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Diabète gestationnel chez la femme enceinte: danger, complications et traitement

Si le diabète est une maladie assez courante et connue, le diabète gestationnel pendant la grossesse n’est familier à personne. Cette maladie ne concerne que quatre pour cent des femmes enceintes, mais il est toujours utile de connaître cette maladie, car elle est très dangereuse.

Diabète gestationnel et ses complications

Le diabète sucré gestationnel est une maladie causée par une forte augmentation de la glycémie pendant la période de portage. Un tel phénomène peut nuire à la santé de l’enfant en croissance. Avec le développement de la maladie au cours du premier trimestre de la grossesse, le risque de fausse couche est élevé. Le plus dangereux est le fait qu'au cours de cette période, des malformations congénitales peuvent se former chez le fœtus, affectant le plus souvent des organes vitaux tels que le cerveau et le système cardiovasculaire.

Si le diabète sucré gestationnel se développe au cours du deuxième trimestre de la grossesse, le fœtus prend énormément de poids et de nourriture. Cela peut provoquer le développement d'une hyperinsulinémie après la naissance chez un bébé, lorsque celui-ci ne peut pas recevoir la quantité de glucose requise de la mère. En conséquence, le taux de glucose dans le sang du bébé devient excessivement bas, ce qui affecte sa santé.

Si un diabète sucré est détecté pendant la grossesse, une intervention médicale obligatoire est requise afin que la maladie ne provoque pas le développement de toutes sortes de complications chez le fœtus en raison du flux irrégulier de glucides dans le corps de la femme enceinte.

Un enfant présentant des pathologies similaires peut présenter les symptômes suivants:

  • Taille et poids excessifs de l'enfant à la naissance;
  • Répartition inégale de la taille du corps - bras et jambes minces, abdomen large;
  • Gonflement du corps et accumulation excessive de graisse corporelle;
  • Jaunissement de la peau;
  • Insuffisance respiratoire;
  • Faible taux de sucre dans le sang du nourrisson, augmentation de la densité sanguine, faibles niveaux de calcium et de magnésium

Diabète gestationnel et causes de son développement chez la femme enceinte

Une femme enceinte qui porte un enfant subit toutes sortes de changements hormonaux pouvant entraîner divers troubles et dysfonctionnements dans le corps. Parmi ces phénomènes, il peut exister une diminution de la digestibilité du sucre dans le sang par les tissus corporels en raison de changements hormonaux, mais il est trop tôt pour parler de diabète.

Le diabète gestationnel apparaît le plus souvent au cours du troisième trimestre de la grossesse en raison de déséquilibres hormonaux dans le corps de la femme. Pendant cette période, le pancréas enceinte commence à produire trois fois plus d'insuline afin de maintenir une modification normale de la glycémie. Si le corps d’une femme ne peut pas supporter ce volume, le diabète gestationnel est diagnostiqué chez une femme enceinte.

En règle générale, les femmes présentant certains indicateurs de santé sont généralement à risque. Pendant ce temps, la présence de toutes ces caractéristiques ne peut pas affirmer que le diabète gestationnel se développe chez une femme enceinte. Il est également impossible de dire avec certitude que cette maladie n'apparaîtra pas chez les femmes ne présentant pas les symptômes suivants.

Les femmes enceintes suivantes sont à risque:

  • Avoir augmenté son poids, pas seulement pendant la grossesse, mais aussi plus tôt;
  • La maladie est souvent détectée chez des personnes appartenant à des nationalités telles que les Asiatiques, les Hispaniques, les Noirs et les Américains.
  • Les femmes avec glucose élevé dans l'urine;
  • Taux élevé de sucre dans le sang ou de prédiabète;
  • Les femmes dans la famille dont il existe des patients atteints de diabète sucré;
  • Femmes accouchant pour la deuxième fois chez lesquelles le premier bébé avait un poids accru à la naissance;
  • La naissance d'un enfant mort au cours de la première grossesse;
  • Les femmes chez qui on a diagnostiqué un diabète gestationnel pendant la grossesse initiale;
  • Les femmes enceintes qui ont identifié une marée haute.

Diagnostic de la maladie chez la femme enceinte

Si des symptômes suspects sont détectés, la première chose à faire est de consulter un médecin, qui effectuera les tests nécessaires et procédera à un examen afin de déterminer le taux de sucre pendant la grossesse.

De plus, toutes les femmes ayant un enfant entre 24 et 28 semaines de grossesse sont soumises à un dépistage obligatoire du diabète gestationnel éventuel. Pour cette analyse de sang pour la glycémie est effectuée.

Après cela, vous devrez boire de l'eau douce, mélangée à 50 g de sucre. 20 minutes plus tard, le sang veineux est prélevé sur la femme enceinte au laboratoire. Ainsi, les résultats sont comparés et il s’avère que le corps réagit rapidement et efficacement à l’absorption du glucose. Si le résultat est égal ou supérieur à 7,7 mmol / l, le médecin vous prescrira une analyse supplémentaire à jeun après que la femme enceinte n’a pas mangé pendant plusieurs heures.

Diabète gestationnel et son traitement

Comme pour le diabète ordinaire, les femmes enceintes sont tenues de respecter certaines règles afin de ne pas nuire au bébé à naître et à elles-mêmes.

  • Chaque jour, quatre fois par jour, il est nécessaire de tester la glycémie. Le contrôle doit être fait à jeun et deux heures après avoir mangé.
  • Il est important d'analyser régulièrement l'urine afin de prévenir la formation de corps cétoniques dans celle-ci, ce qui indique que la maladie est négligée.
  • Les femmes enceintes se voient prescrire un régime alimentaire spécial et un certain régime alimentaire.
  • Les femmes en position de prévention ne doivent pas oublier les exercices physiques légers et la remise en forme pour les femmes enceintes;
  • Il est important de surveiller votre propre poids et d’empêcher la prise de poids;
  • Si nécessaire, les femmes enceintes reçoivent de l'insuline pour entretenir leur corps. Les femmes en position ne sont autorisées que de cette manière pour compenser le manque d'insuline dans le diabète gestationnel.
  • Vous devez surveiller régulièrement votre tension artérielle et signaler tout changement au médecin.

Régime alimentaire avec la maladie

Si un diabète gestationnel est détecté, un régime spécial est prescrit aux femmes enceintes. Seules une nutrition adéquate et un régime strict permettront de faire face à la maladie et d'informer l'enfant sans conséquences. La première chose à faire pour les femmes est de prendre en charge leur propre poids, afin d'améliorer la production d'insuline.

Pendant ce temps, le jeûne est contre-indiqué pendant la grossesse. Il est donc important que le fœtus reçoive tous les nutriments nécessaires, soit attentif à la valeur nutritionnelle des produits, mais refuse les aliments riches en calories.

Il est recommandé aux femmes enceintes de suivre certaines règles qui aideront à faire face à la maladie et à se sentir pleinement en bonne santé.

  • Il est nécessaire de manger de petites portions, mais souvent. Petit déjeuner, déjeuner et dîner standard ainsi que deux ou trois collations légères. Le matin, vous devez consommer des aliments riches en glucides à 45%. Les collations du soir doivent également consister en des aliments contenant au moins 30 grammes de glucides.
  • Il est important d'abandonner les aliments gras et frits, ainsi que les aliments, qui contiennent une quantité accrue de glucides facilement digestibles. En termes simples, ce sont toutes sortes de produits à base de farine, brioches, muffins, ainsi que raisins, bananes, figues, kakis, cerises. Après avoir été absorbés dans le sang, de tels plats peuvent considérablement augmenter la glycémie, alors que ces aliments sont pratiquement non nutritifs et ont un niveau calorique élevé. Pour traiter pleinement leur traitement, vous avez besoin d’une grande quantité d’insuline. Ce qui dans le diabète ne suffit pas.
  • Pour la toxémie matinale, il est recommandé de garder une assiette avec des craquelins salés à côté du lit. Avant de vous lever, vous devriez manger quelques biscuits, après quoi vous pourrez vous laver en toute sécurité.
  • Il est nécessaire d'abandonner complètement les produits spéciaux pour la cuisson rapide, vendus dans les magasins. Ils sont rapidement traités et préparés lorsque vous avez besoin d’une collation rapide. Cependant, ces produits ont un indicateur accru de l'effet après leur utilisation sur la glycémie, par rapport aux analogues naturels. Pour cette raison, n'abusez pas des soupes rapides, de la purée de pommes de terre instantanée et du sac de céréales.
  • Pendant la grossesse, il est conseillé de manger autant d’aliments riches en fibres que possible. Ce sont des fruits frais, des légumes, du riz, des plats de céréales, du pain, etc. Pour frapper, vous devez consommer au moins 35 grammes de fibres. Cette substance est utile pour toutes les femmes enceintes, pas seulement les diabétiques. Les fibres améliorent la fonctionnalité intestinale en réduisant le flux de graisse et de glucose en excès dans le sang. En outre, ces produits contiennent les minéraux et les vitamines nécessaires.
  • Les graisses saturées ne devraient pas représenter plus de 10% du régime total. Il est souhaitable d'exclure les aliments gras en général, il est impossible de manger des saucisses, du porc, du mouton, des saucisses, de la viande fumée. Remplacer cette liste de produits peuvent être des viandes maigres, y compris la kritsa, le bœuf maigre, la dinde, ainsi que des plats de poisson. Vous devez faire cuire la viande dans de l'huile végétale, par ébullition, cuisson à la vapeur ou au four. La peau grasse et grasse doit être enlevée avant la cuisson. En outre, vous devez abandonner des matières grasses telles que la margarine, la mayonnaise, les graines, les fromages à la crème, les noix et la crème sure.
  • Lorsque vous frappez, vous devez boire au moins un litre et demi de tout liquide sans gaz.
  • Reconstituer la quantité de vitamines et ne pas nuire à la santé des salades aidera les légumes. Dans n'importe quelle quantité, vous pouvez manger des tomates, des radis, des concombres, du chou, de la laitue, des courgettes. Avec de tels produits, il est préférable de prendre une collation entre le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. En plus des salades, les légumes peuvent être cuits à la vapeur.
  • Il est important de veiller à ce que le corps et le fœtus reçoivent suffisamment de minéraux et de vitamines. Pour ce faire, le médecin peut vous prescrire d'autres complexes de vitamines adaptés aux femmes enceintes. En outre, le thé vitaminé des hanches aide à maintenir l'équilibre hydrique nécessaire.

Si le régime alimentaire ne permet pas d’ajuster le taux de glucose dans le sang, le médecin vous prescrira une injection d’insuline.

Impact de la maladie sur l'accouchement

Après l'accouchement, le diabète gestationnel de la femme disparaît progressivement. Dans le diabète, la maladie ne se développe que dans 20% des cas. Pendant ce temps, la maladie elle-même peut avoir un effet néfaste sur l'accouchement.

Ainsi, souvent lors de la suralimentation, un bébé trop gros naît. Les grandes tailles peuvent causer des problèmes pendant le travail pendant le travail. Souvent, une femme enceinte prescrit une césarienne. Si l'enfant naît naturellement, il existe un risque de blessure pour la composition des épaules du bébé. En outre, le diabète peut se développer plus tard chez l'enfant.

Chez les enfants nés de mères avec un diagnostic de diabète gestationnel, le taux de glucose dans le sang est presque toujours réduit, mais cette pénurie est progressivement reconstituée par l'alimentation. En cas de pénurie de lait maternel, le bébé est prescrit en le nourrissant à l'aide de mélanges. Le bébé est étroitement surveillé et la glycémie est mesurée avant et après chaque repas.

Diabète sucré gestationnel: quels sont les symptômes et qu'est-ce qui le menace chez les femmes enceintes et les enfants?

La grossesse est une période de charge fonctionnelle accrue sur la plupart des organes d'une femme enceinte. Parallèlement, un certain nombre de maladies peuvent être décompensées ou de nouvelles pathologies peuvent apparaître. Le diabète gestationnel est l’une de ces anomalies de la grossesse. Cela ne représente généralement pas une menace importante pour la vie de la future mère. Mais en l'absence de traitement adéquat, le diabète gestationnel affecte le développement fœtal de l'enfant et augmente le risque de mortalité infantile précoce.

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré est appelé maladie endocrinienne avec une violation marquée dans le métabolisme des glucides. Son mécanisme pathogénique principal est l'insuffisance absolue ou relative d'insuline, une hormone produite par des cellules pancréatiques spécifiques.

La base du déficit en insuline peut être:

  • une diminution du nombre de cellules β des îlots de Langerhans dans le pancréas responsables de la sécrétion d'insuline;
  • violation du processus de transformation de la proinsuline inactive en une hormone mature agissant;
  • synthèse d'une molécule d'insuline anormale avec une séquence d'acides aminés modifiée et une activité réduite;
  • une modification de la sensibilité des récepteurs cellulaires à l'insuline;
  • augmentation de la production d'hormones, dont l'action est opposée aux effets de l'insuline;
  • la différence entre la quantité de glucose entrant et le niveau d'hormone produite par le pancréas.

Effet de l'insuline sur le métabolisme des glucides en raison de la présence de récepteurs spécifiques de la glycoprotéine dans les tissus insulino-dépendants. Leur activation et leur transformation structurelle ultérieure entraînent une augmentation du transport du glucose dans les cellules avec une diminution du taux de sucre dans le sang et des espaces intercellulaires. De plus, sous l'action de l'insuline, l'utilisation du glucose avec libération d'énergie (processus de glycolyse) et son accumulation dans les tissus sous forme de glycogène sont stimulées. Le dépôt principal à la fois est le foie et les muscles squelettiques. La libération de glucose par le glycogène se produit également sous l'action de l'insuline.

Cette hormone affecte le métabolisme des graisses et des protéines. Il a un effet anabolique, inhibe le processus de dégradation de la graisse (lipolyse) et stimule la biosynthèse de l'ARN et de l'ADN dans toutes les cellules insulino-dépendantes. Par conséquent, avec une faible production d’insuline, une modification de son activité ou une diminution de la sensibilité des tissus, des perturbations métaboliques multiples se produisent. Mais les principaux signes du diabète sont des changements dans le métabolisme des glucides. Dans le même temps, on observe une augmentation du taux de glucose sanguin de base dans le sang et l'apparition d'un pic excessif de sa concentration après un repas et une charge de sucre.

Le diabète décompensé entraîne des troubles vasculaires et trophiques dans tous les tissus. Même les organes indépendants de l'insuline (reins, cerveau, cœur) sont touchés. L'acidité des principaux secrets biologiques change, ce qui contribue au développement de la dysbiose du vagin, de la cavité buccale et des intestins. La fonction barrière de la peau et des muqueuses est réduite, l’activité des facteurs locaux de protection immunitaire est supprimée. En conséquence, le diabète sucré augmente considérablement le risque de maladies infectieuses et inflammatoires de la peau et du système urogénital, de complications purulentes et de troubles des processus de régénération.

Types de maladie

Il existe plusieurs variétés de diabète. Ils diffèrent les uns des autres par l'étiologie, les mécanismes pathogénétiques du déficit en insuline et le type de flux.

  • diabète sucré de type 1 avec déficit absolu en insuline (état incurable insulino-dépendant), provoqué par la mort de cellules des îlots de Langerhans;
  • diabète sucré de type 2 caractérisé par une résistance à l'insuline des tissus et une altération de la sécrétion d'insuline;
  • diabète gestationnel, avec hyperglycémie décelée pour la première fois pendant la grossesse et qui survient généralement après l’accouchement;
  • autres formes de diabète dues à des troubles endocriniens combinés (endocrinopathies) ou à un dysfonctionnement du pancréas lors d'infections, d'intoxications, d'exposition à des médicaments, de pancréatite, de maladies auto-immunes ou de maladies génétiquement déterminées.

Chez les femmes enceintes, il convient de distinguer le diabète gestationnel de la décompensation du diabète sucré préexistant (de la grossesse).

Caractéristiques du diabète gestationnel

La pathogenèse du développement du diabète chez la femme enceinte comprend plusieurs composants. Le déséquilibre fonctionnel entre l'effet hypoglycémiant de l'insuline et l'effet hyperglycémiant d'un groupe d'autres hormones joue le rôle le plus important. L'augmentation progressive de la résistance à l'insuline des tissus aggrave le tableau de l'insuffisance insulaire relative. Une hypodynamie, un gain de poids avec une augmentation du pourcentage de tissu adipeux et une augmentation souvent marquée du contenu calorique total des aliments deviennent des facteurs provoquants.

Les troubles endocriniens de la grossesse ont pour origine des changements métaboliques physiologiques. Déjà dans les premiers stades de la gestation, un changement de métabolisme se produit. En conséquence, aux moindres signes d’une diminution de l’absorption du glucose par le fœtus, la principale voie glucidique de l’échange d’énergie passe rapidement à la voie lipidique de secours. Ce mécanisme de défense s'appelle le phénomène du jeûne. Il assure un transport constant du glucose à travers la barrière placentaire, même en cas d'épuisement du glycogène disponible et du substrat de la gluconéogenèse dans le foie de la mère.

Au début de la grossesse, cet ajustement métabolique suffit à répondre aux besoins énergétiques d'un enfant en développement. Par la suite, pour surmonter la résistance à l'insuline, une hypertrophie des cellules β des îlots de Lagnergans et une augmentation de leur activité fonctionnelle se développent. L’augmentation de la quantité d’insuline produite est compensée par l’accélération de sa destruction, due au travail accru des reins et à l’activation du placenta insulinase. Mais déjà au cours du deuxième trimestre de la grossesse, le placenta en cours de maturation commence à exercer une fonction endocrine, ce qui peut affecter le métabolisme des glucides.

Les antagonistes de l'insuline sont des hormones stéroïdiennes et analogues aux stéroïdes synthétisées par le placenta (progestérone et lactogène placentaire), des œstrogènes et du cortisol sécrété par les glandes surrénales de la mère. Elles sont considérées comme potentiellement diabétogènes, les hormones fœtoplacentaires ayant le plus grand effet. Leur concentration commence à augmenter à partir de 16-18 semaines de gestation. Et généralement, à la vingtième semaine, les premiers signes de diabète gestationnel en laboratoire apparaissent chez une femme enceinte présentant une insuffisance insulaire relative. Le plus souvent, la maladie est détectée à 24-28 semaines et une femme peut ne pas présenter de plaintes typiques.

Parfois, seul un changement dans la tolérance au glucose est diagnostiqué, ce qui est considéré comme du prédiabète. Dans ce cas, le manque d'insuline ne se manifeste que par un apport excessif de glucides dans les aliments et par quelques autres moments provocants.

Selon les données modernes, le diabète chez la femme enceinte ne s'accompagne pas de la mort de cellules pancréatiques ni d'une modification de la molécule d'insuline. C’est pourquoi les troubles endocriniens chez la femme sont réversibles et s’arrêtent le plus souvent de façon autonome peu de temps après l’accouchement.

Comment le diabète gestationnel est-il dangereux pour un enfant?

Lorsque le diabète gestationnel est détecté chez une femme enceinte, on se pose toujours des questions sur son effet sur l'enfant et sur le point de savoir si le traitement est vraiment nécessaire. Après tout, le plus souvent, cette maladie ne représente pas une menace immédiate pour la vie de la future mère et ne modifie même pas de manière significative son état de santé. Mais un traitement est tout d’abord nécessaire pour prévenir les complications périnatales et obstétricales de la grossesse.

Le diabète entraîne une insuffisance de la microcirculation dans les tissus de la mère. Un spasme de petits vaisseaux s'accompagne de lésions de l'endothélium, d'activation de la peroxydation lipidique, provoquant un DIC chronique. Tout cela contribue à une insuffisance placentaire chronique avec hypoxie fœtale.

La consommation excessive de glucose chez l'enfant n'est pas non plus un phénomène inoffensif. Après tout, son pancréas ne produit pas la quantité requise de l'hormone et l'insuline maternelle ne pénètre pas dans la barrière placentaire. Et le niveau de glucose corrigé ne mène en aucun cas à des troubles dyscirculatoires et métaboliques. Une hyperlipidémie secondaire entraîne des modifications structurelles et fonctionnelles des membranes cellulaires, aggravant l'hypoxie des tissus foetaux.

L'hyperglycémie provoque une hypertrophie des cellules β du pancréas ou leur épuisement antérieur chez un enfant. En conséquence, le nouveau-né peut présenter des troubles marqués du métabolisme des glucides avec des conditions critiques mettant la vie en danger. Si le diabète gestationnel n'est pas corrigé et que, au troisième trimestre de la grossesse, une macrosomie (poids corporel important) associée à une obésité dysplasique, à une splénose et à une hépatomégalie se développe chez le fœtus. Dans ce cas, le plus souvent à la naissance, l’immaturité des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et digestif est notée. Tout cela concerne la fétopathie diabétique.

Les principales complications du diabète gestationnel sont les suivantes:

  • hypoxie fœtale avec retard de croissance intra-utérine;
  • accouchement prématuré;
  • mort foetale fœtale;
  • mortalité infantile élevée chez les enfants nés de femmes atteintes de diabète gestationnel;
  • la macrosomie, qui entraîne une phase de travail compliquée et augmente le risque d'accidents de la naissance chez l'enfant (fracture de la clavicule, paralysie d'Erb, paralysie du nerf phrénique, lésion du crâne et de la colonne cervicale) et des dommages au canal de naissance de la mère;
  • prééclampsie, pré-éclampsie et éclampsie chez une femme enceinte;
  • infections récurrentes des voies urinaires pendant la grossesse;
  • lésions fongiques des muqueuses (y compris les organes génitaux).

Certains médecins qualifient les complications du diabète gestationnel d'avortement spontané précoce. Mais la cause la plus probable d'une fausse couche est la décompensation d'un diabète prématuré non diagnostiqué auparavant.

Symptômes et diagnostic

Les femmes enceintes atteintes de diabète présentent rarement les symptômes caractéristiques de cette maladie. Les signes typiques sont généralement modérément prononcés et les femmes sont généralement considérées comme leurs manifestations physiologiques des trimestres 2 et 3. Dysurie, soif, prurit, prise de poids insuffisante peuvent se produire non seulement dans le diabète gestationnel. Par conséquent, le principal dans le diagnostic de cette maladie sont des tests de laboratoire. De plus, l’échographie obstétricale aide à préciser la gravité de l’insuffisance placentaire et à identifier les signes de pathologie du développement fœtal.

Le dépistage consiste à déterminer la glycémie chez les femmes enceintes l'estomac vide. Il est effectué régulièrement à partir de la 20e semaine de gestation. À la réception des seuils glycémiques, un test est attribué pour déterminer la tolérance au glucose. Et chez les femmes enceintes appartenant à un groupe à haut risque de diabète gestationnel, un tel test est de préférence effectué lors de la première apparition à la réception et à nouveau pendant 24 à 28 semaines, même avec une glycémie à jeun normale.

Une glycémie à partir de 7 mmol / l à jeun dans du sang capillaire total ou à partir de 6 mmol / l à jeun dans du plasma veineux est un indicateur de laboratoire fiable pour le diabète gestationnel. Un symptôme de la maladie est également la détection d'une hyperglycémie supérieure à 11,1 mmol / l avec une mesure aléatoire au cours de la journée.

Effectuer un test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose) nécessite de respecter scrupuleusement les conditions. Dans les 3 jours, la femme doit suivre son régime alimentaire et son activité physique habituels, sans les restrictions recommandées pour le diabète. Le dîner à la veille de l’essai devrait contenir 30 à 50 g de glucides. L'analyse est strictement effectuée à jeun, après un jeûne de 12 à 14 heures. Pendant le test, il est interdit de fumer, de prendre des médicaments, de faire de l'exercice (y compris de monter des escaliers), de manger ou de boire.

Le premier test est une prise de sang à jeun. Après cela, la femme enceinte est autorisée à boire une solution de glucose fraîchement préparé (75 g de matière sèche pour 300 ml d’eau). Pour évaluer la dynamique de la glycémie et identifier ses pics cachés, des échantillons répétés doivent être prélevés toutes les 30 minutes. Mais souvent, seule la glycémie est mesurée 2 heures après la prise de la solution à examiner.

Normalement, 2 heures après la charge en sucre, la glycémie ne devrait pas dépasser 7,8 mmol / l. Une diminution de la tolérance est indiquée avec des indicateurs de 7,8 à 10,9 mmol / l. Et le diabète gestationnel est diagnostiqué avec un résultat de 11,0 mmol / l.

Le diagnostic du diabète sucré gestationnel ne peut pas être basé sur la détermination du glucose dans l'urine (glucosurie) ni sur la mesure du taux de glucose par des glucomètres à domicile avec des bandelettes réactives. Seules des analyses de sang de laboratoire normalisées peuvent confirmer ou infirmer cette maladie.

Algorithme de dépistage et de diagnostic pour GSD

Problèmes de traitement

Insulinothérapie

L'auto-surveillance de la glycémie dans le sang veineux périphérique à l'aide de glucomètres est nécessaire. Une femme enceinte analyse seule l'estomac vide et 1 à 2 heures après un repas, en enregistrant les données avec le contenu calorique de la nourriture prise dans un journal spécial.

Si le régime hypocalorique associé au diabète gestationnel ne conduit pas à la normalisation des indicateurs glycémiques, le médecin décide de la prise d'un traitement par insuline. Dans le même temps, des insulines à action courte et ultracourte sont prescrites dans le mode des injections réutilisables en tenant compte du contenu calorique de chaque repas et du taux de glucose. Parfois, en outre utilisé des insulines avec une durée d'action moyenne. À chaque rendez-vous, le médecin ajuste le schéma thérapeutique en tenant compte des données relatives à la maîtrise de soi, à la dynamique du développement du fœtus et aux signes échographiques de la fétopathie diabétique.

Les injections d'insuline sont effectuées avec une seringue spéciale sous-cutanée. Le plus souvent, une femme n’a pas besoin d’aide extérieure: l’endocrinologue ou le personnel de l’École du diabète assure la formation. Si la dose quotidienne d'insuline requise dépasse 100 U, il peut être décidé d'installer une pompe à insuline sous-cutanée permanente. L'utilisation d'hypoglycémiants oraux pendant la grossesse est interdite.

En tant que traitement adjuvant, les médicaments peuvent être utilisés pour améliorer la microcirculation et traiter l'insuffisance placentaire, le Hofitol et les vitamines.

Nutrition pour le diabète gestationnel

Pendant la grossesse, la thérapie par le régime est la base du traitement du diabète et de la diminution de la tolérance au glucose. Ceci prend en compte le poids corporel et l'activité physique des femmes. Les recommandations diététiques incluent la correction du régime alimentaire, de la composition des aliments et de leur teneur en calories. Le menu d'une femme enceinte atteinte de diabète sucré de grossesse devrait en outre garantir l'apport de nutriments essentiels et de vitamines et contribuer à la normalisation du tractus gastro-intestinal. Entre les 3 repas principaux, vous devez organiser des collations dont le contenu calorique principal devrait tomber dans la première moitié de la journée. Mais la dernière collation avant le coucher devrait également contenir 15 à 30 g de glucides.

Que pouvez-vous manger avec le diabète enceinte? Il s'agit de variétés de volaille, de viande et de poisson faibles en gras, d'aliments riches en fibres (légumes, légumineuses et céréales), de légumes verts, de produits laitiers et de produits laitiers faibles en gras, d'œufs, d'huiles végétales et de noix. Afin de déterminer quels fruits peuvent être introduits dans le régime, il est nécessaire d'estimer le taux d'augmentation du taux de glucose dans le sang peu de temps après leur prise. Les pommes, les poires, les grenades, les agrumes et les pêches sont généralement autorisés. Il est permis d'utiliser de l'ananas frais en petite quantité ou du jus d'ananas sans ajouter de sucre. Mais il est préférable d’exclure du menu les bananes et les raisins, car ils contiennent des glucides facilement digestibles et contribuent à la croissance rapide de la glycémie.

Livraison et pronostic

Les naissances avec diabète sucré gestationnel peuvent être naturelles ou par césarienne. Les tactiques dépendent du poids attendu du fœtus, des paramètres du bassin de la mère, du degré de compensation de la maladie.

Avec des accouchements indépendants, les taux de glucose sont contrôlés toutes les 2 heures et, s’ils sont prédisposés aux conditions hypoglycémiques et hypoglycémiques, toutes les heures. Si une femme pendant la grossesse était sous insulinothérapie, le médicament pendant le travail est administré à l'aide d'une pompe à perfusion. Si elle suivait suffisamment de régime, la décision d'utiliser l'insuline est prise en fonction du niveau de glycémie. Pour la césarienne, une surveillance de la glycémie est nécessaire avant la chirurgie, avant de retirer le bébé, après la fin de la vie après la naissance et ensuite toutes les 2 heures.

Grâce au dépistage rapide du diabète gestationnel et à l’obtention d’une compensation stable de la maladie pendant la grossesse, le pronostic pour la mère et l’enfant est favorable. Néanmoins, les nouveau-nés courent un risque de mortalité infantile et nécessitent une surveillance étroite de la part d'un néonatologiste et d'un pédiatre. Mais pour une femme, les effets du diabète chez la femme enceinte peuvent se manifester même plusieurs années après une naissance sans risque, sous la forme d'un diabète de type 2 ou d'un prédiabète.

Diabète gestationnel pendant la grossesse

Le diabète sucré gestationnel est un type de diabète qui se manifeste exclusivement chez les femmes enceintes. Après la naissance, après un certain temps, cela passe généralement. Cependant, si un tel trouble n'est pas traité, il peut être déclenché, le problème peut alors se transformer en une maladie grave - le diabète de type 2 (ce qui entraîne de nombreuses difficultés et des conséquences désagréables).

Chaque femme en début de grossesse est inscrite à la clinique prénatale du lieu de résidence. Grâce à cela, la santé de la femme et de son fœtus est surveillée par des spécialistes pendant toute la période de portage de l'enfant. Une surveillance périodique des analyses de sang et d'urine est obligatoire.

Si on détecte soudainement une augmentation du taux de glucose dans les urines ou dans le sang, un seul cas de ce type ne devrait provoquer ni panique ni peur, car cela est considéré comme la norme physiologique par les femmes enceintes. Si les résultats du test révèlent plus de deux cas de ce type, la glucosurie (sucre dans les urines) ou l'hyperglycémie (sucre dans le sang) ne se présente pas après avoir mangé (ce qui est considéré comme normal), mais est faite à jeun lors de tests.

Causes du diabète gestationnel, ses risques et ses symptômes

Selon les statistiques, environ 10% des femmes souffrent de complications pendant la grossesse, et parmi elles, il existe un certain groupe de risque susceptible de provoquer un diabète gestationnel. Ceux-ci incluent les femmes:

  • avec prédisposition génétique,
  • embonpoint ou obèse
  • avec une maladie ovarienne (par exemple, polykystique),
  • avec la grossesse et l'accouchement après l'âge de 30 ans,
  • avec les genres précédents, accompagnés de diabète gestationnel.

La présence de GDM peut avoir plusieurs raisons, mais cela est principalement dû à une violation de la fidélité au glucose (comme dans le cas du diabète de type 2). Ceci est dû au stress accru des femmes enceintes sur le pancréas, qui ne peut pas faire face à la production d'insuline, et qui contrôle le niveau de sucre normal dans le corps. Le «coupable» de cette situation devient le placenta, qui libère des hormones qui résistent à l'insuline, tout en augmentant le taux de glucose (résistance à l'insuline).

La "confrontation" des hormones de l'insuline placenta se produit généralement entre 28 et 36 semaines de grossesse et est généralement due à une diminution de l'activité physique, ce qui s'explique également par la prise de poids naturelle pendant la gestation.

Les symptômes du diabète gestationnel pendant la grossesse sont les mêmes que ceux du diabète de type 2:

  • soif accrue,
  • manque d'appétit ou faim constante,
  • la survenue d'une gêne causée par des mictions fréquentes,
  • augmentation possible de la pression artérielle
  • violation de la définition (obscurcissement) de la vue.

Si au moins un des symptômes ci-dessus est présent ou que vous présentez un risque, informez-en votre gynécologue afin qu'il vous examine au GDM. Le diagnostic final est établi non seulement avec un ou plusieurs symptômes, mais également sur la base des tests à effectuer correctement. Pour ce faire, vous devez utiliser les produits inclus dans votre menu quotidien (ne les modifiez pas avant de passer le test!) Et menez une vie normale..

La norme pour les femmes enceintes sont des indicateurs:

  • 4-5,19 mmol / litre - l'estomac vide,
  • pas plus de 7 mmol / litre - 2 heures après les repas.

Pour les résultats douteux (c'est-à-dire une légère augmentation), un test de charge de glucose est effectué (5 minutes après une analyse à jeun, le patient boit un verre d'eau dans laquelle sont dissoutes 75 g de glucose sec) afin de déterminer avec précision un possible diagnostic de HSD.

Diabète gestationnel pendant la grossesse - une mauvaise surprise

Si beaucoup d'entre nous ont entendu parler du diabète sucré habituel, très peu de personnes savent ce qu'est le diabète gestationnel. Le dabet gestationnel est une augmentation du taux de glucose (sucre) dans le sang, qui a été détecté pour la première fois pendant la grossesse.

La maladie n'est pas si courante - seulement 4% de toutes les grossesses - mais, juste au cas où, vous devez le savoir, ne serait-ce que parce que cette maladie est loin d'être anodine.

Diabète gestationnel pendant la grossesse: conséquences et risques

Le diabète pendant la grossesse peut nuire au développement du fœtus. Si cela se produit au début de la grossesse, le risque de fausse couche augmente et, pire encore, l'apparition de malformations congénitales chez le bébé. Les organes les plus importants de la chapelure, à savoir le cœur et le cerveau, sont les plus touchés.

Le diabète gestationnel, apparu aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, devient la cause de l’alimentation et de la croissance excessive du fœtus. Cela conduit à une hyperinsulinémie: après l'accouchement, lorsque l'enfant ne reçoit plus une telle quantité de glucose de la mère, le taux de sucre dans le sang diminue à un niveau très bas.

Si cette maladie n'est pas identifiée et non traitée, elle peut entraîner le développement d'une fétopathie diabétique - une complication du fœtus, qui se développe en raison d'une violation du métabolisme des glucides dans le corps de la mère.

Signes de fétopathie diabétique chez un enfant:

  • grandes dimensions (poids supérieur à 4 kg);
  • violation des proportions du corps (membres maigres, gros ventre);
  • gonflement des tissus, dépôts excessifs de graisse sous-cutanée;
  • jaunisse;
  • troubles respiratoires;
  • hypoglycémie du nouveau-né, augmentation de la viscosité du sang et du risque de formation de caillots sanguins, faibles taux de calcium et de magnésium dans le sang du nouveau-né.

Comment le diabète gestationnel survient-il pendant la grossesse?

Pendant la grossesse, le corps de la femme ne se limite pas à une augmentation hormonale, mais à une tempête hormonale. L'une des conséquences de ces changements est une violation de la tolérance du corps au glucose - une personne est plus forte, une personne plus faible. Qu'est ce que cela signifie? Le taux de sucre dans le sang est élevé (supérieur à la limite supérieure de la normale), mais pas encore suffisant pour diagnostiquer le diabète.

Au cours du troisième trimestre de la grossesse, à la suite de nouveaux changements hormonaux, un diabète gestationnel peut se développer. Le mécanisme de son apparition est le suivant: le pancréas de la femme enceinte produit 3 fois plus d’insuline que d’autres personnes - afin de compenser l’effet d’hormones spécifiques sur le niveau de sucre contenu dans le sang.

Si elle ne fait pas face à cette fonction avec une concentration croissante d'hormones, un tel phénomène se présente alors comme un diabète sucré gestationnel pendant la grossesse.

Le groupe à risque de diabète gestationnel pendant la grossesse

Certains facteurs de risque augmentent la probabilité qu'une femme développe un diabète gestationnel pendant la grossesse. Cependant, la présence de tous ces facteurs ne garantit pas la survenue du diabète, de même que l'absence de ces facteurs indésirables ne garantit pas une protection à 100% contre cette maladie.

  1. Surpoids, observé chez une femme avant la grossesse (surtout si le poids était supérieur à la norme de 20% ou plus);
  2. Nationalité Il s'avère que dans certains groupes ethniques, le diabète gestationnel est observé beaucoup plus souvent que dans d'autres. Ceux-ci incluent les negros, les hispaniques, les américains autochtones et les asiatiques;
  3. Taux de sucre élevé selon les résultats des tests d'urine;
  4. Intolérance au glucose (comme nous l'avons déjà mentionné, le taux de sucre est supérieur à la normale, mais pas au point de poser un diagnostic de diabète);
  5. L'hérédité. Le diabète est l’une des maladies héréditaires les plus graves. Son risque augmente si l’un de vos proches dans votre lignée était diabétique;
  6. La naissance précédente d'un grand enfant (plus de 4 kg);
  7. La naissance précédente d'un enfant mort-né;
  8. Vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente;
  9. Polyhydramnios, c'est-à-dire trop d'eau amniotique.

Diagnostic du diabète gestationnel

Si vous présentez plusieurs signes de risque, informez-en votre médecin - un examen supplémentaire pourrait être prévu. Si rien de mal n'est trouvé, vous passerez une autre analyse avec toutes les autres femmes. Tous les autres font l’objet d’un dépistage du diabète gestationnel entre les 24e et 28e semaines de grossesse.

Comment cela va-t-il arriver? On vous demandera de faire une analyse appelée «test oral de tolérance au glucose». Vous devrez boire un liquide sucré contenant 50 grammes de sucre. Après 20 minutes, il y aura une étape moins agréable: prendre le sang d'une veine. Le fait est que ce sucre est rapidement absorbé, après 30 à 60 minutes, mais les lectures individuelles diffèrent et c'est ce qui intéresse les médecins. De cette manière, ils découvrent dans quelle mesure le corps est capable de métaboliser une solution sucrée et d’absorber le glucose.

Dans le cas où le formulaire de la colonne «Résultats de l'analyse» contiendrait 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ou plus, le niveau est déjà élevé. Vous ferez une autre analyse, mais cette fois-ci - après plusieurs heures de jeûne.

Traitement du diabète gestationnel

Franchement, la vie des diabétiques n’est pas du sucre, au sens propre comme au sens figuré. Mais cette maladie peut être contrôlée si vous savez comment et comment suivre les instructions médicales.

Alors, qu'est-ce qui aidera à faire face au diabète gestationnel pendant la grossesse?

  1. Contrôler la glycémie. Ceci est fait 4 fois par jour - l'estomac vide et 2 heures après chaque repas. Vous pouvez également avoir besoin de vérifications supplémentaires - avant les repas;
  2. Tests d'urine. Les corps cétoniques ne devraient pas y figurer - ils indiquent que le diabète sucré n'est pas contrôlé;
  3. Respect d'un régime alimentaire particulier, qui vous en informera le médecin. Cette question sera discutée ci-dessous;
  4. Exercice raisonnable sur les conseils du médecin;
  5. Contrôle du poids;
  6. Insulinothérapie au besoin. Actuellement, seule l'insuline peut être utilisée comme antidiabétique pendant la grossesse.
  7. Contrôle de la pression artérielle.

Régime alimentaire pour le diabète gestationnel

Si vous souffrez de diabète gestationnel, vous devrez reconsidérer votre régime alimentaire - c’est l’une des conditions du succès du traitement de cette maladie. En général, chez les diabétiques, il est recommandé de réduire le poids corporel (ceci contribue à augmenter la résistance à l'insuline), mais la grossesse n'est pas le moment de perdre du poids, car le fœtus doit recevoir tous les nutriments dont il a besoin. Cela signifie qu'il est nécessaire de réduire le contenu calorique des aliments sans réduire leur valeur nutritionnelle.

1. Prenez de petits repas 3 fois par jour et une autre collation 2 à 3 fois au même moment. Ne sautez pas de repas! Le petit-déjeuner devrait être composé à 40-45% de glucides, la dernière collation du soir devrait également contenir des glucides, environ 15-30 grammes.

2. Évitez les aliments frits et gras, ainsi que les aliments riches en glucides facilement digestibles. Ceux-ci incluent, par exemple, les pâtisseries, ainsi que les pâtisseries et certains fruits (banane, kaki, raisins, cerises, figues). Tous ces produits sont rapidement absorbés et provoquent une élévation du taux de sucre dans le sang. Ils contiennent peu de nutriments mais beaucoup de calories. En outre, pour compenser leur effet glycémique élevé, une trop grande quantité d’insuline est requise, ce qui est un luxe inabordable pour le diabète.

3. Si vous vous sentez malade le matin, gardez un biscuit salé ou un biscuit au sel sec sur votre table de chevet et mangez-en quelques-uns avant de vous lever du lit. Si vous êtes traité avec de l'insuline et que vous êtes malade le matin, assurez-vous que vous savez comment gérer l'hypoglycémie.

4. Ne mangez pas de restauration rapide. Il s’agit d’un traitement préindustriel visant à réduire le temps de préparation, mais son effet sur l’augmentation de l’indice glycémique est supérieur à celui des analogues naturels. Par conséquent, exclure du régime alimentaire des nouilles sublimées, soupe-déjeuner "pendant 5 minutes" du sac, bouillie instantanée, purée de pommes de terre lyophilisée.

5. Faites attention aux aliments riches en fibres: céréales, riz, pâtes, légumes, fruits, pain de grains entiers. Cela vaut non seulement pour les femmes atteintes de diabète gestationnel - chaque femme enceinte devrait consommer 20 à 35 grammes de fibres par jour. Quelle fibre est si utile pour les diabétiques? Il stimule les intestins et ralentit l'absorption des excès de graisse et de sucre dans le sang. Même les aliments riches en fibres contiennent de nombreuses vitamines et minéraux essentiels.

6. Les graisses saturées dans l'alimentation quotidienne ne doivent pas dépasser 10%. Et en général, consommez moins d'aliments contenant des graisses "cachées" et "visibles". Exclure les saucisses, saucisses fumées, saucisses, bacon, viande fumée, porc, agneau. De loin préférable aux viandes maigres: dinde, bœuf, poulet et poisson. Enlevez tout le gras visible de la viande: le gras de la viande et de la peau de volaille. Cuire le tout doucement: bouillir, cuire au four, cuire à la vapeur.

7. Ne cuisinez pas sur le gras, mais sur l’huile végétale, mais cela ne devrait pas être trop.

8. Buvez au moins 1,5 litre de liquide par jour (8 verres).

9. Votre corps n'a pas besoin de graisses telles que la margarine, le beurre, la mayonnaise, la crème sure, les noix, les graines, le fromage à la crème, les sauces.

10. Fatigué des interdictions? Certains aliments peuvent être consommés sans restriction. Ils contiennent peu de calories et de glucides. Ce sont les concombres, les tomates, les courgettes, les champignons, les radis, les courgettes, le céleri, la laitue, les haricots verts, le chou. Consommez-les au repas principal ou sous forme de collations, de préférence sous forme de salades ou bouillies (bouillir de la manière habituelle ou cuites à la vapeur).

11. Assurez-vous que votre corps dispose de tout le complexe de vitamines et de minéraux nécessaires pendant la grossesse: demandez à votre médecin si vous avez besoin d'un apport supplémentaire de vitamines et de minéraux.

Si la thérapie par le régime ne vous aide pas et que la glycémie reste élevée ou si le taux de sucre dans l'urine est normal, des corps cétoniques sont constamment détectés - une insulinothérapie vous sera prescrite.

L'insuline est administrée uniquement par injection, car il s'agit d'une protéine. Si vous essayez de l'enfermer dans des pilules, elle s'effondrera complètement sous l'influence de nos enzymes digestives.

Les désinfectants sont ajoutés aux préparations d’insuline. Par conséquent, ne frottez pas la peau avec de l’alcool avant l’injection. L’alcool détruit l’insuline. Naturellement, vous devez utiliser des seringues jetables et suivre les règles d'hygiène personnelle. Toutes les autres subtilités de l'insulinothérapie vous le diront au médecin traitant.

Exercice pour la grossesse liée au diabète gestationnel

Pensez pas nécessaire? Au contraire, ils aideront à rester en bonne santé, à maintenir le tonus musculaire, à récupérer plus rapidement après l'accouchement. En outre, ils améliorent l'action de l'insuline et aident à ne pas prendre de poids excessif. Tout cela contribue au maintien d'un taux de sucre sanguin optimal.

Pratiquez les activités habituelles que vous aimez et procurez du plaisir: marche, gymnastique, exercices dans l’eau. Pas de charge sur le ventre - sur vos exercices préférés "à la presse" jusqu'à ce que vous ayez à oublier. Ne vous engagez pas dans ces sports qui entraînent des blessures et des chutes - équitation, cyclisme, patinage, ski, etc. Plus d'informations sur la prise en charge des femmes enceintes →

Toutes les charges - par le bien-être! Si vous vous sentez mal, si vous avez mal au bas-ventre ou au dos, arrêtez-vous et prenez une grande respiration.

Si vous suivez un traitement à l'insuline, il est important de savoir qu'une hypoglycémie peut survenir pendant l'exercice, car l'activité physique et l'insuline réduisent la quantité de sucre dans le sang. Vérifiez la glycémie avant et après l'exercice. Si vous avez commencé à pratiquer une heure après avoir mangé, vous pourrez manger un sandwich ou une pomme après les cours. Si plus de 2 heures se sont écoulées depuis le dernier repas, il est préférable de prendre une collation avant l'entraînement. Assurez-vous de prendre un jus ou un sucre en cas d'hypoglycémie.

Diabète gestationnel et accouchement

La bonne nouvelle est qu’après l’accouchement, le diabète gestationnel disparaît généralement - il ne se développe en diabète sucré que dans 20 à 25% des cas. Vrai, l'accouchement lui-même peut être compliqué à cause de ce diagnostic. Par exemple, en raison de la suralimentation déjà mentionnée du fœtus, l’enfant peut naître très gros.

Beaucoup voudront peut-être avoir un «guerrier», mais la grande taille de l’enfant peut être un problème pendant le travail et l’accouchement: dans la plupart des cas, une césarienne est pratiquée et, dans le cas d’un accouchement naturel, les épaules de l’enfant risquent d’être blessées.

Avec le diabète gestationnel, les bébés naissent avec un faible taux de sucre dans le sang, mais ce problème peut être résolu simplement en se nourrissant.

S'il n'y a pas encore de lait et que le colostrum n'est pas suffisant pour l'enfant, celui-ci est nourri avec des mélanges spéciaux pour élever le niveau de sucre au niveau normal. De plus, le personnel médical surveille constamment cet indicateur, mesurant le taux de glucose assez souvent, avant de nourrir et 2 heures après.

En règle générale, aucune mesure spéciale visant à normaliser le taux de sucre dans le sang de la mère et de l'enfant ne sera nécessaire: le bébé, comme nous l'avons déjà dit, revient à la normale grâce à l'alimentation et la mère - avec la libération du placenta, facteur "gênant" produit des hormones.

La première fois après la naissance, vous devrez suivre le régime et mesurer périodiquement le niveau de sucre, mais avec le temps, tout devrait revenir à la normale.

Prévention du diabète gestationnel

La garantie à 100% que vous ne rencontrerez jamais de diabète gestationnel ne l'est pas - il arrive que les femmes, selon la plupart des indicateurs à risque, tombent enceintes, ne tombent pas malades, et inversement, cette maladie arrive aux femmes qui, semble-t-il, ne l'avaient pas pas de prérequis.

Si vous avez déjà eu un diabète gestationnel au cours d’une grossesse précédente, les chances qu’il revienne sont très élevées. Cependant, vous pouvez réduire le risque de développer un diabète sucré gestationnel pendant la grossesse en gardant un poids normal et en ne prenant pas trop pendant ces 9 mois.

Maintenir un niveau de sucre sanguin sans danger vous aidera et votre activité physique - à condition qu’ils soient réguliers et ne vous gênent pas.

Vous courez également le risque de développer une forme permanente de diabète, le diabète de type 2. Nous devrons faire plus attention après l'accouchement. Par conséquent, il n'est pas souhaitable que vous preniez des médicaments qui augmentent la résistance à l'insuline: acide nicotinique, médicaments glucocorticoïdes (par exemple, la dexaméthasone et la prednisone).

Veuillez noter que certaines pilules contraceptives peuvent augmenter le risque de diabète - par exemple, un progestatif, mais cela ne s'applique pas aux médicaments combinés à faible dose. En choisissant un contraceptif après l'accouchement, suivez les conseils d'un médecin

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est une forme particulière de diabète sucré qui se développe chez les femmes pendant la grossesse en raison d'un déséquilibre hormonal. Le principal symptôme de cette maladie est une augmentation de la glycémie après un repas et le maintien de l'indicateur est normal à jeun. Le diabète gestationnel est une menace pour le fœtus, car il peut provoquer l'apparition d'anomalies congénitales du cœur et du cerveau. Aux fins de la détection précoce de la pathologie, un test de tolérance au glucose est présenté aux femmes sur une période de 24 à 28 semaines. Le traitement du diabète gestationnel implique le respect d'un régime alimentaire, d'un régime de travail et de repos. Dans les cas graves, une insulinothérapie est prescrite.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel ou diabète de grossesse est une maladie qui se développe à la suite de troubles du métabolisme des glucides dans le corps d’une femme et dans le contexte d’une résistance à l’insuline (manque de sensibilité des cellules à l’insuline). En obstétrique, cette pathologie est diagnostiquée chez environ 3 à 4% des femmes enceintes. Le plus souvent, l'augmentation primaire de la glycémie est déterminée chez les patients âgés de moins de 18 ans ou de plus de 30 ans. Les premiers signes de diabète gestationnel apparaissent généralement au bout de deux ou trois trimestres et disparaissent d'eux-mêmes après la naissance du bébé.

Parfois, le diabète gestationnel provoque le diabète de type 2 chez les femmes après l'accouchement. Ceci est observé chez environ 10-15% des patients avec ce diagnostic. Selon des recherches menées par des scientifiques, le diabète gestationnel est plus souvent diagnostiqué chez les femmes à la peau foncée. Le danger de la maladie pour le fœtus est qu’en raison de l’augmentation du taux de glucose sanguin de la mère, le corps du bébé commence à produire activement de l’insuline. Par conséquent, après la naissance, ces enfants sont sujets à une baisse du taux de sucre dans le sang. De plus, le diabète gestationnel contribue à l'augmentation rapide du poids fœtal au cours du développement fœtal.

Causes du diabète gestationnel

L'étiopathogénie du diabète gestationnel n'est pas élucidée de manière fiable. Les scientifiques suggèrent que la maladie se développe en bloquant la production d'une quantité suffisante d'insuline par les hormones responsables de la croissance et du développement appropriés du fœtus. Pendant la grossesse, le corps de la femme a besoin de plus de glucose, ce qui est nécessaire non seulement pour la mère, mais également pour le bébé. Une augmentation compensatoire de la production d'insuline se produit. Ces facteurs sont en train de devenir la principale cause du diabète gestationnel. Dans le contexte du désordre des fonctions des cellules β du pancréas, on note une augmentation du niveau de proinsuline.

Les causes du diabète gestationnel peuvent être des maladies auto-immunes qui contribuent à la destruction du pancréas et, par conséquent, réduisent la production d’insuline. Chez les patients dont les proches souffrent de diabète, le risque de développer cette pathologie est multiplié par 2. L'obésité est une autre cause fréquente de ce trouble, car elle implique déjà une violation des processus métaboliques dans le corps de la future mère. Le diabète gestationnel peut survenir si, en début de grossesse, une femme a subi des infections virales ayant contribué à la dégradation du pancréas.

Les femmes à risque de développer un diabète gestationnel souffrent du syndrome des ovaires polykystiques, sujet aux mauvaises habitudes - tabagisme, consommation d'alcool et de drogues. Les facteurs aggravants sont la naissance d’un fœtus important, la mortinaissance, une anomalie en eau et le diabète gestationnel au cours des grossesses précédentes. Un risque élevé de pathologie est observé chez les patients de moins de 18 ans et de plus de 30 ans. En outre, une alimentation déséquilibrée, qui implique de consommer de grandes quantités d'aliments riches en glucides rapides, peut provoquer le développement d'un trouble.

Symptômes et diagnostic du diabète gestationnel

Le diabète gestationnel ne présente aucun symptôme spécifique. Le principal symptôme de la pathologie est une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, qui n’a pas été observée chez une femme avant le début de la grossesse. Ce trouble est le plus souvent diagnostiqué chez les patientes après 20 semaines de gestation. De plus, avec le diabète gestationnel, on peut observer une augmentation excessive du poids corporel de la patiente (plus de 300 g par semaine), une forte sensation de soif et une augmentation du débit urinaire quotidien. En outre, les patients se plaignent d'une perte d'appétit et d'une fatigue rapide. Chez le fœtus, un gain de poids rapide, des proportions anormales de parties du corps et un dépôt excessif de tissu adipeux peuvent être un signe du développement d'un diabète gestationnel.

La méthode principale de détection du diabète gestationnel est le test de glycémie. L'obstétricien-gynécologue dirige toutes les femmes qui s'inscrivent pour une grossesse pour cette analyse. Le groupe à risque pour le développement du diabète gestationnel comprend les patients dont le sang a été prélevé avec un doigt, la quantité de glucose était de 4,8 à 6,0 mmol / l et d'une veine de 5,3 à 6,9 mmol / l. Si de tels indicateurs sont présents, la femme subit un test avec une charge de glucose permettant d'identifier les troubles du métabolisme des glucides aux stades précoces.

De plus, afin de déterminer la fonctionnalité du pancréas et le risque de formation de diabète gestationnel, toutes les femmes enceintes subissent systématiquement un test de tolérance au glucose par voie orale pendant 24 à 28 semaines. Tout d'abord, un échantillon de sang est prélevé dans une veine à jeun, après quoi la femme doit boire 75 g de glucose dilué dans 300 ml d'eau. Après 2 heures, le prélèvement de sang est répété. Le diagnostic de diabète gestationnel est posé si le premier indicateur de glucose est supérieur à 7 mmol / l, le deuxième - à plus de 7,8 mmol / l. Pour le confirmer, on prescrit à une femme enceinte un autre test le même jour quelques heures plus tard.

Traitement du diabète gestationnel

En cas de diabète gestationnel, le traitement est effectué en ambulatoire. Tout d’abord, il est recommandé au patient de revoir son régime alimentaire. Le régime vise à réduire le taux de glucose dans le sang. Par conséquent, une femme devrait exclure du menu les aliments contenant des glucides rapides: confiserie, légumes féculents. Les fruits doivent être consommés avec modération et pas très sucrés. En vertu de l'interdiction du diabète gestationnel sont les aliments gras et frits, fast-food, sauces en magasin, la cuisson. Vous pouvez remplacer ces produits par du chou, des champignons, des courgettes, des légumineuses et des légumes verts. En outre, avec le diabète gestationnel, vous devez inclure dans le menu poisson maigre, viande, céréales, porridge aux céréales, pâtes dures, légumes. Une fois par semaine, vous pouvez autoriser la présence de poisson rouge dans le régime alimentaire.

Lors de la préparation d'un régime pour les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel, il est important de veiller à un apport suffisant en vitamines et en minéraux nécessaires à la croissance et au développement convenables du fœtus. Les glucides doivent représenter 45% de la valeur du régime, les lipides - 30%, les protéines - 25%. Avec le diabète gestationnel enceinte, il faut manger de petites portions, mais souvent - 3 repas principaux et 2-3 collations. Il est nécessaire de préparer des plats faciles à digérer, les meilleures options sont les produits bouillis, cuits à la vapeur, au four. Le mode consommation implique l'utilisation d'au moins 1,5 litre de liquide par jour.

Les patientes atteintes de diabète gestationnel sont recommandées pour les exercices modérés. Ils vous permettent de maintenir le corps en bonne forme, d'éviter un gain de poids excessif. De plus, l'exercice contribue à augmenter l'activité de l'insuline, ce qui est important pour le diabète gestationnel. L'exercice implique la gymnastique, la marche, la natation. Évitez les mouvements brusques, les exercices visant le travail des muscles abdominaux. Le niveau de charge est déterminé par l’endurance de la femme et est fixé par le médecin.

Les femmes atteintes de diabète gestationnel doivent surveiller quotidiennement leur glycémie. Les mesures sont prises à jeun et 60 minutes après chaque repas. Si une thérapie diététique associée à l'exercice ne donne pas d'effet positif, des injections d'insuline sont administrées à une patiente atteinte de diabète gestationnel. La posologie du médicament est déterminée par un spécialiste. Conduire une grossesse avec un tel diagnostic continue à 38-40 semaines. L'accouchement est le plus souvent réalisé par césarienne, car le fœtus est volumineux, ce qui constitue une menace pour le développement de complications lors du développement naturel du processus générique.

Dans le diabète gestationnel, un bébé naît avec un taux de glucose sanguin réduit, mais ce taux revient à la normale avec une alimentation normale avec du lait maternel ou des préparations adaptées. Assurez-vous de surveiller la concentration de sucre dans le sang de la mère et de l'enfant. Après avoir accouché, une femme atteinte de diabète gestationnel doit observer pendant un certain temps le régime alimentaire prescrit pendant la grossesse et mesurer son taux de glucose afin d’éviter le développement du diabète de type 2. En règle générale, les indicateurs reviennent à la normale dans les premiers mois suivant la naissance du bébé.

Pronostic et prévention du diabète gestationnel

En général, avec le diabète gestationnel, le pronostic pour la mère et l'enfant est favorable. Avec cette maladie, il existe un risque de macrosomie - croissance excessive du fœtus, ainsi qu'une augmentation du poids corporel de la femme. Avec la macrosomie, le cerveau de l’enfant garde sa taille naturelle, tandis que la ceinture scapulaire augmente. Ces effets du diabète gestationnel peuvent causer des blessures lors de l'accouchement naturel. Si un grand fœtus est détecté par échographie, le médecin peut recommander un accouchement prématuré, ce qui présente également un certain danger, car, malgré sa grande taille, le bébé n'est pas assez mature.

La prévention du diabète gestationnel implique la planification de la grossesse et le contrôle du poids corporel. Une femme devrait bien manger, abandonner ses mauvaises habitudes. Veillez à suivre un mode de vie actif, car un exercice modéré peut réduire le risque de développer un diabète gestationnel. Il est important que les exercices soient réguliers et ne gênent pas la femme enceinte.

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