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Hypofonction et autres troubles de l'hypophyse (E23)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Adénome hypophysaire - description, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

Brève description

Les adénomes hypophysaires sont un groupe de tumeurs provenant de l'adénohypophyse.

Le code pour la classification internationale des maladies CIM-10:

  • C75.1 hypophyse
  • D35.2 Hypophyse

Épidémiologie. Les adénomes hypophysaires représentent 10% de toutes les tumeurs intracrâniennes. Ils surviennent le plus souvent entre 30 et 40 ans, autant chez les hommes que chez les femmes. Chez les patients atteints du syndrome d'adénomatose endocrinienne multiple de type I, la fréquence des adénomes hypophysaires est plus élevée que dans la population générale. Les formes héréditaires d'adénomes sécrétant ACTH ont été enregistrées: • 139360, gène GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (protéine G, a - polypeptide stimulant 1), gène GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

La classification des tumeurs prend en compte la taille, l'emplacement anatomique, les fonctions endocriniennes de la tumeur, les caractéristiques microscopiques de la coloration, les données de microscopie électronique, etc.

• La taille de la tumeur •• Microadénomes (moins de 1 cm de dimension maximale) •• Macroadénomes.

• en relation avec la «selle turque» et les structures environnantes (pour macroadena): endosellaire, endosuprasellaire, endosuprarétrosellaire, etc.

• En fonction du système endocrinien Hormonal •• - •• hormonale inactive - actif ••• prolactinome (prolactine génère galactorrhée et aménorrhée manifesté) ••• kortikotropinomy (génère l'hormone adrénocorticotrope [ACTH] manifeste hypercorticisme [maladie de Cushing]) ••• somatotropinomy (HST chez l'adulte, acromégalie, période prépubère - gigantisme [extrêmement rare]) ••• Thyrotropinome (tumeur extrêmement rare, sécrétant de la thyréostimuline [TSH]], se manifestant par hyperthyroïdie) ••• Gonadotropinome (traitement) yvaet hormone lutéinisante [LH] et / ou de l'hormone folliculo-stimulante [FSH] normalement ne cause pas le syndrome clinique du système endocrinien)

• Selon la microscopie optique: •• Chromophobe (l'adénome hormonalement inactif le plus courant, cependant, il est maintenant établi qu'il peut également être représenté par un gonadotropinome et un thyréotropinome) •• Basophile: gonadotropinome, corticotropinome.

Symptômes (signes)

Le tableau clinique dépend de la fonction endocrinienne de la tumeur. En cas de tumeurs hormonalement actives, les principales manifestations cliniques sont des troubles endocriniens spécifiques (voir Classification). Lorsque les tumeurs sont inactives sur le plan hormonal, les patients se plaignent le plus souvent de troubles de la vue (réduction du champ et diminution de l’acuité visuelle) et de maux de tête, causés par la masse provoquée par la tumeur. L'apoplexie hypophysaire (qui survient chez environ 3% des patients) est une manifestation rare du macroadénome: attaque violente de maux de tête, ophtalmoplégie, rétrécissement marqué des champs et diminution de l'acuité visuelle, panhypopituitarisme, avec implication de l'hypothalamus dans le processus de la conscience. Une IRM / TDM révèle des signes d'hémorragie dans la tumeur, une déformation de la partie inférieure et antérieure du troisième ventricule, parfois une hydrocéphalie occlusive.

Diagnostics

Diagnostic: examens endocrinologiques et ophtalmologiques approfondis et neuroimagerie. L'IRM, la principale méthode de diagnostic, permet de détecter les microadénomes de taille inférieure à 5 mm, mais même dans cet esprit, environ 25 à 45% des patients atteints de la maladie de Cushing ne peuvent pas visualiser les microadénomes. La tomodensitométrie n'est utilisée que dans les situations d'urgence lorsqu'il est impossible d'effectuer une IRM afin d'exclure des complications graves (apoplexie hypophysaire, hydrocéphalie occlusive).

Traitement

Traitement

Traitement médicamenteux - agonistes de la dopamine (bromocriptine, cabergoline); analogues de la somatostatine (octréotide), antagonistes de la sérotonine, inhibiteurs de la production de cortisol.

Traitement chirurgical: élimination des tumeurs des variantes transsphénoïdales (actuellement les plus fréquemment utilisées) et transcraniennes (avec adénomes suprasellaires géants). La radiothérapie est réalisée en traitement adjuvant. Il convient de noter que pour chaque type de tumeur, il existe une stratégie de traitement spécifique et optimale. Un algorithme approximatif pour le choix du traitement en fonction du type de tumeur est donné ci-dessous. Il convient de rappeler que la majorité des patients doivent être surveillés et traités dans des centres médicaux spécialisés sous la supervision d'un endocrinologue et d'un neurochirurgien.

Tactiques de prise en charge • Prolactinome •• Concentration de prolactine supérieure à 500 ng / ml - le traitement médicamenteux est indiqué •• Concentration de prolactine inférieure à 500 ng / ml - Traitement chirurgical indiqué •• Concentration de prolactine supérieure à 500 ng / ml, mais la tumeur ne répond pas ou ne répond pas suffisamment au traitement. on montre une intervention chirurgicale suivie d'une poursuite du traitement médicamenteux • Somatotropinome •• Lorsqu'un patient asymptomatique est plus âgé, un traitement médicamenteux est indiqué (bromocriptine, octréotide) •• Dans tous les autres cas une intervention chirurgicale est indiquée •• Si la concentration de GH restée élevée après une chirurgie, une récidive tumorale ou une radiothérapie, la pharmacothérapie est poursuivie • Cortiotropinomie •• La méthode de choix pour tous les «candidats» au traitement chirurgical est le retrait transsphénoïdal du microadénome. Une guérison est observée chez 85% des patients •• S'il existe des contre-indications à une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une radiothérapie est effectuée (y compris la radiochirurgie possible) • Adénomes hormonalement inactifs (plus souvent des macroadénomes) •• Méthode de choix pour tous les «candidats» pour le traitement chirurgical - élimination de la tumeur •• La radiothérapie est réalisée en présence d'une élimination inaccessible des résidus de tumeur ou d'une rechute inopérable.

Le pronostic dépend en grande partie de la taille de la tumeur (la possibilité de son élimination radicale) et de sa fonction endocrinienne. Les résultats chirurgicaux / ophtalmologiques et la récupération endocrinologique sont généralement évalués. Si dans le premier cas la mortalité et le déficit neurologique prononcé dans les séries modernes ne dépassent pas 1 à 2%, les résultats endocrinologiques sont beaucoup plus modestes. Avec les macroprolactinomes et les somatotropinomes, une «récupération endocrinologique» est observée dans 20 à 25% des cas, avec des microcorticotropinomes - dans 85% des cas (mais beaucoup moins fréquemment avec des tumeurs de plus de 1 cm). On pense qu'un macroadénome avec une extension suprasellaire de plus de 2 cm ne peut pas être éliminé radicalement. Par conséquent, avec une telle tumeur au cours des 5 prochaines années, une récidive se produit dans environ 12% des cas.

CIM-10 • C75.1 Tumeur maligne de l'hypophyse • D35.2 Tumeur bénigne de la glande pituitaire

Hypoplasie bénigne de l'hypophyse

Rubrique CIM-10: D35.2

Le contenu

Définition et informations générales (y compris épidémiologie) [modifier]

un Les tumeurs à adénohypophyse représentent environ 10% de tous les néoplasmes intracrâniens. Les adénomes sont les tumeurs bénignes les plus courantes (dans 80% des cas). La première classification des adénomes était basée sur les données d'études histologiques (coloration à l'hématoxyline et à l'éosine). Maintenant, ils ont refusé cette classification, car elle ne donne aucune information sur les hormones qui synthétisent et sécrètent les cellules tumorales. Une nouvelle nomenclature des tumeurs hypophysaires est en cours d’élaboration, reposant sur l’immunocytochimie, la microscopie électronique, des études de génétique moléculaire et des études in vitro. Néanmoins, certains adénomes hormonalement inactifs continuent à être appelés chromophobes.

b. Les prolactinomes sont les néoplasmes les plus fréquents de l'hypophyse. Les adénomes inactifs aux hormones sont moins courants (voir tableau 6.4).

dans Les adénomes chromophobes sécrètent souvent de la prolactine, de l'hormone de croissance, de la TSH ou de la LH et de la FSH. De nombreuses tumeurs qui se développent de manière asymptomatique (sans signe d'hypersécrétion d'hormone adénohypophysaire) contiennent ou sécrètent de petites quantités d'hormones gonadotropes ou de leurs sous-unités alpha et bêta.

Étiologie et pathogenèse [modifier]

Manifestations cliniques [modifier]

Selon leur localisation, les tumeurs à activité hormonale active peuvent présenter les symptômes caractéristiques de la formation massive du cerveau: maux de tête, déficience visuelle (généralement une hémianopsie bitemporale due à une compression du chiasme optique), une paralysie oculomotrice, un hydrocéphalie, spasmes et expiration du LCR par le nez. Ces symptômes se manifestent plus souvent chez les grosses tumeurs intrasellaires (macroadénomes, diamètre> 1 cm) et les tumeurs extra-digestives que chez les petites tumeurs intrasellaires (microadénomes, diamètre 60 Co ou un accélérateur linéaire) et les particules lourdes - protons - et à l'Université de Berkeley (Californie) - irradiation particules alpha. L'effet de l'irradiation se produit plus lentement que celui d'une intervention chirurgicale. Les premiers signes d'amélioration apparaissent après 6-24 mois; au cours des deux à cinq prochaines années, l'état des patients s'améliore progressivement. Après 10 à 20 ans, 50% des personnes irradiées développent un hypopituitarisme.

4. Traitement de la toxicomanie. Pour le traitement de la prolactine, on utilise de plus en plus les stimulateurs des récepteurs de la dopamine, la bromocriptine et le lizuride. Ils sont prescrits seuls ou en association avec d’autres méthodes de traitement (voir chapitre 6, V. V.V.). Ces médicaments réduisent le taux de prolactine dans le sérum et, dans de nombreux cas, provoquent une régression rapide de la prolactine. En utilisant la bromocriptine, il est parfois possible de régresser les tumeurs hormono-inactives et sécrétrices de GH. La bromocriptine inhibe la sécrétion de l'hormone de croissance chez certains patients atteints d'acromégalie. L'analogue synthétique de la somatostatine - l'octréotide - est utilisé avec succès pour supprimer la sécrétion de GH et de TSH chez les patients atteints d'adénomes; L'octréotide provoque souvent une régression partielle des tumeurs. Pour le traitement des tumeurs sécrétant de la LH ou de la FSH à partir de cellules gonadotropes, ils essaient d'utiliser des analogues synthétiques de la GnRH. Ces médicaments inhibent la sécrétion de LH et de FSH dans les cellules gonadotropes normales. Le mécanisme d'action des analogues de la GnRH est décrit en détail dans le ch. 50, page IV.G.2.a. Les résultats du traitement par les analogues de la Gnadoliberin sont contradictoires: dans certains cas, ces médicaments suppriment et, dans d’autres, ils augmentent la sécrétion de LH et de FSH par les cellules tumorales.

5. Examen préopératoire. Avant une intervention chirurgicale sur l'hypothalamus ou l'hypophyse, il n'est pas recommandé d'effectuer des tests de stimulation qui fatiguent le patient. Vous devez définir T libre4 ou calculé T libre4 (l'hypothyroïdie grave non traitée augmentant le risque de complications de l'anesthésie générale) et les taux d'IGF-I et de prolactine (permettant de détecter une hypersécrétion cachée de GH et de prolactine). La réserve d’ACTH au cours de la période préopératoire n’est généralement pas évaluée et se limite à la nomination de quantités supplémentaires de glucocorticoïdes, en particulier pendant la durée des procédures de diagnostic, accompagnées de stress.

6. Examen postopératoire. Après une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou un traitement médicamenteux, le besoin d'un traitement hormonal substitutif est évalué. Pour ce faire, déterminez le contenu en testostérone (chez les hommes) et en T libre.4 et étudier l’état du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien à l’aide d’un test hypoglycémique à l’insuline ou à la métyrapone. Les menstruations régulières chez les femmes en âge de procréer indiquent généralement une sécrétion normale d’œstrogènes; Un examen détaillé est indiqué uniquement pour les femmes souffrant d'infertilité. Les enfants passent des tests de stimulation pour évaluer la sécrétion de l'hormone de croissance (voir tab. 9.1 et tab. 9.2). Chez tous les patients, le niveau de base de la prolactine est nécessairement déterminé (pour détecter la récurrence des prolactinomes).

Prévention [modifier]

Observation dispensaire. Au cours de la première année, les patients sont observés tous les 3-4 mois, puis tous les 6-12 mois. A chaque fois, faites particulièrement attention aux plaintes et aux symptômes de carence ou d’excès d’hormones. Testostérone (chez les hommes) et T libre4 déterminer tous les 1-2 ans; Réserve ACTH - tous les 2 ou 3 ans. Six mois après le début du traitement, le scanner ou l'IRM est répété (pour détecter les modifications morphologiques); répéter ensuite l’étude tous les 1 à 3 ans.

Autre [edit]

Les adénomes sécrétant de la prolactine (prolactinomes) sont les tumeurs hypophysaires hormonalement actives les plus courantes. Chez la femme, l'hyperprolactinémie conduit généralement à une aménorrhée, la galactorrhée est également possible. Des règles parfois irrégulières persistent, mais le cycle menstruel est anovulatoire ou avec une phase lutéale raccourcie. Chez les hommes, le désir et la puissance sexuels sont réduits ou des signes d'éducation relative au volume intracrânien apparaissent. La galactorrhée est inhabituelle (car les cellules des glandes mammaires des glandes mammaires chez l'homme ne répondent pas à la prolactine). La principale cause de l'hypogonadisme chez les patients des deux sexes: inhibition de la sécrétion de GnRH par un excès de prolactine et, par conséquent, diminution de la sécrétion de LH et de FSH. Certaines femmes souffrent d'hirsutisme et d'une augmentation du niveau d'androgènes. Cependant, l'effet stimulant de la prolactine sur la production d'androgènes surrénaliens n'a pas encore été prouvé.

1. étiologie. L'hyperprolactinémie peut être causée non seulement par une tumeur hypophysaire, mais également par de nombreuses autres causes (voir tableau 6.6). Pour exclure l'hypothyroïdie, la grossesse et l'insuffisance rénale, il suffit d'examiner et d'utiliser les tests de laboratoire les plus simples. Une attention particulière est accordée aux antécédents de drogue. On pense que l'utilisation de contraceptifs oraux n'augmente pas le risque de formation et de croissance de la prolactine.

2. Un scanner et une IRM sont utilisés pour le diagnostic différentiel de l'hyperprolactinémie provoquée par des tumeurs hypophysaires ou hypothalamiques et de l'hyperprolactinémie provoquée par des troubles fonctionnels du système hypothalamo-hypophysaire. La tomodensitométrie et l'IRM permettent de détecter une éducation en volume intrasellaire ou extrasselar.

3. Diagnostic de laboratoire. Il est recommandé de mesurer le taux sérique de prolactine trois fois à des jours différents afin d’exclure les fluctuations aléatoires ou liées au stress du niveau de l’hormone. La concentration de prolactine> 200 ng / ml indique presque toujours la présence de prolactinomes (chez l'homme, le taux de prolactine est normal

Code d'adénome hypophysaire au 10

Le cancer de la prostate (adénocarcinome), une pathologie de la prostate, se caractérise par un pronostic létal élevé. Selon les statistiques, la mortalité par cancer de la prostate sur le territoire de la Fédération de Russie augmente chaque année, ce qui s'explique par la longue période de latence de la maladie. Le principal danger d'une tumeur de la prostate est la métastase, lorsqu'un traitement adéquat ne donne pratiquement aucun résultat et que le pronostic est mauvais.

Le cancer de la prostate se développe à partir de cellules épithéliales glandulaires, principalement dans la zone périphérique de la prostate. Tumeur maligne est le plus souvent enregistrée chez les hommes après 60 ans. Les symptômes avant obstruction des uretères sont rares, le diagnostic est posé lors de la détermination de la concentration de PSA ou sur la base d'un examen rectal digital. Le pronostic d'un traitement précoce et d'une prévalence limitée est plus favorable qu'au stade de la métastase.

Description et formes de la maladie

Le code de la maladie ICD-10 (tumeur maligne de la prostate C61).

La classification du cancer de la prostate est la plus répandue en termes de Glisson (5 grades, noté dans le degré de perte de différenciation cellulaire). L'évaluation des ganglions lymphatiques régionaux n'est efficace que lorsqu'elle affecte les tactiques de traitement.

Les stades du cancer de la prostate sont généralement classés selon le système TNM, en fonction des formes de cancer:

  1. La tumeur T est localisée dans la prostate elle-même ou un peu au-delà du bord de la capsule;
  2. Les N-métastases dans le cancer de la prostate germent dans les ganglions lymphatiques régionaux, situés en dessous de la bifurcation de l'artère iliaque;
  3. Les métastases M sont distantes et localisées non seulement dans les ganglions lymphatiques régionaux, mais aussi dans les os et autres organes.

Plus clairement est la classification du cancer de la prostate selon le système de Juit-Whitemore, il y a 4 étapes:

  • 1 cuillère à soupe (A) - l'absence de symptômes subjectifs chez un patient, avec un examen standard (TRUS, examen rectal, analyse d'urine), aucune altération de la glande n'a été constatée;
  • 2 cuillères à soupe (B) - il n'y a pas de plaintes, la tumeur lors de l'examen des doigts et avec TRUS est détectée dans la prostate;
  • 3 cuillères à soupe (C) - marquer l'apparition des symptômes, apparaissent: troubles de la miction, sang dans les urines. La tumeur s'étend au-delà de la capsule de la prostate, dans la moitié des cas, les métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques les plus proches.
  • 4 cuillères à soupe (D) - plaintes clairement exprimées du patient, détérioration du bien-être général, douleur souvent intense. Les tumeurs volumineuses et les métastases se trouvent dans d'autres organes (os, foie, poumons, etc.)

Epidémiologie de la maladie

À l'heure actuelle, le cancer de la prostate fait l'objet d'une attention particulière. De nombreux articles scientifiques y sont consacrés. Cependant, le taux de mortalité par tumeur maligne augmente régulièrement dans le monde entier.

En Fédération de Russie, l’incidence a augmenté de près de 50% au cours des 15 dernières années. Cela peut s'expliquer par une augmentation significative de l'espérance de vie des hommes de deux décennies au cours des 60 à 70 dernières années. Le nombre de décès directement liés à la tumeur est d’environ 30%.

Quel est le traitement le plus approprié pour une tumeur?

En général, le cancer de la prostate est traité à l'aide de techniques conservatrices et opératoires (chirurgie), de radiothérapie et d'une combinaison de diverses techniques. L'indication d'une chirurgie radicale est la présence d'une tumeur limitée, lorsque les métastases sont absentes et qu'il n'y a pas de modification des ganglions lymphatiques (le pronostic est alors bon). Souvent, une chirurgie laparoscopique et une prostatectomie rétinienne sont effectuées. Si la pathologie est «rattrapée» dans le temps et si les stades du cancer de la prostate évoluent, l’espérance de vie du patient est supérieure à 10 ans.

Dans certains cas, le patient peut présenter des complications indésirables: impuissance et incontinence urinaire, mais le pourcentage de leur survenue est très faible.

Très souvent, les médecins utilisent des tactiques d’attente. Si un homme a plus de 65 ans et que la tumeur n'a pas dépassé la prostate, il n'y a aucune raison de la traiter. L'opération est contre-indiquée pour d'autres raisons médicales. La mortalité à cet âge est assez élevée pour d'autres maladies et les pathologies concomitantes des systèmes cardiovasculaire et autres ne permettent tout simplement pas une chimiothérapie ou une intervention chirurgicale.

C'est important! Si la tumeur a métastasé et que le processus malin a dépassé la prostate, l’espérance de vie du patient n’est pas supérieure à 3 ans. Le pronostic est défavorable.

Le cancer de la prostate peut être traité des manières suivantes:

  1. Chimiothérapie et thérapie ciblée;
  2. Techniques de radiothérapie, curiethérapie;
  3. Traitement hormonal;
  4. Intervention chirurgicale (opération).
  • Chimiothérapie et traitement ciblé

La chimiothérapie pour le cancer de la prostate est l'action de substances médicinales visant à inhiber la croissance du cancer. Mais le moyen idéal d’agir localement n’est pas développé et, par conséquent, les cellules saines sont également affectées, ce qui nuit au corps dans son ensemble. Les scientifiques ont mis au point un traitement ciblé. Dans ce cas, les cellules cancéreuses sont attaquées par des anticorps monoclonaux très spécifiques. De telles tactiques peuvent réduire le risque d'effets secondaires.

  • Traitement hormonal

L'utilisation d'un certain ensemble de médicaments hormonaux peut sérieusement ralentir la croissance des cellules cancéreuses, mais ce type de traitement est plus efficace en accompagnement d'une chirurgie, d'une radiothérapie.

L'irradiation avec des radiations radioactives, des rayons X et autres provoque presque toujours une «horreur silencieuse» et de nombreux effets secondaires chez les patients. Cela est dû au fait que l'irradiation par des métastases étendues affecte non seulement une tumeur maligne, mais également tous les organes et tissus. Lorsqu'une tumeur est localisée uniquement dans la prostate, les radiations agissent de manière moins agressive, mais ces radiations ne sont guère pratiques.

Une méthode de traitement plus risquée consiste à introduire une aiguille dans le rectum, puis à injecter un isotope d’iode dans la prostate. Points positifs: calcul précis du site d'injection et de l'effet d'une substance radioactive uniquement sur des cellules anormales. Les dommages systémiques au corps une telle méthode ne le fait pas.

La manipulation implique l'effet ponctuel de l'échographie sur les cellules tumorales. L'irradiation à haute fréquence affecte les cellules pathologiques est destructive, il a été prouvé dans la pratique. Grâce à l’introduction de méthodes de traitement modernes, le risque d’effets secondaires est considérablement réduit et, au contraire, l’efficacité des méthodes de traitement (radiothérapie) augmente chaque année.

Dans les premières étapes (A et B), le moyen le plus simple et le plus efficace de détruire un cancer est chirurgical. Il est justifié que les métastases ne se développent pas à travers la capsule prostatique.

  • Prostate La méthode la plus traumatisante, la prostate est entièrement retirée par une incision;
  • TUR (résection transurétrale) - excision partielle de la prostate à travers l'urètre. Effectué par la méthode endoscopique, lorsque le retrait complet n'est pas possible pour diverses raisons.
  • En outre, utilisez orchidectomie

Castration chirurgicale (orchidectomie, orchidectomie)

En règle générale, une tumeur de la prostate dépend des hormones sexuelles mâles, à savoir la testostérone stimule la croissance des cellules normales et anormales. Avec la maladie avancée, une diminution de la testostérone est la stratégie principale dans le traitement du cancer. La castration (retrait des testicules) est rarement pratiquée, mais techniquement, ce n'est pas difficile. Elle est réalisée sous anesthésie locale, péridurale ou générale. La castration entraîne rarement des complications, le patient peut rentrer chez lui presque immédiatement.

Cependant, la castration effraie psychologiquement le patient, «grâce à» les connotations négatives du concept lui-même. Si le patient refuse, on lui propose une castration médicale qui élimine physiologiquement la production de testostérone, tout en maintenant visuellement tous les organes en place.

Dépistage prophylactique

La prévention du cancer de la prostate est impossible sans tests réguliers. Tous les hommes âgés de plus de 35 ans, même en l'absence de plainte, devraient subir un examen prophylactique chaque année (dépistage urologique).

De plus, il est important de suivre les directives suivantes:

  • Nutrition équilibrée;
  • Activité physique;
  • Rejet complet des mauvaises habitudes;
  • Normalisation du poids;
  • Vie sexuelle régulière;
  • Prophylaxie médicamenteuse (hommes à risque).

Le pronostic de la maladie pour la plupart des patients atteints d'un cancer localisé est favorable, mais tout dépend de l'âge, des comorbidités, du stade et de la rapidité du traitement commencé. Le processus pathologique métastatique (métastatique) est incurable. En moyenne, ces patients sont libérés pendant 1 à 3 ans.

N'importe quel homme qui a vécu une gêne dans la région de la prostate, vous ne pouvez pas reporter la visite à l'urologue. Des conseils professionnels, préparés à temps, permettront d'éviter l'apparition d'une tumeur maligne.

Adénome de la prostate, code CIM 10: classification de la maladie et sa définition

L'adénome de la prostate est une maladie chez l'homme caractérisée par la croissance (hyperplasie bénigne) du tissu glandulaire de la prostate, suivie d'une compression de l'urètre.

Actuellement, pour faciliter la classification des maladies et se conformer aux normes de traitement, la classification internationale des maladies est utilisée - CIM, sa dernière édition est la CIM 10.

Il classe les maladies de divers organes et systèmes par type de maladie dans les sections correspondantes, qui sont codées en chiffres romains. Le code de lettre fait référence aux systèmes d'organes et le code numérique détaille les organes et les maladies.

Dans la classification internationale a un code d'adénome de la prostate pour CIM 10, et appartient au groupe de maladies de la prostate. Ce groupe, codé par la lettre N et les chiffres de 40 à 51, appartient à la classe XIV des maladies du système sexuel masculin.

Parmi ces maladies, l'adénome de la prostate reçoit le code 10 N40 de la CIM, qui comprend des variantes du nom de cette maladie:

  • hypertrophie adénomateuse de la prostate;
  • élargissement bénin de la glande;
  • fibroadénome;
  • adénome du lobe médian de la prostate;
  • blocage du canal de la prostate.

Le cancer de la prostate n'est pas inclus dans cette liste, car tous ces noms sont combinés dans un groupe basé sur une augmentation bénigne des glandes paraurétrales, des tissus glandulaires et fibreux de la prostate, ce qui peut entraîner des difficultés pour uriner. C'est souvent le principal symptôme de la maladie.

Ce code n'inclut pas les autres tumeurs bénignes de la prostate classées par un autre code et appartenant à un groupe différent. Ces différents noms ont été formés dans le processus d’étude de la maladie de la prostate sur la base de données morphologiques et histologiques.

Selon les statistiques, l'adénome de la prostate se rencontre souvent chez les hommes âgés, chez les hommes de plus de 80 ans, l'adénome de la prostate se retrouvant dans 95% des cas. On peut également dire que l'incidence de l'adénome de la prostate augmente avec l'âge.

Adénome de la prostate à la CIM 10: comment poser un diagnostic

Le code de l'adénome de la prostate de la CIM 10 comprend diverses étapes et noms du processus et ne reflète pas le tableau clinique complet de la maladie.

Selon la classification de l'adénome de la prostate, la CIM 10 appartient au même groupe de maladies, auquel sont classées toutes les maladies des organes urinaires et reproducteurs chez l'homme, codées avec la lettre N et les chiffres de 40 à 51.

Ce groupe comprend les maladies inflammatoires de la prostate, les calculs, la stagnation de la prostate, les calculs de la prostate, ainsi que les maladies des testicules et du pénis, les variantes de l'infertilité masculine, par exemple, la varicocèle bilatérale et les maladies des organes génitaux masculins classées ailleurs.

La maladie de l'adénome de la prostate ICD 10 code séparément des maladies telles que la prostatite, y compris sa forme chronique, les maladies sexuellement transmissibles, les calculs dans les conduits de la prostate et d'autres maladies inflammatoires de la prostate.

Lors de la formulation d'un diagnostic tel qu'un adénome de la prostate, le code ICD-10 n'inclut pas les autres croissances bénignes du tissu prostatique, telles que les fibromes et les fibromes, qui se caractérisent également par des phénomènes dysuriques.

La maladie, codée sous le nom d'adénome de la prostate, se différencie par des tumeurs malignes, un cancer, un adénocarcinome de la prostate, qui présentent également des symptômes similaires aux stades précoces.

Pour la maladie de l'adénome de la prostate, le code 10 de la CIM est basé sur l'anamnèse, résultat d'une étude instrumentale et physique.

De plus, pour clarifier les méthodes de diagnostic, de recherche instrumentale et de recherche en laboratoire, des méthodes de recherche en échographie sont utilisées, les données des examens histologiques sont prises en compte sur la base du matériel obtenu lors de la biopsie ou après une chirurgie au fer.

Pour le diagnostic de l'adénome de la prostate, l'ICD ne prévoit pas la sélection de variants individuels ni de stades de la maladie. Tous les stades et tous les degrés sont marqués par une combinaison alphanumérique, indépendamment de la gravité du processus. Aussi, ne prend pas en compte l'âge du patient, le pronostic.

Le code exposé pour l’adénome de la prostate par DAI est à la base de la nomination du traitement approprié. L'éventail des méthodes de traitement de l'adénome de la prostate est vaste et comprend des méthodes thérapeutiques sous forme de médicaments, de physiothérapie, de massage et de procédures appropriées.

Le choix de la méthode et de la méthode de traitement préférée est influencé par l'âge du patient, la gravité des symptômes et le degré d'augmentation du volume du tissu glandulaire. Dans les cas difficiles, pour une bonne raison et sur décision d'un médecin, un traitement chirurgical est recommandé, qui peut être effectué de différentes manières.

CIM-10 - Cancer de la prostate

Selon les statistiques, la maladie de la prostate se développe sur 10 hommes. Il y a plusieurs raisons à cette maladie, mais la plus importante d'entre elles est le mépris de leur santé. La prostate dans le corps de l’homme est responsable de la rétention de l’urine, des processus de création du liquide séminal et de la rapidité de son évolution dans les canaux séminaux. Sans son fonctionnement complet, les rapports sexuels et la conception d'un enfant sont impossibles.

Qu'est-ce que le cancer de la prostate?

Le cancer est une complication de la prostatite et de l'adénome. Les symptômes ressemblent à des signes d'adénome ou de prostatite. La pathologie se développe lentement. Dans de rares cas, il peut être de nature latente et être découvert par hasard. La maladie propage rapidement les métastases. Même avec des tumeurs de petite taille, les métastases se développent dans les tissus musculaires, conjonctifs et osseux. Avant le développement des métastases, le néoplasme est enlevé avec succès. Le principe de traitement est choisi en fonction de l'âge du patient, de la taille de la tumeur et de sa localisation.

Dans le monde entier, l’incidence de cette maladie cancéreuse a augmenté.

Code 10 de la CIM: définition et interprétation

Le code de la CIM dans la terminologie médicale est utilisé pour traduire la définition verbale d’un diagnostic en un code alphanumérique. Cela simplifie grandement le processus de stockage et d'analyse des informations reçues. Il s'agit d'une classification internationale qui permet de maintenir une certaine unité dans le diagnostic des patients de tous les pays. Par exemple, si le diagnostic est établi en Russie et que le patient est envoyé sous traitement en Allemagne, la dénomination de la maladie sonnera différemment dans une autre langue.

Afin de ne pas perdre de temps en décodage, la Classification internationale des maladies (CIM) a été introduite.

En général, le code ICD 10 comprend:

  • maladies épidémiques;
  • maladies locales;
  • maladies associées au développement de l'âge;
  • maladies causées par des blessures.

La susceptibilité familiale au développement d'une pathologie d'environ 42% augmente le risque de développer une pathologie

Il existe des maladies qui sont regroupées par emplacement anatomique.

La maladie de la prostate de la CIM 10 est classée comme suit:

  • MKB10 N 40 - hyperplasie maligne;
  • ICD10 N 41 - inclut les processus inflammatoires de la prostate d'étiologie infectieuse, des codes supplémentaires peuvent être utilisés pour identifier l'agent infectieux - B95-B97;
  • ICD10 N 42 - autres maladies;
  • MKB10 N 43 - spermatocèle et hydrocèle;
  • ICD10 N 44 - torsion testiculaire;
  • ICD10 N 45 - orchite et épiderme.

Chaque numéro correspond à une certaine maladie, qui est indiquée dans la documentation médicale sous forme abrégée.

Code 10 de la CIM

Cancer de la prostate Code CIM 10 - C61. La pathologie est diagnostiquée chez les hommes plus âgés. Les cellules des glandes commencent à se diviser et à se transformer de manière incontrôlable, formant un ou plusieurs groupes. Ayant augmenté de taille, les cellules atypiques envahissent les tissus et les organes voisins, en absorbant d’importants micro- et macronutriments et leur oxygène.

Augmentation de la masse de la glande. Le carcinome se développe à partir de cellules de la prostate

Le cancer de la prostate peut rester inactif pendant longtemps (adénocarcinome). Ce type est plus commun. Cette forme de néoplasme est la plus agressive, elle est moins sensible à l'hormonothérapie, elle nécessite donc toujours une intervention chirurgicale. L'adénocarcinome est caractérisé par une forte probabilité de rechute.

Le cancer de la prostate CIM 10 - C61 au stade initial est localisé dans la prostate, mais à mesure qu’il se propage, la tumeur brise la capsule de la prostate et se propage aux tissus voisins. Une fois la métastase commencée, les chances de guérison sont faibles.

  • petit adénocarcinome;
  • mal différencié;
  • modérément différencié;
  • adénocarcinome bien différencié.

Les symptômes obstructifs apparaissent lorsque la maladie est allée loin.

Chaque type de cancer a ses propres caractéristiques et la nature du cours:

  1. Le petit type acineux commence son développement à partir de cellules épithéliales tapissant l'organe. Les cellules atypiques se développent dans différentes parties de la glande, mais au fur et à mesure de leur croissance, elles se confondent en une nouvelle croissance.
  2. L'adénocarcinome de bas grade est caractérisé par une structure muqueuse, il est donc difficile à différencier. Ce type métastase rapidement aux tissus voisins.
  3. Le type modérément différencié a un pronostic favorable. Le développement d'une telle tumeur entraîne une augmentation de l'antigène de la prostate, dont le degré est corrigé par des préparations chimiques.
  4. Les adénocarcinomes hautement différenciés se développant lentement, ils sont diagnostiqués à un stade précoce et sont complètement éliminés avec la préservation de l'organe et de ses fonctionnalités.

Étapes de développement

Avant de commencer le traitement, le médecin diagnostique non seulement le type, mais également le stade de développement du cancer. Au total, il y a 4 étapes; si les deux premières peuvent être complètement guéries, les troisième et 4 étapes ne peuvent pratiquement pas être traitées.

La tumeur de la prostate se développe très lentement et se métastase extrêmement rapidement.

Si nous considérons le stade de développement de l'oncologie par étapes, nous pouvons noter les changements suivants dans le corps du patient:

  • dans la première étape, le patient ne ressent pas de symptômes anxieux. En échographie, les modifications de la structure de la glande sont imperceptibles. La pathologie peut être diagnostiquée en utilisant des tests de laboratoire pour la présence de marqueurs tumoraux;
  • le deuxième degré est perceptible à l'échographie. Le néoplasme est limité à la capsule de l'organe, ne s'étend pas au-delà de la prostate. Symptômes de la deuxième étape: envie fréquente d'uriner, sensation d'un corps étranger dans la région de l'anus, altération de la fonction sexuelle, faiblesse et diminution de l'endurance;
  • la troisième étape est caractérisée par la propagation de la tumeur au-delà des parois de la prostate. Les cellules atypiques affectent les tissus voisins. La symptomatologie est en augmentation, il est difficile pour le patient d'aller aux toilettes, il y a une douleur intense et des douleurs dans le bas-ventre en urinant. Tout effort physique épuise le patient et provoque une douleur, qui est sévèrement soulagée par les analgésiques;
  • au quatrième stade, les métastases de la prostate progressent vers le foie et les tissus osseux. Le patient souffre d'une détérioration du fonctionnement des organes internes, directement de ceux où il y a des cellules atypiques.

Selon les statistiques, avec un traitement opportun, 95% des patients prolongent la vie de deux ans, 90% - de 10 ans. C'est un bon pronostic, compte tenu du fait que l'âge moyen des hommes confrontés au cancer est compris entre 50 et 65 ans. Les hommes âgés de plus de 45 ans qui présentent une inclinaison héréditaire en oncologie doivent être examinés par un médecin à titre préventif. Cela permettra de diagnostiquer le cancer à un stade précoce ou d’apporter une confiance totale en la santé du corps.

La prévention du cancer de la prostate consiste à maintenir un mode de vie sain et une nutrition adéquate. La condition physique joue un rôle important. Le fait de charger le matin et de faire un jogging mesuré maintiendra le corps en bonne forme et préviendra la stagnation des organes pelviens.

Adénome hypophysaire

L'adénome hypophysaire est une tumeur glandulaire provenant d'adénocytes situés dans la partie antérieure de l'organe. La maladie ne se caractérise pas par une prédisposition héréditaire. Il est à noter qu'environ dans un quart des cas, la pathologie accompagne une néoplasie endocrinienne de type II.

Localisé cette croissance pathologique dans la cavité de la "selle turque". La taille de cette formation anatomique due à la présence d'une tumeur ne change généralement pas. La plupart des adénomes surviennent dans les prolactinomes, qui sont complètement asymptomatiques dans environ 15% des femmes. Dans la plupart des cas, cette formation est caractérisée par un cours bénin et une croissance lente.

Les néoplasmes indifférenciés ont tendance à se développer en direction du labyrinthe ethmoïde, du nasopharynx et des yeux. Cette tumeur cérébrale est relativement fréquente. Le plus souvent, seuls les gliomes et les méningiomes sont observés.

Classification

Du point de vue histologique, il est habituel de distinguer:

  • adénomes hypophysaires bénins du cerveau;
  • tumeurs acidophiliques productrices de somatotropine;
  • adénomes basophiles (peuvent sécréter de l’hormone adrénocorticoïde, ou gonadotrophine). Cliniquement, ils manifestent souvent le syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • néoplasmes mixtes;
  • adénomes chromophobes de l'hypophyse (dangereux pour la possibilité de compression des terminaisons nerveuses);
  • prolactinomes (produire de la prolactine);
  • adénomes thyrotropes (la forme la plus rare);
  • adénocarcinomes caractérisés par une croissance agressive et des métastases.

Les adénomes qui ne provoquent pas une synthèse accrue d'hormones sont communément appelés inactifs hormonaux.

Selon sa localisation par rapport à la selle turque, on distingue les types suivants d’adénomes hypophysaires (code CIM-10 - D35-2):

  • endosellaire (ne pas dépasser les limites de la selle turque).
  • endosuprasellaire (la croissance se produit dans la direction supérieure au-delà de la selle turque).
  • endoinfrasellaire (au-delà des limites de la formation anatomique dans la partie inférieure).
  • endolatosellaire (la tumeur a la capacité de se développer dans le sinus caverneux).

Par part de taille:

  1. picoadénomes - néoplasmes pathologiques de l'hypophyse, dont la taille ne dépasse pas 3 mm dans toutes les directions;
  2. microadénomes - tumeurs dont le diamètre ne dépasse pas 10 mm;
  3. macroadénomes - adénomes de diamètre supérieur à 10 mm;
  4. adénomes géants - tumeurs de plus de 40 mm de diamètre.

Étiologie

Les causes de l'apparition et du développement des adénomes hypophysaires restent encore floues. La théorie de l'échec dans la régulation de l'hypothalamus et celle d'un certain "défaut interne" de la glande méritent d'être soulignées. Certains chercheurs soulignent le lien existant entre tumeurs et infections du tissu cérébral, lésions cérébrales, pathologies de la grossesse et des naissances difficiles. D'autres experts attribuent la survenue d'adénomes à l'utilisation d'agents anticonceptionnels oraux.

Symptômes de l'adénome hypophysaire (code CIM-10 - D35-2)

Le tableau clinique dépend directement du type de tumeur. Peut-être un déséquilibre endocrinologique et des troubles neurologiques. De nombreux patients développent le syndrome d'Itsenko-Cushing, l'acromégalie, la galactorrhée, accompagnés d'aménorrhée, d'hyperthyroïdie, alternant avec l'hypothyroïdie et, chez l'homme, l'impuissance. Chez un certain nombre de patients, l’apparition de signes du syndrome hypertensive-hydrocéphalique n’est pas exclue. Si le néoplasme est capable d'augmenter la production de certaines hormones, le patient présente des troubles endocriniens, se traduisant par une insuffisance hypophysaire. Il est également possible de réduire l'acuité visuelle (et d'autres troubles des organes de la vision), les maux de tête intenses et les hémorragies dans le "corps" de l'adénome.

Les signes d'hypersécrétion hormonale sont une production accrue d'ACTH, d'hormone de croissance et de prolactine (le plus souvent). L'augmentation des taux de prolactine provoque souvent une diminution des glandes sexuelles.

Les signes cliniques d’une tumeur volumineuse (> 10 mm) sont l’hypopituitarisme. Il se développe en raison de la compression et de la blessure de la glande elle-même. En raison de l'augmentation de son volume. L'hypopituitarisme se manifeste par une diminution du désir sexuel et d'autres troubles sexuels. Il peut y avoir des dysfonctionnements de la glande thyroïde, qui se caractérisent par une fatigue accrue, une sécheresse anormale de la peau, une augmentation du poids corporel, une intolérance sévère aux basses températures et une humeur déprimée. Peut-être le développement d'une insuffisance du cortex surrénalien, accompagné d'une diminution de l'appétit (avant l'anorexie), de troubles dyspeptiques, de vertiges occasionnels et d'une fatigue accrue avec un effort physique minimal et une faiblesse physique générale.

Les dommages qui affectent l’hormone somatotrope peuvent causer un ralentissement de la croissance du corps pendant l’enfance et l’adolescence.

Les cas cliniques sont décrits lorsque le diabète non sucré se développe lorsqu'une tumeur est située dans le lobe postérieur de la glande pituitaire. En conséquence, les reins sont incapables de piéger le liquide, ce qui provoque une miction trop fréquente.

Le signe clinique neurologique le plus commun de macroadénome hypophysaire est une déficience visuelle. Un certain nombre de patients ont une perte de vision périphérique et une diplopie. La cause principale est la compression du nerf et du croisement du nerf optique. Une perte totale de la vision est également possible, mais pour cela l'adénome doit atteindre 10-20 mm. Un signe de néoplasie importante peut être un mal de tête presque constant, localisé dans la région du front et des tempes.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic correct, les études suivantes sont nécessaires:

  • Examen aux rayons X de la tête (dans certains cas, les paramètres de la formation anatomique, appelés "selle turque", peuvent changer);
  • étude du profil hormonal du patient (celui-ci peut être altéré de manière significative);
  • examen neuro-ophtalmologique (lésion possible des nerfs optiques);
  • tomographie par ordinateur;
  • imagerie par résonance magnétique.

Dans certains cas cliniques, même les techniques de diagnostic les plus avancées peuvent être impuissantes en raison de la taille extrêmement petite de la tumeur hypophysaire. Cependant, la réalisation d’un dosage radioimmunologique en laboratoire permet d’établir la moindre déviation de la concentration d’hormones hypophysaires dans le sérum.

Si le patient se plaint d'une déficience visuelle, il est absolument nécessaire de procéder à un examen par un ophtalmologiste, qui sera en mesure d'évaluer objectivement le champ visuel périphérique.

Effets des adénomes hypophysaires

Dans la plupart des cas, les prévisions sont positives. Si la pathologie a pu être détectée aux premiers stades du développement, un traitement thérapeutique ou chirurgical peut alors se passer sans laisser de trace pour le corps.

Une complication assez fréquente de la tumeur hypophysaire est l'apoplexie, c'est-à-dire une hémorragie dans l'adénome. Lorsque le patient développe des nausées, des vomissements, une diplopie et, dans certains cas, une perte de vision. Il est possible d'établir de manière fiable si cette complication s'est développée au moyen d'un tomogramme. Le complexe symptomatique présente une certaine similitude avec la méningite, l'hémorragie intracrânienne, ainsi que la rupture de l'anévrisme d'un gros vaisseau sanguin qui alimente le cerveau.

Traitement

Le choix du traitement dépend de la présence de troubles, de la nature de la tumeur et de la dynamique du processus.

  • dans certains cas, une opération avec retrait d'une tumeur est montrée (si le diamètre dépasse 1 cm);
  • microadénome implique une radiothérapie;
  • lorsqu’on diagnostique un prolactinome, on montre la bromkriptine;
  • pour les tumeurs produisant de la somatotropine, il est recommandé que le patient reçoive de l'octréotide.

La chirurgie implique l’élimination de la tumeur par la méthode endoscopique (transnasal, c’est-à-dire par le passage nasal). Les avantages de cette méthode sont évidents - vous n’avez donc pas besoin de faire de coupes - il n’y aura même pas de cicatrices minimes. L'efficacité de la méthode est incroyablement élevée - elle atteint 90% avec les petites tumeurs et 70% avec les macroadénomes. Une opération unique est effectuée à l'aide d'instruments miniatures spécialement conçus. Le nombre de complications extrêmement rares peut être attribué à une infection et à une élimination facile des défaillances de la circulation cérébrale.

L'accès transcrânien (intracrânien) est utilisé à ce jour, ce qui augmente naturellement le risque de complications.

La radiothérapie est la méthode la plus innovante pour traiter une telle pathologie comme un néoplasme hypophysaire. Une caractéristique de la méthode est absolue non invasive, t. E. Les tissus lors des manipulations ne sont pas blessés. Avec ce type de radiothérapie, la tumeur est exposée à un faible rayonnement ionisant de différents côtés. L’avantage incontestable de cette technique est son objectif clair, c’est-à-dire la minimisation de l’effet des radiations dangereuses sur les tissus entourant l’adénome.

Le concept de "radiochirurgie" inclut les couteaux Novalis, cyber et gamma. Pour cette méthode de traitement, les complications sont inhabituelles. Le patient n'a pas besoin d'anesthésique, car la procédure n'est pas accompagnée de douleur. Le traitement en présence d'un équipement approprié dans la clinique peut être effectué de manière ambulante. Ni la préparation ni la récupération après la manipulation ne sont nécessaires pour le patient, ainsi, il peut immédiatement rentrer chez lui après la séance.

Après radiothérapie, il est possible d’obtenir une rémission prolongée, d’une durée de 3 à 15 ans.

Il est recommandé d'utiliser cette méthode si la distance au croisement du nerf optique ne dépasse pas 5 mm et si le volume de la tumeur est de 30 mm 3 ou moins.

Dans de nombreux cas, la meilleure méthode de traitement adjuvant et de base consiste à prendre des médicaments. Le choix des médicaments est effectué en fonction du type d'homones dont la libération augmente l'adénome.

  • avec le prolactinome, les agonistes de la dopamine sont indiqués;
  • lorsque la corticotropine est recommandée, médicaments - dérivés d'aminoglutéthémis et de cétonosal;
  • Le somatotropinome nécessite la réception de fonds - analogues de la somatostatine;
  • quand thyrotropinom montré thyrostatics.

Lorsque la grossesse est diagnostiquée, il faut prescrire à la patiente des médicaments antihormonaux, mais même leur utilisation ne garantit pas le port de l'enfant.

Qu'est-ce qu'un microadénome hypophysaire dangereux? Types de microadénomes, signes et effets

Le microadénome hypophysaire (code CIM-10 - D35-2) est une lésion volumique de l'hypophyse, bénigne et généralement de petite taille. Habituellement, ne pas dépasser 1 centimètre. Les experts appellent également ce processus l'hyperplasie des glandes pituitaires. Microadénome hypophysaire est un type intrasellaire de l'adénome. Microadénome endosellaire de l’hypophyse - quand une tumeur dépasse les limites de l’hypophyse et serre les régions voisines. La forme kystique du microadénome peut être transformée en une forme maligne.

Avant de découvrir ce qu'est le «microadénome hypophysaire» et ce qui le rend dangereux, examinons le rôle de l'hypophyse dans le corps humain.

Hypophyse

L’hypophyse, malgré sa petite taille, joue un rôle important dans le bon fonctionnement d’un système aussi complexe: le corps humain. La glande pituitaire est située dans le cerveau, dans la fosse appelée la selle turque. Cette caractéristique anatomique vous permet de protéger le tissu hypophysaire de tout dommage causé de l’extérieur. La fonction principale de l'appendice cérébral est la sécrétion d'hormones qui régulent le fonctionnement de certains organes du système endocrinien. L'hormone est produite par les cellules de l'adénohypophyse (partie antérieure) et de la neurohypophyse (la partie postérieure).

De nombreuses caractéristiques des hormones produites par l'hypophyse ne sont pas entièrement comprises. L’hypophyse, et en général l’ensemble du système endocrinien, est si unique et complexe qu’elle soulève encore de nombreuses questions parmi les spécialistes. Cependant, certaines des hormones produites par la glande pituitaire nous sont plus ou moins connues. Considérez-les:

  1. Hormone stimulant la thyroïde - régule la glande thyroïde;
  2. Adrenocorticotropic - responsable de la fonction endocrine des glandes surrénales;
  3. Hormone folliculo-stimulante - une hormone qui est responsable de la maturation des follicules chez les femmes et, par conséquent, de la capacité à avoir des enfants;
  4. Hormone lutéinisante - assure le bon fonctionnement des glandes génitales masculine et féminine. La production de progestérone, une hormone féminine, et de testostérone, une hormone masculine, dépend également de l'hormone lutéinisante;
  5. Hormone de croissance - également appelée hormone de croissance;
  6. Prolactine - la fonction principale dont la production de lait maternel. Mais à côté de cela, cette hormone a plusieurs autres fonctions, telles que la formation d'organes génitaux secondaires, la suppression de l'ovulation pendant l'allaitement, etc.
  7. L'ocytocine est une hormone chargée de stimuler les muscles de l'utérus pendant le travail.

Cette liste de fonctions de l'hypophyse n'est pas concluante, mais une chose est claire: le rôle de l'hypophyse est vaste et toute déviation dans son travail entraîne de mauvaises conséquences pour la santé humaine.

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Un de ces troubles est une maladie telle que le microadénome hypophysaire.

Types de microadénomes et leurs signes

Le microadénome, malgré sa petite taille et de bonne qualité, également appelé micro-tumeur de l'hypophyse, est capable de supprimer, ou inversement, de stimuler une plus grande production d'hormones hypophysaires. Ces deux conditions en médecine sont appelées microadénomes hormono-actifs et inactifs.

Les micro-adénomes à activité hormonale sont capables de produire plusieurs types d'hormones. Parmi eux, les plus fréquents sont les prolactinomes (30%), les somatotropinomes (18%) et les corticotropinomes (10%).

Il n'y a pas de signes évidents indiquant la maladie jusqu'à ce que la tumeur dépasse l'hypophyse et n'acquiert pas un type d'adénome différent. Les signes indirects de la maladie, dus à la similitude avec les symptômes d'autres maladies, n'étaient pas toujours à la base de ce diagnostic. En raison de la particularité physiologique du microadénome hypophysaire, un diagnostic précoce était impossible. La raison en est que la radiographie était la principale méthode de diagnostic. Mais les rayons X n'ont pas montré la présence de la maladie. Elle ne peut être détectée que lorsque la tumeur acquiert une taille significative causant une asymétrie de l'hypophyse. La détection tardive d'une tumeur, alors qu'elle était déjà transformée en macroadénome, compliquait considérablement le traitement de la maladie.

La croissance de la tumeur en dehors du site de l'hypophyse, en particulier sa croissance verticale, peut endommager la structure hypothalamique. Grâce aux nouvelles technologies de diagnostic telles que l'IRM, le diagnostic précoce des microadénomes est devenu possible. Une personne qui ressent une sorte d'anomalie dans son corps peut consulter un médecin et le plus souvent le spécialiste le renvoie à une IRM. Un diagnostic opportun aide à prévenir le développement ultérieur de la maladie et les complications qui ont surgi, le plus souvent de manière conservatrice.

La gravité des symptômes dépend du type de microadénome. Dans 25% des cas, la tumeur est inactive sur le plan hormonal. Avec ce genre de symptômes de la maladie presque aucun. Dans le cas d'une espèce à activité hormonale, certains changements structurels atypiques dans le corps peuvent être observés. Considérez-les:

  1. Prolactinome Le plus commun chez les femmes. La prolactine est une hormone qui stimule la production de lait maternel et inhibe l'ovulation. Les symptômes chez les femmes sont tels que, quand il est élevé, le liquide peut être sécrété par les glandes mammaires. C'est un fait alarmant qui nécessite un traitement immédiat chez un spécialiste. Des modifications du niveau de prolactine entraînent également des troubles menstruels et, par conséquent, une infertilité. Si un taux élevé de prolactine est détecté pendant la grossesse, la patiente doit être constamment surveillée par un médecin. L'allaitement après l'accouchement est dans la plupart des cas contre-indiqué. En raison du besoin de médicaments, l'allaitement peut être nocif pour le bébé. En outre, une femme devrait être alertée par le fait qu’une augmentation déraisonnable de son poids corporel. Chez les hommes, un taux élevé de prolactine provoque l'impuissance.
  2. Somatotropinomes. Ils produisent une hormone de croissance en excès, ce qui conduit à l'acromégalie. En raison de caractéristiques physiologiques, chez les enfants et les adultes, les symptômes sont différents. Chez les enfants et les adolescents, jusqu'à ce que la zone de croissance soit fermée, la maladie se manifeste par une croissance en longueur de corps. Un adulte souffre d'une augmentation des mains et des pieds, des doigts s'épaississent, des traits du visage deviennent grossiers et gonflés. Cela est dû au fait que les zones de croissance sont déjà fermées, ce qui entraîne des modifications des tissus mous. L'acromégalie menace également le diabète sucré secondaire, l'hypertension artérielle. Les os formés sur les os peuvent ensuite être transformés en tumeurs malignes. En plus des modifications musculaires et osseuses, des modifications pathologiques des organes internes se produisent également. Le patient souffre de maladies des voies respiratoires, des organes génitaux, du tractus gastro-intestinal.
  3. Corticotropinomie. Elle provoque la maladie d'Itsenko-Cushing, provoquée par une production excessive d'hormone adrénocorticotrope produite par les glandes surrénales. Le patient souffre d'une atrophie musculaire. Cela conduit à la faiblesse des membres, ils deviennent maigres. La graisse dans le corps est inégalement répartie et se dépose principalement dans l'abdomen. La peau n'est pas prête pour une tension aussi rapide, ce qui entraîne des vergetures de plus de 1 cm d'épaisseur.Le visage du patient acquiert une forme de lune, les joues deviennent rouges. Il existe souvent une hypertension artérielle et, par conséquent, un diabète. Les anomalies mentales sont possibles.
  4. Les gonadotropinomes affectent la fonction de reproduction de l'organisme des deux sexes. Conduit souvent à la stérilité chez les femmes en raison de la cessation du cycle menstruel, chez les hommes en raison d'une diminution du nombre de spermatozoïdes et de leur qualité, ainsi que d'une diminution de la taille des testicules.
  5. Tyrotropinome. La glande thyroïde sécrète de manière intensive une hormone stimulant la thyroïde. Cela conduit à un goitre nodulaire, à une thyrotoxicose, qui est la cause d'une perte de poids rapide, d'une tachycardie et d'autres troubles cardiaques. En général, le processus métabolique endocrinien est perturbé.

Microadénomes hormonaux actifs aujourd'hui, avec détection rapide, traités avec succès. Mais si vous négligez le traitement, la tumeur peut se développer activement et se transformer en tumeur cancéreuse, entraînant des processus irréversibles dans le corps, tels que la perte de vision.

Diagnostics

En cas de symptômes indiquant un microadénome hypophysaire, les médecins prescrivent un examen supplémentaire qui réfute ou confirme le diagnostic. Lors de la confirmation du diagnostic, il est nécessaire de déterminer le type et le degré de développement de la tumeur à l'aide des types de diagnostic suivants:

  1. Des analyses qui déterminent le statut hormonal du patient;
  2. Imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomographie par ordinateur (CT). La méthode de diagnostic la plus efficace, qui donne une image complète de la maladie et de tout changement de la glande pituitaire, de sa structure. La structure hétérogène diffuse de l'hypophyse indique la présence de la maladie.
  3. Rayons X. Le plus souvent, avec des tumeurs de petite taille, cette méthode de diagnostic est inefficace. Avec des tailles de tumeurs importantes, les rayons X peuvent être informatifs.

Traitement

Le traitement du microadénome hypophysaire est choisi en fonction du type de tumeur. Les microadénomes inactifs hormonalement ne sont souvent pas préoccupants. Les médecins recommandent de subir des examens réguliers afin de ne pas manquer la transformation d'une tumeur en un autre type ou sa croissance.

Dans la même forme hormonalement active, les endocrinologues, les oncologues et les chirurgiens ont conjointement recours aux types de thérapie suivants:

  • Au traitement conservateur utilisant des médicaments régulant les hormones;
  • Chirurgie pour enlever les microadénomes;
  • À la forme de radiothérapie.

La thérapie conservatrice répond bien au prolactinome. La pharmacothérapie fournit des médicaments hormonaux tels que Cabergoline, Parlodel (Dopaminomimetiki), Dostinex. Leur utilisation régulière pendant deux ans élimine dans la plupart des cas la maladie et l'hormone prolactine revient à la normale. Lorsque le somatotropinome et le thyrotropinome sont également prescrits un traitement hormonal avec des médicaments somatostatine et ses analogues, ainsi que téréostatiques. Mais souvent, le traitement aux hormones ne produit pas d'effet durable et est donc associé le plus souvent à une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, les maladies parasitaires et infectieuses sont la cause de la mort de plus de 16 millions de personnes dans le monde chaque année. En particulier, la bactérie Helicobacter Pylori est présente dans près de 90% des cas de cancer gastrique diagnostiqué. De cela, il est facile de se protéger avec.

Une intervention chirurgicale pour le microadénome est nécessaire s’il est impossible de guérir avec l’aide d’un traitement conservateur. Mais grâce à la technologie moderne, ce type d'opération est effectué avec un traumatisme et un soulagement de la douleur presque minimes. Une méthode endoscopique est utilisée dans laquelle une tumeur est enlevée par les voies nasales. Le patient récupère rapidement après la chirurgie, ce qui constitue un avantage considérable de cette méthode.

Comme on le sait, la radiothérapie est l’une des principales méthodes de traitement en oncologie. La médecine moderne a de plus en plus commencé à utiliser la méthode de la radiochirurgie dans le traitement du microadénome hypophysaire. La radiochirurgie ou la chirurgie radiologique permet de cibler une tumeur sans couteau en utilisant la radiation sans affecter les tissus sains. Après irradiation, les cellules du néoplasme meurent, ce qui entraîne une diminution de la taille de la tumeur. Ce type de traitement est souvent associé à un traitement hormonal, si la tumeur est active sur le plan hormonal.

En règle générale, le pronostic pour la guérison du microadénome hypophysaire est optimiste. La maladie peut être guérie. Quelle que soit la méthode de traitement choisie, il est impératif de suivre toutes les instructions du médecin, car ne pas tenir compte du traitement entraîne souvent des conséquences irréversibles.

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Avis des lecteurs

Anonyme, Moscou. Bonjour Ma fille à l'âge de 11 ans a été observée la décharge des mamelons. Étaient un docteur. Diagnostiqué avec microadénome hypophysaire. Il a été recommandé de contrôler le niveau de prolactine. Après 6 ans, la dépression est apparue. Un psychiatre a prescrit des tranquillisants. Une hypoglycémie est soudainement apparue. À ce jour, on lui a diagnostiqué un diabète sucré secondaire du premier type. Sur l'échographie dans le pancréas, il n'y a pas de changement. Après avoir lu l'article, je suis parvenu à la conclusion que ce diagnostic était associé au microadénome hypophysaire.

Anonyme Microadénome hypophysaire provoque une dépression sévère en moi. Vous devez boire des antidépresseurs tout le temps.

Anonyme Il y a un an, une IRM de l'hypophyse a été détectée avec l'IRM. Je prends trois comprimés par jour de glyukofazh. Je me sens très mal. Associez cette condition à ce médicament.

Anonyme, Tyumen. J'ai un microadénome hypophysaire. Toujours envie de dormir. Même après le sommeil tourmente la faiblesse.

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