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Symptômes d'anomalies de l'hypophyse du cerveau

L'hypophyse est une glande située dans le cerveau. C'est petit, en forme d'oeuf. En diamètre, l'hypophyse atteint à peine 1,5 cm. Cependant, les tâches effectuées sont difficiles à surestimer. Cette glande produit des hormones qui régulent la plupart des processus dans le corps, car toute perturbation dans le fonctionnement de cet organe causera des problèmes de santé considérables. Par conséquent, il est nécessaire de savoir comment vérifier la présence de la maladie, à quels symptômes faire attention, comment traiter, etc.

Quelles fonctions la glande pituitaire

Pour comprendre les causes des déviations dans le travail de l'hypophyse du cerveau, il faut tout d'abord comprendre les fonctions que remplit ce corps. Alors il répond pour ce qui suit:

  1. La production d'hormone de croissance. Oui, c'est cette petite "boule" située dans la partie inférieure du cerveau qui régule la croissance d'une personne. Si l'hormone de croissance (la soi-disant hormone de croissance) est trop petite, la personne sera assez petite, bien au-dessus de la moyenne.
  2. Production de thyrotropine. Cette hormone stimule la production de thyroxine, située dans la glande thyroïde. Il régule à son tour le métabolisme, le développement du corps, etc.
  3. Production de prolactine. Comme son nom l'indique, cette hormone est responsable des processus qui se déroulent pendant l'allaitement: la maturation du colostrum et du lait. De plus, l'hormone est en partie responsable de la croissance des glandes mammaires pendant la maturation.
  4. Synthèse de la mélanocytoprine. Cette hormone est responsable de la distribution dans le corps de la mélanine, responsable de la pigmentation.
  5. Synthèse de l'ACTH. Il aide à réguler les fonctions des glandes surrénales.

Toutes ces hormones sont tropicales et sont produites, elles se trouvent généralement dans le lobe antérieur de l'hypophyse. Dans la partie intermédiaire, il se forme des substances responsables du traitement et de l'utilisation des graisses. Le lobe postérieur produit de la vasopressine et de l'ocytocine. Le premier est responsable de l'équilibre eau-sel et de la formation de l'urine, le second est responsable de la contraction de l'utérus lors de l'accouchement et de la stimulation de la production de lait.

Pourquoi des violations peuvent se produire

Les dysfonctionnements de l'hypophyse et de l'hypothalamus se manifestent par une production excessive ou insuffisante d'hormone. Le plus souvent, cela se produit en raison de l'apparition d'une tumeur (appelée adénome), qui transforme progressivement les cellules de la glande en bonne santé en cellules régénérées. Cependant, d'autres causes peuvent influencer le fonctionnement de la glande. Parmi eux se trouvent:

  • Troubles congénitaux de l'hypophyse. Cela concerne souvent la somatotropine. Dans ce cas, la personne grandit rapidement ou, inversement, elle grandit trop lentement.
  • Infections affectant le cerveau. Les plus courants sont la méningite et l'encéphalite. De telles causes (c.-à-d. Causées par une infection cérébrale) sont assez courantes.
  • Thérapie anticancéreuse Des médicaments très agressifs et des radiations sont utilisés pour lutter contre le cancer, ce qui peut perturber la glande pituitaire.
  • Complications après une opération du cerveau.
  • Les conséquences d'une blessure grave à la tête.
  • Acceptation de certains médicaments hormonaux.

Comme vous pouvez le constater, les dysfonctionnements peuvent survenir dans l'hypophyse pour diverses raisons. Il est important de savoir pourquoi les problèmes se sont posés dans une situation donnée, car cela affectera directement le déroulement du traitement.

Quels sont les symptômes de problèmes avec cette glande?

Les symptômes de l’apparition de troubles de l’hypophyse peuvent se manifester en quelques jours et en plusieurs mois. Il est important de prêter attention à ces symptômes, car les problèmes liés à l'hypophyse peuvent être très dangereux. Faites attention à ce qui suit:

  • Fatigue excessive, manque constant de force. À l’heure actuelle, la fatigue est devenue la norme, mais si la léthargie et l’impuissance ne se lâchent pas, même après le sommeil, c’est une raison de s’inquiéter.
  • Peau sèche Certaines personnes ont ce type de peau dès la naissance, mais si la peau se déshydratait soudainement, si des craquelures et des plaies apparaissaient, il s'agit d'un signe peu aimable.
  • Les os deviennent moins solides, les fractures se produisent même à cause de charges mineures et la régénération est extrêmement lente.
  • Rapide et non causée par des facteurs externes rapide ensemble de poids corporel. Et les muscles deviennent de moins en moins gros.
  • Manque d'appétit. Malgré le poids croissant, je ne veux pas manger plus, mais au contraire moins. Quoi de plus indique que la situation est causée par une pathologie.
  • Altération de la mémoire Une personne commence à souffrir d'oubli, les informations sont mal perçues et ne sont plus gardées en mémoire pendant longtemps.
  • Troubles psychiatriques. La dépression, les sautes d'humeur soudaines, l'apathie, les obsessions, etc. peuvent commencer.

En plus de tout ce qui précède, diverses parties du corps peuvent commencer soudainement à se développer (par exemple, ceci est caractéristique d'une maladie de l'hypophyse telle que l'acromégalie), de problèmes de vaisseaux sanguins et de cœur, de changements du ton de la voix.

Comment ces maladies se manifestent-elles chez les femmes

En raison du fait que l'hypophyse affecte en partie la production d'hormones sexuelles, un dysfonctionnement de cette glande peut provoquer les symptômes suivants:

  • Diminution de la libido.
  • Violations du cycle menstruel.
  • Violation de la vessie.
  • La poitrine change de taille.

En raison du dysfonctionnement de l'hypophyse chez les femmes, il existe d'autres problèmes, mais cela dépend davantage du contexte hormonal individuel.

Manifestations de dysfonctionnement de cette glande chez l'homme

Quant aux hommes, ils peuvent avoir les problèmes suivants avec cette glande:

  • Problèmes d'érection.
  • Diminution du désir sexuel.
  • Modifications de la forme et de la taille des organes externes du système reproducteur.

Bien entendu, ces signes peuvent indiquer la présence d’autres maladies qui ne sont pas liées aux changements hormonaux. Cependant, dans tous les cas, il est impossible d'ignorer ces symptômes - il est nécessaire de poser un diagnostic et, si la confirmation de la maladie est trouvée, un traitement.

Troubles causés par des troubles de l'hypophyse

Puisque la glande pituitaire produit de nombreuses hormones différentes, il existe de nombreux maux causés par un dysfonctionnement de la glande pituitaire. Les plus courants sont:

Différents types d'adénomes

Les tumeurs de l'hypophyse d'origines différentes sont assez courantes - elles se retrouvent chez presque une personne sur cinq. Cependant, différents types d'adénomes varient grandement en comportement et en méthodes de traitement. Les adénomes hormono-inactifs et hormonalement actifs sont distingués. Le premier type est considéré comme plus sûr, mais ce n'est pas toujours le cas: par exemple, le troisième sous-type d'adénomes hormono-inactifs est caractérisé par une croissance rapide et un développement actif de métastases. Parmi les adénomes à activité hormonale, on distingue les principaux types suivants:

  • Prolactinome Cette néoplasie est due à la synthèse excessive de cellules lactotropes. Le plus souvent, une telle tumeur est bénigne et le traitement donnera des résultats. Cependant, dans les cas avancés, cela peut entraîner une altération de la puberté, une diminution de la résistance des os, etc. Le plus souvent, il suffit de prendre certains médicaments, l'intervention chirurgicale est utilisée dans les cas extrêmes.
  • Somatotropinome. De telles tumeurs ne présentent généralement pas de symptômes lumineux. Habituellement, la tumeur se manifeste par le grossissement de la voix, l'arythmie. L'excès d'hormones augmente également la taille des organes et des os. Généralement enlevé chirurgicalement.
  • Corticotrolinome. Un tel néoplasme produira de l'ACTH. Dans ce cas, une augmentation de l'hypophyse sera insignifiante, de l'ordre de 0,5 à 0,8 cm, se manifestant par une augmentation du taux de cortisol dans les urines. Il est traité avec des médicaments, principalement de la mifépristone. Peut causer la maladie de Cushing.

Des tumeurs telles que thyrotropinome et gonadotropinome peuvent également survenir, mais cela est assez rare.

Syndrome de Sheehan

Cette pathologie de l'hypophyse est caractérisée par la mort de la glande chez les femmes en travail. Le plus souvent, la mort survient dans ce cas le premier jour après la naissance. Le processus générique lui-même est souvent accompagné de saignements abondants, d'une chute de pression et d'un choc douloureux. Se produit souvent sur le fond du diabète.

Maladie de Simmonds

Comme la maladie de Sheehan, la maladie de Simmonds apparaît dans le contexte d’une nécrose du tissu hypophysaire. Bien que la maladie de Simmonds ne progresse pas aussi rapidement, elle a de nombreuses conséquences dangereuses. Les symptômes de cette maladie sont les suivants:

  • Perte de poids nette et forte.
  • Perte de cheveux et de dents.
  • Peau sèche
  • Faiblesse grave
  • La présence d'hallucination.
  • Chute de pression.
  • Manque d'appétit, troubles gastro-intestinaux.
  • Diminution du métabolisme pratiquement à zéro.
  • L'absence totale de désir sexuel.
  • Crampes
  • Atrophie des organes internes.

Comme vous pouvez le constater, les effets du dysfonctionnement hypophysaire peuvent être très, très difficiles, car il est important de diagnostiquer les maladies possibles à temps et de commencer immédiatement le traitement.

Comment traiter ces maladies

Le traitement des troubles associés au travail de cette glande dépend en grande partie de la maladie spécifique. En général, ils peuvent être divisés en types suivants:

  • Médicaments. En règle générale, implique la normalisation du fond hormonal et la réduction de la tumeur, le cas échéant.
  • Chirurgical En présence de certaines tumeurs, seule la chirurgie sera efficace, car elles doivent être retirées chirurgicalement.
  • Radiothérapie Habituellement utilisé en conjonction avec l'opération. Premièrement, réduire la taille du néoplasme avant la chirurgie et, deuxièmement, détruire les restes de cellules pathogènes après la chirurgie.

Le scénario selon lequel le traitement sera effectué est sélectionné par un spécialiste, en fonction de la situation spécifique. D'autres traitements peuvent être inclus dans le traitement à la discrétion du médecin.

Tout sur les causes de l'hypophyse cérébrale, les symptômes et le traitement

L'hypophyse - Pituitaria glandula - est une minuscule glande endocrine du cerveau, non appariée, ne dépassant pas la taille d'un pois et pesant environ 0,5 gramme. Il est situé dans la selle turque du crâne.

L'essence du problème

En dépit de sa taille très modeste, l'hypophyse est le summum du système endocrinien, dirigeant le travail de toutes les glandes du système endocrinien. Son pouvoir peut être considéré comme presque illimité. La glande a 3 lobes, le lobe antérieur (adénohypophyse - représentant 70% de la glande) et le postérieur (neurohypophyse; avec un lobe intermédiaire de seulement 30%).

Dans le lobe moyen intermédiaire, les stocks d’hormones de l’hypothalamus, qui contrôle à lui seul l’hypophyse. Le système hypothalamo-hypophysaire est le conducteur de toutes les glandes endocrines, il maintient l'homéostasie (constance de l'environnement interne du corps). C'est pourquoi il est si important d'imaginer des changements de la part de l'hypophyse, d'autant plus qu'il est difficile de les guérir.

L'adénohypophyse produit 6 hormones: la prolactine, l'hormone somatotrope, l'adénocorticotropine, l'hormone stimulant la thyroïde, l'hormone lutéinisante, l'ocytocine. La neurohypophyse produit de l'ocytocine et de la vasopressine ou une hormone antidiurétique. Les maladies de l'hypophyse et les troubles de son travail chez une personne sont immédiatement ressentis: le système nerveux central réagit, la respiration, le cœur, le système hématopoïétique et sexuel.

Une partie de l'anatomie de l'hypophyse

La glande pituitaire a une forme en forme de haricot et est autrement appelée la glande pituitaire. On pensait que cette glande produisait du mucus, d’où son nom hypophysaire ("pituita" - mucus). Sa localisation est une niche ou une fosse pituitaire de la selle turque. Les glandes pituitaires fournissent du sang de manière autonome.

Fonction hypophysaire

Dans le département d'adénohypophyse se produit: la synthèse de l'hormone de croissance - l'hormone de croissance. Si cela ne suffit pas, la personne sera un nain et vice versa. Dans cette hormone, les os du squelette humain se développent. En outre, il stimule le métabolisme des protéines et intervient dans le métabolisme.

  1. La production de TSH - thyréotropine stimule la thyroïde. Sa production se produit avec un déficit en triiodothyronine.
  2. La synthèse de la prolactine ou hormone lactogène - elle est impliquée dans le métabolisme des lipides et est responsable du travail des glandes mammaires, stimulant leur croissance et leur lactation après l'accouchement. Il favorise la maturation du colostrum et du lait.
  3. La synthèse de mélanocytropine - est responsable de la pigmentation de la peau.
  4. La synthèse de l'ACTH - l'adrénocorticotropine est responsable du travail des glandes surrénales, améliore la synthèse de la GCS.
  5. Hormone folliculo-stimulante - FSH - avec sa participation, les follicules des ovaires et les spermatozoïdes des testicules mûrissent.
  6. Luteinisante (LH) - chez les hommes, elle aide à former de la testostérone, et chez les femmes -, elle aide à former le corps jaune et les hormones féminines - œstrogènes, progestérone.

Toutes les hormones, à l’exception de la GH et de la prolactine, sont des substances tropicales, à savoir: stimulent le fonctionnement des glandes tropicales et sont produites lorsque leurs hormones sont déficientes.

Le lobe postérieur produit une hormone antidiurétique ou vasopressine et ocytocine. L'ADH est responsable de l'équilibre sel-eau et de la formation d'urine. L'ocytocine est responsable des contractions des naissances et stimule la production de lait.

L’interaction de l’hypophyse et des glandes endocrines se déroule selon le principe de "rétroaction", c’est-à-dire commentaires Si un excès d'hormones est produit, la synthèse tropique dans l'hypophyse est inhibée et inversement.

Causes des troubles hypophysaires

La perturbation de la production d'hormones dans l'hypophyse est souvent due à une maladie telle que l'adénome, une tumeur bénigne. Les tumeurs hypophysaires surviennent chez une personne sur cinq.

L'hypophyse du cerveau, les causes de la déviation, il existe d'autres:

  • troubles congénitaux - particulièrement manifestés par la GH;
  • infections cérébrales (méningite - inflammation de la paroi du cerveau et encéphalite);
  • radiothérapie en oncologie, toujours négative pour l'hypophyse;
  • le rayonnement;
  • les raisons peuvent être dans les complications après une opération du cerveau;
  • effets à long terme du TBI;
  • prendre des hormones;
  • troubles de la circulation cérébrale;
  • les causes des déviations peuvent également être la compression de la glande avec une tumeur au cerveau (méningiome, gliome), qui provoque son atrophie;
  • infections courantes - TB, syphilis, virus;
  • hémorragie cérébrale;
  • dégénérescence de la nature kystique dans l'hypophyse.

Les troubles de l'hypophyse peuvent également être congénitaux. Avec son développement anormal, les troubles suivants peuvent survenir: aplasie de l'hypophyse (son absence) - avec cette anomalie, la selle turque est déformée et il existe des combinaisons avec d'autres malformations.

L'hypoplasie de l'hypophyse (son sous-développement) survient avec l'anencéphalie. Une autre violation de l'hypophyse est son ectopie (localisation dans le pharynx).

Kyste hypophysaire congénital - le plus souvent entre le devant et les parties intermédiaires, doublant l'hypophyse (puis doublant la selle turque, pharynx). Ce défaut rare est accompagné de graves défauts du système nerveux central. Il convient de noter que les causes de certaines pathologies de l'hypophyse ne sont pas claires.

Kyste hypophysaire

Ce kyste a toujours une capsule. Plus souvent, une pathologie se développe sur le fond d'une inflammation ou d'un traumatisme crânien chez les jeunes. Un grand rôle est attaché à l'hérédité. Pendant longtemps, un kyste est silencieux et peut être détecté accidentellement lors d'un examen.

Lorsque sa taille devient supérieure à 1 cm, la perturbation de l'hypophyse devient évidente: une personne a une céphalgie et une perte de vision. Le kyste peut modifier la synthèse des hormones dans n'importe quelle direction. C'est à dire hypophyse: les signes de la maladie peuvent être un déficit en hormone et leur excès.

Maladies avec manque de synthèse hormonale

Hypothyroïdie secondaire - la fonction thyroïdienne est réduite en raison d’une production insuffisante de TSH. La maladie se manifeste par un gain de poids, une peau sèche, un gonflement du corps, des myalgies et des céphalalgies, une faiblesse, une perte de force. Chez les enfants sans traitement, il y a un retard dans le développement psychomoteur, une diminution de l'intelligence. Chez l’adulte, l’hypothyroïdie peut entraîner un coma hypothyroïdien et être mortelle.

Pas de diabète sucré - avec cela, il y a un manque d'ADH. La soif est associée à une miction abondante, ce qui conduit également à l'eksikozu et au coma.

Le nanisme hypophysaire (nanisme) - une telle lésion et une défaillance de l'hypophyse se traduit par un retard important du développement physique et de la croissance en raison du manque de production de GH - est diagnostiqué plus souvent dans 2-3 ans. En outre, cela réduit la synthèse de la TSH et de la gonadotrophine. Il est plus fréquent chez les garçons, ces troubles sont très rares - 1 personne. pour 10 000 habitants.

L’hypopituitarisme est un dysfonctionnement de l’ensemble de l’hypophyse antérieure. Les symptômes sont dus au fait que les hormones sont soit très peu produites, soit pas du tout. Il y a un manque de libido; pour les femmes, il n'y a pas de menstruation, les cheveux tombent; chez les hommes, l'impuissance apparaît. Si la maladie est post-partum à la suite d'une perte de sang massive, on parle de syndrome de Sheehan. Dans ce cas, l'hypophyse meurt complètement et la femme meurt le premier jour. Souvent, ces pathologies se produisent sur le fond du diabète.

Cachexie hypophysaire ou maladie de Simmonds - les tissus hypophysaires sont également nécrotiques, mais plus lentement. Le poids chute rapidement à 30 kg par mois, les cheveux et les dents tombent, la peau sèche; la faiblesse augmente, il n'y a pas de libido, toutes les manifestations du syndrome d'hypothyroïdie et une baisse du travail des glandes surrénales, pas d'appétit, la pression artérielle est réduite, les convulsions et les hallucinations, le métabolisme tombe à zéro, l'atrophie des organes internes. La maladie se termine par la mort si 90% ou plus du tissu hypophysaire est affecté.

Il résulte de ce qui précède que les maladies de la glande pituitaire sont très graves et qu’il est donc très important de les détecter et de les traiter à temps.

Adénome hypophysaire

Cette tumeur bénigne conduit le plus souvent à une hyperfonction et à une hypertrophie de la glande. Par la taille des adénomes sont divisés: en microadénomes - lorsque la taille de la tumeur est jusqu'à 10 mm; une plus grande taille est déjà un macroadénome. L'adénome peut produire 2 hormones ou plus et une personne peut avoir plusieurs syndromes.

  • Somatotropinome - conduit à l'acromégalie et au gigantisme, avec le gigantisme - avec ce type de trouble, il y a la taille, les membres longs et la microcéphalie. Survient plus souvent chez les enfants et la puberté. Ces patients meurent rapidement en raison de diverses complications. L'acromégalie grossit le visage (nez, lèvres), épaissit les mains, les pieds, la langue, etc. Les organes internes se multiplient, entraînant des cardiopathies et des troubles neurologiques. L'acromégalie se développe chez l'adulte.
  • La corticotropinomie est la cause de la maladie d'Itsenko-Cushing. Manifestations pathologiques: l'obésité de l'abdomen, du cou et du visage devient semblable à la lune - caractéristiques, augmentation de la pression artérielle, calvitie, troubles mentaux, troubles sexuels, ostéoporose, développement, diabète se joint souvent.
  • Thyrotropinome - conduit à l'hyperthyroïdie. Rarement rencontré.
  • Le prolactinome provoque une hyperprolactinémie. Un taux élevé de prolactine conduit à la stérilité, à la gynécomastie et à un écoulement du mamelon, à une diminution de la libido chez les femmes - la MC est perturbée Chez les hommes, c'est moins fréquent. Prolactino est traité avec succès par l'homéopathie.
  • Vous pouvez également noter gonadotropinomu - synthèse accrue de FSH et de LH - est rare.

Symptômes communs de troubles de l'hypophyse

Hypophyse et symptômes de maladie: les maladies peuvent se manifester après quelques jours ou quelques mois. Ils ne peuvent pas être ignorés.

Les troubles cérébraux hypophysaires se manifestent dans:

  • vision floue (l'acuité visuelle diminue et les champs visuels sont limités);
  • maux de tête persistants;
  • écoulement du lait sans lactation;
  • disparition de la libido;
  • infertilité;
  • le retard de tous les types de développement;
  • développement disproportionné de parties individuelles du corps;
  • fluctuations de poids déraisonnables;
  • soif constante;
  • débit urinaire abondant - plus de 5 litres par jour;
  • perte de mémoire;
  • fatigue
  • mauvaise humeur;
  • cardialgie et arythmies;
  • croissance disproportionnée des différentes parties du corps;
  • changement de timbre vocal.

Les femmes en plus:

violation du MC, augmentation mammaire, dysurie. Chez les hommes, en outre: pas d'érection, organes génitaux externes modifiés. Bien entendu, ces signes ne permettent pas toujours d'indiquer uniquement l'hypophyse, mais il est nécessaire de passer le diagnostic.

Mesures de diagnostic

Les problèmes de l'hypophyse peuvent être identifiés à l'aide d'une IRM. Des irrégularités minimes apparaîtront, leur localisation et la cause de la pathologie de l'hypophyse. Si une tumeur se trouve dans une partie du cerveau, la tomographie avec contraste est prescrite par le médecin traitant.

Un test sanguin est également effectué pour identifier le statut hormonal; ponction de la moelle épinière - pour identifier les processus inflammatoires dans le cerveau. Ces méthodes sont basiques. Si nécessaire, nommés et autres.

Glande pituitaire et son traitement

Hypophyse: comment traiter? Le traitement dépend de la cause, du stade et de l'âge du patient. Les neurochirurgiens travaillent souvent sur les problèmes de l'hypophyse; Il existe également un traitement médicamenteux et une radiothérapie. De plus, l'homéopathie est souvent utilisée.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement conservateur est applicable pour les petites déviations du statut hypophysaire. Dans l'adénome hypophysaire, on affecte les agonistes de la dopamine, les bloqueurs des récepteurs de la somatotrophine, etc. - ceci est déterminé par le type d'adénome et le degré de progression.

Le traitement conservateur, souvent inefficace, donne le résultat dans 25% des cas. En cas de pénurie d'hormones hypophysaires, un traitement hormonal substitutif est utilisé. Elle est nommée à vie car elle n'agit pas sur la cause, mais uniquement sur les symptômes.

Intervention chirurgicale

La zone touchée est enlevée - succès chez 70% des patients. La radiothérapie est également parfois utilisée - l'application d'un faisceau focalisé à des cellules anormales. Après cela, ces cellules meurent progressivement et l'état de la patiente revient à la normale.

L'homéopathie a récemment été utilisée avec succès dans le traitement de l'adénome hypophysaire. On croit qu'il peut complètement guérir cette pathologie. Selon les homéopathes, le succès du traitement homéopathique dépend de la constitution du patient, de ses caractéristiques.

Il existe de nombreux remèdes homéopathiques pour le traitement de l'adénome hormono-actif. Parmi eux, il y a ceux qui suppriment le processus inflammatoire. Ceux-ci incluent Glonoinum, Uranium, Iodatum. Également nommé par l'homéopathe Aconite et Belladonna; Nux vomica; Arnica. L'homéopathie est différente en ce que le choix du traitement est toujours individuel, sans effets secondaires et contre-indications.

Syndrome de selle turque vide: causes, symptômes, traitement

La selle turque est une formation anatomique dans l'os sphénoïde, une forme particulière, analogue au nom, forme. En son centre se trouve une dépression - la fosse pituitaire dans laquelle se trouve le principal organe endocrinien - la glande pituitaire. Sépare la fosse hypophysaire de l’espace sous-arachnoïdien du diaphragme de la selle turque, représenté par la dure-mère. Son trou laisse passer la tige hypophysaire, ce qui relie cette structure cérébrale à une autre, l'hypothalamus.

Il existe une pathologie dans laquelle les membranes du bulbe cérébral (prolabiruyut) de la fosse pituitaire pressent la glande pituitaire. Il se propage sur la selle, ce qui se manifeste par un complexe de troubles neurologiques, ophtalmiques et neuroendocriniens. C'est cette pathologie que l'on appelle le syndrome de selle turque vide. Notre article traitera de la raison pour laquelle il survient et de la manière dont il se manifeste, ainsi que des principes de diagnostic et de traitement de ce complexe de symptômes. Mais d’abord, nous voudrions vous donner quelques informations historiques.

Contexte historique et statistiques

Le syndrome d'une selle turque vide... Beaucoup de lecteurs sont probablement perplexes sur le nom mystérieux de cette pathologie. Mais tout est assez simple.

Ce terme a été proposé au milieu du siècle dernier. Le pathologiste V. Bush a étudié le matériel de plus de 700 personnes décédées des suites de diverses maladies non liées à l'hypophyse et a soudainement découvert un fait intéressant. Le diaphragme de la selle turque manquait presque complètement à 40 cadavres (dont 34 femmes) et l'hypophyse était recouverte d'une fine couche sur le fond. À première vue, cela semblait vide du tout. Le spécialiste s’intéressa à sa découverte et lui donna le nom de "syndrome de selle turque vide".

Les symptômes associés à cette pathologie ont été établis presque 20 ans plus tard - en 1968. Plus tard, les scientifiques ont suggéré de distinguer 2 formes de ce syndrome, que nous discuterons dans la section appropriée.

Selon les statistiques, cette anomalie est présente dans presque chaque dixième habitant de notre planète et est plus fréquente chez les femmes. En règle générale, il ne se manifeste pas et se retrouve par hasard - lors de l'examen de toute autre maladie. Cependant, chez certaines personnes, le syndrome d'une selle turque vide provoque encore un certain nombre de symptômes qui, à un degré ou à un autre, détériorent la qualité de vie de ces patients.

Types de pathologie

Classer cette pathologie en fonction des facteurs qui l'ont provoquée. Allouer les formes primaires et secondaires. Le primaire se pose tout seul, sans les maladies hypophysaires qui le précèdent. Le secondaire peut être dû à:

  • hémorragies dans la tumeur hypophysaire;
  • radiothérapie ou traitement médicamenteux rapide de certaines maladies de l’hypophyse;
  • processus infectieux dans le système nerveux central.

Causes et mécanisme de développement

Le syndrome de selle turque vide se forme dans l’insuffisance du diaphragme. Ce dernier peut être à la fois primaire (déjà à la naissance) et secondaire (acquis).

À l'adolescence, pendant la grossesse ou la ménopause, ainsi que dans d'autres affections accompagnées d'une restructuration endocrinienne du corps, il se produit une hyperplasie transitoire (augmentation de la taille) de l'hypophyse et de ses jambes. On peut également l'observer lors de l'utilisation à long terme par la femme de contraceptifs hormonaux combinés et d'un traitement hormonal substitutif pour l'insuffisance primaire des fonctions de cet organe.

L’hypophyse élargie exerce une pression sur le diaphragme, ce qui entraîne son amincissement et l’augmentation du diamètre du trou. Par la suite, la taille de l'hypophyse redevient normale et l'insuffisance du diaphragme ne disparaît nulle part, cette structure ne rétablissant pas ses fonctions.

La situation est aggravée par une augmentation de la pression intracrânienne, pouvant survenir dans les néoplasmes cérébraux, les traumatismes crâniens ou les neuroinfections. Cela augmente les chances que l'ouverture du diaphragme de la selle turque s'élargisse davantage.

Une conséquence de la défaillance du diaphragme est la propagation de la pie-mère dans la cavité de la selle turque. Ils pressent la glande pituitaire, réduisant ainsi la taille verticale de cette glande, la plaquant contre les parois et le bas de la selle.

Les cellules hypophysaires, même avec un effet externe prononcé, continuent à fonctionner dans les limites de la norme physiologique. Les symptômes caractéristiques de cette pathologie résultent d'une violation du contrôle de l'hypothalamus sur l'hypophyse par des modifications de l'anatomie de ces structures cérébrales.

À proximité immédiate de la selle turque se trouve la croix des nerfs optiques - chiasm opticus. Les changements pathologiques dans cette région anatomique entraînent une tension des nerfs optiques ou perturbent leur circulation. Cliniquement, cela se manifeste dans les troubles de la vision du patient.

Les symptômes

Les manifestations cliniques du syndrome de selle turque vide sont irrégulières - certains symptômes sont périodiquement remplacés par d'autres.

Du côté du système nerveux, de tels désordres sont possibles:

  1. Mal de tête C'est le symptôme le plus commun de cette pathologie. Cependant, il n'a pas certaines caractéristiques. Son intensité varie de légère à sévère, sa durée - de paroxystique à presque constante. La localisation claire de la douleur est également absente.
  2. Troubles végétatifs. Les patients peuvent se plaindre de:
  • baisse de la pression artérielle;
  • apparition soudaine de frissons;
  • sensation d'essoufflement et d'essoufflement;
  • anxiété et peur;
  • une augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles (en règle générale, pas plus de 37,5 à 37,6 ° C) non associée à une pathologie somatique ou infectieuse;
  • douleurs de nature spastique dans l'abdomen ou les membres;
  • vertiges jusqu’à une perte de conscience à court terme.

3. Irritabilité, labilité mentale, diminution de l’intérêt pour la vie.

Les troubles du système endocrinien sont associés à une production altérée (augmentation ou diminution) d'hormones hypophysaires. Ce peut être:

  • hyperprolactinémie (la libération d'un grand nombre de prolactine entraîne des troubles de la sphère sexuelle chez les femmes et les hommes);
  • acromégalie (associée à une synthèse accrue d'hormone de croissance);
  • Maladie Itsenko-Cushing (conséquence de la sécrétion excessive d'hormone adrénocorticotrope par les cellules de l'hypophyse);
  • diabète insipide (se produit lorsqu'il existe une déficience en vasopressine sécrétée par les cellules de l'hypothalamus ou en conséquence d'une violation du processus de son excrétion de l'hypophyse dans le sang);
  • syndrome métabolique;
  • hypopituitarisme - partiel ou total (sécrétion réduite d'une ou de plusieurs hormones hypophysaires à la fois).

Les troubles de l’organe de la vision dépendent du degré de perturbation de l’approvisionnement en sang des nerfs optiques et de la circulation du liquide céphalorachidien dans les espaces arachnoïdiens. Un patient peut éprouver:

  • douleur derrière le globe oculaire d'intensité variable, accompagnée de vision double, de déchirure, de flou du champ de vision, de clignotements (photopsies);
  • pathologie des champs visuels (taches noires en eux (scotomes), perte de moitié (hémianopsie));
  • diminution de l'acuité visuelle (le patient note simplement qu'il a soudainement commencé à voir pire);
  • gonflement et rougeur de la tête du nerf optique, détectés par un ophtalmologiste au cours de l'ophtalmoscopie.

Principes de diagnostic

Le processus de diagnostic comprend 3 étapes:

  • la collecte par le médecin des plaintes des patients, des données d'anamnèse et un examen objectif de celles-ci (à ce stade, un diagnostic préalable est généralement établi);
  • tests de laboratoire;
  • diagnostics instrumentaux.

Considérez chacune d’elles plus en détail.

Plaintes, antécédents, examen objectif

Il est possible de suspecter le syndrome primaire d'une selle turque vide s'il existe une lésion cérébrale traumatique dans les antécédents du patient, en particulier chez les patientes - un grand nombre de grossesses, l'utilisation prolongée de médicaments contraceptifs hormonaux.

En poussant le médecin à réfléchir à cette pathologie de nature secondaire, des informations sur les tumeurs hypophysaires préexistantes, sur lesquelles une intervention neurochirurgicale a été pratiquée ou sur laquelle une radiothérapie a été prescrite, seront utiles.

Objectivement, les signes des affections et des maladies décrites dans la section précédente peuvent être détectés.

Diagnostic de laboratoire

Ici, il est important de faire un test sanguin pour le niveau de l'une ou l'autre hormone hypophysaire, dont les signes de violation se produisent chez un patient particulier (prolactine, ACTH, somatotrophine et autres).

Nous attirons l'attention du lecteur sur le fait que les troubles hormonaux ne sont pas toujours accompagnés par cette pathologie. Le niveau normal dans le sang de même chacune des hormones sécrétées par l'hypophyse n'exclut pas le diagnostic de ce syndrome.

Méthodes de diagnostic instrumental

Les plus importants ici sont les méthodes d’imagerie - l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur, et la seconde de ces méthodes présente des avantages considérables par rapport à la première.

Les images montrent l'image suivante: dans la cavité de la selle turque, il y a de l'alcool; l'hypophyse est réduite de manière significative en taille verticale (3 mm ou moins), a une forme irrégulière (aplatie), est décalée vers la paroi arrière ou le bas de la selle.

L'imagerie par résonance magnétique peut également détecter des signes indirects d'augmentation de la pression intracrânienne: l'expansion des ventricules cérébraux et d'autres espaces contenant du liquide céphalorachidien.

Parmi les méthodes de diagnostic les plus accessibles au public, il est possible de noter la radiographie ciblée de la région de la selle turque. La photo montre une diminution de la taille de l'hypophyse et la cavité de la selle, respectivement, apparaît vide. Toutefois, les possibilités de cette méthode de recherche ne nous permettent pas d’énoncer de manière fiable la présence ou l’absence du syndrome de selle turque vide.

Tactique de traitement

Le but des mesures thérapeutiques est la correction des troubles des systèmes nerveux, endocrinien et de la vision. Selon les caractéristiques de la pathologie chez un patient particulier, il peut être recommandé un traitement médical ou une intervention chirurgicale.

Si le syndrome de la selle turque est découvert complètement par hasard, ne montre aucun symptôme, ne provoque pas de gêne pour le patient, dans ce cas, il ne nécessite pas de traitement. Ces patients doivent être surveillés et examinés périodiquement afin que le médecin puisse détecter à temps une possible détérioration de leur état.

Traitement de la toxicomanie

  • En cas de troubles hormonaux confirmés en laboratoire sous la forme d'une déficience sanguine en hormones individuelles, un traitement hormonal substitutif est administré - la substance manquante est introduite dans le corps par l'extérieur.
  • En cas de symptômes de troubles du système autonome, un traitement symptomatique est prescrit au patient (sédatifs, hypotension, analgésiques et autres médicaments).

L'hypertension intracrânienne n'est pas sujette à correction avec des médicaments, elle passera d'elle-même une fois que la cause en aura été éliminée.

Traitement chirurgical

Dans certaines situations cliniques, hélas, sans l'intervention d'un neurochirurgien, ce n'est pas possible. Les indications pour la chirurgie sont:

  • affaissement du chiasme optique dans l'ouverture dilatée du diaphragme, accompagné d'une compression;
  • fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) à travers le fond aminci de la selle turque; Ce symptôme est appelé "liqueur" et se manifeste cliniquement par l'expiration d'un liquide incolore (cette liqueur) des voies nasales du patient.

Dans le premier cas, la fixation transsphénoïdale du chiasma optique (chiasma) est réalisée - de cette manière, son pincement et son affaissement sont éliminés.

Pour éliminer le liquide céphalo-rachidien, pratiquez le muscle de tamponnement par selle turc.

Conclusion

Le syndrome de selle turque vide est une pathologie qui touche près de 10% de la population de notre planète.

Dans certains cas, il est asymptomatique et ne se trouve qu'après le décès, à l'autopsie. Dans d'autres, il ne se manifeste pas non plus et est diagnostiqué complètement par hasard - lors de recherches sur une maladie différente. Dans le troisième (moins chanceux), le syndrome de la selle turque s'accompagne d'un complexe de symptômes divers et variables, qui dégradent souvent considérablement leur qualité de vie.

La norme de diagnostic est l'imagerie par résonance magnétique. D'autres méthodes de recherche ne permettent pas de juger avec une grande certitude si le patient est atteint ou non de cette pathologie.

Les tactiques de traitement, selon les caractéristiques de l'évolution de la maladie, vont de l'observation dynamique au traitement médical, voire à une intervention chirurgicale. Le pronostic est également ambigu: certains patients vivent heureux pour la vie même, ignorant même l’existence d’une telle pathologie, d’autres se sentent mal à l’aise et sont contraints de prendre des médicaments en permanence.

Quel médecin contacter

Si vous présentez des maux de tête persistants et des anomalies aux organes internes, notamment un gain de poids, une hypertension et une perte de vision, vous devez contacter un neurologue. La consultation de l'endocrinologue et l'étude du contexte hormonal sont nécessaires. Un ophtalmologiste examine un patient pour diagnostiquer une lésion du nerf optique. Si nécessaire, une opération neurochirurgicale.

Clinique de recherche "MedHalp", un film d’information sur le thème "Le syndrome de la selle turque à vide":

Augmentation (hypertrophie) de l'hypophyse du cerveau

L'augmentation (hypertrophie, hyperplasie, adénome) de l'hypophyse du cerveau - ces termes médecins désignent une augmentation de la taille de la glande endocrine.

Causes de la maladie

Les raisons du développement de la pathologie ne sont pas établies avec précision, suggèrent les facteurs suivants:

  • Hérédité - Si des proches ont subi des violations, ils se manifesteront probablement dans les générations futures.
  • Traumatisme cérébral
  • Infections (méningite, tuberculose, brucellose)
  • Maladie des radiations
  • Une augmentation du lobe antérieur de l'hypophyse pendant la grossesse et l'allaitement est possible (c'est la norme physiologique). Mais parfois, porter un enfant devient si stressant pour le corps de la femme, ce qui entraîne la croissance d’une tumeur hypophysaire qui n’a pas été diagnostiquée auparavant.

Symptômes de l'élargissement de l'hypophyse

Les symptômes dépendent de la taille de la tumeur:

  • Manifestations neurologiques - maux de tête graves, changements d'humeur, vertiges, dépression
  • Signes généraux - dépend de l'activité hormonale de la formation (maladie de Itsenko-Cushing, croissance excessive des poils chez la femme, altération des fonctions sexuelles, atrophie des organes génitaux)
  • Symptômes de compression cérébrale - nausées, vomissements, troubles de la vision, insomnie (manifestation d'hypertension intracrânienne)

Diagnostics

Le diagnostic le plus précis est basé sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Il vous permet de définir la taille de la tumeur, en modifiant la taille de la glande pituitaire, foyers de formations kystiques. Après l'étude, de nombreux patients commencent à être troublés par la conclusion floue: "Augmenter la taille verticale de l'hypophyse". Qu'est ce que cela signifie?

La première option: il s’agit d’une variante physiologique du développement des siphons des artères carotides internes proches: une augmentation de la taille verticale de l’hypophyse en l’absence de modifications focales pathologiques de celle-ci.

La deuxième - ménopause chez les hommes et les femmes est également normale.

Les deux options ne nécessitent pas de traitement, il est seulement nécessaire de surveiller et de diagnostiquer l'IRM une fois par an.

Complications et pathologies probables

Mais malheureusement, parfois, une conclusion similaire parle de pathologie:

  • Une variante extrêmement rare de l'endocrinopathie auto-immune, dans laquelle se développent simultanément trois maladies: la maladie thyroïdienne auto-immune, le diabète insipide et l'hypophysite auto-immune. Avec ces maladies, les propres cellules du corps commencent à attaquer leurs propres frères, les considérant comme des étrangers. La maladie est souvent héréditaire. Le rétablissement complet de ces maladies est impossible. Mais de fortes doses de glucocorticoïdes peuvent arrêter le processus.
  • Croissance verticale de la tumeur - ceci augmentera la taille verticale de la glande pituitaire. Dans ce cas, les tactiques de traitement seront optimales et dépendent du taux de croissance de la tumeur. S'il y a des signes de pression sur le chiasme visuel, on a recours à un traitement chirurgical.

Dans tous les cas, si un diagnostic incompréhensible vous a été écrit sur une IRM, vous n'avez pas besoin de paniquer. Contactez un spécialiste pour obtenir des précisions et rappelez-vous - avec un diagnostic et un traitement rapides, la plupart des maladies peuvent être vaincues!

L'auteur de l'article: docteur Gural Tamara Sergeevna.

«Adénome hypophysaire - qu'est-ce que c'est? Danger, symptômes et directives de traitement. "

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Les maladies du système hypothalamo-hypophysaire, qui comprennent divers types d'adénomes hypophysaires, posent problème aux médecins généralistes. Ils peuvent être difficiles à diagnostiquer, surtout si les symptômes décrits dans les manuels d’endocrinologie sont inégaux et que certains sont totalement absents. On peut dire que beaucoup de patients vont sans succès aux thérapeutes de district, mais ils ne trouvent pas de raison d'envoyer une telle personne pour consultation chez un endocrinologue. Et ce n’est que lorsque des preuves irréfutables se présentent, ou qu’il est nécessaire de subir une intervention chirurgicale, que cette personne reçoit des soins médicaux ciblés, même si cela aurait pu être fait beaucoup plus tôt.

Cette situation est associée à la complexité des symptômes cliniques. Les adénomes de l'hypophyse peuvent provoquer des manifestations complètement opposées, ou il peut ne pas y avoir de signes du tout si nous parlons d'une formation hormonale inactive qui ne se développe pas et ne provoque pas de compression. Adénome hypophysaire - de quoi s'agit-il? Comment dangereux et comment peut-il être guéri?

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire?

Vue générale + photo

Bien sûr, beaucoup ont déjà deviné qu’aucune maladie commune, ainsi appelée, n’existe tout simplement. L'adénome est une tumeur glandulaire. L'hypophyse est une véritable "plante" qui produit de nombreuses hormones différentes, avec une grande variété d'effets. Par conséquent, l'adénome hypophysaire n'est pas un diagnostic, mais seulement le début de sa formulation.

Ainsi, les adénomes hypophysaires comprennent la prolactine, la somatotrophine, la thyrotropine, la corticotrophine, la gonadotrophine. Ce sont tous des adénomes apparus dans diverses parties de l'hypophyse et qui ont violé la sécrétion de ses différentes hormones. Au sens figuré, de telles tumeurs productrices d'hormones se manifestent par une augmentation significative de la concentration des hormones tropicales de l'hypophyse dans le plasma sanguin et se manifestent par des effets hormonaux excessifs.

  • Ce sont ces effets qui marquent divers symptômes.

Mais il arrive que l'adénome, malgré le fait qu'il s'agisse d'une tumeur glandulaire, n'affecte pas les structures qui synthétisent les hormones. Ensuite, la personne évite volontiers les symptômes des maladies endocriniennes, mais cela ne signifie pas pour autant que la situation est sans danger. Une telle tumeur peut provoquer d'autres manifestations - après tout, un adénome hypophysaire est une tumeur au cerveau. Il faut se rappeler que l'hypophyse est divisée en partie antérieure, moyenne et postérieure. Dans la partie postérieure, la structure du tissu est différente. Par conséquent, l'adénome peut également être appelé tumeur dans ses régions moyenne et antérieure.

Petites hormones tropiques

Pour clarifier, il convient de préciser quelles hormones sont synthétisées par l'hypophyse chez la femme est normal. En conséquence, nous verrons plus clairement comment se manifestent les symptômes de divers néoplasmes du tissu glandulaire.

On sait que les glandes endocrines, par exemple la thyroïde, produisent des hormones. Mais elle obéit aux ordres de l'hypophyse. Il produit une variété d'hormones tropicales qui régulent l'activité des glandes endocrines de la périphérie. Ainsi, l'hypophyse synthétise:

  • La TSH est une hormone stimulant la thyroïde qui régule la fonction de la glande thyroïde (métabolisme de base, température corporelle).
  • STH - hormone somatotrope responsable de la croissance du corps;
  • ACTH - hormone corticotrope. Il régule l'action du cortex surrénalien, qui est lui-même capable de produire un certain nombre d'hormones (corticostéroïdes);
  • FSH, ou hormone folliculo-stimulante. Il fait référence aux régulateurs des gonades: chez les femmes, la maturation des œufs a lieu;
  • LH (hormone lutéinisante). Régule la quantité d'œstrogène chez la femme.

Et chacune de ces hormones tropicales est produite par son propre site de la glande pituitaire. En conséquence, si un adénome survient, l’un de ces processus est perturbé et des symptômes apparaissent. Mais la difficulté est que les adénomes ne se développent pas exactement le long des limites de la «division des pouvoirs».

En outre, il peut y avoir une clinique d’hormone en excès et son absence. Tout dépend de l'emplacement et de la nature de la croissance tumorale. Cela pose d'importantes difficultés de diagnostic, notamment dans les conditions d'accueil du médecin de district «torturé» par les rapports. Il convient de rappeler que le métabolisme du corps féminin a une tension hormonale supérieure à celle des hommes, en raison de changements réguliers du cycle menstruel.

Je suis heureux que les adénomes, malgré les nombreux problèmes qu’ils provoquent, soient presque toujours bénins. Les néoplasmes malins - les adénocarcinomes - sont rares, et le plus souvent les corticotropinomes sont sujets à cela. Ils donnent des métastases et ont le pire pronostic en ce qui concerne la qualité de vie.

Beaucoup seront intéressés par la question: qui réglemente la production d'hormones tropicales? Cela se produit dans l'hypothalamus - le département sus-jacent, qui est "l'état-major général" de l'ensemble du système endocrinien. Il produit des facteurs de libération - qui permettent normalement à la glande pituitaire de contrôler le système endocrinien et, à son tour, à l’ensemble du corps.

Causes de l'adénome

Pourquoi les adénomes hypophysaires se produisent-ils? Et pourquoi les tumeurs apparaissent-elles? La question est toujours ouverte. Tout peut conduire au développement de cette pathologie. Selon les statistiques, les causes les plus courantes de tumeurs sont:

  • Lésion cérébrale traumatique;
  • Diverses neuroinfections, y compris spécifiques (méningite, encéphalite, neurosyphilis);
  • Pathologie fœtale;
  • En raison de l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux chez les femmes;
  • Avec une activité accrue de l'hypothalamus, si les glandes à la périphérie réduisent leur activité. Un excès de facteurs de libération peut entraîner une croissance excessive du tissu glandulaire hypophysaire. Cela peut être, par exemple, dans l'hypothyroïdie.

Le plus souvent, cette pathologie apparaît chez les femmes en âge de procréer, ainsi que pendant la ménopause. Chez les personnes âgées et l'âge sénile est beaucoup moins commun. L'âge le plus probable est de 30 à 50 ans.

Quel est le danger de l'éducation?

Si la tumeur est bénigne, elle peut provoquer des symptômes de diverses maladies endocriniennes, par exemple une thyrotoxicose grave avec une crise (avec une thyrotropinose).

Si la tumeur se développe "toute seule" et ne modifie pas le fond hormonal, elle provoque alors divers troubles de la vision et symptômes neurologiques, décrits ci-dessous.

Symptômes et signes de l'adénome hypophysaire

Comment reconnaître les premiers signes d'une tumeur?

Pour faciliter le diagnostic, les médecins distinguent plusieurs syndromes qui indiquent différents domaines de croissance et de dommages.

Symptômes communs

Ainsi, le médecin peut rencontrer les signes suivants de croissance tumorale dans l'hypophyse (nous énumérons tout d'abord les caractéristiques communes caractéristiques des tumeurs tant hormonales que inactives):

  • Changement et rétrécissement des champs visuels.

La glande pituitaire renferme les nerfs optiques, la récession des voies visuelles et les conduits optiques. Le plus souvent, laisser tomber les champs de vision de côté, selon le type de "shor" chez un cheval. Une telle femme ne pourra pas conduire de voiture, car pour regarder le rétroviseur, il faut le regarder directement en tournant la tête.

  • Syndrome de céphalgie ou maux de tête.

Comme le volume dans le cerveau ne peut pas être ajouté (le crâne est une balle fermée), la pression augmente. Il y a un mal de tête au nez, au front, en orbite. Douleur possible dans les temples. Cette douleur est sourde et diffuse. Les patients ne montrent pas le doigt «là où ça fait mal», mais ils sont tenus avec la paume de la main.

  • Avec la croissance de l'adénome en bas, il peut y avoir des difficultés avec la respiration nasale et avec la germination maligne des os - l'apparition de saignements du nez et même de la liqueur, dans le cas d'une rupture de la membrane cérébrale.

Symptômes de tumeurs hormonalement actives

Les tumeurs hormonalement actives peuvent commencer par les symptômes décrits ci-dessus, mais le plus souvent, la manifestation de la maladie commence par l'un des suivants (ou plusieurs) à la fois:

  • Perte de poids corporel, irritabilité, larmoiement, sensation de chaleur, palpitations, tendance à la diarrhée, fièvre, augmentation possible de la glande thyroïde avec thyrotropinome;
  • La croissance soudaine du nez, des oreilles, des doigts, qui donne aux traits un regard grotesque. L’apparition soudaine de symptômes du diabète (soif, perte de poids, démangeaisons) ou inversement - obésité, transpiration et faiblesse. C'est un signe de somatotropinomes. Quand l'apparition précoce de la maladie conduit au gigantisme;
  • La présence de corticotropinomie chez la femme entraîne l'apparition de symptômes d'hypercorticisme, qui fait l'objet d'un article séparé. Il existe un type particulier d'obésité avec des bras et des jambes minces, une traînée violette, un visage lunaire, une pigmentation de la peau. Chez les femmes, l'hirsutisme survient, l'ostéoporose survient, la pression artérielle augmente. Le diabète peut également survenir.

Il est important de se rappeler que l'apparition de ces symptômes est le plus souvent associée à l'apparition de corticotropinomes et que cette tumeur est la plus défavorable sur le plan pronostique en termes de malignité ou de malignité.

  • Parmi les adénomes hypophysaires qui affectent la fonction des hormones sexuelles, les prolactinomes sont plus fréquents chez les femmes.

Le prolactinome est classiquement l'aménorrhée et la galactorrhée. En d'autres termes - c'est la cessation de la menstruation, et l'apparition de l'écoulement des mamelons. Puis l'infertilité rejoint. On observe une éruption cutanée liée à l’acné, on observe une obésité modérée, la libido est fortement réduite, jusqu’à l’anorgasmie. Les cheveux deviennent gras. Un cinquième patient atteint de prolactinome a une déficience visuelle.

Un peu de diagnostics

Nous n'approfondirons pas les principes du diagnostic des adénomes hypophysaires. Il est clair que les méthodes de recherche en visualisation, en particulier l’IRM, ont commencé à jouer un rôle colossal. Par conséquent, le nombre de «découvertes aléatoires» a fortement augmenté.

En règle générale, il s'agit de formations hormonales - inactives. Mais généralement, la femme se plaint d’abord de troubles endocriniens, de modifications du cycle menstruel et s’adresse à un médecin généraliste, un gynécologue et, si elle a de la chance, à un endocrinologue.

La «voie alternative» est une visite chez un neurologue. S'il y a des plaintes de maux de tête, une vision floue, alors, en règle générale, l'IRM est un type d'étude inévitable. Ensuite, la confirmation de l'activité hormonale de la tumeur est requise et le diagnostic final consiste en une biopsie du matériel chirurgical et une vérification histologique. Alors seulement, vous pourrez avoir confiance en vos prévisions.

Principes de traitement de l'adénome - la chirurgie est-elle toujours nécessaire?

Habituellement, tout le monde commence immédiatement à penser à l'opération et la question principale est le prix de l'opération pour l'adénome hypophysaire. Bien sûr, l’opération est gratuite (en vertu de la loi), mais vous devez parfois attendre longtemps et continuer à payer pour le service. Tant de personnes paient pour l’opération. En moyenne, une intervention classique (transnasale) peut coûter entre 60 000 et 100 000 roubles. L'utilisation de "cyberknife" et d'autres méthodes coûte beaucoup plus cher.

Si un somatotropinome ou un prolactinome a été diagnostiqué chez un patient, un traitement médicamenteux est alors possible: ces types de tumeurs vont bien aux médicaments qui stimulent la synthèse des récepteurs de la dopamine (Parlodel, Bromocriptine). En conséquence, la synthèse des adénomes hormonaux diminue et il reste à l'observer. Si elle continue de croître, alors la chirurgie est nécessaire.

Si nous parlons de chirurgie, il y a différentes façons. Les neurochirurgiens ont donc recours à une intervention transnasale (par le nez) et transcranienne (en effectuant une trépanation du crâne). Bien entendu, l'accès transnasal est moins traumatisant, mais la tumeur ne doit pas dépasser 4 à 5 mm.

Actuellement, la radiochirurgie non invasive («cyber-couteau») est devenue très populaire. La précision est de 0, 5 mm. Le rayonnement directionnel détruit exactement les cellules de la tumeur et n'endommage pas les tissus sains.

Les fonctions visuelles (en présence de troubles) sont rétablies chez 2/3 des patients. Le pronostic le plus sombre pour la somatotrophine et le prolactinome. La «norme» hormonale n'est rétablie que chez 25% des patients. Cela signifie qu'après l'opération, vous devez continuer à être observé plus souvent par l'endocrinologue et à corriger les violations.

Parfois, il y a des complications après la chirurgie. Les conséquences les plus courantes sont:

  • Dommages au chiasma optique, au nerf ou au tractus et à la déficience visuelle. Cela arrive si une tumeur est étroitement soudée au nerf;
  • Saignement de la zone d'opération. Cela peut être la cause du décès - selon les statistiques, le taux de mortalité est de 5%. Mais il s’agit de la mortalité totale, y compris dans les cas avancés et dans le diagnostic tardif de la maladie;
  • Infection et développement de méningites et d'encéphalites postopératoires.

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