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Glande parathyroïde

Les glandes parathyroïdes (glandulae parathyreoideae) sont généralement représentées par deux paires de petits taureaux jaune-brun, étroitement adjacents à la surface postérolatérale de la glande thyroïde, avec lesquels ils partagent une innervation et un apport sanguin communs. Les glandes parathyroïdes supérieures sont constamment situées au pôle supérieur de la glande thyroïde. Inférieur dans 20% des cas - dans le médiastin antérieur rétrosternal ou ectopique dans la glande thyroïde, le thymus. La taille des glandes parathyroïdes est de 5x4x2 mm, le poids maximal est de 50 mg.

Dans les glandes parathyroïdes, il y a des parathyrocytes principaux et acidophiles, ainsi que des formes de cellules de transition entre eux. La principale masse du parenchyme des glandes sont les principaux parathyrocytes.

Les glandes parathyroïdes (leurs cellules principales et acidophiles) produisent une hormone parathyroïde qui, avec la calcitonine (synthétisée par les cellules C de la glande thyroïde) et la vitamine D, joue un rôle majeur dans la régulation du métabolisme calcium-phosphore. Sous l'action de l'hormone parathyroïdienne, le calcium est mobilisé à partir des os et d'une résorption lacunaire des os avec la restauration du taux de calcium dans le liquide extracellulaire. Un excès prolongé d'hormone parathyroïdienne (hyperparathyroïdie) conduit non seulement à la déminéralisation du tissu osseux, mais également à la destruction de son cadre protéique (matrice), entraînant une hypercalcémie et une hypercalciurie. L’effet de l’hormone parathyroïde sur les reins est d’inhiber la réabsorption du phosphate dans les tubules rénaux proximaux, ce qui conduit à la phosphaturie et à l’hypophosphatémie, ainsi qu’à une réabsorption accrue du calcium dans les tubes distaux, c’est-à-dire une diminution de l’excrétion du calcium dans les urines.

En outre, avec la participation de la vitamine D, l'hormone parathyroïdienne augmente la réabsorption du calcium dans l'intestin.

Le déficit en hormone parathyroïdienne (hypoparathyroïdie) entraîne une hypocalcémie, une hyperphosphatémie et une diminution du taux de calcium et de phosphore dans les urines. L'hypersécrétion de l'hormone provoque de graves troubles du métabolisme des minéraux, puis des lésions aux os et aux reins.

Il convient de rappeler que, outre l'hormone parathyroïdienne, la calcitonine et la vitamine D, d'autres hormones - glucocorticoïdes, hormone de croissance, hormones thyroïdiennes, glucagon, hormones sexuelles - affectent également le métabolisme du calcium dans l'organisme.

Glande parathyroïde: caractéristiques anatomiques, aspects essentiels de la physiologie, pathologies possibles et moyens d'éviter la maladie

La glande parathyroïde (parathyroïde, parathyroïde) est l'un des organes les plus importants du système endocrinien du corps humain. Elle est formée de 4 structures anatomiques reliées par paires autour de la glande thyroïde. La fonction principale du corps est la production de substances hormonales (parathormone).

Principales caractéristiques de la structure et des nuances anatomiques

La glande parathyroïde est miniaturisée. Il se présente sous la forme d’un ovale oblong, d’une longueur maximale de 8 mm. L'organe est localisé immédiatement derrière le lobe gauche ou droit de la glande thyroïde. L'emplacement spécifique proprement dit était la raison pour laquelle l'organe s'appelle la parathyroïde.

La paire supérieure est située à l'extérieur de la capsule et la paire inférieure d'organes endocriniens est située directement sous la capsule thyroïdienne. Chacun des éléments ne pèse pas plus de 1,5 grammes. Ce n'est pas toujours qu'une forme ovale est observée dans les formations glandulaires. Parfois, il y a des formations rondes, ce qui n'est pas une déviation de la norme.

Les glandes thyroïdiennes et parathyroïdes sont recouvertes d'un mince tissu capsulaire. Les cellules de connexion, complétées par des éléments secondaires (fibres nerveuses, vaisseaux sanguins), constituent la base de sa formation.

Quelle est l'importance de l'organe pour le corps humain?

Les fonctions des glandes parathyroïdes sont difficiles à surestimer. Le corps participe à la régulation de la concentration de calcium dans le corps de chaque personne. Il est important pour le fonctionnement normal du système musculo-squelettique, l'intégrité et la résistance de toutes les structures osseuses.

Dès que le niveau de calcium atteint un minimum pathologique, les formations parathyroïdiennes reçoivent un signal et commencent à produire activement des substances hormonales. L'hormone parathyroïdienne est capable d'influencer activement le potentiel fonctionnel des ostéoclastes. L'objectif principal: accélérer le processus de synthèse du calcium à partir de tissu osseux.

De plus, les substances hormonales de la glande parathyroïde remplissent plusieurs autres fonctions importantes:

  1. Anti-calcitonine, qui est produite par les cellules C de la glande thyroïde;
  2. Formation de conditions favorables au fonctionnement normal du corps, empêchant la survenue de pathologies.

Parathormone

La structure de la glande parathyroïde est formée de deux types de tissus différents. Les cellules qui font partie du corps synthétisent l'hormone parathyroïdienne.

Il existe des cellules dites "claires" et "sombres". Les premiers éléments sont caractérisés par une faible activité sécrétoire. Dans le même temps, les formations «sombres» sécrètent activement l'hormone parathyroïde.

L'hormone parathyroïdienne en médecine officielle s'appelle différemment:

Le niveau de substances hormonales a tendance à fluctuer en fonction du moment de la journée et de l'état de base du corps. La concentration maximale de parathyrine est observée à 14h00 - 15h00. Les niveaux d'hormones minimum sont fixés tôt le matin (généralement entre 6h30 et 7h).

Les indicateurs dépendent des caractéristiques d'âge de l'organisme, ainsi que du sexe. Des données plus spécifiques sont données dans le tableau.

Conditions pathologiques

Selon que l’activité fonctionnelle de la glande est réduite ou qu’elle est dépassée, elle forme l’un ou l’autre type de pathologie. Il y a:

  1. Hypoparathyroïdie (le corps perd des substances hormonales);
  2. Hyperparathyroïdie (le corps souffre d'une quantité excessive de parathyréocrine);
  3. Pseudohypoparathyroïdie (une condition spéciale qui diffère des deux formes susmentionnées).

Hyperparathyroïdie

Le corps humain est extrêmement sensible aux changements hormonaux. Le moindre écart par rapport à la norme devient la cause du développement d'un état pathologique. La production excessive d'hormone parathyroïdienne provoque un adénome parathyroïdien.

Cette maladie s'accompagne d'une synthèse forcée incontrôlée de grandes quantités de substances hormonales. Les glandes ne répondent pas aux stimuli physiologiques, continuant de saturer le corps avec de nouvelles hormones.

Une telle poussée hormonale provoque les symptômes suivants:

  1. Atonie musculaire, faiblesse, fatigue;
  2. États déprimés;
  3. État déprimé, sentiment de mélancolie, tristesse;
  4. Os fragiles excessifs;
  5. Constipation sur fond d'une alimentation équilibrée parfaitement équilibrée;
  6. La pression artérielle monte dans le calme relatif;
  7. Problèmes de rythme cardiaque.

L'apparition de tels symptômes est tout à fait naturelle. L'hormone parathyroïdienne a un effet négatif sur le Ca, contribuant à sa «lixiviation» littérale des structures osseuses. L'effet agressif des hormones sur le corps crée une situation défavorable dans son ensemble: une quantité critique reste dans les os de calcium et l'environnement interne du corps humain, des organes et des formations anatomiques souffre littéralement d'un excès de calcium dans les tissus.

Formes cliniques

Sur la base des manifestations cliniques, il existe plusieurs formes de cette pathologie. Si vous citez toutes les fonctions des glandes parathyroïdes, il peut sembler que les structures glandulaires régulent moins les processus physiologiques.

Cependant, c’est dans le contexte du déséquilibre hormonal que l’aspect le plus frappant est que les dysfonctionnements de la glande parathyroïde provoquent divers problèmes. Le plus souvent, les experts sont confrontés à la forme gastro-intestinale de la maladie.

Il se caractérise par les manifestations suivantes:

  1. Ulcération de la muqueuse gastrique;
  2. Augmentation de la sécrétion de suc gastrique;
  3. Sensations de douleur;
  4. Perte de poids nette;
  5. Constipation causée par une atonie intestinale;
  6. Exacerbation de la pancréatite chronique.

La forme rénale de la maladie est également trouvée. Les patients se plaignent de la survenue fréquente de coliques rénales. Symptôme complexe sous forme d'hématurie, développement accéléré de pyélonéphrite.

La forme cardiaque est caractérisée par une hypertension artérielle, des processus destructifs dans les vaisseaux, le tissu musculaire du coeur, des formations artérielles dues au dépôt de sels de calcium. Lors de l’examen initial, le médecin n’est pas toujours en mesure de répondre clairement à la question de savoir ce qui a causé le développement de cette maladie. Au cours de la recherche, il est toujours possible de déterminer quelles hormones sont les "coupables" du problème.

La physiologie des glandes parathyroïdes et les caractéristiques anatomiques des ostéoblastes sont formées de telle sorte que le développement de la forme osseuse se trouve combiné à d'autres formes. La fragilité pathologique des os, l'ostéoporose de la colonne vertébrale et la déformation des os du squelette sont caractéristiques de la forme osseuse.

Hypoparathyroïdie

Une hypoparathyroïdie se développe si la parathyroïde sécrète des hormones en quantités plus faibles que celles requises par la structure et les tissus du corps humain. Le déficit en hormone est accompagné d'une hypocalcémie, d'une concentration élevée de phosphore dans le sang et d'une hypocalciurie.

L'hypoparathyroïdie est souvent classée comme un effet secondaire qui se produit après le retrait de la glande thyroïde. Puisque la formation glandulaire est responsable de l'équilibre du calcium dans le corps, il n'est pas surprenant qu'après la résection de l'organe, de graves déviations commencent à se produire. Les médecins peuvent également se référer au diagnostic d’hypoparathyroïdie comme étant la cause principale de l’inconfort du patient en cas de détection de pathologies auto-immunes, ainsi que d’anomalies congénitales exceptionnelles.

L'échographie des glandes parathyroïdes aide à diagnostiquer la pathologie, des tests de laboratoire. Pas le dernier rôle est joué par l'histoire soigneusement recueillie. Tout nom médical, définition ou terme diagnostiqueur décrypte un patient.

Toute anomalie est diagnostiquée avec le plus grand soin. Il est inacceptable d’effectuer des manipulations ou des procédures d’auto-traitement. Si vous ressentez les premiers symptômes qui signalent l’apparition de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Glandes parathyroïdes. Structure, fonction.

Les glandes parathyroïdes, glandulae ou parathyroïdiennes, ou corps épithéliaux, sont situées à la face postérieure des lobes latéraux de la glande thyroïde de chaque côté (parfois d'un seul côté), près des grandes branches des artères thyroïdiennes, dans l'épais tissu friable qui se trouve entre la capsule fibreuse de la glande thyroïde et son gland fascial : parfois ils sont en dehors du vagin.

Les glandes parathyroïdes sont de petites formations légèrement aplaties, ovales ou allongées, moins arrondies et de surface lisse et brillante. La couleur des glandes chez les enfants est rose pâle, elles sont légèrement transparentes et prennent une couleur brunâtre-jaunâtre avec l'âge, ce qui les rend difficilement distinguables des ganglions lymphatiques rapprochés. La consistance des glandes parathyroïdes est un peu plus dense que celle de la glande thyroïde.

Glandes parathyroïdes.

Il existe deux paires de glandes: les deux glandes parathyroïdes supérieures, la glandulae parathyroideae superiores, et les deux glandes parathyroïdiennes inférieures, la glandulae paralhyroideae inferer.

Leur nombre n'est pas constant - de 1 à 7-8. La masse moyenne d'une glande varie de 0,05 à 0,09 g. La dimension longitudinale de la glande est de 4 à 8 mm, transversale de 3 à 4 mm et d'épaisseur de 1,5 à 3,0 mm.

Les glandes supérieures droite et gauche se situent le plus souvent à la limite du tiers supérieur et moyen des lobes latéraux de la thyroïde, dans leur surface médiale postérieure, au niveau du bord inférieur du cartilage cricoïde. Les glandes inférieures, généralement de grande taille, sont situées dans la partie inférieure des lobes latéraux de la thyroïde, dans la région de leur surface postérolatérale, à un niveau de 0,5 à 1 cm au-dessus du bord inférieur de ces lobes; parfois, ils se produisent dans la fibre en dessous de la glande thyroïde.

Les glandes parathyroïdes supérieures et inférieures sont plus souvent situées asymétriquement.


Chaque glande parathyroïde à l'extérieur est recouverte d'une capsule de tissu conjonctif, qui envoie des processus dans son épaisseur, la divisant en lobules faiblement exprimés.

Le parenchyme des glandes parathyroïdes est constitué de cellules épithéliales formant des brins, entre lesquels se trouve un tissu conjonctif riche en vaisseaux sanguins.

L'hormone produite par les glandes parathyroïdes - l'hormone parathyroïdienne (parathyroïdine) - régule les échanges de calcium et de phosphore dans le corps.

Innervation: branches de nn. laryngei superiores et inferiores (nn. vagi), rr. sympathici (de truncus sympathicus).

Glandes parathyroïdes

Les glandes parathyroïdes (généralement au nombre de quatre) sont situées sur la face postérieure de la glande thyroïde et en sont séparées par la capsule.

La signification fonctionnelle des glandes parathyroïdes réside dans la régulation du métabolisme du calcium. Ils produisent la parathyrine, une hormone protéique, ou hormone parathyroïdienne, qui stimule la résorption osseuse par les ostéoclastes, augmentant ainsi le taux de calcium dans le sang. Les ostéoclastes eux-mêmes ne possèdent pas de récepteurs de la parathormone, son action est médiée par d'autres cellules du tissu osseux, les ostéoblastes.

En outre, l'hormone parathyroïdienne réduit l'excrétion de calcium par les reins et améliore également la synthèse du métabolite de la vitamine D, ce qui augmente l'absorption du calcium dans l'intestin.

Développement Les glandes parathyroïdes sont déposées sur l'embryon sous forme de protubérances issues de l'épithélium des troisième et quatrième paires de poches branchiales de l'intestin pharyngé. Ces protubérances sont détachées et chacune d’elles se développe en une glande parathyroïde distincte, et la paire de ganglions adjacents se développe, et à partir de la troisième paire, la paire inférieure de glandes parathyroïdiennes et le thymus - thymus se développent.

La structure de la glande parathyroïde

Chaque glande parathyroïde est entourée d’une fine capsule de tissu conjonctif. Son parenchyme est représenté par les trabécules - cordons épithéliaux des cellules endocrines - les parathyrocytes. Les trabécules sont séparées par de fines couches de tissu conjonctif lâche comportant de nombreux capillaires. Bien que les espaces intercellulaires soient bien développés entre les parathyrocytes, les cellules voisines sont reliées par des interdigitations et des desmosomes. On distingue deux types de cellules: les principaux parathyrocytes et les parathyrocytes oxyphiles.

Les principales cellules sécrètent de la parathyrine, elles prédominent dans le parenchyme de la glande, sont petites et de forme polygonale. Dans les zones périphériques, le cytoplasme est basophile, où des grappes de ribosomes libres et de granules de sécrétion sont dispersées. Lorsque l'activité sécrétoire des glandes parathyroïdes augmente, le volume des cellules principales augmente. Parmi les principaux parathyrocytes, on distingue également deux types: clair et foncé. Dans le cytoplasme des cellules claires, il y a des inclusions de glycogène. On pense que les cellules claires sont inactives et que les cellules sombres sont des parathyrocytes à activité fonctionnelle. Les cellules principales effectuent la biosynthèse et la libération de l’hormone parathyroïdienne.

Le deuxième type de cellules est constitué de parathyrocytes oxyphiles. Ils sont peu nombreux, disposés seuls ou en groupes. Ils sont beaucoup plus gros que les parathyrocytes principaux. Des granules oxyphiles sont visibles dans le cytoplasme, un grand nombre de mitochondries avec un développement faible d’autres organites. Ils sont considérés comme les formes vieillissantes des cellules principales. Chez les enfants, ces cellules sont rares, leur nombre augmente avec l'âge.

Les hormones hypophysaires n’ont pas d’effet sur l’activité sécrétoire des glandes parathyroïdes. Sur le principe du feed-back, la parathyroïde réagit rapidement à la moindre fluctuation du taux de calcium dans le sang. Son activité augmente avec l'hypocalcémie et s'affaiblit avec l'hypercalcémie. Les parathyrocytes possèdent des récepteurs capables de percevoir directement les effets directs des ions calcium sur eux.

Innervation. Les glandes parathyroïdes reçoivent une innervation sympathique et parasympathique abondante. La fibre non myélinisée se termine sous la forme de boutons ou d'anneaux entre les parathyrocytes. Autour des cellules oxyphiles, les terminaisons nerveuses se présentent sous la forme de paniers. Des récepteurs encapsulés sont également trouvés. L'effet des influx nerveux entrants est limité par les effets vasomoteurs.

Changements d'âge. Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, seules les cellules principales se trouvent dans le parenchyme des glandes parathyroïdes. Les cellules d'oxyphile n'apparaissent pas avant 5 à 7 ans, date à laquelle leur nombre augmente rapidement. Après 20-25 ans, l'accumulation de cellules adipeuses progresse progressivement.

Structure et fonction de la glande parathyroïde

La glande parathyroïde (parathyroïde et parathyroïde d'une autre manière) est un organe endocrinien constitué de plusieurs petites formations. Ils sont situés à l'arrière de la thyroïde, 2 en haut et en bas. Dans le corps humain, la parathyroïde remplit une fonction importante: elle régule le taux de calcium dans le sang et est responsable de l’activité nerveuse et de la motricité à part entière.

Localisation et taille des glandes parathyroïdes

Pour la première fois, la glande parathyroïde a été découverte non pas chez l'homme, mais dans... le rhinocéros indien - lors de l'autopsie d'un animal décédé en 1850. Un jeune chercheur britannique, Richard Owen, a pu trouver et identifier un organe énorme, comparé à un être humain, dans un rhinocéros pesant jusqu'à 8 grammes. Depuis lors, le rhinocéros est devenu le symbole de la chirurgie la plus complexe des glandes parathyroïdes.

La gloire de la découverte des glandes parathyroïdes humaines appartient au professeur suédois Ivar Sandstrom qui, en 1880, découvrit cet organe et lança ainsi tout un programme d'étude de la nouvelle glande endocrine.

La caractéristique la plus importante de la glande parathyroïde est ses caractéristiques structurelles individuelles. Différentes personnes ont différents nombres de ces organes, leur localisation, leur couleur et même leur taille peuvent varier. 80% de tous les habitants de la planète ont 4 glandes parathyroïdes, mais normalement leur nombre peut atteindre 8.

Traditionnellement, la paire supérieure de «glandes parathyroïdes» est située dans la partie supérieure de la glande thyroïde, au-delà des limites de sa capsule. Et le bas - à l'intérieur du corps, sous la capsule. Mais dans la pratique médicale, il y avait des cas où les formations parathyroïdiennes étaient situées dans le thymus (thymus) et près du faisceau neurovasculaire principal du cou, près de la carotide, à la surface antérieure de la colonne vertébrale et derrière l'œsophage.

Extérieurement, les organes parathyroïdes ressemblent à des lentilles. Chez les enfants, ils sont de couleur rosâtre, chez les adultes - jaune brun, avec un mélange de rouge. La longueur varie entre 4-8 mm, largeur 3-4, épaisseur - 2-4 mm. Chaque organe pèse en moyenne 0,5 gramme et, dans de nombreux cas, les glandes inférieures sont légèrement plus grandes que les supérieures.

Structure parathyroïdienne

Contrairement à d'autres organes endocriniens - les glandes surrénales, l'hypophyse ou le thymus - les glandes parathyroïdes ne se divisent pas clairement en lobes ou en régions. Chaque glande est enfermée dans une capsule dense, à l'intérieur de laquelle se trouve un parenchyme constitué de cellules glandulaires de parathyrocytes.

À l'intérieur de chacune des parties de cet organe, on peut trouver 5 types de parathyrocytes: les principales cellules claires sombres et principales, acidophiles, aqueuses et de transition. Tous sont connectés en brins et en grappes, séparés par des stromas du tissu conjonctif. Il y a des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses dans ce stroma, les artères thyroïdiennes sont responsables de l'apport sanguin principal à la parathyroïde.

La structure du parenchyme des glandes parathyroïdes est également très individuelle et peut prendre l'une des trois formes suivantes:

  • Intégrale, sans division en tranches (un tel parenchyme apparaît généralement chez les embryons et les enfants, mais est parfois diagnostiqué chez des adultes et des patients âgés);
  • Maille, divisée en groupes de cellules égaux, mais sans système clair (la variété la plus fréquente, fixée chez la plupart des patients);
  • Alvéolaire, divisé en cellules assez régulières par le tissu conjonctif.

Parfois, il y a aussi une variété mixte, quand une petite zone d'une structure complètement différente apparaît soudainement dans une cellule de parenchyme d'un type de cellule. Cette fonctionnalité est également considérée comme la norme.

La proportion de cellules de types différents varie avec l'âge: chez les nourrissons, la «glande parathyroïde» comprend les principaux parathyrocytes; à 5–7 ans, des cellules de rayons X apparaissent et, après 20 à 25 ans, le nombre de cellules adipeuses augmente.

Fonction parathyroïdienne

Jusqu'au début des 19e et 20e siècles, la fonction des glandes parathyroïdes était inconnue et les chirurgiens les retiraient même au cours d'une chirurgie de la thyroïde, sans compter celles qui étaient particulièrement importantes. Quand il est devenu évident que cela entraînait des conséquences fatales, de telles opérations étaient interdites par la loi. Le chirurgien américain bien connu Robert Gross a qualifié de telles procédures de "massacre sanglant".

Au fil du temps, les scientifiques ont découvert que la parathyroïde joue un rôle crucial dans le corps. À savoir, il régule le niveau de calcium dans des limites strictement définies, en maintenant le niveau optimal du minéral dans le sang.

La principale quantité de Ca dans le corps humain se trouve dans le squelette - presque 99%. Et seulement une petite partie - dans le sang. Mais pour maintenir la vie et le travail des systèmes principaux, ce 1% est extrêmement important. Dès que le niveau de minéral dans le sang baisse, le corps se dépêche immédiatement de le restaurer, ce que fait la glande parathyroïde.

Le travail de la glande parathyroïde se déroule en 3 étapes:

  1. L'excrétion de calcium dans l'urine est fortement réduite.
  2. Le sang augmente la forme active de la vitamine D, ce qui améliore l'absorption du calcium dans le sang à l'aide de la protéine calmoduline.
  3. La production de cellules osseuses d'ostéoclastes est lancée, ce qui détruit le vieillissement de l'os et le transport du calcium dans le sang.

Hormone parathyroïdienne

La glande parathyroïde est responsable de la synthèse et de la production d'une seule substance - l'hormone parathyroïdienne. Son antagoniste hormonal est le produit de l'activité de la glande thyroïde, la thyrocalcitonine, qui stimule la production de cellules ostéoblastiques, les constructeurs du tissu osseux.

Fonction parathyroïdienne dans le corps due au travail de l'hormone parathyroïdienne. Dès que le niveau de Ca dans le sang tombe au-dessous de la normale, les récepteurs sensibles de la parathyroïde libèrent l'hormone parathyroïdienne. Et à son tour, il augmente la concentration de vitamine D et la production d'ostéoclastes.

La glande parathyroïde est un organe à la spécialisation très étroite. Les troubles de cette glande endocrine peuvent provoquer 2 maladies parmi les plus dangereuses: l'hyperparathyroïdie (conduisant à une hypercalcémie) et l'hypoparathyroïdie. Les effets de l'excès de calcium dans le sang sont les suivants: altération de la mémoire, faiblesse et somnolence, dépression et psychose, ainsi que des problèmes rénaux. L'activité excessive des ostéoclastes entraîne un ramollissement des os et de l'ostéoporose. Les carences en minéraux peuvent provoquer des crampes, des engourdissements et des crampes dans les bras et les jambes, des problèmes de vision et des lésions cérébrales.

Glandes parathyroïdes

Glandes parathyroïdes (gll. Parathyroideae), au nombre de 3 ou 4, de la taille d'un grain de riz, pesant de 10 à 12 mg, ont une consistance plus dense que la glande thyroïde, mais ont la même couleur.

Les glandes parathyroïdes sont formées par des cellules oxyphiles épithéliales glandulaires. À l'extérieur de la glande est recouverte d'une mince capsule de tissu conjonctif contenant des vaisseaux sanguins et des nerfs.

Glandes parathyroïdes adjacentes à la surface postérieure des lobes latéraux de la glande thyroïde, recevant des branches de a. thyroïde supérieure. De la glande thyroïde, ils sont séparés par une capsule fibreuse. Peut également être situé autour de la trachée ou pénétrer profondément dans la substance de la glande thyroïde.

Fonction Les glandes sécrètent de la parathormone, la calcitonine, une hormone qui régule la teneur en calcium et en phosphate du sang et contribue à leur excrétion dans les urines. En l'absence d'hormone parathyroïdienne augmente l'excitabilité des systèmes nerveux et musculaire. Il en résulte des convulsions tétaniques graves pouvant entraîner un arrêt respiratoire. Au renforcement de la fonction de la glande se produit la destruction du squelette (fig. 352).

Embryogenèse. À partir de la 4e à la 7e semaine, les glandes se développent à partir des épithélium III et IV des poches pharyngiennes (glandes ultimobronchiques). Les glandes supérieures sont reliées à la languette du thymus, puis la quittent et se connectent à la glande thyroïde. Les glandes qui se développent à partir de la poche III du pharynx sont situées à la surface de la glande thyroïde et, de la poche IV, elles sont immergées dans l’épaisseur de la glande thyroïde ou sont réduites.

Phylogénie. Les glandes parathyroïdes sont d'abord détectées dans les boues sous forme de mottes de cellules situées dans la glande thyroïde. Les amphibiens ont déjà 2 ou 3 corps épithéliaux. Chez les mammifères, le nombre et la topographie des glandes varient.

Les animaux terrestres reçoivent plus de phosphate de la nourriture que de l'eau. En raison de leur squelette massif, ils ont besoin d'une régulation spéciale de la teneur en sel, ce qui conduit à la formation de glandes parathyroïdes relativement grandes.

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Structure et fonction de la glande parathyroïde

Localisation de la glande parathyroïde.

Glande parathyroïde (parathyroïde) - deux paires de glandes (supérieure et inférieure) situées sur la face postérieure de la glande thyroïde, à l'extérieur de sa capsule, ont une forme circulaire, un diamètre de 5 mm, un poids de 0,05 à 0,5 g. tissu thyroïdien ou thymique, dans le médiastin, derrière l’œsophage et dans la région de la bifurcation de la carotide. Parfois, jusqu'à 12 glandes sont détectées.

Macro construction et dimensions.

La glande a une couleur rougeâtre ou jaune brun. l'approvisionnement en sang est principalement les branches de l'artère thyroïdienne inférieure, l'écoulement veineux se produit dans les veines de la glande thyroïde, de l'œsophage et de la trachée. Innervation sympathique due aux nerfs laryngés pivotants et supérieurs. Innervation parasympathique - le nerf vague. Elle est recouverte d’une fine capsule de tissu conjonctif, à partir de laquelle partent les cloisons dans lesquelles se trouvent les vaisseaux et les nerfs.

Structure microscopique de la glande parathyroïde.

Le parenchyme est constitué de cellules glandulaires (parathyréocytes), dont la plupart sont les principales cellules lumineuses hormonales, et les cellules sombres sont inactifs. Chez l'adulte, les cellules apparaissent à la périphérie de la glande, sont colorées à l'éosine et sont considérées comme des cellules principales dégénératives.

Fonction parathyroïdienne.

Il produit une hormone parathyroïdienne (hormone parathyroïdienne) dans laquelle se trouvent 84 résidus d’acides aminés. Dans le sang, l'hormone circule sous trois formes de base: intact (poids moléculaire 9500), fragment carboxy biologiquement actif (poids moléculaire 7000-7500), fragment biologiquement actif (poids moléculaire 4000).

La fragmentation se produit dans le foie et les reins. La parathormone régule les échanges de phosphore et de calcium. Sous son influence, le taux de calcium dans le sang augmente (en affectant les ostéoblastes et la libération de sels de calcium et de phosphore par les os).

La glande parathyroïde commence à se développer à partir de la cinquième à la sixième semaine du développement intra-utérin. Simultanément, la sécrétion de parathormone commence et son rôle chez le fœtus est le même que chez l’adulte - le maintien d’un taux normal de calcium dans le sang. La concentration en hormone parathyroïdienne dans les vaisseaux sanguins du cordon ombilical est proche de la concentration en hormone dans le sang de la mère - 70-330 mg par litre, ces concentrations étant maintenues indépendamment les unes des autres.

Après la naissance de l'enfant, des modifications histologiques se produisent dans la glande parathyroïde. Les cellules oxyphiliques apparaissent, leur nombre augmente à 10 ans et, dès l'âge de 12 ans, le tissu adipeux apparaît dans la glande et la quantité de tissu glandulaire diminue progressivement. L'activité fonctionnelle maximale de la glande se manifeste au cours des deux premières années de la vie, lorsque l'ostéogenèse est intense; de plus, la fonction parathyroïdienne est lentement réduite.

Glande parathyroïde

La glande parathyroïde est un organe du système endocrinien; En raison de sa proximité avec la glande thyroïde, on l'appelle également glande parathyroïde ou parathyroïde. Des organes environnants, il est séparé par son propre tissu fibreux. Le travail de la glande parathyroïde affecte directement le fonctionnement des systèmes moteur, nerveux et osseux du corps.

La glande parathyroïde est un organe du système endocrinien; En raison de sa proximité avec la glande thyroïde, on l'appelle également glande parathyroïde ou parathyroïde.

La structure

La parathyroïde est une formation dense dans laquelle les principaux parathyrocytes (cellules glandulaires) constituent la majeure partie du parenchyme. Au fond de la structure, des brins de cellules épithéliales séparent le tissu conjonctif. Mais il n'y a pas de distinction claire entre les actions dans le corps.

Les fibres nerveuses et un grand nombre de vaisseaux sanguins sont situés entre les couches de liaison. L'approvisionnement en sang se produit en raison des artères de l'organe voisin - thyroïde.

L'anatomie de la glande parathyroïde est différente pour chaque personne. La structure interne peut être la suivante:

  • Structure solide intégrale, sans division. Il est caractéristique des embryons et des jeunes enfants, mais il est rare chez les jeunes et les personnes âgées.
  • Type de maillage. Le parenchyme est divisé en groupes de cellules qui n'ont pas de structure distincte. C'est la variété la plus commune.
  • Type alvéolaire. Il existe une division avec du tissu conjonctif avec une structure ordonnée avec des lobes assez réguliers.

La parathyroïde est une formation dense dans laquelle les principaux parathyrocytes (cellules glandulaires) constituent la majeure partie du parenchyme.

Des variétés mixtes et transitoires sont observées. En eux, au milieu du parenchyme d'une espèce, une section d'une autre structure est localisée. Les cellules elles-mêmes qui composent le parenchyme de l'organe parathyroïdien sont également différentes.

Au fur et à mesure que l'organisme se développe, le rapport proportionnel des cellules change. Chez les nouveau-nés, le tissu parathyroïdien contient exclusivement des parathyrocytes. À l'âge de 5 à 7 ans, des cellules oxyphiles sont détectées chez les enfants, dont le nombre augmente rapidement. Peu à peu, le corps acquiert la taille et la structure caractéristiques d'un adulte. Les cellules adipeuses apparaissent après 25-30 ans.

En forme, les glandes parathyroïdes ressemblent à des grains de lentilles. Chacun d'entre eux mesure environ 3 à 8 mm de long, son épaisseur ne dépasse pas 3 mm et son poids est compris entre 25 et 70 g. Les paires inférieures sont légèrement plus lourdes. Chez les femmes, la masse de formations est légèrement supérieure à celle des hommes. La couleur du parenchyme chez les nourrissons est rose clair et, avec l'âge, elle passe au brun jaunâtre.

En forme, les glandes parathyroïdes ressemblent à des grains de lentilles. Chacun d'entre eux mesure environ 3 à 8 mm de long, son épaisseur ne dépasse pas 3 mm et son poids, 25 à 70 g.

Combien de glandes parathyroïdes

Le nombre de glandes parathyroïdes est rarement inférieur à 4. Cependant, les cas où une personne ne possédait qu'une paire de ces organes ont été enregistrés. 80% de la population de la planète a 2 paires de formations glandulaires - ceci est considéré comme la norme généralement acceptée. Mais parfois, leur nombre peut atteindre 12.

Où se trouvent les glandes parathyroïdes

La paire supérieure de ces organes est située derrière la coque de la thyroïde, sur sa surface arrière. La paire inférieure est située dans la partie inférieure de la glande thyroïde, dans l'épaisseur des tissus. Il existe des variantes lorsque les organes parathyroïdiens ont été trouvés dans le thymus, près de la carotide, derrière l'œsophage, dans le péricarde, dans le médiastin postérieur et antérieur. Cet arrangement est également considéré comme normal.

La paire supérieure de ces organes est située derrière la coque de la thyroïde, sur sa surface arrière. La paire inférieure est située dans la partie inférieure de la glande thyroïde, dans l'épaisseur des tissus.

Hormones parathyroïdiennes

Les glandes parathyroïdes produisent une hormone - l'hormone parathyroïdienne, qui est une chaîne peptidique composée de 84 acides aminés. Ils jettent une substance dans la portion de sang, au besoin, à partir de petits granules à l'intérieur des cellules (où elle est stockée).

Le taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang n'est pas constant, il varie en fonction de l'état du corps et du moment de la journée. Le contenu maximum est noté dans l'après-midi et les valeurs minimales sont enregistrées dans la matinée. Cet indicateur est différent pour les personnes de sexe et d’âge différents.

Fonctions

Le rôle important de la parathyroïde dans le corps est déterminé par le fait qu’elle est responsable de la régulation du taux de calcium. Cet élément chimique est nécessaire pour préserver la force et l'intégrité du tissu osseux, ainsi que l'activité normale de l'ensemble du système musculo-squelettique.

Le taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang n'est pas constant, il varie en fonction de l'état du corps et du moment de la journée.

Lorsque la concentration de calcium diminue et que la teneur en phosphore dans le sang augmente, les récepteurs parathyroïdiens sont activés et libèrent la quantité appropriée d'hormone parathyroïdienne.

À l'aide de cette hormone, les ostéoclastes sont stimulés, ce qui permet également de synthétiser un élément du tissu osseux.

Dans la régulation de l'équilibre phosphore-calcium, l'hormone parathyroïdienne remplit les fonctions suivantes:

  • réduit l'excrétion de calcium avec l'urine;
  • augmente la production de phosphore avec l'urine;
  • avec un manque de phosphore et de calcium les élimine du vieux tissu osseux;
  • s'il y a un excès de calcium dans le sang, il le dépose dans les os.

Types de maladies parathyroïdiennes

Des modifications du fonctionnement de l'organe parathyroïdien peuvent entraîner 2 maladies dangereuses:

  • Hyperparathyroïdie. L'augmentation de la production d'hormones entraîne un excès de calcium. Cela se manifeste par une perte de mémoire, une faiblesse, une somnolence, une léthargie, des troubles nerveux et une dépression. Il y a des complications dans le travail des reins, une ostéoporose se développe (fragilité des os).
  • Hypoparathyroïdie. Lors de la réduction de la production d'hormone parathyroïdienne, il manque des minéraux. La symptomatologie se manifeste par un engourdissement, des crampes et des spasmes des membres, une vision floue, une diminution de l'activité cérébrale.

L'augmentation de la production d'hormones entraîne un excès de calcium. Cela se manifeste par une perte de mémoire, une faiblesse, une somnolence, une léthargie, des troubles nerveux et une dépression.

Diagnostics

La pathologie de la formation de parathyroïde est diagnostiquée par les méthodes suivantes d’études de laboratoire et instrumentales:

  • test sanguin biochimique;
  • analyse d'urine (teneur en calcium);
  • test sanguin pour l'hormone parathyroïde;
  • Échographie de la glande parathyroïde (hyperplasie);
  • IRM
  • Rayons X (identification des troubles osseux et musculaires);
  • scintigraphie parathyroïdienne (balayage de l'organe après l'introduction d'un produit radiopharmaceutique spécial).

Selon les résultats des recherches, un examen histologique du tissu de la formation de parathyroïde peut être nécessaire.

Anatomie de la parathyroïde

Glandes paraschitoïdes (glandulae parathyroideae; synonyme: glandes parathyroïdiennes, glandes parathyroïdes, rarement des corps épithéliaux) - glandes endocrines produisant de la parathormone, laquelle participe à la régulation du métabolisme du calcium et du phosphore. Habituellement, une personne a deux paires de P. g. - Supérieur (gl. Parathyroidea sup.) Et inférieur (gl. Parathyroidea inf.). Cependant, le nombre de P. g. peut varier de 4 à 12.

Le contenu

Histoire de

Pour la première fois en tant qu'éducation anatomique indépendante du produit. ont été décrits en 1880 par Sandstrom (I. V. Sandstrom), un corps retrouvé chez l'homme et l'animal, ainsi que des corps épithéliaux de forme ovale étroitement adjacents à la surface arrière des lobes thyroïdiens (voir). Sandström a qualifié ces formations de glandes parathyroïdes, suggérant, à l’instar de certains de ses contemporains, qu’elles font partie d’un parenchyme thyroïdien peu différencié qui n’a pas connu de développement correspondant au processus d’ontogenèse. En 1891, Gley (E. Gley) observa la tétanie (voir), qui se développa après le retrait des «glandes situées près de la thyroïde», mais l'expliqua par le dysfonctionnement de la thyroïde qui l'accompagnait. En 1895, Kohn (A. Kohn) a découvert la paire inférieure de P. J., après quoi Vassale (G. Vassale) et Generali (F. Generali) en 1901 ont prouvé expérimentalement que le retrait de P. n'était que J. est la cause des crises. La même année, Beadle (A. Biedl) a tout d’abord attiré l’attention des chirurgiens sur l’importance particulière du maintien de P. avec une strumectomie (voir Thyroïdectomie) pour prévenir le développement de la tétanie postopératoire. Plus tard, on a appris l'existence éventuelle de P. supplémentaires. dans le médiastin, dans le parenchyme du thymus (voir), etc. En 1908, Mac-Kall (W. G. MacCallum) et Fegtlin (S. Voegt-lin) ont découvert que la cause principale des convulsions tétaniques après l'élimination du P. est une diminution de la concentration de calcium dans le sang et l’introduction de sels de calcium, en règle générale, arrête les crises convulsives. Ainsi, ces chercheurs ont abordé la compréhension du fiziol, un rôle du produit.

En 1911, Greenwald (Greenwald) a constaté une diminution de l'excrétion urinaire de phosphore et une augmentation de sa concentration dans le sang après une parathyroïdectomie (voir), ce qui indiquait l'effet de P. g. sur l'échange phosphorique (voir). Essentiellement important pour la clarification finale du rôle du point. était l'étude de Collip (J. V. Collip), à paraître en 1925 du P. les bovins ont reçu un extrait d'activité hormonale. Depuis 1924, A.V. Rusakov a développé dans notre pays le problème de l'hyperfonctionnement de P. g. Il considérait que l'hyperparathyroïdie était la cause d'ostéodystrophies de type «nék-ry» et recommandait la parathyroïdectomie comme traitement pathogénique. En 1926, Mandl (F. Mandi) supprima pour la première fois P. adenoma. avec une forme généralisée d'ostéodystrophie fibreuse (voir Ostéodystrophie parathyroïdienne), entraînant un coin, la récupération.

Merci au succès de la biochimie dans les années 60 - 70. 20 po réussi à isoler l'hormone produite par P. g., hormone parathyroïdienne (voir) et à la déchiffrer chim. structure. Il a également été constaté que chez l'homme et chez certains mammifères dans le tissu de P. zh. *, Comme dans le tissu de la glande thyroïde, il y a des soi-disant. Les cellules K, du seigle produisent de la calcitonine (voir) - une hormone, l'effet to-rogo est directement opposé à l'action de la parathormone; il inhibe les processus de résorption dans le tissu osseux, a un effet hypocalcémique et hypophosphatémique.

Embryologie, anatomie, histologie

P. g. trouvé chez tous les vertébrés, debout dans la série évolutive au-dessus du poisson. En tant que certain morfol, la structure ils apparaissent d'abord dans les amphibiens.

P. g. surgissent avec le thymus (thymus) de l'épithélium des paires III et IV de poches pharyngées (branchies) de l'embryon de la tête de l'embryon et des éléments de base de P. g. il y en a plusieurs derrière le thymus rudimentaire. Au cours du 2ème mois de développement embryonnaire, les éléments de base de P. g. séparé des parois des poches pharyngiennes; en raison du mouvement dans la direction caudale, les primordiums des glandes de la troisième paire sont plus bas que ceux de la quatrième paire de poches pharyngiennes. Excroissances épithéliales de P. s'installer sur la surface arrière des parts de la glande thyroïde et sont entourés d'un tissu conjonctif, les bords, pénétrant profondément, divise le P. en petits lobules.

P. supérieur g. sont situés à la frontière du sommet et du tiers moyen d'une partie de la glande thyroïde, à l'arrière des surfaces à rykh ils sont contigus. En ce qui concerne le larynx supérieur P. situé au bas du cartilage cricoïde. Abaissez P. g. situé au niveau du tiers inférieur des lobes de la glande thyroïde (Fig. 1), mais peut également être situé sur la surface latérale de la trachée au-dessous de la glande thyroïde. Parfois, P. g. sont inclus dans le tissu de la thyroïde ou du thymus.

Forme P. g. ronds ou allongés, légèrement aplatis. Taille P. g. très insignifiant: la longueur de chaque glande est de 2 à 8 mm, la largeur est de 3-4 mm, l'épaisseur est de 1,5 à 3 mm. Le poids de toutes les glandes est compris entre 0,25 et 0,5 g. un peu plus dense que la consistance de la glande thyroïde. Chez les enfants P. g. ont une couleur rose pâle; chez les adultes, elles sont jaunâtres ou brunâtres, elles diffèrent peu de la couleur de la glande thyroïde, donc chez les adultes P. il est difficile de se différencier des autres glandes thyroïdiennes, petites lymphe, nodules ou coupes de tissu du thymus. Parfois, P. g. peut être confondu avec les lobules adipeux.

La principale source d'approvisionnement en sang P. g. est l'artère thyroïdienne inférieure (a. thyroidea inf.) et, dans une moindre mesure, l'artère thyroïdienne supérieure (a. thyroidea sup.), ainsi que les branches des artères de l'œsophage et de la trachée. Sang veineux de l'objet. aller aux veines de la thyroïde, de la trachée et de l'œsophage.

Chaque glande parathyroïde est innervée par des fibres sympathiques des cervicales supérieure et inférieure ainsi que des nœuds étoilés du tronc sympathique de son côté, et leur innervation parasympathique est fournie par le nerf vague (voir).

Histologiquement dans l'élément. On distingue une capsule (capsula glandulae parathyroideae), un stroma (stroma glandulae para thy thyreaae) et un parenchyme (parenchyme glandulae para-thyroideae). Le stroma est très tendre n est connecté par hl. arr. avec les vaisseaux sanguins passant dans la glande, à rykh dans le point. extrêmement nombreux; entre les artérioles et les veinules sont de larges capillaires sinusoïdaux.

Parenchyme P. w. chez les adultes, elle est principalement constituée de cellules claires polygonales (parathocytes brillants), également appelés parathyrocytes principaux (parathocyt principalis), et Les iarathyrocytes principaux ont un cytoplasme légèrement basophile, mauve, faiblement coloré et un grand noyau avec une structure de chromatine distincte. Il existe également des iarathyrocytes denses (parathyrocytus densus). Dans le cytoplasme des principaux parathyrocytes, on trouve des inclusions lipidiques, des accumulations de glycogène sous forme de grains et d'agglomérats, et parfois des gouttelettes d'une substance de structure homogène présentant une similitude avec le colloïde thyrocyte. Ils se caractérisent par un complexe lamellaire bien développé (appareil de Golgi) situé près du noyau, par un nombre important de mitochondries et de phagolysosomes. Les éléments du réticulum cytoplasmique granulaire sont faiblement exprimés. Les limites intercellulaires sont complexes (Fig. 2).

Dans la période prénatale de l’ontogenèse du parenchyme du produit. L’homme est constitué des principaux parathyrocytes. Dans la période postnatale structure similaire de l'article. conservés, mais les groupes de cellules principales sont localisés de manière plus compacte. Dans les premiers mois de la vie parenchyme de l'élément. C'est un brin de cellules légères juteuses (thyrocytes principaux) à gros noyaux ovales. Trabécules du tissu conjonctif (faisceaux transversaux épithéliaux) P. w. (trabecula epithelialis) presque splody construit de tissu argyrophilic. Les fibres de collagène ne se trouvent que dans les parois des plus gros vaisseaux. Des fibrilles élastiques apparaissent histologiquement dans la capsule du produit.

Au cours des premières 8 années de la vie de gistol, structure de la pièce. varie peu. On peut noter seulement une augmentation du nombre de fibres de collagène dans et autour des vaisseaux et occasionnellement l'apparition de tissu adipeux. Parenchyme P. w. se compose presque exclusivement de parathyrocytes. Seulement après 6-8 ans et particulièrement clairement vers la 40e année de vie dans les tissus d'un P. g. des cellules acidophiles apparaissent. Dans le même temps, la quantité de tissu adipeux augmente. Avec l'âge, le stroma argyrophilique de l'organe grossit, ses boucles deviennent plus denses et plus étroites. Dans certains cas, les adultes ont observé la formation d'un colloïde homogène renversé sous forme de follicules, entouré de cellules principales lumineuses.

De la comparaison du développement de l'article. et d'autres glandes endocrines dans l'ontogenèse, nous pouvons conclure que P. déjà dans la petite enfance sont bien représentés morphologiquement et que P. g. en ontogénie, ce ne sont pas des processus évolutifs, mais plutôt involutifs qui sont inhérents, tels que le développement du stroma du tissu conjonctif, une augmentation de la quantité de tissu adipeux, l'apparition de parathyrocytes acidophiles. Changement ontogénétique de la structure de l'article. rappelle l'histogenèse du thymus.

Les cellules K qui sont dispersées dans le tissu de l'article., Produce calcitonin. Dans le cytoplasme des cellules K, une quantité importante de vésicules de lumière à matrice transparente et de granules denses contenant l'hormone sont visibles. Le réticulum cytoplasmique granulaire des cellules K est peu développé, les mitochondries sont petites, le complexe lamellaire (appareil de Golgi) est grand. Les cellules K se trouvent principalement dans la zone presque capillaire de la partie inférieure II. g.

Physiologie et Biochimie

La valeur de P. g. pour l'organisme, elle consiste en la sécrétion d'hormone parathyroïdienne (voir), associée à la calcitonine (voir), également partiellement sécrétée par P. g., et la vitamine D maintient la concentration optimale en ions calcium et phosphore dans le sang, le liquide extracellulaire et les cellules, créant ainsi de ce fait, les conditions nécessaires à la croissance, au développement et au fonctionnement normaux de l'os squelettique, ainsi qu'au déroulement normal des réactions enzymatiques catalysées par des enzymes dépendantes de Ca 2+, au fonctionnement normal du système de coagulation du sang, etc.

Les principaux organes cibles de l’hormone parathyroïde sont les os, les reins et l’intestin grêle, où elle stimule l’absorption du calcium. Dans les os, l’hormone parathyroïdienne active les processus de résorption et son action est associée à une augmentation du calcium dans le sang. Étant donné que l'hormone parathyroïdienne dans les reins entraîne une diminution de la réabsorption du phosphate dans les parties distales du néphron, l'excrétion du phosphate augmente et la teneur en phosphate dans le sang diminue nettement. L’effet phosphaturique de l’hormone parathyroïdienne sert de contrepoids à l’élimination active des ions Ca2 + de l’os et empêche le dépôt de phosphate de calcium dans les tissus mous. Un autre effet rénal de la parathyhorchone est sa capacité à augmenter la réabsorption du calcium, de sorte que son excrétion dans l’urine diminue. Cependant, l'hypercalcémie persistante augmente la capacité de filtration des reins, entraînant une polyurie et une polydipsie. Dans le même temps, une hypercalcémie prolongée favorise la calcification des organes et des tissus.

Le métabolisme des hormones parathyroïdiennes se produit principalement dans le foie et les reins. Temps de biol, demi-vie de la parathormone dans un organisme env. 18 min L’hormone parathyroïdienne est complètement inactivée en quelques heures (principalement par les reins) et est rapidement excrétée par le corps.

La régulation de la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne dans le corps est effectuée sur la base d'une rétroaction en modifiant la concentration de calcium dans le sang (avec une diminution de la concentration en ions Ca 2+, la libération de parathormone dans le sang augmente et inversement). Les mécanismes de contrôle de la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne incluent également le contrôle effectué en modifiant la concentration en cations bivalents circulant dans le sang, principalement Mg2 + et Ca2 +, ainsi que la teneur en AMP cyclique 3 ', 5'-P dans P. g. L'introduction dans le corps de grandes quantités de magnésium réduit considérablement la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne, qui est utilisée en clinique avec certaines formes d'hyperparathyroïdie pour le blocage de P. g. magnésie de sulfate de r-rhum.

Méthodes de recherche

Méthodes de recherche P. g. inclure un coin, l'examen du patient avec une histoire détaillée, la détermination de la concentration de calcium et de phosphore dans le sang et l'urine (voir Métabolisme des minéraux), les rayons X de l'os squelettique.

Le principal paramètre biochimique, utilisé pour l'évaluation, est une condition de l'élément. est la détermination dans le sang de la concentration de calcium et de phosphore. Les taux plasmatiques normaux de calcium chez l’adulte se situent entre 8,5 et 12 mg pour 100 ml et chez le nouveau-né entre 7,5 et 13,9 mg pour 100 ml. Une diminution de la concentration de calcium dans le sang inférieure à 8,5 mg dans 100 ml a un effet stimulant sur P. W. et une augmentation, au contraire, inhibe la production de l'hormone parathyroïdienne. Le contenu dans le sang en ions libres de Sa 2+ reflète le plus fidèlement les funkts, une condition de l'article. Il existe un certain nombre de méthodes directes et indirectes pour déterminer la concentration en ions Ca 2+ (voir Calcium, méthodes de détermination du calcium dans les fluides biologiques).

La concentration normale de phosphore inorganique (voir) dans le plasma sanguin chez l'adulte est de 3,96 ± 0,46 mg dans 100 ml et de 4 à 7 mg chez le nourrisson dans 100 ml. En cas d'hyperfonctionnement, P. g. la teneur en phosphore inorganique dans le sang diminue et augmente avec son hypofonction. L'hyperphosphatémie a un effet stimulant sur la production de l'hormone parathyroïdienne.

Pour les fonctions caractéristiques, une condition de l'objet. La concentration d'ions Mg2 + dans le plasma sanguin a une certaine valeur, normalement un composant de 1,6 à 2,9 mg pour 100 ml. Avec une diminution de la teneur en magnésium (voir), l'hormone parathyroïdienne ne montre pas son effet hypercalcémique habituel. L’hyperparathyroïdie est associée à une hypomagnésémie. À son tour, les convulsions dans l'hypoparathyroïdie peuvent être arrêtées par l'introduction de préparations de magnésium. Cependant, l'administration répétée de magnésium a sur l'article. action inhibitrice.

Funkts, état de P. peut être évalué directement - en déterminant le taux sanguin d'hormone parathyroïdienne par des méthodes biologiques et radioimmunologiques (voir Hormones); une méthode cytochimique est également utilisée, basée sur la capacité de l'hormone parathyroïdienne à activer la glucose-6-phosphate-déshydrogénase (EC 1.1.1.49) du néphron de cortex distal du cortex rénal marin gilts in vitro. La teneur en hormone parathyroïdienne dans le sang d'une personne en bonne santé, mesurée par cette méthode, est comprise entre 2 et 40 pg / ml.

Moins souvent, recherchez les funkts, les conditions de l'objet. réalisée avec de la méthionine marquée au 75 Se (voir Méthionine). Activité 75 La méthionine, administrée par voie intraveineuse, dans l’étude de P. g. égal à 250-300 µcuries. Dans les 24 à 72 heures suivant l'injection, la quantité de T58e-méthionine présente dans le PC est déterminée sur un dispositif de balayage ou dans une caméra gamma.

Il existe une relation étroite entre l'hormone parathyroïdienne et la vitamine D. L'hormone parathyroïdienne stimule la formation dans les reins du métabolite actif de la vitamine D - 1,25-désoxycholécalciférol, ce qui augmente beaucoup plus l'absorption du calcium dans l'intestin que la vitamine D. T. o., L'hormone parathyroïde peut affecter indirectement l'absorption du calcium dans l'intestin.

Pathologie des glandes parathyroïdes

Deux groupes patol, les processus sont connus, dans la base-Ryy défaite de l'article se trouve., - une hyperparathyroïdie (voir) et une hypoparathyréose (voir). Un coin, les manifestations de l'hypoparathyroïdie sont caractérisées par un complexe symptomatique complexe tétanie (voir) causé par un manque de substance, un manque ou une insuffisance. (aparathyroïdie). Les principaux indicateurs biochimiques dans ce cas sont l'hypocalcémie et l'hyperphosphatémie. Les dommages de P. sont la cause la plus fréquente d'hypoparathyroïdie. lors d'opérations sur la glande thyroïde, par conséquent, chez P. peut développer des processus dystrophiques causés par une circulation sanguine et une innervation altérées. Dans certains cas, les dommages par rayonnement observés P. g. à la suite d'une thérapie radio goitre. Des cas de lésions postinfectieuses de P. sont décrits., Ainsi que d'hypoparathyroïdie innée. Avec l’hypoparathyroïdie latente, la tétanie peut provoquer une hypovitaminose D, une modification de l’équilibre acido-basique vers une alcalose et un stress. Violations de c. n c. à l'hypoparathyroïdie sont caractérisés par la dystonie vasculaire (voir. Dystonia vasculaire), évanouissement avec les crises énileptoïdes. Il existe également des déficiences visuelles et auditives. Les troubles trophiques comprennent la cataracte hypocalciémique, les ongles cassants, les maladies de la peau et des dents. Au diagnostic de l'hypoparathyroïdie il est nécessaire de considérer la possibilité de la manifestation de ces formes de la tétanie, le seigle n'est pas causé par la défaite du produit.

Dans le traitement de l'hypoparathyroïdie, le rôle principal appartient au traitement substitutif parathyroïdien (voir); En outre, l'administration de chlorure de calcium par voie intraveineuse est prescrite, la vitamine D étant prescrite per os, un régime lacto-végétal.

La pseudohypoparathyroïdie (voir) est une sorte de pathologie, avec une coupure, il n'y a pas de violation de la sécrétion de l'hormone parathyroïde, mais les tissus périphériques sont résistants à cette hormone. C'est un trouble congénital caractérisé par un retard mental et physique; une image de tétanie hypocalcémique peut se développer.

Hyperparathyroïdie - Patole, hyperfonctionnement de l’article., Le plus souvent causé par l’existence d’un adénome de G1. g. ou hyperplasie P. On le trouve relativement rarement, les femmes âgées de 30 à 50 ans sont plus susceptibles de souffrir. L’apparition de la maladie se caractérise par une fatigue accrue, une adynamie, etc. À l’avenir, les reins, le système osseux ou les organes viscéraux sont principalement lésés, en fonction des trois coins, formes d’hyperparathyroïdie: rénale, osseuse et viscérale. Dans la forme rénale, il existe une néphrolithiase récurrente bilatérale (voir Maladie rénale). Des calculs d'oxalate ou de phosphate se forment dans les reins. Un excès d'hormone parathyroïdienne contribue au développement d'une pyélonéphrite (voir) et d'une insuffisance rénale (voir), accompagné d'une polyurie et d'une polydipsie. La cause de l'insuffisance rénale est le plus souvent une néphrocalcinose (voir). Le dépôt de sels de calcium en cas de formation excessive d'hormone parathyroïdienne se produit dans d'autres tissus.

Les lésions osseuses dans l'hyperparathyroïdie se distinguent par un polymorphisme. Les patients se plaignent de douleurs à la colonne vertébrale, en particulier pendant l'exercice. Radiographie caractéristique, signes de la maladie - diminution de la hauteur des corps vertébraux et résorption sous-periostomale des phalanges des doigts.

Les changements dans le système nerveux sont causés par une hypercalcémie avec équilibre électrolytique altéré dans le sang et se caractérisent par une faiblesse, une parésie, une paralysie et une diminution de l'excitabilité neuromusculaire. L’hyperparathyroïdie est souvent accompagnée d’une lésion. chemin, jusqu’au développement de l’ulcère peptique. L’hyperparathyroïdie est une complication grave de la crise parathyrotoxique. Le taux de calcium dans le sang chez Krom dépasse 16 mg pour 100 ml (voir Prix, hypercalcémique). Chez les patients, en outre, la teneur en phosphore et en azote résiduel dans le sang augmente considérablement, une anurie est notée.

En raison de la diversité du coin, des manifestations d'hyperparathyroïdie et de leur similitude avec les manifestations d'autres maladies, la détermination de la concentration en calcium, en phosphore et l'activité de la phosphatase alcaline dans le sang revêt une importance particulière lors du diagnostic. Les changements biochimiques consistent en une hypercalcémie significative, une hypophosphatémie avec une phosphaturie prononcée et une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline dans le sang, en particulier dans le cas d'une destruction osseuse. Un test de diagnostic important est un test à la cortisone, dont l'introduction avec l'hyperparathyroïdie ne provoque pas de diminution de la teneur en calcium dans le sang, ce qui est généralement le cas. Un remède radical pour le traitement de l'hyperparathyroïdie est le parathyroïdisme opportun (voir). Cancer P. g. traite les tumeurs extrêmement rares à activité hormonale.

Caractéristiques d'âge chez les enfants

À propos du début du fonctionnement de l'élément. on sait peu de chose chez l'homme dans l'ontogenèse. Cependant, l'étude des tissus des glandes d'un embryon humain in vitro a montré la fonction de P. dans un embryon humain, ils peuvent commencer très tôt: à la 12ème - 13ème semaine du développement intra-utérin. Tissu P. l’embryon humain à ce stade de l’incubation avec du tissu osseux néonatal a provoqué sa résorption.

Chez les nouveau-nés, l’une des maladies les plus courantes est la soi-disant maladie. tétanie de nouveau-nés, accompagnée d'hypocalcémie et souvent d'hypophosphatémie. Il est possible que l'étiol, facteur de la pathogenèse de l'hypocalcémie néonatale, soit la résistance des organes cibles à la parathormone et à l'hypoparathyréose transitoire. taux sanguins de calcium lié par hormone parathyroïde et ionisé). Dans la période néonatale, les réserves P. g. chez les enfants sont petits. Cependant, une diminution de la concentration de calcium dans le sang ne s'accompagne pas toujours d'une diminution de la fonction de P. g., Ce qui indique la participation de facteurs inconnus supplémentaires à la genèse de l'hypocalcémie néonatale.

Funkts, état de P. les mères pendant la grossesse peuvent affecter la fonction. g. bébé nouveau-né. On sait que, pendant la grossesse, une hyperplasie maternelle apparaît P. et hyperparathyroïdie secondaire (au cours du dernier trimestre de la grossesse, des niveaux élevés d'hormone parathyroïdienne dans le sang sont notés). L'augmentation de la concentration de l'hormone parathyroïdienne immunoréactive dans le sang d'une femme enceinte semble supprimer la fonction de P. dans le fœtus en augmentant la concentration en ions Ca 2+ dans le sang fœtal. Il est possible que cela soit dû à l'action de la parathormone maternelle sur le transport transplacentaire d'ions Ca 2+ ou à l'action de la parathormone sur les réserves d'ions Ca 2+ chez le fœtus. On pense également que l'hormone parathyroïdienne maternelle traverse le placenta. Détection de la tétanie hypocalcémique chez les enfants de mères atteintes d'hyperparathyroïdie primitive, due à un adénome de P. g., Confirme l'hypothèse selon laquelle l'hyperfonction de P. g. chez les mères conduit à la suppression de la fonction de l'article. chez le fœtus.

Le syndrome d’hypoparathyroïdie idiopathique est l’une des rares formes d’endocrinopathie, mais son développement dans l’enfance est assez fréquent. La gi-ioparathyroïdie primaire chez les enfants se présente sous plusieurs formes.

L'hypoparathyroïdie chez les jeunes enfants revêt deux formes: liée au sexe et transmise de manière récessive et sporadique, observée chez les enfants des deux sexes. Les formes de la maladie dépendant du sexe ont un pronostic favorable, et sporadiques - défavorables, cependant, sont souvent le résultat de l'inf. Sévère associée. maladies ou maladies graves associées. Chez les enfants de ce groupe trouver une hypoplasie ou une ectopie de l'article., Une hypoplasie ou l'absence de thymus. Connexion inf. Les maladies associées au parathyroïdisme gi chez ces enfants sont dues à une faible réponse immunitaire due à l’absence du thymus ou à son hypoplasie.

L’hypoparathyroïdie primaire, qui apparaît au bout de la première année de vie, est observée avec une fréquence identique chez les garçons et les filles. Il existe deux formes, l’hypoparathyroïdie en association avec Moniaz (voir Candida) et la maladie d’Addison (voir) et l’hypoparathyroïdie primaire isolée. L'hypoparathyroïdie associée à la maladie d'Addison et à la moniliose superficielle est une maladie familiale, mais des cas sporadiques sont également décrits. Selon le coin, image et biochimique, les indicateurs (hypocalcémie et hyperphosphatémie) hypoparathyroïdie ressemble à pseudohypoparathyroïdie.

La littérature décrit env. 50 cas d'enfants atteints d'hyperparathyroïdie primaire, principalement d'enfants âgés de 10 à 16 ans (le rapport entre le nombre de garçons et le nombre de filles malades est de 3: 2). De même que chez les adultes, l'hyperparathyroïdie primaire chez l'enfant est associée à l'adénome de P. Environ 20% des enfants malades, une hyperplasie de diffusion du P a été observée. (garçons seulement jusqu'à 3 ans). Il existe des preuves de la nature héréditaire de la maladie. Chez les membres de la famille, la maladie a généralement débuté à l’âge mûr, mais dans certains cas, son apparition a été précoce. La maladie est héritée de manière autosomique dominante. Une hyperplasie primaire des principaux parathyrocytes et de multiples adénomes du P. sont décrits. Il n'y a pas de classification exacte de la maladie, il est trop difficile de différencier les adénomes multiples avec l'hyperplasie. La présence d'adénomes et d'hyperplasies dans d'autres organes (glandes surrénales, thyroïde, pituitaire, pancréas) suggère que l'hyperparathyroïdie héréditaire n'est qu'une partie du syndrome appelé «adénomatose endocrinienne héréditaire».

Chez les nourrissons, on observe deux types d'hyperparathyroïdie: l'hyperparathyroïdie provoquée par l'hyperplasie P., c'est-à-dire l'hyperparathyroïdie congénitale (secondaire à l'hypoparathyroïdie observée chez la mère) et l'hyperparathyroïdie causée par l'hyperplasie héréditaire P. In. Le pronostic est défavorable. Habituellement, les enfants meurent le 7 ou le 8e jour après la naissance. En ouvrant, trouvez l'hyperplasie exprimée de l'objet. Chez les enfants survivants, des modifications osseuses prononcées sont détectées.

Cas d'hyperplasie héréditaire du produit. décrit un peu. Le caractère familial de la maladie est établi dans tous les cas. La répartition des patients par sexe était la même. Hyperplasie héréditaire P. nécessite une intervention chirurgicale dans la petite enfance. Chez les enfants non traités, la maladie progresse rapidement et la mort survient dans les 2-7 premiers mois. de la vie. Le meilleur effet est noté à la parathyroïdectomie totale. Par la suite, les enfants se développent normalement sous l’effet d’un traitement de substitution continu par l’hormone parathyroïdienne.

Anatomie pathologique

Anomalie de développement de l'objet. est le changement de leur nombre et de leur position. Absence complète (aplasie) de l'article. est extrêmement rare, généralement en association avec les malformations de la thyroïde et du thymus et d’autres organes. P. supplémentaire trouvé dans le tissu de la thyroïde et du thymus, ainsi que dans le tissu du médiastin antérieur.

Troubles circulatoires chez P. avoir la forme d'hyperémie angioneurotique, observée avec la défaite des noeuds du système nerveux sympathique, et d'hyperémie collatérale, observée lorsque le flux sanguin est obstrué à la suite du développement d'une tumeur de P.. Les causes d'hémorragie peuvent être un traumatisme à la naissance, une hypertension artérielle, une vascularite systémique, une inf. maladies (typhoïde, septicémie), maladies du sang (leucémie, anémie). Les plasmorrhages se développent en violation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins du système microvasculaire. Dans le même temps, on note au microscope l'aplatissement de l'endothélium ou son hyper-vésiculation, l'œdème, le gonflement fibrinoïde, la nécrose fibrinoïde de la paroi vasculaire.

Parmi la dystrophie P. il existe plusieurs formes. Aux dystrophies protéiniques parenchymateuses du produit. porter la dystrophie granulaire et hydropique (voir. Dystrophie protéineuse, Dystrophie du vide), seigle résultant de perturbations des processus métaboliques se produisant dans le cytoplasme des parathyrocytes principaux et acidophiles. À la dystrophie granulaire de l'article. gonflement des mitochondries, on observe au microscope une expansion des citernes du réticulum cytoplasmique, dans laquelle la protéine s'accumule; dans la dystrophie hydropique du cytoplasme, moins souvent dans le noyau, apparaissent des vacuoles remplies de cytosol.

Dystrophie muqueuse mésenchymateuse du produit. se produit lorsque l'hypothyroïdie, la cachexie de toute origine. Elle se manifeste par un gonflement des fibres de collagène et par la transformation de cellules stromales en cellules étoilées (voir Dystrophie de la muqueuse).

Les dystrophies minérales sous forme de calcification (voir) sont caractérisées par le dépôt de calcium en II. g. sous la forme des plus petits grains, moins souvent des macrolithes. La matrice de ces dépôts sont les mitochondries et les lysosomes des cellules épithéliales, fibres de collagène du stroma. La cause de la calcification est l'hypercalcémie, résultant d'une hyperproduction de l'hormone parathyroïdienne, d'un manque de calcitonine, d'une augmentation de la production de calcium à partir du dépôt, d'une diminution de l'excrétion de calcium du corps.

Amyloïdose P. - manifestation habituellement de l'amylose généralisée (voir). Des dépôts d'amyloïde sont observés dans le stroma, les parois des veines et les capillaires du P. (Fig. 3).

Lipidoz de l'objet. sont notés à l'obésité générale, la maladie d'Itsenko - Cushing, etc. Histologiquement il est montré par le remplacement des cellules épithéliales de l'article. cellules graisseuses (voir lipidose).

La perturbation d'un échange de fer observée à l'hémosidérose (voir) et à l'hémochromatose (voir), est exprimée par le dépôt de sels de fer dans le P. le long des fibres de collagène et dans le cytoplasme * des cellules du stroma.

Maladies inflammatoires de l'objet. sont rares. Des cas isolés d'inflammation purulente aiguë d'un stroma du produit sont décrits. avec septicopyémie causée par Staphylococcus ou Pseudomonas aeruginosa. À la tuberculose dans le point. des granulomes à cellules épithélioïdes, lymphoïdes, à cellules géantes et granulomes mixtes peuvent être détectés; dans la syphilis, les granulomes lymphoépithélioïdes avec un grand nombre de vaisseaux et des signes de vascularite.

Atrophie du P. s'accompagne d'une diminution du nombre et de la taille des principaux parathyrocytes et cellules K acidophiles (denses et brillants) acidophiles et s'observe dans les maladies débilitantes, le diabète, le goitre toxique diffus, l'hyperplasie surrénalienne, la pellagre, chez les personnes âgées.

Kystes du P. survenir à la suite d’hémorragies antérieures ou de malformations. La taille des kystes est variable et ils sont souvent tapissés d'épithélium (cubique ou cylindrique). La paroi des kystes est généralement constituée de tissu de liaison fibreux et de cellules du produit.

P. adenomas. de taille généralement très petite (de 0,2 à 8-10 mm de diamètre), leur consistance peut être si douce qu’elles sont plus faciles à voir visuellement (pendant la chirurgie) que la palpation. La couleur de l'adénome est brun orangé. Les adénomes ormoniquement actifs provoquent le plus souvent une atrophie ou une diminution de la taille de l'individu G1. g.

Hyperplastique P. caractérisé par l'homogénéité de la composition cellulaire. L'hyperplasie survient aux perturbations de l'échange de calcium observées chez l'hron, les maladies, les malformations du développement du rein, le rein ridé, à l'hypertension idiopathique, la pathologie de la partie antérieure de l'hypophyse. L'hyperplasie capture généralement tous les P. dans. et peut être la cause de l'hyperparathyroïdie, ce qui vous permet de différencier l'hyperplasie P. w. avec une tumeur maligne de l’Article.,., les bords se rencontrent extrêmement rarement et lors d’une coupure, un P. est généralement frappé. Histologiquement chez P. hyperplasé notez la prédominance des parathyrocytes principaux brillants sur les principaux parathyrocytes denses et acidophiles. Les parathyrocytes brillants au microscope sont caractérisés par un développement intensif des éléments du réticulum cytoplasmique granulaire, du complexe lamellaire, des granules de procureur dans le cytoplasme. Corps lipidiques complexes constitués de 12 à 14 granules de lipides, de nombreux granules de glycogène sont détectés. Dans le karyolemme, on observe de grands pores nucléaires. Les parathyrocytes acidophiles sont caractérisés par le polymorphisme de nombreuses mitochondries; Les cellules K sont simples, dans le cytoplasme, la granularité argyrophile est exprimée. Hyperplasie P. des tailles significatives peuvent être confondues avec une tumeur. Le diagnostic différentiel est réalisé sur la base de gistol, structure.

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