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Maladie d'Addison

La maladie d'Addison est une affection douloureuse du cortex surrénalien qui se produit lorsqu'ils sont bilatéraux, entraînant une diminution (ou un arrêt complet) de la sécrétion d'hormones surrénales. Également appelée «maladie du bronze» ou insuffisance chronique du cortex surrénalien.

La maladie d'Addison survient lorsque plus de 90% du tissu surrénal est touché. Dans la plupart des cas, la cause de la maladie est un processus auto-immun (attaque du système immunitaire), suivi de la tuberculose en fréquence.

En tant que syndrome, l'insuffisance chronique du cortex surrénalien est présente dans diverses maladies héréditaires.

Raisons

  • lésions auto-immunes du cortex surrénal (attaque de son propre système immunitaire)
  • tuberculose surrénale
  • retrait des glandes surrénales
  • effets d'une hormonothérapie prolongée
  • maladies fongiques (histoplasmose, blastomycose, coccidioïdomycose)
  • sarcoïdose
  • hémorragie dans les glandes surrénales
  • tumeurs
  • amylose
  • syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)
  • la syphilis
  • adrénoleucodystrophie.

Symptômes de la maladie d'Addison

La maladie d'Addison s'accompagne d'une augmentation du niveau d'hormone adrénocorticotrope (ACTH), associée à une hormone stimulant les mélanocytes alpha, provoquant un noircissement de la peau et des muqueuses - caractéristique de la maladie d'Addison, et elle est donc également appelée "bronze".

Insuffisance secondaire du cortex surrénalien due à une insuffisance de la glande cérébrale - la glande pituitaire; contrairement au primaire, il n’est jamais accompagné d’un assombrissement de la peau.

Les manifestations de la maladie d'Addison consistent en des signes de libération insuffisante d'hormones par les glandes surrénales. La prédominance de certaines manifestations est déterminée par la durée de la maladie.

  • L’obscurcissement de la peau et des muqueuses (en cas d’échec primaire) se manifeste souvent des mois, voire des années, par rapport aux autres manifestations. Peut-être la présence simultanée de vitiligo en raison de la destruction auto-immune des mélanocytes, cellules responsables de la couleur de la peau.
  • Faiblesse sévère (principalement musculaire), fatigue, perte de poids, manque d'appétit.
  • Abaissement de la pression artérielle (hypotension), accompagnée de vertiges. En outre, en raison d'une pression artérielle basse, les patients signalent une faible tolérance au froid.
  • Signes de lésions gastro-intestinales: nausée, vomissements, diarrhée épisodique.
  • Des troubles mentaux (dépression, psychose) sont possibles.
  • Renforcement de la sensibilité gustative, olfactive, auditive; l'émergence d'un désir irrésistible pour la nourriture salée.

Crises surrénales

C'est le degré extrême de la maladie d'Addison (plus).

Ils sont basés sur un manque soudain d’hormones surrénales dû à un besoin accru d’eux ou à une diminution soudaine de leur production dans le contexte d’une insuffisance surrénale chronique déjà existante.

Causes de la crise surrénale:

  • Stress: maladie infectieuse aiguë, blessure, chirurgie, stress émotionnel et autres effets stressants. Les crises surrénaliennes dans ces situations entraînent un manque d'augmentation adéquate des doses de traitement hormonal substitutif.
  • Hémorragie bilatérale dans les glandes surrénales.
  • Embolie bilatérale des artères surrénales ou thrombose des veines surrénales (par exemple, lors d'études de contraste par rayons X).
  • Enlèvement des glandes surrénales sans traitement de remplacement adéquat.

Manifestations de crise surrénalienne:

  • abaissement de la pression artérielle
  • douleur abdominale
  • vomissements
  • perturbation de la conscience.

Diagnostics

Le diagnostic est effectué par un endocrinologue et se limite à l'identification des capacités fonctionnelles insuffisantes du cortex surrénalien (augmentation de la synthèse de l'hormone cortisol en réponse à des effets stimulants).

Traitement de la maladie d'Addison

  • Traitement hormonal substitutif de remplacement. L'hydrocortisone et la fludrocortisone sont utilisées.
  • Hydrocortisone 10 mg le matin et 5 mg par voie orale après le déjeuner (adultes jusqu'à 20-30 mg / jour.).
  • Fludrocortisone, 0,1–0,2 mg par voie orale une fois par jour.
  • Avec une augmentation de la pression artérielle, sa dose devrait être réduite. En cas de maladie aiguë (par exemple un rhume) ou après une blessure mineure, la dose d'hormones est doublée jusqu'à l'amélioration du bien-être.
  • Pendant le traitement chirurgical, avant et (si nécessaire) après la chirurgie, la dose d'hormones est corrigée. En cas de maladies du foie, ainsi que chez les patients âgés, la dose de médicaments doit être réduite.

Régime alimentaire pour la maladie d'Addison:

  • Une quantité suffisante de protéines, lipides, glucides et vitamines, en particulier C et B (bouillon de hanches recommandé, cassis, levure de bière).
  • Le sel de table est consommé en plus grande quantité (20 g / jour).
  • Le régime réduit le contenu en pommes de terre, pois, haricots, haricots, fruits secs, café, cacao, chocolat, noix, champignons.
  • Les légumes, la viande, le poisson doivent être consommés bouillis.
  • Fractions alimentaires, avant d'aller au lit recommander un dîner léger (un verre de lait).

Prévisions

Avec un traitement adéquat pour la maladie d'Addison, le pronostic est favorable. L'espérance de vie est proche de la normale.

Quelle est la maladie d'Addison - causes, symptômes, diagnostic et traitement de l'insuffisance surrénalienne

L'insuffisance corticosurrénale chronique ou primaire, ainsi que la maladie d'Addison ou de Bronze, sont une pathologie rare du système endocrinien dans laquelle les glandes surrénales cessent de produire des hormones en quantité suffisante. La maladie se caractérise par différents symptômes et, sans traitement, peut entraîner un collapsus cardiovasculaire. Le mauvais état du cortex surrénalien, qui provoque la maladie d'Addison, conduit avec le temps à un niveau insuffisant de sécrétion d'hormones ou à un arrêt complet de leur production.

Qu'est-ce que la maladie d'Addison?

La maladie est rarement diagnostiquée - seulement 100 000 personnes sur 4 par an. La maladie d'Addison affecte également les hommes et les femmes de différents groupes d'âge. La manifestation clinique de la pathologie d'Addison est souvent observée après une blessure ou un stress. Les autres causes de la maladie comprennent la perte de sodium avec augmentation de la transpiration, la chirurgie, une infection aiguë et une hémorragie. La survenue de la maladie d'Addison est souvent associée à des processus auto-immuns ou inflammatoires.

Le syndrome d'Addison peut être provoqué par la prescription de médicaments bloquant la synthèse des glucocorticoïdes et pouvant être associés à une hypothyroïdie ou à un diabète sucré. Une carence soudaine en hormones stéroïdiennes provoque une violation du métabolisme des protéines, des graisses et des glucides, le patient perd sa sensibilité à l'insuline. À la suite de la maladie se développe l'hypoglycémie, diminue le niveau de glycogène dans le foie. Le patient ressent une faiblesse et un manque de fonctions neuromusculaires, souffre du système immunitaire du corps, ce qui entraîne une faible résistance aux infections.

Les symptômes

L'insuffisance du cortex surrénalien s'accompagne d'un assombrissement des muqueuses et de la peau. La peau de bronze est la marque de la pathologie d'Addison. Les premiers symptômes de la maladie des glandes surrénales comprennent la fatigue, la faiblesse et l'hypotension orthostatique. L'apparition de la pigmentation se caractérise par le noircissement des parties exposées et fermées du corps, en particulier à la place des cicatrices, des plis et des extenseurs. Sur les épaules, le cou, le visage, des taches pigmentaires noires peuvent se former.

L'hypotension, la déshydratation et la perte de poids caractérisent les stades avancés de la maladie du bronze. La crise surrénalienne s'accompagne de douleurs à l'abdomen, aux membres inférieurs et au bas du dos. Une asthénie profonde, une insuffisance vasculaire périphérique peut se développer, ce qui entraîne une violation de toutes les fonctions des reins et, par conséquent, une azotémie (taux élevé de produits métaboliques azotés dans le plasma humain).

Chez les femmes

En cas d'insuffisance du cortex surrénal, une femme peut ressentir une coloration noire et bleue des mamelons, de la bouche, du vagin et du rectum. Il existe des zones de vitiligo sur le corps, des nausées, des vomissements, de la diarrhée. Les états syncopaux, le vertige sont possibles. Une diminution de la tolérance au froid est associée aux processus métaboliques altérés au cours de la maladie. La diminution du taux de glucocorticoïdes se fait très lentement - sur une période de plusieurs années, de sorte que le diagnostic est difficile au stade initial de la maladie d'Addison.

Autres symptômes de maladie des glandes surrénales chez les femmes:

  • faible masse musculaire;
  • diminution de l'appétit;
  • cessation de la menstruation;
  • diminution de la libido;
  • perte de cheveux dans le pubis et les aisselles;
  • perte d'élasticité de la peau;
  • développement de gastrite, ulcères d'estomac;
  • une chute brutale de la pression artérielle;
  • évanouissement;
  • engourdissement des membres;
  • agression.

Chez les enfants

Lorsqu'un enfant a des glandes surrénales touchées et que la sécrétion d'hormones y diminue ou cesse, les symptômes ne sont pas très différents des signes de la maladie du bronze chez l'adulte. En termes de fréquence des maladies chez les enfants, la pathologie d’Addison est en avance sur le développement de la tuberculose. Les médecins associent souvent l'affection des glandes surrénales chez un enfant atteint d'autres maladies (auto-immune, fongique, SIDA, syphilis et autres). Avec le développement de la maladie d'Addison chez les enfants, les symptômes suivants sont prévalents:

  • perte d'appétit;
  • fatigue
  • l'hypotension;
  • dommages au tube digestif;
  • dépression, psychose;
  • augmentation du goût, sensibilité olfactive, auditive;
  • assombrissement de la peau et des muqueuses.

Raisons

La pathologie Addison de chaque personne évolue pour différentes raisons. Pour la plupart - il s'agit d'un dysfonctionnement auto-immun des glandes, lorsque le corps produit des anticorps contre ses propres tissus. D'autres patients sont tombés malades après avoir souffert de tuberculose. Chez les patients restants, la maladie d’Addison s’est développée pour diverses raisons:

  • prédisposition génétique;
  • dysfonctionnement de l'hypophyse;
  • infections fongiques ou bactériennes des glandes surrénales;
  • tumeurs malignes ou bénignes de la surrénale;
  • blessures surrénales;
  • mauvaise utilisation des glucocorticoïdes;
  • fort stress émotionnel;
  • troubles circulatoires des glandes surrénales.

Diagnostic de la maladie d'Addison

Pour prescrire un traitement adéquat à la maladie d'Addison, vous devez d'abord mener correctement une étude diagnostique de la maladie. Avec un long cours de pathologie, des études instrumentales sont nécessaires pour identifier le degré de lésion du cortex surrénal. Si vous soupçonnez une maladie du bronze, l'endocrinologue recueille d'abord l'anamnèse, puis attribue à la patiente l'examen suivant:

  1. Test sanguin En ce qui concerne l'ACTH (hormone corticotrope), le cortisol, le sodium et le potassium, il est facile de confirmer ou d'éliminer la maladie d'Addison. Si des anticorps sont présents dans le sang, le médecin détermine la nature auto-immune de la maladie.
  2. Stimulation de l'ACTH exogène. Test de mesure du cortisol effectué après l’administration intraveineuse d’une hormone synthétique similaire. En présence de la maladie d'Addison, la réaction est faible ou absente.
  3. Hypoglycémie à l'insuline (échantillon). Conduit pour diagnostiquer une forme secondaire de la maladie, qui se développe dans le contexte des maladies hypophysaires. En l'absence de la pathologie d'Addison, le taux de glucose diminue et le cortisol augmente.
  4. Tests visuels. La taille des glandes surrénales est obtenue et leur état est évalué à l'aide de la tomodensitométrie (TDM), de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), de photos aux rayons X et de l'échographie.

Procès avec Sinakten

Le médicament suisse Sinakten est utilisé pour des tests à court terme visant à déterminer l'étendue et la nature de la violation de la sécrétion d'hormones lors du développement de la maladie des glandes surrénales. C'est un stéroïde antiallergique composé de 24 acides aminés naturels. Le test avec Sinakten est effectué comme suit: le matin, 250 µg du médicament sont administrés par voie intramusculaire, puis une heure après l'injection, du sang est prélevé sur le patient pour mesurer le taux de cortisol.

Traitement

Une place importante dans le traitement de la pathologie d'Addison est un régime avec un régime fractionné. Pour assurer le rétablissement du poids, la capacité de travail du patient et le développement de la résistance immunitaire, le contenu calorique total des repas devrait être supérieur de 25% à celui recommandé par les nutritionnistes en santé pour un âge donné. Pour éliminer l'hypovitaminose au cours de la maladie de la glande surrénale, les médecins recommandent de prendre de l'acide ascorbique et nicotinique, de la thiamine, de la riboflavine, des vitamines A et E. La dose est calculée individuellement.

Parmi les glucocorticoïdes et les minéralocorticoïdes synthétiques pour la pathologie d'Addison, la désoxycorticostérone, l'hydrocortisone, la cortisone, l'aldostone, la fludrocortisone sont indiqués comme médicaments. Le traitement substitutif aux corticostéroïdes étant pratiqué à vie, le patient est sous la surveillance constante d'un médecin afin de corriger la posologie du médicament.

Afin de normaliser le taux de glucose au cours de la pathologie d'Addison, il est administré par voie intraveineuse (solution à 5%). Pour reconstituer le volume de liquide, on prescrit au patient une solution saline de chlorure de sodium (par voie intraveineuse). Dans les cas graves de la maladie d'Addison, un traitement chirurgical est prescrit. Il consiste en l'ablation chirurgicale des glandes surrénales. Après l'opération, les besoins en glucocorticoïdes de l'organisme ne disparaissent pas et la consommation d'hormones de synthèse se poursuit.

Pronostic et prévention

Avec un traitement opportun et adéquat de la maladie d'Addison, le pronostic est favorable. La vie d'une personne est proche de la normale. En ce qui concerne la prévention de la maladie surrénalienne, la maladie du bronze est une pathologie auto-immune pour laquelle des mesures préventives n’ont pas encore été développées. Les médecins recommandent de renforcer le système immunitaire afin d'éviter l'exposition à des substances toxiques. Afin d'éviter le développement de la maladie, toutes les maladies infectieuses, en particulier la tuberculose, doivent être traitées à temps.

Vidéo: la maladie d'Addison

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

La maladie d'Addison et son traitement

Parmi les nombreuses maladies affectant les glandes surrénales, une pathologie rare à évolution chronique prolongée - la maladie d'Addison, ou hypocorticisme, mérite une attention particulière. La maladie affecte la couche corticale des glandes surrénales. Une pénurie d’hormones vitales se développe. Le nom de la pathologie est associé au nom du médecin britannique Thomas Addison, qui au 19ème siècle a décrit pour la première fois les symptômes d’une maladie grave.

La maladie d'Addison peut toucher tous les groupes d'âge, mais le principal groupe à risque appartient au groupe d'âge de 20 à 40 ans. L'hypocorticoïde est rarement diagnostiqué - il y a un patient pour 100 000 personnes. Cependant, l'établissement du nombre exact de patients est problématique - de nombreux patients ne sont pas informés de l'évolution de la pathologie en raison de symptômes bénins et ne consultent pas de médecin.

Glandes surrénales et régulation endocrinienne du corps

Les glandes surrénales sont des paires de glandes situées dans l'espace rétropéritonéal au-dessus des reins et étroitement adjacentes à ceux-ci. Avoir une forme différente - laissé sous la forme d'un hémisphère, droit sous la forme d'une pyramide. Les glandes surrénales ont deux parties indépendantes - corticale, cérébrale et jouent un rôle primordial dans la régulation des processus endocriniens.

Les glandes surrénales produisent des hormones:

  • l'adrénaline et la noradrénaline;
  • cortisol et corticostérone;
  • l'aldostérone;
  • la testostérone, l'œstrogène.

L’activité des glandes surrénales pour la production d’hormones est régulée par les principaux organes endocriniens - l’hypothalamus, l’épiphyse et l’hypophyse. Lorsque la concentration d'hormones dans le corps diminue, le signal correspondant est transmis au cerveau - en réponse, l'hormone adrénocorticotrope est libérée par l'hypophyse, sous l'action de laquelle les glandes surrénales produisent des hormones.

Le rôle des hormones produites par les glandes surrénales est important. Ils sont responsables de:

  • maintenir un métabolisme optimal;
  • établissement d'un équilibre eau-sel;
  • métabolisme des lipides;
  • optimisation de la réponse immunitaire de l'organisme;
  • stabilisation de la pression artérielle;
  • stimulation du désir sexuel, développement de caractères sexuels secondaires.

Étiologie de la maladie

La pathogénie de la maladie d'Addison est basée sur le développement d'un dysfonctionnement persistant du cortex surrénalien, ce qui ralentit progressivement la synthèse des hormones. Un échec dans la production d'hormones se produit dans le contexte de la préservation de la fonction hypophysaire et de la production de volumes suffisants d'hormone adrénocorticotrope. La physiopathologie identifie un groupe de causes entraînant une altération de la fonction surrénalienne endocrinienne:

  • La tuberculose organique est un facteur important qui augmente le risque de contracter la maladie. Dans la tuberculose, non seulement la médullosurrénale est détruite, mais toute la structure. L'évolution du processus tuberculeux affecte négativement d'autres organes - les poumons, l'œsophage;
  • dysfonctionnement surrénalien déclenché par une intervention chirurgicale pour prélever un organe;
  • utilisation à long terme de certains médicaments pouvant bloquer la production d'hormones;
  • la présence de processus oncologiques - directement dans les glandes surrénales ou causées par des métastases;
  • l'état d'immunodéficience liée à l'infection par le VIH;
  • maladies infectieuses et spécifiques systémiques graves - syphilis, amylose, rhumatisme;
  • hémorragies étendues dans la moelle épinière;
  • lésions fongiques (blastomycose).

Un rôle spécial dans le développement de la physiopathologie de la maladie du bronze attribue des processus auto-immuns dans le corps. Lorsque les lésions auto-immunes des anticorps anti-surrénaliens ont un effet néfaste sur l’organe lui-même. Le processus des dommages auto-immuns n’est pas entièrement compris, mais il a été établi que le dernier rôle dans le développement de la maladie du bronze appartient à la prédisposition génétique: la maladie d’Addison est transmise des parents aux enfants.

Manifestations cliniques

La maladie d'Addison a un tableau clinique riche, qui est causé par l'effet négatif du déficit en hormone sur tous les systèmes organiques. Il existe un trait caractéristique inhérent à la pathologie: la peau du patient acquiert une teinte de bronze au fur et à mesure de son évolution, de sorte que la maladie d'Addison est parfois appelée bronze. La décoloration de la peau et des muqueuses est causée par une synthèse accrue d'hormones adrénocorticotropes et alpha-mélanocystimulantes. Mais un tel symptôme est typique des formes primaires de la maladie, la forme secondaire de la maladie d'Addison ne s'accompagne pas d'un assombrissement de la peau.

La variété des manifestations cliniques est divisée en troubles pathologiques:

  • de la peau, les muqueuses;
  • dans le système cardiovasculaire;
  • dans le système reproducteur;
  • du tractus gastro-intestinal;
  • autres troubles systémiques.

Système cardiovasculaire

Le désordre dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins est associé à une diminution de la fréquence des contractions du muscle cardiaque, le rythme cardiaque est perturbé, le processus de circulation sanguine ralentit. Ainsi, au cours de l'évolution de la maladie du bronze chez les enfants, le cœur est incomplètement développé, jusqu'à un degré d'insuffisance sévère. La plupart des maladies addison souffrent d'un dysfonctionnement cardiaque et paraissent pâles, un gonflement apparaît sur les jambes et les extrémités sont froides au toucher.

Avec l'hypocorticisme, le taux de transmission des réactions nerveuses nécessaires pour stimuler les contractions du muscle cardiaque diminue. Une arythmie persistante se produit lors de la lixiviation active simultanée des ions sodium lors de l’accumulation d’ions potassium dans les tissus myocardiques. Déséquilibre dans le rapport micro-éléments et provoque une insuffisance du rythme cardiaque, trouble de la transmission nerveuse dans les organes tiers.

La baisse incontrôlée de la pression artérielle est un autre symptôme typique de la pathologie. L'hypotension se développe en raison de l'affaiblissement du tonus des veines et des artères, réduisant le rythme cardiaque et le rythme cardiaque. L’excrétion accélérée des ions sodium dans l’urine entraîne une déshydratation du corps et une chute de pression.

Système reproducteur

Les glandes surrénales produisent les hormones sexuelles dont le corps a besoin pour la puberté, à savoir l'apparition de la libido. Avec la maladie d'Addison, la synthèse d'œstrogènes et de testostérone diminue, ce qui entraîne l'apparition de réactions négatives:

  • chez les femmes, il y a une défaillance du cycle menstruel, allant jusqu'à l'aménorrhée; les téguments perdent leur élasticité; les poils pubiens et axillaires tombent; augmente le risque de maladies gynécologiques - fibromes, mastopathie, endométriose;
  • chez les hommes, le désir sexuel diminue, l'impuissance se développe;
  • les capacités de reproduction sont réduites à l'infertilité et aux fausses couches chez les femmes.

Estomac et intestins

Le déficit en hormones affecte négativement le tractus gastro-intestinal, entraînant une diminution des fonctions de sécrétion du pancréas, de l'estomac et des intestins. En cas de déficit hormonal prolongé, il se produit une atrophie des villosités qui tapisse la paroi interne du côlon et de l’intestin grêle. En conséquence, le processus d'assimilation des nutriments est complètement perturbé. Une gastrite, un ulcère gastrique et un ulcère duodénal, une pancréatite se développent. Le mécanisme de la maladie est simple: le manque d'hormones entraîne un manque de protection de la muqueuse gastro-intestinale contre les facteurs agressifs.

En plus des maladies classiques du tube digestif, des symptômes dyspeptiques apparaissent. Les attaques de nausée, les pulsions émétiques sont caractéristiques de la maladie d'Addison actuelle à long terme. Il existe souvent un trouble des selles sous forme de diarrhée épisodique. Un faible appétit est observé chez presque tous les patients.

Autres symptômes

La déshydratation est due à un manque d'hormone aldostérone. Les symptômes de déshydratation sont perceptibles à l'œil nu: chez les patients à la peau sèche et ridée, les joues s'affaissant et tombant sur les joues, les paupières inférieures s'affaissent, le visage du patient acquiert une expression "martyre". L'estomac est aspiré.

La déshydratation affecte le cerveau et le système nerveux central, entraînant de graves conséquences:

  • la faiblesse musculaire se développe, les membres peuvent perdre de la sensibilité jusqu’à la parasthésie et à la paralysie;
  • augmente le risque de thrombose dû à l'épaississement du sang et à la réduction de la fonction de pompage du muscle cardiaque;
  • le manque d'oxygène de tous les organes se développe en raison d'une circulation sanguine lente et du ralentissement des processus métaboliques.

En bronze, le système immunitaire est affecté. Les défenses naturelles du corps diminuent - le patient devient plus vulnérable aux maladies virales et bactériennes. Chez les patients présentant un hypocorticisme, la bronchite, la pneumonie et la pneumonie sont diagnostiquées 2 fois plus souvent.

À mesure que la maladie progresse, des troubles neurologiques graves se produisent. Il existe des symptômes typiques sous forme de léthargie, léthargie, chez les patients avec toutes sortes de réflexes meurent. L’hypocorticisme perpétuel entraîne une dépression persistante: l’intérêt pour l’environnement est perdu, les périodes d’apathie cèdent brusquement la place à des éclairs d’irritabilité, de mécontentement envers tout. La situation est aggravée par une fatigue constante, une faiblesse, une somnolence.

Crise addisonique

La maladie d'Addison se développe progressivement, le tableau clinique s'améliore. Mais en médecine, il y a des cas d'apparition soudaine de signes d'hypocorticisme. En cas d'insuffisance surrénale aiguë, une maladie potentiellement mortelle survient - une crise addisonique. Les crises se développent souvent chez les patients qui ne sont pas conscients de la présence de la maladie ou en l'absence d'une dose inadéquate d'hormones dans le cadre d'un traitement substitutif.

Les crises de la maladie du bronze peuvent survenir dans le contexte de processus catarrhal aigus, de blessures, d'opérations ou de lésions infectieuses. L'insuffisance surrénalienne s'aggrave considérablement et l'état du patient devient critique. Des crises peuvent survenir chez les patients recevant un traitement sous forme de doses individuelles de corticostéroïdes. Cependant, avec la suppression brutale des hormones, la réduction de la posologie ou l'augmentation des besoins du corps, il existe un risque de crise.

  • douleur aiguë et intolérable aux membres inférieurs, au dos ou à l'abdomen;
  • épisodes de nausée associés à des vomissements indomptables, entraînant déshydratation et choc;
  • abaissement de la pression artérielle à des indicateurs critiques;
  • anxiété sévère, panique, confusion;
  • une forte baisse de la concentration en ions sodium avec une hyperkaliémie et une hypercalcémie simultanées dans le sang;
  • baisse de la glycémie;
  • apparition de plaque brune dans la cavité buccale.

L’état du patient en période de crise est grave, sans traitement médical urgent par administration de doses accrues d’hormones, la mort peut survenir en raison de la déshydratation croissante et du dysfonctionnement de tous les systèmes vitaux.

L'évolution de la maladie dans l'enfance

La maladie d'Addison chez les enfants est plus souvent diagnostiquée à l'école primaire et à l'adolescence. Il existe de rares cas de preuves de pathologie chez les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire. La maladie du bronze chez les enfants est dans la plupart des cas primaire - le mécanisme de formation de l'insuffisance surrénalienne est génétiquement incorporé et transmis par les parents. Les raisons menant à la formation secondaire de la maladie ne diffèrent pas des facteurs provoquant le développement de la maladie chez l'adulte:

  • troubles auto-immuns;
  • lésion tuberculeuse;
  • chirurgie surrénale;
  • maladies catarrhales différées;
  • oncologie

Les signes initiaux de la manifestation de la maladie chez les enfants sont associés à des défauts d'aspect et à un retard de développement physique:

  • l'apparition de peau "bronze" et de vitiligo (taches blanches);
  • maigreur anormale et apparence maigre;
  • syndrome asthénique (faiblesse, impuissance);
  • vertiges et évanouissements;
  • problèmes dans le tube digestif - diarrhée, nausée, vomissements, manque d'appétit.

Les signes secondaires se forment dans le contexte d’un long déficit hormonal (après 1 à 3 ans de maladie):

  • soif constante et désir de ne manger que des aliments salés;
  • faible taux de sucre dans le sang;
  • aménorrhée chez les filles, absence de caractéristiques sexuelles secondaires;
  • flux sanguin lent, cyanose de la peau;
  • crises convulsives;
  • difficulté à avaler;
  • syndrome dépressif.

La maladie chez les enfants est difficile, causant beaucoup de souffrances physiques et morales. Les enfants atteints d'une maladie du bronze se détachent sur le fond des autres - ils se caractérisent par une maigreur anormale, une teinte foncée atypique, une pâleur et une faiblesse, le décalage entre l'âge et le développement général, l'impossibilité d'une exposition prolongée au soleil. Par conséquent, le diagnostic précoce et la thérapie de remplacement de prescription sont d’une importance primordiale.

Tactique d'enquête

Le diagnostic d'hypocorticoïdisme est établi en fonction des résultats d'études de laboratoire et d'échantillons spéciaux. Les méthodes d'examen instrumental se voient attribuer un rôle secondaire pour déterminer l'étendue des lésions surrénaliennes dans une maladie actuelle à long terme.

Tests de laboratoire

En cas de suspicion d'insuffisance surrénale, le sang et l'urine sont soumis à des tests obligatoires. Tests indicatifs et diagnostiques.

  • Une numération globulaire complète chez les personnes souffrant d'une maladie du bronze contient de nombreux écarts par rapport à la variante normale: l'hématocrite augmente (la proportion de leucocytes, de globules rouges et de plasma); la concentration en hormones diminue (cortisol, aldostérone, testostérone) avec une augmentation du contenu en hormone adrénocorticotrope.
  • La biochimie montrera des irrégularités dans l'équilibre ionique du sang - un manque de sodium avec un excès de potassium.
  • L'analyse de l'urine est informative en termes d'étude de la concentration des produits de l'échange de glucocorticoïdes et de testostérone.
  • Les tests de diagnostic - avec synacthen-depot et ACTH - vous permettent de déterminer avec précision le niveau de troubles endocriniens. Réalisation d'échantillons visant à identifier l'organe cible.

L'examen instrumental comprend:

  • ECG et EchoCG - pour identifier le degré de désordres dans le système cardiovasculaire.
  • CT et IRM - pour établir les processus pathologiques dans les glandes surrénales, le cœur, les systèmes nerveux et digestif; la cause fondamentale de la maladie d'Addison dépend de la taille établie des glandes surrénales - dans le cas d'une lésion tuberculeuse, l'organe est agrandi et contient des couches de sels de calcium, et dans le processus auto-immunitaire, l'organe diminue.
  • La radiographie des os du crâne est nécessaire lorsque la cause de l'insuffisance surrénalienne réside dans l'hypophyse ou l'hypothalamus.

Après une enquête complète, les résultats sont rassemblés. Prise d'histoire obligatoire, étude de l'hérédité, examen objectif du patient. La combinaison de plaintes, de signes externes et de données de diagnostic nous permet de différencier la maladie d’Addison d’autres pathologies chroniques et de confirmer le diagnostic.

Traitement

Le traitement adéquat prescrit en temps opportun vous permet d'optimiser l'état du patient. Le traitement de la maladie d'Addison est complexe et comprend:

  • traitement primaire en sélectionnant la dose optimale d'hormones d'origine synthétique (traitement substitutif);
  • traitement symptomatique pour soulager l'anxiété (douleur, troubles gastro-intestinaux, états dépressifs, déshydratation);
  • apport calorique rationnel.

Thérapie de remplacement

La consommation régulière d'hormones synthétiques est nécessaire pour maintenir la condition du patient. Cela est dû au fait que les hormones vitales - aldostérone, cortisol - ne sont synthétisées que dans les glandes surrénales. Les personnes souffrant de bronchopathie prescrivent la cortisone comme médicament principal. La cortisone a longtemps fait ses preuves dans le traitement des dysfonctionnements endocriniens.

Lors du choix d'une dose individuelle, il est important de prendre en compte les règles:

  • la quantité prescrite du médicament doit être identique au niveau d'hormones synthétisé par la voie physiologique chez des personnes en bonne santé;
  • la thérapie de remplacement commence par une faible dose (afin d'adapter le corps), la dose augmente progressivement jusqu'à atteindre un état adéquat du corps;
  • les médicaments contenant des hormones sont pris selon le principe de décroissance - la dose maximale est prise le matin, réduite - le jour, le minimum - le soir; l'adhésion au principe repose sur l'activité naturelle des glandes surrénales, qui sont les plus actives tôt le matin et passives le soir;
  • en cas de crise addisonique, la perfusion d'hormone par voie intraveineuse ou intramusculaire est indiquée avec des doses croissantes.

Enlèvement des symptômes négatifs

Le traitement symptomatique comprend la nomination de médicaments pour maintenir une activité corporelle optimale. En cas de déshydratation prolongée, de déséquilibre électrolytique, l’administration intraveineuse de solution saline est indiquée. Une forte baisse de la glycémie nécessite l'introduction de glucose à 5%.

Si le processus de la tuberculose complique le cours de l'hypocorticisme, des agents spéciaux sont prescrits - antibiotiques de la série principale et de la série de réserve (Isoniazide). Dans ce cas, le choix de la dose est effectué par un phthisiologue qui, conjointement avec l’endocrinologue, contrôle le processus de traitement.

Régime alimentaire

La nutrition alimentaire joue un rôle important dans les traitements complexes. Les patients atteints d'hypocopticisme ont besoin d'un apport calorique accru avec un équilibre optimal en protéines, glucides, lipides et vitamines. Les principes de base de la nutrition:

  • un apport alimentaire fractionné, au moins 4 à 5 repas, un souper léger avant le coucher sous forme de produits protéiques (lait) est nécessaire pour prévenir l'hypoglycémie;
  • augmenter la quantité quotidienne de sel consommée jusqu'à 2 c. l.
  • consommation quotidienne de viande et de légumes bouillis;
  • une stricte restriction de la consommation de produits à haute teneur en potassium - pommes de terre sous toutes leurs formes, fruits secs, noix, chocolat;
  • utilisation obligatoire à fortes doses de produits contenant de l'acide ascorbique et de la vitamine B (décoction de baies d'églantier, d'agrumes, de levure de bière).

Mesures prévisionnelles et préventives

Les patients souffrant d'hypocorticisme sont soumis à une surveillance permanente par un endocrinologue pour surveiller l'état général, évaluer l'efficacité du traitement et prévenir le développement de crises. Le médecin superviseur enregistre:

  • indicateurs du rythme cardiaque - fréquence cardiaque, pouls;
  • paramètres sanguins - ions, coagulabilité, hématocrite;
  • poids et sécurité de l'appétit;
  • glycémie sur un estomac vide.

Le médecin est tenu d'informer le patient des premières manifestations de la crise d'Addison afin d'éviter des complications graves et la mort subite. Avec un mode de vie adéquat, une nutrition et une hormonothérapie de maintien, l’espérance de vie n’est pas différente de celle des gens ordinaires.

Les personnes atteintes de la maladie d'Addison afin de prévenir les crises doivent se conformer à un certain nombre de mesures préventives:

  • éviter les efforts physiques intenses et les situations stressantes;
  • ne pas annuler ou ajuster les doses d'hormones par eux-mêmes;
  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses et virales.

Pour la prévention générale de l'hypocorticisme, il est important de prévenir le développement de maladies qui affectent négativement les glandes surrénales - tuberculose, maladies auto-immunes et oncologiques, pathologies fongiques et systémiques. Au moindre soupçon d'insuffisance surrénalienne - perte de poids importante, modifications du système cardiovasculaire, sauts de pression artérielle - vous devriez consulter un endocrinologue.

La maladie d'Addison, malgré l'évolution progressive de la maladie chronique, n'est pas une phrase. La détection précoce et le traitement d'entretien à long terme permettent aux personnes souffrant d'hypocorticisme de vivre pleinement leur vie sans gêne. L'essentiel est de suivre strictement les recommandations médicales, de rester calme en termes psycho-émotionnels et d'avoir un mode de vie sain. Lors de la planification d'enfants atteints de la maladie d'Addison, il est judicieux de se rendre dans des centres de procréation spéciaux pour identifier le risque de transmission de la pathologie et sa minimisation.

Maladie d'Addison

La maladie d'Addison (hypocorticisme, maladie du bronze) est une maladie rare du système endocrinien dans laquelle la sécrétion d'hormones (en particulier le cortisol) par le cortex surrénalien est réduite.

La maladie a été décrite pour la première fois en 1855 par le médecin britannique Thomas Addison. Il affecte les hommes et les femmes avec une fréquence égale. plus souvent diagnostiqué chez les personnes jeunes et d'âge moyen.

Causes et facteurs de risque

Le développement de la maladie d'Addison est provoqué par des lésions des cellules du cortex surrénal ou de l'hypophyse causées par divers états pathologiques et maladies:

  • dommages auto-immuns au cortex surrénalien;
  • tuberculose surrénale;
  • retrait des glandes surrénales;
  • hémorragies dans le tissu surrénalien;
  • adrénoleucodystrophie;
  • la sarcoïdose;
  • traitement hormonal substitutif à long terme;
  • infections fongiques;
  • la syphilis;
  • l'amylose;
  • Aides;
  • les tumeurs;
  • par irradiation.

Dans environ 70% des cas, la maladie d'Addison est due à une lésion auto-immune du cortex surrénal. Pour diverses raisons, le système immunitaire est défaillant et il commence à reconnaître les cellules surrénaliennes comme étant étrangères. En conséquence, des anticorps sont produits qui attaquent et endommagent le cortex surrénal.

Le syndrome d'Addison accompagne un certain nombre de pathologies héréditaires.

Formes de la maladie

Selon la cause, la maladie d'Addison est:

  1. Primaire. Elle est causée par un fonctionnement insuffisant ou des dommages au cortex surrénal directement.
  2. Secondaire. Le lobe antérieur de l'hypophyse sécrète une quantité insuffisante d'hormone adrénocorticotrope, ce qui entraîne une diminution de la sécrétion d'hormones par le cortex surrénalien.
  3. Iatrogène. L'utilisation à long terme de médicaments à base de corticostéroïdes entraîne l'atrophie des glandes surrénales et perturbe en outre le lien entre l'hypothalamus, l'hypophyse et les glandes surrénales.

Les symptômes

La maladie d'Addison a les manifestations suivantes:

  • assombrissement de la peau et des muqueuses;
  • faiblesse musculaire;
  • l'hypotension;
  • collapsus orthostatique (forte diminution de la pression artérielle lors du changement de position);
  • perte d'appétit, perte de poids;
  • envie de nourriture aigre et (ou) salée;
  • soif accrue;
  • douleur abdominale, nausée, vomissement, diarrhée;
  • dysphagie;
  • tremblement des mains et de la tête;
  • paresthésie des membres;
  • tétanie;
  • polyurie (augmentation de l'excrétion de l'urine), déshydratation, hypovolémie;
  • la tachycardie;
  • irritabilité, humeur, dépression;
  • dysfonctionnement sexuel (cessation de la menstruation chez les femmes, impuissance chez les hommes).

Diminution du glucose et éosinophilie sont déterminés dans le sang.

Le tableau clinique évolue lentement. Au fil des ans, les symptômes sont légers et peuvent rester méconnus. Ils ne retiennent l'attention que lorsqu'une crise addisonique survient alors que le stress ou une autre maladie survient. C'est une maladie aiguë caractérisée par:

  • une chute brutale de la pression artérielle;
  • vomissements, diarrhée;
  • douleur aiguë soudaine dans l'abdomen, le bas du dos et les membres inférieurs;
  • confusion ou psychose aiguë;
  • évanouissement dû à une chute brutale de la pression artérielle.
La complication la plus dangereuse de la maladie d'Addison est le développement d'une crise addisonique, une maladie mortelle.

Dans une crise addisonique, il se produit un déséquilibre électrolytique prononcé, dans lequel la teneur en sodium dans le sang diminue de manière significative, tandis que celle en phosphore, en calcium et en potassium augmente. Le niveau de glucose est également fortement réduit.

Diagnostics

Le diagnostic est supposé basé sur l'étude du tableau clinique. Pour le confirmer, plusieurs tests de laboratoire sont effectués:

  • Test de stimulation à l'ACTH;
  • déterminer le niveau d'ACTH dans le sang;
  • détermination du niveau de cortisol dans le sang;
  • détermination du niveau d'électrolytes dans le sang.

Traitement

La principale méthode de traitement de la maladie d'Addison est le traitement hormonal substitutif, c'est-à-dire un médicament qui remplace les hormones produites par le cortex surrénalien.

Afin d'empêcher le développement d'une crise addisonique dans le contexte d'une maladie infectieuse, d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale imminente, le dosage des préparations hormonales doit être examiné par un endocrinologue.

En cas de crise addisonique, le patient doit être hospitalisé d’urgence dans le service d’endocrinologie et, en cas de maladie grave, dans l’unité de soins intensifs. La crise est arrêtée en injectant des hormones intraveineuses du cortex surrénalien. En outre, une correction des violations existantes de l'équilibre hydrique et électrolytique et de l'hypoglycémie est effectuée.

Complications possibles et conséquences

La complication la plus dangereuse de la maladie d'Addison est le développement d'une crise addisonique, une maladie mortelle.

Les raisons de son apparition peuvent être:

  • stress (chirurgie, stress émotionnel, blessures, maladies infectieuses aiguës);
  • retrait des deux glandes surrénales sans traitement hormonal substitutif adéquat;
  • thrombose bilatérale de la veine surrénale;
  • embolie bilatérale des artères surrénales;
  • hémorragie bilatérale dans le tissu surrénalien.

Prévisions

Le pronostic pour la maladie d'Addison est favorable. Avec un traitement hormonal substitutif adéquat, l'espérance de vie des patients est la même que chez les personnes ne souffrant pas de cette maladie.

Prévention

Les mesures de prévention de la maladie d'Addison incluent la prévention de toutes les conditions qui ont conduit à son développement. Des mesures préventives spécifiques n'existent pas.

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Éducation: Elle a obtenu un diplôme en médecine de l’Institut médical d’État de Tachkent en 1991. A pris à plusieurs reprises des cours de formation avancée.

Expérience professionnelle: anesthésiste-réanimateur du complexe de maternité en milieu urbain, réanimateur du département d'hémodialyse.

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

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La maladie d'Addison: symptômes et traitement

L'hypocorticoïde ou la maladie d'Addison est une maladie du système endocrinien dans laquelle la sécrétion (processus de libération) des hormones surrénaliennes diminue. La maladie peut toucher des personnes de différents âges, mais le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez la femme après 20 ans. Souvent appelée maladie du bronze, cette maladie est causée par des taches jaunes sur le corps.

Quelle est la maladie d'Addison

La maladie du bronze est une maladie rare du système endocrinien, basée sur la destruction des tissus de la couche externe des glandes surrénales. Parallèlement, il existe un déficit en hormones glucocorticoïdes (aldostérone, cortisol), qui protègent l'organisme du stress et sont responsables du métabolisme, du métabolisme des sels d'eau. L'hypocorticoïde a été décrit pour la première fois par le médecin généraliste britannique Thomas Addison en 1855. La maladie perturbe le travail de tout l'organisme. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, cela peut entraîner de graves complications:

  • paralysie des membres;
  • thyrotoxicose (hyperthyroïdie);
  • dysfonctionnement ovarien;
  • gonflement du cerveau;
  • paresthésie (sensibilité altérée);
  • thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde);
  • anémie (diminution de la concentration en hémoglobine);
  • candidose chronique (infection fongique).

Causes de développement

Environ 70% de tous les cas de maladie d'Addison sont des lésions auto-immunes du cortex surrénalien. Dans le même temps, le système de défense de l'organisme subit une défaillance qui reconnaît les cellules des glandes endocrines comme des cellules étrangères. En conséquence, des anticorps sont produits qui attaquent le cortex surrénal et l’endommagent. L'hypocorticoïdisme peut causer des bactéries, des champignons, des virus, des maladies immunitaires et génétiques nuisibles. Facteurs contribuant à l'apparition d'une pathologie:

  • surpoids;
  • stress physique, émotionnel;
  • hypofonction (affaiblissement) de la glande thyroïde;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • réaction allergique;
  • dépression prolongée;
  • hypoglycémie (diminution du glucose en raison de carences nutritionnelles dans le régime alimentaire);
  • diabète grave.

La pathologie a une forme primaire, secondaire:

  1. Causes de la lésion primaire:
  • tuberculose surrénale;
  • processus auto-immunes;
  • hypoplasie (sous-développement de l'organe);
  • anomalies congénitales;
  • ablation chirurgicale de la glande surrénale;
  • maladies héréditaires;
  • cancers, métastases;
  • la syphilis;
  • Aides;
  • maladies fongiques;
  • diminution de la sensibilité des glandes surrénales.
  1. La forme secondaire de la maladie peut apparaître en raison de:
  • blessure mécanique;
  • méningite (inflammation de la muqueuse du cerveau);
  • ischémie (diminution de l'apport sanguin);
  • tumeur bénigne et maligne;
  • irradiation du cerveau.

Si, après avoir confirmé une maladie du bronze et effectué l'ensemble du traitement, le patient refuse de continuer à prendre ses médicaments, une insuffisance surrénale iatrogène peut survenir. Cette condition provoque une chute rapide du taux de glucocorticoïdes endogènes dans le contexte d'un traitement de substitution à long terme et d'une inhibition de l'activité de ses propres glandes.

Les symptômes

Le tableau clinique de la maladie d'Addison se développe lentement. Les symptômes au fil des ans peuvent être légers et ne se manifestent que lorsque survient une crise addisonique. Il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle dans laquelle le niveau de glucose diminue fortement. En règle générale, les éléments suivants sont considérés comme des complexes symptomatiques importants de la pathologie:

  • pigmentation de la peau;
  • asthénie et adynamie;
  • troubles du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal);
  • hypotension (pression artérielle basse).

En outre, la maladie d’Addison présente les manifestations suivantes:

  • assombrissement de la peau;
  • faiblesse musculaire;
  • perte de poids, perte d'appétit;
  • désir ardent pour les aliments acides et salés;
  • soif accrue;
  • douleur abdominale;
  • vomissements, nausée, diarrhée;
  • dysphagie (trouble de la déglutition);
  • tremblement des mains;
  • la déshydratation;
  • tachycardie (palpitations cardiaques);
  • irritabilité, humeur, dépression;
  • impuissance chez l'homme, aménorrhée (absence de menstruation) chez la femme;
  • des vertiges;
  • handicap;
  • l'apparition de taches jaunes;
  • assèchement des muqueuses, de la peau;
  • convulsions.

Asthénie et adynamie

La fatigue physique et mentale (asthénie, faiblesse) et l'impuissance sont considérées comme les symptômes les plus précoces et les plus persistants de la maladie du bronze. Souvent, l'apparition de la maladie ne peut pas être déterminée avec précision. Au tout début du développement de la pathologie, il y a une fatigue rapide du travail qui était effectué auparavant sans coûts de main-d'œuvre importants. En outre, il existe une faiblesse générale qui se développe dans un mode de vie normal. Ces sentiments progressent, amplifient et conduisent le patient dans un état d'impuissance physique complète.

Pigmentation de la peau

La perturbation de la couleur uniforme de la peau ou l'apparition d'une pigmentation est le symptôme le plus important et le plus remarquable. Des dépôts abondants de mélanine (pigment ne contenant pas de fer) dans les cellules de la couche malpighienne de l'épiderme contribuent à l'apparition de taches brunes, bronzées ou enfumées sur la peau. À partir du visage, la pigmentation peut capturer toute la surface de la peau ou être localisée à certains endroits: front, articulations interphalangiennes, cou, mamelons, scrotum, autour du nombril, etc.

Parfois, de grandes taches de ténèbres apparaissent sur le visage. Les lèvres, les mamelons, les muqueuses du vagin et les intestins chez les femmes sont peints en bleuâtre. Parallèlement à une forte violation de la pigmentation, le patient présente des zones de peau mal pigmentées, voire totalement dépourvues de mélanine, qui se détachent nettement sur le fond de la peau sombre environnante, appelée vitiligo ou leucoderme. Dans la forme principale de la maladie d'Addison, ce symptôme apparaît comme l'un des premiers, alors qu'il peut être en avance sur d'autres signes de la maladie depuis plusieurs années.

Syndrome d'Addison chez les femmes

Avec l'apparition de la maladie d'Addison chez les femmes, il y a une diminution de la masse musculaire due à une perte d'appétit. De plus, le patient tombe progressivement sur les poils pubiens et aux aisselles, et la peau perd de son élasticité. Le manque d'œstrogène et de testostérone conduit à la cessation de la menstruation mensuelle, une diminution de la libido. Autres caractéristiques distinctives de l'évolution de la maladie chez les femmes:

  • Des troubles gastro-intestinaux sont notés (nausées, diarrhée, vomissements). Un ulcère gastrique, une gastrite, se développe. Les glucocorticoïdes ne protègent plus la muqueuse intestinale des effets de facteurs agressifs.
  • La pigmentation de la peau des grands plis et des zones ouvertes est caractéristique. Des taches sombres peuvent apparaître à l'intérieur des joues et des gencives.
  • Le risque de maladies gynécologiques (mastopathie, fibromes, endométriose) augmente.
  • Le métabolisme des sels d'eau dans le corps est altéré, ce qui entraîne une déshydratation, une peau sèche, des cavités sur les joues, un évanouissement, une diminution de la pression artérielle.
  • Le cerveau et le système nerveux souffrent également de déshydratation, ce qui se manifeste par un engourdissement des membres, un trouble de la sensibilité et une faiblesse musculaire.
  • Les capacités de reproduction vont jusqu'à la fausse couche, l'infertilité.

Traitement

Seul un endocrinologue peut établir un diagnostic précis de la maladie d'Addison sur la base des résultats du diagnostic. Itsenko-Cushing, spécialiste, prescrit à un patient d'effectuer une analyse biochimique du sang, de l'urine et des rayons X du crâne pour distinguer l'hypocorticisme de la maladie de Conn. L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont effectuées pour détecter les signes de tuberculose surrénalienne. La méthode de diagnostic la plus importante qui confirme une maladie est l’électrocardiogramme. Après tout, une violation de l'équilibre eau-sel affecte souvent négativement le travail du cœur.

La méthode principale de traitement de l'hypocorticisme est le traitement hormonal substitutif à vie, c'est-à-dire prendre des glucocorticostéroïdes - analogues du cortisol et de l'aldostérone (cortisone). Le spécialiste sélectionne le dosage individuellement. La durée du traitement dépend de la forme et de la gravité de la maladie. Pour prévenir l'apparition d'une crise addisonique dans le contexte d'une blessure, d'une maladie infectieuse et d'une opération à venir, la posologie des médicaments hormonaux doit être vérifiée par un médecin. Comment traiter:

  1. La réception des glucocorticoïdes commence avec les doses physiologiques, puis la quantité de médicament consommée augmente progressivement jusqu'à la normalisation du niveau des niveaux hormonaux.
  2. Après 2 mois de traitement aux hormones, un test sanguin est effectué pour évaluer l'efficacité du traitement. Si nécessaire, la posologie des médicaments est ajustée.
  3. Lorsque la nature tuberculeuse de la maladie est traitée avec la rifampicine, la streptomycine, l'isoniazide. L'état du patient est évalué par un phthisiologue et un endocrinologue.
  4. Conformité avec un régime spécial. Il faut exclure du régime alimentaire: les bananes, les noix, les pois, le café, les pommes de terre, les champignons. Il est utile d’utiliser du foie, des carottes, des œufs, des haricots, des légumineuses, des fruits frais. Il est nécessaire de manger en petites portions 6 fois par jour.

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