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Tumeur hypophysaire chez la femme

L'hypophyse est l'organe le plus important qui régule la sécrétion de diverses hormones dans le corps, et le développement de néoplasmes dans celle-ci entraîne un certain nombre de symptômes caractéristiques. Une tumeur hypophysaire peut apparaître chez les hommes et les femmes, mais chez la femme, les symptômes d'une tumeur hypophysaire ont leurs propres caractéristiques.

L'adénome hypophysaire est considéré comme une maladie très grave et peut entraîner des conséquences graves pour la santé et la vie des patients s'il est traité trop tôt ou de manière inappropriée. L’hypophyse sécrète diverses hormones, qui régulent à leur tour l’activité des autres organes du système endocrinien.

C'est pourquoi les manifestations de la pathologie de l'hypophyse sont très diverses et sont souvent confondues avec les symptômes d'autres maladies. Si vous soupçonnez une tumeur hypophysaire, vous devez immédiatement subir un examen complet du corps par un oncologue qualifié.

Pourquoi les femmes développent une pathologie

Une tumeur hypophysaire chez la femme peut apparaître en raison de l'impact négatif de certains facteurs de l'environnement externe ou interne. Le mécanisme exact de la formation de tumeurs dans les tissus cérébraux n'a pas été complètement étudié, mais le plus souvent, les facteurs suivants peuvent provoquer le développement d'une tumeur hypophysaire:

  • 1. maladies infectieuses affectant le système nerveux;
  • 2. Traumatisme des os du crâne et des tissus cérébraux;
  • 3. Traitement incorrect avec des médicaments hormonaux;
  • 4. Violation du développement du système nerveux central pendant la période prénatale.

Dans la plupart des cas, la tumeur a une évolution bénigne, mais le développement de tumeurs malignes n'est pas exclu. La taille de la formation peut varier de 1-2 à 10 millimètres ou plus de diamètre. Selon l’hormone produite par la tumeur hypophysaire, sécrètent des pathologies de la somatotrophine, de la prolactine, de la corticotrophine et des gonadotropes.

Cependant, toutes les tumeurs ne peuvent pas sécréter d'hormones, certaines d'entre elles étant hormonales. Beaucoup de femmes ne savent pas qu'une tumeur hypophysaire est une affection qui nécessite la plus grande attention portée à leur santé et à un traitement complet.

Si vous présentez des signes de développement d'une néoplasie, vous devez demander de l'aide médicale de toute urgence.

Les principaux symptômes de la pathologie chez la femme

L’hypophyse contrôle l’activité du cortex surrénalien, de la glande thyroïde, et produit également des hormones gonadotropes, la prolactine et la somatotrophine. Toutes ces hormones ont certains effets et en violation de leur sécrétion, des symptômes caractéristiques apparaissent. La gravité du tableau clinique est principalement liée à la taille de la tumeur (néoplasme) et à son activité hormonale.

7 symptômes principaux des tumeurs hypophysaires:

  • 1. Changements d’apparence (augmentation du nez, des lèvres, de la langue);
  • 2. changements de voix;
  • 3. pliage de la peau;
  • 4. violations du cycle menstruel;
  • 5. l'infertilité;
  • 6. œdème et prise de poids;
  • 7. l'ostéoporose.

Considérez ces signes plus en détail.

Si la tumeur produit une hormone somatotrope, cela entraîne l'apparition d'une acromégalie. Cet état pathologique se caractérise par de gros changements d'aspect, notamment une augmentation du nez, des lèvres, de la langue, des sourcils, des mains et des pieds. Les femmes ont aussi une voix rugueuse et se plient.

Si la tumeur produit activement de la prolactine, les femmes ont de graves irrégularités dans le cycle menstruel. Dans ce cas, les symptômes d’une tumeur hypophysaire sont une oligoménorrhée ou une aménorrhée, une galactorrhée (libération de lait des glandes mammaires chez les femmes non enceintes). De plus, le tissu osseux est impliqué dans le processus pathologique avec le développement ultérieur de l'ostéoporose, les minéraux étant activement lessivés des os. Prolactino a un effet négatif sur la production et l’échange d’œstrogènes, ce qui entraîne un œdème et une augmentation du poids corporel chez la femme. Parfois, les patients développent des symptômes d'hirsutisme sur fond de sécrétion accrue d'androgènes.

Dans une tumeur hypophysaire qui affecte la sécrétion d'hormone lutéinisante ou stimulante du follicule, une femme est confrontée au problème de l'infertilité. La cause de cette affection est un déséquilibre hormonal, entraînant l'absence d'ovulation. Par conséquent, toute femme qui souffre de violations du cycle menstruel ou qui ne peut pas devenir enceinte pendant une longue période doit se soumettre à un examen obligatoire effectué par un endocrinologue.

Les symptômes des tumeurs hypophysaires peuvent apparaître progressivement, mais il est important de surveiller de près leur santé reproductive et de noter toute perturbation du cycle menstruel.

Diagnostics

Aux premiers signes d'une tumeur, vous devez immédiatement faire appel à des spécialistes. En règle générale, les femmes ayant des règles irrégulières sont envoyées chez un gynécologue pour consultation. Cependant, l’examen gynécologique standard ne permet pas d’identifier avec précision la cause du cycle menstruel de la femme. Pour confirmer le diagnostic, vous devez passer par une série d’études spéciales en laboratoire et sur les instruments:

  • Rayons X des os du crâne;
  • IRM du cerveau;
  • Angiographie des vaisseaux cérébraux;
  • Étude du niveau des principales hormones tropicales dans le sang;
  • Étude du liquide céphalo-rachidien;

En fonction des résultats des études susmentionnées, un diagnostic précis sera établi et des tactiques appropriées pour traiter la pathologie dans la région de l'hypophyse seront attribuées. Dans le processus de diagnostic, il est important d’exclure les pathologies des autres glandes du système endocrinien.

Traitement du processus pathologique

Le traitement d'une néoplasie peut se produire de manière conservatrice ou chirurgicale. Les tactiques thérapeutiques dépendent principalement de la taille de la tumeur, de son emplacement, de son activité et de l'état général du système endocrinien chez une femme. Le choix des médicaments et la durée du traitement sont déterminés strictement pour chaque patient. Après le gonflement de la glande pituitaire, il est important de normaliser le niveau d'hormones, à cette fin utiliser des médicaments spéciaux.

Si le traitement conservateur n'apporte pas les résultats souhaités, la tumeur est enlevée chirurgicalement, suivie d'un traitement par radiothérapie ou chimiothérapie.

Après le retrait de la tumeur, la femme aura besoin d'un traitement hormonal substitutif, qui sera effectué tout au long de la vie du patient. Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin et de subir régulièrement des examens préventifs afin d’éviter la récurrence de la tumeur.

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Comment se manifeste une tumeur hypophysaire chez la femme: symptômes et signes, méthodes de traitement du processus pathologique dans une glande importante

Avec des maux de tête fréquents, une faiblesse sans cause, une fatigue accrue, des sautes d'humeur, une détérioration de la vision, un changement de poids important, vous devez consulter un endocrinologue. Avec un examen approfondi, les médecins détectent souvent une tumeur hypophysaire. Chez les femmes, le processus pathologique dans la glande importante est plus commun.

Lors de la confirmation du développement d'une tumeur bénigne ou maligne, il est nécessaire de suivre un traitement sous la direction d'un endocrinologue. Si nécessaire, l'aide d'un oncologue est requise. Le retrait rapide de la tumeur réduit le risque de complications, élimine les symptômes négatifs qui interfèrent avec la vie habituelle.

Informations générales sur l'hypophyse et le processus tumoral

Un organe important est situé entre les hémisphères du cerveau. Une petite structure est responsable du bon fonctionnement de tout le système endocrinien, du développement, de la croissance et de la fonction corporelle. Une partie - l'adénohypophyse produit de la prolactine, de la somatotropine, de la thyrotropine, des gonadotrophines, de l'hormone adrénocorticoïde. Le deuxième élément de l'hypophyse - la neurohypophyse détient la distribution des régulateurs produits par l'hypothalamus.

Dans le contexte du processus tumoral, la synthèse des hormones est perturbée et les structures de la glande endocrine sont comprimées, ce qui entraîne un dysfonctionnement de la glande pituitaire. Les symptômes négatifs apparaissent chez la plupart des patients, quelle que soit la nature du processus tumoral (malin ou bénin).

Souvent, le néoplasme lui-même produit des hormones, ce qui entraîne une concentration excessive de certaines substances. Les symptômes de perturbation hormonale chez les femmes se manifestent dans différents organes et systèmes, leur état de santé et leur apparence se modifient, une faiblesse apparaît souvent, le sommeil et les performances se détériorent.

Le type de tumeur le plus courant est l'adénome hypophysaire. Chez les femmes, ce type de tumeur bénigne se forme dans le contexte de perturbations métaboliques, d'infections virales et de maladies du système endocrinien.

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Causes de l'éducation

Les changements pathologiques entraînent plusieurs facteurs, mais les médecins ne peuvent pas toujours déterminer avec précision la cause du processus tumoral. Il existe plusieurs théories sur le développement d'adénomes, de prolactinomes et d'autres types de tumeurs de l'hypophyse chez la femme.

Les médecins considèrent les facteurs suivants les plus probables:

  • troubles de l'échange;
  • prédisposition génétique;
  • exposition à de fortes doses de rayonnement;
  • lésions cérébrales, ecchymoses graves, lésions des os du crâne;
  • effets négatifs sur le fœtus pendant la grossesse;
  • sinusite récurrente. Les maladies les plus dangereuses se produisent au fond des sinus;
  • anomalies congénitales;
  • infections virales graves se propageant au tissu cérébral;
  • consommation incontrôlée de composés hormonaux;
  • pathologie auto-immune.

Premiers signes et symptômes

Le tableau clinique avec la croissance et le développement d'une tumeur produisant des hormones:

  • somnolence;
  • maux de tête fréquents difficiles à supprimer avec des analgésiques puissants;
  • fortes fluctuations de poids;
  • poches et poches du visage;
  • les paumes et les pieds sont plus gros que d'habitude;
  • les cheveux sur les sourcils, le corps, la tête disparaissent ou sont visiblement fins;
  • violé la régularité du cycle menstruel;
  • convulsions périodiquement perturbées;
  • désir sexuel réduit;
  • sans raison, un nez qui coule apparaît;
  • les hommes font face à la gynécomastie - une augmentation des glandes mammaires;
  • l'état de l'épiderme se modifie: la peau sèche ou grasse augmente, des fissures et des rides apparaissent;
  • augmente la sensibilité à la chaleur et au froid;
  • les femmes poussent activement les poils sur le corps et au-dessus de la lèvre supérieure;
  • la pression augmente;
  • la sensibilité de la peau est perturbée;
  • yeux souvent larmoyants, vision réduite;
  • il y a des troubles de l'intelligence, de la mémoire, de la parole;
  • changer les contours et la forme des éléments du visage.

Le développement d'une tumeur de l'hypophyse productrice d'hormones provoque des pathologies:

Types de tumeurs hypophysaires

Le processus tumoral est bénin et malin. Une enquête confirme, chez 75% et plus des patients, le développement d'une tumeur produisant des hormones. La tumeur produit de la thyréotropine, des corticostéroïdes, de la prolactine, de la somatotropine, des gonadotropines.

Selon la taille et le type d’éducation, des symptômes locaux et périphériques apparaissent. Plus le processus pathologique est prolongé par la production active d'une quantité supplémentaire d'hormones, plus le statut neurologique est perturbé, le métabolisme se détériore et il existe des signes indiquant un excès d'un certain régulateur.

Les principaux types de tumeurs hypophysaires:

  • éducation qui produit une hormone corticotrope. Les patients se plaignent de vergetures, d'amincissement des membres avec augmentation de l'abdomen, d'amincissement et de perte de poils, de contusions étranges à la surface de l'épiderme. Caractéristique - visage "en forme de lune" (rond);
  • prolactinome. L'excès d'hormone prolactine affecte négativement le fonctionnement des ovaires et l'état des glandes mammaires. La poitrine se gonfle, il y a des écoulements des glandes mammaires, il n'y a pas de règles, l'infertilité hormonale se développe. À moins que les taux de prolactine ne reviennent à la normale, la conception est impossible;
  • une tumeur qui produit des hormones sexuelles. Un excès de gonadotrophines entraîne des saignements utérins en dehors du mode de menstruation habituel, une diminution de la fréquence des menstruations ou leur absence complète. Une complication dangereuse - l'adénome dans les tissus de l'hypophyse provoque le développement de l'infertilité secondaire;
  • thyrotropinome. La violation de la production de TSH provoque un excès ou un déficit en hormones thyroïdiennes - T3 et T4. Un déséquilibre hormonal conduit à une hypo ou une hyperthyroïdie. Signes spécifiques: exophtalmie, perte d'appétit et de sommeil, fièvre ou frissons, enflure, peau sèche ou transpiration accrue. Avec la thyréotoxicose, les femmes sont souvent irritées, souffrent d'attaques de panique et d'états dépressifs;
  • tumeur produisant de la somatotropine. Un signe spécifique est une augmentation du volume du tissu conjonctif. Avec ce type de tumeur, le bout du nez, les lèvres, les phalanges des doigts, les pommettes, les lobes des oreilles, les sourcils et le menton sont épaissis. Les symptômes de l'acromégalie changent d'apparence, provoquent l'apparition de complexes, la nervosité, l'isolement. L'un des signes spécifiques de l'acromégalie est la déformation de l'arthrite, qui nuit à la capacité de bouger activement.

Diagnostics

Les symptômes du processus tumoral dans une glande importante justifient le recours à un endocrinologue. Un médecin prescrit une IRM de l'hypophyse pour obtenir des clichés détaillés de la glande. Selon les résultats du profil de tomographie, le spécialiste choisit le type de chirurgie optimal. Consultation obligatoire d'un neurochirurgien. Si un processus malin est suspecté, une consultation avec un oncologue et un test sanguin pour clarifier les valeurs des marqueurs tumoraux sont nécessaires.

Traitements efficaces

Prendre des médicaments est inefficace tant que la tumeur est dans les tissus de l'hypophyse. Le traitement médicamenteux pour la correction du fond hormonal est prescrit après l'élimination de l'adénome hypophysaire ou d'un autre type de tumeur. En fonction de la taille du néoplasme, l'extraction des tissus tumoraux s'effectue par les voies nasales ou par la trépanation du crâne.

Avec la croissance active de tous les types de néoplasmes, l’émergence d’un complexe de signes négatifs, il est important de déterminer quels facteurs provoquent une progression rapide du processus pathologique. Les symptômes périphériques et locaux disparaissent après un certain temps après le retrait de la tumeur, mais si les facteurs provoquants persistent, des récidives sont possibles.

Avec une petite taille de prolactinome, adénome, thyrotropinomie, d'autres types de formations, l'absence de signes négatifs locaux de radiothérapie possible. L'exposition à des particules spécifiques inhibe la croissance des cellules tumorales. Avec une méthode peu efficace, une opération est prescrite pour enlever la tumeur.

Il est important de faire appel à un neurochirurgien expérimenté: la chirurgie qui affecte le tissu hypophysaire nécessite l'intervention de médecins hautement qualifiés et le choix correct de composés hormonaux après résection tumorale.

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Complications possibles

En l'absence de thérapie compétente, des processus pathologiques chroniques sont possibles dans l'organisme, en particulier lorsqu'une tumeur produisant des hormones se forme dans les tissus de l'hypophyse. Plus la concentration accrue de prolactine, de somatotrophine, de TSH, d'hormones gonadotropes, d'ACTH, est longue, plus les signes négatifs apparaissent chez les femmes.

Lorsque le déséquilibre hormonal affecte le système reproducteur, des troubles neurologiques persistants apparaissent, ainsi que des changements de caractère. Le manque de sommeil, les maux de tête persistants, la constriction due aux signes externes du processus tumoral, la diminution des performances - facteurs qui affectent négativement la vie quotidienne et l'activité professionnelle. L'infertilité hormonale (forme secondaire) est une complication fréquente dans le contexte des néoplasmes hormonaux producteurs de l'hypophyse.

Si les tumeurs malignes ne sont pas traitées à temps, le retard du traitement peut entraîner des larmes pour le patient. Même avec la nature bénigne de la tumeur, une néoplasie ne peut être laissée sans attention: la prolifération corporelle d'adénomes, la thyrotropinomie, les prolactinomes, la synthèse d'une portion supplémentaire d'hormones, la pression excessive sur les tissus voisins perturbent le fonctionnement du cerveau, nuisent à la croissance et au développement du corps.

La version vidéo suivante de l'émission télévisée «Live is great!», Dont vous pouvez en apprendre davantage sur le traitement de l'adénome hypophysaire:

Tumeurs hypophysaires

Les tumeurs hypophysaires sont un groupe de néoplasmes bénins, plus rarement malins du lobe antérieur (adénohypophyse) ou du lobe postérieur (neurohypophyse) de la glande. Selon les statistiques, les tumeurs hypophysaires représentent environ 15% des néoplasmes intracrâniens. Ils sont également diagnostiqués chez des personnes des deux sexes, généralement entre 30 et 40 ans. La grande majorité des tumeurs hypophysaires sont des adénomes, qui sont subdivisés en plusieurs types en fonction de la taille et de l'activité hormonale. Les symptômes d’une tumeur hypophysaire sont une combinaison des signes d’un volumineux processus intracérébral et de troubles hormonaux. Le diagnostic d'une tumeur hypophysaire est réalisé en effectuant un certain nombre d'études cliniques et hormonales, d'angiographie et d'IRM du cerveau.

Tumeurs hypophysaires

Les tumeurs hypophysaires sont un groupe de néoplasmes bénins, plus rarement malins du lobe antérieur (adénohypophyse) ou du lobe postérieur (neurohypophyse) de la glande. Selon les statistiques, les tumeurs hypophysaires représentent environ 15% des néoplasmes intracrâniens. Ils sont également diagnostiqués chez des personnes des deux sexes, généralement entre 30 et 40 ans.

L'hypophyse est une glande endocrine qui remplit une fonction de coordination réglementaire vis-à-vis d'autres glandes endocrines. L'hypophyse est située dans la fosse de la selle turque de l'os sphénoïde du crâne, liée de manière anatomique et fonctionnelle à la section du cerveau - l'hypothalamus. L'hypophyse constitue, avec l'hypothalamus, un système neuroendocrinien unique qui assure la constance de l'homéostasie du corps.

Dans la glande pituitaire, il existe deux lobes: l’antérieur - adénohypophyse et l’autre - neurohypophyse. Les hormones du lobe antérieur produites par l'adénohypophyse sont: la prolactine, qui stimule la sécrétion de lait; hormone somatotrope qui affecte la croissance de l'organisme par la régulation du métabolisme des protéines; processus métaboliques stimulant l'hormone thyroïdienne dans la glande thyroïde; ACTH régulant la fonction des glandes surrénales; hormones gonadotropes qui affectent le développement et la fonction des glandes sexuelles. Dans la neurohypophyse, il se forme de l'ocytocine, qui stimule la contractilité de l'utérus, et de l'hormone antidiurétique, qui régule le processus de réabsorption de l'eau dans les tubules des reins.

La prolifération anormale des cellules des glandes entraîne la formation de tumeurs de la partie antérieure ou postérieure de l'hypophyse et perturbe l'équilibre hormonal. Parfois, les méningiomes - des tumeurs des méninges se développent dans l'hypophyse; moins communément, la glande est touchée par les dépistages métastatiques de tumeurs malignes d’autres sites.

Causes des tumeurs hypophysaires

Les raisons fiables du développement de tumeurs hypophysaires ne sont pas entièrement comprises, bien qu'il soit connu que certains types de tumeurs puissent être génétiquement déterminés.

Les neuroinfections, la sinusite chronique, les lésions cranio-cérébrales, les modifications hormonales (y compris dues à l'utilisation prolongée de médicaments hormonaux) et les effets néfastes sur le fœtus pendant la grossesse sont parmi les facteurs prédisposant au développement des tumeurs hypophysaires.

Classification des tumeurs hypophysaires

Les tumeurs hypophysaires sont classées en fonction de leur taille, de leur emplacement anatomique, de leurs fonctions endocriniennes, de leurs caractéristiques de coloration microscopiques, etc. Selon la taille de la tumeur, des microadénomes (de moins de 10 mm de diamètre maximum) et des macroadénomes (dont le plus grand diamètre est supérieur à 10 mm) de l'hypophyse sont isolés.

Selon la localisation dans la glande, on distingue les tumeurs de l'adénohypophyse et de la neurohypophyse. Les tumeurs hypophysaires de topographie par rapport à la selle turque et ses structures environnantes sont endosellaires (s'étendant au-delà des limites de la selle turque) et intrasellaires (situées dans la selle turque). Compte tenu de la structure histologique de la tumeur, l'hypophyse est divisée en néoplasmes malins et bénins (adénomes). Les adénomes proviennent du tissu glandulaire de l'hypophyse antérieure (adénohypophyse).

Selon l'activité fonctionnelle, les tumeurs hypophysaires sont divisées en adénomes hormono-actifs («muet», insidentalomie) et hormones actives (produisant l'une ou l'autre hormone), qui se retrouvent dans 75% des cas. Parmi les tumeurs hypophysaires hormonalement actives, émettent:

  • adénome somatotrope
  • hormone de croissance - une tumeur hypophysaire synthétisant l'hormone de croissance - l'hormone de croissance;
  • adénome de la prolactine
  • prolactinome - une tumeur hypophysaire synthétisant l'hormone prolactine;
  • adénome corticotrope
  • corticotropinome - une tumeur hypophysaire sécrétant de l'ACTH, stimulant la fonction du cortex surrénalien;
  • adénome thyrotrope
  • thyrotropinome - une tumeur hypophysaire sécrétant une hormone thyrotrope qui stimule la fonction de la glande thyroïde;

Adénomes (gonadotropes) produisant de la foltropine ou de la lutropine. Ces tumeurs hypophysaires sécrètent des gonadotrophines, qui stimulent la fonction des glandes sexuelles.

Les tumeurs hypophysaires et le prolactinome hormonalement inactifs sont les adénomes producteurs de somatotrophine et d'ACTH les plus courants (dans 35% des cas, respectivement); dans 10 à 15% des cas, toutes les tumeurs hypophysaires sont rarement formées. Selon les caractéristiques de la microscopie, on distingue les tumeurs chromophobes de l'hypophyse (adénomes hormono-inactifs), acidophiles (prolactinomes, thyrotropinomes, somatotropinomes) et basophiles (gonadotropinomes, corticotropinomes).

Le développement de tumeurs hypophysaires hormono-actives produisant une ou plusieurs hormones peut conduire au développement d'une hypothyroïdie centrale, du syndrome de Cushing, d'une acromégalie ou d'un gigantisme, etc. Des lésions des cellules productrices d'hormones lors de la croissance d'un adénome peuvent provoquer un état d'hypopituarisme (insuffisance hypophysaire). Des tumeurs hypophysaires asymptomatiques sont observées chez 20% des patients et ne sont détectées qu'à l'autopsie. Les manifestations cliniques des tumeurs hypophysaires dépendent de l'hypersécrétion d'une hormone, de la taille et du taux de croissance de l'adénome.

Symptômes de tumeurs hypophysaires

Lorsque la tumeur hypophysaire augmente, les symptômes des systèmes endocrinien et nerveux se développent. Les adénomes de la glande pituitaire producteurs de somatotropine provoquent une acromégalie chez l'adulte ou un gigantisme, s'ils se développent chez l'enfant. Les adénomes sécrétant de la prolactine se caractérisent par une croissance lente, se manifestant par une aménorrhée, une gynécomastie et une galactorrhée. Si ces tumeurs hypophysaires produisent une prolactine défectueuse, il peut ne pas y avoir de manifestations cliniques.

Les adénomes producteurs d'ACTH stimulent la sécrétion d'hormones du cortex surrénalien et conduisent au développement d'un hypercorticisme (maladie de Cushing). Habituellement, ces adénomes se développent lentement. Les adénomes producteurs de tyrotropine accompagnent souvent l'évolution de l'hypothyroïdie (insuffisance fonctionnelle de la thyroïde). Ils peuvent provoquer une thyrotoxicose persistante extrêmement résistante aux médicaments et aux traitements chirurgicaux. Les adénomes gonadotropes qui synthétisent les hormones sexuelles chez l'homme entraînent le développement de la gynécomastie et de l'impuissance, chez la femme de troubles menstruels et de saignements utérins.

Une augmentation de la taille d'une tumeur hypophysaire entraîne le développement de manifestations du système nerveux. Puisque l'hypophyse est anatomiquement adjacente au chiasma optique (chiasma), lorsque la taille de l'adénome atteint 2 cm de diamètre, une déficience visuelle se développe: rétrécissement des champs visuels, gonflement des papilles du nerf optique, entraînant une perte de vision, voire une cécité.

Les gros adénomes hypophysaires entraînent une compression des nerfs crâniens, accompagnée de symptômes de lésions du système nerveux: maux de tête; vision double, ptose, nystagmus, restriction des mouvements du globe oculaire; des convulsions; nez qui coule persistant; démence et changements de personnalité; augmentation de la pression intracrânienne; hémorragies dans l’hypophyse avec développement d’une insuffisance cardiovasculaire aiguë. Avec l’implication dans le processus hypothalamus, des épisodes d’altération de la conscience peuvent être observés. Les tumeurs malignes de l'hypophyse sont extrêmement rares.

Diagnostic des tumeurs hypophysaires

Les études nécessaires en cas de suspicion de tumeur hypophysaire sont des examens ophtalmologiques et hormonaux approfondis, la neuro-imagerie de l'adénome. L’étude des hormones dans l’urine et le sang permet de déterminer le type de tumeur hypophysaire et son degré d’activité. L'examen ophtalmologique comprend une évaluation de l'acuité et des champs visuels, permettant de juger de l'implication dans le processus des nerfs optiques.

La neuro-imagerie de la tumeur hypophysaire permet la radiographie du crâne et de la zone de selle turque, ainsi que l’IRM et la tomodensitométrie du cerveau. Radiographiquement, il est possible de déterminer une augmentation de la taille de la selle turque et une érosion de son fond, ainsi qu'une augmentation de la mâchoire inférieure et des sinus, un épaississement des os du crâne et une expansion des espaces interdentaires. Avec l'aide de l'IRM du cerveau, il est possible de voir des tumeurs hypophysaires d'un diamètre inférieur à 5 mm. La tomodensitométrie confirme la présence d'adénome et ses dimensions exactes.

Dans les macroadénomes, l'angiographie des vaisseaux cérébraux indique un déplacement de l'artère carotide et permet la différenciation de la tumeur hypophysaire par un anévrisme intracrânien. L'analyse du liquide céphalo-rachidien permet de détecter une augmentation du taux de protéines.

Traitement des tumeurs hypophysaires

À ce jour, dans le traitement des tumeurs hypophysaires, l’endocrinologie utilise des techniques chirurgicales, de radiothérapie et de traitement médicamenteux. Pour chaque type de tumeur hypophysaire, il existe une option de traitement spécifique, la plus optimale, qui est sélectionnée par l'endocrinologue et le neurochirurgien. L'ablation chirurgicale d'une tumeur hypophysaire est considérée comme la plus efficace. En fonction de la taille et de la localisation de l'adénome, son retrait frontal est effectué à l'aide d'un dispositif optique ou sa résection à travers l'os du crâne en forme de coin. L'ablation chirurgicale des tumeurs hypophysaires est complétée par la radiothérapie.

Les microadénomes inactifs hormonaux sont traités par radiothérapie. La radiothérapie est indiquée lorsqu'il existe des contre-indications au traitement chirurgical, ainsi que chez les patients âgés. En postopératoire, un traitement hormonal substitutif est réalisé (avec cortisone, hormones thyroïdiennes ou sexuelles), si nécessaire, une correction du métabolisme électrolytique et une insulinothérapie.

Parmi les médicaments utilisés, les agonistes de la dopamine (cabergoline, bromocriptine) provoquent le plissement des tumeurs hypophysaires sécrétant de la prolactine et de l'ACTH, ainsi que la cyproheptadine, qui réduit le taux de corticostéroïdes chez les patients atteints du syndrome de Cushing. Une autre méthode de traitement des tumeurs hypophysaires consiste à congeler une partie du tissu glandulaire avec une sonde insérée dans l'os sphénoïde.

Pronostic pour les tumeurs hypophysaires

Un autre pronostic pour les tumeurs hypophysaires est largement déterminé par la taille des adénomes, la possibilité de leur élimination radicale et l’activité hormonale. Chez les patients atteints de prolactinomes et de somatotropinomes, une récupération complète de la fonction hormonale est observée dans un quart des cas, avec des adénomes producteurs d'adrénocorticotropine - dans 70 à 80% des cas.

Les macroadénomes de l'hypophyse d'une taille supérieure à 2 cm ne peuvent pas être complètement éliminés. Par conséquent, leurs rechutes sont possibles au cours des cinq années suivant l'opération.

Tumeur hypophysaire

L'hypophyse est un petit appendice cérébral qui joue un rôle important dans la physiologie humaine. Les fonctions de l'hypophyse sont la production d'hormones qui affectent la croissance, la reproduction et les processus métaboliques dans le corps. Cet organe est le centre du système endocrinien humain.

Tumeurs hypophysaires: l'aspect neurologique de la maladie

Une reproduction anormale des cellules hypophysaires entraîne la formation de tumeurs sur les faces antérieure et postérieure, ce qui entraîne un déséquilibre de l'équilibre hormonal dans l'organisme et des problèmes neurologiques de natures diverses.

Des tumeurs hypophysaires ayant la même fréquence sont observées chez les hommes et les femmes, l'âge le plus fréquemment diagnostiqué étant de 30 à 40 ans.

Dans certains cas, on observe une germination dans l'hypophyse des méninges, ce qui a également un effet négatif sur la glande.

Parfois, les néoplasmes de l'hypophyse n'ont pas d'effet tangible sur le corps.

Causes des tumeurs hypophysaires

La médecine moderne n'a pas encore déterminé les causes qui affectent directement l'apparition des tumeurs hypophysaires.

Dans certains cas, les facteurs héréditaires jouent un rôle fatal. Les facteurs de risque possibles conduisant au développement de tumeurs incluent:

  • infections du système nerveux;
  • sinusite chronique;
  • blessures à la tête;
  • médicaments hormonaux;
  • l'impact pendant la grossesse sur les facteurs défavorables au foetus;

Il existe également une théorie scientifique selon laquelle une prolifération anormale de tissu hypophysaire peut commencer à la suite d'une activité insuffisamment productive des glandes périphériques du système endocrinien ou d'un excès d'hormones hypothalamiques.

Une autre théorie explique les causes des transformations de l'hypophyse par un trouble génétique dans l'une de ses cellules.

Après avoir lu l'article, vous pouvez apprendre comment la taille du kyste pinéal affecte le cerveau.

La classe ICB fait référence au type hypotonique écrit dans cette section.

Classification

Les tumeurs hypophysaires sont plus souvent bénignes (elles sont également appelées adénomes) que malignes.

Dans le premier cas, les cellules du néoplasme conservent partiellement les propriétés et les fonctions inhérentes aux cellules saines analogues.

La croissance lente est inhérente aux tumeurs bénignes. En grandissant, ils pressent progressivement les tissus qui les entourent, mais ne les pénètrent presque jamais. Ces tumeurs répondent bien à l'ablation chirurgicale: les cas de rechute sont très rares.

Tumeurs malignes

Les cellules malignes subissent une transformation importante et perdent complètement leur capacité à contrôler la croissance et la différenciation. De telles cellules ne peuvent pas remplir leurs fonctions.

Les tumeurs malignes ont la capacité de se développer dans les tissus environnants, les organes, les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques, et se caractérisent par une croissance rapide et agressive et la formation de métastases.

Les tumeurs malignes sont difficiles à traiter, souvent récurrentes. L'opérabilité d'une tumeur particulière dépend du stade de son développement.

Tumeurs bénignes

La forme la plus commune de néoplasmes hypophysaires, appelés adénomes en médecine. Ils sont classés par taille.

  • picoadénomes (taille inférieure à 3 mm)
  • microadénomes (taille inférieure à 1 cm);
  • macroadénomes (taille - plus de 1 cm);
  • adénomes géants;

En fonction de l'activité fonctionnelle des glandes tumorales sont:

  • actif hormonal (produisant des hormones);
  • hormonalement inactif (muet, pas impliqué dans la synthèse des hormones);

Les adénomes hormonalement actifs sont divisés en:

  • prolactinomes (tumeurs produisant l'hormone prolactine);
  • corticotropinomes (adénomes sécrétant des hormones corticostéroïdes);
  • hormones de croissance (synthèse de la somatropine - hormone de croissance);
  • thyrotropinomie (tumeurs produisant une hormone qui stimule la glande thyroïde);
  • gonadotropinomes (régulant la production d'hormones sexuelles);

Symptômes des tumeurs hypophysaires et de l'évolution de la maladie (manifestations neuroanatomiques)

Photo de symptômes de tumeurs hypophysaires

En plus des troubles endocriniens provoqués par des tumeurs et conduisant à une hyperfonction ou à une hypofonction de la glande, les néoplasmes affectent également la neuroanatomie et la neurophysiologie humaine.

L'augmentation de la taille de la tumeur entraîne une augmentation de la pression sur la moelle. Cela conduit à des problèmes neurologiques:

  • maux de tête d'intensité et de localisation variables;
  • névrite;
  • névralgie;
  • migraines;
  • dystonie végétative-vasculaire;
  • l'insomnie;
  • logonévroses;
  • tikam nerveux;
  • vision double et nystagmus (tremblement des yeux);
  • rhinite constante;
  • démence (démence) et changements de personnalité;
  • évanouissement;

Maux de tête pour les tumeurs hypophysaires

Selon la classification du néoplasme lui-même, la douleur peut survenir dans les régions frontale, temporale et infraorbitale. La douleur est généralement sourde, constante, ne s'accompagne pas de nausée, d'une vision floue et ne dépend pas de la position du corps.

Cette douleur répond mal aux analgésiques. Dans le cas où une rupture de la dure-mère se produit en raison d'une pression excessive de la tumeur, la douleur cesse habituellement. Cependant, cela ne signifie pas que le problème est résolu.

La croissance ultérieure de la tumeur exerce une pression sur les nerfs optiques et l'intersection visuelle (la partie du cerveau où une partie importante des fibres du nerf optique se croisent). Cela conduit d'abord à des défauts du champ visuel, puis à une atrophie (mort) des nerfs optiques et à une cécité complète.

La pression tumorale sur l'hypothalamus

La croissance ultérieure de la tumeur et sa pression sur l'hypothalamus peuvent provoquer les symptômes suivants:

  • les fluctuations de température;
  • hyperphagie (hyperphagie résultant d'un besoin anormal d'aliments provoqué par un trouble mental);
  • troubles du sommeil;
  • changements émotionnels;

Influence d'une tumeur sur les ventricules cérébraux

L'hydrocéphalie peut se développer lorsque des pressions sont exercées sur les ventricules du cerveau. Lors de la compression des lobes cérébraux temporaux ou frontaux, des convulsions, une diplopie (vision double) et une ophtalmoplégie (paralysie des nerfs optiques) peuvent se produire.

La croissance d'une tumeur hypophysaire vers le bas peut entraîner une rupture de la "selle turque" du cerveau et la propagation du processus pathologique dans les sinus, ce qui peut entraîner une fuite du liquide céphalo-rachidien par le nez.

La croissance de l'adénome est généralement lente et ses symptômes apparaissent progressivement, mais dans certains cas, il peut y avoir une hémorragie soudaine ou une apoplexie (rupture de l'hypophyse). Ces complications entraînent une atrophie complète de l'hypophyse et de graves troubles de la vue, y compris la cécité.

Dans de rares cas, les tumeurs sont diagnostiquées chez les enfants. Les tumeurs hypophysaires chez les enfants se caractérisent par les mêmes symptômes que les adultes. Parfois, ils peuvent se manifester même plus tôt, car les enfants sont plus susceptibles à tous les changements survenant dans le corps.

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Diagnostic général des tumeurs hypophysaires et données neurorénales

Certaines manifestations cliniques de tumeurs hypophysaires, ainsi que des signes biochimiques indiquent la présence directe d'une tumeur - par exemple, gigantisme chez les enfants, acromégalie (augmentation de certaines parties du visage et du corps) chez l'adulte ou maladie de Itsenko-Cushing, qui provoque également des modifications caractéristiques de l'apparence du patient.

Si vous pensez qu'une tumeur devrait:

  • procéder à un examen hormonal et ophtalmologique complet du patient. Les analyses de sang et d'urine peuvent déterminer la présence et le niveau d'hormones, et l'examen des organes de la vision permet de juger de la taille de la tumeur et du sens de sa croissance.
  • examinez le liquide céphalo-rachidien à la recherche de protéines, ce qui peut également être un signe indirect de la présence de tumeurs dans le cerveau.
  • pour la neuro-imagerie des néoplasmes hypophysaires, faire des rayons X, une tomographie par ordinateur et une imagerie par résonance magnétique (angiographie) du cerveau.

Les microadénomes et les picoadénomes peuvent être diagnostiqués uniquement à l'aide de résonances magnétiques et de tomographes. Cette méthode permet de déterminer l'emplacement exact de la tumeur et sa taille.

La photo montre une tumeur hypophysaire détectée par une étude de matériel:

Traitement des tumeurs hypophysaires

Le traitement des tumeurs hypophysaires dépend de la classification du néoplasme. Médicaments appliqués, radiothérapie (radiochirurgicale), traitement chirurgical traditionnel et complexe.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux consiste à utiliser des agonistes de la dopamine, provoquant le froissement des adénomes de la prolactine et de la corticotropine. Parmi les médicaments pour le traitement des tumeurs cérébrales - la cabergoline, la cyproheptadine et la bromocriptine et d'autres médicaments qui régulent le niveau d'hormones dans le corps.

Radiothérapie

Le traitement radiochirurgical est appliqué en présence de facteurs qui ne permettent pas la chirurgie conventionnelle, ainsi que chez les patients âgés. Les doses dépendent de la taille et du type de tumeurs. L'effet de la radiothérapie est observé lors d'une utilisation prolongée de la méthode (de 3 à 10 ans ou plus).

La radiothérapie a plusieurs contre-indications (par exemple, la tumeur ne doit pas être trop proche des nerfs optiques) et a des effets secondaires.
Il existe également des méthodes plus innovantes de radiochirurgie - cyber-couteau et gamma-couteau.

La tumeur est irradiée de différents côtés par de minces faisceaux de rayonnement. La procédure est réalisée avec une surveillance constante de la tomodensitométrie. Le principal avantage de la radiochirurgie est sa non invasion absolue.

Intervention chirurgicale

Cette méthode est la plus efficace.

Lors du choix d'une méthode d'intervention chirurgicale, l'emplacement de l'adénome et sa taille sont importants. La tumeur est enlevée soit frontalement à l'aide d'un appareil optique, soit par résection à travers l'os crânien en forme de coin.

En chirurgie moderne, l’élimination des adénomes est de plus en plus réalisée au moyen d’une intervention transsphénoïdale endonasale - c’est-à-dire à travers le passage nasal. Cette méthode est la plus sûre, ne nécessite pas de coupures et ne présente pas de complications sous forme d'infection.

Les voies nasales pénètrent dans la cavité crânienne à l'aide d'instruments chirurgicaux miniatures et d'une sonde endoscopique.

Types de traitement mixtes

En cas de thérapie complexe après l'ablation chirurgicale de la tumeur, une radiothérapie supplémentaire est réalisée, ainsi qu'un traitement hormonal médicamenteux.

Prédictions et conséquences pour les tumeurs hypophysaires

Le pronostic pour les tumeurs dépend du diagnostic opportun, de la taille des adénomes et de leur activité hormonale. Les prolactinomes et les somatotropinomes sont complètement curables dans seulement 25% des cas, les autres types de tumeurs sont traités avec succès dans 80% des cas. La restauration des nerfs optiques n’est possible qu’au stade initial des processus pathologiques qui les ont touchés.

Tout ce que vous devez savoir sur les tumeurs hypophysaires:

Symptômes de tumeurs hypophysaires chez les femmes

Les néoplasmes hypophysaires, chez les femmes et les hommes, sont de deux types:

  1. Fonctionnel, ce qui provoque un changement dans l'équilibre d'une hormone. Le tableau clinique de cette tumeur dépend du type de déficit en hormone.
  2. Non fonctionnel, dont la croissance met la pression sur les centres cérébraux voisins. De telles tumeurs peuvent atteindre des tailles importantes et être simultanément asymptomatiques.

Tumeur hypophysaire, symptômes chez la femme, cette pathologie ne provoque pas toujours.

Parmi tous les néoplasmes de l'hypophyse, l'adénome non fonctionnel occupe la première place du nombre de cas diagnostiqués. Le diagnostic de ces tumeurs est essentiellement dû au hasard lors de l'imagerie par résonance magnétique ou par résonance magnétique de la pathologie associée.

Macroadénomes et carcinomes de l'hypophyse chez les femmes

Chez les femmes, ces tumeurs non fonctionnelles atteignent 1 cm de diamètre, ce qui est suffisant pour pincer les terminaisons nerveuses et les centres du cerveau à proximité. Cela conduit au développement des symptômes suivants:

  • vision double et vision floue;
  • cécité soudaine;
  • troubles de la vision périphérique;
  • accès de maux de tête récurrents;
  • parésie et engourdissement des muscles faciaux;
  • étourdissements et pertes de conscience fréquentes.

Les problèmes de vision se forment lorsque la tumeur est située près de l'intersection des nerfs optiques. Dans certains cas, un adénocarcinome peut provoquer un saignement cancéreux, entraînant une perte de conscience, la cécité et même le décès d'un patient atteint de cancer.

Les macroadénomes et les carcinomes de l'hypophyse en cours de croissance détruisent les tissus hypophysaires voisins. Ces troubles provoquent une déficience de telles hormones:

  1. Hormone de croissance
  2. Cortisol.
  3. Hormones thyroïdiennes.
  4. Hormones sexuelles.

Quel que soit leur statut hormonal, les patients cancéreux atteints d'une tumeur hypophysaire présentent les symptômes suivants:

  • nausée chronique et faiblesse générale;
  • augmentation ou diminution inexpliquée du poids corporel;
  • sensation de froid intermittent;
  • les patients remarquent une sensation de fatigue et de faiblesse;
  • menstruations irrégulières ou absence complète de menstruations;
  • diminution du désir sexuel.

Dans certains cas, la croissance de macroadénomes provoque une pression sur le lobe postérieur de l'hypophyse, qui s'accompagne d'une déficience de l'hormone vasoprésine. Cet état du corps est qualifié de diabète insipide. Les patients atteints de cette pathologie ressentent le besoin fréquent d'uriner. Une perte excessive de liquides et de minéraux peut entraîner la déshydratation et le coma. Les symptômes du diabète insipide sont éliminés à l'aide du médicament "Desmopressin", qui remplace la vasoprésine.

Symptômes de tumeurs hypophysaires chez les femmes associés à une altération de la sécrétion d'hormone de croissance

Les principaux signes de telles tumeurs fonctionnelles sont dues à une production excessive d'hormone de croissance. Le tableau clinique de la pathologie dépend de l'âge du patient:

Les enfants présentent les symptômes suivants:

  • croissance très rapide de tout le système osseux;
  • douleur intense dans les articulations;
  • transpiration accrue.

Chez les patients adultes, un excès d’hormone de croissance provoque:

Formation d'acromégalie (croissance accrue de parties du corps). Les symptômes de la maladie sont dus à une hypertrophie des os des bras, des jambes et du crâne. Pour ces patients, il est caractéristique:

  • une augmentation de la taille des membres inférieurs et du crâne;
  • gain de voix;
  • changement des traits du visage;
  • expansion des espaces interdentaires;
  • douleurs articulaires récurrentes;
  • augmentation des sueurs nocturnes;
  • augmentation de la concentration de sucre dans le sang;
  • urolithiase et pathologies du système cardiovasculaire;
  • épaississement de la peau;
  • maux de tête systématiques;
  • augmentation de la pilosité du corps.

Tumeur hypophysaire: symptômes chez la femme, - photo:

Symptômes d'augmentation de la formation de corticotropine

Des niveaux élevés de corticotropine stimulent les glandes surrénales pour produire des quantités excessives d'hormones stéroïdes. Un tel processus forme le syndrome de Cushing, dont les manifestations incluent les symptômes suivants:

  • prise de poids inexpliquée, principalement dans la poitrine et l'abdomen;
  • étirement bleuté de la peau du péritoine;
  • augmentation de la pilosité du corps;
  • gonflement et rougeur de la peau;
  • la présence de l'acné;
  • la formation de tissu adipeux anormal dans le cou;
  • nervosité et dépression;
  • taux élevé de sucre dans le sang et diabète;
  • l'hypertension;
  • troubles menstruels;
  • l'ostéoporose et, par conséquent, une fragilité accrue des os.

Symptômes d'adénomes hypophysaires sécrétant de la prolactine

Les prolactinomes hypophysaires sont considérés comme les tumeurs hypophysaires les plus courantes chez les jeunes femmes. De faibles niveaux de prolactine entraînent une prolongation des périodes entre les règles ou l'absence complète du cycle menstruel. Un taux élevé de cette hormone se manifeste par une violation de la formation du lait.

Symptômes de l'adénome hypophysaire sécrétant de la thyrotropine

Ce sont des tumeurs hypophysaires assez rares, dont la croissance entraîne une augmentation de la concentration d'hormone stimulant la thyroïde. Cette hormone affecte directement la glande thyroïde, ce qui est cliniquement indiqué par la formation des symptômes suivants chez la femme:

  • palpitations cardiaques;
  • perte de poids avec augmentation rapide de l'appétit;
  • altération de la sensibilité tactile;
  • transpiration abondante et vidange fréquente;
  • agitation et insomnie.

Symptômes de tumeurs hypophysaires sécrétant de la gonadotrophine chez la femme

Cette pathologie provoque un déséquilibre des hormones lutéinisantes et stimulantes du follicule. La maladie s'accompagne de cycles mensuels irréguliers, d'une diminution du taux de testostérone et, en conséquence, d'une inhibition des fringales sexuelles.

Cette tumeur hypophysaire ne provoque des symptômes chez la femme que lorsqu'elle atteint une taille considérable. La taille de la pathologie de plus de 1 cm peut provoquer des symptômes méningés généraux sous forme d'attaques périodiques de migraine, de troubles visuels, de nausées prolongées, de malaise général, de température corporelle basse, de perte de poids et de dépression de la psyché.

Tumeur hypophysaire: causes, symptômes chez les femmes et les hommes, diagnostic, traitement, pronostic

L'hypophyse est une petite glande du système endocrinien non appariée, d'une taille maximale de 1 cm, située dans le cerveau, en particulier dans la fosse de la selle turque de l'os sphénoïde de la base interne du crâne. L'hypophyse du cerveau est la glande endocrine centrale. Ses hormones stimulent la croissance des glandes endocrines et la formation d'hormones dans celles-ci. Conformément au développement de l'hypophyse à partir de deux primordia différents, il distingue les lobes antérieur, intermédiaire et postérieur. Chacune d'elles produit ses propres hormones qui régulent le métabolisme, la croissance et le développement du corps.

Dans la glande pituitaire chez l’homme, dans le lobe antérieur, des hormones de croissance sont produites pour augmenter la synthèse des protéines et affecter le métabolisme des lipides et des glucides. En cas d’hyperfonctionnement du lobe antérieur pendant l’enfance, la croissance est accélérée et, avec l’hypofonction - son retard. À l'âge adulte, avec l'hyperfonctionnement, il est possible d'augmenter les parties individuelles du corps: oreillettes, nez, langue, mâchoire inférieure, mains, pieds et organes des cavités thoracique et abdominale.

La partie intermédiaire du lobe antérieur produit une hormone, l'intermédine, qui régule la formation de mélanine, affectant la pigmentation de la peau.

Le lobe postérieur de l'hypophyse produit des hormones qui stimulent les contractions des muscles lisses, augmentent la pression artérielle et inhibent la formation d'urines.

Que sont les tumeurs hypophysaires?

Une des maladies de la glande pituitaire sont ses tumeurs. La tumeur hypophysaire du cerveau est une tumeur affectant la production d'hormones de la glande. Certaines tumeurs entraînent une éducation accrue, alors que d’autres sont défavorisées. Dans la plupart des cas, ces formations pathologiques sont bénignes (prolactinome), leur probabilité d'apparition augmente à l'âge adulte.

Par la taille des adénomes sont classés en: pico, micro, macroadénomes et adénomes géants.

La particularité des adénomes hypophysaires est qu'ils ne sont localisés que sur la glande et ne se propagent pas à d'autres organes et tissus, contrairement aux tumeurs malignes de l'hypophyse, qui germent rapidement et agressivement vers les tissus voisins.

Selon le type de cellules constitutives de la tumeur, on distingue les hormones productrices de néoplasmes et les hormones non productrices.

Symptômes de tumeurs hypophysaires

Les cellules tumorales non productrices d'hormones ne se manifestent pas au stade initial de la maladie. Au fil du temps, ils ne font qu'augmenter et exercer une pression sur les tissus voisins.

Par action sur le corps, les tumeurs ne formant pas d'hormones sont classées en:

  • agir sur les organes de la vision;
  • agissant sur les nerfs crâniens;
  • troubles neurologiques généraux;
  • tumeurs affectant l'hypothalamus.

Le premier groupe comprend le gonflement des papilles optiques, une diminution de l’acuité visuelle ainsi que sa perte complète. Le deuxième groupe est représenté par des convulsions, une altération du mouvement des yeux, une vision double. Le troisième groupe comprend les maux de tête, l'insuffisance cardiaque aiguë avec effusion de sang, l'augmentation de la pression intracrânienne. La germination de la tumeur dans l'hypothalamus adjacent à l'hypophyse entraîne une perte de conscience périodique.

Les tumeurs hypophysaires à la production hormonale chez les hommes et les femmes sont activées aux stades précoces. Il existe une violation du système endocrinien avec l’ajout de symptômes de compression.

Distinguer les tumeurs produisant des hormones:

  • tumeurs productrices de somatotropine;
  • tumeurs sécrétant de la prolactine;
  • tumeurs gonadotropes et productrices d’ACTH.

Lorsque les tumeurs du premier type développent un épaississement des os, du nez, de la langue, des oreilles; Les symptômes chez les femmes du deuxième type de tumeur est la cessation de la menstruation, et chez les hommes - une augmentation et une activation des glandes mammaires. Les tumeurs du troisième type conduisent à une stimulation du cortex surrénal et à des troubles du système reproducteur, à savoir, obésité de la face, faiblesse, atrophie musculaire, peau sèche, augmentation de la pression dans les artères, ostéoporose.

Les stades du cancer hypophysaire et leurs signes

Les stades suivants du cancer hypophysaire sont distingués:

  • Stade 0 - lorsque la tumeur ne se manifeste pas;
  • Stade 1 - la taille de la tumeur ne dépasse pas 1 cm;
  • Stade 2 - la taille de la tumeur de plus de 1-2 cm, il y a des lésions des ganglions lymphatiques;
  • Stade 3 - lésions des ganglions lymphatiques occipitaux et sous-maxillaires;
  • Stade 4 - la tumeur se développe activement, des lésions individuelles sont détectées.

Les cellules tumorales au stade initial de la maladie n'apparaissent pas. Par conséquent, les deux premières étapes sont détectées de manière aléatoire. Cette période est caractérisée par le fait que la tumeur est encore opérable et par une probabilité de survie élevée.

De plus en plus volumineux, ils exercent une pression sur les tissus voisins. Les symptômes sont plus prononcés lorsqu'une tumeur atteint 2 cm ou plus. Dans la troisième phase, des complexes de symptômes endocriniens sont observés, l'intervention chirurgicale n'est pas toujours efficace, mais un traitement est nécessaire. À ce stade, la maladie ne peut pas être attribuée à un décès, mais en raison des complications développées, une issue fatale se produit souvent.

Le dernier stade du cancer est incurable, la mort est atteinte dans 100% des cas.

Les symptômes principaux de l'oncologie de l'hypophyse aux stades initiaux sont une perte de sensation due à une pression sur les nerfs voisins, accompagnée de brûlures, d'une chair de poule, d'un engourdissement. Aux stades ultérieurs, les principaux signaux sont des maux de tête sévères, des troubles de la mémoire, une perte de conscience, la température.

Le mal de tête accompagne le patient pendant toute la période de la maladie. De plus, ce symptôme fait référence au tout premier symptôme du processus tumoral. Les caractéristiques du mal de tête incluent:

  • la durée varie du stade de la maladie;
  • a un caractère non aigu - douleur sourde;
  • non amélioré;
  • ne peut pas être éliminé des médicaments;
  • quand une tumeur passe dans une douleur maligne, elle augmente fortement.

La déclaration d’une tumeur hypophysaire chez l’enfant occupe une place particulière. Bien que ce phénomène soit assez rare dans l’enfance, les principaux symptômes de son développement sont d’abord: maux de tête, nausées, vomissements, léthargie et augmentation de l’activité. Lorsque l'hormone de croissance affecte les tumeurs chez l'enfant, un syndrome de Cushing ou un gigantisme se développe, un retard de développement et la puberté.

Causes de l'hypothèse tumorale

Actuellement, les causes exactes de la formation et du développement de tumeurs n'ont pas été établies. Pour des raisons possibles, les experts incluent:

  • facteurs négatifs affectant le corps pendant la grossesse;
  • l'utilisation de médicaments hormonaux - il s'agit généralement d'éliminer une autre maladie;
  • lésion mécanique du crâne (ouverte, fermée), hémorragie cérébrale provoquant une inflammation;
  • maladies infectieuses transférées - la méningite, qui est facilement infectée par des gouttelettes en suspension dans l'air;
  • hérédité - les gènes mutés sont hérités;
  • l'apparition de tumeurs à la suite de stress.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic d'une tumeur hypophysaire est l'une des principales procédures de traitement. Si une tumeur hypophysaire est suspectée, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • tests sanguins, urine pour détecter les niveaux d'hormones;
  • études ophtalmologiques pour diagnostiquer la taille et la direction de la tumeur;
  • analyse du liquide de la moelle épinière à la recherche de composés protéiques pouvant informer du développement du cancer;
  • diagnostic matériel d'IRM et de TDM du cerveau, permettant de détecter de petits adénomes et leur localisation.

En plus des tests sanguins généraux et biochimiques, les tests suivants sont utilisés pour un meilleur diagnostic:

  • Stimulation de l'hormone corticotrope - introduction de l'ACTH, stimulant activement les glandes surrénales et contrôlant le taux de cortisol dans le sang; si la production d'ACTH est bloquée par un adénome, les glandes surrénales ne sécrètent pas de cortisol en réponse à une stimulation;
  • Réalisation du test au méthyropane - utilisation par le patient de 3 grammes de méthiropane avant le coucher et retrait du résultat le matin; une augmentation des niveaux d'hormones le matin indique l'effet de l'adénome sur la synthèse d'une hormone
  • Effectuer un test de tolérance à l'insuline - l'utilisation d'insuline pour réduire les niveaux de sucre; Avec le développement de l'adénome, il n'y aura pas de sécrétion d'hormone de croissance et d'ACTH.

Une attention particulière est accordée aux femmes enceintes. Pendant la grossesse, le diagnostic de la maladie est posé avec une extrême prudence. Les méthodes d'imagerie par résonance magnétique sont exclues et ne sont mises en œuvre qu'après la délivrance. Autrement, un ophtalmologiste, un neurologue et des analyses de sang et d'urine sont prescrits au patient. Il est possible de juger de l’augmentation de la taille de la tumeur en réduisant la production de lait maternel.

Chez les enfants, l'adénome hypophysaire est assez rare. Si vous ressentez les premiers signes, consultez immédiatement un médecin et non pas l'automédication.

Traitement des tumeurs hypophysaires

Il existe plusieurs méthodes pour traiter le développement de tumeurs hypophysaires. Parmi eux, la chirurgie, le gamma knife, le rayonnement externe et le traitement conservateur traditionnel des tumeurs hypophysaires. Ces méthodes sont applicables dans le cas d'une tumeur hypophysaire bénigne à développement rapide.

L’application d’une méthode est déterminée par le médecin en tenant compte des facteurs suivants:

  • état de santé du patient;
  • moment du développement de la maladie (stade et type);
  • tolérance / intolérance aux drogues;
  • consentement du patient / désaccord sur la méthode de traitement choisie
  • indicateurs d'âge du patient.

Traitement de la toxicomanie

La thérapie médicamenteuse est basée sur la thérapie hormonale. Pour stabiliser l'état du patient, la production excessive d'hormones est ajustée. Avec les médicaments hormonaux prescrits bien sûr pour la restauration de la vision. En cas d'urgence, ils ont recours à une intervention chirurgicale, mais ils minimisent les chances de ramener la vision à un état normal.

Avec une légère augmentation des tumeurs non cancéreuses ne produisant pas d’hormones, la méthode de traitement est réduite à la prise de médicaments dépresseurs de tumeurs. En outre, il est possible de geler une partie du corps en détruisant davantage l'adénome.

Le traitement médicamenteux est le traitement des tumeurs hypophysaires bénignes chez les enfants dans 89% des cas. En cas de contre-indications à l'utilisation de médicaments, seule la chirurgie invasive ou la radiothérapie (radiothérapie) est utilisée. Les méthodes de traitement de la maladie chez les enfants ne diffèrent pas de celles des adultes. Mais le plus souvent, ils ont recours à une résolution médicale du problème et, dans le cas d’une opération, à une intervention endoscopique endonasale invasive.

Radiothérapie

Dans la plupart des cas, les spécialistes prescrivent la radiothérapie et la chirurgie. L'efficacité de la radiothérapie est d'autant plus élevée que la taille de la tumeur est petite et que sa croissance n'affecte pas les nerfs et les tissus voisins. Dans les cas de tumeurs inopérables (chez les personnes âgées), la radiothérapie devient une méthode de traitement indépendante. Le principe d'action de la radiothérapie dans les tumeurs hypophysaires est que l'on empêche toute croissance ultérieure de la tumeur et réduit la production d'hormones. Il faut généralement entre 3 et 6 mois pour réduire le niveau de synthèse des hormones dès le début du traitement. Les premiers signes de récupération des paramètres normaux sont généralement visibles au moins après 5 à 10 ans de traitement.

La dose de rayonnement est déterminée en fonction de la taille et du type de tumeur. Cette procédure est contre-indiquée à proximité immédiate de la tumeur et des nerfs optiques.

Une complication de la radiothérapie est le développement d'une insuffisance de la fonction hypophysaire en raison de l'arrêt de la production d'une ou de plusieurs hormones du lobe antérieur - l'hypopituitarisme.

D'autres effets de l'irradiation sont des problèmes de vision: lésion du nerf optique, chiasma optique, nerfs crâniens, accompagnée d'une perte de vision, de troubles vasculaires.

À ce jour, la radiothérapie de l'hypophyse est recommandée chez les patients présentant des cellules tumorales résiduelles après un traitement chirurgical, ainsi que dans les cas d'impossibilité d'intervention chirurgicale. La tumeur résiduelle est confirmée par IRM.

Récemment, les méthodes de cyber-couteau (gamma-couteau) ont commencé à être appliquées à la radiochirurgie moderne. L'avantage de cette thérapie est un effet global sur la tumeur par faisceaux de rayonnement sans chirurgie invasive.

Traitement chirurgical

Il y a la trépanation du crâne et la chirurgie endoscopique endonasale. La particularité de la craniotomie est que le crâne est coupé et qu'une partie de l'os est enlevée. Une fois la tumeur détectée et, s’il n’ya aucun risque de lésion cérébrale, elle est éliminée. Cette méthode est l’une des plus dangereuses, car l’infection, la liquorrhée, l’altération de la circulation sanguine et les traumatismes cérébraux peuvent en être les conséquences.

L'élimination d'une tumeur hypophysaire par la cavité nasale est plus sûre mais moins efficace. Elle est réalisée avec un appareil spécial inséré par le nez. L'avantage de cette solution est l'intégrité de la surface de la peau sur le visage (pas de cicatrices), une courte période de récupération et la possibilité d'effectuer les procédures interdites après la trépanation.

Prévisions

Les tumeurs hypophysaires sont une maladie traitable - le plus souvent une tumeur bénigne. Le pronostic pour le traitement de cette maladie est favorable avec la détection opportune de l'adénome, jusqu'à ce qu'il ait germé dans les structures cérébrales. Cependant, il existe des cas d'auto-guérison et de sa récurrence.

La prévision exacte dépend souvent de l'heure du diagnostic. Dans 80% des cas, le traitement des tumeurs a porté ses fruits, et pour la prolactine et la somatotrophine, le traitement n'est prescrit que dans 25% des cas. La difficulté consiste à éliminer les microadénomes de plus de 2 cm de diamètre, ce qui permet de prédire la détérioration au cours des 5 prochaines années.

L'effet secondaire du traitement comprend une déficience visuelle. Lorsque la tumeur du nerf optique est pâturée, le rétablissement du fonctionnement correct du système visuel n’est possible qu’au premier stade de la pathologie. Dans de tels cas, le patient est partiellement apte et devient invalide.

Prévention des maladies

La seule mesure de prévention des tumeurs hypophysaires est une attention accrue portée à leur santé. Il est nécessaire de réviser le régime alimentaire (utiliser uniquement des aliments corrects de haute qualité), d'introduire une activité physique (bouger plus), de se reposer, de rester à l'air frais et d'éviter toutes sortes de situations stressantes et divers traumatismes crâniens.

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