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OZHSS: qu'est-ce que c'est? Diagnostic de la carence en fer dans l'hypothyroïdie

OZHSS représente la capacité totale de liaison du sérum au fer. L'analyse OZHSS est un test de laboratoire montrant la capacité de la transferrine, c'est-à-dire une protéine sanguine spécifique, à se lier au fer libre. L'analyse est effectuée pendant le diagnostic et le diagnostic différentiel de l'anémie.

Si le niveau de SSHA augmente, il est possible de tirer des conclusions sur la faible teneur en fer du sang, signe caractéristique de l'anémie ferriprive. Le sérum lie le fer plus que nécessaire. Si les indicateurs OZHSS sont faibles, cela est le résultat d’une augmentation du fer sérique, qui accompagne l’anémie hyperchromique (accumulation de fer en excès), des infections ou des tumeurs malignes dans le corps.

Apprenons-en plus sur ce que c'est - OZHSS?

Transferrine

La transferrine produit des cellules hépatiques. Si ses fonctions changent (par exemple, en raison d'une insuffisance, d'une hépatite ou d'une cirrhose), la concentration en transporteur de protéines est considérablement réduite, ce qui signifie que les lectures du test OZHSS changent également.

Les concentrations sériques en fer et en OZHSS constituent la base du calcul du facteur de saturation de la transferrine.

Il faut dire que l’utilisation de groupes de médicaments tels que la corticotrophine, l’asparaginase, la testostérone, le chloramphénicol, la cortisone peut réduire l’OZHSS. Les contraceptifs oraux et les œstrogènes contribuent à de meilleurs résultats. La consommation de médicaments contenant du fer réduit également les SSZH, ce qui explique pourquoi il faut environ une semaine (au moins cinq jours) avant de prendre du sang pour cesser de les prendre.

Donc, dans cet article, nous allons comprendre ce que c'est - OZHSS.

Méthode de détermination de la capacité de liaison du fer

L'analyse colorimétrique et la spectroscopie d'absorption sont les principales méthodes d'établissement de l'OZHSS du sérum sanguin. La première méthode est la plus utilisée, à savoir le fait que le fer est injecté en excès dans le sérum analysé. Une partie de celle-ci se lie à la protéine porteuse et le fer, qui n'est pas impliqué dans la communication, est éliminé. Pour un certain montant, on peut conclure à la valeur d’OZHSS. Elevé, comme abaissé, c'est souvent.

Méthode alternative

Étant donné que la méthode décrite (malgré le degré élevé de fiabilité) est relativement longue et fastidieuse, certains laboratoires utilisent une autre méthode d’analyse, qui détermine séparément la teneur en fer du NGSS (capacité de liaison du fer insaturé) et du sérum sanguin. Ces indicateurs sont résumés. En conséquence, les indicateurs OZHSS sont obtenus. À cet égard, de nombreux laboratoires déterminent simultanément l'OZHSS, le fer sérique et le NZHS.

Si OZHSS est élevé, qu'est-ce que cela signifie? Cette question intéresse beaucoup.

Hypothyroïdie et carence en fer

L'hypothyroïdie est une affection caractérisée par un déficit persistant et prolongé en hormones thyroïdiennes. Son contraire est la thyrotoxicose. La manifestation extrême des symptômes chez l’adulte est le myxoedème et chez le crétinisme chez l’enfant.

Toute forme d'anémie n'est pas une maladie en soi, mais il peut s'agir d'un symptôme concomitant de la liste des maladies. Ces dernières peuvent à leur tour être liées l'une à l'autre avec la lésion primaire du système sanguin et peuvent se poursuivre indépendamment de celle-ci. C'est pourquoi classer strictement l'anémie n'est pas possible. La base de leur structuration est le principe de l'opportunité pratique. Pour ce faire avec un maximum de confort, l'anémie est divisée par l'indice de couleur en tant que signe unique de classification. Sérum fer OZHSS - un indicateur important.

La carence en fer est probablement connue de nombreuses personnes, mais très peu de gens se rendent compte que la perturbation du fonctionnement de la glande thyroïde peut en être la cause. Cela a été connu il n'y a pas si longtemps et, de plus, tous les médecins russes ne sont pas au courant de cette complication et ne font donc pas attention au contenu en hémoglobine et en globules rouges chez un patient.

En outre, des scientifiques ont déterminé que la carence initiale en fer était à l'origine du développement de l'hypothyroïdie. Pour ce faire, et déterminer OZHSS dans le sang. Qu'est-ce que c'est, nous l'avons déjà expliqué.

2 types de violations

La perturbation du fonctionnement du fer a deux directions:

- hypothyroïdie - une diminution de la fonction;

- hyperthyroïdie - augmentation du fonctionnement du corps.

L’hypothyroïdie peut, à cause de son absence, entraîner une mauvaise digestibilité du fer. Il existe des différends concernant l'hyperthyroïdie. Une combinaison similaire est beaucoup moins commune que l'association d'anémie et d'hypothyroïdie (50% des cas, même si l'anémie est légère). Qu'est-ce que c'est - OZHSS? Ceci est une question commune pour les patients.

Comment le fer est-il absorbé?

Pour comprendre le mécanisme de l'effet des hormones thyroïdiennes sur l'absorption du fer, vous devez comprendre l'essence de ce processus. Le corps peut synthétiser le fer, mais comme ses réserves dans le corps sont faibles, il doit être ingéré à partir de la nourriture consommée par une personne afin d'éviter les pénuries.

Le fer est présent dans les aliments à l'état oxydé trivalent et entre dans la composition des protéines et des sels d'acides organiques. Sa forme n'est pas absorbée par le corps. Pour libérer du contenu en sels et en protéines et de la transition du fer en une forme digestible bivalente, le suc acide de l'estomac et la vitamine C sont nécessaires.

Il est absorbé dans l'intestin grêle et dans le duodénum. En l'absence de conversion du fer en une forme assimilable, il est simplement excrété du corps humain au moyen de matières fécales. Et il y a une transformation avec l'influence active de l'acide ascorbique.

L'absence de contenu en hormones thyroïdiennes entraîne une diminution de l'acidité de l'estomac par le biais d'une diminution du nombre de cellules pariétales, qui éliminent l'acide chlorhydrique. De ce fait, le fer ne se transforme pas en la forme souhaitée et n'est pas absorbé par l'organisme. Il en résulte une anémie ferriprive. Qu'est-ce que cela signifie quand la SSZZ est élevée? Qu'est-ce qui mène à ça?

Causes de l'anémie dans l'hypothyroïdie

Le manque de fer dans l'organisme peut être dû non seulement au fait que son absorption est perturbée. Cela se produit dans les cas suivants:

- avec un petit apport de fer avec de la nourriture (par exemple, avec un menu végétarien);

- chez les femmes ayant des règles abondantes;

- avec syndrome de malabsorption;

- avec des saignements du tube digestif, qui sont cachés (par exemple, avec des hémorroïdes ou un ulcère saignant);

- saignements fréquents du nez;

- avec des dons de sang de donneurs immenses fréquents;

- avec de graves pertes de sang;

- en tentant de se suicider en ouvrant les veines, ce qui n’était pas terminé;

- avec un trouble mental, qui consiste en un saignement constant.

Ces conditions ne sont pas normales, vous devez donc consulter un médecin. Si vous n'identifiez pas la cause de l'anémie, ajustez alors l'état de santé ne fonctionne pas.

Qu'est-ce qui cause la carence chronique en fer?

Une carence chronique en fer provoque des perturbations dans le fonctionnement de la glande thyroïde. En raison de la faible teneur de l'enzyme, la déiodinase est bloquée, transformant ainsi T4 en T3 plus actif. En conséquence, les effets biologiques des hormones sont réduits, des signes d'hypothyroïdie apparaissent. Dans le même temps, l'activité d'une autre enzyme significative diminue: il s'agit de la thyroperoxydase, directement impliquée dans la synthèse des hormones thyroïdiennes. Cette enzyme est également caractérisée par une dépendance au fer.

Scientifiquement prouvé la nature du flux de l'anémie (OZHSS abaissé) avec l'hypothyroïdie et les causes de la maladie. De plus, il existe des informations selon lesquelles, au cours de l'hypothyroïdie, les indicateurs de la masse totale de globules rouges peuvent diminuer, mais ce processus ne peut être dissimulé parallèlement à une diminution parallèle du plasma sanguin.

Diagnostics

L'anémie ferriprive, l'hypothyroïdie concomitante, se déroule assez lentement. Il est parfois possible de détecter une augmentation du VCM et lors du déchiffrement des tests sanguins, des globules rouges rétrécis peuvent parfois être présents et présenter une forme irrégulière. Dans ce cas, les caractéristiques de l'hypoplasie érythroïde se retrouvent dans la moelle osseuse. Une étude minutieuse de la cinétique du fer nous permet de découvrir que ses paramètres et ses données de clairance plasmatique diminuent. Le même processus est observé lors de la maturation des globules rouges avec recyclage. Chez les patients atteints d'hypothyroïdie, on rencontre souvent une maladie telle que la gastrite de type atrophique, qui a pour conséquence le manque de fer ou de vitamine B12. Sur la base de ces données, des changements peuvent survenir dans le tableau clinique.

Si vous avez une hypothyroïdie, vous ne devez pas oublier ces données. Parfois, un test sanguin général prescrit régulièrement donne au médecin une raison de penser si le patient est atteint d'hypothyroïdie. Les hormones de la glande thyroïde étant directement impliquées dans la régulation de la formation du sang, leur absence se reflète dans le fait que les paramètres du sang changent. Dans ce cas, l’anémie ne peut être guérie que si la principale pathologie la provoquant est guérie avec succès.

Nous avons examiné le score OZHSS. Ce que c'est est maintenant clair.

Anémie avec hypothyroïdie

Près de 50% des personnes souffrant d'hypothyroïdie s'inquiètent d'une anémie légère. L'anémie dans l'hypothyroïdie est associée à des déficiences hormonales.

L'hypothyroïdie (de thyroïde hypo et lat. (Glandula) est la glande thyroïde) est une affection causée par un manque persistant et prolongé d'hormones thyroïdiennes, l'opposé de la thyréotoxicose. La manifestation extrême des symptômes cliniques de l'hypothyroïdie chez l'adulte est le myxoedème, le crétinisme chez l'enfant.

En soi, toute anémie n’est pas une maladie, mais peut apparaître en tant que symptôme dans un certain nombre de maladies pouvant être associées ou non à la lésion primaire du système sanguin. À cet égard, une classification nosologique stricte de l'anémie est impossible. Pour la classification de l'anémie, il est d'usage d'utiliser le principe de l'opportunité pratique. Pour cela, il est plus pratique de diviser l’anémie selon une caractéristique de classification unique - l’indice de couleur.

L'hypothyroïdie causée par l'anémie

Des études scientifiques ont établi avec précision comment l’anémie dans l’hypothyroïdie est à l’origine du développement de la pathologie. Selon certaines informations, les indicateurs de la masse totale d'erythrocytes dans l'hypothyroïdie pourraient diminuer, mais de tels changements pourraient être masqués parallèlement à la diminution active du volume plasmatique. Dans le processus d’étude de la moelle osseuse, ainsi que du fait de l’étude de la cinétique du fer, une inhibition de l’érythroporèse a été mise en évidence. Cela peut être dû à des modifications de l'activité métabolique (diminution) et à une diminution active de la consommation d'oxygène par les tissus.

On pense que les indicateurs du niveau d'érythropoïétine diminuent considérablement en raison de l'effet indirect de ces facteurs sur sa sécrétion, la thyroxine ne stimulant pas l'érythro-ez. Néanmoins, insister sur de telles déclarations est très problématique, car elles nécessitent une confirmation. La quantité d’érythropoïétine plasmatique à l’état normal ne peut être déterminée et, par conséquent, la confirmation de la baisse de son niveau reste inacceptable.

Comment l'anémie ferriprive se manifeste-t-elle dans l'hypothyroïdie?

L’anémie ferriprive dans l’hypothyroïdie suit un cours naturel, avec parfois une augmentation du VCM et, avec les résultats des tests sanguins, il est parfois possible de détecter des érythrocytes ridés et irréguliers. La moelle osseuse présente des signes d'hypoplasie érythroïde et, grâce à des études approfondies de la cinétique du fer, il apparaît que sa clairance plasmatique diminue. La même chose se produit avec l'utilisation lors de la maturation des globules rouges.

Chez les patients atteints d'hypothyroïdie, une maladie telle que la gastrite atrophique est souvent constatée et, par conséquent, elle est déficiente en fer ou en vitamine B12. Sur la base de ce fait, le tableau clinique peut être modifié. Nous ne devrions pas oublier ces données dans l'hypothyroïdie.

Traitement de l'anémie

La normalisation de tous les paramètres, bien que lente, est régulièrement détectée au cours du traitement par la thyroxine. Mais avec ce traitement, une carence en vitamine B12 ou en fer peut être provoquée. Cela nécessite une thérapie de remplacement. Le traitement adéquat de l'anémie dans ce cas peut être effectué en permanence.

Thyroïde et anémie

Glande thyroïde: symptômes de la maladie chez l'homme, traitement et prévention

Principales maladies de la thyroïde chez l'homme

Pour le traitement de la thyroïde, nos lecteurs utilisent avec succès le thé monastique. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
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Chez les femmes, le risque de pathologie organique est plus élevé que chez les hommes. Mais cela n’exclut pas le développement de maladies chez ces dernières.

Maladies de la glande thyroïde chez les hommes:

  1. 1. Goitre endémique.
  2. 2. l'hyperthyroïdie.
  3. 3. l'hypothyroïdie.
  4. 4. Nouveaux crus.
  5. 5. thyroïdite.

Goitre endémique

Cette maladie se caractérise par un élargissement défectueux de la glande thyroïde. La principale cause de la maladie est une quantité insuffisante d’iode dans le corps.

Un goitre généralement endémique est observé chez les personnes vivant dans certaines zones, caractérisé par un manque d'iode dans l'environnement. Les hommes sont sujets au goitre endémique 3 à 4 fois moins que les femmes.

Un homme a besoin de 3 mcg d'iode par kg de poids par jour. La moyenne est de 200 à 300 mcg par jour.

Classification

Le degré d'augmentation du corps se distingue:

  • 0 degré - le goitre est absent.
  • 1er degré - visuellement, le goitre n'est pas visible, mais se ressent à la palpation. La taille des lobes dépasse la taille de la phalange distale du pouce.
  • 2ème degré - le goitre est déterminé par la palpation et par les yeux.

La forme de goitre endémique est:

  1. 1. Nodal - le développement de la formation de tumeurs sous la forme d'un nœud. Dans le même temps, d'autres parties de la glande ne sont pas élargies et ne sont pas ressenties à la palpation.
  2. 2. Diffuse - augmentation uniforme de la taille du corps.
  3. 3. Diffuse-nodulaire - la formation d'un nœud sur le fond d'une glande uniformément élargie.

Selon l'endroit, le goitre est isolé:

  • généralement situé;
  • atypique:
    • rétrosternal;
    • annulaire (autour de la trachée);
    • part supplémentaire;
    • sur la trachée (situé derrière la trachée);
    • lingual;
    • sublinguale.

Symptomatologie

La glande thyroïde touchée présente une variété de symptômes chez les hommes. Ils dépendent de la forme, de la taille et des performances du corps.

Les principaux symptômes de la maladie sont:

  • fatigue
  • la faiblesse;
  • mal de tête;
  • malaise dans le coeur;
  • toux sèche;
  • sensation de pincement du cou en décubitus dorsal;
  • difficulté à respirer et à avaler;
  • crises d'asthme (en cas de compression de la trachée).

Causes et facteurs prédisposants

La principale cause de l'apparition et du développement du goitre endémique est une carence aiguë en iode. Ce peut être:

  • absolu (avec un apport insuffisant d'iode avec de la nourriture);
  • relative (en violation de l'absorption d'iode dans le corps, les pathologies du tractus gastro-intestinal).

En plus de la raison principale, le développement du goitre conduit à:

  • prédisposition génétique;
  • trouble génétique de la synthèse des hormones thyroïdiennes;
  • saturation en eau avec des substances empêchant l'absorption d'iode (nitrates, urochrome, substances humiques);
  • excès de calcium dans l'eau et la nourriture;
  • carence en zinc, sélénium, manganèse, molybdène, cuivre, cobalt dans les aliments et l'environnement;
  • l'utilisation de médicaments qui violent l'entrée d'iodure dans les cellules;
  • processus infectieux-inflammatoires chroniques et infection à helminthes;
  • conditions de vie et sociales défavorables.

Traitement

Le traitement du goitre endémique dépend du degré de dysfonctionnement de la glande et de sa taille. Le traitement repose sur l’utilisation de médicaments pour la thyroïde.

  1. 1. L'utilisation de l'iodure de potassium et la consommation d'aliments enrichis en iode au premier degré d'augmentation de l'organe.
  2. 2. Les médicaments contenant des hormones thyroïdiennes ou des médicaments combinés, tels que la lévotyroxine ou la thyroïde, sont prescrits lorsque l'efficacité de la glande diminue.
  3. 3. Avec la croissance rapide de la glande, entraînant une compression des tissus et des organes environnants, un traitement chirurgical est prescrit.
  4. 4. Après la chirurgie, une hormonothérapie est recommandée pour prévenir les rechutes.

L'hyperthyroïdie

Le deuxième nom de la maladie est la thyrotoxicose. Cette maladie est caractérisée par la surproduction d'hormones par la glande thyroïde. Une concentration importante de triiodothyronine et de thyroxine dans le sang se reflète dans les travaux des systèmes digestif, nerveux et cardiovasculaire, et conduit également à des troubles métaboliques.

Fondamentalement, la maladie survient chez des personnes vivant dans des zones de carence en iode naturelle. La thyréotoxicose chez les hommes se développe presque 12 fois moins que chez les femmes et est beaucoup plus difficile. Après le traitement, la maladie récidive souvent.

Classification

Il existe deux formes de thyréotoxicose:

  1. 1. Manifeste - explicite. En Russie, environ 0,1% des hommes sont sujets à cette forme de maladie.
  2. 2. Subclinical - caché. Il est observé près de 10 fois plus souvent qu'évident.

Selon la cause, l'hyperthyroïdie est isolée:

  1. 1. Primaire - les causes sont des pathologies de la glande thyroïde.
  2. 2. Secondaire - se produit lorsque l'hypophyse fonctionne mal.

Par gravité de la maladie est:

  1. 1. degré facile. Il se caractérise par une légère perte de poids et des palpitations ne dépassant pas 100 battements par minute.
  2. 2. moyen. La perte de poids ne dépasse pas 10 kg et le pouls peut atteindre 120 battements par minute.
  3. 3. sévère. Les caractéristiques comprennent une perte de poids importante et une tachycardie ou arythmie sévère.

Raisons

Les principaux facteurs de développement de la thyrotoxicose sont:

  1. 1. Carence prolongée en iode (maladie de Plummer ou goitre multinodulaire toxique).
  2. 2. Pathologie auto-immune (maladie de Graves ou goitre toxique diffus).
  3. 3. Processus tumoral bénin (adénome toxique).
  4. 4. Nouveaux excroissances de la région hypothalamo-hypophysaire.
  5. 5. Thyroïdite destructive (thyroïdite subaiguë, goitre Hashimoto).
  6. 6. Traitement aux hormones thyroïdiennes synthétiques (thyrotoxicose iatrogène).

Les processus pathologiques auto-immuns provoquent le développement de la maladie chez les hommes jeunes de 20 à 45 ans. La thyréotoxicose chez les hommes âgés de 50 à 60 ans résulte de la formation d'adénomes et de nodules toxiques. La forme iatrogène est caractéristique des personnes âgées. Il est nécessaire après l'ablation chirurgicale d'une tumeur maligne de la glande thyroïde, car il empêche la récurrence de l'oncologie.

Symptomatologie

L'hyperthyroïdie affecte tous les systèmes et organes du corps. Les jeunes patients signalent les symptômes suivants:

  • irritabilité;
  • nervosité;
  • augmentation de l'appétit;
  • transpiration intense;
  • troubles du sommeil;
  • palpitations cardiaques;
  • poignée de main;
  • selles molles fréquentes.

Les hommes plus âgés ont noté:

  • la tachycardie;
  • sensation d'essoufflement;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • chagrin d'amour
  • augmentation persistante de la pression.

Les symptômes communs chez les hommes de tous âges sont:

  • faiblesse musculaire;
  • exophtalmie;
  • diminution de la masse musculaire;
  • diminution de la libido;
  • violation de la puissance.

Traitement

Pour le traitement de la thyréotoxicose, des préparations hormonales et un traitement symptomatique sont utilisés. Avec une sévérité légère, il peut être traité en prenant des sédatifs et des bêta-bloquants. Des médicaments thyréostatiques modérés et sévères sont prescrits.

Le traitement implique un examen régulier par un médecin et le contrôle des hormones dans le sang au moins une fois toutes les trois à quatre semaines.

Après la normalisation de la triiodothyronine et de la thyroxine, la question de la thérapie radicale est posée. Il est nécessaire pour les patients atteints de pathologies telles que:

  • Maladie de Graves;
  • Maladie de Plummer;
  • adénome toxique.

L'hyperthyroïdie, développée sur le fond d'un médicament, est traitée à l'aide d'un traitement de correction.

L'hypothyroïdie

Cette maladie est caractérisée par un manque persistant d'hormones thyroïdiennes ou par leur effet insuffisant sur les organes et les systèmes du corps.

Le développement de la maladie dépend directement de la production d'hormones thyroïdiennes de triiodothyronine (T3), de thyroxine (T4) et du travail de l'hypophyse du cerveau, qui produit de la thyréostimuline (TSH). Avec un niveau réduit d'hormones thyroïdiennes, il y a une augmentation de la concentration de TSH dans le sang et vice versa. À son tour, l'hypothalamus affecte la glande pituitaire par l'hormone libérant de la thyrotropine.

Causes et classification

Selon la raison, il existe quatre types d'hypothyroïdie:

  • Vivre dans des régions où la teneur en iode de l’eau et de la nourriture est insuffisante;
  • des anomalies de la glande thyroïde;
  • prise prolongée de médicaments contenant de fortes doses d'iode;
  • violations de la synthèse de triiodothyronine et de thyroxine, congénitale;
  • retrait partiel ou complet de la glande thyroïde;
  • processus malin dans la glande ou ses métastases;
  • la syphilis;
  • la tuberculose;
  • thyroïdite auto-immune chronique;
  • effets toxiques de certaines substances et drogues (lithium, dopamine, perchlorate);
  • l'effet des radiations sur la glande thyroïde;
  • prendre des médicaments qui réduisent la fonction thyroïdienne (iode radioactif)
  • Hypoplasie hypophysaire congénitale;
  • des dommages à l'hypophyse à la suite d'une lésion cérébrale traumatique ou d'une intervention chirurgicale;
  • radiothérapie;
  • troubles de la circulation sanguine dans la veine porte de l'hypophyse hypophysaire;
  • une hémorragie;
  • adénome hypophysaire;
  • les néoplasmes dans le cerveau;
  • un abcès;
  • reproduction de cellules immunitaires inexpliquées - histocytose;
  • inflammation auto-immune chronique de la glande pituitaire;
  • Syndrome de Shein - nécrose de l'hypophyse, apparaissant au fond d'une perte de sang importante;
  • administration de glucocorticoïdes à fortes doses

Selon la gravité de l'hypothyroïdie:

  1. 1. Doux (subclinique). Diffère dans la symptomatologie insignifiante ou son absence. Ce degré est caractérisé par une augmentation des taux de TSH et des taux normaux de thyroxine et de triiodothyronine.
  2. 2. Manifeste (explicite). Elle se caractérise par des manifestations des symptômes de la maladie, une diminution de la thyroxine et de la triiodothyronine et une augmentation de la TSH.
  3. 3. lourd. Une caractéristique particulière est la longue période de la maladie, la sévérité des symptômes et le risque de coma.

Tableau clinique

La diminution des performances de la glande thyroïde affecte tous les processus métaboliques du corps:

  • protéines (capacité réduite à la synthèse des protéines et à son clivage);
  • graisse (augmentation des fractions de cholestérol dans le sang et de lipoprotéines);
  • glucides (abaissement du glucose - hypoglycémie);
  • eau-sel (apparition d'œdème).

Les symptômes caractéristiques sont:

  • bouffissure du visage;
  • gonflement;
  • fragilité et striation des plaques à ongles;
  • sécheresse et pâleur de la peau;
  • fragilité et perte de cheveux;
  • somnolence;
  • la faiblesse;
  • douleurs musculaires;
  • l'hypodynamie;
  • la dépression;
  • troubles de la mémoire;
  • intelligence réduite;
  • troubles mentaux;
  • difficulté à respirer par le nez;
  • perte auditive;
  • la bradycardie;
  • enrouement;
  • abaisser la pression artérielle;
  • diminution de la température corporelle;
  • la constipation;
  • manque d'appétit.

Du côté du système reproducteur chez les hommes, il est noté:

  • éjaculation prématurée ou retardée;
  • diminution de la libido;
  • dysfonction érectile;
  • réduction de la motilité des spermatozoïdes avec une quantité normale dans l'éjaculat aux premiers stades de la maladie;
  • diminution du nombre et de la mobilité des spermatozoïdes dans les stades ultérieurs.

Traitement

Le traitement de l'hypothyroïdie implique la prise de lévothyroxine. Les médicaments restants sont utilisés dans la lutte contre les manifestations cliniques de la maladie.

La L-thyroxine est un médicament populaire et efficace. Il est caractérisé par une activité durable de la substance active (sel de sodium synthétique de la thyroxine). La posologie est choisie en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

Tumeur

Les manifestations du processus tumoral chez les hommes ne diffèrent pas de manière significative des femmes. La plupart des tumeurs de la glande thyroïde sont observées chez les femmes de plus de 45 ans. Mais après 60 ans, la survenue d'un cancer est davantage observée dans la moitié masculine.

Sur la base de données statistiques, seulement 5% de toutes les tumeurs de la glande sont malignes, la plupart d'entre elles pouvant être traitées avec un pronostic favorable.

Il existe deux types de néoplasmes thyroïdiens:

  1. Bénigne. Présente l'adénome, composé de tissu épithélial situé dans la capsule. Elle se caractérise par une croissance lente et l'apparition de symptômes après une longue période. Il a une surface lisse et uniforme. Il existe des cas d'adénome avec un goitre et des adénomes multiples. Parfois, il atteint de grandes tailles et dégénère en cancer. Types d'adénome:
    • Papillaire.
    • Folliculaire
    • Composé de cellules de Gürtl.
  2. Malin. Le cancer de la thyroïde se développe à partir du tissu épithélial et se caractérise par une agressivité élevée. Il survient chez 7 des 100 000 habitants de pays économiquement développés et est plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. Types de cancer de la thyroïde:
    • Carcinome folliculaire.
    • Carcinome médullaire.
    • Carcinome papillaire.
    • Carcinome indifférencié.
    • Autres tumeurs.

Différences entre les processus bénins et malins:

  • N'affecte pas le métabolisme des tissus;
  • ils enlèvent les tissus adjacents;
  • changer la structure du tissu sans affecter les cellules;
  • avoir une capsule;
  • se reproduisent rarement;
  • ne pas métastaser à d'autres tissus et organes;
  • ne change pas les parois du sang et des vaisseaux lymphatiques
  • Violer le métabolisme dans les tissus;
  • germer dans le tissu le plus proche;
  • caractérisé par la formation de cellules atypiques et immatures, des dommages à la structure des tissus;
  • n'ont pas de limites claires;
  • diffèrent par la fréquence des récidives;
  • ont tendance à former des métastases;
  • provoquer une pathologie des vaisseaux lymphatiques et sanguins

Raisons

Les causes et le mécanisme du développement des tumeurs ne sont pas complètement identifiés. Mais il existe des facteurs prédisposants qui influencent l'état de l'organe.

Facteurs provoquant des tumeurs:

  1. 1. Violations des fonctions du système nerveux autonome, régulant le travail des organes internes.
  2. 2. Production excessive d'hormones hypophysaires.
  3. 3. Prédisposition héréditaire.
  4. 4. Effets sur le corps des substances toxiques.
  5. 5. Age à partir de 40 ans.
  6. 6. Abus d'alcool et tabagisme.
  7. 7. Stress.
  8. 8. la dépression.
  9. 9. perturbations hormonales.
  10. 10. Radiothérapie et exposition de la glande thyroïde aux rayonnements.
  11. 11. Pathologies héréditaires associées à une hyperplasie ou à des tumeurs de plusieurs glandes endocrines.
  12. 12. Le goitre nodulaire est capable de dégénérer en adénome toxique.

Tableau clinique

La symptomatologie dépend directement du type de néoplasme, de sa taille et de la présence ou de l'absence de dysfonctionnement.

Les manifestations de l'adénome dépendent de son type:

  • Remodeler le cou;
  • presser;
  • difficulté à avaler;
  • essoufflement;
  • violation de la respiration par le nez;
  • changement de voix;
  • toux
  • Excitabilité accrue;
  • discours rapide;
  • troubles du sommeil;
  • irritabilité;
  • tremblant dans le corps et les membres;
  • ophtalmopathie endocrinienne;
  • l'arythmie;
  • la tachycardie;
  • augmentation de la pression;
  • insuffisance cardiaque;
  • réduction de poids;
  • perturbation de l'appétit;
  • faiblesse musculaire;
  • la paralysie;
  • fatigue sévère;
  • transpiration excessive;
  • la soif
  • gonflement;
  • augmentation de la température;
  • l'élargissement du sein chez les hommes;
  • infertilité

Pour le traitement de la thyroïde, nos lecteurs utilisent avec succès le thé monastique. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
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  • changement de voix;
  • difficulté à respirer;
  • essoufflement;
  • ganglions lymphatiques cervicaux élargis;
  • exophtalmie;
  • mal de tête;
  • le bleu des lèvres;
  • bouffissure du visage;
  • douleur dans la région de la glande thyroïde;
  • respiration superficielle;
  • des vertiges;
  • anxiété;
  • confusion
  • l'apathie;
  • désorientation;
  • constriction des pupilles;
  • l'omission de la paupière supérieure;
  • violation de la chaise;
  • asphyxie.

Le processus malin affecte tous les organes et systèmes, les symptômes sont donc très divers. Mais il existe un cancer asymptomatique avec l'absence de métastases. Dans ce cas, les patients demandent de l'aide lorsque la tumeur devient volumineuse et palpable.

Traitement

Le traitement des néoplasmes bénins implique une approche intégrée. Les petites formations sont soumises à une observation dynamique. Les médicaments sont prescrits strictement sous le contrôle d'un test sanguin pour les hormones. Les grosses tumeurs sont traitées chirurgicalement par enlèvement partiel ou complet.

La chirurgie constitue le principal moyen de traiter le cancer de la thyroïde. À la suite de l'opération, une résection des lobes de la glande ou de tout l'organe est effectuée. Après chimiothérapie recommandée et traitement à l'iode radioactif, ainsi que traitement hormonal substitutif.

Thyroïdite

Cette maladie est caractérisée par une inflammation de la glande thyroïde. Le processus inflammatoire provoque un changement diffus dans le tissu thyroïdien.

Le développement de l'hyperthyroïdie au début et de l'hypothyroïdie par la suite constitue un trait distinctif de la maladie. En conséquence, les symptômes de la maladie comprennent des signes des deux pathologies.

Classification

Il existe trois principaux types de thyroïdite:

  1. Aigu:
    • Purulent ou strumite. Se produit à la suite d'une infection de la glande avec une microflore pathogène par le sang.
    • Non purulent ou aseptique. Développé en raison d'une hémorragie dans le parenchyme de l'organe, conduisant au processus inflammatoire.
  2. Subaiguë (thyroïdite de de Kerven). Le mécanisme de développement de la maladie implique l’apparition d’une hyperplasie des glandes à la suite de lésions virales. Ensuite, un tissu fibreux se forme sur le site des follicules détruits. Stade de la maladie:
    • Thyrotoxique. La durée atteint deux mois.
    • Euthyroïde. Durée moyenne jusqu'à trois semaines.
    • Hypothyroïdien Dure de deux à six mois.
    • Récupération.
  3. Chronique:
    • Spécifique Se produit en raison de la contamination de la glande thyroïde par la microflore pathogène.
    • Thyroïdite auto-immune Hashimoto. Le mécanisme d'action de la maladie est l'attaque des cellules thyroïdiennes par les cellules immunitaires du corps.
    • Rayonnement. C'est une conséquence des rayonnements ionisants ou de la radiothérapie.
    • Goitre fibro-invasif de Riedel. Dans cette maladie, les cellules folliculaires de la glande se décomposent et sont remplacées par du tissu conjonctif.

Causes et symptômes

Les symptômes courants de la thyroïdite sont:

  1. 1. Les signes de l'hypothyroïdie.
  2. 2. Signes d'hyperthyroïdie.
  3. 3. Les signes d'inflammation générale.
  4. 4. signes de compression en raison de la déformation de la glande thyroïde.

Chaque type de thyroïdite a certaines causes et un tableau clinique:

Carence en fer et hypothyroïdie

Malheureusement, une carence en fer à long terme conduit tôt ou tard à un épuisement de la glande thyroïde. Ci-dessous, je vais dire comment cela se passe.

Cependant, ne vous précipitez pas pour réprimander votre endocrinologue, de ne pas être à l'heure, ce fait a été porté à la connaissance des scientifiques il n'y a pas si longtemps. Il en va de même pour d'autres aspects: le dosage de la vitamine D chez le nourrisson 600ME et l'intervention flagrante d'un traitement substitutif à la thyroxine sans autre tentative de prise en charge - tous ne sont pas conformes aux normes.

Mais le fait que les cardiologues traitent principalement la tachycardie avec des bêta-bloquants sans trouver de problèmes d'hémoglobine est une grave erreur.

Après tout, l'oppression du mécanisme compensatoire entraîne une diminution du débit cardiaque et un stress oxydatif encore plus important!

J'ai appris qu'il y avait une carence en fer latente, non pas dans le centre alma mater - Bakulevsky, mais sur le forum de la médecine factuelle il y a 10 ans.

En ce qui concerne la révision des recommandations à cet égard, même «le chat ne mentait pas».

Revenons à la glande thyroïde. Une carence en hormones thyroïdiennes entraîne une carence en fer et une anémie latente conduit à un épuisement des réserves thyroïdiennes.

Comment ça se passe?

La synthèse des érythrocytes se produit à l'aide de l'hormone érythropoïétine, dont la synthèse est influencée par les hormones thyroïdiennes. L'absorption du fer commence dans l'estomac, où, dans un environnement acide, il doit être libéré d'un tas de protéines et de sels. En l'absence d'hormones thyroïdiennes, l'acidité de l'environnement gastrique diminue en raison du déficit en cellules pariétales.La vitamine B12 de l'estomac se lie à la glycoprotéine protéique (facteur de Castle), formant un complexe puissant qui protège la vitamine B12 de la carie. Factor Casla est un produit des cellules très pariétales qui souffrent d'hypothyroïdie.

Comment l'anémie peut-elle épuiser notre thyroïde?

En raison du faible taux de ferritine, l'enzyme désokinase est bloquée, ce qui convertit la T4 de faible niveau en T3 active. L'hormone thyroïdienne oxydase est également dépendante du fer. L'effet biologique des hormones thyroïdiennes diminue - bonjour, hypothyroïdie.

Je tiens à dire que mes nombreuses années d'anémie, non traitées à temps, ont conduit à une TSH flottante - de 2,5 à 4,2. Les endocrinologues expulsés de la réception avec les mots: "Norma"!

Soudain, il s'avère que ce n'est pas la norme du tout? C'est l'hypothyroïdie infraclinique.

Que faire

régime pour prévenir la maladie,

contrôle du sélénium, du magnésium, du calcium, du zinc, du cuivre.

IMPORTANT: l'auto-affectation du mauvais pour la correction du statut hormonal de la thyroïde peut nuire. Surtout avec précaution, vous devez vous comporter avec de l'iode. En présence d'un processus auto-immunitaire, la consommation d'iode est garantie à conduire à la thyroïdite!

Pour interférer dans le travail de la glande doit être jumelé avec un endocrinologue.

Des informations supplémentaires sont disponibles sur le blog @cardiodok.

L'hypothyroïdie est un voleur silencieux volant la vie. Symptômes, traitement de l'hypothyroïdie.

L'hypothyroïdie (myxoedème) est une maladie causée par un apport insuffisant d'organes en hormones thyroïdiennes. Avec l'hypothyroïdie, presque rien ne fait mal, mais la vie passe: rien ne plaît, la qualité de vie des patients atteints d'hypothyroïdie laisse beaucoup à désirer. Les patients atteints d'hypothyroïdie souffrent souvent d'états dépressifs et ne peuvent souvent pas eux-mêmes comprendre ce qui leur arrive.

Symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes. Les symptômes de l'hypothyroïdie sont souvent imputés à la fatigue, au surmenage, à certaines autres maladies ou à la grossesse en cours. L'hypothyroïdie est donc rarement détectée immédiatement. Seule une sévérité des symptômes et le développement rapide de l'hypothyroïdie peuvent le diagnostiquer à temps. L'hypothyroïdie infraclinique est souvent longtemps méconnue. Un test avec de la thyrolibérine révélera des formes cachées d'hypothyroïdie primaire.

Comment suspecter une hypothyroïdie

Lorsque l'hypothyroïdie est concernée depuis longtemps:

  • Somnolence (les patients atteints d'hypothyroïdie peuvent dormir 12 heures par jour pendant plusieurs jours consécutifs). Quand l'hypothyroïdie tourmente la somnolence diurne.
  • Frilosité sans rhume, diminution de la température corporelle, transpiration excessive.
  • Immunité diminuée, infections catarrhales fréquentes, y compris les maladies infectieuses (par exemple, maux de gorge).
  • Léthargie générale, saisies la paresse l'hypothyroïdie n'est pas rare.
  • Labilité émotionnelle: irritabilité, larmoiement.
  • Mémoire et performance réduites, fatigue.
  • Perception difficile de nouvelles informations.
  • Taux de réaction réduit, réflexes plus lents.
  • Puffiness du visage et des extrémités (contrairement à d'autres oedèmes dans l'hypothyroïdie, il n'y a pas de trou lorsque vous appuyez sur la surface antérieure du tibia).
  • Peau pâle, éventuellement avec une teinte jaunâtre.
  • Yeux ternes, fragilité et perte de cheveux.
  • Tendance à l'hypotension (pression artérielle basse).
  • Épaississement de la langue, empreintes des dents sur ses bords (symptôme caractéristique non seulement de l'hypothyroïdie, mais aussi des maladies du pancréas).
  • Motilité gastrique avec facultés affaiblies (gastrostase). Dans le même temps, la vidange gastrique ralentit, les soucis sont éructés, une sensation de lourdeur dans l'estomac.
  • Une sensation de coma dans la gorge et une gêne dans le cou (symptôme optionnel).
  • Rythme cardiaque ou rythme cardiaque lent, douleur au cœur.
  • Un gain de poids inexplicable, malgré l'absence de calories quotidiennes excessives. L'hypothyroïdie provoque un ralentissement marqué du métabolisme; perdre du poids avec l'hypothyroïdie devient problématique, mais cela est possible si vous suivez les prescriptions du médecin et les suivantes. recommandations.
  • Des taux élevés de cholestérol dans le sang peuvent déclencher le développement de l'athérosclérose.
  • Parfois, les patients atteints d'hypothyroïdie s'inquiètent d'une arthralgie (douleur dans les articulations).

La gravité des symptômes de l'hypothyroïdie dépend du degré d'insuffisance thyroïdienne et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

En cas de maladies concomitantes, la clinique des hypothyroïdiennes est complétée par des symptômes supplémentaires.

Y a-t-il un lien entre l'hypothyroïdie et le cancer du sein?

L’hypothyroïdie, comme d’autres maladies chroniques, augmente le risque de développer cancer du sein. Les femmes de plus de quarante ans doivent subir une mammographie du sein tous les ans en deux projections afin de contracter la maladie au tout début et de commencer le traitement à temps. Après 50 ans, la mammographie est pratiquée une fois tous les six mois, même si la femme n'est pas gênée par rien et qu'elle ne souffre pas d'hypothyroïdie.

Comment l'hypothyroïdie se produit-elle pendant la grossesse?

Pendant la grossesse, les symptômes de l'hypothyroïdie peuvent s'aggraver.

En l'absence de traitement ou de traitement inapproprié de l'hypothyroïdie, un coma hypothyroïdien (myxédémateux) peut se développer. Mortalité (mortalité) qui atteint 80% en l'absence de traitement adéquat.

L’hypothyroïdie congénitale chez l’enfant est particulièrement dangereuse. Elle doit être reconnue et traitée dès que possible, et mieux encore: révéler une hypothyroïdie latente en préparation de la grossesse afin de donner naissance à un enfant. bébé en bonne santé.

Causes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie distingue primaire et secondaire.

  1. L'hypothyroïdie primaire se développe dans le contexte de la pathologie de la glande thyroïde elle-même:
  • Avec anomalies congénitales ou ablation chirurgicale de la glande thyroïde
  • Lorsque l'inflammation de la glande thyroïde (thyroïdite)
  • En cas de dommage auto-immun ou après administration d'iode radioactif
  • Avec goitre nodulaire ou endémique
  • Infections chroniques dans le corps
  • Avec un manque d'iode dans l'environnement
  • Dans le traitement des thyréostatiques (mercazolil - ingrédient actif tiamazol).
  • Consommer des aliments et des médicaments qui inhibent le fonctionnement de la glande thyroïde (par exemple, rutabaga, chou, navets, salicylates et sulfamides, thym à l'utilisation prolongée).

L’hypothyroïdie auto-immune primaire peut être associée à une insuffisance surrénalienne, à une parathyroïde et à des glandes pancréatiques. L'hypothyroïdie développe souvent une anémie ferriprive. Peut-être une combinaison d'hypothyroïdie, de lactorrhée (à la suite d'une hyperprolactinémie) et d'aménorrhée (sans menstruation).

  1. L'hypothyroïdie secondaire et tertiaire (centrale) est causée par une altération de la fonction de l'hypophyse et de l'hypothalamus.
  2. Une hypothyroïdie périphérique se produit lorsque la résistance des tissus aux hormones thyroïdiennes, l'inactivation de la T3 (triiodothyronine) et de la T4 (thyroxine) ou de la TSH (hormone stimulante de la thyroïde) circulent dans le sang. Les symptômes de l'hypothyroïdie se produisent souvent avec des niveaux élevés cortisol et oestrogène, ces derniers stimulent la production de globuline liant la thyroxine (TSH) dans le foie et peuvent affaiblir les effets des hormones thyroïdiennes.

Traitement de l'hypothyroïdie

Après une enquête sur le niveau d'hormone stimulant la thyroïde, thyroxine et triiodothyronine, nommée par l'endocrinologue, selon le témoignage, un traitement substitutif de l'hypothyroïdie par des hormones synthétiques de la thyroïde est réalisé. La posologie de la lévothyroxine ou de l’eutirox pour le traitement de l’hypothyroïdie n’est déterminée que par un médecin. En l'absence de pathologie cardiaque, pendant la grossesse, lorsque la patiente a moins de 50 ans, pour atteindre l'état euthyroïdien, une dose de remplacement complète est administrée (sans augmentation progressive). En cas d'hypothyroïdie secondaire, le traitement de l'insuffisance existante du cortex surrénalien doit être effectué avant même l'administration de la L-thyroxine afin d'éviter le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë.

Si les recommandations pour la prise du médicament ne sont pas suivies, il est difficile d'obtenir une indemnisation complète. Cela est aggravé par le fait que les patients atteints d'hypothyroïdie sont souvent dans un état de dépression, ils n'écoutent pas ce qu'on leur dit, ils ratent le médicament. Par conséquent, le traitement de l'hypothyroïdie devrait être complexe, y compris la correction de l'état psychologique du patient.

En cas d'hypothyroïdie provoquée par une carence en iode, Endonorm est efficace (contient de l'iode organique). Il y a des contre-indications à l'utilisation d'Endonorm, consultez votre médecin.

Pas mal pour l'hypothyroïdie aide la méthode de réflexologie informatique et d'acupuncture (une sorte de réflexologie), menée par des experts compétents. Mais à condition que l'hypothyroïdie ne soit pas causée par une lésion organique du tissu thyroïdien.

Quelles vitamines peuvent être bues avec l'hypothyroïdie en plus?

Régime alimentaire pour l'hypothyroïdie

Lorsque l'hypothyroïdie est nécessaire d'exclure du régime alimentaire des produits qui inhibent la fonction de la glande thyroïde (énumérés ci-dessus). Les préparations contenant du soja peuvent réduire l'absorption de la lévothyroxine et le traitement de l'hypothyroïdie sera inefficace.

L’hypothyroïdie devrait également contenir moins de matières grasses, car elles sont mal absorbées par les tissus et peuvent entraîner le développement de l’athérosclérose.

La nutrition pour l'hypothyroïdie doit être équilibrée, riche en vitamines et en oligo-éléments (en particulier le sélénium). Pour créer l’ambiance, il est souhaitable d’inclure dans le régime des aliments contenant tryptophane.

La défaite de divers organes et systèmes dans l'hypothyroïdie

  • MOTS CLÉS: hypothyroïdie, lichen, vitiligo, eczéma, système cardiovasculaire, cirrhose, L-thyroxine

L'hypothyroïdie est un syndrome clinique causé par une hypofonction de la thyroïde et caractérisé par une teneur réduite en hormones thyroïdiennes dans le sérum sanguin [1]. La prévalence de l’hypothyroïdie primaire manifeste dans la population est de 0,2 à 2%, de manière infraclinique - jusqu’à 10%. Cette maladie est associée à une mortalité globale et cardiovasculaire élevée [2].

La cause la plus fréquente d'hypothyroïdie primaire est la thyroïdite auto-immune chronique. Dans de rares cas, la maladie se développe pendant le traitement de la thyrotoxicose.

Les manifestations cliniques de l'hypothyroïdie sont diverses puisque presque tous les organes et systèmes sont touchés.

Les changements cutanés au cours de l'hypothyroïdie peuvent être dus à:

  • effets directs des hormones thyroïdiennes sur la peau et ses composants par le biais de récepteurs. Des récepteurs aux hormones thyroïdiennes ont été identifiés à la fois dans les kératinocytes épidermiques et dans le derme et les follicules pileux;
  • déficit d'hormones thyroïdiennes dans d'autres tissus;
  • maladies auto-immunes associées à l'hypothyroïdie.

Parmi les modifications histologiques de la peau, il se produit un amincissement et une hyperkératose de l'épiderme, une accumulation de glucosaminoglycanes, notamment d'acide hyaluronique, dans le derme.

La carence en hormone thyroïdienne au niveau de l'épiderme a pour conséquence une sécheresse et une rugosité de la peau, en particulier des surfaces extenseurs des membres. La peau sèche peut également être le résultat d'une réduction de la sécrétion de glandes exocrines et de la transpiration.

L'accumulation de glucosaminoglycanes et de carotène entraîne un gonflement du derme et un jaunissement des paumes, de la plante des pieds et du sillon nasogénien. L'hypothyroïdie se caractérise par un œdème mucineux de la peau et de la graisse sous-cutanée, qui se propage également à d'autres tissus. Il en résulte des poches et un grossissement des traits du visage, un œdème periorbital prononcé, une augmentation de la langue, le long des bords desquels restent les empreintes de dents. La macroglossie et le gonflement des cordes vocales provoquent un flou, un ralentissement de la parole, une diminution du ton de la voix et l'apparition d'une respiration sifflante.

En outre, il y a des changements dans les annexes cutanées: diminution du taux de croissance des poils, alopécie diffuse / focale, perte du tiers latéral des sourcils, amincissement, fragilité et striation de la plaque de l'ongle.

Le manque d'hormones thyroïdiennes dans d'autres tissus entraîne une diminution du taux de processus métaboliques. En conséquence, la thermogenèse diminue et, par conséquent, la vasoconstriction compensatoire réflexe. En réduisant la perfusion cutanée, la peau devient pâle et froide au toucher.

Comme la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie est la thyroïdite auto-immune chronique, des modifications cutanées peuvent être une conséquence d'autres pathologies auto-immunes. Ce sont l'alopécie focale, l'anémie pernicieuse, la pemphigoïde bulleuse, la dermatite herpétiforme, le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie, la sclérose de lichen, le vitiligo, l'eczéma.

Les manifestations les plus fréquentes d'hypothyroïdie de la peau sont présentées dans le tableau [1].

Les hormones thyroïdiennes affectent directement et indirectement le système cardiovasculaire. Ils ont un effet inotrope et chronotrope positif, augmentant la demande en oxygène du myocarde. Dans l'hypothyroïdie, on observe une augmentation de la résistance vasculaire périphérique de 30 à 50%, une diminution de la contractilité du ventricule gauche, un débit cardiaque de 30 à 50%, un volume de sang circulant, une augmentation du temps de relaxation diastolique du myocarde, une bradycardie et une hypertension artérielle diastolique [1]. Avec la diminution de la contractilité du myocarde, la résistance vasculaire périphérique augmente, la pression artérielle moyenne reste généralement dans les limites de la normale. Peut-être une diminution de la pression artérielle systolique et une augmentation diastolique avec une pression artérielle basse.

Une hypertension artérielle diastolique est diagnostiquée chez 20 à 35% des patients atteints d'hypothyroïdie. Cependant, après un traitement substitutif avec compensation de la lévothyroxine sodique et de l'hypothyroïdie, les indicateurs se normalisent en règle générale.

L'hypothyroïdie altère le métabolisme de l'homocystéine, un produit de la déméthylation de la méthionine, considéré comme un facteur de risque indépendant de l'athérosclérose [3].

Une hypercholestérolémie, une hypercoagulation, une hypertension diastolique, un dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche, une diminution du niveau de facteurs de relaxation vasculaire, une augmentation de la protéine C-réactive [4].

L'hypothyroïdie est caractérisée par un syndrome d'œdème dû à une augmentation de la perméabilité capillaire et à une transsudation de fluide et d'albumine dans des espaces interstitiels et autres (par exemple, le péricarde, la plèvre). Lors de l'analyse des résultats de l'électrocardiographie chez des patients présentant un cœur myxédémateux, une bradycardie, une basse tension, une onde T négative, une violation de la conduction intraventriculaire avec le développement d'un blocage du faisceau gauche et droit de His manifest [3].

Ainsi, l'hypothyroïdie augmente le risque de maladie coronarienne et d'insuffisance cardiaque.

Les modifications du système respiratoire sont souvent associées à l’obésité associée à l’hypothyroïdie. L'ampleur des dommages dépend de la gravité de l'hypothyroïdie et varie d'une dyspnée légère à une insuffisance respiratoire sévère mettant en jeu le pronostic vital.

Chez les patients atteints d'hypothyroïdie, la capacité vitale des poumons, la pression partielle d'oxygène dans le sang peut légèrement diminuer, le gradient artério-alvéolaire de la teneur en oxygène peut augmenter. La carence en surfactant due à l’hypothyroïdie peut provoquer des microatélectases non visualisées par rayons X. La faiblesse des muscles respiratoires dans l'hypothyroïdie contribue également à l'altération de la fonction pulmonaire.

L'hypothyroïdie sévère est associée à une hypoxie et une hypercapnie.

Le déficit en hormone thyroïdienne est associé au syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né - les hormones thyroïdiennes sont impliquées dans la production de surfactant et dans la maturation des poumons du fœtus.

Système excréteur. L'hypothyroïdie affecte directement ou indirectement la fonction rénale. L'hypertension artérielle secondaire due à une diminution du débit cardiaque et à une augmentation de la résistance vasculaire systémique entraîne une diminution de la perfusion rénale, de la capacité de filtration et du débit de filtration glomérulaire (DFG). Les patients ont également une réabsorption réduite dans les tubules des reins, une augmentation de l'excrétion de sodium et une diminution de l'excrétion de potassium. L'activité plasmatique de la rénine, les taux sériques d'aldostérone et le peptide natriurétique auriculaire peuvent diminuer. Ces indicateurs sont normalisés pendant le traitement substitutif par la lévothyroxine sodique [5].

En raison de la sensibilité accrue des reins à la vasopressine, d'une diminution du DFG et d'une diminution du débit d'urine primaire dans le système tubulaire des reins, une hyponatrémie se développe parfois [1].

En cas d'hypothyroïdie prolongée, on observe une augmentation du taux de créatinine sérique qui se normalise après compensation de l'hypothyroïdie.

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, l'hypothyroïdie altère la fonction rénale. Par conséquent, avec une diminution inexplicablement nette du DFG, une évaluation du niveau d'hormone stimulant la thyroïde est recommandée.

En raison de la myopathie et de la clairance réduite chez les patients présentant des taux élevés de myoglobine et de créatine kinase. Des cas de rhabdomyolyse et d'insuffisance rénale aiguë sont décrits [6]. L'hypothyroïdie se caractérise par une altération du métabolisme de la purine.

La réduction du débit sanguin rénal et la filtration peuvent entraîner une hyperuricémie. Ce dernier est détecté chez 30% des patients atteints d'hypothyroïdie. 7% des patients développent la goutte [7].

Cependant, la pathologie rénale peut être une conséquence non seulement du dysfonctionnement de la thyroïde, mais également de la néphropathie auto-immune et de la protéinurie [8].

Tractus gastro-intestinal. Lorsque l'hypothyroïdie diminue l'appétit, ce qui, malgré une diminution du métabolisme, empêche le développement de l'obésité. L'augmentation du poids corporel chez ces patients est principalement due à la rétention d'eau.

Le signe le plus courant d'hypothyroïdie est une diminution de la motilité du tractus gastro-intestinal. On observe une diminution des activités électriques et motrices de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin grêle et du gros intestin [1]. La perturbation de l'activité motrice de l'œsophage peut entraîner une dysphagie, un ralentissement de l'évacuation des aliments de l'estomac et un passage dans les intestins. Une diminution de la fonction motrice de l'intestin peut être accompagnée à la fois d'une légère obstruction, d'une obstruction paralytique et d'une pseudo obstruction. Caractérisé par la constipation, ne se prête pas à un traitement avec des laxatifs. Ces modifications peuvent être dues à une neuropathie autonome, à une transmission altérée de l'influx nerveux dans les articulations myoneurales, à une ischémie et à une myopathie intestinale [3].

L'absorption des nutriments n'est généralement pas altérée. Cependant, dans l'hypothyroïdie sévère, des cas de malabsorption ont été décrits, pouvant être dus à une infiltration de myxoedème de la muqueuse intestinale [3].

La fonction hépatique dans l'hypothyroïdie n'est généralement pas altérée. Dans le même temps, une augmentation modérée des taux sériques de lactate déshydrogénase, d'aspartate aminotransférase et de créatine phosphokinase est possible [1].

Il est établi que l'hypothyroïdie contribue au développement de la cholélithiase. L'hypercholestérolémie, la dyskinésie de la vésicule biliaire et l'excrétion réduite de la bilirubine sont des facteurs prédisposants [9]. Chez les patients atteints d'hypothyroïdie due à une thyroïdite auto-immune chronique, le risque de développer une maladie cœliaque est cinq fois plus élevé [10].

La prévalence de la cirrhose biliaire primitive chez les patients atteint 5 à 20% [11].

L'hépatite C virale chronique et le traitement par interféron sont associés à une augmentation du taux de détection des anticorps positifs à la thyroperoxydase et au développement d'une hypothyroïdie primaire [12].

L'hypothyroïdie a divers effets sur l'hématopoïèse, les cellules du sang périphérique et le système de coagulation. Une hypothyroïdie chez 25 à 50% des patients souffre d'anémie [1].

L'anémie peut être physiologique - elle réduit le besoin en oxygène des tissus périphériques. La diminution du volume plasmatique en circulation peut être associée à une diminution de la masse de globules rouges (certains patients ont un hématocrite inférieur à 35%) [13].

L’anémie dans l’hypothyroïdie est due à une inhibition de l’érythropoïèse et à une diminution de la concentration sérique en érythropoïétine.

Si les patients présentent des niveaux normaux de fer, de fer sérique, de vitamine B12 et l'acide folique, la durée de vie des érythrocytes, développe une anémie normochrome, normocytaire, qui se stabilise quelques semaines ou mois après le début du traitement par la lévothyroxine sodique [13].

Certains patients atteints d'hypothyroïdie souffrent d'anémie ferriprive. Les causes de son développement peuvent être une faible absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal et une perte de sang excessive, en particulier lors de la ménorragie. Il a été démontré que l’absorption de fer dans l’hypothyroïdie est réduite, mais cet indicateur augmente en réponse au traitement par les hormones thyroïdiennes. Dans le cadre d'un tel traitement, une augmentation du taux d'hémoglobine a été enregistrée, alors qu'elle était plus significative si des préparations de fer étaient prises en même temps [1].

Une anémie pernicieuse est diagnostiquée chez environ 10% des patients présentant une hypothyroïdie due à une thyroïdite auto-immune. L’hypothyroïdie est manifeste chez environ 12% des patients atteints d’anémie pernicieuse. 15% ont une hypothyroïdie infraclinique. C'est pourquoi, chez les patients atteints d'anémie pernicieuse, il est conseillé de dépister l'hypothyroïdie. Les patients atteints d'hypothyroïdie et d'anémie pernicieuse doivent recevoir un traitement aux hormones thyroïdiennes et à la vitamine B12 [1]

Les taux de leucocytes et de préparations leucocytaires chez ces patients ne sont généralement pas modifiés.

Dans l'hypothyroïdie, divers troubles de l'hémostase sont décrits. Et bien qu'ils suggèrent que la cause en soit une déficience en hormones thyroïdiennes, les principaux mécanismes de ces troubles n'ont pas encore été établis. Les patients peuvent présenter des ecchymoses légères, une augmentation du temps de saignement après des procédures dentaires ou autres, ou des blessures mineures, une ménorragie [13].

Les modifications les plus fréquentes du système de coagulation sanguine sont une diminution de la concentration plasmatique en facteur VIII de la coagulation et une augmentation du temps de thromboplastine partielle [14]. Le nombre de plaquettes est plus souvent dans la plage normale, mais le nombre de mégacaryocytes dans la moelle osseuse peut être réduit. Le volume moyen de plaquettes reste également normal.

Le syndrome hémorragique est complètement réversible dans le traitement des hormones thyroïdiennes et les niveaux de facteurs de coagulation sont rétablis.

Certains patients atteints d'hypothyroïdie sont plus sensibles à l'action de l'aspirine - après l'avoir prise, la durée du saignement augmente. En outre, des données sur les saignements abondants après la prise du médicament chez des patients présentant une hypothyroïdie non compensée ont été obtenues. Il est donc recommandé de prescrire de l'aspirine aux patients présentant une hypothyroïdie [15].

Les patients atteints d'hypothyroïdie non compensée sont résistants aux effets hypoprothrombiques de la warfarine, la clairance des facteurs de coagulation étant ralentie, il peut être nécessaire d'ajuster la posologie du médicament. Après la nomination d'un traitement hormonal substitutif, la dose de warfarine reprend son état d'origine.

Système nerveux La neuropathie dans l'hypothyroïdie se manifeste par une paresthésie et une dysesthésie douloureuse. Les patients peuvent présenter des symptômes de mononévrite, de polyneuropathie et de neuropathie du nerf crânien.

La manifestation la plus commune de la mononévrite est le syndrome de tunnel. Il se développe en raison de la compression du tissu oedémateux du nerf médian dans le canal carpien. Les patients se plaignent d'engourdissements, de picotements et de douleurs dans la région de l'innervation nerveuse - la surface palmaire des grands bords de l'index, du milieu et du milieu de l'annulaire. L'hypothyroïdie et la mononévrite de lien prouvé, développé à la suite de la compression du nerf tibial postérieur et du nerf sous-cutané latéral de la cuisse. La polyneuropathie périphérique est rare.

Des neuropathies isolées des nerfs crâniens II, V, VII et VIII ont été décrites, entraînant une perte auditive, une perte auditive neurosensorielle et des acouphènes. L'hypothyroïdie peut également causer une ataxie et une mauvaise coordination des mouvements en raison de troubles circulatoires et de modifications dégénératives du cervelet.

Les troubles cognitifs, en particulier chez les plus âgés, peuvent se manifester par une inhibition, une détérioration de la mémoire à court terme, une perte d'attention.

Moins fréquemment, l'hypothyroïdie primaire due à une thyroïdite auto-immune chronique est associée à une encéphalopathie. La combinaison de ces maladies est connue sous le nom d’encéphalopathie de Hashimoto. Les convulsions peuvent compliquer l'évolution du coma myxoedémique et de l'encéphalopathie de Hashimoto.

Le développement des dépressions, des états délirants (myxedema delirium), la bradifrenia est possible.

En outre, au cours de l'hypothyroïdie, des paroxysmes d'attaques de panique avec des attaques récurrentes de tachycardie sont observés.

Système musculo-squelettique. La myopathie est un symptôme courant de l'hypothyroïdie. Les patients se plaignent principalement de faiblesse musculaire proximale, de raideur, de convulsions et de myalgie. Plus rarement, la myopathie s'accompagne d'une augmentation des muscles (pseudohypertrophie), de crampes douloureuses et de raideurs. Une concentration accrue de créatine phosphokinase et de myoglobine est déterminée dans le sérum. Les modifications histologiques des fibres musculaires ne sont pas spécifiques, une atrophie ou une perte des fibres musculaires de type 2 sont détectées et des zones de nécrose et de régénération peuvent être présentes [1].

Le système hypothalamo-hypophysaire. L'hyperproduction de l'hypothalamus, hormone libérant de la thyrotropine, avec hypothyroxinémie, augmente la libération d'hormones stimulant la thyroïde par l'adénohypophyse, mais également la prolactine. Ceci dans l'hypothyroïdie primaire peut conduire au développement de l'hypogonadisme hyperprolactinémique. L'hypogonadisme hyperprolactinémique se manifeste par une oligoopsoménorrhée ou une aménorrhée, une galactorrhée et un ovaire polykystique secondaire [16].

Ainsi, la carence en hormones thyroïdiennes affecte de nombreuses fonctions physiologiques et processus métaboliques dans le corps, et on peut donc observer des changements dans tous les organes et systèmes. Les manifestations cliniques de l'hypothyroïdie sont très diverses et non spécifiques. Par conséquent, il est courant de parler de masques d'hypothyroïdie: thérapeutiques (maladie hypertensive, polysérosite, hypokinésie des voies biliaires, etc.), hématologiques (anémie), chirurgicaux (maladie des calculs biliaires), gynécologiques (infertilité), neurologiques (myopathie), dermatologiques (alopécie) et endocrinologiques ( obésité, prolactinome, acromégalie). Cependant, la plupart des modifications sont réversibles avec la thérapie de remplacement par la lévothyroxine sodique et la compensation de l'hypothyroïdie, ce qui indique leur nature secondaire.

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