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Gonorrhée pendant la grossesse

Vous apprendrez de cet article: ce qui est dangereux pour la gonorrhée pendant la grossesse, les causes, les formes et les signes de la maladie, son diagnostic et son traitement.

L'auteur de l'article: Kapustyanova Galina Vasilievna Venereologist, Dermatologist - BB-Clinic.

La gonorrhée est une maladie assez grave transmise sexuellement. Son agent causatif est le diplocoque à Gram négatif Neisseria gonorrhoeae, qui appartient à la famille des Neisseriaceae du genre Neisseria. La gonorrhée, diagnostiquée lors de la naissance d'une nouvelle vie, peut nuire à la santé de l'enfant et même entraîner sa mort. Qu'il peut affecter la rupture prématurée du liquide amniotique, ainsi que le début du travail.

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Caractéristiques de la gonorrhée et quel est son danger

Le processus inflammatoire provoqué par les gonocoques affecte les modifications dégénératives de la vessie, du rectum et de l'oropharynx. Les femmes atteintes de cette maladie souffrent souvent d'inflammation de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope, car l'infiltration cellulaire se forme progressivement dans les organes affectés, qui sont ensuite remplacés par du tissu conjonctif.

Le risque de gonorrhée avant et après la grossesse

Pendant la grossesse, la gonorrhée doit être détectée le plus tôt possible. C'est pourquoi il est extrêmement important de réussir tous les tests fournis par le protocole médical dans les meilleurs délais. Une maladie non traitée peut entraîner:

  • fausses couches spontanées;
  • dommages aux organes génitaux;
  • infection des membranes fœtales, ainsi que du liquide amniotique;
  • apparition d'insuffisance placentaire;
  • infection du bébé au moment de l'accouchement.

La gravité de la maladie est directement affectée par une période d'infection spécifique. Dans le cas où l'infection se produit avant la fécondation de l'œuf, la maladie se présente sous une forme latente, elle entre donc souvent dans une phase chronique et peut provoquer une adhérence ectopique de l'ovule.

Causes de la maladie

Vous pouvez attraper une gonorrhée par contact sexuel. Dans de rares cas, l'infection se produit par le biais de moyens ménagers d'hygiène personnelle, de débarbouillettes, de serviettes de toilette et de sous-vêtements.

La propagation de l'infection dans le corps de la femme se fait par des méthodes lymphogènes et hématogènes. La période d'incubation de la maladie varie de trois jours à deux semaines. Parfois aussi, il y a un cours chronique récurrent de la maladie. Cette maladie est le plus souvent accompagnée de complications telles que:

Formes de la maladie

Le tableau clinique de l'évolution de la gonorrhée chez la femme enceinte ne présente aucune particularité. La science médicale divise sous condition la maladie en trois étapes:

  • frais, qui peut être aigu, subaigu et torpide.
  • chronique;
  • latent.

La forme fraîche est diagnostiquée s'il ne s'est pas écoulé plus de deux mois depuis le jour de l'infection. La forme aiguë de la maladie est observée lorsque les symptômes évidents de la maladie sont déclarés en croissance pendant deux semaines après un rapport sexuel.

La forme la plus dangereuse est considérée comme la forme torpide, dans laquelle les signes de la maladie sont pratiquement absents; par conséquent, les femmes qui attendent un enfant ne demandent pas d’assistance médicale, ce qui a pour conséquence que la maladie entre dans une phase chronique. La forme latente, ainsi que la forme chronique, n'entraînant pas de symptômes évidents, elle conduit souvent à une altération de la fertilité ainsi qu'à la formation d'adhérences dans les trompes de Fallope et constitue une source constante d'infection du partenaire sexuel.

Signes de gonorrhée chez les femmes enceintes

1. Peut se manifester par les symptômes suivants:

  • la présence de pertes vaginales purulentes;
  • saignements récurrents;
  • inconfort dans le bas-ventre;
  • démangeaisons et brûlures dans les organes génitaux;

2. La forme aiguë peut causer:

  • forte augmentation de la température corporelle;
  • des crampes, ainsi que des douleurs aiguës lors de la miction;
  • mal de tête;
  • gonflement et rougeur de l'ouverture externe de l'urètre, ainsi que des lèvres externes;
  • douleur pendant les rapports sexuels.

Diagnostic de la maladie

La gonorrhée pendant la grossesse peut avoir les conséquences les plus négatives pour l’enfant, il est donc primordial de poser rapidement le diagnostic. Il est basé sur des informations sur le contact sexuel avec un partenaire malade ou potentiellement infecté, sur l'évaluation des signes existants de la maladie, ainsi que sur des recherches médicales permettant d'identifier les gonocoques dans le corps d'une femme. De plus, le temps écoulé depuis le dernier rapport sexuel avec une source possible d’infection et les résultats de l’enquête du partenaire sont nécessairement pris en compte.

La maladie est déterminée par microscopie de frottis colorés au bleu de méthylène, ainsi que par Gram. De plus, une méthode de diagnostic de la culture est utilisée. Il est utilisé chez les femmes atteintes de cervicite et de maladies inflammatoires des organes pelviens. Cette méthode implique la formulation de la sensibilité aux antibiotiques des gonocoques détectés. De plus, les médecins utilisent la PCR pour spécifier le diagnostic - la méthode la plus moderne de diagnostic en laboratoire, qui permet de déterminer les agents responsables des maladies infectieuses.

1. Écouvillon sur la gonorrhée prenez:

  • du rectum, si le patient confirme le contact anogénital;
  • du canal cervical du col utérin, ainsi que de l'urètre;
  • du pharynx, si le patient confirme le contact orogénital.

2. En outre, pour identifier les gonocoques, prenez parfois des biomatériaux et d'autres zones:

  • au cours de la laparoscopie, les femmes qui souffrent de maladies inflammatoires des organes pelviens des organes affectés;
  • le rectum, ainsi que l'urètre, si le col de l'utérus est enlevé;
  • liquide synovial;
  • du sang ou du pus;
  • la première portion d'urine;
  • conjonctive de la paupière inférieure.

Traitement de la gonorrhée chez les femmes enceintes

Après le diagnostic de gonorrhée, le traitement de la femme enceinte est effectué à l'hôpital, quelle que soit la période de gestation. On prescrit aux patients un traitement antibactérien qui ne menace pas la santé de la future mère et de son bébé. Le plus souvent, les médecins utilisent la ceftriaxone et la spectinomycine. L'érythromycine et l'azithromycine sont utilisés en remplacement de ces médicaments. Il convient de noter que le céfixime, le céfotaxime et la ceftriaxone ne sont pas prescrits aux patients ayant des antécédents de réactions allergiques aux céphalosporines, ainsi qu'aux médicaments du groupe de la pénicilline.

Pour la prévention de l'infection à Chlamydia concomitante, prescrire des médicaments qui sont utilisés pour le traiter. L'examen et le traitement du deuxième partenaire sexuel sont des conditions préalables à l'efficacité du traitement de la gonorrhée.

Le traitement non médicamenteux comprend la physiothérapie, qui est effectuée après consultation du médecin traitant et en tenant compte de l'état de santé général du patient.

Complications de la maladie

La gonorrhée chez les femmes enceintes peut entraîner des complications telles que:

  • la conjonctivite;
  • dommages aux organes du système cardiovasculaire;
  • maladies du système nerveux;
  • maladies du système musculo-squelettique.
Si les femmes ont des soupçons de gonorrhée, il est extrêmement important de consulter immédiatement un médecin, car seul un médecin expérimenté est en mesure de choisir un traitement compétent et efficace.

Danger de détection tardive de l'infection

La gonorrhée identifiée en début de grossesse peut déclencher l'apparition de maladies cérébrales vasculaires et fœtales. En outre, une maladie non traitée ou une maladie diagnostiquée aux derniers stades de la gestation peut entraîner une infection de l'enfant au moment du passage par le canal utérin. Si un nouveau-né a contracté une gonorrhée de la part de sa mère, il présente souvent une inflammation de la conjonctive des yeux et même une cécité.

Accouchement avec une gonorrhée

Les femmes enceintes présentant le diagnostic décrit accouchent dans des maternités dotées de services spécialisés en matière de contagiosité. Pour la prévention de la maladie chez les nouveau-nés, immédiatement après leur naissance à la lumière, une membrane muqueuse des yeux est essuyée avec un coton-tige stérile et une solution à vingt pour cent de sulfacyle de sodium est instillée dans les yeux. Cette procédure est nécessairement répétée après deux heures. Les filles avec une solution similaire essuient et les organes génitaux.

Probabilité de grossesse

Beaucoup de femmes se demandent si vous pouvez tomber enceinte à la gonorrhée. Au cas où la forme aiguë de la maladie deviendrait chronique, la probabilité de grossesse serait alors très élevée. Cependant, il convient de noter que si une femme a des adhérences dans les trompes de Fallope, le risque de grossesse extra-utérine est alors élevé. Si la patiente a eu une blennorragie, elle peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer les adhérences, qui peuvent être la principale cause d'infertilité.

Prévention des maladies

La prévention de la maladie vise à promouvoir un mode de vie sain et à avoir un partenaire sexuel permanent. Les femmes sont informées sur les moyens de contraception modernes, ainsi que sur les dangers de l'automédication.

En outre, ils procèdent à un examen complémentaire des femmes enceintes atteintes d'une infection sexuellement transmissible diagnostiquée ainsi que de leur partenaire. Jusqu'au rétablissement complet des femmes enceintes atteintes de gonorrhée, tout contact sexuel est strictement interdit. Ils doivent respecter le schéma thérapeutique établi, ainsi que consulter leur médecin en temps utile pour déterminer la stratégie de traitement ultérieure.

Gonorrhée et grossesse

La gonorrhée est l'une des plus graves infections sexuellement transmissibles. Une maladie qui n'est pas guérie à temps peut se propager dans l'utérus et provoquer une infection du fœtus. Comment se manifeste la gonorrhée chez les femmes enceintes?

Causes de la gonorrhée

Le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae) est l’agent responsable de la maladie. Ce microorganisme préfère s’installer sur les muqueuses du système génito-urinaire, du rectum et de la cavité buccale. Chez les femmes enceintes, les gonocoques touchent principalement le canal cervical, passant ensuite aux trompes de Fallope et aux ovaires. Chez le nouveau-né, la gonorrhée provoque souvent une conjonctivite (lésion de la membrane muqueuse des yeux).

La maladie est transmise sexuellement et par contact et par ménage. Le refus d'utiliser des préservatifs, les rapports sexuels occasionnels, le non-respect des règles d'hygiène personnelle sont les principaux facteurs contribuant au développement de la gonorrhée. Ces dernières années, l’incidence a légèrement diminué dans l’ensemble du pays.

Symptômes de la gonorrhée chez les femmes enceintes

Le processus d'infection se développe 3 à 14 jours après le moment de l'infection. Dans la plupart des cas, la maladie débute de façon aiguë et s'accompagne de fièvre et d'autres signes d'intoxication. Peut-être une rechute chronique dans laquelle toutes les manifestations cliniques de l’infection seront traitées à l’huile.

Chez les femmes, la gonorrhée provoque les maladies suivantes du tractus génital:

  • urétrite (inflammation de l'urètre);
  • cervicite (lésion du canal cervical);
  • la proctite (inflammation du rectum);
  • endométrite (infection de la couche interne de l'utérus);
  • salpingo-oophorite (lésion des trompes de Fallope et des ovaires).

Les signes de gonorrhée chez les futures mères ne présentent pas de traits distinctifs. La maladie est exactement la même que chez les femmes qui n’attendent pas d’enfant. Dans le contexte d’une diminution de l’immunité pendant la grossesse, il est possible d’endommager simultanément plusieurs agents infectieux.

  • écoulement épais épais et crémeux des voies génitales;
  • démangeaisons et brûlures dans le vagin;
  • douleur pendant les rapports sexuels;
  • inconfort en urinant;
  • douleur dans le rectum (avec proctite).

Pendant la grossesse, la gonorrhée est souvent asymptomatique. Avec l'ajout d'autres infections, le diagnostic de pathologie est considérablement plus difficile car les symptômes cliniques typiques de la maladie disparaissent. Cet alignement complique le traitement des futures mères et conduit souvent au développement de complications graves.

Conséquences de la gonorrhée chez la femme enceinte

Au cours du premier trimestre de la grossesse, la maladie peut se manifester par une endométrite et une salpingoophorite. Lorsque cela se produit, la lésion de la couche interne de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Dans le contexte de l'infection, une fausse couche spontanée est possible, souvent compliquée par une intoxication grave.

La gonorrhée elle-même peut causer l'infertilité. Lorsque l'inflammation des trompes de Fallope dans leur lumière s'est formée, des adhérences ont empêché le passage du sperme à l'ovule. Après de longues tentatives infructueuses pour avoir un enfant, le couple devrait absolument être examiné pour une infection gonococcique.

Effets de la gonorrhée sur le fœtus

L'infection du fœtus peut survenir à la fois pendant la grossesse et au cours de l'accouchement. Aux premiers stades de la grossesse, l’infection de l’utérus peut provoquer une fausse couche ou la formation de malformations graves. Mais même une période de prospérité au cours du premier trimestre de la grossesse ne garantit pas l’absence de problèmes plus tard.

Au cours de la seconde moitié de la grossesse, l’infection peut pénétrer dans les membranes lors du développement de la chorionamnionite. La gonorrhée est souvent compliquée par la formation d'une insuffisance placentaire et d'une hypoxie fœtale ultérieure. Au troisième trimestre, le développement de polyhydrate est possible.

L'infection gonococcique après 30 semaines menace d'une rupture prématurée du liquide amniotique. Cette situation peut entraîner une infection des gonocoques chez l’enfant. Peut-être la naissance du bébé avant l'heure prévue. Tous les bébés prématurés sont transférés dans un service spécialisé en soins infirmiers.

L'infection de l'enfant peut également se produire lors de l'accouchement. À la naissance, le bébé attrape tous les gonocoques qui habitent le tractus génital féminin. Les enfants nés de mères atteintes de gonorrhée peuvent développer une conjonctivite et une septicémie.

Diagnostics

Pour identifier l'agent pathogène, un raclage est prélevé sur la membrane muqueuse du tractus génital féminin. Cette procédure est totalement sûre et sans conséquences pour le fœtus. Le matériel obtenu est examiné au microscope et ensemencé sur un milieu nutritif spécial. Toutes les femmes enceintes doivent déterminer la sensibilité des gonocoques aux antibiotiques.

Ces dernières années, la PCR (réaction en chaîne de la polymérase) a été activement utilisée pour diagnostiquer la gonorrhée. Cette méthode permet de connaître uniquement le fait de la présence de gonocoques, mais pas leur nombre. Comme les gonocoques sur la membrane muqueuse de l’appareil génital ne devraient pas être normaux, la méthode de la PCR est suffisante pour établir un diagnostic précis.

Antibiothérapie pour la gonorrhée pendant la grossesse

Dans la plupart des cas, le traitement de l'infection à gonocoque chez les femmes enceintes est effectué sur rendez-vous d'un gynécologue. Une hospitalisation peut être nécessaire en cas d'intoxication grave ou de menace d'avortement. Dans cette situation, il est nécessaire de traiter non seulement la maladie sous-jacente, mais également ses complications.

Un traitement antibiotique pour l'infection à gonocoque est prescrit à n'importe quel stade de la grossesse. Pour le traitement, des antibiotiques du groupe des céphalosporines (ceftriaxone, ceficim, céfotaxime) sont utilisés. Le médicament est administré une fois par voie intramusculaire. En cas d'allergie aux céphalosporines, on utilise l'érythromycine et d'autres agents du groupe des macrolides.

Un seul traitement suffit pour que la femme enceinte soit soulagée des manifestations de la gonorrhée. Dans de rares cas, il peut être nécessaire de réutiliser des antibiotiques. Dans ce cas, un autre médicament est sélectionné pour lequel les bactéries n’ont pas encore développé de résistance.

La gonorrhée peut-elle être guérie sans antibiotiques? Beaucoup de futures mères, craignant pour leur bébé, se posent cette question. On pense que tout médicament antibactérien pendant la grossesse est nocif pour le fœtus. Tout n'est pas du tout vrai et de nombreux médicaments sont autorisés chez les femmes enceintes. Les céphalosporines et les macrolides ont été soumis à des essais cliniques, où leur innocuité relative pour le ventre de bébé a été prouvée. Le refus d'une antibiothérapie peut aggraver considérablement l'état d'une femme et avoir des conséquences irréversibles pouvant aller jusqu'à l'avortement.

Autres traitements pour la gonorrhée

Lorsqu'une infection gonococcique est associée à d'autres maladies du tractus génital, des préparations topiques sont prescrites. Au cours du premier trimestre, divers antiseptiques (Hexicon, Bétadine, Fluomesin et autres) sont utilisés pour réduire les pertes et soulager les démangeaisons. Ils ont un large spectre d'action et améliorent considérablement l'état de la future mère dans les 48 heures.

Dans la seconde moitié de la grossesse, des médicaments plus puissants sont associés au traitement. "Terzhinan", "Makmiror", "KlionD" et d'autres bougies antibactériennes soulagent l'inflammation du tractus génital et éliminent les symptômes de l'infection. La durée du traitement avec les remèdes locaux est de 7 à 10 jours.

Pour stimuler l'immunité générale après 16 semaines, les gynécologues recommandent une série d'immunomodulateurs. Le meilleur médicament pour les femmes enceintes est considéré comme "Viferon". L'agent est introduit dans le rectum, d'où il se distribue dans tout le corps avec la circulation sanguine. "Viferon" augmente les défenses de l'organisme et lui permet de lutter efficacement contre une infection dangereuse.

Avec le développement de complications sur le fond de la gonorrhée, une femme enceinte est hospitalisée à l'hôpital. Avec la menace de fausse couche, une thérapie de préservation est effectuée, consistant en l'utilisation d'agents qui réduisent le tonus de l'utérus. Une insuffisance placentaire formée est traitée avec des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans l'utérus et le cordon ombilical du fœtus.

Pour compléter un traitement complet pour la gonorrhée, il convient que non seulement une femme enceinte, mais également son partenaire. Sinon, la thérapie n'a pas de sens, car après un certain temps, il y aura une réinfection. Les hommes sont traités par un urologue ou un andrologue.

Accouchement avec une gonorrhée

Transférée pendant la grossesse, l’infection gonococcique n’est pas un motif de césarienne. Dans la plupart des cas, les femmes accouchent seules, sauf indication contraire d'une intervention chirurgicale. Un obstétricien peut proposer une césarienne en cas d'état grave du fœtus infecté ou en cas de décharge prématurée de liquide amniotique.

La question de la chirurgie peut se poser si les débuts de la gonorrhée surviennent juste au moment de la naissance. Dans ce cas, la probabilité d'infection du fœtus lors du passage dans le canal utérin de la mère augmente plusieurs fois. En outre, en cas d'intoxication grave du corps, l'accouchement peut ne pas se dérouler très bien. Dans ce cas, le mode d’accouchement dépendra largement de l’état de la femme et de la gravité des manifestations cliniques de la maladie.

Pour la prévention de la gonorrhée, les gynécologues recommandent d'éviter les rapports sexuels accidentels et de ne pas oublier les mesures de protection contre les infections sexuellement transmissibles. L'utilisation d'un préservatif réduit considérablement le risque de contracter la gonorrhée chez une femme enceinte et évite ainsi l'infection de son enfant. Le respect de ces recommandations évitera l'apparition de la gonorrhée et de toutes les complications associées à cette maladie dangereuse.

Conséquences de la gonorrhée pendant la grossesse

Tous les problèmes de santé de la future mère affectent négativement le corps de l’enfant en développement dans son ventre. Ne sont pas une exception dans leur impact sur le cours de la grossesse et la gonorrhée et autres infections sexuellement transmissibles. C'est pourquoi l'examen des agents responsables des maladies sexuellement transmissibles et leur élimination rapide constituent un point important pour la planification et l'attente déjà des parents du bébé.

Comment pouvez-vous être infecté

La gonorrhée (un autre nom est Tripper) fait référence aux maladies vénériennes classiques, car le principal mode de transmission de cette maladie est reconnu comme sexuellement transmissible. Les diplocoques appariés de la famille des Neiseria gonorheae (gonocoques) sont l'agent causal de l'infection. Parmi la localisation prédominante du processus inflammatoire, on distingue l'urètre, le col de l'utérus, le rectum, le pharynx et les yeux. Le plus souvent, la maladie survient avec le développement de la gonorrhéite, de la cervicite, de la rectite, de la pharyngite et de la conjonctivite. La blénorrhée est une forme particulière d'atteinte aux yeux du nouveau-né infectée par le gonocoque.

Le plus souvent, la gonorrhée chez les femmes enceintes se développe à la suite d'un rapport sexuel non protégé avec une personne malade. Le plus dangereux en termes d’infection - les contacts vaginaux et anaux traditionnels. Le sexe oral est possible pour s'infecter, mais le risque reste faible.

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de pénétrer les agents pathogènes de la gonorrhée. En fait, même un seul contact sexuel avec une personne malade entraîne une infection dans 80 à 85% des cas.

Faites attention! La transmission de l'agent pathogène est également dangereuse pendant les caresses - contact des organes génitaux sans pénétration directe du pénis dans le vagin.

En plus de la transmission verticale commune de l’infection par une mère malade à un enfant. L'infection la plus courante survient lors de l'expulsion de la tête du nouveau-né par le canal de naissance d'une femme.

Manifestations cliniques

Malgré les mesures préventives largement utilisées, la gonorrhée pendant la grossesse survient assez souvent. En moyenne, du moment de l’infection aux premiers signes de la maladie, il faut compter entre 5 et 10 jours.

L'impact des bactéries pathogènes sur le corps entraîne les symptômes suivants:

  • augmentation des pertes vaginales (couleur blanc jaunâtre et odeur désagréable);
  • douleurs coupantes en urinant;
  • douleur dans le bas-ventre;
  • saignement intermenstruel possible.

La gonorrhée pendant la grossesse peut causer une inflammation des grandes glandes vaginales antérieures - la bartholinite. Dans cette maladie, près des lèvres, une formation douloureuse atteignant 4 à 5 centimètres de diamètre apparaît. L'état général de la femme se détériore, il y a des signes d'intoxication.

La pénétration d'agents pathogènes dans la cavité utérine chez la femme enceinte est rarement observée. Elle s'accompagne d'une augmentation de la douleur dans le bas-ventre et d'une dysménorrhée. Les pertes vaginales deviennent plus abondantes, acquièrent un caractère mucopurulent ou sanglant. Encore plus rarement, une salpingo-oophorite à blennorragie se développe, accompagnée de douleurs abdominales intenses, de fièvre jusqu'à 39–40 ° C, de tachycardie et d'une baisse de la pression artérielle. L'agent pathogène provoque une inflammation purulente des ovaires et des trompes de Fallope, qui engendre le développement de l'infertilité. En l'absence de traitement rapide, l'infection gonococcique provoque une sepsie avec défaillance de plusieurs organes.

La proctite gonococcique (inflammation du rectum) est asymptomatique. Moins souvent, une femme se plaint d’inconfort, de douleurs lors des selles, de démangeaisons et de pertes par l’anus. Lorsque la pharyngite gonococcique attire l'attention chatouillement dans la gorge, une toux à long terme inappropriée.

Le cours de la gonorrhée pendant la grossesse peut être sans symptômes cliniques vifs. En outre, même les signes évidents d'infection ne sont pas toujours considérés comme des manifestations de MST: souvent, le rejet d'une femme enceinte est associé à une candidose (muguet) et la douleur lors de la miction est associée à une cystite.

Effet de l'infection sur la grossesse et l'accouchement

Et comment la grossesse et la gonorrhée sont-elles liées? Quel est l'effet de l'infection sur le fœtus et les conséquences négatives sur l'organisme de la future mère et de l'enfant? Et comment prévenir d'éventuels problèmes de santé?

La gonorrhée pendant la grossesse peut être dangereuse: c'est un fait. La façon dont la maladie affecte le système de reproduction d'une femme et le développement prénatal d'un enfant dépend principalement de l'âge de l'infection.

Comment fonctionne la gonorrhée chez les futures mères

Il n'y a pas de différences marquées entre l'évolution de la gonorrhée chez les femmes enceintes et les femmes non enceintes: la maladie se développe généralement selon le scénario classique. Les futures mères sont plus susceptibles de présenter des formes d’infection asymptomatiques et effacées qui sont dangereuses pour les femmes et les enfants. De plus, en raison de la restructuration fonctionnelle des cellules vaginales pendant la grossesse, le risque de vaginite à gonorrhée est plus élevé. Elle s'accompagne de brûlures, de démangeaisons, de sécrétions abondantes de mucopurulats ou de purulats au niveau des voies génitales.

Faites attention! L'infertilité peut compliquer la gonorrhée chez les femmes: souvent, la grossesse ne se produit pas du tout.

Comment fonctionne l'infection sur le bébé

Une future mère confrontée à la gonorrhée doit savoir que l’infection ne provoque pas de malformations congénitales ni d’anomalies du développement de l’enfant. Dans le même temps, une infection lors de l'accouchement peut affecter négativement le fœtus et le déroulement de la grossesse.

La pénétration d'agents pathogènes dans le corps de la femme au cours de la première moitié de la grossesse est souvent accompagnée d'une inflammation de l'utérus. L'endométrite gonococcique est l'une des causes de l'avortement spontané (fausse couche) au cours des 8 à 10 premières semaines de la grossesse: le fœtus ne peut pas s'implanter dans un endomètre oedémateux détaché et est rejeté par l'utérus, ce qui perturbe le système reproducteur féminin. En cas d'infection au cours du premier trimestre, il est également possible de former un avortement oublié qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides.

L'infection d'une femme enceinte aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse a également des conséquences négatives. En général, les gonocoques ne peuvent pas pénétrer dans l'utérus en raison de l'action protectrice de la barrière hémato-placentaire et des membranes fœtales. Cependant, avec une immunité réduite de la mère, le fœtus est exposé à une infection intra-utérine avec le développement d'une chorioamnionite ou d'une septicémie gonococcique du nouveau-né. Ces pathologies s'accompagnent d'une forte et brutale augmentation de la température corporelle de la femme enceinte, la tachycardie.

En outre, les gonocoques peuvent provoquer une insuffisance placentaire, le fœtus souffrant d'un manque d'oxygène et de nutriments et prenant peu de poids.

Mais généralement, l’infection du bébé par la mère malade se produit pendant l’accouchement. Dans ce cas, le plus souvent, il s'accompagne du développement de gonobladenii (lésion oculaire inflammatoire). Chez les filles, une gonorrhée des organes génitaux est possible. Blenrea (traduction littérale du grec - flux de mucus) - inflammation purulente de la conjonctive (la couche muqueuse du globe oculaire). Appelée flore gonococcique. Peut causer la cécité.

Les premiers signes de la maladie deviennent perceptibles 2 à 3 jours après la naissance. Les paupières de l'enfant gonflent de manière spectaculaire et, après 48 à 72 heures, un écoulement abondant de pus des deux yeux commence. Une infection grave s'accompagne d'une lésion de la cornée accompagnée de la formation d'une cataracte - une tâche fibreuse blanche empêchant la lumière d'entrer dans la rétine.

Faites attention! Après l'accouchement, les femmes atteintes de gonorrhée développent souvent de graves lésions inflammatoires de l'utérus.

Diagnostic de l'infection gonococcique

Selon les dossiers médicaux, une étude sur la gonorrhée est menée:

  • les femmes présentant des manifestations d'urétrite, de cervicite, d'annexite;
  • dames confirmant un contact sexuel non protégé avec une patiente atteinte de gonorrhée;
  • Toute personne ayant un diagnostic complet des IST;
  • enceinte lors de l'inscription;
  • les femmes se préparant à l'avortement;
  • nouveau-nés présentant des signes de conjonctivite purulente (si une gonorrhée est détectée, les parents sont soumis à des tests obligatoires).

Dans le diagnostic de la maladie, les plaintes d’une femme enceinte occupent une place importante (le sujet attire l’attention du médecin sur le caractère changeant des pertes vaginales, des douleurs pendant la miction, des douleurs abdominales), des données d’examens gynécologiques (hyperémie des muqueuses autour de l’urètre, érosion cervicale, pertes purulentes du canal cervical ).

En attendant, il est impossible de confirmer le diagnostic de la maladie uniquement sur la base du tableau clinique. Le plan de tests de laboratoire pour suspicion de gonorrhée comprend:

  • La méthode de culture (bactériologie) est la méthode de diagnostic de référence. Il consiste à planter du matériel biologique (séparé de l'urètre, du vagin et du canal cervical) sur un milieu nutritif avec détermination du pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques. Vous permet d'identifier une infection à gonorrhée dans 95% des cas, mais prend du temps (7 à 10 jours).
  • La microscopie d'un frottis de l'urètre ou du canal cervical est un test simple et rapide utilisé pour le diagnostic préliminaire de la gonorrhée. Son efficacité dépend de la qualification du technicien de laboratoire et est de 60 à 75%.
  • La PCR est une méthode de diagnostic efficace basée sur la détection de l’ADN de l’agent responsable dans le corps de la femme. Il peut donner de faux résultats positifs et nécessite une vérification par recoupement obligatoire avec la méthode de culture.
  • Un test ELISA est une méthode moins courante pour détecter des anticorps spécifiques aux gonocoques. Non utilisé dans tous les laboratoires.

En plus du pus de l'urètre et du canal cervical, ainsi que du sang veineux, le matériel utilisé pour les tests de laboratoire peut également servir de décharge du rectum, du pharynx, de la conjonctive, moins souvent - du liquide synovial.

Principes de traitement et de prévention des complications

Comment traiter l'infection à gonorrhée chez les femmes enceintes? Dans le traitement de la maladie chez la future mère, deux médecins devraient être impliqués - un dermatovénérologue et un obstétricien-gynécologue. La pathologie étant dangereuse pour le déroulement de la grossesse, il est préférable d’effectuer le traitement à l’hôpital.

La thérapie étiotropique comprend la nomination d’agents antimicrobiens. Le choix du médicament est effectué par le médecin individuellement, en fonction des résultats du test de sensibilité.

Préparations de premier choix - antibiotiques de la pénicilline - Ampicilline, benzylpericilline, Amoxiclav. Malgré la popularité et la sécurité d'emploi prouvée pendant la grossesse, l'efficacité des fonds est faible: chaque année, le nombre de bactéries résistantes aux pénicillines augmente. Un autre point négatif est le risque élevé d'effets secondaires et de réactions allergiques.

L'inefficacité ou l'intolérance d'un antibiotique de la pénicilline chez une femme enceinte permet l'utilisation de céphalosporines (Cefalexin, Ceftriaxone). En cas d'association de la gonorrhée et d'infections associées (mycoplasmose, chlamydia), des médicaments approuvés par le macrolide (érythromycine) sont utilisés pendant l'attente du bébé. Les agents antimicrobiens doivent également être pris par le mari enceinte, que l'agent pathogène de la gonorrhée se trouve en lui ou non.

Faites attention! Les antibiotiques populaires et très efficaces du groupe des fluoroquinolones (ofloxacine, lévofloxacine), des sulfamides (biseptol) et des tétracyclines (tétracycline) dans le traitement de la gonorrhée chez la femme enceinte sont strictement contre-indiqués.

En plus de la thérapie antibiotique, on prescrit aux femmes des médicaments qui améliorent la circulation sanguine placentaire (Curantil, Trental), des immunomodulateurs, des toniques et des agents symptomatiques. La première évaluation de l'efficacité du traitement est effectuée après 7 à 10 jours de traitement. Ensuite, la culture est répétée chaque mois trois fois de plus. Dans la plupart des cas, le traitement est efficace et le patient est considéré comme complètement rétabli.

La prévention de l'infestation néonatale dans la Fédération de Russie concerne tous les enfants. Même dans la salle d'accouchement, le bébé essuie les paupières avec un coton-tige stérile et enterre une solution à 20% de sulfacyle de sodium (albucide) dans les yeux. Les filles sont en outre traitées avec la vulve. Après 120 minutes, la procédure est répétée.

La gonorrhée est une infection grave ayant des conséquences graves pour la santé. La généralisation d'un processus pathologique spécifique chez les femmes enceintes est particulièrement dangereuse. Cependant, un diagnostic précoce et un traitement rapide de la maladie aident à éviter de graves complications.

Gonorrhée pendant la grossesse: risques pour la mère et le fœtus, traitement

La gonorrhée est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus connues. Avec la syphilis, elle est connue de presque tous les adultes. Souvent, la gonorrhée chez le peuple s'appelle "clap", bien que ce soit son nom non scientifique. L’infection, qui fait partie des organismes microbiens, touche aussi bien les hommes que les femmes, entraînant quelque temps après l’infection des symptômes extrêmement désagréables et assez perceptibles. L'infection est transmise principalement par le biais de rapports sexuels lors de rapports sexuels occasionnels non protégés avec un partenaire malade. Cela représente un grave danger pour les femmes enceintes et le fœtus, ainsi que pour le nouveau-né. L'infection du fœtus pendant la grossesse, selon la période, est confrontée à divers problèmes, notamment une fausse couche et le décès d'un enfant. Bien qu’aujourd’hui il existe beaucoup d’informations médicales et de moyens de protection, la gonorrhée n’a pas perdu de sa pertinence. Et en liaison avec des vues plus libres sur les relations intimes, il a commencé à être enregistré parmi les jeunes et même les adolescents.

Quelle est la cause de l'infection pendant la gestation?

La gonorrhée ne survient que par l’infection de la région urogénitale par un type particulier de microbes, Neisseria gonorrhoeae (gonocoque). C'est un microbe du genre coccal, possédant toutes les propriétés typiques de ce groupe d'agents pathogènes. Pour les gonocoques, les lésions de l'épithélium des voies urinaires (membranes muqueuses des organes génitaux, de l'urètre, des organes internes) sont typiques, de même que les lésions de la région rectale et du nasopharynx. Par conséquent, en termes d'infection, les contacts sexuels traditionnels et toutes leurs autres options sont dangereux.

Pendant la grossesse, l'agent pathogène est capable d'affecter le canal cervical et l'osternis externe de l'utérus, puis se propage à la région du corps de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Il est également possible la défaite du bassin. Les dommages au placenta et aux membranes fœtales, au liquide amniotique et au fœtus sont également dangereux.

Chez les nouveau-nés infectés par le gonocoque, la gonobéline du nouveau-né est typique: elle endommage les yeux muqueux avec le développement de la cécité.

Une femme enceinte est le plus souvent infectée par le biais de rapports sexuels, quelle que soit sa forme d'intimité, bien que dans de rares cas, l'infection d'un membre de la famille infecté soit possible par le biais d'une infection et par le biais d'un contact domestique. Les principaux facteurs de risque sont les relations sexuelles non protégées avec des partenaires non testés, le refus de recourir à la contraception barrière (préservatifs) et le non-respect des règles d'hygiène personnelle (utilisation de gants de toilette, de serviettes, et de se baigner dans le même bain).

Récemment, en raison de la prévention active et de la présence de cliniques anonymes, le nombre de cas a diminué, mais cela est souvent également dû à l'automédication sur Internet. Pendant la grossesse, ce fait est inacceptable, dangereux pour la vie de la mère et du fœtus!

Variantes d'infection chez les femmes enceintes

En termes généraux, la gonorrhée au cours de la gestation est similaire à celle pratiquée en dehors de la grossesse, mais présente un certain nombre de caractéristiques typiques. En médecine, l'évolution de l'infection à gonorrhée est classiquement divisée en trois étapes, se différenciant par des manifestations cliniques. C'est:

  • Infection fraîche et infection, sous forme aiguë ou subaiguë, moins torpide (lente).
  • Gonorrhée chronique, accompagnée de symptômes légers et moroses.
  • Infection latente (ou autrement) latente ne présentant aucune manifestation autre que la présence de microbes.

Une nouvelle forme de gonorrhée sera diagnostiquée dans ces cas-là moins de deux mois après le moment de l'infection. Dans le même temps, la forme aiguë est synonyme de pathologie dans les situations où les symptômes sont clairement exprimés et augmentent progressivement au cours des deux premières semaines à partir du moment de la proximité intime sans protection. Avec des symptômes subaigus augmente pas si brusquement et pas aussi clairement exprimé.

La forme torpide la plus dangereuse de la gonorrhée, en particulier chez les femmes enceintes. Avec elle, les signes d’infection sont très rares ou pratiquement absents. La femme ne s’inquiète donc pas, elle porte le bébé sans consulter le médecin et le traitement approprié. Cela conduit au fait que l'infection se transforme progressivement en forme chronique. Il est beaucoup plus difficile à traiter qu’une infection aiguë.

La forme de grossesse latente est rare et tient au fait qu'elle n'a pas de symptômes clairement exprimés, mais elle pose des problèmes importants au niveau des parties génitales et perturbe le processus de conception, entraînant ainsi la stérilité. Ceci est généralement formé en raison de la formation dans la région des adhérences des trompes de Fallope, qui forment des obstacles à la réunion des ovules et du sperme. De plus, une telle femme est une source constante d’infection pour les partenaires sexuels.

Symptômes de la gonorrhée pendant la grossesse

Au cours de l’infection classique, les premières manifestations peuvent se produire plusieurs jours après l’infection. Cela prend généralement de trois jours à deux semaines, en fonction des caractéristiques de l'agent pathogène et de l'état du système immunitaire. La pathologie débute généralement de manière abrupte et aiguë et se manifeste souvent par une fièvre et des malaises graves, des maux de tête avec intoxication et des symptômes locaux. Il est également possible et récurrent processus chronique, dans lequel les exacerbations donnent également des symptômes similaires à une infection aiguë. Mais en même temps, ils ne sont pas si évidents et prononcés, pas si lourds.

Si nous parlons des femmes en général, des manifestations de la gonorrhée telles que le processus inflammatoire de l'urètre (urétrra), ainsi que des lésions du canal cervical - cervicite - souvent accompagnées d'une inflammation du rectum (proctite), sont typiques pour elles. L'infection peut également se propager à la paroi interne de l'utérus - l'endomètre, ce qui forme des manifestations d'endométrite aiguë, ainsi que des processus inflammatoires dans la région des trompes et des ovaires - la salpinoophorite.

Pendant la grossesse, l’infection à gonorrhée peut présenter certaines caractéristiques associées à une situation intéressante. En général, les lésions peuvent être similaires, mais en raison de la suppression des défenses immunitaires, de symptômes plus brillants et plus graves, il se produit souvent la défaite de plusieurs zones et zones à la fois.

Il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin en présence de sécrétions épaisses et de type crème des voies génitales, apparaissant sur un fond de gêne de la région génitale, de brûlures et de démangeaisons, aggravée par des mesures d'intimité et d'hygiène. Habituellement, les douleurs s’y combinent lors de la séparation de l’urine et des selles, ce qui indique une implication du rectum et de l’urètre dans le processus.

En outre, il n'est pas rare que la gonorrhée au cours de la grossesse ait une évolution typiquement asymptomatique et, dans le contexte de la présence d'autres co-infections, le diagnostic peut être considérablement difficile. Cela est dû à la disparition des symptômes typiques, à l'apparition de manifestations et de maux additionnels. Dans ce cas, le problème se pose pendant le traitement.

Conséquences de la gonorrhée pendant la grossesse pour la mère

En fonction de la durée de la grossesse, les effets de l’infection à gonorrhée peuvent varier considérablement. Au début de la gestation, l’infection conduit souvent à la formation d’endométrite et de salpingo-oophorite, qui menace la fin de la grossesse, la flagellation, les saignements et les fausses couches. Souvent, sur le fond d'une fausse couche, il se forme des saignements prononcés et une infection des muqueuses.

Dans les périodes ultérieures, l'infection des membranes foetales, de l'utérus et des appendices avec la formation de la menace de naissance prématurée et de mortinatalité est possible. En outre, avec une telle grossesse, la formation d'infertilité est possible à l'avenir, le risque de dommages au placenta et de saignements est élevé.

Conséquences de la gonorrhée chez la femme enceinte

Pour le fœtus, l'infection la plus grave se produira pendant la période de gestation, à partir des premiers termes, et pendant le processus d'accouchement, si les gonocoques ne proviennent pas du canal génital:

  • Si nous parlons de termes précoces, s’il s’agit du premier trimestre de la grossesse sur le fond de la gonorrhée, l’utérus peut être endommagé lors de la formation d’une fausse couche ou du développement d’une macroscopie globale, souvent incompatible avec des défauts de développement, de vie. Mais si le premier trimestre se déroule bien, cela ne veut pas dire que les problèmes ne se poseront pas plus tard.
  • Dans la seconde moitié de la gestation, une infection est possible dans la région des membranes fœtales, ce qui conduit à la formation d'une pathologie telle que la chorioamnionite (processus inflammatoire). Le placenta souffre souvent de manière significative, son insuffisance se développe, ce qui menace l'hypoxie et l'hypotrophie fœtale. Également au troisième trimestre, le polyhydramnion est souvent formé.
  • Au cours du troisième trimestre, un travail prématuré peut se développer en raison d'un écoulement d'eau trop précoce. Cette situation menace d'infecter la gonorrhée et le fœtus lui-même, à laquelle les microbes traversent les défauts des membranes fœtales. La naissance d'un bébé prématuré entraîne de graves problèmes de santé, en particulier dans le contexte d'une infection intra-utérine. Ces enfants ne sont observés que dans un hôpital spécialisé, allaitant dans des conditions spéciales.

L’enfant peut être infecté lors de l’accouchement, passer par le canal de naissance et disséminer des gonocoques par les muqueuses. Cela menace de développer des lésions oculaires et, en raison de l'immaturité de l'immunité, la septicémie gonococcique est également dangereuse.

Analyse de la gonorrhée chez la femme enceinte: norme et transcription

Pour confirmer le diagnostic et commencer un traitement adéquat, il est nécessaire de déterminer avec précision la présence de lésions gonococciques des organes génitaux et du canal de naissance, ainsi que du bébé, si nécessaire. Une analyse des écorchures prélevées à la surface des muqueuses et du col de l'utérus d'une femme. Il est pris sans douleur et ne présente aucun danger pour la future mère et son enfant. Les résultats obtenus sont colorés et examinés au microscope. En règle générale, les gonocoques ne devraient pas l'être. Leur définition indique la présence d'une infection.

Le matériel collecté est également semé sur un milieu nutritif, déterminant la croissance d'un agent pathogène spécifique, puis sa sensibilité aux antibiotiques afin de sélectionner un traitement adéquat et sûr pour une période de gestation donnée.

Aujourd'hui, pour identifier la gonorrhée, la méthode PCR est utilisée, il s'agit d'une réaction avec des fluides biologiques, qui permet de déterminer l'agent pathogène lui-même par son ADN. Cependant, cette méthode ne peut que déterminer l’absence ou la présence de gonocoques. Avec un résultat négatif, il n'y a pas d'infection, avec un test positif - c'est le cas. Mais la quantité de l'agent pathogène et la forme de l'infection ne peuvent pas être confirmées par cette analyse, pour cela, il est également nécessaire d'effectuer une microscopie.

Traitement de la gonorrhée pendant la grossesse: antibiothérapie

Dans la plupart des cas, en cas d'infection par la gonorrhée, le traitement est effectué en consultation externe sous la supervision d'un gynécologue. À l'hôpital, les femmes sont placées sous la menace de complications et d'une maladie grave, d'une forte fièvre, d'un malaise et de la menace d'un foetus et d'une grossesse. Dans le contexte de la gestose, de la menace d'avortement, du risque élevé d'infection fœtale, le traitement n'est effectué qu'à l'hôpital. Il est important de traiter simultanément l'infection et toutes ses complications.

La prise d'antibiotiques sur le fond de l'infection gonococcique est utilisée quelle que soit la période de gestation; les préparations de céphalosporine qui sont administrées au muscle une seule fois sont généralement applicables. Habituellement, une dose de charge élevée suffit pour affecter le gonocoque. Mais en cas d'intolérance aux céphalosporines ou aux allergies, l'érythromycine et des macrolides d'un autre type peuvent leur être appliqués. Quand ils sont pris, surveillez strictement la tolérance des médicaments. Souvent, un traitement complet est suffisant pour que la future mère se débarrasse complètement de l’infection gonococcique. Mais dans de rares cas, il peut alors être nécessaire de répéter le traitement aux antibiotiques. Les gonocoques sont sensibles à ce type de médicament mais le médicament n’est pas dangereux pour l’admission pendant la gestation.

Est-il possible de traiter sans antibiotiques afin d'exclure leur effet négatif sur le fœtus et la grossesse? À cet égard, la gonorrhée et son influence au cours de la période de gestation sont beaucoup plus dangereuses qu'un traitement strictement et précisément calculé. Pour le groupe des céphalosporines et des macrolides, des observations à long terme et des études d'efficacité clinique ont été menées, ce qui prouve leurs études relatives et leur utilisation sans danger pendant la grossesse. Mais il est important de les appliquer strictement selon les indications et dans une dose strictement prescrite. Le refus de prendre des antibiotiques pour la gonorrhée a des conséquences dangereuses pour le fœtus, des lésions purulentes des organes génitaux de la mère et un pronostic défavorable quant à l'interruption de la grossesse.

Méthodes de traitement de la gonorrhée chez la femme enceinte

Souvent, l'infection gonococcique est associée à d'autres variantes de la défaite des organes génitaux, ce qui nécessite la désignation de médicaments à action complexe, utilisés localement. Ainsi, au cours du premier trimestre, vous pouvez utiliser des solutions et formulations antiseptiques Betadine, Fluomizin, Miramistin, Hexicon, pour réduire les pertes et soulager les démangeaisons. Leur composition a un effet thérapeutique complexe, une large gamme d'activités et aide à soulager la condition d'une femme enceinte pendant 48 heures.

À partir de la seconde moitié de la grossesse, des préparations topiques plus actives et plus fortes peuvent être utilisées. Ces médicaments en gélules ou en suppositoires Klion-D, Terzhinan ou Makmiror, qui ont des effets antiseptiques, antimicrobiens et anti-inflammatoires, aident à éliminer les symptômes désagréables et à atténuer l’état général. Pour la durée de l'infection sont traités, en fonction de la condition, de 7 à 10 jours.

Afin d'activer l'immunité systémique à partir de la période de 16 à 18 semaines, les médecins peuvent recommander un traitement par immunostimulants approuvés pour les femmes enceintes. Ceux-ci comprennent des inducteurs d'interféron sous forme de préparations locales - Viferon dans des bougies, utilisé par voie rectale pour affecter tout le corps de la future mère. Le médicament aide à renforcer le niveau d'immunité non spécifique, soutient le niveau approprié de protection anti-infectieuse.

Dans le contexte de la menace de complications ou de leur présence, une femme atteinte de gonorrhée est hospitalisée séparément de toutes les autres femmes. Le traitement vise à prévenir les fausses couches, à réduire le tonus utérin et à prévenir l’hypoxie fœtale et les problèmes de placenta.

Montrer des médicaments, assouplir l'utérus et éliminer le tonus, ainsi que des outils qui améliorent la circulation utéro-placentaire. Dans le contexte du traitement d'une femme enceinte, un partenaire sexuel est également soumis à un traitement simultané, car sans traitement complet, il n'y aura pas d'effet inévitable de la réinfection. Un homme est traité par des urologues.

Caractéristiques du travail avec la gonorrhée

Si la grossesse se déroule dans le contexte de la gonorrhée, cela ne sera pas une indication pour une césarienne. Dans la grande majorité des cas, les femmes peuvent avoir un bébé, à moins d'indications plus graves d'un travail chirurgical. Les médecins peuvent proposer une intervention chirurgicale uniquement dans le contexte d'une infection intra-utérine grave du fœtus ou lors de l'écoulement prénatal du liquide amniotique si le canal de naissance n'est pas prêt pour la naissance du bébé.

Une question peut être posée sur le traitement chirurgical dans le contexte de la gonorrhée juste avant l'accouchement, alors qu'il est nécessaire d'être déjà à l'hôpital. Dans ce cas, le risque d'infecter le bébé lors du passage par le canal utérin est élevé. Et sur le fond de l'infection aiguë et du syndrome d'intoxication prononcé, le pronostic pour l'accouchement naturel peut être défavorable. Dans ces situations, la question de l'accouchement est décidée individuellement, avec chaque femme individuellement.

Mais le plus correct est de prévenir l’infection en évitant les relations occasionnelles non protégées, en utilisant un préservatif pendant l’intimité durant la grossesse.

Alyona Paretskaya, pédiatre, réviseure médicale

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Comment accoucher s'il y a gonorrhée pendant la grossesse

La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible dangereuse. Les gonocoques (pathogènes) affectent presque tous les organes et systèmes, même le nasopharynx. Dans ce cas, le coup principal frappe les systèmes sexuel et urinaire. La maladie qui se développe pendant la grossesse est particulièrement dangereuse. Dans cette situation, le clap à la gonorrhée (nom familier de la gonorrhée) constitue une menace non seulement pour le corps de la femme, qui souffre d’un manque de vitamines et d’une immunité affaiblie, mais également pour le fœtus. Quelles sont les caractéristiques de la gonorrhée pendant la grossesse, est-il possible de guérir la maladie et comment réduire les risques pour la mère et l'enfant?

Les symptômes

L'auto-analyse visant à identifier la gonorrhée, en particulier pendant la grossesse, est très difficile. Pourquoi surtout? Tout est simple: à cette époque, une femme éprouve toute une gamme de sentiments physiologiques, dont beaucoup «étanchent» les symptômes d'une maladie dangereuse. De plus, même dans l'état ordinaire du corps, la coquille ne se manifeste pas toujours comme un signe caractéristique: elle «aime» couler secrètement, lentement mais sûrement et exercer un effet néfaste sur la santé.

Si une femme continue à faire face à des symptômes de gonorrhée pendant sa grossesse, voici ce qui se passe:

  • pertes vaginales avec un mélange de pus et une odeur désagréable;
  • lourdeur et douleur dans le bas de l'abdomen, qui augmentent de façon répétée après un rapport sexuel, surtout si pendant la grossesse, la femme a eu un orgasme;
  • les organes génitaux démangent, la miction provoque des douleurs et des brûlures.

Les maux de tête accompagnés de fièvre (généralement entre 38,5 et 37,5) peuvent survenir un peu moins souvent.

Une des caractéristiques des symptômes de la gonorrhée est qu’après 2-3 semaines après la manifestation, ils disparaissent complètement. Une femme peut penser que la maladie a disparu d'elle-même, ce qui signifie qu'elle ne subira pas d'examen ni de traitement supplémentaire. Dans le même temps, le danger pour la patiente et son enfant à naître augmente de nombreuses fois - la gonorrhée chronique provoque des complications beaucoup plus graves et même le traitement est médiocre.

Diagnostics

Si, dans l'état habituel du diagnostic de la gonorrhée, il est encore possible de ne plus prélever d'anamnèse et de subir un examen visuel par un médecin (ce qui n'est pas toujours efficace), vous ne pourrez rien faire pendant la grossesse sans tests. Les enjeux sont trop importants, il en va de la vie et de la santé de la femme, mais aussi de son enfant à naître. Dans ce cas, le patient devrait subir des examens périodiques non seulement en cas de suspicion de maladie, mais également pour surveiller l'état du corps. Par ailleurs, il est recommandé de passer les premiers tests avant la conception prévue.

La particularité de cette maladie réside dans le fait qu'elle affecte pratiquement tous les organes génitaux, et qu'elle s'étend au cours du développement à long terme du corps à d'autres systèmes. Vous pouvez en apprendre davantage sur d'autres complications dangereuses de la gonorrhée pendant la grossesse.

Pendant la grossesse, les médecins contrôlent constamment l’état de la femme. Leur tâche est de ne pas rater le début du développement de la maladie. Pour cela, les patients sont prescrits:

  • examens réguliers des modifications du col de l'utérus, ainsi que de l'apparition de pertes vaginales;
  • Test ELISA (test sanguin spécifique, qui permet dans la plupart des cas un diagnostic précis;
  • PCR, pas précis, et nécessite donc une répétition périodique;
  • ensemencement bactériologique donnant une précision de 100%.

En outre, trois fois pendant la grossesse, une femme devrait faire un frottis sur la microflore. Un diagnostic précis de cela ne va pas aider, mais il est possible d'identifier les violations de cette façon. S'ils sont installés, d'autres mesures de diagnostic sont affectées.

Traitement

La gonorrhée est l'une des rares maladies sexuellement transmissibles, dont le traitement pendant la grossesse implique la prise d'antibiotiques. Le fait est que le mal qu’ils subiront sera bien moins grave que celui d’une maladie en développement. Mais il existe toujours des restrictions - les médecins ne prescrivent presque jamais de mesures dans le cadre d'une thérapie impliquant un effet direct sur le col de l'utérus, car cela peut provoquer une fausse couche.

En soi, le schéma thérapeutique diffère peu de celui des femmes à l'état normal du corps. Les principaux antibiotiques prescrits par les médecins:

  • Érythromycine (environ 300 roubles);
  • Azithromycine (moins de 50 à 60 roubles);
  • Cefixime (environ 500 roubles).

Tous les dosages et schémas thérapeutiques ne sont prescrits que par un médecin en fonction de l'état de santé général, de la durée de la grossesse, de la présence ou de l'absence de réactions allergiques et même du poids de la future mère. L'autotraitement entraîne souvent des conséquences désastreuses.

Mais le cas ne se limite pas aux antibiotiques. Le fait est que les médicaments antibactériens causent un choc puissant aux intestins et à l’immunité. Ceci explique le besoin d'admission:

  • immunomodulateurs;
  • complexes de vitamines.

Le coût de ces médicaments est faible, il est peu probable que vous dépensiez plus de 1000 roubles, mais ils présentent de nombreux avantages. De plus, il faut prendre soin de la microflore intestinale.

L'examen et le traitement du partenaire du patient sont nécessaires. S'il reste avec la gonorrhée, tout va bientôt reprendre le même cours, et les risques pour le bébé et sa mère seront les mêmes.

Danger de gonorrhée pendant la grossesse

Même avec l'état normal du corps, le clap apporte beaucoup de problèmes aux femmes. Et déjà pendant la grossesse, le danger est triplé, car nous ne parlons pas seulement de la patiente elle-même, mais également de son enfant à naître. Et pour ces dernières, il y a des risques à la fois pendant la grossesse et après la naissance.

  • Danger pour les femmes. La gonorrhée affaiblit considérablement le système immunitaire, ce qui peut provoquer l'apparition d'autres maladies, notamment le VIH. Pendant la grossesse, cette menace est complétée par un risque important d'accouchement prématuré, d'inflammation du placenta et d'incapacité à avoir des enfants.
  • Danger pour le foetus. Tout d'abord, la gonorrhée bat les vaisseaux de l'enfant à naître. Cela est particulièrement vrai pour le cerveau, en raison duquel des anomalies mentales sont possibles.
  • Danger pour le nouveau-né. Les risques pour un enfant qui a contracté une gonorrhée lors du passage par le canal utérin ne sont pas aussi importants que dans le cas du foetus. Le principal risque pour lui est lié à des problèmes de vision: conjonctivite congénitale et parfois cécité complète.

Pour éviter des conséquences aussi terribles, les mères devraient se soumettre aux examens nécessaires en temps utile et respecter les mesures préventives de base. Plus à leur sujet sera décrit ci-dessous.

Comment accoucher?

Futures mères, souvenez-vous de la simple vérité! La gonorrhée n'est pas une cause de césarienne. En règle générale, une telle mesure devient pertinente en présence d’autres indicateurs, dont la grande majorité n’a rien à voir avec le clap. Les exceptions sont les situations suivantes:

  • l'état grave du fœtus infecté par la gonorrhée (dans ce cas, il ne peut tout simplement pas naître seul);
  • épanchement prématuré du liquide amniotique (conséquence directe de la gonorrhée).

De plus, les médecins proposent une césarienne lorsque la phase aiguë de la maladie tombe au moment de l'accouchement - dans ce cas, les risques pour la mère et son enfant sont trop importants, les sages-femmes préfèrent ne pas risquer. Non, personne ne mourra, juste à ce moment la probabilité d'infection du fœtus lors du passage par le canal de naissance est aussi élevée que possible.

La décision finale sur la nomination d'une césarienne est prise uniquement par un médecin. Il le fait sur la base d'analyses et d'évaluations de l'état général du patient et du futur bébé.

Prévention

Comme vous pouvez le constater, il est beaucoup plus facile de prévenir la gonorrhée que de subir tous les risques associés à son traitement pendant la grossesse. La meilleure partie est qu'il n'y a rien de difficile dans la prévention d'un déclencheur, il se ferme sur le respect des règles élémentaires:

  • pas de rapports sexuels occasionnels non protégés (préservatif requis);
  • traitement rapide d'autres maladies infectieuses (sinon, l'immunité sera grandement affaiblie, la maladie de la gonorrhée est une question de temps);
  • devrait suivre les règles d'hygiène personnelle;
  • vous devez prendre soin de l'état de vos propres défenses en prenant des vitamines et en mangeant de grandes quantités de fruits et de légumes.

La gonorrhée peut constituer un danger important pour une femme enceinte et son bébé à naître. La difficulté réside dans le fait que cette maladie est assez difficile à détecter sans passer l'examen approprié et que le traitement n'est pas toujours possible la première fois. Il est donc préférable de se protéger de la maladie en observant les règles de prévention. Prends soin de toi!

Vous pouvez également découvrir en regardant cette vidéo ce qu'est la gonorrhée, quels sont les symptômes vous indiquant quand consulter d'urgence un médecin et quelles méthodes de traitement existent.

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