médicament pendant une longue période, et aigu, avec une seule dose d’une grande quantité du médicament.

Conséquences d'un surdosage chronique:

inflammation des reins, de la vessie et d'autres organes du système excréteur;

stimuler le développement du cancer;

cardiopathie ischémique, anévrisme, maladie vasculaire.

La surdose la plus dangereuse pour un enfant. La réception de 30 mg peut mener au coma.

En cas de surdosage aigu, la réaction du corps se développe en 7 heures et passe par plusieurs étapes. Parfois, le corps est capable d'éliminer l'excès de médicament par lui-même; dans ce cas, seuls les vomissements et la diarrhée se manifesteront à partir des symptômes sans développement ultérieur.

Étapes de l'intoxication aiguë avec des préparations à base de fer:

Douleur abdominale, somnolence, perte de conscience à court terme, hypertension, vomissements, diarrhée. La phase dure 6 heures à partir du moment où le médicament est pris.

Les symptômes disparaissent temporairement. Après 10 heures à partir du moment de la réception, un faux relief apparaît.

Saignements internes, insuffisance organique, glycémie basse, fièvre, convulsions. La durée de l'étape est jusqu'à 2 jours.

La croissance du tissu cicatriciel sur le pylore de l'estomac. Capable de durer un mois après l'empoisonnement.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de faire vomir, de faire un lavage gastrique et de prendre un antidote.

Note! Memoin Gemobin ne peut pas causer d’empoisonnement, car son fer, qui contient un composant protéique, est presque identique à l’hémoglobine humaine. Le surplus est neutralisé par le système naturel de recyclage du fer endogène.

Contre-indications au fer

Boire des comprimés avec du fer est contre-indiqué dans les cas suivants:

Avec une infection bactérienne, les ions de fer libres peuvent aggraver la situation.

Lorsque l'hémochromatose - prédisposition génétique à une absorption accrue et l'absorption du fer.

Pour les troubles du tractus gastro-intestinal, associés à des processus d'absorption et inflammatoires (syndrome d'insuffisance d'absorption, entérite, résection de l'intestin grêle, gastrite, ulcère gastrique de l'estomac);

Certains médicaments ont des restrictions d'âge.

Lorsque l'hypersensibilité aux préparations de fer;

S'il existe d'autres formes d'anémie (hémolytique, aplastique, carence en vitamine B12).

Arrêtez de prendre des suppléments de fer est nécessaire pour les effets secondaires graves, apportant un inconfort ou une détérioration de la santé. Dans ces cas, remplacez le médicament ou réduisez la posologie.

Les effets secondaires sont causés par la majorité des préparations à base de fer sur une base inorganique: partiellement, le problème des additifs enveloppant les muqueuses résout partiellement le problème, mais l'absorption reste encore partielle. Il est plus sûr et plus efficace de prendre des préparations de fer bio à base d’ingrédients naturels.

Effets secondaires des suppléments de fer

Après avoir diagnostiqué une carence en fer, le patient est choisi pour un traitement thérapeutique spécifique. L'un des aspects des mesures thérapeutiques est la prise de médicaments contenant du fer. Il est très important de connaître tous les détails de l'utilisation de médicaments spéciaux et de leurs effets secondaires éventuels. La familiarisation avec les règles d'admission et les effets secondaires des suppléments de fer aidera une personne à éviter les réactions indésirables.

Effets secondaires

Lors de la prise de médicaments contenant du fer, des effets secondaires - c'est assez courant Les effets secondaires de la prise de suppléments de fer se manifestent par voie orale Des manifestations indésirables surviennent souvent à la suite d’une violation des règles d’admission ou du dépassement de la dose admissible. Malheureusement, les préparations à base de fer sans effets secondaires n’ont pas encore été développées, mais il est recommandé de ne pas prendre plus de 140 mg par jour afin de réduire les risques d’effets secondaires liés à la préparation à base de fer.

L'effet indésirable le plus fréquent des suppléments de fer est l'irritation de la muqueuse gastrique, qui provoque de l'anxiété chez une personne malade. Par conséquent, il est préférable d’acheter un médicament contenant du fer, qui a dans sa composition une substance qui enveloppe et protège la membrane intestinale. En outre, d'autres effets secondaires de la consommation de fer sont assez fréquents - assombrissement des matières fécales et émail des dents. Une réaction allergique à ce médicament est possible, mais le risque d'intolérance individuelle est totalement insignifiant.

La prise de suppléments de fer entraîne d'autres effets indésirables moins graves: nausée, douleur à l'estomac, diarrhée, diarrhée. L'absorption des médicaments contenant du fer est améliorée si pris en parallèle avec de l'acide ascorbique. Cependant, cela augmente le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal.

Contre-indications

Comme pour les autres médicaments, les contre-indications de l’utilisation des suppléments de fer sont bien établies. Il est important de les prendre en compte afin d'éviter des manifestations indésirables et des conséquences dangereuses:

  1. Les suppléments de fer sont contre-indiqués chez les patients présentant une forte teneur en cet élément dans le corps. Cela se produit avec l'anémie hémolytique.
  2. Il est également interdit d'utiliser des préparations à base de fer chez les patients souffrant d'anémie plastique, car ce type d'anémie entraîne une violation de l'absorption du fer.
  3. Les médicaments sont contre-indiqués en cas d’autres anémies de déficit, provoquées par un manque d’acide folique.
  4. Une supplémentation en fer n'est pas souhaitable en l'absence de preuve de laboratoire d'une carence en fer dans le corps.
  5. La présence d'anémie sideroachrestic (taux normal ou élevé de fer dans le sang).
  6. La présence de maladies infectieuses dans lesquelles les micro-organismes utilisent le fer pour une croissance et une reproduction actives.

Règles pour prendre le fer

Les suppléments de fer sont des suppléments nutritionnels spéciaux contenant un élément vital. Vous pouvez acheter ces médicaments vous-même dans toutes les pharmacies ou avec une ordonnance de votre médecin. La principale raison de leur utilisation est la correction médicale de l'anémie ou d'un autre type de carence en fer. Il existe plusieurs manières de prendre des suppléments de fer: par voie orale, par voie intraveineuse et par voie intramusculaire.

Dans le traitement de l'anémie causée par une carence en fer, des préparations contenant du fer sous forme de comprimés, destinées à une administration par voie orale, sont souvent utilisées. En outre, il est recommandé de ne pas mâcher, mais d'avaler immédiatement les préparations sous forme de comprimés. L'importance de cette action est d'éviter l'obscurcissement de l'émail. Avec l'anémie, l'assimilation de cet élément augmente à près de 25%, ce qui augmente considérablement l'efficacité de l'utilisation de préparations contenant du fer.

La préférence est donnée à une glande bivalente, dont la dose ne dépasse pas 100-200 mg, car les caractéristiques individuelles du fonctionnement de l'organisme ne lui permettent tout simplement pas d'en utiliser plus. Le traitement avec des suppléments de fer ne s'arrête pas, même après le retour à la normale de la numération globulaire, car le corps a besoin d'une réserve de cet élément. La réception a lieu pendant environ un mois.

Les femmes enceintes ne prennent des médicaments contenant du fer que sous un contrôle strict des paramètres sanguins pendant toute la durée du traitement médical. Pour des suppléments de fer plus efficaces, il est recommandé d’ajuster le régime alimentaire enrichi en vitamine C, en protéines et en acide folique. Pour le traitement de l'anémie ferriprive sévère, on prescrit à l'enfant des médicaments pouvant avoir rapidement un effet hématologique.

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