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Angiopathie des vaisseaux de la jambe (membres inférieurs)

Le groupe de pathologies qui s’accompagne de troubles fonctionnels des organes et des tissus affectés, mais il n’ya pas de changements structurels prononcés, on les appelle en médecine patia. En cas de lésion de la paroi vasculaire, cette déviation est appelée angiopathie.

Récemment, ce terme apparaît si souvent dans diverses sources d’information que les gens, ne comprenant pas de quoi ils parlent, tombent dans un état de panique quand ils découvrent la présence de cet écart par rapport à la norme. Bien que, si le terme est interprété littéralement, il s'avère que l'angiopathie est un changement indéfini de la paroi du vaisseau.

Angiopathie - une maladie ou un symptôme?

Presque tous les vaisseaux du corps humain, de petit et de gros calibre, peuvent être sujets à une transformation pathologique. La pathologie du lit microcirculatoire, qui se présente sous la forme de plexus et qui est surtout sensible aux changements, présente un intérêt particulier. Mais le plus souvent, on parle d'angiopathie, on entend l'angiopathie des membres inférieurs. Il est diagnostiqué dans la plupart des cas, des examens, même somatiquement sains. La raison pour laquelle cela se produit peut être expliquée par le manque de compréhension commune entre les différentes générations de spécialistes et de patients impressionnables qui paniquent immédiatement lorsqu'ils entendent de tels mots.

Essentiellement, les troubles vasculaires des membres inférieurs, causés par le développement de l'angiopathie, altèrent la capacité de changer le tonus et la lumière des vaisseaux, ce qui devient le mécanisme direct pour l'apparition de signes de troubles circulatoires dans les tissus. Cela est possible soit avec une lésion de la couche musculaire de la paroi vasculaire, soit à la suite d'une violation de son innervation et du tonus normal. En même temps, un spasme ou vice versa une expansion paralytique de la lumière se produit avec un ralentissement de la vitesse du flux sanguin et le développement de signes de lésions ischémiques des membres.

Angiopathie Variétés

Son traitement dépend directement du type de lésion vasculaire qui se produit. À cet égard, il est habituel de distinguer:

  1. Microangiopathie des membres inférieurs - la défaite de petites formations vasculaires faisant partie du système microvasculaire (artérioles, capillaires, veinules, anastomoses artério-veinulaires). Il est dominant dans la structure de tous les mécanismes causaux de développement de l'angiopathie de cette localisation. Il est souvent associé à d'autres lésions vasculaires: rétinopathie (dysfonctionnement de la rétine), néphropathie (troubles de la circulation sanguine rénale).
  2. La macroangiopathie est une transformation structuro-fonctionnelle des structures artérielles de moyen et grand calibre, caractéristique des lésions des vaisseaux des membres inférieurs.

Causes de développement

Les facteurs réellement pertinents qui jouent un rôle direct dans le développement des lésions vasculaires des jambes peuvent être identifiés comme suit:

  • Le diabète. L'angiopathie s'appelle alors diabétique. Il a la nature de l'évolution naturelle de cette maladie et, tôt ou tard, il survient chez chaque patient, acquérant la nature d'une complication. En fait, c’est la seule raison de l’angiopathie véritable, qui a le droit de donner l’impression comme diagnostic. Dans tous les autres cas, il ne s'agit que d'une manifestation et d'un symptôme.
  • Maladies du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs périphériques. La présence de tels troubles conduit à une violation de l'innervation vasculaire, entraînant une angiopathie vasculaire. Privés de leur capacité de régulation, ils ne sont pas en mesure de fournir un flux sanguin adéquat dans les tissus fournis. Ceci explique la fréquence des troubles trophiques des membres inférieurs chez les patients après un AVC, un traumatisme au cerveau ou à la moelle épinière, une paralysie flasque.
  • Dystonie végétative-vasculaire au long cours dont le traitement n'a pas été réalisé ou n'a pas donné de résultats.
  • Hypertension artérielle et hypotension. La progression de l'hypertension conduit tôt ou tard à la survenue d'une hyalinose de la couche vasculaire médiane. Ils prennent la forme d'un tube de verre, incapable d'expansion ou de contraction.
  • Fumer et hypothermie des jambes.
  • Facteurs de production nocifs et environnement (toxines, maladie des vibrations).
  • Maladies auto-immunes accompagnées de lésions du lit de la microcirculation des membres inférieurs.
  • Caractéristiques congénitales et modifications de la paroi vasculaire liées à l'âge. Agissent souvent comme la cause de la maladie.

Manifestations cliniques

Les symptômes sont non spécifiques et peuvent être observés dans d'autres types de troubles vasculaires:

  • Refroidir la peau des pieds et des jambes.
  • Pâleur, marbrure ou bleueur des pieds.
  • Sensation d'engourdissement et de rampement.
  • L'apparition sans cause d'ecchymoses et de vaisseaux capillaires altérés.
  • Diminution de la sensibilité des membres inférieurs.
  • Troubles cutanés trophiques: desquamation, taches de vieillesse, ulcères trophiques - symptômes critiques.
  • Mauvaise cicatrisation des plaies et des blessures malgré un traitement obstiné.
  • L'affaiblissement de la pulsation des artères dans des endroits typiques. Son absence complète pour l'angiopathie n'est pas typique.
  • Douleur dans les jambes, aggravée pendant la marche, entraînant un arrêt temporaire (claudication intermittente).

Méthodes de diagnostic modernes

Le programme de diagnostic de l'angiopathie des membres inférieurs comprend:

  • Rhéovasographie - étude de l’onde de pouls des vaisseaux sanguins.
  • La capillaroscopie est une évaluation de la structure et de l'intensité du flux sanguin capillaire.
  • Échographie du lit vasculaire des membres inférieurs avec balayage duplex.
  • Imagerie thermique - enregistrement du rayonnement thermique.
  • Artériographie - Étude du contraste aux rayons X des vaisseaux sanguins. Compte tenu de sa complexité de mise en œuvre, il est utilisé non pas pour confirmer une angiopathie, mais pour exclure des troubles vasculaires plus graves.

Traitement d'angiopathie

Le dépannage n'est pas toujours facile. Il peut être représenté par des méthodes conservatrices ou opérationnelles.

Le traitement conservateur est la nomination de médicaments vasoactifs qui stimulent la circulation sanguine: trental, aktovégine, tivortine, nicotinate de xanthinol, nikoshpan, héparine, escuzan, troxevasine, vazaprostan.

Le traitement chirurgical est indiqué uniquement dans les cas de macroangiopathie d'origine diabétique dans le contexte de l'athérosclérose et consiste en une prothèse des vaisseaux affectés.

Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: un examen complet

Cet article vous apprendra quelles sont les causes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs et du traitement de la maladie. Symptômes typiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, caractérisée par une lésion des vaisseaux sanguins, des nerfs et une malnutrition des tissus des jambes.

Il est impossible de guérir une angiopathie diabétique déjà formée. Mais il est possible d'assurer un état stable et d'éviter des conséquences invalidantes: gangrène (mort), amputation des jambes.

Le résultat du traitement dépend en grande partie du stade du processus pathologique, de la discipline du patient, de l’opportunité de rechercher une aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'irrigation sanguine des pieds dans le diabète sucré est effectué simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgiens généralistes et vasculaires, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie assure la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients diabétiques.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d'angiopathie diabétique:

  1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de la microcirculation et les capillaires sont endommagés.
  2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

Un excès de glucose, présent dans le sang lors du diabète sucré, pénètre dans la paroi vasculaire. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau), qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose est décomposé en sorbitol et en fructose, qui s'accumulent et attirent les fluides. Un œdème et un épaississement du mur se développent.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs du système de coagulation du sang (la formation de microthrombus). En outre, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui assure l'expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - la triade de Virchow est un signe classique d'angiopathie.

Cela entraîne une privation d'oxygène des cellules et des tissus, une atrophie, un œdème et l'activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant la sclérose (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les grands vaisseaux, la formation de plaques d'athérosclérose se joint à ces changements.

Le rôle principal dans l'apparition du problème est joué par la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Avec le diabète sucré, la concentration en glucose diminue dans le sang. Lorsqu’il tombe en panne (hypoglycémie), les cellules nerveuses souffrent de famine. Avec une quantité excessive de sucre, des radicaux libres se forment qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un gonflement des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute à cela l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), il se produit un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement du manque d’oxygène et de la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces troubles nutritionnels articulaires des tissus des membres inférieurs sont à la base du mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit à l'arrière-plan du diabète sucré du premier ou du second type en raison de la teneur élevée en glucose dans le sang et des sauts soudains et incontrôlés du taux de sucre. Dans le diabète de type 1, lorsque l'insuline endogène n'est pas produite du tout, il est plus facile de contrôler les niveaux de glucose stables. Avec le type 2, lorsque la production d'insuline dans le pancréas est préservée, mais insuffisante, de tels pics sont inévitables, même dans le strict respect des recommandations de l'endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

  • résistance à l'insuline - insensibilité des tissus à l'insuline;
  • dyslipidémie - augmentation des fractions de lipoprotéines athérogènes;
  • obésité - surtout de type viscéral, de type masculin, avec dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
  • hypertension artérielle;
  • augmenter la coagulation du sang;
  • inflammation systémique;
  • fumer;
  • mode de vie sédentaire;
  • risques professionnels;
  • prédisposition génétique;
  • âge - plus de 45 ans pour les hommes, 55 - pour les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut survenir dès trois ans après l'apparition du diabète. Bien que plus souvent se produit plus tard, après 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de diabète est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie diabétique des jambes.

Symptômes caractéristiques

Les signes de troubles circulatoires des jambes commencent lentement. Au début, le patient peut ne ressentir aucun changement.

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Les premiers symptômes qui méritent d’être pris en compte incluent:

  • engourdissement dans les pieds;
  • pieds froids;
  • des convulsions;
  • diminution ou perte de sensibilité;
  • douleur musculaire récurrente;
  • raideur matinale;
  • "Commencer" la douleur;
  • gonflement des articulations, gonflement des jambes avec un stress statique prolongé;
  • peau sèche et squameuse;
  • perte de cheveux sur les jambes;
  • sensation de brûlure;
  • changement et épaississement des ongles.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la violation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques se rejoignent. Dans cette situation, vous ne pouvez pas hésiter et reporter une visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés de diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques est formé - un pied diabétique, qui consiste en des déformations osseuses et articulaires avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique présentant des lésions cutanées avec des ulcères profonds

Dans le pied diabétique, des plaies purulentes profondes se développent, pénétrant jusqu'aux tendons et aux os. Il existe une possibilité de luxation et une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

En même temps, les vaisseaux des membres sont sclérosés et calcinés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostics

Un examen objectif pour évaluer l'état de la peau, des ongles, nécessite une inspection minutieuse des pieds, des espaces interdigitaux. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indicateurs. Vérifie la sensibilité à la température, au toucher et aux vibrations des jambes.

Avec l'aide de tests de laboratoire révèlent des anomalies biochimiques.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer et déterminer le niveau de la lésion:

  • angiographie - examen radiologique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste;
  • Numérisation couleur à l’échographie Doppler - évaluation non invasive du débit sanguin;
  • capillaroscopie vidéo sur ordinateur;
  • tomographie par spirale;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • examen du fond de l'œil - visualisation de la circulation sanguine du lit microvasculaire.

Pour compléter le tableau clinique, les consultations sont effectuées par un endocrinologue, un neurologue, un oculiste, un chirurgien vasculaire et généraliste, un cardiologue.

Méthodes de traitement

La condition principale du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. En l'absence de respect d'un régime alimentaire, d'une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et d'un contrôle strict de la glycémie, toutes les autres mesures sont inutiles et ne conduiront pas au résultat souhaité.

  • arrêter de fumer;
  • normaliser le poids corporel;
  • contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments destinés à améliorer le flux sanguin et ses paramètres biochimiques, le métabolisme dans les tissus.

À cette fin, les médicaments prescrits dans les groupes suivants:

  1. Statines - pour réduire le cholestérol et la dyslipidémie.
  2. Signifie contre l'hypertension artérielle.
  3. Antioxydants - effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins.
  4. Des anticoagulants.
  5. Angioprotecteurs.
  6. Métaboliques.
  7. Stimulants nutritifs.
  8. Agents vasoactifs.
  9. Diurétique.
  10. Stimulateurs de la régénération tissulaire.

Les médicaments neurotropes, les vitamines B et les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la polyneuropathie.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts identifiés.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale vise deux objectifs fondamentalement différents: le rétablissement de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision de la peau morte.

Opérations de réparation vasculaire pour l'angiopathie diabétique:

  • technique mini-invasive - en cas d'occlusion des gros vaisseaux;
  • interventions endovasculaires - avec une lésion segmentée;
  • shunt - avec un blocage prolongé, ils créent un canal artificiel pour le passage du sang contournant les vaisseaux sténosés.

Ces opérations rétablissent l'apport sanguin aux jambes et favorisent la cicatrisation des ulcères trophiques superficiels.

La sympathectomie lombaire - coupure - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Cette intervention chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Le traitement chirurgical radical - amputations - est considéré comme une option extrême lorsque des modifications irréversibles se produisent, ainsi qu'une nécrose des tissus ou une gangrène. Le volume de l'amputation est déterminé en fonction de la zone touchée: doigts, partie du pied, jambe.

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient.

Le physiothérapeute peut prescrire:

  • thérapie magnétique;
  • thérapie de boue;
  • massage
  • bains de pieds.

Médecine populaire

Les herbes médicinales utilisées dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs sont administrées par voie orale (thés, infusions) et utilisées en externe (bains, compresses).

Rappelez-vous: la phytothérapie ne peut remplacer les effets du médicament, mais agit uniquement comme traitement adjuvant.

Les extraits de plantes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

  1. Le thé et le café sont mieux remplacés par des endives et des tisanes: camomille, citron vert, myrtille, sauge, lilas.
  2. Le pissenlit contient une substance similaire à l'insuline. Pour préparer: prenez 2 c. l racines de pissenlit fraîches ou séchées, versez 800 ml d'eau bouillante, infuser pendant la nuit. Prendre 10-15 minutes avant les repas.

  • Les bains au trèfle, artichaut de Jérusalem, aux racines des tiges blanches tonifient la peau, réduisent le risque de développement de complications de l’angiopathie diabétique et du pied diabétique.
  • Les troubles de l'alimentation des jambes peuvent être traités à l'aide de pansements aux herbes et de compresses d'huile. Les bandages sont fabriqués à partir de: feuilles de calendula fraîches, feuilles de tilleul et bourgeons, feuilles d'ortie séchées. Les compresses à base d'huile guérissent non seulement les ulcères, mais adoucissent également la peau.
  • Pour la préparation: 400 g d'huile de tournesol ou d'huile d'olive porter à ébullition dans un plat en céramique. Ajoutez 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épinette ou de pin. Faites bouillir ce mélange pendant 5 à 10 minutes en évitant de le faire bouillir vigoureusement. Refroidissez l'huile préparée et conservez-la dans une pièce à l'abri de la lumière directe du soleil. Gaze imprégnée d’extrait d’huile, appliquer sur la plaie 20 à 30 minutes par jour.

    Prévisions

    Les complications de l’angiopathie diabétique, de la nécrose et de l’empoisonnement du sang (septicémie) tuent 10 à 15% des patients.

    Le respect des mesures préventives sauve des vies. Peut-être une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes, sinon des complications intravasculaires irréversibles.

    Prévention

    Le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs n’est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

    Activités visant à prévenir les complications débilitantes du diabète sucré:

    • contrôle de la glycémie;
    • normalisation du poids;
    • activité physique réalisable;
    • l'hygiène des pieds;
    • pédicure médicale;
    • chaussures orthopédiques confortables;
    • rejet de mauvaises habitudes.

    Le respect de ces actions simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

    Prévention et traitement de l'angiopathie des membres inférieurs

    Les angiopathies sont des maladies associées à des modifications négatives de la paroi vasculaire. Des pathologies similaires affectent les gros vaisseaux, ainsi que les petites artères. Ils peuvent apparaître sur n'importe quelle partie du corps humain. L'angiopathie des membres inférieurs est une affection grave et désagréable. Cela peut être dû à diverses raisons.

    En savoir plus sur les causes de la maladie

    L'angiopathie des membres inférieurs se développe le plus souvent sur le fond du diabète sucré. Si un diagnostic terrible est posé - diabète, les angiopathies peuvent toucher non seulement les jambes, mais également la rétine de l'œil, les reins. L'hypertension est aussi souvent la cause de la maladie. Mais il existe d'autres causes moins courantes:

    • pathologies du système circulatoire humain;
    • blessures vasculaires;
    • âge avancé;
    • augmentation de la pression artérielle observée fréquemment;
    • l'hypotension;
    • travailler dans une production dangereuse;
    • maladies auto-immunes;
    • métabolisme inapproprié;
    • facteurs héréditaires.

    Symptômes de la maladie

    Les symptômes de l’angiopathie des jambes dépendent du stade de la maladie, de l’âge du patient ainsi que de son état de santé. Il y a plusieurs stades de la maladie. Dans la première étape, les symptômes sont généralement absents. Dans la deuxième étape, il y a une faiblesse dans les jambes, une lourdeur, des douleurs dans les muscles et une boiterie. Avec le développement de la maladie vient la troisième étape. A ce stade, la gêne dérange la personne même au repos. Au quatrième stade, une nécrose tissulaire se produit, ainsi que des ulcères superficiels. Il existe plusieurs signes de base par lesquels une personne peut comprendre qu’elle souffre d’angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs:

    • vision floue;
    • la peau des jambes commence à se décoller, des ulcères apparaissent dessus;
    • veines d'araignée sur les jambes;
    • hémorragies multiples sur la peau;
    • boiterie, douleur musculaire;
    • sensation de brûlure, engourdissement des membres inférieurs;
    • pieds froids;
    • peau bleutée oedémateuse sur les jambes.

    Tout sur l'angiopathie des jambes

    Si l'angiopathie frappe les jambes, des modifications pathologiques sont observées, en premier lieu, dans les petits vaisseaux. C'est-à-dire que le système capillaire souffre initialement et que la maladie s'appelle microangiopathie. Si la maladie progresse, les gros vaisseaux sont également soumis à des modifications néfastes, notamment.

    Si le métabolisme corporel est perturbé, la personne entre dans le groupe à risque d'angiopathie. Le risque d'athérosclérose augmente également.

    À son tour, l'athérosclérose peut donner une impulsion aux processus qui endommagent les parois des vaisseaux sanguins. En raison de la progression de la maladie - angiopathie des membres inférieurs, les tissus ne reçoivent plus les substances dont ils ont besoin et, par conséquent, ils commencent à mourir. La maladie est exacerbée par l'infection, ainsi que par une faible immunité. Les patients retardent souvent le rendez-vous chez le médecin, convaincus que le malaise qui les agace passera d'eux-mêmes. L'angiopathie n'est souvent présente qu'à trois stades de développement. A ce stade, la maladie doit être traitée de toute urgence.

    Diagnostic de la maladie

    Le médecin évalue initialement l'état de santé général du patient. De plus, des examens spéciaux sont prescrits. Avec leur aide, le degré de lésion de la paroi vasculaire du membre est déterminé. Après un diagnostic correct et l'identification de tous les problèmes, un traitement est prescrit. Tout d'abord, le patient doit:

    Test sanguin biochimique

    • faire un test sanguin biochimique;
    • électrocardiogramme est montré;
    • bakposev aux sécrétions purulentes;
    • Radiographie
    • mesurer la pression sur les artères périphériques.

    Après la recherche, le médecin doit déterminer dans quel état se trouve la paroi vasculaire du membre. Pour cela:

    • l'angiographie est utilisée;
    • détermination de la pression artérielle galerostop;
    • analyse des signaux de flux sanguin Doppler le long du spectre spectral.

    Le médecin jugera peut-être nécessaire de mener des études pour suivre l'évolution de l'hémodynamique. Pour cela:

    • la débitmétrie laser est utilisée;
    • capillaroscopie sur un ordinateur;
    • stress transcutané.
    Capillaroscopie

    Le diagnostic est nécessaire non seulement avant le traitement. Complètement, toutes les études peuvent être nécessaires déjà au moment de se débarrasser de la maladie pour les actions correctives nécessaires.

    Se débarrasser de la maladie

    Pour prescrire un traitement efficace, le médecin prend en compte les facteurs ayant provoqué l'angiopathie des membres inférieurs. Vous pouvez ralentir le processus d’endommagement des parois des vaisseaux sanguins. Pour cela:

    • surveiller la pression artérielle;
    • prescrire un régime;
    • surveiller les niveaux de sucre dans le sang;
    • utiliser des médicaments qui peuvent rendre les vaisseaux plus élastiques.

    Si le diabète ou l’hypertension est la cause de l’angiopathie des extrémités, toutes les mesures sont prises pour lutter contre ces affections. Le patient doit consulter un endocrinologue et déterminer s’il souffre de maladies du système endocrinien qui affectent les processus métaboliques et qui, à leur tour, peuvent provoquer une angiopathie.

    L'angiopathie des jambes est complètement traitée au stade actuel du développement de la médecine. Le processus de guérison lui-même est long. La maladie peut être ralentie, améliorer considérablement l'état du patient.

    Une des méthodes les plus récentes est la lympho-modulation. Merci à elle parvient à améliorer la circulation de la lymphe et du sang. La méthode vous permet de vous débarrasser des poches, d'éliminer les substances nocives de la zone touchée.

    Le médecin peut prescrire un traitement conservateur au patient pour se débarrasser de la maladie. Les médicaments utilisés affectent la perméabilité des artères, des anticoagulants, des médicaments pour la microcirculation et des médicaments améliorant les fonctions trophiques. Bénéfique pour le patient affecte la consommation de vitamines.

    Pour restaurer la lumière des vaisseaux affectés, une opération est effectuée. Dans le même temps, le plastique des tissus mous est utilisé.

    Les procédures physiothérapeutiques aident les patients de manière excellente. Ces méthodes incluent l'électrostimulation, la plasmaphérèse et la thérapie par la boue. Si le patient s'est tourné très tard vers le médecin, l'intoxication de tout l'organisme a commencé, la gangrène a frappé la jambe. Il ne reste alors plus qu'à recourir à l'amputation du membre. Il se trouve qu'il suffit d'amputer seulement les doigts ou le pied.

    Prévention

    Pour exclure au maximum la possibilité de développer une angiopathie des extrémités, il est nécessaire de mener une lutte intensifiée contre l'obésité. Il est nécessaire de contrôler la consommation d'alcool, d'abandonner les cigarettes.

    L'exercice devrait être fait régulièrement. Les taux de cholestérol et de sucre dans le sang devraient être optimaux. La pression artérielle devrait également être normale.

    Une personne devrait manger du sel avec modération et ne pas en abuser. Les mets trop sucrés et gras devront être abandonnés. Il existe un régime numéro 9, recommandé aux personnes diabétiques. Il devrait être utilisé pour la prophylaxie. Pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins, vous pouvez boire 1/3 tasse de jus de pomme de terre 30 minutes avant de manger. Il est nécessaire de manger de tels aliments: la farine d'avoine, les pois, les champignons, la laitue, les poires, les légumes et les baies. Les substances qu'ils contiennent ont un effet bénéfique sur les vaisseaux.

    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    L'angiopathie est une maladie des artères, des veines et des capillaires. L'angiopathie diabétique est une complication fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Dans le contexte de cette maladie, les capillaires et les vaisseaux sanguins se décomposent, ce qui provoque une stagnation du sang.

    Classification

    Cela dépend des vaisseaux et des capillaires qui affectent la maladie.

    • Néphropathie diabétique (lésions rénales);
    • Rétinopathie diabétique (une complication qui affecte les yeux est caractérisée par des dommages aux vaisseaux rétiniens de l'oeil);
    • Cardiopathie ischémique;
    • Angiopathie diabétique des membres inférieurs;
    • Démence vasculaire (diminution des capacités de réflexion causée par une réduction du flux sanguin vers le cerveau).

    Groupes à risque

    Le diabète sucré provoque des troubles métaboliques et hormonaux, déclencheurs du développement de l'angiopathie diabétique. La maladie dépend en grande partie des propriétés génétiques et des traits de caractère d'une personne. Les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 souffrent différemment. Les personnes souffrant de pression systolique élevée, d'abus d'alcool, ainsi que les fumeurs et les personnes travaillant dans des industries dangereuses, sont sujettes à l'angiopathie diabétique. 20% des patients diabétiques se rendent à l'hôpital en raison de problèmes aux membres inférieurs, le plus souvent une infection. 50 à 70% de toutes les amputations des membres inférieurs surviennent chez les diabétiques. Les lésions des membres inférieurs (ulcère, infection fongique récurrente ou paronychia) peuvent constituer le premier signe de diabète.

    L'angiopathie chez les diabétiques survient 15 fois plus souvent que chez les patients non diabétiques. L'angiopathie sans diabète est extrêmement rare dans le contexte de l'athérosclérose.

    * selon AmericanDiabetesAssociation (Association américaine des patients atteints de diabète)

    Formes de la maladie

    Micro-angiopathie diabétique

    L'angiopathie diabétique est divisée en deux types: micro et macro-angiopathie:

    • La macroangiopathie affecte les vaisseaux des membres inférieurs et du cœur. Les lipides et les caillots sanguins s'accumulent dans les vaisseaux sanguins, collent à leurs parois et bloquent la circulation sanguine.
    • La microangiopathie endommage les yeux et les reins. Les parois des petits vaisseaux sanguins s'affaiblissent, saignent et les protéines fuient.

    Angiopathie hypertensive

    L'angiopathie hypertensive se réfère à la micro-angiopathie. Les signes de la maladie: dilatation des veines du fond d'œil, hémorragies pétéchiales.

    Cette forme d'angiopathie peut mener à la cécité.

    Angiopathie des membres inférieurs

    Code ICD10 E11.5 - angiopathie des membres inférieurs dans le diabète. Il est divisé en macro et micro-angiopathie.

    La microangiopathie diabétique se développe en plusieurs étapes:

    • Au stade 1, il n’ya pas d’anomalies majeures, mais les symptômes incluent une altération de la fonction rénale, de l’hypertension et une protéinurie (protéines à haut poids moléculaire dans l’urine), difficiles à diagnostiquer, pour garantir le progrès de la maladie, une biopsie des reins est nécessaire.
    • Au stade 2, la peau des jambes devient de couleur pâle, les jambes sont froides, des plaies rougeâtres indolores apparaissent;
    • Stade 3: l'état des ulcères s'aggrave, de tels symptômes de douleur et d'inconfort apparaissent;
    • Stade 4: des taches noires apparaissent au milieu des ulcères (nécrose - dépérissement des tissus), les zones autour des ulcères gonflent, des rougeurs apparaissent, des ostéomyélites se produisent souvent (lésions des os et des éléments de la moelle osseuse), ainsi que des abcès, des abcès et des abcès.
    • Stade 5: la mort des tissus affecte les zones voisines;
    • Stade 6: la maladie affecte tout le pied (nécrose du pied).

    La macro-angiopathie diabétique se développe aussi progressivement:

    • Stade 1: pas d’anomalie, les symptômes incluent une fatigue accrue des jambes, une paresthésie marquée (engourdissement et fourmillements). Avec un examen médical complet, l'hypertension artérielle et l'athérosclérose peuvent être détectées;
    • Étape 2 - le patient se sent constamment fatigué, faible et mal à l'aise. Le patient note des symptômes tels que des engourdissements des jambes et des pieds, des pieds froids, souvent glacés, en sueur. Les doigts et les pieds s’atrophient, une claudication intermittente apparaît;
    • L'étape 3 se manifeste sous la forme d'une douleur intense aux jambes, aux jambes et aux cuisses. La douleur est aiguë lorsque le patient est en position horizontale et disparaît lorsque vous changez la position à la verticale. Le patient souffre de crampes, de douleurs plus graves la nuit, la peau des jambes est pâle, sèche, craquelée, squameuse;
    • Symptômes stade 4 se manifestant sous la forme d'ulcères simples ou multiples avec des signes de nécrose;
    • Étape 5: mourant des doigts, gangrène, le patient a de la fièvre, de la fièvre, des frissons.

    Les symptômes

    Outre ce qui précède, les autres symptômes incluent:

    • Douleurs lancinantes;
    • Paresthésie (trouble de la sensibilité, sensation d'engourdissement, fourmillements);
    • Hyperémie de la peau et brûlure (en raison du blocage du flux sanguin, les jambes ne reçoivent pas assez d'oxygène du sang, les tissus et les muscles s'atrophient);
    • Douleur aux cuisses, aux jambes ou aux fesses, qui augmente avec la marche mais s'améliore avec le repos (claudication intermittente - aggravée par l'aggravation de la maladie);
    • Les cheveux cessent de pousser sur la peau des jambes, ils deviennent raides et brillants (ainsi que secs, il y a une fissure);
    • Gonflement, irritation, rougeur et odeurs d'un pied ou des deux;
    • Les ongles s'épaississent, deviennent denses, durs, changent de couleur en jaune;
    • La température des pieds diminue, ils sont froids, même en été, en sueur;
    • L'apparition d'ulcères sur les jambes (souvent des ulcères à la suite de coupures ou de petites plaies (mais peuvent se produire sur le site des vieux cors)), ces symptômes sont dus à un blocage du flux sanguin, du sang brisé, des ulcères saignent, ne guérissent pas, une infection se développe).

    Diagnostics

    Lors de l'examen initial, un spécialiste évaluera les manifestations cliniques de l'angiopathie, y compris 6 signes:

    • Douleur (au repos, douleurs nocturnes et boiterie);
    • Manque de pouls (pas de pouls dans les jambes, pas de pulsations fortes et tangibles)
    • Poikilothermia (incapacité à compenser les changements de la température ambiante, diminution marquée de la température des jambes);
    • Pieds pâles;
    • Paresthésie;
    • Paralysie

    Le médecin vous prescrira également les tests suivants:

    • L’utilisation de la sonde Doppler (scan couleur Doppler) est un test non invasif permettant d’évaluer la pression systolique et le débit sanguin dans les vaisseaux;
    • La photopléthysmographie - un diagnostic basé sur les modifications des réflexions de la lumière de la peau - enregistre un débit sanguin veineux altéré;
    • Une artériographie des membres inférieurs est nécessaire chez les patients référés pour une reconstruction vasculaire. L'artériographie est réalisée sur le fond des ulcères sur les jambes et des impulsions manquantes du pied;
    • Rayons X (ainsi qu'angiographie de contraste) pour évaluer l'état vasculaire;
    • L'angiographie par résonance magnétique est utilisée de manière expérimentale pour évaluer l'angiopathie, ce qui présente un net avantage en raison de l'absence de recours au contraste;
    • Capillaroscopie par ordinateur - pour le diagnostic des troubles circulatoires;
    • Le balayage des radionucléides à l'aide de pyrophosphate peut être utilisé en plus des rayons X. L'augmentation de l'absorption permet de détecter l'ostéomyélite aux stades précoces.

    En plus de tous les tests ci-dessus, le patient doit réussir:

    • Test sanguin (nombre total de cellules avec différentiel, ESR);
    • Analyse d'urine;
    • L'analyse de la créatinine dans l'urine, dans le sang;
    • Taux de filtration glomérulaire;
    • Un test sanguin pour la bêta 2 microglobuline (pour évaluer les dommages aux reins);
    • Profil lipidique (cholestérol, triglycérides, LDL, HDL).

    Traitement

    Le traitement devrait éliminer les symptômes de la maladie et se réduire à maintenir un taux optimal de glucose dans le sang, à améliorer la circulation sanguine et la résistance capillaire, à réduire le taux de cholestérol.

    Traitement de la toxicomanie

    Le traitement varie en fonction de la gravité du processus d'infection et de la présence d'infections mettant la vie en danger, telles que la septicémie, la myonécrose, la gangrène et l'ostéomyélite. Souvent utilisé:

    • Antibiotiques (contre les ulcères infectés);
    • Statines (pour réduire le cholestérol - atorvastatite, lovastatine);
    • Préparations métaboliques (amélioration de l'apport énergétique des tissus, mildronate, trimétazidine);
    • Les médicaments qui fluidifient le sang (aspirine);
    • Angioprotecteurs (réduction de l'œdème vasculaire, normalisation du métabolisme, ditsinon, angine de poitrine)
    • Les médicaments qui soulagent le gonflement (diurétiques - furosémide);
    • Antioxydants et vitamines du groupe B.

    Causes de l'angiopathie des vaisseaux de la jambe

    Angiopathie (vasopathie) est un terme courant mais ne signifie pas tant une maladie qu'un symptôme, une violation de la régulation du tonus vasculaire. L'angiopathie est la conséquence d'un problème plus grave, sans révéler lequel, il est impossible d'amener les vaisseaux à un état normal. Cependant, en soi, ce phénomène, sans traitement en temps voulu, peut entraîner une altération chronique de la circulation sanguine et une détérioration significative de la santé. Dans les cas graves, une amputation est nécessaire.

    Dans le diagnostic de l'angiopathie des vaisseaux, il s'agit à l'origine d'une violation du système capillaire - la microangiopathie. À l'avenir, sans prendre de mesures thérapeutiques et préventives, cette maladie peut se propager aux gros vaisseaux, provoquant une macroangiopathie.

    Les causes

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs (70% des diagnostics) est la première. Il s'agit d'une maladie grave qui affecte non seulement les jambes, mais également la rétine des yeux, les reins. Se produit en raison de la destruction et de la déformation des parois des vaisseaux sanguins par un excès de sucre dans le sang. Tant les petits vaisseaux que les gros vaisseaux souffrent, leurs parois deviennent inégales, des dépôts de graisse et de mucopolysaccharides se forment à l'intérieur. La lumière est rétrécie, l'apport sanguin diminue, la nutrition des tissus est perturbée, raison pour laquelle ils meurent.

    L'angiopathie hypertensive se développe à la suite d'une augmentation chronique et prononcée de la pression artérielle (supérieure à 140/90 mm Hg). Entraîne un changement structurel de la paroi vasculaire, des caillots sanguins. Peut causer un dysfonctionnement de nombreux organes, veines et artères, y compris les jambes.

    Les autres causes d'angiopathie incluent:

    • mauvaises habitudes (fumer et l'alcool) qui éclaircissent les murs
      vaisseaux, réduisent leur tonus et violent les propriétés fonctionnelles;
    • une maladie vasculaire congénitale, par exemple la télangiectasie;
    • effets traumatiques;
    • production nocive, travail avec des matériaux toxiques;
    • hypothermie fréquente des jambes;
    • maladies du sang.

    Comment la lésion vasculaire se manifeste

    Les parois des vaisseaux sanguins se composent de 3 couches, chacune ayant sa propre fonction. La couche externe est responsable de la force et de l'élasticité, contient les capillaires qui l'alimentent. La couche intermédiaire est responsable de la tension et de la forme, régule le flux sanguin vers les organes et les tissus. L'endothélium interne est une barrière qui régule la pression artérielle, la perméabilité de la paroi du vaisseau, empêche la coagulation du sang et la formation de caillots sanguins.

    La violation d'au moins une de ces couches entraîne, à des degrés divers, la défaillance de tout le corps.

    En fonction du degré de lésion vasculaire, 4 phases d'agniopathie diffèrent:

    1. Aucun signe externe prononcé, détecté avec un examen minutieux
    2. Pendant la marche, la fatigue, la lourdeur et la douleur dans les jambes apparaissent rapidement;
    3. La fatigue et la douleur sont ressenties même au repos lorsqu'une personne est allongée. Lorsque vous modifiez la position des jambes, la douleur diminue;
    4. Il y a des zones visibles de lésions tissulaires - ulcères et nécrose. C'est une étape difficile, difficile à traiter.

    Les symptômes de l'angiopathie des extrémités sont directement liés au stade de la maladie. Les symptômes les plus fréquents sont les suivants:

    • l'apparition sans cause d'hémorragies sous-cutanées, d'ecchymoses;
    • douleurs fréquentes dans les jambes, aggravées lors de la marche. Conduit parfois à la boiterie;
    • sensation de froid et d'engourdissement dans les pieds, les mollets et les jambes, même par temps chaud;
    • poches et teinte bleuâtre;
    • mauvaise cicatrisation des plaies;
    • des convulsions;
    • peeling de la peau des pieds,
    • l'apparition de taches de vieillesse, ulcères trophiques.

    Comment guérir les vaisseaux sanguins

    Le succès du traitement des vaisseaux sanguins dépend du diagnostic opportun de la maladie. Pour dresser un tableau clinique complet et évaluer l’état des vaisseaux, il est nécessaire de procéder à une série d’examens:

    • études sur le matériel informatique - IRM des tissus, échographie des vaisseaux sanguins avec Doppler, artériographie;
    • tests généraux, un test sanguin est nécessaire pour déterminer le niveau de sucre.

    Des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires: électrocardiogramme, radiographie des membres dans plusieurs projections, détermination de la pression artérielle à la cheville, capillaroscopie informatisée, débitmétrie laser.

    Pour le traitement de l’angiopathie des membres inférieurs, il est également important d’établir la cause de son apparition. Dans l'angiopathie hypertensive, vous devez tout d'abord atteindre des indicateurs de pression artérielle normaux.

    Lorsque le diabète est nécessaire, suivez un régime strict visant à normaliser les niveaux de glucose. Est-ce l'insulinothérapie? La réception des préparations médicales devrait améliorer la circulation sanguine, augmenter la force des capillaires.

    Les traitements médicaux courants des vaisseaux sanguins sont:

    • Trental - accélère la microcirculation sanguine;
    • Anginine, dialipon - améliore la perméabilité vasculaire;
    • carillons - éclaircit le sang;
    • Quintazol - restaure la nutrition des cellules.

    Si l'état des vaisseaux est irréversible, le médecin vous prescrit une opération intravasculaire sans prélèvement sanguin - angioplastie par ballonnet. Un conducteur est introduit dans le vaisseau avec un ballon dégonflé au microscope à la fin. À la place du spasme ou du cholestérol, l'obstruction de la plaque dans le ballon est alimentée, elle se dilate et restaure la lumière normale du vaisseau. Ensuite, le conducteur est enlevé. Il s'agit d'un moyen assez simple et rapide de rétablir un apport sanguin normal. Toutefois, avec un tel traitement, la récurrence ultérieure de sténose (vasoconstriction) n'est pas exclue.

    Une méthode moderne de traitement de l'angiopathie est la lympho-modulation. La procédure améliore la circulation du système circulatoire et le flux lymphatique, réduit le gonflement, élimine les toxines et les produits métaboliques.

    Les méthodes efficaces de traitement des stades précoces de la maladie incluent la thérapie par la boue et la physiothérapie.

    Si la maladie est négligée et que des vaisseaux occlus sont obstrués, une nécrose des tissus s'est développée, une amputation des zones touchées est à prévoir. Dans le cas d'un empoisonnement du sang est fatal.

    Prévention de l'angiopathie

    Quelles que soient les raisons, il est important de prévenir le développement ultérieur de lésions vasculaires.

    L'ensemble complexe de mesures préventives visant à rétablir l'irrigation sanguine et à améliorer l'état de la paroi vasculaire comprend:

    • Rejet absolu des mauvaises habitudes;
    • Perte de poids;
    • Nutrition appropriée, rejet des aliments frits, salés et fumés. Dans le régime alimentaire devrait être plus de légumes, céréales, produits laitiers, poisson, lait, viande maigre. Renforce parfaitement les capillaires oignons et ail, algues, aubergines, céleri. L'ail cru efface également les vaisseaux sanguins des plaques de cholestérol, améliore leur élasticité, fluidifie le sang;
    • Réduire le cholestérol et la glycémie
    • Activité physique modérée régulière - marche, natation.

    La phytothérapie est une bonne mesure préventive. Pour nettoyer les vaisseaux, on utilise: mélisse, millefeuille, hanches et aubépine, plantain, millepertuis, sauge et thym.

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs: caractéristiques de l'évolution et du traitement de la pathologie

    Selon l'Organisation mondiale de la santé, le nombre de patients atteints de diabète augmente d'année en année. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est l'une des complications les plus fréquentes de la maladie. Cet état pathologique devient souvent une cause de dégradation de la qualité de la vie et d'invalidité. Le danger réside dans le fait que la maladie survient non seulement chez les personnes âgées, mais également chez les jeunes. Quels sont les mécanismes de déclenchement, les causes de progression, les premiers symptômes et le traitement de l'angiopathie diabétique?

    Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

    Le principal danger des taux de glucose élevés est l’imprégnation des protéines du sang et des tissus corporels avec les produits de son métabolisme. Ces derniers perdent en même temps leur structure normale. La paroi vasculaire et le tissu nerveux sont les plus sensibles à l'hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang).

    C'est dans le contexte de modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins que toutes les complications du diabète surviennent. Cette transformation anormale est appelée angiopathie.

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une modification de la structure des vaisseaux de la jambe chez les patients diabétiques sous la forme d'une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire et de son épaississement, entraînant un rétrécissement de la lumière ou une oblitération complète (blocage) des artères. Ces réarrangements entraînent une diminution du débit sanguin vers les membres inférieurs. Le pied souffre le plus parce que c'est le segment le plus éloigné du pied. L'ischémie qui en résulte (apport sanguin insuffisant et manque d'oxygène) entraîne la perte des capacités fonctionnelles des membres inférieurs, des changements trophiques de la peau, une nécrose (nécrose, gangrène) des doigts, des pieds ou même de tout le membre.

    Classification

    Selon les navires affectés, la maladie est divisée en les types suivants:

    1. Macroangiopiopie - lésion des structures vasculaires et des artères de gros calibre (diamètre) dans n’importe quel segment des membres inférieurs. Selon l’emplacement spécifique du vaisseau, la macroangiopathie peut se situer dans:
      • aorte;
      • vaisseaux iléaux;
      • artère poplitée;
      • segment fémoral;
      • artères de la jambe.
    2. Microangiopathie - lésion diabétique du système microvasculaire. Les changements n'affectent que les petits vaisseaux des jambes:
      • capillaires;
      • des artérioles;
      • les veinules.
    3. Variantes combinées de l'angiopathie - une combinaison de lésions diabétiques des grandes artères et des petits vaisseaux des jambes.

    Il est important de se rappeler! La microangiopathie diabétique des membres inférieurs en isolement est rare. Il est associé à la lésion de la microvascularisation d'autres sites, y compris les reins (néphropathie) et la rétine des yeux (rétinopathie)!

    Causes et mécanismes de la maladie

    En soi, le diagnostic d'angiopathie diabétique des membres inférieurs suggère la survenue d'une pathologie uniquement chez les patients diabétiques des premier et second types. Seule une augmentation persistante et prolongée du taux de glucose (sucre) dans le sang peut constituer l'unique cause d'une telle complication spécifique.

    La probabilité d'angiopathie dans les jambes et le taux de progression de celle-ci sont influencés par de nombreux facteurs externes et internes.

    Facteurs de risque pour le développement de l'angiopathie diabétique - tableau

    Symptômes et manifestations cliniques

    La présence de diabète (même avec son évolution la plus favorable) pendant 5 ans menace de développer une angiopathie des membres inférieurs. Les patients ont de telles plaintes au sujet des jambes:

    1. Douleur sous la charge et au repos.
    2. Fatigue et fatigue.
    3. La «claudication intermittente» est une condition dans laquelle une personne lors d'une courte marche est obligée de s'arrêter en raison d'une douleur dans ses jambes.
    4. Puffiness.
    5. Avoir froid
    6. Décoloration de la peau des jambes et des pieds (pâleur, rougeur, assombrissement des doigts).
    7. La présence d'ulcères trophiques et une cicatrisation médiocre des plaies aux jambes

    Intéressant à savoir! L'angiopathie diabétique peut se manifester à des degrés divers dans l'un et les deux membres inférieurs. Il est souvent associé à une neuropathie (lésion des racines nerveuses et des troncs), ce qui aggrave considérablement l'évolution. Dans une plus large mesure, cette caractéristique est caractéristique de la microangiopathie. Le problème reste longtemps méconnu en raison de l'absence de syndrome douloureux ou d'autres symptômes de signalisation, ne se manifestant que par l'apparition de modifications irréversibles des orteils.

    Signes d'angiopathie diabétique des membres inférieurs - tableau

    Manifestations d'angiopathie des membres inférieurs - galerie

    Degrés d'angiopathie

    La classification de l'angiopathie diabétique par gravité est très importante pour permettre à l'expert d'évaluer l'état du patient et de définir le groupe de personnes handicapées. Tout type de lésion des vaisseaux artériels à l’arrière-plan du diabète sucré se divise en plusieurs étapes:

    1. Préclinique Les premiers changements pathologiques apparaissent dans les vaisseaux, mais ils ne se manifestent pas par des symptômes. Détectez-les uniquement lors d'un examen spécial.
    2. Troubles fonctionnels. La transformation vasculaire diabétique est si prononcée que des signes cliniques spécifiques apparaissent, causés par une insuffisance de l'apport sanguin dans les jambes. Ils sont réversibles.
    3. Changement organique. La transformation des vaisseaux sanguins et l'insuffisance circulatoire au niveau des membres inférieurs sont tellement prononcées que des troubles trophiques apparaissent. Ils sont soit partiellement réversibles soit irréversibles. Les ulcères apparaissent spontanément sur les jambes, la gangrène (la mort) des doigts ou tout le pied commence.

    Pour la macroangiopiopathie purement diabétique, la classification suivante a été développée:

    • 1er degré - manifestations initiales sous forme de jambes froides, douleur dans les jambes lors de la marche sur une distance d'environ 1 km;
    • 2ème degré - la présence de "boiteries entrelacées" (douleur dans les jambes lors de la marche, obligeant à s'arrêter) à une distance de 50–200 à 400–500 m;
    • 3ème degré - l'incapacité de passer sans douleur 50 m, ainsi que la présence de douleur dans un état de repos;
    • 4ème degré - douleur sévère, ulcères trophiques, gangrène des doigts ou du pied entier.

    Diagnostics

    Détecter l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Ces méthodes permettent:

    • Rhéovasographie - enregistrement graphique de l’onde de pouls des artères des jambes. Il est rarement utilisé en raison de la présence de méthodes plus informatives à l'heure actuelle;
    • diagnostic échographique:
      • Étude Doppler - révèle la macroangiopathie à n'importe quel niveau, détermine le degré de gravité de celle-ci;
      • scan couleur vasculaire duplex - affiche les zones vasculaires affectées à l'écran.
    • capillaroscopie - un équipement moderne vous permet de voir l'état des plus petits capillaires;
    • Angiographie - Examen aux rayons X au cours duquel une substance radio-opaque est injectée dans les vaisseaux. Elle est considérée comme la méthode la plus informative pour le diagnostic de la macroangiopathie diabétique.
    Sur l'angiogramme est déterminé par la diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes en raison du rétrécissement de leur lumière

    Traitement

    Le complexe de mesures thérapeutiques conservatrices pour l’angiopathie diabétique des membres inférieurs peut varier en fonction de la gravité de la maladie, de l’âge du patient et des caractéristiques individuelles de l’organisme.

    Traitement conservateur - table

    • une alimentation dans le cadre du tableau n ° 9 (teneur calorique modérément réduite en raison de glucides facilement digestibles et de graisses animales);
    • réception de Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • administration d'insuline.
    • anticoagulants directs (héparine, clexane, fraxiparine). Sont injectés par voie sous-cutanée ou intraveineuse dans les formes sévères et les complications de l'angiopathie diabétique;
    • anticoagulants indirects (warfarine, sinkumar). Nommé après une série d’injections directes d’anticoagulants sous le contrôle de la coagulation sanguine (test pour INR);
    • désagrégants: préparations contenant de l'acide acétylsalicylique (Magnicore, Cardiomagnyl), du Clopidogrel (Trombonet, Plavix), de la ticlopidine.
    • Pentoxifylline (Trental);
    • Tivortin;
    • Le réosorbilact;
    • Le plestazol;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Acide nicotinique;
    • La vitamine E;
    • Mildronate;
    • La cytoflavine.

    Le besoin et les types d'intervention chirurgicale

    Pour la chirurgie de l'angiopathie diabétique des jambes, ils ont eu recours à:

    1. Lésions de gros vaisseaux (segment iléo-fémoral-poplité) sous la forme de zones de rétrécissement limitées et uniques. Ces patients sont effectués:
      • opérations de manœuvre (remplacement des zones rétrécies du lit vasculaire par des dispositifs artificiels ou prothétiques provenant de vos propres veines);
      • thrombectomie et endartériectomie - élimination de tissus pathologiques bloquant la lumière de l'artère;
      • Interventions endovasculaires - extension de zones étranglées à l'aide d'un ballonnet pneumatique ou d'un stent vasculaire spécial. Au cours des opérations vasculaires, la perméabilité des vaisseaux artériels affectés est restaurée.
    2. Lésions communes de l'artère dans tous les segments ou oblitération (rétrécissement) des branches du tronc sur le tibia. Dans de tels cas, la question de la faisabilité de l'opération - sympathectomie (élimination des glandes nerveuses responsables du spasme artériel) est examinée.
    3. Plaies purulentes, phlegmon, ostéomyélite, nécrose (nécrose) des doigts. La mise en oeuvre des opérations de désinfection est montrée, l’essence de ce procédé résidant dans l’ouverture et le drainage de toutes les cavités purulentes, l’enlèvement des tissus non viables, l’amputation des doigts. Lorsque les plaies sont nettoyées en grandes tailles, leur fermeture en plastique est réalisée par la peau.
    4. Gangrène des membres inférieurs. L'amputation est effectuée:
      • l'avant-pied - avec la gangrène de tous les doigts;
      • au niveau de la jambe - avec des plaies affectant la région du talon sur le fond du flux sanguin principal préservé jusqu'au niveau de l'artère poplitée;
      • au niveau de la cuisse - avec gangrène du pied et de la jambe.

    Il est important de se rappeler! Les opérations d'assainissement dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs ne soulagent pas le patient, mais empêchent seulement l'intoxication et la propagation d'un processus purulent.

    Possibilités de médecine traditionnelle et d'homéopathie

    Le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs doit être complexe, donc en aucun cas, ne peut entièrement compter sur les remèdes populaires et l'homéopathie. Avant d’utiliser ces recettes ou d’autres, vous devriez consulter un spécialiste.

    Recettes efficaces de la médecine traditionnelle:

    1. Thé au tilleul. Une cuillère à soupe de fleurs de citron vert séchées hachées versez un verre d'eau bouillante. Maintenez la position pendant 10-12 minutes à feu doux. Ne pas porter à ébullition. Prenez un verre de boisson préparée après les repas 3 fois par jour.
    2. Thé aux myrtilles. Coupez les feuilles de myrtille sèches ou fraîches, placez-les dans un plat en métal et versez-les dans deux tasses d'eau bouillante. Allumer le feu pendant 5 à 7 minutes sans porter à ébullition. Prendre 3-4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant les repas.
    3. Infusion de feuilles de haricot. 5 c. À table l écharpe de haricots broyés, 2 c. l rose sauvage, Hypericum et prêle, 1/2 Art. l graine de lin placé dans un thermos, ajouter un verre d'eau bouillante. Insister au moins 2-3 heures. Distribuer sur 3 réceptions. Buvez 30 minutes avant les repas.
    4. Bain de pieds à base de racines d'herbe de blé. Prenez 50 g de racines d’agropyre séchées et broyées, placez-les dans un plat en métal et versez 1 l d’eau chaude. Porter à ébullition et maintenir à feu doux pendant 10 à 15 minutes. Ajoutez le bouillon préparé dans un bol ou un bain avec 5 litres d’eau (pas plus de 35 ° C à 36 ° C). La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes.

    Remèdes populaires pour les complications du diabète - galerie

    Conséquences possibles et complications

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs entraîne tôt ou tard des complications. Résultats possibles de la maladie:

    1. Parcours stable avec des manifestations minimales et une progression lente. Cette option est très probablement dans les formes légères du deuxième type de diabète.
    2. Progression de l'angiopathie avec la formation du syndrome du pied diabétique: douleur persistante, gonflement, déformation du pied, complications purulentes (phlegmon, ostéomyélite), ulcères trophiques.
    3. Nécrose (gangrène, nécrose) des doigts, des pieds, des jambes.

    La présence de gangrène et de complications purulentes-nécrotiques constitue une menace immédiate pour la vie du patient, car elle provoque une grave intoxication du corps avec les produits de décomposition de ses propres tissus.

    Intéressant à savoir! Le traitement des patients atteints de diabète sucré compliqué de lésions des vaisseaux sanguins des jambes engageait parallèlement des médecins de plusieurs spécialités: un endocrinologue ou un chirurgien vasculaire. À ce jour, des spécialistes étroits travaillent dans les "cabinets" pour pieds diabétiques. Ils s'appellent des médecins podologues!

    Mesures préventives

    Les mesures préventives visent à:

    • prévenir l'apparition et la progression du diabète. Ne concerne que le deuxième type de maladie. Cela implique la normalisation de la nutrition, la lutte contre l'obésité, l'arrêt du tabac, l'abus d'alcool et autres mauvaises habitudes;
    • diminution du taux de progression de l'angiopathie. Correction opportune de la glycémie, traitement médicamenteux et chirurgical systématique visant à rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes;
    • prévention des complications purulentes et gangréneuses. Cela implique l'observance de toutes les mesures pour le soin des membres inférieurs.

    Syndrome du pied diabétique - Vidéo

    L'angiopathie des membres inférieurs est une pathologie dangereuse qui survient exclusivement chez les personnes atteintes de diabète. Un diagnostic et un traitement opportuns aideront à éviter les complications graves, telles que les déformations du pied, la gangrène. N'oubliez pas que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir, respectez donc les recommandations de prévention et soyez en bonne santé!

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    100 questions et réponses (Télécharger le PDF) Valentin Fadeev,
    Docteur en médecine, professeur au département d’endocrinologie, MMA nommé d'après I.M.

    Le rôle principal de l'insuline dans le corps est la régulation et le maintien d'une glycémie normale. Avec une augmentation de plus de 100 mg / décilitre de l'indice de glucose, l'hormone insuline neutralise le glucose et le dirige sous forme de glycogène vers le foie, les muscles et les tissus adipeux.