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Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: un examen complet

Cet article vous apprendra quelles sont les causes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs et du traitement de la maladie. Symptômes typiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, caractérisée par une lésion des vaisseaux sanguins, des nerfs et une malnutrition des tissus des jambes.

Il est impossible de guérir une angiopathie diabétique déjà formée. Mais il est possible d'assurer un état stable et d'éviter des conséquences invalidantes: gangrène (mort), amputation des jambes.

Le résultat du traitement dépend en grande partie du stade du processus pathologique, de la discipline du patient, de l’opportunité de rechercher une aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'irrigation sanguine des pieds dans le diabète sucré est effectué simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgiens généralistes et vasculaires, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie assure la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients diabétiques.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d'angiopathie diabétique:

  1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de la microcirculation et les capillaires sont endommagés.
  2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

Un excès de glucose, présent dans le sang lors du diabète sucré, pénètre dans la paroi vasculaire. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau), qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose est décomposé en sorbitol et en fructose, qui s'accumulent et attirent les fluides. Un œdème et un épaississement du mur se développent.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs du système de coagulation du sang (la formation de microthrombus). En outre, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui assure l'expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - la triade de Virchow est un signe classique d'angiopathie.

Cela entraîne une privation d'oxygène des cellules et des tissus, une atrophie, un œdème et l'activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant la sclérose (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les grands vaisseaux, la formation de plaques d'athérosclérose se joint à ces changements.

Le rôle principal dans l'apparition du problème est joué par la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Avec le diabète sucré, la concentration en glucose diminue dans le sang. Lorsqu’il tombe en panne (hypoglycémie), les cellules nerveuses souffrent de famine. Avec une quantité excessive de sucre, des radicaux libres se forment qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un gonflement des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute à cela l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), il se produit un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement du manque d’oxygène et de la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces troubles nutritionnels articulaires des tissus des membres inférieurs sont à la base du mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit à l'arrière-plan du diabète sucré du premier ou du second type en raison de la teneur élevée en glucose dans le sang et des sauts soudains et incontrôlés du taux de sucre. Dans le diabète de type 1, lorsque l'insuline endogène n'est pas produite du tout, il est plus facile de contrôler les niveaux de glucose stables. Avec le type 2, lorsque la production d'insuline dans le pancréas est préservée, mais insuffisante, de tels pics sont inévitables, même dans le strict respect des recommandations de l'endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

  • résistance à l'insuline - insensibilité des tissus à l'insuline;
  • dyslipidémie - augmentation des fractions de lipoprotéines athérogènes;
  • obésité - surtout de type viscéral, de type masculin, avec dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
  • hypertension artérielle;
  • augmenter la coagulation du sang;
  • inflammation systémique;
  • fumer;
  • mode de vie sédentaire;
  • risques professionnels;
  • prédisposition génétique;
  • âge - plus de 45 ans pour les hommes, 55 - pour les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut survenir dès trois ans après l'apparition du diabète. Bien que plus souvent se produit plus tard, après 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de diabète est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie diabétique des jambes.

Symptômes caractéristiques

Les signes de troubles circulatoires des jambes commencent lentement. Au début, le patient peut ne ressentir aucun changement.

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Les premiers symptômes qui méritent d’être pris en compte incluent:

  • engourdissement dans les pieds;
  • pieds froids;
  • des convulsions;
  • diminution ou perte de sensibilité;
  • douleur musculaire récurrente;
  • raideur matinale;
  • "Commencer" la douleur;
  • gonflement des articulations, gonflement des jambes avec un stress statique prolongé;
  • peau sèche et squameuse;
  • perte de cheveux sur les jambes;
  • sensation de brûlure;
  • changement et épaississement des ongles.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la violation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques se rejoignent. Dans cette situation, vous ne pouvez pas hésiter et reporter une visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés de diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques est formé - un pied diabétique, qui consiste en des déformations osseuses et articulaires avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique présentant des lésions cutanées avec des ulcères profonds

Dans le pied diabétique, des plaies purulentes profondes se développent, pénétrant jusqu'aux tendons et aux os. Il existe une possibilité de luxation et une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

En même temps, les vaisseaux des membres sont sclérosés et calcinés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostics

Un examen objectif pour évaluer l'état de la peau, des ongles, nécessite une inspection minutieuse des pieds, des espaces interdigitaux. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indicateurs. Vérifie la sensibilité à la température, au toucher et aux vibrations des jambes.

Avec l'aide de tests de laboratoire révèlent des anomalies biochimiques.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer et déterminer le niveau de la lésion:

  • angiographie - examen radiologique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste;
  • Numérisation couleur à l’échographie Doppler - évaluation non invasive du débit sanguin;
  • capillaroscopie vidéo sur ordinateur;
  • tomographie par spirale;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • examen du fond de l'œil - visualisation de la circulation sanguine du lit microvasculaire.

Pour compléter le tableau clinique, les consultations sont effectuées par un endocrinologue, un neurologue, un oculiste, un chirurgien vasculaire et généraliste, un cardiologue.

Méthodes de traitement

La condition principale du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. En l'absence de respect d'un régime alimentaire, d'une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et d'un contrôle strict de la glycémie, toutes les autres mesures sont inutiles et ne conduiront pas au résultat souhaité.

  • arrêter de fumer;
  • normaliser le poids corporel;
  • contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments destinés à améliorer le flux sanguin et ses paramètres biochimiques, le métabolisme dans les tissus.

À cette fin, les médicaments prescrits dans les groupes suivants:

  1. Statines - pour réduire le cholestérol et la dyslipidémie.
  2. Signifie contre l'hypertension artérielle.
  3. Antioxydants - effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins.
  4. Des anticoagulants.
  5. Angioprotecteurs.
  6. Métaboliques.
  7. Stimulants nutritifs.
  8. Agents vasoactifs.
  9. Diurétique.
  10. Stimulateurs de la régénération tissulaire.

Les médicaments neurotropes, les vitamines B et les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la polyneuropathie.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts identifiés.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale vise deux objectifs fondamentalement différents: le rétablissement de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision de la peau morte.

Opérations de réparation vasculaire pour l'angiopathie diabétique:

  • technique mini-invasive - en cas d'occlusion des gros vaisseaux;
  • interventions endovasculaires - avec une lésion segmentée;
  • shunt - avec un blocage prolongé, ils créent un canal artificiel pour le passage du sang contournant les vaisseaux sténosés.

Ces opérations rétablissent l'apport sanguin aux jambes et favorisent la cicatrisation des ulcères trophiques superficiels.

La sympathectomie lombaire - coupure - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Cette intervention chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Le traitement chirurgical radical - amputations - est considéré comme une option extrême lorsque des modifications irréversibles se produisent, ainsi qu'une nécrose des tissus ou une gangrène. Le volume de l'amputation est déterminé en fonction de la zone touchée: doigts, partie du pied, jambe.

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient.

Le physiothérapeute peut prescrire:

  • thérapie magnétique;
  • thérapie de boue;
  • massage
  • bains de pieds.

Médecine populaire

Les herbes médicinales utilisées dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs sont administrées par voie orale (thés, infusions) et utilisées en externe (bains, compresses).

Rappelez-vous: la phytothérapie ne peut remplacer les effets du médicament, mais agit uniquement comme traitement adjuvant.

Les extraits de plantes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

  1. Le thé et le café sont mieux remplacés par des endives et des tisanes: camomille, citron vert, myrtille, sauge, lilas.
  2. Le pissenlit contient une substance similaire à l'insuline. Pour préparer: prenez 2 c. l racines de pissenlit fraîches ou séchées, versez 800 ml d'eau bouillante, infuser pendant la nuit. Prendre 10-15 minutes avant les repas.

  • Les bains au trèfle, artichaut de Jérusalem, aux racines des tiges blanches tonifient la peau, réduisent le risque de développement de complications de l’angiopathie diabétique et du pied diabétique.
  • Les troubles de l'alimentation des jambes peuvent être traités à l'aide de pansements aux herbes et de compresses d'huile. Les bandages sont fabriqués à partir de: feuilles de calendula fraîches, feuilles de tilleul et bourgeons, feuilles d'ortie séchées. Les compresses à base d'huile guérissent non seulement les ulcères, mais adoucissent également la peau.
  • Pour la préparation: 400 g d'huile de tournesol ou d'huile d'olive porter à ébullition dans un plat en céramique. Ajoutez 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épinette ou de pin. Faites bouillir ce mélange pendant 5 à 10 minutes en évitant de le faire bouillir vigoureusement. Refroidissez l'huile préparée et conservez-la dans une pièce à l'abri de la lumière directe du soleil. Gaze imprégnée d’extrait d’huile, appliquer sur la plaie 20 à 30 minutes par jour.

    Prévisions

    Les complications de l’angiopathie diabétique, de la nécrose et de l’empoisonnement du sang (septicémie) tuent 10 à 15% des patients.

    Le respect des mesures préventives sauve des vies. Peut-être une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes, sinon des complications intravasculaires irréversibles.

    Prévention

    Le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs n’est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

    Activités visant à prévenir les complications débilitantes du diabète sucré:

    • contrôle de la glycémie;
    • normalisation du poids;
    • activité physique réalisable;
    • l'hygiène des pieds;
    • pédicure médicale;
    • chaussures orthopédiques confortables;
    • rejet de mauvaises habitudes.

    Le respect de ces actions simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    L'angiopathie est une maladie des artères, des veines et des capillaires. L'angiopathie diabétique est une complication fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Dans le contexte de cette maladie, les capillaires et les vaisseaux sanguins se décomposent, ce qui provoque une stagnation du sang.

    Classification

    Cela dépend des vaisseaux et des capillaires qui affectent la maladie.

    • Néphropathie diabétique (lésions rénales);
    • Rétinopathie diabétique (une complication qui affecte les yeux est caractérisée par des dommages aux vaisseaux rétiniens de l'oeil);
    • Cardiopathie ischémique;
    • Angiopathie diabétique des membres inférieurs;
    • Démence vasculaire (diminution des capacités de réflexion causée par une réduction du flux sanguin vers le cerveau).

    Groupes à risque

    Le diabète sucré provoque des troubles métaboliques et hormonaux, déclencheurs du développement de l'angiopathie diabétique. La maladie dépend en grande partie des propriétés génétiques et des traits de caractère d'une personne. Les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 souffrent différemment. Les personnes souffrant de pression systolique élevée, d'abus d'alcool, ainsi que les fumeurs et les personnes travaillant dans des industries dangereuses, sont sujettes à l'angiopathie diabétique. 20% des patients diabétiques se rendent à l'hôpital en raison de problèmes aux membres inférieurs, le plus souvent une infection. 50 à 70% de toutes les amputations des membres inférieurs surviennent chez les diabétiques. Les lésions des membres inférieurs (ulcère, infection fongique récurrente ou paronychia) peuvent constituer le premier signe de diabète.

    L'angiopathie chez les diabétiques survient 15 fois plus souvent que chez les patients non diabétiques. L'angiopathie sans diabète est extrêmement rare dans le contexte de l'athérosclérose.

    * selon AmericanDiabetesAssociation (Association américaine des patients atteints de diabète)

    Formes de la maladie

    Micro-angiopathie diabétique

    L'angiopathie diabétique est divisée en deux types: micro et macro-angiopathie:

    • La macroangiopathie affecte les vaisseaux des membres inférieurs et du cœur. Les lipides et les caillots sanguins s'accumulent dans les vaisseaux sanguins, collent à leurs parois et bloquent la circulation sanguine.
    • La microangiopathie endommage les yeux et les reins. Les parois des petits vaisseaux sanguins s'affaiblissent, saignent et les protéines fuient.

    Angiopathie hypertensive

    L'angiopathie hypertensive se réfère à la micro-angiopathie. Les signes de la maladie: dilatation des veines du fond d'œil, hémorragies pétéchiales.

    Cette forme d'angiopathie peut mener à la cécité.

    Angiopathie des membres inférieurs

    Code ICD10 E11.5 - angiopathie des membres inférieurs dans le diabète. Il est divisé en macro et micro-angiopathie.

    La microangiopathie diabétique se développe en plusieurs étapes:

    • Au stade 1, il n’ya pas d’anomalies majeures, mais les symptômes incluent une altération de la fonction rénale, de l’hypertension et une protéinurie (protéines à haut poids moléculaire dans l’urine), difficiles à diagnostiquer, pour garantir le progrès de la maladie, une biopsie des reins est nécessaire.
    • Au stade 2, la peau des jambes devient de couleur pâle, les jambes sont froides, des plaies rougeâtres indolores apparaissent;
    • Stade 3: l'état des ulcères s'aggrave, de tels symptômes de douleur et d'inconfort apparaissent;
    • Stade 4: des taches noires apparaissent au milieu des ulcères (nécrose - dépérissement des tissus), les zones autour des ulcères gonflent, des rougeurs apparaissent, des ostéomyélites se produisent souvent (lésions des os et des éléments de la moelle osseuse), ainsi que des abcès, des abcès et des abcès.
    • Stade 5: la mort des tissus affecte les zones voisines;
    • Stade 6: la maladie affecte tout le pied (nécrose du pied).

    La macro-angiopathie diabétique se développe aussi progressivement:

    • Stade 1: pas d’anomalie, les symptômes incluent une fatigue accrue des jambes, une paresthésie marquée (engourdissement et fourmillements). Avec un examen médical complet, l'hypertension artérielle et l'athérosclérose peuvent être détectées;
    • Étape 2 - le patient se sent constamment fatigué, faible et mal à l'aise. Le patient note des symptômes tels que des engourdissements des jambes et des pieds, des pieds froids, souvent glacés, en sueur. Les doigts et les pieds s’atrophient, une claudication intermittente apparaît;
    • L'étape 3 se manifeste sous la forme d'une douleur intense aux jambes, aux jambes et aux cuisses. La douleur est aiguë lorsque le patient est en position horizontale et disparaît lorsque vous changez la position à la verticale. Le patient souffre de crampes, de douleurs plus graves la nuit, la peau des jambes est pâle, sèche, craquelée, squameuse;
    • Symptômes stade 4 se manifestant sous la forme d'ulcères simples ou multiples avec des signes de nécrose;
    • Étape 5: mourant des doigts, gangrène, le patient a de la fièvre, de la fièvre, des frissons.

    Les symptômes

    Outre ce qui précède, les autres symptômes incluent:

    • Douleurs lancinantes;
    • Paresthésie (trouble de la sensibilité, sensation d'engourdissement, fourmillements);
    • Hyperémie de la peau et brûlure (en raison du blocage du flux sanguin, les jambes ne reçoivent pas assez d'oxygène du sang, les tissus et les muscles s'atrophient);
    • Douleur aux cuisses, aux jambes ou aux fesses, qui augmente avec la marche mais s'améliore avec le repos (claudication intermittente - aggravée par l'aggravation de la maladie);
    • Les cheveux cessent de pousser sur la peau des jambes, ils deviennent raides et brillants (ainsi que secs, il y a une fissure);
    • Gonflement, irritation, rougeur et odeurs d'un pied ou des deux;
    • Les ongles s'épaississent, deviennent denses, durs, changent de couleur en jaune;
    • La température des pieds diminue, ils sont froids, même en été, en sueur;
    • L'apparition d'ulcères sur les jambes (souvent des ulcères à la suite de coupures ou de petites plaies (mais peuvent se produire sur le site des vieux cors)), ces symptômes sont dus à un blocage du flux sanguin, du sang brisé, des ulcères saignent, ne guérissent pas, une infection se développe).

    Diagnostics

    Lors de l'examen initial, un spécialiste évaluera les manifestations cliniques de l'angiopathie, y compris 6 signes:

    • Douleur (au repos, douleurs nocturnes et boiterie);
    • Manque de pouls (pas de pouls dans les jambes, pas de pulsations fortes et tangibles)
    • Poikilothermia (incapacité à compenser les changements de la température ambiante, diminution marquée de la température des jambes);
    • Pieds pâles;
    • Paresthésie;
    • Paralysie

    Le médecin vous prescrira également les tests suivants:

    • L’utilisation de la sonde Doppler (scan couleur Doppler) est un test non invasif permettant d’évaluer la pression systolique et le débit sanguin dans les vaisseaux;
    • La photopléthysmographie - un diagnostic basé sur les modifications des réflexions de la lumière de la peau - enregistre un débit sanguin veineux altéré;
    • Une artériographie des membres inférieurs est nécessaire chez les patients référés pour une reconstruction vasculaire. L'artériographie est réalisée sur le fond des ulcères sur les jambes et des impulsions manquantes du pied;
    • Rayons X (ainsi qu'angiographie de contraste) pour évaluer l'état vasculaire;
    • L'angiographie par résonance magnétique est utilisée de manière expérimentale pour évaluer l'angiopathie, ce qui présente un net avantage en raison de l'absence de recours au contraste;
    • Capillaroscopie par ordinateur - pour le diagnostic des troubles circulatoires;
    • Le balayage des radionucléides à l'aide de pyrophosphate peut être utilisé en plus des rayons X. L'augmentation de l'absorption permet de détecter l'ostéomyélite aux stades précoces.

    En plus de tous les tests ci-dessus, le patient doit réussir:

    • Test sanguin (nombre total de cellules avec différentiel, ESR);
    • Analyse d'urine;
    • L'analyse de la créatinine dans l'urine, dans le sang;
    • Taux de filtration glomérulaire;
    • Un test sanguin pour la bêta 2 microglobuline (pour évaluer les dommages aux reins);
    • Profil lipidique (cholestérol, triglycérides, LDL, HDL).

    Traitement

    Le traitement devrait éliminer les symptômes de la maladie et se réduire à maintenir un taux optimal de glucose dans le sang, à améliorer la circulation sanguine et la résistance capillaire, à réduire le taux de cholestérol.

    Traitement de la toxicomanie

    Le traitement varie en fonction de la gravité du processus d'infection et de la présence d'infections mettant la vie en danger, telles que la septicémie, la myonécrose, la gangrène et l'ostéomyélite. Souvent utilisé:

    • Antibiotiques (contre les ulcères infectés);
    • Statines (pour réduire le cholestérol - atorvastatite, lovastatine);
    • Préparations métaboliques (amélioration de l'apport énergétique des tissus, mildronate, trimétazidine);
    • Les médicaments qui fluidifient le sang (aspirine);
    • Angioprotecteurs (réduction de l'œdème vasculaire, normalisation du métabolisme, ditsinon, angine de poitrine)
    • Les médicaments qui soulagent le gonflement (diurétiques - furosémide);
    • Antioxydants et vitamines du groupe B.

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs: caractéristiques de l'évolution et du traitement de la pathologie

    Selon l'Organisation mondiale de la santé, le nombre de patients atteints de diabète augmente d'année en année. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est l'une des complications les plus fréquentes de la maladie. Cet état pathologique devient souvent une cause de dégradation de la qualité de la vie et d'invalidité. Le danger réside dans le fait que la maladie survient non seulement chez les personnes âgées, mais également chez les jeunes. Quels sont les mécanismes de déclenchement, les causes de progression, les premiers symptômes et le traitement de l'angiopathie diabétique?

    Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

    Le principal danger des taux de glucose élevés est l’imprégnation des protéines du sang et des tissus corporels avec les produits de son métabolisme. Ces derniers perdent en même temps leur structure normale. La paroi vasculaire et le tissu nerveux sont les plus sensibles à l'hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang).

    C'est dans le contexte de modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins que toutes les complications du diabète surviennent. Cette transformation anormale est appelée angiopathie.

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une modification de la structure des vaisseaux de la jambe chez les patients diabétiques sous la forme d'une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire et de son épaississement, entraînant un rétrécissement de la lumière ou une oblitération complète (blocage) des artères. Ces réarrangements entraînent une diminution du débit sanguin vers les membres inférieurs. Le pied souffre le plus parce que c'est le segment le plus éloigné du pied. L'ischémie qui en résulte (apport sanguin insuffisant et manque d'oxygène) entraîne la perte des capacités fonctionnelles des membres inférieurs, des changements trophiques de la peau, une nécrose (nécrose, gangrène) des doigts, des pieds ou même de tout le membre.

    Classification

    Selon les navires affectés, la maladie est divisée en les types suivants:

    1. Macroangiopiopie - lésion des structures vasculaires et des artères de gros calibre (diamètre) dans n’importe quel segment des membres inférieurs. Selon l’emplacement spécifique du vaisseau, la macroangiopathie peut se situer dans:
      • aorte;
      • vaisseaux iléaux;
      • artère poplitée;
      • segment fémoral;
      • artères de la jambe.
    2. Microangiopathie - lésion diabétique du système microvasculaire. Les changements n'affectent que les petits vaisseaux des jambes:
      • capillaires;
      • des artérioles;
      • les veinules.
    3. Variantes combinées de l'angiopathie - une combinaison de lésions diabétiques des grandes artères et des petits vaisseaux des jambes.

    Il est important de se rappeler! La microangiopathie diabétique des membres inférieurs en isolement est rare. Il est associé à la lésion de la microvascularisation d'autres sites, y compris les reins (néphropathie) et la rétine des yeux (rétinopathie)!

    Causes et mécanismes de la maladie

    En soi, le diagnostic d'angiopathie diabétique des membres inférieurs suggère la survenue d'une pathologie uniquement chez les patients diabétiques des premier et second types. Seule une augmentation persistante et prolongée du taux de glucose (sucre) dans le sang peut constituer l'unique cause d'une telle complication spécifique.

    La probabilité d'angiopathie dans les jambes et le taux de progression de celle-ci sont influencés par de nombreux facteurs externes et internes.

    Facteurs de risque pour le développement de l'angiopathie diabétique - tableau

    Symptômes et manifestations cliniques

    La présence de diabète (même avec son évolution la plus favorable) pendant 5 ans menace de développer une angiopathie des membres inférieurs. Les patients ont de telles plaintes au sujet des jambes:

    1. Douleur sous la charge et au repos.
    2. Fatigue et fatigue.
    3. La «claudication intermittente» est une condition dans laquelle une personne lors d'une courte marche est obligée de s'arrêter en raison d'une douleur dans ses jambes.
    4. Puffiness.
    5. Avoir froid
    6. Décoloration de la peau des jambes et des pieds (pâleur, rougeur, assombrissement des doigts).
    7. La présence d'ulcères trophiques et une cicatrisation médiocre des plaies aux jambes

    Intéressant à savoir! L'angiopathie diabétique peut se manifester à des degrés divers dans l'un et les deux membres inférieurs. Il est souvent associé à une neuropathie (lésion des racines nerveuses et des troncs), ce qui aggrave considérablement l'évolution. Dans une plus large mesure, cette caractéristique est caractéristique de la microangiopathie. Le problème reste longtemps méconnu en raison de l'absence de syndrome douloureux ou d'autres symptômes de signalisation, ne se manifestant que par l'apparition de modifications irréversibles des orteils.

    Signes d'angiopathie diabétique des membres inférieurs - tableau

    Manifestations d'angiopathie des membres inférieurs - galerie

    Degrés d'angiopathie

    La classification de l'angiopathie diabétique par gravité est très importante pour permettre à l'expert d'évaluer l'état du patient et de définir le groupe de personnes handicapées. Tout type de lésion des vaisseaux artériels à l’arrière-plan du diabète sucré se divise en plusieurs étapes:

    1. Préclinique Les premiers changements pathologiques apparaissent dans les vaisseaux, mais ils ne se manifestent pas par des symptômes. Détectez-les uniquement lors d'un examen spécial.
    2. Troubles fonctionnels. La transformation vasculaire diabétique est si prononcée que des signes cliniques spécifiques apparaissent, causés par une insuffisance de l'apport sanguin dans les jambes. Ils sont réversibles.
    3. Changement organique. La transformation des vaisseaux sanguins et l'insuffisance circulatoire au niveau des membres inférieurs sont tellement prononcées que des troubles trophiques apparaissent. Ils sont soit partiellement réversibles soit irréversibles. Les ulcères apparaissent spontanément sur les jambes, la gangrène (la mort) des doigts ou tout le pied commence.

    Pour la macroangiopiopathie purement diabétique, la classification suivante a été développée:

    • 1er degré - manifestations initiales sous forme de jambes froides, douleur dans les jambes lors de la marche sur une distance d'environ 1 km;
    • 2ème degré - la présence de "boiteries entrelacées" (douleur dans les jambes lors de la marche, obligeant à s'arrêter) à une distance de 50–200 à 400–500 m;
    • 3ème degré - l'incapacité de passer sans douleur 50 m, ainsi que la présence de douleur dans un état de repos;
    • 4ème degré - douleur sévère, ulcères trophiques, gangrène des doigts ou du pied entier.

    Diagnostics

    Détecter l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Ces méthodes permettent:

    • Rhéovasographie - enregistrement graphique de l’onde de pouls des artères des jambes. Il est rarement utilisé en raison de la présence de méthodes plus informatives à l'heure actuelle;
    • diagnostic échographique:
      • Étude Doppler - révèle la macroangiopathie à n'importe quel niveau, détermine le degré de gravité de celle-ci;
      • scan couleur vasculaire duplex - affiche les zones vasculaires affectées à l'écran.
    • capillaroscopie - un équipement moderne vous permet de voir l'état des plus petits capillaires;
    • Angiographie - Examen aux rayons X au cours duquel une substance radio-opaque est injectée dans les vaisseaux. Elle est considérée comme la méthode la plus informative pour le diagnostic de la macroangiopathie diabétique.
    Sur l'angiogramme est déterminé par la diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes en raison du rétrécissement de leur lumière

    Traitement

    Le complexe de mesures thérapeutiques conservatrices pour l’angiopathie diabétique des membres inférieurs peut varier en fonction de la gravité de la maladie, de l’âge du patient et des caractéristiques individuelles de l’organisme.

    Traitement conservateur - table

    • une alimentation dans le cadre du tableau n ° 9 (teneur calorique modérément réduite en raison de glucides facilement digestibles et de graisses animales);
    • réception de Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • administration d'insuline.
    • anticoagulants directs (héparine, clexane, fraxiparine). Sont injectés par voie sous-cutanée ou intraveineuse dans les formes sévères et les complications de l'angiopathie diabétique;
    • anticoagulants indirects (warfarine, sinkumar). Nommé après une série d’injections directes d’anticoagulants sous le contrôle de la coagulation sanguine (test pour INR);
    • désagrégants: préparations contenant de l'acide acétylsalicylique (Magnicore, Cardiomagnyl), du Clopidogrel (Trombonet, Plavix), de la ticlopidine.
    • Pentoxifylline (Trental);
    • Tivortin;
    • Le réosorbilact;
    • Le plestazol;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Acide nicotinique;
    • La vitamine E;
    • Mildronate;
    • La cytoflavine.

    Le besoin et les types d'intervention chirurgicale

    Pour la chirurgie de l'angiopathie diabétique des jambes, ils ont eu recours à:

    1. Lésions de gros vaisseaux (segment iléo-fémoral-poplité) sous la forme de zones de rétrécissement limitées et uniques. Ces patients sont effectués:
      • opérations de manœuvre (remplacement des zones rétrécies du lit vasculaire par des dispositifs artificiels ou prothétiques provenant de vos propres veines);
      • thrombectomie et endartériectomie - élimination de tissus pathologiques bloquant la lumière de l'artère;
      • Interventions endovasculaires - extension de zones étranglées à l'aide d'un ballonnet pneumatique ou d'un stent vasculaire spécial. Au cours des opérations vasculaires, la perméabilité des vaisseaux artériels affectés est restaurée.
    2. Lésions communes de l'artère dans tous les segments ou oblitération (rétrécissement) des branches du tronc sur le tibia. Dans de tels cas, la question de la faisabilité de l'opération - sympathectomie (élimination des glandes nerveuses responsables du spasme artériel) est examinée.
    3. Plaies purulentes, phlegmon, ostéomyélite, nécrose (nécrose) des doigts. La mise en oeuvre des opérations de désinfection est montrée, l’essence de ce procédé résidant dans l’ouverture et le drainage de toutes les cavités purulentes, l’enlèvement des tissus non viables, l’amputation des doigts. Lorsque les plaies sont nettoyées en grandes tailles, leur fermeture en plastique est réalisée par la peau.
    4. Gangrène des membres inférieurs. L'amputation est effectuée:
      • l'avant-pied - avec la gangrène de tous les doigts;
      • au niveau de la jambe - avec des plaies affectant la région du talon sur le fond du flux sanguin principal préservé jusqu'au niveau de l'artère poplitée;
      • au niveau de la cuisse - avec gangrène du pied et de la jambe.

    Il est important de se rappeler! Les opérations d'assainissement dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs ne soulagent pas le patient, mais empêchent seulement l'intoxication et la propagation d'un processus purulent.

    Possibilités de médecine traditionnelle et d'homéopathie

    Le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs doit être complexe, donc en aucun cas, ne peut entièrement compter sur les remèdes populaires et l'homéopathie. Avant d’utiliser ces recettes ou d’autres, vous devriez consulter un spécialiste.

    Recettes efficaces de la médecine traditionnelle:

    1. Thé au tilleul. Une cuillère à soupe de fleurs de citron vert séchées hachées versez un verre d'eau bouillante. Maintenez la position pendant 10-12 minutes à feu doux. Ne pas porter à ébullition. Prenez un verre de boisson préparée après les repas 3 fois par jour.
    2. Thé aux myrtilles. Coupez les feuilles de myrtille sèches ou fraîches, placez-les dans un plat en métal et versez-les dans deux tasses d'eau bouillante. Allumer le feu pendant 5 à 7 minutes sans porter à ébullition. Prendre 3-4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant les repas.
    3. Infusion de feuilles de haricot. 5 c. À table l écharpe de haricots broyés, 2 c. l rose sauvage, Hypericum et prêle, 1/2 Art. l graine de lin placé dans un thermos, ajouter un verre d'eau bouillante. Insister au moins 2-3 heures. Distribuer sur 3 réceptions. Buvez 30 minutes avant les repas.
    4. Bain de pieds à base de racines d'herbe de blé. Prenez 50 g de racines d’agropyre séchées et broyées, placez-les dans un plat en métal et versez 1 l d’eau chaude. Porter à ébullition et maintenir à feu doux pendant 10 à 15 minutes. Ajoutez le bouillon préparé dans un bol ou un bain avec 5 litres d’eau (pas plus de 35 ° C à 36 ° C). La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes.

    Remèdes populaires pour les complications du diabète - galerie

    Conséquences possibles et complications

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs entraîne tôt ou tard des complications. Résultats possibles de la maladie:

    1. Parcours stable avec des manifestations minimales et une progression lente. Cette option est très probablement dans les formes légères du deuxième type de diabète.
    2. Progression de l'angiopathie avec la formation du syndrome du pied diabétique: douleur persistante, gonflement, déformation du pied, complications purulentes (phlegmon, ostéomyélite), ulcères trophiques.
    3. Nécrose (gangrène, nécrose) des doigts, des pieds, des jambes.

    La présence de gangrène et de complications purulentes-nécrotiques constitue une menace immédiate pour la vie du patient, car elle provoque une grave intoxication du corps avec les produits de décomposition de ses propres tissus.

    Intéressant à savoir! Le traitement des patients atteints de diabète sucré compliqué de lésions des vaisseaux sanguins des jambes engageait parallèlement des médecins de plusieurs spécialités: un endocrinologue ou un chirurgien vasculaire. À ce jour, des spécialistes étroits travaillent dans les "cabinets" pour pieds diabétiques. Ils s'appellent des médecins podologues!

    Mesures préventives

    Les mesures préventives visent à:

    • prévenir l'apparition et la progression du diabète. Ne concerne que le deuxième type de maladie. Cela implique la normalisation de la nutrition, la lutte contre l'obésité, l'arrêt du tabac, l'abus d'alcool et autres mauvaises habitudes;
    • diminution du taux de progression de l'angiopathie. Correction opportune de la glycémie, traitement médicamenteux et chirurgical systématique visant à rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes;
    • prévention des complications purulentes et gangréneuses. Cela implique l'observance de toutes les mesures pour le soin des membres inférieurs.

    Syndrome du pied diabétique - Vidéo

    L'angiopathie des membres inférieurs est une pathologie dangereuse qui survient exclusivement chez les personnes atteintes de diabète. Un diagnostic et un traitement opportuns aideront à éviter les complications graves, telles que les déformations du pied, la gangrène. N'oubliez pas que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir, respectez donc les recommandations de prévention et soyez en bonne santé!

    Angiopathie diabétique Traitement des membres inférieurs

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Si vous ne prêtez pas suffisamment attention au diabète et ne prenez pas les médicaments prescrits, l'évolution de la maladie peut devenir imprévisible. Une angiopathie diabétique peut survenir à la suite de troubles métaboliques et de modifications de la circulation sanguine vasculaire. Cette complication assez grave se manifeste par une douleur aiguë aux membres inférieurs et une atrophie des tissus. Ce problème nécessite un traitement immédiat et des procédures prophylactiques pour éviter les conséquences négatives. Pour pouvoir diagnostiquer la maladie rapidement, il est nécessaire de bien comprendre les symptômes de l’angiopathie.

    Symptômes de la maladie

    Le développement de l'angiopathie se produit dans le contexte de la vasoconstriction artérielle. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs (code 10 de la CIM) peut être diagnostiquée par les symptômes suivants, en fonction de la source de la maladie.

    J'ai étudié le problème du diabète pendant de nombreuses années. C’est terrible quand tant de personnes meurent et encore plus de personnes deviennent handicapées à cause du diabète.

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    • Diminution de l'activité cérébrale;
    • Acuité visuelle altérée;
    • Problèmes dans le travail du muscle cardiaque.

    Lors de l’établissement d’un diagnostic précis et à temps, il est très important de prescrire le traitement approprié. Sinon, une angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs peut entraîner une gangrène. D'autres facteurs peuvent également indiquer la progression de la maladie:

    • La présence de sang dans l'urine;
    • Peau sèche et squameuse des pieds;
    • Saignements de nez fréquents;
    • Douleur soudaine qui survient lors d'une marche prolongée, qui disparaît après un bref repos;
    • Spotting dans les expectorations;
    • Démangeaisons périodiques des membres inférieurs;
    • Sur la peau des jambes apparaissent amusant.

    Si de tels symptômes sont découverts, il est urgent de consulter un médecin pour un diagnostic supplémentaire de la maladie.

    Méthodes de diagnostic

    Le diagnostic primaire est basé sur l'examen des plaintes des patients. En cas de symptômes graves, le médecin peut vous prescrire les tests suivants:

    • Examen tomographique du problème;
    • Étude Doppler par ultrasons du flux sanguin et des parois vasculaires;
    • Test sanguin de laboratoire;
    • Examen aux rayons X de la perméabilité vasculaire;
    • Examen de la choroïde afin de détecter les hémorragies et d’analyser le nombre de vaisseaux nouvellement formés.

    Le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est basé sur les données obtenues au cours des procédures de diagnostic. Si le développement de la maladie est devenu menaçant, la tactique de traitement doit avant tout être basée sur la surveillance constante des indicateurs glycémiques.

    Mécanisme de développement de la maladie

    L'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré est une conséquence des dommages aux parois vasculaires. On sait que des taux élevés de sucre dans le sang ont un effet négatif sur la fonction endothéliale des tissus. À cet égard, le glucose commence à pénétrer dans les parois du vaisseau et se présente sous forme de sorbitol et de fructose à des limites menaçantes. De plus, une telle violation entraîne l’accumulation dans les tissus de liquide en excès, ce qui provoque l’épaississement d’un vaisseau. En conséquence, le corps active la formation de caillots sanguins, aggrave la circulation sanguine et augmente la coagulation.

    Sois prudent

    Selon l’OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète et des complications qu’il entraîne. En l'absence de soutien qualifié du corps, le diabète entraîne diverses sortes de complications, détruisant progressivement le corps humain.

    La gangrène diabétique, la néphropathie, la rétinopathie, les ulcères trophiques, l’hypoglycémie, l’acidocétose sont les complications les plus fréquemment rencontrées. Le diabète peut également entraîner le développement d'un cancer. Dans presque tous les cas, le diabétique meurt, soit aux prises avec une maladie douloureuse, ou se transforme en une véritable personne handicapée.

    Qu'est-ce que les personnes atteintes de diabète? Le Centre de recherche endocrinologique de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à faire du remède un véritable traitement du diabète sucré.

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    Tout d'abord, lorsque les processus métaboliques sont perturbés, les petits vaisseaux sanguins des jambes sont affectés et, par conséquent, les symptômes négatifs de la maladie, tels que gonflement, crampes, engourdissement et mort des tissus, deviennent perceptibles. Très souvent, dans certains vaisseaux, de petits anévrismes se forment, entraînant une fragilité des parois et, par conséquent, des hémorragies fréquentes, devenant perceptibles sur la rétine et la surface de la peau des jambes.

    Macroangiopathie

    La macroangiopathie diabétique des membres inférieurs se manifeste par des lésions sclérosées des vaisseaux moyen et grand. Une accumulation dangereuse de cholestérol entraîne la formation de plaques d'athérosclérose qui bloquent la lumière du vaisseau. Une macroangiopathie, une angine de poitrine, un accident vasculaire cérébral ischémique, un infarctus du myocarde et une gangrène des jambes sont susceptibles de se produire.

    Le risque accru de développer une macroangiopathie diabétique peut être déclenché par les facteurs suivants:

    • Hyperglycémie persistante;
    • Diminution de la sensibilité cellulaire à l'insuline;
    • Augmentation de la coagulation du sang;
    • Obèses;
    • Fumer, intoxication;
    • Prédisposition héréditaire.

    En outre, le développement de la maladie est accéléré après 55 ans chez les femmes et 45 ans chez les hommes. Les diabétiques expérimentés ont le plus grand risque d'effets indésirables.

    Le développement de la macroangéopathie des jambes se produit par étapes:

    • À la première étape, le patient ne remarque pratiquement pas de déviations par rapport à la norme. Dans certains cas, après un long séjour sur les jambes, il se produit un léger engourdissement et des picotements des pieds.
    • Au deuxième stade du développement de la maladie, la fatigue des jambes augmente, le patient ressent une faiblesse périodique. Les membres inférieurs gèlent souvent ou vice versa la sueur sans cause. En raison de l'atrophie de la peau et des doigts, une boiterie apparaît.
    • La troisième étape se caractérise par l'apparition de douleurs aiguës sur toute la longueur de la jambe. Un symptôme douloureux accompagne un diabétique en position couchée. Des crampes nocturnes apparaissent dans les jambes, la peau du pied se craquelle et s’écaille.
    • Au quatrième stade, des ulcères simples ou multiples apparaissent sur les jambes, provoqués par une nécrose de la peau.
    • La cinquième étape est la plus difficile. Les orteils du pied meurent, la température corporelle augmente, on observe de la fièvre, la gangrène commence.

    Tous les stades de la maladie sont assez prononcés et les médecins font rarement erreur avec le diagnostic.

    Microangiopathie

    La microangiopathie des membres inférieurs est une conséquence pathologique de la défaite des petits vaisseaux sanguins. Cette maladie peut se développer sur fond de diabète sucré, de troubles oncologiques, de maladies du foie et d'insuffisance rénale.

    Nos lecteurs écrivent

    À 47 ans, on m'a diagnostiqué un diabète de type 2. En quelques semaines, j'ai pris près de 15 kg. La fatigue constante, la somnolence, le sentiment de faiblesse, la vue a commencé à s'asseoir.

    Quand j'ai eu 55 ans, je me suis régulièrement injecté de l'insuline, tout allait très mal. La maladie a continué à se développer, des attaques périodiques ont commencé, l'ambulance m'a littéralement renvoyé du monde à venir. Tout le temps je pensais que ce moment serait le dernier.

    Tout a changé quand ma fille m'a donné un article sur Internet. Aucune idée à quel point je la remercie pour cela. Cet article m'a aidé à me débarrasser complètement du diabète, une maladie supposément incurable. Les deux dernières années ont commencé à bouger davantage. Au printemps et en été, je vais au pays tous les jours, je fais pousser des tomates et je les vends sur le marché. Les tantes se demandent comment j’ai réussi à le faire. D’où toute ma force et toute mon énergie viennent, elles ne croiront pas que j’ai 66 ans.

    Qui veut vivre une longue vie énergique et oublier pour toujours cette terrible maladie, prenez 5 minutes et lisez cet article.

    Les causes les plus courantes de la maladie sont:

    • Thrombose des vaisseaux sanguins, circulation sanguine altérée et forte coagulation;
    • Nécrose des tissus et des cellules;
    • Dystrophie protéique (hyalinose) entraînant le dépôt d'hyaline sur les parois des vaisseaux sanguins;
    • Amélioration des fibres de la perméabilité du tissu conjonctif vasculaire.

    Le tableau clinique de la microangiopathie du pied diabétique dépend du degré d'endommagement des tissus corporels ainsi que de l'impact de facteurs externes.

    Etapes du développement de la microangiopathie:

    • Les premiers symptômes peuvent être l’apparition d’une lithiase urinaire, l’hypertension, la présence de protéines dans l’urine.
    • Dans la deuxième étape, on peut voir un blanchiment de la peau des jambes et l'apparition d'étoiles rougeâtres. Pieds constamment froids.
    • Au troisième stade, des sensations douloureuses apparaissent, les ulcères deviennent plus prononcés.
    • Au quatrième stade, il y a une nécrose des tissus et, par conséquent, un noircissement de la peau dans la zone des ulcères. Les troubles cutanés peuvent être accompagnés de phénomènes purulents.
    • Au cours de la cinquième phase, la maladie continue de progresser, les foyers ulcéreux se multiplient et les zones environnantes du pied en souffrent.
    • Au sixième stade, la nécrose du pied se produit.

    Méthodes de traitement

    La tactique de traitement de l'angiopathie diabétique repose sur toutes les caractéristiques individuelles du patient. Le traitement médical conservateur est le meilleur moyen de résoudre ce problème. La sélection des médicaments est effectuée par un médecin en tenant compte de sa capacité à rétablir la circulation sanguine dans les tissus. Les médicaments devraient réduire sa coagulation, améliorant ainsi l'accès aux vaisseaux. De plus, les médicaments devraient aider à réduire les niveaux de sucre. Dans la première phase du diabète, on prescrit aux patients des injections d’insuline par voie sous-cutanée.

    Histoires de nos lecteurs

    Vaincu le diabète à la maison. Un mois a passé depuis que j'ai oublié les sauts de sucre et la prise d'insuline. Oh, comme je souffrais, évanouissements constants, appels ambulanciers. Combien de fois je suis allée chez un endocrinologue, mais on ne me disait que “Prends de l'insuline”. Et maintenant, la 5ème semaine s'est écoulée, car le taux de sucre dans le sang est normal, pas une seule injection d'insuline, et tout cela grâce à cet article. Toute personne atteinte de diabète - lisez bien!

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    Bon effet ont également des activités connexes. Par exemple, dans le traitement de l’angiopathie diabétique, on utilise des séances de physiothérapie visant à purifier le sang par échange plasmatique, ainsi que divers bains aidant à rétablir la circulation sanguine.

    Très souvent dans les phases finales de la maladie, le patient nécessite une intervention chirurgicale. Au cours d'une opération complexe, les chirurgiens rétablissent la microcirculation des vaisseaux sanguins et augmentent la clairance entre les parois des artères.

    Si la maladie a atteint le stade de gangrène, dans ce cas, seule l'amputation du pied est possible. Cette mesure ne signifie pas la victoire sur le diabète, la prochaine période de la vie devrait donc se dérouler sous le contrôle des médecins. Le patient doit surveiller régulièrement la teneur en sucre et suivre un régime strict.

    Prévention des maladies

    Lors du diagnostic de "diabète sucré" chez un patient, l'ensemble du mode de vie devrait changer. Afin de prévenir le développement et la progression de l'angiopathie des membres inférieurs, un certain nombre de mesures préventives doivent être observées.

    • Tout d'abord, vous devez suivre strictement les instructions du médecin traitant.
    • Surveillez votre glycémie et prenez de l'insuline.
    • La surcharge pondérale joue un rôle important dans le développement de conséquences négatives. Elle doit donc être strictement suivie.
    • En outre, un régime strict devrait devenir le mode de vie d'un diabétique.
    • Si les résultats du test montrent une coagulabilité élevée du sang, il est alors nécessaire de boire des médicaments éclaircissants. Cela permettra d'éviter le risque de thrombose. Pour la même raison, des tests stricts du cholestérol et de la fonction hépatique sont requis, car c’est le foie qui est responsable de la production et du traitement des réserves de cholestérol et de glycogène.

    La prévention en temps voulu de l’angiopathie diabétique aidera à prévenir bon nombre des terribles conséquences de cette maladie insidieuse.

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    Soins d'urgence pour l'hyperglycémie

    Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: symptômes et traitement

    Le contenu

    Le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs doit commencer dès que possible pour prévenir les complications de la maladie. Généralement, la maladie apparaît chez les diabétiques négligents dans leur état de santé et qui ne prennent pas de drogue. Les membres inférieurs sont souvent touchés du fait que la circulation sanguine du patient est perturbée et que de fortes douleurs se produisent. Ceci est associé à une lourde charge sur les jambes. Si vous ne commencez pas un traitement à temps, des conséquences graves peuvent en résulter.

    L'angiopathie diabétique est caractérisée par un rétrécissement des vaisseaux artériels petits et grands. À cet égard, souvent violé le travail des organes internes. L'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs dans le diabète sucré survient chez les personnes qui sont malades depuis trois ans. Beaucoup ne le savent même pas.

    Les facteurs de risque pour le développement de l'angiopathie sont:

    • le corps réagit mal à l'insuline;
    • l'obésité;
    • augmentation du sucre dans le sang;
    • troubles métaboliques;
    • cors et coupures aux pieds;
    • coagulation sanguine élevée;
    • blessure aux ongles en cas de blessure;
    • hypertension artérielle;
    • hypothermie des jambes.

    L'âge du diabétique, son mode de vie et ses mauvaises habitudes sont tout aussi importants. Dans certains cas, la maladie est provoquée par une prédisposition héréditaire. Par conséquent, les diabétiques doivent surveiller attentivement leurs pieds et les protéger de diverses blessures. Un traitement en temps opportun dans un établissement médical aidera à arrêter le développement de la maladie.

    Les symptômes de la maladie peuvent être différents, tout dépend de la durée de la maladie et des caractéristiques individuelles de la personne.

    En outre, la défaite des vaisseaux sanguins peut être mineure et peut capturer des organes importants, ce qui est dangereux.

    Signes de maladie

    Les symptômes de la maladie apparaissent progressivement et les patients peuvent rarement identifier les principaux signes. Un médecin est approché lorsque des symptômes tels qu'engourdissement et douleur en marchant apparaissent.

    De plus, les diabétiques peuvent avoir les complications suivantes:

    1. Forte diminution de la vue.
    2. Insuffisance rénale.
    3. Le muscle cardiaque est affecté.
    4. Le système cérébral s'affaiblit.

    Au stade avancé de l'angiopathie des vaisseaux, une gangrène des extrémités se développe, qui ne peut être guérie. Dans ce cas, l'amputation des membres inférieurs est recommandée.

    Si le diabète a des douleurs dans les jambes et qu'il est devenu difficile de les combattre, vous devez immédiatement contacter votre médecin et procéder à un examen.

    Il y a 4 étapes de l'angiopathie:

    1. Il n'y a pas de symptômes, la maladie est détectée par hasard lorsqu'elle est examinée par un médecin.
    2. Le patient présente une boiterie et une douleur en marchant.
    3. La douleur survient non seulement pendant la marche, mais également pendant le repos et le sommeil.
    4. Des ulcères se forment, provoquant une gangrène.

    Il existe deux formes de la maladie:

    1. Microangiopathie lorsque de petits capillaires sont touchés.
    2. Macroangiopathie - veines et artères touchées.

    Le traitement doit commencer aux premier et deuxième stades, puis le rétablissement sera possible, même s’il faudra beaucoup de temps.

    Certains symptômes peuvent indiquer une maladie:

    • douleur pendant la marche prolongée, après les passes de repos;
    • un engourdissement des jambes peut apparaître;
    • vous pouvez voir du sang quand vous toussez;
    • la peau du pied devient sèche et se détache;
    • démangeaisons et brûlures du pied;
    • saignements des voies nasales;
    • sang en urinant.

    Si ces symptômes apparaissent, il est urgent de prendre des mesures pour traiter la maladie. Le médecin écoute les plaintes du patient, lui prescrit des tests de laboratoire et lui recommande de subir un examen vasculaire. Après tout, les symptômes de lésions aux jambes peuvent indiquer d’autres maladies.

    Pour l'examen des navires, prescrire:

    • angiographie (rayons x avec agents de contraste);
    • dopeur de couleur;
    • capillaroscopie vidéo par ordinateur;
    • étude de la pulsation et de la pression des jambes.

    Et si le diagnostic est confirmé, un traitement complexe est prescrit.

    Méthodes de traitement

    Pour commencer un traitement, vous devez compenser le diabète, car il est la principale cause de la maladie. Pour ce faire, les indications telles que la glycémie, la pression artérielle, le cholestérol, le métabolisme doivent être normalisées.

    Le traitement de l’athérosclérose comprend:

    • cesser de fumer;
    • normalisation du taux de cholestérol et de la glycémie;
    • ne pas permettre une augmentation de la pression artérielle;
    • se battre avec un excès de poids.

    Par conséquent, le patient se voit attribuer un régime alimentaire spécial, qui exclut du régime les glucides facilement digestibles et les graisses d'origine animale. Il est également recommandé de prendre des préparations à base de potassium, hormones anaboliques qui aident à nettoyer les vaisseaux et leur expansion. Le diabète est souvent prescrit pour le diabète. L'utilisation d'insuline et de médicaments hypoglycémiants se poursuit également. en fonction du type de diabète.

    En cas de diabète, il est important de mesurer le taux de cholestérol dans le sang. S'il est trop élevé, l'évolution de l'angiopathie progressera. De plus, il est nécessaire de diluer le sang afin qu’il puisse circuler en toute sécurité dans les petits vaisseaux.

    Ces médicaments comprennent:

    S'il y a des indications, choisissez des chaussures spéciales afin de réduire la charge sur les membres inférieurs. Attribuer des antioxydants contenant de la vitamine E, qui aident dans le traitement des vaisseaux sanguins. Parfois, des procédures physiothérapeutiques et une plasmaphérèse sont nécessaires.

    Si les symptômes indiquent une complication de la maladie, une intervention chirurgicale est recommandée, à l'aide de laquelle l'expansion des gros vaisseaux est réalisée et la circulation sanguine est améliorée. Dans la formation de la gangrène humide et de sa croissance, le membre est amputé.

    Souvent, s’ils présentent des symptômes d’angiopathie, ils aident à nettoyer les vaisseaux avec les méthodes courantes. Cependant, ils doivent être utilisés sur un pied d'égalité avec un traitement médicamenteux. Les herbes médicinales aideront à améliorer le métabolisme. Les bouillons de cerisier ou de millefeuille ont un effet efficace. Ils ont des propriétés curatives. Il est possible d'appliquer des compresses à partir de jus d'aloès sur les ulcères de jambe.

    Lorsque vous choisissez vous-même les remèdes traditionnels, vous devriez consulter votre médecin. Après tout, un traitement inapproprié peut accélérer la destruction des vaisseaux sanguins, ce qui peut être fatal.

    Prévention

    Afin que le diabète sucré ne développe pas une maladie telle que l'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, des mesures préventives doivent être observées. Pour ce faire, il est recommandé de suivre les recommandations du médecin en matière de prise de médicaments et de connaître les symptômes du développement de la maladie. Il est important que le taux de sucre dans le sang se stabilise, pour cela l'insuline est prise. En cas de diabète du second type, il faut suivre strictement le régime alimentaire et ne pas prendre de poids.

    Les diabétiques doivent bien prendre soin de leurs pieds:

    • Il est interdit de marcher sans chaussures pour ne pas se blesser aux pieds et aux doigts;
    • il faut choisir les bonnes chaussures pour qu’elles soient en matériau naturel et de taille convenable;
    • chaque jour, vous devez vous laver les pieds à l'eau tiède et les essuyer pour les sécher;
    • peau sèche sur les pieds graisse hydratant.

    Si le sang est visqueux et épais, il est alors nécessaire de prendre des médicaments anticoagulants pour éviter l’occlusion des vaisseaux. C'est le premier signe du développement de l'angiopathie des membres inférieurs. En outre, vous devez constamment contrôler le cholestérol et faire des tests hépatiques. Depuis le foie affecte les dommages vasculaires. Vous devez également connaître les symptômes d’une maladie grave, de sorte qu’au premier signe de traitement, vous puissiez obtenir un traitement rapide.

    Qu'est-ce que l'angiopathie des membres inférieurs? Comment le traiter?

    Les angiopathies sont un groupe de pathologies associées à des lésions des structures vasculaires et à une détérioration de la circulation sanguine. Le développement de la maladie se fait progressivement: les artères et les veines perdent leur tonus, les lumières à l'intérieur se rétrécissent. En conséquence, les organes sont sous-alimentés. L'angiopathie des membres inférieurs est diagnostiquée principalement chez les patients atteints de diabète sucré. L'absence de traitement adéquat peut entraîner une amputation et même la mort. Pour éviter de telles complications, il est nécessaire de connaître les symptômes accompagnant la pathologie et à quel moment consulter un médecin.

    Angiopathie - un symptôme ou une maladie?

    Pratiquement tous les vaisseaux du corps humain peuvent être sujets à des changements pathologiques. La défaite de la structure microcirculatoire, représentée par de multiples plexus, présente un intérêt particulier. En parlant d’angiopathie, on se réfère le plus souvent à la pathologie des membres inférieurs. Même les personnes en parfaite santé doivent faire face à un tel diagnostic. Pourquoi est-ce que cela se passe? Ce phénomène peut s’expliquer par le manque de compréhension entre les différents spécialistes et les patients trop impressionnables. Ce dernier, ayant entendu un diagnostic inconnu, panique immédiatement.

    Il faut bien comprendre que les déviations décrites ne peuvent pas être une maladie indépendante. L'angiopathie est une manifestation ou une complication de certains troubles fonctionnels dans le corps. Dans son essence réside une diminution de l'élasticité et une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins. En conséquence, des symptômes de troubles circulatoires dans les tissus apparaissent. Un tel tableau clinique est typique des lésions de la couche musculaire de la paroi vasculaire ou des modifications de son innervation. Cela provoque un spasme avec un ralentissement simultané de la vitesse du flux sanguin.

    Les principales causes de l'angiopathie

    Les médecins identifient un certain nombre de facteurs contribuant à la survenue du processus pathologique. Parmi eux, la première place est le diabète. L'angiopathie des membres inférieurs se développe dans 70% des cas sur le fond d'un excès de sucre dans le sang. La deuxième place appartient à l'hypertension. Lorsque les symptômes sont exprimés, les artères et les capillaires ne remplissent plus les fonctions qui leur sont assignées. Peu à peu, les parois des vaisseaux sanguins se recouvrent de graisse, le sang s'épaissit. Ensemble, ces facteurs provoquent le développement de l'angiopathie.

    Parmi les autres causes du processus pathologique comprennent:

    • fumer;
    • travailler avec des matériaux toxiques;
    • l'hypotension;
    • troubles congénitaux dans le système circulatoire;
    • prédisposition héréditaire.

    Le traitement de l'angiopathie dépend de la rapidité du diagnostic. C'est pourquoi il est important de pouvoir reconnaître les signes de la maladie à un stade précoce.

    Quelles formes d'angiopathie des membres inférieurs?

    La CIM-10 (Classification internationale des maladies) a attribué le code 179.2 à cette pathologie. Dans son cours, il est habituel de distinguer deux formes:

    1. Microangiopathie (endommagement de petites lésions vasculaires). Souvent associé à un dysfonctionnement de la rétine, un trouble du flux sanguin rénal.
    2. Macroangiopathie (lésion des structures artérielles de moyen et grand calibre). Cette violation n’est caractéristique que pour les navires des extrémités.

    Chaque forme du processus pathologique est caractérisée par un tableau clinique spécifique.

    Symptômes de la microangiopathie

    Au stade initial, la microangiopathie du membre inférieur ne se manifeste pratiquement pas. Cependant, lors de l'examen des navires, certains changements sont déjà révélés, ce qui, au fil du temps, commence à causer une gêne. La peau devient pâle et froide au toucher. De petits ulcères apparaissent sur les jambes, qui se propagent très rapidement dans de nouvelles régions. Le patient peut être dérangé par une gêne, une douleur après un effort physique. Autour des ulcères, la peau devient rougeâtre, gonflée. La pénétration du processus pathologique dans le tissu musculaire ou osseux est accompagnée de l'apparition d'une cellulite. Les zones nécrotiques vont progressivement au-delà des ulcères et se propagent aux doigts. Avec la défaite de tout le pied, la seule option pour sauver la jambe est d’amputer sa partie.

    Symptômes de macroangiopathie

    Le développement de la pathologie se produit aussi progressivement. Premièrement, les patients se plaignent de raideurs aux jambes le matin. Ensuite, l'inconfort ne disparaît pas tout au long de la journée et est complété par un engourdissement des doigts. Les pieds gèlent constamment, parfois la claudication est intermittente. La peau devient pâle. La claudication intermittente devient de jour en jour plus prononcée. À tous les symptômes s'ajoutent une douleur intense aux jambes et des crampes. Les sensations désagréables (brûlures, picotements) ne quittent pas le patient, même pendant le repos. Plus tard, des œdèmes et des ulcères apparaissent avec des signes de nécrose. Tous les nouveaux domaines sont progressivement impliqués dans le processus pathologique. La macroangiopathie des membres inférieurs est souvent accompagnée de fièvre, une faiblesse générale.

    Qu'est-ce qu'une angiopathie dangereuse associée au diabète?

    Les changements pathologiques dans les vaisseaux des membres - un compagnon fréquent des patients atteints de diabète. L'atrophie et les troubles circulatoires du pied résultent d'une perte de capacité des capillaires. L'excès de sucre dans le sang détruit progressivement les parois des vaisseaux sanguins. Dans certaines régions, ils deviennent plus minces, dans d'autres, ils épaississent. En conséquence, la lumière des vaisseaux se rétrécit et les tissus meurent au fond de l'insuffisance d'oxygène. À mesure que la maladie se développe, les doigts s’atrophient d’abord, puis tout le pied, le tibia et la cuisse. Les structures touchées nécessitent une amputation immédiate, car des processus gangrenés s'y produisent. Dans le même temps, on observe souvent la préservation de la pulsation dans les membres.

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la complication la plus grave rencontrée par les patients présentant un déficit en insuline dans le sang. Sa prévention est recommandée immédiatement après confirmation du diagnostic.

    Méthodes de diagnostic modernes

    Si vous suspectez une angiopathie des membres inférieurs, la première étape du diagnostic consiste à recueillir les antécédents du patient et à examiner les zones touchées. Ensuite, allez au laboratoire des études en utilisant des appareils de haute technologie:

    1. IRM Permet d'évaluer la structure des tissus mous.
    2. Échographie. L’étude Doppler aide à déterminer l’état des parois des vaisseaux sanguins et l’analyse duplex (vitesse du flux sanguin).
    3. Angiographie. Les diagnostics par rayons X utilisant un agent de contraste permettent de visualiser la perméabilité vasculaire.
    4. CT Utilisé pour étudier les zones pathologiques des membres.

    L'utilisation de ces méthodes de diagnostic est nécessaire pour obtenir une image globale du processus pathologique, évaluer le degré de lésions vasculaires. L'examen du patient vous permet également de déterminer quelle forme d'angiopathie des membres inférieurs.

    Traitement: médicamenteux et chirurgical

    Les méthodes de traitement de l'angiopathie dépendent des raisons qui ont provoqué son apparition. Au début, parfois même un simple ajustement de la nutrition et du mode de vie entraîne un ralentissement du processus pathologique. Quelles sont les autres options de traitement?

    1. Traitement médicamenteux. Les patients présentant un diagnostic "d'angiopathie des membres inférieurs" se voient prescrire des médicaments pour améliorer le tonus vasculaire et normaliser la pression artérielle. Également recommandé la prise de médicaments qui stimulent la circulation sanguine (Actovegin, Eskuzan, Heparin). Tous les médicaments sont sélectionnés sur une base individuelle, en tenant compte du tableau clinique global de la maladie.
    2. Lympho-modulation. Conduire des procédures spéciales contribue à améliorer la circulation sanguine et lymphatique dans le corps, l'élimination rapide des produits métaboliques. Après plusieurs séances de traitement, le gonflement de la peau dans les zones touchées est sensiblement réduit.
    3. Opération L'intervention chirurgicale implique la plasticité des tissus et la reconstruction des vaisseaux altérés. L'amputation est indiquée dans les cas particulièrement graves, lorsque le processus nécrotique s'est étendu à tout le pied.

    L'accès en temps opportun à un médecin vous permet de suspendre le déroulement du processus pathologique et d'éviter une intervention chirurgicale. De tristes statistiques montrent que dans 10% des cas, l’empoisonnement par le sang est fatal.

    Traitement des remèdes populaires

    Les guérisseurs traditionnels proposent leurs recettes pour le traitement d'une maladie telle que l'angiopathie des membres inférieurs. Les symptômes et les manifestations du processus pathologique au stade initial ne causent généralement pas d'inconvénients. S'ils sont reconnus à temps, il est possible de prévenir la progression des troubles vasculaires. Il convient de noter que le traitement des remèdes populaires doit être combiné aux méthodes traditionnelles.

    Les guérisseurs suggèrent l'utilisation de plantes dans le traitement, contribuant à la normalisation du métabolisme. Ce sont le ginseng, Aralia Manchu, le carthame Levzey et d’autres. À partir de ces plantes, vous pouvez faire des décoctions et des teintures. Pour améliorer le métabolisme des glucides, les médecins recommandent d’ajouter au thé des pissenlits et des feuilles d’élecampane à des fins thérapeutiques. Le café est préférable pour remplacer la chicorée. Il est nécessaire de sécher, rôtir et moudre. Les feuilles de la plante peuvent être utilisées pour la vinaigrette.

    Traitement de l'angiopathie pour le diabète sucré

    Nous avons déjà décrit les symptômes de l'angiopathie des membres inférieurs. Dans le diabète, le traitement est presque identique à celui d'autres causes du processus pathologique. Les médicaments qui aident à améliorer la coagulation du sang constituent la base de la pharmacothérapie. Les niveaux de glucose sont régulés par l'administration d'insuline. Un effet thérapeutique supplémentaire est donné par la physiothérapie. Par exemple, un traitement avec de la boue et une plasmaphérèse peuvent purifier le sang.

    Dans les cas avancés, ils ont recours à la chirurgie. Au stade initial du développement de la pathologie utilisant la sympathectomie lombaire. Les opérations de reconstruction ont également un effet positif, grâce auquel il est possible de normaliser la microcirculation. L'angiopathie des artères des membres inférieurs, accompagnée d'une gangrène, nécessite une amputation. Après la rééducation, le patient reçoit une prothèse de grande qualité.

    Mesures préventives

    En cas de diabète ou d’hypertension, la prévention de l’angiopathie doit être instaurée immédiatement après la confirmation du diagnostic. Pour ce faire, il est recommandé de passer périodiquement des tests et de subir un examen médical. Il est important de surveiller en permanence la glycémie, la pression artérielle et l'état des veines. L'angiopathie diabétique des vaisseaux du membre inférieur nécessite un traitement immédiat dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Le cours de la thérapie devrait nommer un médecin.

    En outre, la prévention des modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins comprend les activités suivantes:

    • cesser de fumer et d’autres habitudes néfastes;
    • pratiquer des activités sportives;
    • renforcement de l'immunité et du système nerveux central;
    • alimentation équilibrée;
    • combattre le surpoids.

    La chose la plus importante est une attitude positive. En règle générale, c’est lui qui influe de manière décisive sur le processus de guérison.

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    Sources: http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnix-konechnostej, http://boleznikrovi.com/diabet/diabeticheskaya-angiopatiy-nizhnih-konechnostej-lechenie.html, http: // fb. com / article / 252312 / chto-takoe-angiopatiya-nijnih-konechnostey-kak-ee-lechit

    Tirer des conclusions

    Si vous lisez ces lignes, on peut en conclure que vous ou vos proches êtes diabétiques.

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