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Insulinome

L'insulinome est une tumeur hormono-active des cellules β des îlots pancréatiques, sécrétant une quantité excessive d'insuline et conduisant au développement d'une hypoglycémie. Les épisodes hypoglycémiques d'insulinome sont accompagnés de tremblements, de sueurs froides, de faim et de peur, de tachycardie, de paresthésies, de troubles de la parole, de la vision et du comportement; dans les cas graves - crampes et coma. Le diagnostic de l'insulinome est réalisé à l'aide de tests fonctionnels, déterminant le niveau d'insuline, de peptide C, de proinsuline et de glucose dans le sang, une échographie du pancréas, une angiographie sélective. Lorsque l'insuline est indiquée, le traitement chirurgical consiste en une énucléation de la tumeur, une résection du pancréas, une résection pancréatoduodénale ou une pancreathectomie totale.

Insulinome

L'insulinome est une tumeur bénigne (dans 85 à 90% des cas) ou maligne (dans 10 à 15% des cas), provenant de cellules β des îlots de Langerhans, qui a une activité hormonale autonome et conduit à l'hyperinsulinisme. La sécrétion incontrôlée de l'insuline s'accompagne du développement du syndrome hypoglycémique - complexe de manifestations adrénergiques et neuroglycopéniques.

Parmi les tumeurs du pancréas hormono-actives, les insulinomes représentent 70 à 75%; dans environ 10% des cas, ils font partie de plusieurs adénomatoses endocrines de type I (ainsi que de gastrinomes, de tumeurs de l'hypophyse, d'adénomes parathyroïdiens, etc.). Les insulinomes sont plus souvent détectés chez les personnes âgées de 40 à 60 ans, les enfants étant rares. L'insulinome peut être situé dans n'importe quelle partie du pancréas (tête, corps, queue); dans des cas isolés, il s'agit d'extrapancréatiques localisées - dans la paroi de l'estomac ou du duodénum, ​​dans le manchon, dans les portes de la rate, du foie et dans d'autres zones. Habituellement, la taille des insulinomes est comprise entre 1,5 et 2 cm.

Pathogénie de l'hypoglycémie à l'insuline

Le développement de l'hypoglycémie dans l'insulinome est provoqué par une sécrétion excessive et non contrôlée d'insuline par les cellules B tumorales. Normalement, lorsque la glycémie baisse, la production d’insuline et sa libération dans le sang diminuent. Dans les cellules tumorales, le mécanisme de régulation de la production d'insuline est violé: avec une diminution du taux de glucose, sa sécrétion n'est pas supprimée, ce qui crée les conditions nécessaires au développement du syndrome hypoglycémique.

Les cellules du cerveau, pour lesquelles le glucose constitue le principal substrat énergétique, sont les plus sensibles à l'hypoglycémie. À cet égard, les effets de la neuroglycopénie sont observés dans l'insulinome et, avec l'hypoglycémie prolongée, des modifications dystrophiques dans le système nerveux central se développent. L’état hypoglycémique stimule la libération dans le sang des hormones contre-insulines (noradrénaline, glucagon, cortisol, somatotropine), qui provoquent des symptômes adrénergiques.

Symptômes d'insulinome

Au cours de l'insulinome, on distingue les phases de bien-être relatif, qui sont périodiquement remplacées par des manifestations cliniquement prononcées d'hypoglycémie et d'hyperadrénalinémie réactive. Dans la période de latence, les seules manifestations de l'insulinome peuvent être l'obésité et une augmentation de l'appétit.

Une crise d'hypoglycémie aiguë est le résultat de la dégradation des mécanismes d'adaptation du système nerveux central et des facteurs contre-insulaires. L'attaque se développe à jeun, après une longue pause alimentaire, plus souvent le matin. Pendant une crise, la glycémie chute en dessous de 2,5 mmol / l.

Les symptômes neuroglycopéniques de l'insulinome peuvent ressembler à divers troubles neurologiques et psychiatriques. Les patients peuvent présenter des maux de tête, une faiblesse musculaire, une ataxie, une confusion. Dans certains cas, l’attaque hypoglycémique chez les patients atteints d’insulinome est accompagnée d’un état d’agitation psychomotrice: hallucinations, cris incohérents, agitation motrice, agression non motivée et euphorie.

La réaction du système sympathique-surrénalien à une hypoglycémie grave est l'apparition de tremblements, sueurs froides, tachycardie, peur, paresthésie. Avec la progression d'une attaque, une crise d'épilepsie, une perte de conscience et un coma peuvent se développer. Habituellement, une attaque est arrêtée par perfusion intraveineuse de glucose; Cependant, après leur convalescence, les patients ne se souviennent pas de ce qui s'est passé. Lors d’une crise hypoglycémique, l’infarctus du myocarde peut survenir à la suite d’une malnutrition aiguë du muscle cardiaque, signe d’une lésion locale du système nerveux (hémiplégie, aphasie), qui peut être confondu avec un AVC.

Dans l'hypoglycémie chronique chez les patients atteints d'insulinome, le fonctionnement du système nerveux central et périphérique est altéré, ce qui affecte la phase de bien-être relatif. Dans la période intercritique, symptômes neurologiques transitoires, déficience visuelle, myalgie, perte de mémoire et d'aptitudes mentales, apathie. Même après l'élimination des insulinomes, une diminution de l'intelligence et une encéphalopathie sont généralement préservées, ce qui entraîne une perte de compétences professionnelles et de statut social antérieur. Une impuissance peut se développer chez les hommes souffrant fréquemment d'hypoglycémie.

L'examen neurologique chez les patients atteints insulinome détectée asymétrie périoste et les réflexes tendineux, irrégularités ou réduction des réflexes abdominaux, réflexes pathologiques Rossolimo Babinski, Marinescu-Radovic, nystagmus, parésie regard vers le haut et al. En raison du polymorphisme et les symptômes cliniques non spécifiques, les patients avec insulinome peuvent être placés diagnostics erronés d'épilepsie, de tumeur au cerveau, de dystonie vasculaire, d'accident vasculaire cérébral, de syndrome diencéphalique, de psychose aiguë, de neurasthénie, d'effets résiduels non iroinfections et ainsi de suite.

Diagnostic de l'insulinome

Établir les causes de l'hypoglycémie et différencier l'insuline des autres syndromes cliniques permet un ensemble de tests de laboratoire, de tests fonctionnels, de visualisation d'études instrumentales. Le test de jeûne vise à provoquer une hypoglycémie et provoque la triade pathognomonique de Whipple pour l'insulinome: diminution de la glycémie à 2,78 mmol / l ou moins, l'apparition de manifestations neuropsychiques sur fond de famine, la possibilité d'arrêter une attaque par administration orale ou par perfusion intraveineuse de glucose.

Pour induire un état hypoglycémique, un test de suppression de l’insuline avec administration d’insuline exogène peut être utilisé. Dans le même temps, des concentrations trop élevées de peptide C dans le sang sont observées dans le contexte de valeurs de glucose extrêmement basses. La réalisation d’un test de provocation à l’insuline (administration intraveineuse de glucose ou de glucagon) favorise la libération d’insuline endogène dont le taux chez les patients atteints d’insulinome devient significativement plus élevé que chez les individus en bonne santé; tandis que le rapport insuline / glucose dépasse 0,4 (normalement inférieur à 0,4).

Les résultats positifs des tests de provocation conduisent à un diagnostic topique des insulinomes: échographie du pancréas et de l'abdomen, scintigraphie, IRM du pancréas, angiographie sélective avec du sang des veines portales, laparoscopie diagnostique, échographie peropératoire du pancréas. L'insuline doit être différenciée de l'hypoglycémie médicamenteuse et alcoolique, de l'insuffisance hypophysaire et surrénalienne, du cancer de la surrénale, du syndrome de dumping, de la galactosémie et d'autres conditions.

Traitement de l'insulinome

En endocrinologie en ce qui concerne l'insulinome, les tactiques chirurgicales sont préférées. La portée de l'opération est déterminée par l'emplacement et la taille de la formation. En cas d'insulinome, une énucléation de la tumeur (insulinomectomie) et divers types de résections du pancréas (résection distale de la tête, résection pancréato-duodénale, pancreathectomie totale) peuvent être réalisées. L’efficacité de l’intervention est évaluée en déterminant de manière dynamique le taux de glycémie au cours de l’opération. Parmi les complications postopératoires peuvent développer une pancréatite, une nécrose pancréatique, une fistule pancréatique, un abcès de la cavité abdominale ou une péritonite.

Dans les insulinomes inopérables, le traitement conservateur vise à arrêter et à prévenir l’hypoglycémie à l’aide d’agents hyperglycémiques (adrénaline, noradrénaline, glucagon, glucocorticoïdes, etc.). Dans les insulinomes malins, une chimiothérapie est effectuée (streptozotocine, 5-fluorouracile, doxorubicine, etc.).

Pronostic pour l'insuline

Chez 65 à 80% des patients après l'ablation chirurgicale de l'insulinome, la guérison clinique se produit. Un diagnostic précoce et un traitement chirurgical opportun des insulinomes conduisent à une régression des modifications du système nerveux central selon les données EEG.

La mortalité postopératoire est de 5-10%. Une rechute d'insulinome se développe dans 3% des cas. Le pronostic des insulinomes malins est défavorable - le taux de survie à 2 ans ne dépasse pas 60%. Les patients avec un insulinome dans l'histoire sont dans le dispensaire chez l'endocrinologue et le neurologue.

L'insulinome - qu'est-ce que c'est?

L'article décrit en détail le problème du diagnostic et du traitement de l'insulinome. Les conditions cliniques les plus courantes et les symptômes caractéristiques de cette tumeur sont présentés. Le traitement est décrit en tenant compte des dernières recommandations nationales de chirurgiens, endocrinologues et neurologues.

L'insulinome est une tumeur dont le substrat est constitué de cellules B du pancréas. Étant donné que ces cellules sont responsables de la synthèse de l'hormone - l'insuline, la tumeur est considérée comme étant active sur le plan hormonal. Cela signifie que sa présence provoque des troubles endocriniens. De plus, c’est précisément pour cette néoplasie que la synthèse polyhormonale est caractéristique, c’est-à-dire que non seulement l’insuline est libérée en excès, mais aussi les substances hormonales contrainsulaires. Ceux-ci incluent le glucagon et la somatostatine.

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Qu'est-ce que l'insulinome?

Les tumeurs pancréatiques sont sensibles aux personnes de plus de 40 ans. Plus souvent, les symptômes de l'insulinome sont détectés chez les femmes. Une telle tumeur n'est pas une trouvaille fréquente, cependant, cette condition est dangereuse. L'insulinome pancréatique est bénin dans la plupart des cas (85%). Cependant, un peu plus de 1/10 de toutes les insulines sont volumineuses (plus de 20 mm) et ont donc un potentiel malin. C'est-à-dire qu'il existe la possibilité de métastaser, de croître rapidement et de troubles métaboliques de l'organisme entier avec un risque de décès sans traitement chirurgical.

La localisation de la tumeur peut être à la fois dans le tissu de la glande et à l'extérieur de l'organe. Parmi les localisations extrapancréatiques: la paroi de l'estomac, la paroi de l'intestin grêle (ulcère duodénal). Les tumeurs casuistiques sont détectées dans le tissu hépatique, la rate. Si la néoplasie s'empare du pancréas, elle se situe le plus souvent dans le corps, moins souvent dans la queue et la tête de l'organe. Il y a des cas où la tumeur n'est pas unique, mais multiple.

Quels sont les symptômes de l'insulinome?

La triade dite hypoglycémique est caractéristique de l'insulinome (selon l'auteur - la triade de Whipple).

  • Épisodes de perte de conscience après un jeûne ou un effort physique excessif.
  • La glycémie est inférieure à 2,2 mmol / l.
  • La fin d'une crise hypoglycémique est facilitée par la prise d'une injection sucrée ou intraveineuse de glucose ou de glucagon.

Les causes d'hypoglycémies résident dans l'action de l'insuline, qui est très abondante dans le sang, et ne répond pas à la concentration de glucose dans le sang via le mécanisme de rétroaction. L'attaque ressemble à l'état de diabétique, qui se produit avec une diminution de la glycémie. Le mécanisme de développement est le même, seul le facteur causal - une dose inadéquate de médicaments.

Les conditions hypoglycémiques se manifestent par les symptômes suivants:

  • Transpiration;
  • Perte de conscience;
  • Tremblement (corps tremblant);
  • Maux de tête;
  • Anxiété;
  • Mouvements chaotiques, comportement agité;
  • Palpitations cardiaques;
  • Baisse de la pression artérielle;
  • Une forte sensation de faim.

Souvent, le syndrome convulsif de différents groupes musculaires se développe. Par conséquent, en cas de perte de conscience, le tableau est très similaire à celui de crises d'épilepsie. Mais les signes de la triade de Whipple excluent l'épilepsie.

Sois prudent

Selon l’OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète et des complications qu’il entraîne. En l'absence de soutien qualifié du corps, le diabète entraîne diverses sortes de complications, détruisant progressivement le corps humain.

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Entre les attaques, un patient atteint d'insuline pancréatique se sent bien. Il peut y avoir un excès de poids associé au désir de manger des bonbons. Lors de l'interrogatoire, le patient vous dira qu'il peut consommer du sucre jusqu'à plusieurs kilogrammes par semaine ou plusieurs jours.

Si les attaques hypoglycémiques sont fréquentes, l'encéphalopathie (processus dystrophiques dans la substance du cerveau) progresse, se manifestant par un complexe de symptômes neurologiques et psychiatriques.

Diagnostic de tumeur

Il existe deux approches pour trouver les causes de tels états.

  • Confirmation de l'hypoglycémie.
  • Recherche de la formation de tumeurs dans le pancréas.

Pour mettre en œuvre le premier point au moment de l’attaque, déterminez le niveau de glucose sérique. Un indicateur inférieur à 2,2 mmol / l indique une hypoglycémie. Au repos, on montre au patient une étude sur le titre de la proinsuline (le précurseur de l’insuline) et le polypeptide-C. Ce sont des indicateurs très informatifs qui indiquent clairement l'hypoglycémie. Les fonctionnalistes estiment également le rapport entre l’insuline dans μED et le glucose dans ml. Si l'indice est supérieur à 1, on peut parler d'insuline.

Insulinome pancréatique (causes, signes, méthodes de traitement)

La plupart des maladies du pancréas affectent directement le métabolisme des glucides. L'insulinome augmente la production d'insuline dans le corps. Lorsque les glucides contenus dans la nourriture habituelle ne suffisent pas à couvrir cette sécrétion excessive, une hypoglycémie survient chez une personne. Il se développe très lentement, souvent de manière imperceptible pour le patient, endommageant progressivement le système nerveux. En raison des difficultés de diagnostic et de la rareté de l'insulinome, un neurologue ou un psychiatre peut avoir mal traité un patient pendant quelques années, jusqu'à l'apparition des symptômes d'hypoglycémie.

Qu'est-ce que l'insulinome?

Outre d'autres fonctions importantes, le pancréas fournit à notre corps des hormones qui régulent le métabolisme des glucides - l'insuline et le glucagon. L'insuline est responsable de l'élimination du sucre du sang dans les tissus. Il est produit par un type particulier de cellules situées dans la queue du pancréas, les cellules bêta.

L'insulinome est un néoplasme composé de ces cellules. Il appartient aux tumeurs sécrétant des hormones et est capable de réaliser indépendamment la synthèse de l'insuline. Le pancréas produit cette hormone lorsque la concentration de glucose dans le sang augmente. La tumeur la produit toujours, sans tenir compte des besoins physiologiques. Plus l'insulinome est actif, plus il produit d'insuline et par conséquent, sa glycémie diminue davantage.

Cette tumeur est rare, une personne tombe malade sur 1,25 million. Le plus souvent, il est petit, jusqu'à 2 cm, situé dans le pancréas. Dans 1% des cas, l'insulinome peut être localisé sur la paroi de l'estomac, du duodénum 12, de la rate et du foie.

Une tumeur d'un diamètre de seulement un demi-centimètre est capable de produire la quantité d'insuline qui fait que le glucose tombe en dessous de la normale. Dans le même temps, il est assez difficile à détecter, en particulier avec une localisation atypique.

Les patients en âge de travailler souffrent souvent d'insulinome, les femmes sont 1,5 fois plus susceptibles.

Le plus souvent, les insulinomes bénins (code CIM-10: D13.7), après avoir dépassé une taille de 2,5 cm, seulement 15 pour cent des tumeurs présentent des signes d’un processus malin (code C25.4).

Pourquoi développer et comment

Les causes de l'insulinome ne sont pas connues avec précision. Des hypothèses sont formulées sur la présence d'une prédisposition héréditaire à la prolifération pathologique de cellules, sur des défaillances uniques des mécanismes d'adaptation du corps, mais ces hypothèses n'ont pas encore été scientifiquement confirmées. Seul le lien entre l'insulinome et l'adénomatose endocrinienne multiple, une maladie génétique rare provoquant l'apparition de tumeurs sécrétant des hormones, a été établi avec précision. Chez 80% des patients, l'éducation est observée dans le pancréas.

Les insulinomes peuvent avoir n'importe quelle structure et souvent les zones d'une tumeur diffèrent également. Cela est dû à la capacité différente de l'insuline à produire, stocker et sécréter de l'insuline. En plus des cellules bêta, la tumeur peut contenir d'autres cellules pancréatiques, atypiques et fonctionnellement inactives. Outre l'insuline, la moitié des néoplasmes peuvent également produire d'autres hormones - polypeptide pancréatique, glucagon, gastrine.

On pense que les insulinomes moins actifs sont volumineux et deviennent souvent malins. Cela est peut-être dû à des symptômes moins graves et à une détection tardive de la maladie. La fréquence de l'hypoglycémie et le taux d'augmentation des symptômes sont directement liés à l'activité de la tumeur.

Le système nerveux autonome souffre d'un manque de glucose dans le sang, le fonctionnement du système central est perturbé. Une glycémie périodiquement basse affecte l'activité nerveuse supérieure, y compris la pensée et la conscience. C'est à la défaite du cortex cérébral que le comportement inadéquat des patients atteints d'insulinome est souvent associé. Les troubles métaboliques endommagent les parois des vaisseaux sanguins, ce qui provoque un gonflement du cerveau et la formation de caillots sanguins.

Signes et symptômes de l'insulinome

L'insulinome produit de l'insuline en permanence et la repousse avec une certaine périodicité. C'est pourquoi les crises épisodiques d'hypoglycémie aiguë sont remplacées par une relative accalmie.

Également sur la gravité des symptômes de l'insulinome affectent:

  1. Caractéristiques alimentaires. Les amateurs de sucreries ressentiront un problème dans le corps plus tard que les partisans des aliments protéinés.
  2. Sensibilité individuelle à l'insuline: certaines personnes perdent conscience lorsque la glycémie est inférieure à 2,5 mmol / l, d'autres maintiennent cette réduction normalement.
  3. La composition des hormones produites par la tumeur. Avec une grande quantité de glucagon, les symptômes apparaîtront plus tard.
  4. Activité de la tumeur. Plus l'hormone est sécrétée, plus les signes sont lumineux.

Les symptômes de tout insulinome sont causés par deux processus opposés:

  1. Libération d'insuline et, par conséquent, hypoglycémie aiguë.
  2. En produisant le corps en réponse à un excès d'insuline, ses antagonistes, hormones, adversaires. Ce sont des catécholamines - l'adrénaline, la dopamine, la noradrénaline.

Insulinome: symptômes, traitement

Beaucoup d’entre nous, même n’ayant aucune relation avec la médecine, savent que les termes médicaux qui se terminent par «ohm» sont associés au cancer. L'insulinome ne fait pas exception. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une tumeur du pancréas, à savoir des cellules sécrétant des hormones (cellules bêta des îlots de Langerhans), et elle est le plus souvent située dans la queue de l'organe. Plus rarement, les néoplasmes producteurs d'insuline se développent à partir d'autres cellules et peuvent être situés dans la porte de la rate, du foie, de l'intestin et d'autres organes. Dans la plupart des cas, cette tumeur est bénigne, bien que la variante maligne de la maladie, malheureusement, soit également trouvée.

Cette tumeur est appelée insulinome car ses cellules sécrètent de manière incontrôlée l'insuline, une hormone, dans le sang, ce qui régule principalement le métabolisme des glucides. C'est avec une libération constante et non régulée de cette hormone que sont associés les principaux symptômes de la maladie.

La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Cependant, l'insulinome peut survenir à tout âge et des cas de détection sont décrits même chez les nourrissons. Cette maladie ne s’applique pas à tous les jours, de nombreux médecins ne la rencontrent donc que très rarement ou n’ont aucune expérience du diagnostic et du traitement de l’insulinome. Pour cette raison, le risque d'erreur de diagnostic et de prescription d'un traitement inefficace est élevé.

Insulinome: symptômes

Bien que l'insulinome soit le plus souvent bénin, il est très insidieux. La production non contrôlée d'insuline par la tumeur entraîne une diminution prononcée de la concentration de glucose dans le sang (hypoglycémie), ce qui entraîne les symptômes de la maladie. Cela dépend directement du nombre, de la taille et de l'activité des foyers tumoraux. Il ne faut pas oublier que l'hormone continue d'être synthétisée par des cellules saines du pancréas.

Bouts d'hypoglycémie

Le symptôme principal et le plus important de la maladie est une attaque d'hypoglycémie aiguë, qui peut se manifester de différentes manières. Dans une écrasante majorité des cas, la crise épileptique se développe tôt le matin, l'estomac vide, alors qu'il s'écoulait pas mal de temps après le dernier repas et que la glycémie était basse.

Il est difficile de réveiller une personne le matin au cours d'une attaque. Après s'être réveillé, il peut rester désorienté pendant longtemps, répondre difficilement à des questions simples, effectuer des mouvements inappropriés. Ce sont des signes d'un trouble de la conscience causé par la privation de glucides du système nerveux central.

Les attaques peuvent être observées non seulement le matin, mais également pendant la journée, en particulier s'il faut beaucoup de temps entre les repas, avec un stress physique et psycho-émotionnel. L'hypoglycémie aiguë peut être accompagnée d'une attaque d'agitation psychomotrice. Les patients peuvent montrer de l'agressivité, jurer, crier quelque chose, des réponses inadéquates aux questions, extérieurement, cela peut ressembler à un état d'intoxication alcoolique grave.

En outre, les patients ont souvent des crises épileptiformes, un syndrome convulsif de longue durée, des mouvements involontaires dans divers groupes musculaires et des tremblements des doigts. Les patients peuvent se plaindre d’être «projetés» dans la chaleur, puis dans le froid, les maux de tête, les palpitations cardiaques, une sensation de manque d’air, une transpiration excessive et un sentiment de peur inexplicable.

La progression de l'hypoglycémie peut entraîner des troubles profonds de la conscience, le patient peut même mourir sans fournir de soins médicaux.

Période intercritique

Les symptômes pouvant être détectés chez les patients atteints d'insulinome sont absolument non spécifiques au cours de la période intercritique et sont dans la plupart des cas de nature neurologique, ce qui rend difficile un diagnostic correct.

Avec une hypoglycémie prolongée, les nerfs crâniens, à savoir le visage et le glossopharynx, souffrent. Cela peut se manifester par une asymétrie du visage, un lissage des plis nasogéniens, une omission des coins de la bouche, une perte d'expression du visage, des larmes, des troubles du goût, des douleurs à la racine de la langue et des amygdales. À l'examen, le médecin peut révéler l'apparition de certains réflexes pathologiques absents chez les personnes en bonne santé. Les patients constatent également une détérioration de la mémoire et de l’attention, il leur devient difficile d’accomplir leur travail habituel, l’indifférence à l’égard de ce qui se passe apparaît. De tels symptômes neurologiques peuvent également être observés dans les petites tumeurs peu actives.

En raison de ces symptômes non spécifiques de la maladie, les patients sont souvent traités sans succès par des neuropathologues et des psychiatres pendant une longue période.

Diagnostic de l'insulinome

Sur la suspicion de la présence de cette tumeur chez la patiente, des données anamnestiques indiquent que les convulsions se produisent le matin à jeun, après avoir sauté des repas, après un effort physique, avant la menstruation chez la femme.

Il existe une triade de signes permettant de suspecter une tumeur produisant de l'insuline:

  • des épisodes d'hypoglycémie à jeun;
  • taux de glucose dans le sang au moment de la crise inférieur à 2,7 mmol / l;
  • La solution de glucose intraveineuse éloigne le patient de l'attaque.

Au cours d'une attaque, le niveau d'insuline dans le sang est déterminé. Cet indicateur est généralement élevé avec un taux de glucose très bas. La valeur pronostique est également la détermination de la sécrétion de proinsuline et de peptide C.

Étant donné que les tumeurs sont souvent de petite taille, le diagnostic par ultrasons et la tomodensitométrie ne sont pas informatifs.

L’angiographie du pancréas est aujourd’hui reconnue comme l’une des méthodes de diagnostic les plus efficaces, car les tumeurs présentent généralement un réseau vasculaire étendu. Cela vous permet de déterminer avec la plus grande précision la localisation et la taille de l'insulinome.

Insulinome: traitement

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical de l'insulinome est utilisé, l'ablation de la tumeur conduit à la guérison complète du patient.

En cas d'impossibilité de traitement chirurgical, un traitement médicamenteux visant à réduire la sécrétion d'insuline et à ralentir la croissance de la tumeur et de ses métastases est prescrit aux patients. La consommation fréquente d'aliments glucidiques ou l'introduction de glucose pour prévenir les crises d'hypoglycémie est également recommandée.

Quel médecin contacter

Si une personne ressent périodiquement une sensation de faim aiguë, des tremblements musculaires, de l'irritabilité, des maux de tête, alternant avec un retard ou même une perte de conscience, elle doit consulter un endocrinologue. De plus, vous devrez peut-être consulter un neurologue. Le traitement de l'insulinome est souvent effectué par un chirurgien.

Insulinome pancréatique: symptômes, diagnostic, traitement, signes, causes

L'insulinome est une tumeur rare dérivée de cellules β du pancréas qui sécrète de grandes quantités d'insuline.

Le diagnostic consiste à effectuer un test avec un jeûne de 48 ou 72 heures avec une mesure du glucose et de l'insuline, puis une échographie endoscopique. Traitement - chirurgical (si possible).

Parmi tous les cas, 80% des insulinomes ont un seul noeud et, s'ils sont détectés, il est possible de guérir. 10% d'insuline maligne. Les insulinomes se développent à une fréquence de 1/250 000. Les insulinomes avec méningite de type I sont plus souvent multiples.

L'administration cachée d'insuline exogène peut provoquer des épisodes d'hypoglycémie, ressemblant à une image d'insulinome.

Prévalence de l'insulinome pancréatique

La fréquence globale de l'insuline est faible - 1 à 2 cas par million d'habitants par an, mais ils représentent près de 80% des tumeurs pancréatiques hormono-actives connues. Ils peuvent être simples (généralement des formes sporadiques) ou multiples (généralement héréditaires), ce qui crée des difficultés de diagnostic avant l'opération. Les insulinomes sont localisés dans le pancréas, mais dans 1-2% des cas, ils peuvent se développer à partir de tissu ectopique et présenter une localisation extra-pancréatique.

L'insulinome est une structure composite fréquente du syndrome d'IH de type I, qui comprend également les tumeurs hormonales actives des glandes parathyroïdes, l'adénohypophyse et les tumeurs du cortex surrénalien (souvent inactives du point de vue hormonal).

Chez la plupart des patients, l'insulinome est bénin, 10 à 20% des signes de croissance maligne. Les insulinomes dont le diamètre est supérieur à 2-3 cm sont souvent malins.

Classification de l'insulinome pancréatique

Dans la CIM-10, les rubriques suivantes correspondent à l'insuline.

  • C25.4 Tumeur maligne des cellules des îlots du pancréas.
  • D13.7 Tumeur bénigne des îlots pancréatiques.

L’insulinome est la cause la plus fréquente de syndrome d’hyperinsulinisme organique, caractérisé par une SH sévère, principalement la nuit et à jeun, c’est-à-dire après un jeûne assez long. L'hyperinsulinisme est une surproduction endogène d'insuline, qui entraîne une augmentation de sa concentration dans le sang (hyperinsulinémie) avec une forte probabilité de développer un complexe symptomatique d'hypoglycémie. L'hyperinsulinisme organique est formé à partir de structures morphologiques produisant de l'insuline en grande quantité. Outre les insulinomes, l’adénomatose et l’hyperplasie neuroïdastatique des cellules des îlots sont des causes plus rares d’hyperinsulinisme organique.

Sur la base d'objectifs pratiques, on distingue une forme fonctionnelle d'hyperinsulinisme, caractérisée dans la plupart des cas par une évolution et un pronostic plus bénins (tableau 3.21).

Causes et pathogenèse de l'insulinome pancréatique

Dans les cas d'hyperinsulinémie, la formation et la fixation de glycogène dans le foie et les muscles augmentent. L'approvisionnement insuffisant du cerveau en substrat énergétique principal s'accompagne dans un premier temps de troubles neurologiques fonctionnels, puis de modifications morphologiques irréversibles du système nerveux central avec le développement d'affections cérébrales et une diminution de l'intelligence.

En l'absence de prise alimentaire au moment opportun, des épisodes d'hypoglycémie de gravité variable se développent, se manifestant par des symptômes adrénergiques et cholinergiques et des symptômes de neuroglycopénie. Le déficit énergétique grave et prolongé prolongé des cellules du cortex cérébral résulte en un œdème et en un développement du coma hypoglycémique.

Les principales causes de l'hyperinsulinisme fonctionnel chez l'adulte

  1. Anomalies de la digestion pariétale avec un taux d'absorption élevé des substrats alimentaires ne correspondant pas au processus normal de la sécrétion d'insuline.
  2. Diminution de la sensibilité des cellules P au glucose avec retard et augmentation ultérieure insuffisante de la sécrétion d'insuline

Symptômes et signes de l'insulinome pancréatique

L'hypoglycémie avec l'insuline se développe à jeun. Les symptômes peuvent être effacés et imitent parfois divers troubles psychiatriques et neurologiques. Les symptômes d'une activité sympathique accrue (faiblesse générale, tremblements, palpitations, transpiration, faim, irritabilité) se manifestent souvent.

L'absence de symptômes spécifiques est l'une des principales raisons du diagnostic tardif de l'insulinome. Dans ce cas, l'historique de la maladie peut être calculé pour des années. Les symptômes psycho-neurologiques - épisodes de désorientation, troubles de la parole et du mouvement, comportement étrange, perte de capacité de travail mental et de mémoire, perte de compétences professionnelles, amnésie et autres - se distinguent par la variété des manifestations cliniques. neuroglycopénie et réponse autonome.

Souvent, les patients se réveillent avec difficulté, sont désorientés pendant longtemps, répondent à des questions simples en monosyllabes ou n'entrent tout simplement pas en contact avec les autres. Il convient de noter que confusion ou trouble du langage, mots et phrases répétitifs du même type, mouvements uniformes inutiles. Le patient peut être dérangé par des maux de tête et des vertiges, des paresthésies des lèvres, une diplopie, une transpiration, une sensation de tremblement interne ou de frissons. Des épisodes d'excitation psychomotrice et de crises épileptiformes sont possibles. Des symptômes tels que la sensation de faim et de vide dans l'estomac associé à la réaction gastro-intestinale peuvent survenir.

Avec l'approfondissement du processus pathologique apparaissent la bêtise, des tremblements de la main, des contractions musculaires, des convulsions, le coma peut se développer. En raison de l'amnésie rétrograde, les patients ne peuvent généralement pas parler de la nature de l'attaque.

En raison de la nécessité de manger fréquemment, les patients sont souvent obèses.

Avec l'augmentation de la durée de la maladie, l'état des patients dans la période interictale change de manière significative en raison d'une altération des fonctions corticales supérieures du système nerveux central: des changements dans les sphères intellectuelle et comportementale se développent, la mémoire se dégrade, la capacité mentale diminue, les compétences professionnelles sont progressivement perdues, une négativité et une agression peuvent se développer, lesquelles sont associées à des caractéristiques personne

Diagnostic de l'insulinome pancréatique

  • Teneur en insuline.
  • Dans certains cas, le contenu du peptide C et de la proinsuline.
  • Échographie endoscopique.

Avec le développement des symptômes, il est nécessaire d'évaluer le niveau de glucose dans le sérum. En présence d'hypoglycémie, il est nécessaire d'évaluer le niveau d'insuline dans un échantillon de sang prélevé simultanément. Une hyperinsulinémie> 6 µU U / ml indique la présence d'une hypoglycémie à médiation par l'insuline.

L'insuline est sécrétée sous forme de proinsuline, constituée de la chaîne α et de la chaîne β, reliées par le peptide C. Depuis L’insuline de fabrication industrielle ne contient que la chaîne β; l’administration secrète de préparations d’insuline peut être détectée en mesurant le taux de C-peptide et de proinsuline. Avec l'utilisation secrète des préparations d'insuline, le niveau de ces indicateurs est normal ou réduit.

Étant donné que de nombreux patients ne présentaient aucun symptôme au moment de l’enquête (et qu’il n’y avait donc pas d’hypoglycémie), une hospitalisation est recommandée pour confirmer le diagnostic du test à jeun de 48 à 72 heures. Presque tous les patients atteints d’insulinome (98%) dans les 48 heures. le jeûne développe des manifestations cliniques; 70 à 80% - dans les prochaines 24 heures. Le rôle de l'hypoglycémie dans l'apparition des symptômes est confirmé par la triade de Whipple:

  1. les symptômes apparaissent sur un estomac vide;
  2. les symptômes apparaissent avec l'hypoglycémie;
  3. manger des glucides entraîne une réduction des symptômes.

Le contenu en hormones doit être évalué comme décrit ci-dessus lorsque le patient présente des manifestations cliniques.

Si les composants du trièdre de Whipple ne sont pas observés après la période de jeûne et que le taux de glucose plasmatique après la période de jeûne nocturne est supérieur à 50 mg / dl, un test de suppression du peptide C peut être effectué. Lorsque l'insuline est perfusée chez des patients atteints d'insulinome, il n'y a pas de diminution du contenu en C-peptide à un niveau normal.

L'échographie endoscopique a une sensibilité de> 90% pour détecter un foyer tumoral. La PET est également réalisée à cet effet. La tomodensitométrie ne contient aucune information prouvée. pour effectuer une artériographie ou un cathétérisme sélectif des veines porte et spléniques, en règle générale, il n’est pas nécessaire.

Malgré un tableau clinique éclatant, avec l'hyperinsulinisme organique, des diagnostics tels que l'atteinte à la circulation cérébrale, le syndrome diencéphalique, l'épilepsie et l'intoxication alcoolique sont souvent établis.

Lorsque la concentration de glucose dans le sang sur un estomac vide est supérieure à 3,8 mmol / l, l'absence de données convaincantes concernant l'HS dans l'historique du diagnostic d'insulinome peut être exclue. Avec une glycémie à jeun de 2,8 à 3,8 mmol / l, ainsi que plus de 3,8 mmol / l, en association avec une hypoglycémie dans les antécédents, un test de jeûne est effectué, qui est une méthode de provocation du triade de Whipple. L'échantillon est considéré comme positif lorsque des modifications de laboratoire et l'apparition de symptômes cliniques d'hypoglycémie apparaissent et sont arrêtées par l'administration intraveineuse d'une solution de glucose. Chez la plupart des patients, la triade Whipple est provoquée quelques heures après le début du test. Avec l'hyperinsulinisme organique, les niveaux d'insuline et de peptide C sont constamment élevés et ne diminuent pas pendant le jeûne, contrairement aux individus en bonne santé et aux patients présentant un hyperinsulinisme fonctionnel.

En cas de test de jeûne positif, un diagnostic topique de la tumeur est réalisé par échographie (y compris échographie gastro-intestinale endoscopique avec visualisation par RV), IRM, tomodensitométrie, angiographie sélective, cathétérisme transhépatique percutané des branches de la veine porte et pancréatoscopie avec biopsie.

Jusqu'à 90% des insulines ont des récepteurs de la somatostatine. La scintigraphie des récepteurs de la somatostatine à l’aide du médicament synthétique radioactif somatostatine-pentétréotide permet le diagnostic topique des tumeurs et de leurs métastases, ainsi que le contrôle postopératoire de la radicalité du traitement chirurgical.

Une méthode de diagnostic importante est la révision peropératoire du pancréas et du foie, permettant de détecter des tumeurs et des métastases, qui n'ont pas pu être identifiées avant l'opération.

Diagnostic différentiel

Si, après confirmation en laboratoire de l'hyperinsulinisme organique, l'insuline n'a pas pu être visualisée, une biopsie percutanée ou laparoscopique est réalisée pour le diagnostic du pancréas. Une étude morphologique ultérieure permet d’établir d’autres causes d’hyperinsulinisme organique - la nezidioblastose, la microadénomatose pancréatique. Au cours du diagnostic différentiel devrait exclure un certain nombre de maladies et conditions accompagnées par le développement de l'hypoglycémie: la famine; fonction hépatique anormale grave, reins, sepsie (due à une diminution de la gluconéogenèse ou du métabolisme de l'insuline endogène); les grosses tumeurs mésenchymateuses qui utilisent le glucose; insuffisance surrénalienne et hypothyroïdie sévère; l'introduction d'une quantité excessive d'insuline dans le traitement du diabète, la consommation de quantités importantes d'alcool et de fortes doses de certains médicaments; troubles congénitaux du métabolisme du glucose (anomalies de l'enzyme gluconéogenèse); la formation d'anticorps anti-insuline.

Traitement de l'insulinome pancréatique

  • Résection de l'éducation.
  • Diazoxide et parfois octréotide pour la correction de l'hypoglycémie.

La fréquence de guérison complète au cours du traitement chirurgical atteint 90%. En règle générale, les insulinomes simples de petite taille à la surface ou peu profonds de la surface du pancréas peuvent être enlevés par énucléation. Avec un seul gros adénome ou profondément localisé, avec de multiples formations du corps et / ou de la queue, ou si l'insuline ne peut pas être détectée (c'est un cas rare), une pancreathectomie subtotale distale est réalisée. Dans moins de 1% des cas, l'insulinome a une localisation ectopique dans les tissus péricopancréatiques - dans la paroi du duodénum, ​​dans la région périduodénale et ne peut être détectée que par une révision chirurgicale complète. La pancréatoduodénectomie (opération de Whipple) est réalisée sur des insulinomes malins résécables du pancréas proximal. L'ectomie pancréatique totale est réalisée dans les cas où la pancréatectomie sous-totale précédente n'avait aucun effet.

En cas d'hypoglycémie persistante, le diazoxide peut être administré en association avec un natriurétique. L'analogue de somatostatine octréotide a un effet variable, il peut être utilisé chez les patients présentant une hypoglycémie de longue date qui ne répond pas au traitement au diazoxide. Dans le contexte de l'utilisation de l'octréotide, il peut être nécessaire de prendre des préparations supplémentaires de pancréatine, la sécrétion pancréatique est inhibée. Le vérapamil, le diltiazem et la phénytoïne sont d’autres médicaments ayant un effet suppresseur modéré et variable sur la sécrétion d’insuline.

Si les symptômes ne sont pas gérables, une chimiothérapie d'essai peut être entreprise, mais son efficacité est limitée. Avec la nomination de streptozocine, la probabilité d’atteindre cet effet est de 30 à 40%, en association avec le 5-fluorouracile - 60% (durée de la rémission jusqu’à deux ans). La doxorubicine, la chlorozotocine et l’interféron sont d’autres traitements.

La méthode de traitement la plus radicale et optimale est la voie chirurgicale de l'énucléation de la tumeur ou de la résection partielle du pancréas. Dans l'insulinome malin, la résection du pancréas est associée à la dissection des ganglions lymphatiques et à l'élimination des métastases régionales visibles (généralement dans le foie).

S'il est impossible de retirer la tumeur et que le traitement chirurgical est inefficace, un traitement symptomatique est mené dans le but de prévenir (ingestion fréquente fractionnée d'aliments glucidiques, diazoxide) et d'arrêter l'HS (administration intraveineuse de glucose ou de glucagon).

Si, au cours de l'examen, des résultats positifs du balayage à l'octréotide ont été obtenus, alors des analogues de la somatostatine synthétiques - l'octréotide et son action prolongée, sont prescrits [octréotide (octréotide-dépôt), lanréotide], qui possèdent une activité anti-proliférative et inhibent non seulement la sécrétion de l'hormone de croissance, mais également l'insuline. sérotonine, gastrine, glucagon, sécrétine, motiline, polypeptide vaso-intestinal, polypeptide pancréatique.

Lors de la confirmation de la nature maligne de l'insulinome, une chimiothérapie à la streptozotocine est présentée, dont l'effet est la destruction sélective des cellules R du pancréas.

Observation dispensaire

Les patients sont supervisés par un endocrinologue et un chirurgien, éventuellement avec un oncologue. Après traitement chirurgical, des examens hormonaux sont effectués chaque année, une échographie du foie et, le cas échéant, un scanner et une IRM des organes abdominaux afin d’exclure les récidives et les métastases.

Prévention de l'insulinome pancréatique

La prévention de la SH est nécessaire, ce qui est réalisé en prenant individuellement plus d'aliments glucidiques.

Pronostic de l'insulinome pancréatique

Avec un traitement radical en temps opportun de l'insulinome bénin, le pronostic est favorable.

Insulinome: symptômes et traitement

Insulinome - principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • État faible
  • Faiblesse
  • Crampes
  • Vertige
  • Palpitations cardiaques
  • Trouble de la parole
  • Augmentation de l'appétit
  • Transpiration
  • Sentiment constant de faim
  • Somnolence
  • Pâleur de la peau
  • Vision réduite
  • Dégradation de la performance
  • L'obésité
  • Anxiété
  • Membres tremblants
  • Tremblement de corps
  • Agitation
  • Instabilité émotionnelle

L'insulinome est une tumeur qui a souvent une évolution bénigne et qui se forme dans le pancréas. La tumeur a une activité hormonale - assure la sécrétion d'insuline en grande quantité. Cela provoque une hypoglycémie.

Les principaux facteurs qui influencent l’émergence d’une telle éducation aujourd’hui des cliniciens sont inconnus. Néanmoins, la probabilité d’influence d’une prédisposition génétique n’est pas exclue.

Les frissons et la libération de grandes quantités de sueur froide, une peur déraisonnable et une forte sensation de faim, ainsi qu'une augmentation du rythme cardiaque, des troubles de la parole et de la vision peuvent indiquer le développement d'une attaque par hypoglycémie dans l'insulinome. En général, les symptômes de l'insulinome sont non spécifiques et parfois sans signe.

Dans ce cas, le diagnostic nécessite une approche intégrée et vise à mettre en œuvre une large gamme de tests de laboratoire et d'examens instrumentaux.

Le traitement consiste uniquement en une intervention chirurgicale - il peut s'agir à la fois d'une énucléation de la tumeur et d'une excision complète de l'organe endommagé. S'il est impossible d'effectuer l'opération, des méthodes de traitement conservatrices sont entreprises.

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision, une telle tumeur a son propre chiffre. Le code de la CIM-10: pour l'évolution bénigne (90%) - D13.7, en cas de transformation en cancer - C25.4.

Étiologie

À ce jour, la raison pour laquelle l’insulinome est formé n’a pas été identifiée de manière fiable. Cependant, les cliniciens pensent que la pathogenèse réside dans la dépendance hormonale d’une telle tumeur.

On sait avec certitude que, dans cette situation, les cellules bêta sont affectées dans le pancréas, ce qui est associé à une violation du métabolisme. Dans le même temps, certaines substances sont nettement déficientes, ce qui déclenche le processus de transformation des cellules pancréatiques.

On suppose théoriquement que les sources possibles de maladie peuvent être:

  • maladies chroniques du tube digestif;
  • lésions du pancréas;
  • maladie aiguë de l'ulcère peptique;
  • mauvaise nutrition;
  • l'effet des substances toxiques sur le corps;
  • épuisement sévère;
  • névrose, entraînant un manque d'appétit;
  • dysfonctionnement du système endocrinien, en particulier de l’hypophyse et des glandes surrénales.

Il convient également de noter le risque d'influence de l'hérédité accablée - une prédisposition à une affection particulière de la part du système digestif.

Le groupe de risque principal comprend les personnes âgées de 40 à 60 ans. Il est à noter que chez le nouveau-né et l'adolescent, une pathologie survient dans des cas isolés. Le plus souvent, la tumeur a de petits volumes - pas plus de 2 centimètres de diamètre. Cependant, une croissance active indique la transformation de cette néoplasie en cancer, ce qui se produit dans environ 9 à 15% des cas.

Classification

L'insulinome pancréatique est localisé dans des parties de l'organe telles que:

Selon le nombre de tumeur survient:

  • célibataire;
  • multiple - rarement diagnostiqué.

Symptomatologie

La gravité des signes cliniques dépend directement de l'intensité de l'activité hormonale d'un tel néoplasme. Cela signifie que plus la production d'insuline est importante, plus l'image symptomatique sera lumineuse.

Dans certains cas, la pathologie est complètement asymptomatique ou avec l’expression de signes tels que l’obésité et une augmentation de l’appétit.

Cependant, les symptômes d'insulinome pancréatique ont les caractéristiques suivantes:

  • faiblesse générale et faiblesse;
  • beaucoup de sueur;
  • tremblant dans le corps et les membres;
  • pâleur douloureuse de la peau;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • sentiment constant de grande faim;
  • instabilité émotionnelle;
  • diminution de la capacité de travail;
  • étourdissements et maux de tête graves;
  • sentiment déraisonnable de peur, d'anxiété et d'inquiétude;
  • état faible;
  • somnolence constante;
  • concentration réduite de l'attention;
  • violation de la parole et de la fonction visuelle;
  • crises convulsives;
  • paresthésie;
  • nystagmus

Ces manifestations externes sont caractéristiques d'une crise d'hypoglycémie qui, dans la plupart des situations, se développe après une nuit de repos.

La période intercritique est caractérisée par l'expression d'une clinique non spécifique. Dans le même temps, des signes d'insulinome sont présentés:

  • asymétrie du visage;
  • l'omission des coins de la bouche;
  • un changement dans les préférences gustatives;
  • lisser les plis nasogéniens;
  • douleur dans l'abdomen;
  • troubles de la mémoire;
  • trouble de l'attention;
  • indifférence à ce qui se passe.

Des manifestations similaires peuvent être présentes lorsqu'une petite tumeur ou une personne inactive est formée chez une personne.

Tous les symptômes ci-dessus peuvent être observés chez tous les patients, indépendamment du sexe et de l'âge, y compris les nouveau-nés.

Diagnostics

Le diagnostic "d'insulinome" est établi sur la base des données obtenues lors d'un examen diagnostique complet, qui comprend non seulement un large éventail d'examens de laboratoire et d'instruments, mais également des méthodes de diagnostic primaire.

La première étape pour établir le diagnostic correct comprend:

  • étudier l'histoire de la maladie - rechercher des processus pathologiques chroniques survenant dans le tractus gastro-intestinal;
  • collecter et analyser l'histoire de la vie, en particulier les préférences alimentaires du patient;
  • palpation et percussion de la paroi antérieure du péritoine;
  • mesure de la fréquence cardiaque;
  • Enquête détaillée auprès des patients - pour déterminer la première heure d'occurrence et la gravité des manifestations cliniques de la maladie.

Les tests de laboratoire doivent conduire:

  • analyse clinique générale du sang;
  • biochimie sanguine;
  • échantillons avec charge de glucose;
  • tests de glycémie;
  • échantillons avec un jeûne de trois jours.

Diagnostic Insulinom utilisant des procédures instrumentales:

  • échographie de l'organe malade et de l'abdomen;
  • la scintigraphie;
  • TDM et IRM du pancréas;
  • ECG;
  • fibrogastroduodénoscopie (FGDS);
  • angiographie sélective;
  • laparoscopie diagnostique.

L'insulinome doit être différencié de:

Compte tenu du fait que la maladie ne présente pas de symptômes spécifiques, les patients reçoivent souvent un diagnostic erroné, par exemple:

Traitement

Les endocrinologues spécialisés n’envisagent que l’un des moyens d’éliminer la maladie: la chirurgie.

Le traitement chirurgical de l'insulinome comprend les interventions suivantes:

  • énucléation de l'éducation - insulinomectomie;
  • résection distale du pancréas;
  • excision de la tête de l'organe affecté;
  • résection pancréatoduodénale;
  • pancréaticectomie totale.

Le volume de l'opération dépend du lieu de formation et de la taille de l'insulinome. L'efficacité de cette thérapie est dictée par les modifications de la glycémie.

L'insulinome malin est traité par chimiothérapie, radiothérapie ou élimination complète du segment du patient.

En cas d'impossibilité de l'opération, les cliniciens se tournent vers des méthodes conservatrices, notamment:

  • administration intraveineuse de solutions hypoglycémiques;
  • régime alimentaire formulé individuellement;
  • procédures physiothérapeutiques.

Complications possibles

En l'absence de traitement, la principale complication de la maladie est la transformation d'une tumeur en une tumeur maligne.

En outre, parmi les conséquences, il convient de souligner:

  • métastases aux organes internes voisins;
  • le coma;
  • infarctus du myocarde;
  • l'impuissance;
  • perte de compétences professionnelles et de statut social antérieur.

Des complications postopératoires peuvent également survenir, à savoir:

Prévention et pronostic

Empêcher complètement le développement de la maladie chez les nouveau-nés et les adultes est impossible. En effet, les raisons de la formation d'insulinomes sont actuellement inconnues.

Néanmoins, les mesures suivantes constituent des recommandations préventives:

  • maintenir un mode de vie sain, en particulier le rejet total de l'alcool;
  • nutrition adéquate et complète;
  • éviter les situations stressantes;
  • détection et traitement rapides de tous les maux endocriniens ou gastro-entérologiques;
  • surveillance constante de la glycémie;
  • passage régulier d'un examen complet dans un établissement médical.

L’insulinome dans son ensemble a un pronostic favorable: après une intervention chirurgicale, on observe une guérison complète chez 65 à 80% des patients. La rechute de la maladie ne se développe que dans 3% des cas. La mortalité après l'opération atteint 10%.

Une issue défavorable n'est caractéristique que dans les cas où la tumeur s'est transformée en une tumeur maligne. Dans de tels cas, le taux de survie à deux ans ne dépasse pas 60%.

Si vous pensez avoir un insulinome et les symptômes caractéristiques de cette maladie, un endocrinologue peut vous aider.

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Le glucose dans le corps humain joue le rôle d’une source d’énergie importante. Contenue est un carburant universel, contrairement à l'opinion populaire, pas seulement au sucre: le glucose est contenu dans tous les produits contenant des glucides (pommes de terre, pain, etc.). La glycémie normale est d'environ 3,8 à 5,8 mmol / l chez l'adulte, de 3,4 à 5,5 mmol / l chez l'enfant et de 3,4 à 6,5 mmol / l chez la femme enceinte. Cependant, il existe parfois des conditions pathologiques, lorsque les indicateurs de glucose dans le sang sont très différents de la norme. L’hypoglycémie est l’une de ces maladies.

Crise hypertensive - un syndrome dans lequel il y a une augmentation significative de la pression artérielle. En même temps, les symptômes se développent dans les lésions des organes principaux - le cœur, les poumons, le cerveau, etc. Cette affection est très grave et nécessite des soins d’urgence, car elle peut entraîner de graves complications.

Astrocytome - tumeur maligne du type glial, formée à partir de cellules astrocytaires. La localisation des tumeurs intracérébrales peut être très différente - d’un hémisphère à l’endommagement du tronc cérébral, du nerf optique, etc.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux (également appelé anévrisme intracrânien) est représenté par une petite formation anormale dans les vaisseaux du cerveau. Ce sceau peut augmenter activement en raison du remplissage avec du sang. Avant sa rupture, un tel renflement ne présente aucun danger ni préjudice. Il n'exerce qu'une légère pression sur les tissus de l'organe.

La maladie des caissons est une affection pathologique qui évolue à la suite du passage d’une personne d’une région à pression atmosphérique élevée à une région à indices normaux. Le désordre tire son nom du processus de transition de la haute pression à la normale. Souvent, les plongeurs et les mineurs sont sujets à ce trouble pendant longtemps.

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