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Symptômes de l'hypothyroïdie féminine

L'hypothyroïdie est une maladie endocrinienne caractérisée par une diminution de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes par les tissus thyroïdiens. Une carence en thyroxine et en triiodothyronine dans le corps d'une femme entraîne une violation du métabolisme, affecte le travail des organes de la reproduction, du système nerveux digestif et du système cardiovasculaire.

Comment l'hypothyroïdie se manifeste

La maladie peut se développer à tout âge, mais le plus souvent, elle est diagnostiquée chez les patients de plus de 45 ans. Cela coïncide généralement avec le début de la ménopause.

Au début, les signes d'hypothyroïdie chez la femme se manifestent par une faiblesse générale, la fatigue, la somnolence et l'apathie. En raison de la perturbation des processus métaboliques, la température corporelle baisse, les membres gèlent constamment. Les signes ne sont pas spécifiques, c'est pourquoi ils sont souvent confondus avec le surmenage ou d'autres maladies.

En cas de déficit prolongé en hormones thyroïdiennes, les symptômes de l'hypothyroïdie chez la femme sont plus prononcés:

  • couleur jaune de la peau;
  • gonflement du visage;
  • séchage des muqueuses;
  • fragilité, perte de cheveux;
  • violation du cycle menstruel;
  • hyperkératose des coudes, des talons;
  • enrouement;
  • surpoids;
  • hypotension artérielle;
  • diminution de la fréquence cardiaque;
  • phalanges épaisses des doigts;
  • acné sur le corps et le visage non traitable;
  • affaiblissement de l'immunité, rhumes fréquents;
  • diminution du désir sexuel;
  • troubles de la mémoire, léthargie.

Le déséquilibre hormonal conduit à une perturbation du cycle menstruel. Des périodes retardées peuvent survenir, la perte de sang devient plus abondante ou, au contraire, trop rare, des saignements intermenstruels se produisent. Il existe des signes caractéristiques du syndrome prémenstruel: douleurs abdominales, migraine, irritabilité, bouffées de chaleur. Ces symptômes sont particulièrement intenses pendant la ménopause.

La glande thyroïde thyroïde chez les femmes en âge de procréer peut causer l'infertilité, la ménopause prématurée. Lorsque le déséquilibre hormonal est perturbé, le follicule ne mûrit pas, le processus d'ovulation est perturbé. En cas de fécondation de l'œuf, l'ovule ne peut pas se consolider sur les parois de l'utérus.

Les symptômes de l'hypothyroïdie de la glande thyroïde peuvent se manifester par la sécheresse des muqueuses de la bouche, de la cavité nasale et du pharynx. De ce fait, la langue grossit et grossit, il devient difficile de parler, de respirer et une voix s’assied. Les virus et les bactéries pénètrent facilement dans les voies respiratoires supérieures, provoquant des maladies infectieuses et catarrhales.

Pourquoi l'hypothyroïdie apparaît-elle?

La maladie est primaire acquise, secondaire et congénitale. À cet égard, les symptômes de la pathologie peuvent différer. Les principales causes de l'hypothyroïdie chez les femmes:

  • maladie thyroïdienne inflammatoire et auto-immune (thyroïdite);
  • anomalies congénitales;
  • effets de la thérapie à l'iode radioactif;
  • effectué des opérations sur la glande thyroïde;
  • utilisation à long terme de la thyréostatique, en supprimant la synthèse de la thyroxine.

L'hypothyroïdie centrale secondaire peut survenir lorsque la glande pituitaire est endommagée à la suite d'une blessure, d'une inflammation ou de la formation d'une tumeur. La forme tissulaire de la maladie est caractérisée par la résistance des tissus périphériques aux hormones thyroïdiennes.

L'effet de l'hypothyroïdie sur le corps

L'anémie est souvent diagnostiquée chez les patientes. La pathologie est causée par une absorption retardée des nutriments dans l'intestin. De plus, la composition du sang change. L'agrégation plaquettaire diminue, la concentration en lipoprotéines de basse densité augmente. Cela peut conduire au développement de l'athérosclérose, une mauvaise coagulation du sang.

L'hypothyroïdie chez la femme affecte l'état du système nerveux, les patients sont inquiets pour la faiblesse, l'apathie, la tendance à la dépression, les attaques de panique. Les réflexes de mouvement sont perturbés, la sensibilité des tissus diminue. Au stade avancé, la paresthésie, la polyneuropathie des extrémités et la démence se développent à des degrés divers. Capacités mentales considérablement détériorées, mémoire.

Chez la femme enceinte, l'hypothyroïdie peut entraîner un avortement spontané, un travail compliqué. Violation du fond hormonal de la mère affecte le développement du fœtus, le bébé peut avoir des anomalies congénitales, il sera en retard dans le développement mental et physique de leurs pairs.

Souffrant et système digestif, il y a une tendance à la constipation. La détérioration du péristaltisme intestinal conduit à une mauvaise absorption des nutriments et à une utilisation réduite des toxines. Cela se reflète dans l'état de la peau, des cheveux, des ongles, est la cause de l'acné. Un long cycle d'hypothyroïdie chez les femmes atteintes d'une glande thyroïde peut affecter négativement le cœur, une tachycardie, une insuffisance cardiaque, une maladie coronaire peut survenir.

Avant l'apparition du coma de myxoedème, la température corporelle chute en dessous de 35 ° C, la respiration devient rare, le cerveau manque d'oxygène du cerveau, la conscience devient confuse, des convulsions apparaissent, la sensibilité disparaît et la réaction aux autres est perdue. Ensuite, le patient perd conscience. Sans aide ponctuelle, cela peut être fatal.

Classification de l'hypothyroïdie

Selon la gravité de la maladie thyroïdienne, on distingue les hypothyroïdies subcliniques et manifestes. La forme subclinique ou latente se manifeste par une augmentation du taux d'hormone stimulant la thyroïde avec des taux normaux de thyroxine et de triiodothyronine. Les symptômes à ce stade peuvent être légers.

Dans l'hypothyroïdie manifeste, le taux de thyrotrophine (TSH) est élevé et la thyroxine libre (T4) diminuée. Les signes de maladie sont clairement exprimés. À son tour, cette forme de la maladie est divisée en compensée, décompensée et compliquée.

S'il est possible de normaliser l'équilibre hormonal pendant le traitement, on parle alors d'hypothyroïdie compensée. En cas de progression de la pathologie, le développement d'effets secondaires diagnostiquent le stade décompensé. Une forme compliquée est caractérisée par la présence de lésions graves du cœur, des vaisseaux sanguins et du système nerveux.

Méthodes de diagnostic de l'hypothyroïdie

Pour identifier et attribuer le traitement correct de l'hypothyroïdie chez la femme, un test sanguin biochimique est effectué pour déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes.

Résultats de laboratoire:

L'hypothyroïdie - qu'est-ce que c'est? Symptômes, causes et traitement

L'hypothyroïdie - un syndrome qui se développe avec une faible concentration d'hormones thyroïdiennes, est l'une des maladies les plus courantes du système endocrinien.

L'hypothyroïdie congénitale est particulièrement dangereuse, et si à l'heure, immédiatement après la naissance de l'enfant, ne pas commencer le traitement, des dommages irréversibles à l'intellect, le développement du retard mental peuvent se produire.

Cette maladie peut ne pas se manifester avant longtemps. Cela se produit à la suite d'un début graduel et discret du processus pathologique. Dans le même temps, dans l'hypothyroïdie légère et modérée de la glande thyroïde, le patient se sent satisfait, les symptômes sont effacés. La maladie touche 1% des jeunes et 10% des personnes âgées.

Raisons

Pourquoi l'hypothyroïdie survient-elle et de quoi s'agit-il? Considérant l’hypothyroïdie, dont les causes peuvent être causées par divers facteurs, les experts notent qu’elles dépendent en premier lieu de la forme sous laquelle la maladie se déclare. À ce jour, il existe deux formes de maladie:

Hypothyroïdie acquise

La forme la plus commune de la maladie se produit. Les principales raisons de son développement sont les suivantes:

  • thyroïdite auto-immune chronique - lésion de la glande thyroïde par son propre système immunitaire, pouvant entraîner une hypothyroïdie pendant des années et même des décennies après son apparition;
  • hypothyroïdie iatrogène - se développe après l’élimination complète ou partielle de la glande thyroïde ou après un traitement à l’iode réactif;
  • prendre des thyréostatiques dans le traitement du goitre toxique diffus;
  • déficit important en iode dans l’eau et dans les aliments.

Hypothyroïdie congénitale

L'hypothyroïdie congénitale apparaît à la suite de:

  • aplasie congénitale et hypoplasie (réduction) de la glande thyroïde;
  • troubles structurels congénitaux du système hypothalamo-hypophysaire;
  • défauts héréditaires dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes (T3 et T4);
  • effets exogènes (présence d'anticorps maternels dans les pathologies auto-immunes, utilisation de médicaments) pendant la période prénatale.

Par exemple, en pénétrant dans le placenta, les hormones thyroïdiennes maternelles compensent le contrôle du développement du fœtus présentant une pathologie thyroïdienne, mais après la naissance d’un enfant, lorsque le taux d’hormones maternelles dans son sang diminue fortement, leur carence peut entraîner un sous-développement irréversible du système nerveux central de son cortex cérébral. particulier).

L'enfant a entravé le développement du squelette et d'autres organes et, plus important encore, un retard mental à des degrés divers, sans exclure le crétinisme complet.

Hypothyroïdie primaire

L'hypothyroïdie primaire est associée à une pathologie de la glande thyroïde, entraînant une diminution de la masse du tissu glandulaire de la glande thyroïde et une inhibition de la synthèse des hormones thyroxine et triiodothyronine. Cela peut être dû à une aplasie ou à une agénésie de la glande thyroïde, à des processus auto-immuns, à une carence en iode, à une carence en sélénium.

Hypothyroïdie secondaire

L’hypothyroïdie secondaire est associée à une perte de la fonction tropique de l’hypophyse (réduction de la production de thyrotropine). Un apport insuffisant d'hormones thyroïdiennes dans le corps entraîne une violation du métabolisme des protéines et des glucides, un aplatissement de la courbe des sucres après une charge de glucose et une violation du métabolisme des lipides et de l'eau.

Degrés

Le degré de manifestation des formes suivantes de la maladie:

  • forme latente ou subclinique - pas de manifestations cliniques, une augmentation du niveau d'hormone stimulant la thyroïde (une hormone qui augmente l'activité de la glande thyroïde) est détectée avec un niveau normal de triiodothyronine et de thyroxine (hormones thyroïdiennes);
  • une forme claire - l'apparition de signes d'hypothyroïdie.

Symptômes de l'hypothyroïdie

La gravité des symptômes dépend du degré de dysfonctionnement de la glande thyroïde. L'hypothyroïdie se développe généralement progressivement. Les patients pendant longtemps ne remarquent pas les symptômes de la maladie et ne vont pas chez le médecin. Ils se plaignent souvent de léthargie, de réticence à bouger, d'une grave détérioration de la mémoire, de somnolence, d'un gonflement, d'une peau sèche et de constipation.

Les manifestations de l'hypothyroïdie sont multiples, les symptômes individuels ne sont pas spécifiques:

  • obésité, diminution de la température corporelle, frissons - sensation constante de froid due à un ralentissement du métabolisme, peau jaune, hypercholestérolémie, athérosclérose précoce;
  • œdème de myxoedème: gonflement autour des yeux, empreintes de dents sur la langue, difficulté à respirer par le nez et surdité (gonflement des muqueuses du nez et du tube auditif), enrouement;
  • somnolence, lenteur des processus mentaux (pensée, élocution, réactions émotionnelles), perte de mémoire, polyneuropathie;
  • essoufflement, surtout en marchant, mouvements brusques, douleur au coeur et derrière le sternum, myxoedème du coeur (diminution du rythme cardiaque, augmentation de la taille du coeur), hypotension;
  • tendance à la constipation, nausée, flatulence, foie hypertrophié, dyskinésie biliaire, maladie des calculs biliaires;
    l'anémie;
  • cheveux secs, cassants et avec perte de cheveux, ongles cassants avec rainures transversales et longitudinales;
  • troubles menstruels chez les femmes.

Avec l'évolution de la maladie, l'apparence des patients change, les mouvements deviennent lents, le regard est indifférent, le visage est rond, gonflé, gonflé, en particulier au niveau des paupières inférieures, les lèvres sont bleuâtres, le visage pâle rougit également avec une teinte bleutée. Les patients gèlent par tous les temps.

La peau est pâle, parfois avec une teinte jaunâtre en raison de la quantité accrue de carotène dans le sang, froide au toucher, sèche, rugueuse, épaissie, en flocons. Le pelage de la peau est souvent plus prononcé à l'avant des jambes. Caractérisé par une kératinisation excessive et un épaississement des couches superficielles de la peau sur les genoux et les coudes (symptôme de Beer).

Diagnostics

L'endocrinologue peut suggérer la présence d'hypothyroïdie sur les manifestations caractéristiques:

  • faiblesse grave, baisse des performances;
  • peau sèche, perte de cheveux, ongles cassants.

Certains tests de diagnostic sont assignés pour confirmer le diagnostic:

  1. Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes: il est utilisé pour étudier l'indicateur quantitatif de la thyroxine et de la triiodothyronine dans le sang. Normalement, leur concentration est respectivement de 2,6-5,7 mmol / l et de 9,0-22,0 mmol / l. En cas d’hypothyroïdie, ces chiffres seront nettement inférieurs à la normale. De plus, il est très important d’examiner le sang du patient pour détecter l’hormone de stimulation de la thyroïde (TSH) de l’hypophyse: cette manipulation permet de déterminer la nature de l’hypothyroïdie chez une femme, qu’elle soit primaire ou secondaire.
  2. Scintigraphie thyroïdienne avec de l'iode radioactif. Dans cette étude, il y a une accumulation d'iode radioactif introduit dans le corps dans le tissu glandulaire. Conduit pour étudier la structure et la fonction de la glande thyroïde.
  3. Tomodensitométrie du cerveau en cas de suspicion de tumeur hypophysaire (une région du cerveau qui régule l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde).
  4. Échographie de la glande thyroïde.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres endocrinopathies: retard de croissance et nanisme, encéphalopathie, syndrome de Down, chondrodystrophie, rachitisme, maladie de Hirschsprung.

Traitement de l'hypothyroïdie

Grâce aux réalisations de l'industrie pharmaceutique, qui permettent la synthèse artificielle des hormones thyroïdiennes, l'endocrinologie moderne constitue un moyen efficace de traiter l'hypothyroïdie chez les femmes. Le traitement consiste à remplacer les hormones thyroïdiennes manquantes par un analogue de synthèse, la lévothyroxine (L-thyroxine).

Si possible, il est nécessaire d'éliminer la cause du développement de l'hypothyroïdie acquise, par exemple:

  • éliminer les médicaments qui entraînent une diminution de l'activité des hormones thyroïdiennes,
  • traiter la thyroïdite,
  • normaliser la consommation d'iode dans les aliments.

L'hypothyroïdie manifeste (clinique) nécessite la mise en place d'un traitement substitutif, quels que soient l'âge et les comorbidités du patient. Une option attribuée individuellement commence le traitement, la dose initiale du médicament et son taux d'augmentation.

Prévisions

Sous réserve de l’apport quotidien d’hormones thyroïdiennes, le pronostic est favorable: les patients mènent une vie normale. Dans les cas où il n’existe pas de traitement pour l’hypothyroïdie, les manifestations cliniques peuvent s’aggraver jusqu’à l’apparition du coma mexédémateux.

Régime alimentaire

Comme mentionné ci-dessus, l'hypothyroïdie est caractérisée par une déficience en hormones thyroïdiennes. Si expliquer en termes simples, cela signifie que tous les processus métaboliques du corps humain ralentissent. C'est pourquoi le régime alimentaire pour l'hypothyroïdie de la glande thyroïde devrait être faible en calories.

Les aliments doivent être choisis avec un soin particulier, car leur action doit viser à restaurer et à stimuler tous les processus oxydatifs. Le moyen le plus simple consiste à réduire la quantité de glucides et de lipides.

La liste des produits non recommandés comprend:

  • viandes grasses (porc, agneau) et volaille (oie, canard);
  • foie (cervelle, foie, reins);
  • la confiture, le miel sont limités;
  • moutarde, poivre, raifort;
  • thé fort ou café, cacao, coca-cola;
  • pain à base de farine de haute qualité, toutes pâtisseries, gâteaux, pâtisseries, produits frits (tartes, pancakes, pancakes);
  • œufs de poisson;
  • poisson fumé et salé, poisson en conserve;
  • variétés de saucisses grasses;
  • margarine, saindoux, huile de cuisson;
  • toutes les légumineuses;
  • viande, volaille et poisson;
  • viande fumée, cornichons;
  • crucifères (toutes sortes de chou, navet, radis, radis, navet);
  • champignons sous n'importe quelle forme;
  • bouillons riches de
  • les pâtes et le riz sont limités.

La liste des produits recommandés comprend:

  • poissons, principalement marins (morue, maquereau, saumon), riches en phosphore, en acides gras polyinsaturés et en iode;
  • tous les fruits, notamment le kaki, le feijoa, le kiwi, qui sont riches en iode, ainsi que les cerises, les raisins, les bananes, les avocats;
  • légumes sauf crucifères, légumes verts frais;
  • boissons légèrement infusées (café et thé), thé au citron ou au lait, jus fraîchement pressés, extraits d'églantier et de son;
  • Le lait et les boissons lactiques faibles en gras, ainsi que le fromage cottage, la crème sure - dans les plats;
  • fromage non salé, faible en gras et doux;
  • pain de farine 1 et 2 variétés, hier ou biscuits secs et secs;
  • viande maigre, viande de poulet «blanche» contenant de la tyrosine;
  • saucisses faibles en gras;
  • salades de légumes frais, assaisonnées d'huile végétale, vinaigrette, aspic;
  • beurre avec prudence, huiles végétales - dans les plats et lors de la cuisson;
  • omelettes aux protéines, œufs à la coque, jaune avec soin;
  • les céréales (sarrasin, millet, orge), les ragoûts et leurs plats;
  • fruits de mer (moules, pétoncles, huîtres, algues, petits pains et sushis).

Le régime alimentaire pour l'hypothyroïdie n'implique pas une restriction marquée des produits et le passage à un aliment spécial. Le système nutritionnel reste savoureux et sain, avec quelques règles spécifiques. L'observance de la nutrition clinique a un effet bénéfique sur les processus métaboliques et, ce qui est important, atténue les symptômes de la maladie chez un patient. Une bonne nutrition nourrit les cellules en oxygène et réduit le risque de développer des formes graves de la maladie.

Hypothyroïdie: symptômes chez les femmes, directives de traitement

L'hypothyroïdie est un complexe symptomatique qui survient lorsque la fonction thyroïdienne est insuffisante en raison d'une déficience des hormones qui y sont synthétisées. Environ 2 à 3% de la population de la Russie souffrent de cette pathologie et sa forme latente se retrouve chez 10% des adultes et 3% des enfants. Il survient principalement chez les femmes âgées et âgées de 50 à 60 ans, mais peut être diagnostiqué chez les hommes et les enfants, y compris les nouveau-nés, ainsi que chez les femmes après l'accouchement.

Vous apprendrez pourquoi et comment ce syndrome se développe, ses manifestations cliniques, les principes de diagnostic et de traitement dans notre article.

Les experts considèrent que la division de l'hypothyroïdie sous les formes suivantes est la plus acceptable:

  • primaire (causée par des troubles congénitaux ou acquis de la synthèse des hormones thyroïdiennes);
  • hypothalamo-hypophyse, ou centrale (se développe en pathologie de l'hypophyse (hypothyroïdie secondaire) ou hypothalamus (et c'est la forme tertiaire de la pathologie));
  • périphériques (des hormones thyroïdiennes sont présentes, mais les tissus du corps y sont insensibles);
  • subcliniques (les taux de thyroxine et de triiodothyronine sont normaux et la quantité d'hormone stimulant la thyroïde qui stimule leur production est augmentée);
  • transitoire (peut survenir dans le cadre de certaines autres maladies ou lors de la prise de plusieurs médicaments; après l’élimination du facteur causal, tout seul, sans traitement).

Causes et mécanisme de la maladie

L'hypothyroïdie primaire peut causer:

  • thyroïdite auto-immune;
  • ablation chirurgicale de la glande thyroïde;
  • traitement à l'iode radioactif;
  • hypoplasie congénitale de la glande thyroïde;
  • les malformations congénitales de la synthèse de ses hormones;
  • carence en iode, excès d'iode dans le corps;
  • exposition à des substances toxiques (thyréostatiques, préparations de lithium, etc.).

Les causes de l'hypothyroïdie centrale peuvent être:

  • tumeurs de l'hypothalamus et de l'hypophyse;
  • interventions chirurgicales, radiothérapie dans ce domaine;
  • troubles circulatoires (accidents vasculaires cérébraux - ischémiques et hémorragiques), anévrisme cérébral;
  • hypophysite lymphocytaire chronique;
  • sous-développement congénital de certaines structures cérébrales;
  • maladies infectieuses (tuberculose, abcès, etc.) de la région hypothalamo-hypophysaire.

L'hypothyroïdie transitoire est généralement le résultat d'une thyroïdite asymptomatique, ainsi que du traitement des maladies inflammatoires chroniques des cytokines.

L'hypothyroïdie subclinique survient dans la thyroïdite auto-immune, après le retrait de la glande thyroïde, à la suite d'un traitement à l'iode radioactif.

L'hypothyroïdie périphérique est due à une mutation génétique qui entraîne une insensibilité des récepteurs aux hormones thyroïdiennes.

Selon les statistiques, plus de 95% des cas d'hypothyroïdie sont représentés par la forme principale de pathologie résultant d'une thyroïdite auto-immune, d'opérations de la thyroïde et du traitement de diverses formes de goitre à l'iode radioactif.

La base pathogénétique de cette pathologie est une violation des processus énergétiques, due au manque d'hormones thyroïdiennes. De nombreux systèmes corporels souffrent. Regardons de plus près.

  1. Métabolisme Réduction de la consommation d'oxygène par les tissus. L'intensité des processus métaboliques est réduite de 35 à 40%. Ceci, bien sûr, conduit à une augmentation du poids corporel du patient. La synthèse et le métabolisme des protéines et des lipides sont réduits, ce qui entraîne une augmentation du taux d'albumine sérique, d'une augmentation du cholestérol et d'une hyperlipidémie.
  2. Système nerveux L’hypothyroïdie grave et non traitée à long terme entraîne une atrophie des cellules nerveuses, l’apparition de foyers de dégénérescence.
  3. Système musculo-squelettique. Les processus de formation osseuse ralentissent, les muscles squelettiques hypertrophiés. Ceci est combiné avec une faiblesse musculaire et un mouvement lent.
  4. Coeur et vaisseaux. La fréquence des contractions du cœur diminue, la contractilité du muscle cardiaque et le débit cardiaque diminuent. C'est-à-dire que le cœur ne peut pas expulser de lui-même un volume de sang comme dans un état sain. Par conséquent, les organes et les tissus, en particulier situés à distance, manquent de nutriments. Il y a une légère augmentation de la pression artérielle, une hypertrophie du myocarde. Avec l'hypothyroïdie, une insuffisance cardiaque se développe.
  5. Respiratoire. La capacité vitale des poumons diminue, une hypoventilation des alvéoles est constatée. Ces changements sont associés à la faiblesse du muscle diaphragmatique lors de l'hypothyroïdie.
  6. Le système digestif. Chez une personne souffrant de cette pathologie, en raison d'une diminution du taux métabolique, les besoins en énergie du corps diminuent, ce qui se manifeste par une diminution de l'appétit ou de son absence totale. Le péristaltisme intestinal ralentit également, ce qui, associé au manque de nourriture dans les intestins, provoque la constipation. La contractilité des voies biliaires diminue, une dyskinésie se développe, ce qui conduit au développement de la cholélithiase.
  7. Système urinaire. Une perturbation du cœur et une diminution du volume sanguin en circulation entraînent une diminution du débit sanguin dans les reins, ce qui entraîne une augmentation du taux de créatinine dans le sang. Le sodium est retenu dans le corps, mais ce n’est pas l’augmentation qui est déterminée dans le sang, mais une diminution de son niveau.
  8. Le système reproducteur. La production, les échanges et les effets des hormones sexuelles sont réduits. Les niveaux d'estradiol et de testostérone diminuent, la prolactine augmente. Cliniquement, cela se manifeste par le syndrome d'hypogonadisme hyperprolactinémique, dont nous décrivons les symptômes ci-dessous - dans la section appropriée.
  9. Système sanguin La formation de sang dans la moelle osseuse est inhibée, ce qui entraîne une anémie et une diminution des propriétés d'agrégation plaquettaire. Ce dernier augmente les saignements, qui se manifestent par des saignements fréquents, et sont, à leur tour, la deuxième cause d'anémie.

Symptômes, manifestations cliniques

La maladie se développe progressivement, lentement. Au début, ses signes externes sont complètement absents et, dans le sang, les changements caractéristiques de l'hypothyroïdie infraclinique peuvent être détectés par accident. Ensuite, l'un après l'autre, ces symptômes ou d'autres apparaissent et deviennent plus prononcés. Souvent, les patients s'habituent à leur état de santé peu satisfaisant et ne savent même pas quand ils ont eu l'un ou l'autre des symptômes désagréables.

Avec des questions détaillées, les patients se plaignent de:

  • faiblesse générale;
  • la lenteur;
  • la léthargie;
  • somnolence;
  • altération de la mémoire, perspicacité;
  • intelligence réduite;
  • sensation constante de froid, de frissons;
  • durcissement de la voix;
  • perte auditive;
  • difficulté à déféquer - constipation;
  • engourdissement des mains, sensation de rampement (paresthésies), troubles de tout type de sensibilité;
  • pneumonie et bronchite prolongées fréquentes;
  • douleur dans les articulations;
  • épaississement de la structure, douleurs, faiblesse des muscles, augmentation de leur volume; il est difficile pour le patient d'ouvrir la bouche ou d'ouvrir le poing;
  • les femmes ont des saignements utérins, deviennent lourdes et prolongées;
  • une femme ne peut pas devenir enceinte;
  • le lait commence à couler des glandes mammaires.

Avec un examen objectif du patient, le médecin peut détecter les symptômes suivants, suggérant une hypothyroïdie:

  • la peau est très sèche, jaunâtre, froide au toucher, squameuse (particulièrement au niveau des coudes et des genoux);
  • souvent, la peau est enflée, mal collée dans le pli, ne provoque pas de dépression lorsqu'elle est pressée;
  • les poches sont également déterminées sur le visage, en particulier autour des yeux; sa peau est pâle avec une teinte jaunâtre; ses joues peuvent rougir;
  • la couleur des cheveux sur la tête est terne, ils sont secs et cassants, tombent vigoureusement;
  • les cheveux tombent également sur d'autres parties du corps - sourcils, pubiens, dans les régions axillaires;
  • température corporelle inférieure aux valeurs normales;
  • la parole est difficile, lente en raison d'une langue enflée et enflée;
  • la voix est enrouée;
  • fréquence cardiaque inférieure à la normale;
  • les bruits du coeur sont affaiblis, sa taille augmente;
  • pression artérielle diastolique augmentée;
  • les intestins sont gonflés, son péristaltisme est faible;
  • dans l'hypothyroïdie grave, une ascite peut être détectée;
  • gonflement des membres inférieurs.

Il y a 3 sévérité de l'hypothyroïdie:

  • lumière (le patient devient lent, la pensée est perturbée, le potentiel intellectuel est réduit, la fréquence des contractions cardiaques est réduite; les performances restent dans la plage normale);
  • moyenne (on note une bradycardie, la peau du patient est sèche, il se plaint de constipation, de somnolence, d'irritabilité sans cause; les femmes ont des saignements utérins, la performance est modérément réduite; dans le test sanguin général, une anémie est détectée);
  • sévère (le corps du patient est œdémateux (cette affection est désignée par le terme de «myxoedème»)), peau pâle avec une teinte ictérique, sèche, il y a des zones de desquamation prononcée; une personne constate des difficultés de défécation (constipation persistante) et grossière, un changement de ton de la voix (il devient faible) ; la performance est significativement réduite; dans les cas graves, un coma hypothyroïdien peut se développer).

Coma hypothyroïdien

Cela peut être le résultat d'une hypothyroïdie à long terme non traitée. Les facteurs provocants sont:

  • maladies respiratoires aiguës;
  • l'hypothermie;
  • chirurgie et anesthésie;
  • toxicité alimentaire;
  • intoxication médicamenteuse;
  • prendre des médicaments qui ont un effet inhibiteur sur le système nerveux central (tranquillisants, neuroleptiques et autres).

Le coma se développe progressivement. Le patient constate une augmentation de la faiblesse, une indifférence à l'égard de ce qui se passe autour de lui, il est somnolent, ralenti, les mouvements sont ralentis. Si à ce stade il n'y a pas de soins médicaux, le patient tombe dans la stupeur, qui tombe ensuite dans le coma.

Hypothyroïdie et grossesse

Comme mentionné ci-dessus, il est peu probable qu'une femme souffrant d'hypothyroïdie tombe enceinte (il existe un hypogonadisme hyperprolactinémique qui bloque l'ovulation). Si une femme reçoit un traitement alors que ses niveaux d'hormones thyroïdiennes se normalisent, sa fonction de reproduction est restaurée.

La grossesse d'une femme souffrant de cette pathologie doit être planifiée. La fécondation doit avoir lieu dans le contexte des taux normaux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Lorsque la grossesse est confirmée, la dose du médicament hormonal est augmentée d’au moins un tiers. Cette approche fournit un déroulement physiologique de la grossesse et le développement normal du fœtus.

Lorsque la maladie est déjà détectée au stade de la grossesse, on prescrit immédiatement à une femme un traitement hormonal substitutif et contrôle le niveau d'hormones thyroïdiennes tous les 1 à 1,5 mois. Si nécessaire, la dose du médicament est ajustée.

Hypothyroïdie chez les personnes âgées

Sa cause dans cette catégorie de la population est la thyroïdite auto-immune, qui conduit à une atrophie de la glande thyroïde. La maladie se développe très lentement et se manifeste par une constipation, un gonflement des pieds et des jambes et un fort ronflement. L'anémie, l'ESR élevée, le cholestérol élevé se retrouvent souvent dans le sang de ces patients. Les patients vont rarement chez le médecin avec ces plaintes, percevant leur condition comme un âge - une manifestation de la vieillesse.

Diagnostics

Le médecin soupçonnera l'hypothyroïdie chez un patient sur la base d'un grand nombre de problèmes divers, apparemment sans rapport. Également à ce stade, certains faits de la vie du patient pouvant conduire à une hypothyroïdie peuvent être clarifiés - une chirurgie de la thyroïde, la prise de médicaments toxiques, etc. En procédant à un examen objectif, le médecin trouvera des signes de dysfonctionnement de divers organes et systèmes - ils sont décrits dans la section précédente. Après cela, pour confirmer ou infirmer le diagnostic, le spécialiste référera le patient pour un examen plus approfondi.

La principale analyse de laboratoire est la détermination dans le sang du taux d'hormones thyroïdiennes thyroxine et triiodothyronine, ainsi que de la glande pituitaire (TSH). Dans l'hypothyroïdie, le niveau de ces derniers sera augmenté et les hormones thyroïdiennes, respectivement, réduites (et parmi ces deux facteurs, la thyroxine a une plus grande valeur diagnostique - elle est synthétisée directement par les cellules thyroïdiennes). Si le taux de TSH est élevé et que la thyroxine se situe dans la plage normale, cela indique une hypothyroïdie latente.

Pour évaluer l'état de la glande thyroïde, effectuez une échographie de son étude. Il vous permet d'évaluer la taille et la structure du corps, de détecter des nœuds ou d'autres signes de la maladie.

Ces deux études suffisent pour déterminer le diagnostic final. D'autres méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales peuvent être recommandées au patient, en fonction des caractéristiques des symptômes de sa pathologie, afin de clarifier la nature de la lésion d'un organe. Il peut s’agir d’une analyse biochimique du sang, d’un ECG, d’une échographie des organes abdominaux ou d’autres études.

L'analyse de l'hypothyroïdie congénitale est réalisée directement à la maternité, à l'aide d'un papier filtre spécial.

Diagnostic différentiel

L'hypothyroïdie pouvant survenir sous l'apparence de nombreuses autres maladies, il est important que le médecin les distingue les unes des autres, car la réussite du traitement et la qualité de vie du patient en dépendent.

En plus de l'hypothyroïdie, le syndrome œdémateux survient dans les cas d'insuffisance rénale - néphrite chronique, pyélonéphrite, ainsi que dans les cas d'insuffisance cardiaque. S'il existe une pathologie de la glande thyroïde, sur fond de thérapie de remplacement, les œdèmes régressent.

L'anémie à caractère thyroïdien se distingue de ses autres types par une modification du niveau des taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang et par l'efficacité du traitement par la L-thyroxine.

Semblable à l'hypothyroïdie, le diabète sucré (polyneuropathie diabétique), l'alcoolisme, les maladies liées aux vibrations et l'intoxication par des sels de mercure, de plomb et d'arsenic peuvent provoquer des lésions du système nerveux périphérique. Cependant, dans le cas d'une pathologie de la thyroïde, en plus des symptômes neurologiques du patient, il y aura de nombreux autres signes de la maladie - une clinique d'hypothyroïdie typique.

Principes de traitement

La principale mesure thérapeutique est la thérapie de remplacement de l’hormone thyroïdienne - la L-thyroxine et la L-triiodothyronine - séparément ou en tant que partie de préparations combinées.

La dose quotidienne minimale de L-thyroxine est de 25 mg. Augmentez-le si nécessaire, progressivement - tous les 14 jours, 2 fois par jour, en prenant pour le plus efficace (généralement 100-150 mg par jour). Quelques semaines après le début du traitement, les symptômes de la pathologie régressent et disparaissent complètement au bout de 2 à 3 mois de consommation quotidienne du médicament à la posologie appropriée. Prenez le médicament 1 fois par jour, le matin, une demi-heure avant le petit-déjeuner.

Conclusion

L'hypothyroïdie n'est pas une pathologie indépendante, mais un complexe de symptômes qui accompagne telle ou telle maladie de la glande thyroïde ou de la région du cerveau hypothalamo-hypophysaire. Dans la très grande majorité des cas, il se développe sur le fond d'une thyroïdite auto-immune ou après une intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde.

Les symptômes de la pathologie sont variés, car presque tous les systèmes corporels du patient en souffrent.

L’essentiel dans le diagnostic est d’évaluer le taux de thyroxine et d’hormone stimulant la thyroïde de l’hypophyse dans le sang, ainsi qu’une échographie de la glande thyroïde. Les autres mesures de diagnostic sont auxiliaires et dépendent des caractéristiques de la maladie.

Traitement - traitement hormonal substitutif de la thyroïde. Après quelques semaines de prise du médicament, le patient constate une amélioration de sa santé. Malheureusement, de nombreuses maladies accompagnées d'hypothyroïdie nécessitent un médicament à vie d'une personne. Ce n'est pas difficile à faire - ces médicaments ont un prix abordable et ne sont pris qu'une fois par jour.

Quel médecin contacter

Nous attirons l'attention du lecteur sur le fait que, sur la base des éléments de l'article, vous ne devez pas poser vous-même un diagnostic - les symptômes de la pathologie ne sont pas spécifiques et peuvent se produire dans d'autres maladies encore plus graves! Demander conseil à un médecin généraliste ou à un endocrinologue - ils vous aideront à comprendre les causes d'une mauvaise santé.

Les médecins des spécialités suivantes: neurologues, cardiologues, pneumologues, gynécologues, andrologues, néphrologues, apporteront une aide supplémentaire dans la reconnaissance et le traitement de toutes les manifestations de la maladie. Dans les troubles hypothalamo-hypophysaires, le traitement est souvent réalisé avec la participation d'un neurochirurgien.

L'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une maladie causée par une diminution de la fonction thyroïdienne et un manque de production d'hormones. Se manifeste par un ralentissement de tous les processus intervenant dans le corps: faiblesse, somnolence, prise de poids, lenteur de la pensée et de la parole, frissons, hypotension, chez la femme - troubles menstruels. Dans les formes graves, le myxoedème se développe chez l'adulte et le crétinisme (démence) chez l'enfant. Les complications de la maladie sont un coma hypothyroïdien, des lésions du cœur et des vaisseaux sanguins: bradycardie, athérosclérose des vaisseaux coronaires, maladie coronarienne. Les patients atteints d'hypothyroïdie sont traités avec une hormone thyroïdienne synthétisée artificiellement.

L'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est la forme la plus courante de troubles fonctionnels de la glande thyroïde, qui se développe à la suite d'un déficit persistant de longue durée des hormones thyroïdiennes ou d'une diminution de leurs effets biologiques au niveau cellulaire. L'hypothyroïdie peut ne pas être détectée pendant une longue période. Cela est dû au début graduel et imperceptible du processus, à l'état de santé satisfaisant des patientes atteintes à des degrés légers et modérés de la maladie, à la disparition des symptômes, au surmenage, à la dépression et à la grossesse. La prévalence de l'hypothyroïdie est d'environ 1%, chez les femmes en âge de procréer - 2%, elle atteint 10% chez les personnes âgées.

Un manque d'hormones thyroïdiennes provoque des changements systémiques dans le corps. Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme énergétique des cellules des organes et leur carence se manifeste par une diminution de la consommation d'oxygène par les tissus, une diminution de la consommation d'énergie et le traitement de substrats énergétiques. L'hypothyroïdie perturbe la synthèse de diverses enzymes cellulaires dépendantes de l'énergie nécessaires à l'activité cellulaire normale. En cas d'hypothyroïdie avancée, on observe un œdème mucineux (mucus) - le myxoedème, plus prononcé dans le tissu conjonctif. Le myxoedème se développe à la suite d'une accumulation excessive de glycosaminoglycanes dans les tissus qui, possédant une hydrophilie accrue, retiennent l'eau.

Classification et causes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie peut être acquise et congénitale (diagnostiquée immédiatement après la naissance et peut avoir n'importe quelle genèse). L'hypothyroïdie acquise (plus de 99% des cas) est la plus courante. Les principales causes d'hypothyroïdie acquise sont:

  • thyroïdite auto-immune chronique (lésion directe du parenchyme de la glande thyroïde par son propre système immunitaire). Il en résulte une hypothyroïdie des années plus tard et des décennies après.
  • hypothyroïdie iatrogène (avec élimination partielle ou complète de la glande thyroïde ou après traitement à l'iode radioactif).

Les causes ci-dessus provoquent souvent une hypothyroïdie irréversible persistante.

  • traitement du goitre toxique diffus (thyréostatique);
  • carence aiguë en iode dans les aliments, l'eau. Une carence en iode légère et modérée chez l’adulte ne conduit pas à une hypothyroïdie. Chez les femmes enceintes et les nouveau-nés, une carence légère ou modérée en iode provoque des troubles transitoires de la synthèse des hormones thyroïdiennes. En cas d'hypothyroïdie transitoire, un dysfonctionnement de la glande thyroïde peut disparaître au cours de l'évolution naturelle de la maladie ou après la disparition du facteur qui l'a provoquée.

L'hypothyroïdie congénitale se développe à la suite de troubles structurels congénitaux de la glande thyroïde ou du système hypothalamo-hypophysaire, d'un défaut de synthèse des hormones thyroïdiennes et de divers effets exogènes au cours de la période prénatale (utilisation de médicaments, présence d'anticorps maternels de la glande thyroïde dans la pathologie auto-immune). Les hormones thyroïdiennes maternelles, qui pénètrent dans le placenta, compensent le contrôle du développement intra-utérin du fœtus, qui présente une pathologie de la glande thyroïde. Après la naissance, le niveau d'hormones maternelles dans le sang du nouveau-né diminue. La déficience en hormone thyroïdienne provoque un sous-développement irréversible du système nerveux central de l'enfant (en particulier du cortex cérébral), qui se manifeste par un retard mental à des degrés divers, jusqu'au crétinisme, un développement squelettique altéré, etc.

L’hypothyroïdie se distingue en fonction du niveau des troubles survenant:

  • primaire - provient de la pathologie de la glande thyroïde elle-même et se caractérise par une augmentation du taux de TSH (hormone stimulant la thyroïde);
  • secondaire - associé à des dommages à l'hypophyse; T4 et TSH ont des niveaux bas;
  • tertiaire - se développe en violation de la fonction de l'hypothalamus.

L’hypothyroïdie primaire se développe à la suite de processus inflammatoires, d’une aplasie ou d’une hypoplasie de la glande thyroïde, de défauts héréditaires dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes, d’une thyroïdectomie totale ou sous-totale et de l’absorption insuffisante d’iode dans le corps. Dans certains cas, la cause de l'hypothyroïdie primaire reste incertaine - dans ce cas, l'hypothyroïdie est considérée comme idiopathique.

Une hypothyroïdie secondaire et tertiaire rarement observée peut être provoquée par diverses lésions du système hypothalamo-hypophysaire, réduisant ainsi le contrôle de l'activité de la glande thyroïde (tumeur, chirurgie, radiation, traumatisme, hémorragie). L'hypothyroïdie périphérique (tissu, transport), provoquée par la résistance des tissus aux hormones thyroïdiennes ou par la perturbation de leur transport, est déclenchée par elle-même.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Les caractéristiques cliniques de la manifestation de l'hypothyroïdie sont:

  • l'absence de signes spécifiques caractéristiques uniquement de l'hypothyroïdie;
  • symptômes similaires aux manifestations d'autres maladies somatiques et mentales chroniques;
  • manque de dépendance entre le niveau de déficit en hormone thyroïdienne et la sévérité des symptômes cliniques: les manifestations peuvent être absentes pendant la phase clinique ou être fortement prononcées dès la phase d'hypothyroïdie subclinique.

Les manifestations cliniques de l'hypothyroïdie dépendent de sa cause, de l'âge du patient ainsi que du taux de croissance du déficit en hormone thyroïdienne. Les symptômes de l'hypothyroïdie sont généralement caractérisés par une polysystémie, bien que chez chaque patient, les plaintes et l'anxiété d'un système d'organe unique prédominent, ce qui rend souvent difficile l'établissement d'un diagnostic correct. L'hypothyroïdie modérée peut ne montrer aucun signe.

En cas d'hypothyroïdie persistante et prolongée, le patient présente une apparence caractéristique: un visage gonflé, gonflé, avec une teinte jaunâtre, un gonflement des paupières, des membres associés à une rétention de fluide dans le tissu conjonctif. Préoccupé par la sensation de brûlure, les picotements, les douleurs musculaires, la raideur et la faiblesse des mains. On note la sécheresse de la peau, la fragilité et la matité des cheveux, leur amincissement et leur perte accrue. Les patients atteints d'hypothyroïdie sont dans un état d'apathie, de léthargie. Pour les formes graves de la maladie se caractérise par un ralentissement de la parole (comme si "le tissage de la langue"). Il y a des changements dans la voix (bas, enroué) et une perte auditive due à un œdème laryngé, à la langue et à l'oreille moyenne.

Chez les patients, on observe une légère augmentation du poids, une hypothermie, des frissons constants, ce qui indique une diminution du niveau des processus métaboliques. Les violations du système nerveux se manifestent par une détérioration de la mémoire et de l'attention, une diminution de l'intelligence, de l'activité cognitive et de l'intérêt pour la vie. Il y a des plaintes de faiblesse, fatigue, troubles du sommeil (somnolence diurne, difficulté à s'endormir le soir, insomnie). L'état général se manifeste par une humeur dépressive, le désir ardent et la dépression. Les troubles neuropsychiatriques chez les enfants de plus de 3 ans et chez les adultes sont réversibles et disparaissent complètement lors de la prescription d'un traitement substitutif. Dans l’hypothyroïdie congénitale, l’absence de traitement substitutif entraîne des conséquences irréversibles pour le système nerveux et pour l’organisme dans son ensemble.

Des modifications du système cardiovasculaire sont notées: bradycardie, hypertension artérielle diastolique légère et formation d'épanchement dans la cavité péricardique (péricardite). Il y a des maux de tête fréquents puis constants, une augmentation du taux de cholestérol dans le sang et une anémie. Au niveau du système digestif, on observe une diminution de la production d'enzymes, une détérioration de l'appétit, une constipation, des nausées, des flatulences, une dyskinésie des voies biliaires et une hépatomégalie.

Les femmes sur fond d'hypothyroïdie développent des troubles de l'appareil reproducteur, qui sont associés à une défaillance du cycle menstruel (aménorrhée, saignements utérins anormaux) et au développement d'une mammite. Une carence marquée en hormones thyroïdiennes menace l'infertilité, une hypothyroïdie moins prononcée chez certaines femmes n'empêche pas la grossesse, mais la menace d'un risque élevé de fausse couche spontanée ou d'avoir un enfant atteint de troubles neurologiques. Les hommes et les femmes ont une diminution du désir sexuel.

Les manifestations cliniques de l'hypothyroïdie congénitale ne peuvent souvent pas aider à un diagnostic précoce. Les premiers symptômes incluent un abdomen enflé, une hernie ombilicale, une hypotension musculaire, une langue grosse, une augmentation du ressort postérieur et de la glande thyroïde, une voix basse. Si le traitement ne commence pas à temps, à l'âge de 3 ou 4 mois, une difficulté à avaler, une perte d'appétit, un gain de poids réduit, une flatulence, une constipation, une pâleur et une peau sèche, une hypothermie et une faiblesse musculaire. À l'âge de 5 à 6 mois, on observe un retard dans le développement psychomoteur et physique de l'enfant, une disproportion de croissance: fermeture tardive de la fontanelle, large pont du nez, augmentation de la distance entre les organes appariés - hypertélorisme (entre les bords intérieurs des alvéoles, les mamelons pectoraux).

Complications de l'hypothyroïdie

Une complication de l’hypothyroïdie congénitale est la perturbation de l’activité du système nerveux central et le développement de l’oligophrénie (retard mental) chez l’enfant, et parfois son extrême degré de crétinisme. L'enfant a du retard dans sa croissance, son développement sexuel, est sujet à de fréquentes maladies infectieuses au long cours chronique. La présidence indépendante en lui est difficile voire impossible. L'hypothyroïdie pendant la grossesse se manifeste par diverses anomalies dans le développement du fœtus (malformations cardiaques, pathologies du développement des organes internes), la naissance d'un enfant présentant une insuffisance thyroïdienne fonctionnelle.

La complication la plus grave mais la plus rare de l’hypothyroïdie est le coma hypothyroïdien (myxoedème). Il survient généralement chez les patients âgés atteints d'hypothyroïdie à long terme non traitée, de maladies concomitantes graves, de statut social défavorable ou en l'absence de soins. Le développement du coma hypothyroïdien contribue aux maladies infectieuses, aux blessures, à l’hypothermie et à la prise de médicaments qui inhibent l’activité du système nerveux central. Les manifestations du coma hypothyroïdien sont les suivantes: inhibition progressive du système nerveux central, confusion, température corporelle basse, dyspnée, diminution de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle, rétention urinaire aiguë, gonflement du visage, des mains et du corps, obstruction intestinale.

L'accumulation de liquide dans le péricarde et la cavité pleurale constitue une violation grave de l'activité cardiaque et de la respiration. Une augmentation significative du taux de cholestérol dans le sang provoque le développement précoce de la maladie coronarienne, de l'infarctus du myocarde, de l'artériosclérose cérébrale et de l'accident ischémique cérébral.

Les hommes et les femmes atteints d'hypothyroïdie peuvent souffrir d'infertilité, ils ont une fonction sexuelle altérée. L'hypothyroïdie entraîne de graves déficiences immunitaires, qui se manifestent par des infections fréquentes, la progression des processus auto-immuns dans le corps et le développement de maladies oncologiques.

Diagnostic d'hypothyroïdie

Pour diagnostiquer l'hypothyroïdie, l'endocrinologue établit le fait que la fonction thyroïdienne diminue en fonction de l'examen du patient, de ses plaintes et des résultats des tests de laboratoire:

  • déterminer le taux de thyroxine - T4 et de triiodothyronine - T3 (hormones thyroïdiennes) et le taux de thyréostimuline - TSH (hormone hypophysaire) dans le sang. En cas d’hypothyroïdie, on note une réduction du taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Le taux de TSH peut être augmenté ou diminué;
  • détermination du taux d’autoanticorps dirigés contre la glande thyroïde (AT-TG, AT-TPO).
  • analyse biochimique du sang (l'hypothyroïdie augmente le taux de cholestérol et d'autres lipides);
  • Échographie de la glande thyroïde (pour déterminer sa taille et sa structure);
  • scintigraphie thyroïdienne ou biopsie à l'aiguille fine.

Le diagnostic de l'hypothyroïdie congénitale est basé sur le dépistage néonatal (détermination du taux de TSH 4 à 5 jours de la vie du nouveau-né).

Traitement de l'hypothyroïdie

Grâce aux réalisations de l'industrie pharmaceutique, qui permettent la synthèse artificielle des hormones thyroïdiennes, l'endocrinologie moderne constitue un moyen efficace de traiter l'hypothyroïdie. Le traitement consiste à remplacer les hormones thyroïdiennes manquantes par un analogue de synthèse, la lévothyroxine (L-thyroxine).

L'hypothyroïdie manifeste (clinique) nécessite la mise en place d'un traitement substitutif, quels que soient l'âge et les comorbidités du patient. Une option attribuée individuellement commence le traitement, la dose initiale du médicament et son taux d'augmentation. En cas d'hypothyroïdie latente (subclinique), l'indication absolue du traitement substitutif est son diagnostic chez une femme enceinte ou la planification d'une grossesse dans un proche avenir.

Dans la plupart des cas, la normalisation de l'état général du patient atteint d'hypothyroïdie commence au cours de la première semaine du début de la prise du médicament. La disparition complète des symptômes cliniques survient généralement en quelques mois. Chez les personnes âgées et les patients affaiblis, la réaction au médicament se développe plus lentement. Pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires, il est nécessaire de choisir avec soin la dose du médicament (une consommation excessive de L-thyroxine augmente le risque d'angor, de fibrillation auriculaire).

En cas d'hypothyroïdie résultant de l'ablation de la glande thyroïde ou de la radiothérapie, des hormones synthétiques sont prises tout au long de la vie. Le traitement à vie de l'hypothyroïdie est également nécessaire dans le contexte de la thyroïdite auto-immune (maladie de Hashimoto). Au cours du traitement, le patient doit consulter régulièrement son médecin pour ajuster la dose du médicament et surveiller le taux de TSH dans le sang.

Si l'hypothyroïdie se produit dans le contexte d'autres maladies, la normalisation de la fonction thyroïdienne se produit le plus souvent au cours du processus de guérison de la pathologie sous-jacente. Les symptômes de l'hypothyroïdie provoqués par la prise de certains médicaments sont éliminés après l'arrêt de ces médicaments. Si l'hypothyroïdie est due à un manque d'apport en iode dans les aliments, on prescrit au patient des médicaments contenant de l'iode, en consommant du sel iodé, des fruits de mer. Le coma hypothyroïdien est traité dans des unités de soins intensifs et de réanimation avec prise d’administrations intraveineuses de fortes doses d’hormones thyroïdiennes et de glucocorticoïdes, de correction de l’hypoglycémie, de troubles hémodynamiques et électrolytiques.

Pronostic et prévention de l'hypothyroïdie

Le pronostic de l'hypothyroïdie congénitale dépend de la rapidité du traitement de substitution instauré. Grâce à la détection précoce et au traitement de remplacement précoce de l'hypothyroïdie chez le nouveau-né (1 à 2 semaines de vie), le développement du système nerveux central n'est pratiquement pas affecté et correspond à la norme. Quand une hypothyroïdie congénitale compensée tardivement développe la pathologie du système nerveux central de l'enfant (oligophrénie), la formation du squelette et d'autres organes internes est perturbée.

La qualité de vie des patients atteints d'hypothyroïdie qui suivent un traitement compensatoire n'est généralement pas réduite (il n'y a aucune restriction, sauf en cas de nécessité de prendre quotidiennement de la L-thyroxine). La mortalité dans le développement du coma hypothyroïdien (myxoedème) est d'environ 80%.

La prévention du développement de l'hypothyroïdie consiste en une bonne nutrition avec un apport suffisant en iode et vise son diagnostic précoce et un traitement de remplacement initié en temps voulu.

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L'hypophyse est l'une des plus importantes glandes endocrines du corps humain. Il est responsable de la production de substances réglementaires assurant le fonctionnement normal de tout le corps.

Le corps humain est un et il ne fonctionne pleinement que lorsque tous les organes et systèmes sont normaux. Pour ce faire, il doit disposer en quantité suffisante de tous les composants nécessaires aux processus d’activité vitale - protéines, lipides, glucides, vitamines, hormones et autres.

dufaston - tous les avantages et les inconvénients Comme N'aime pasnartciss 06 févr. 2008 Comme N'aime pasConsultant en chef 06 fév 2008Bonjour, en janvier, un kyste de l'ovaire endométrioïde a été enlevé.