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Tout sur les tests sanguins pour l'anémie ferriprive

Cette maladie se rencontre souvent dans les pathologies des organes internes. Cela se produit souvent lorsqu'une femme est enceinte ou lorsque l'enfant commence une période de croissance active, lorsque les processus d'absorption dans les intestins sont perturbés ou lorsqu'il existe une maladie héréditaire grave. Pour diagnostiquer l'anémie, les médecins prélèvent du sang dans la veine d'un patient et effectuent des recherches en laboratoire.

Les médecins diagnostiquent la maladie de plusieurs manières:

  • Etude générale (détermination du volume de fluide, du taux d'hémoglobine, calcul de la formule des leucocytes)
  • Biochimie sanguine (taux de fer, de transferrine, de vitamine B2, de bilirubine et d’autres indicateurs dans le corps).
  • L'analyse sur le sang caché dans les masses fécales (aide à comprendre s'il y a des saignements dans le tractus gastro-intestinal).

Prise de sang et ses types

Les méthodes de recherche peuvent être divisées en plusieurs variétés:

  • commune
  • analyse biochimique
  • test de sang occulte

Analyse générale

La méthode de recherche la plus polyvalente et la plus répandue. Cela n'implique pas des coûts élevés et l'examen du sang ne prend pas beaucoup de temps. Avec cela, vous pouvez comprendre l'état du système sanguin.

Il peut être pris de deux manières: d'un doigt (en perçant un doigt avec une aiguille jetable, si un test est nécessaire) ou d'une veine (la main est serrée avec un cordon, la barrière est faite avec une seringue jetable, cette analyse est utilisée pour plusieurs études à la fois et le volume du liquide de test est plus grand).

Biochimie sanguine

En utilisant une telle analyse, on peut comprendre combien de produits chimiques sont dans le sang et quel est l'état des organes internes, quels types de maux se trouvent dans le corps du patient.

L'analyse est effectuée sur des dizaines d'indicateurs, parmi lesquels la concentration en fer sérique, le taux de ferritine, la capacité totale de fixation du fer en fer.

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L'étude du sang occulte fécal

La cause de ce phénomène peut être le patient atteint de la maladie de Crohn, d'un ulcère peptique, d'une tumeur dans le tractus gastro-intestinal et d'un certain nombre d'autres maladies.

Lorsque les saignements proviennent du bas de l'intestin, les selles deviennent écarlates et, dans les parties supérieures, le sang dans la masse de matières fécales devient noir, voire noir.

Si de tels phénomènes sont ponctuels, ils ne conduisent pas à l’émergence de l’IDA et, s’ils sont à long terme ou périodiques, ils portent gravement préjudice au corps du patient.

Formule sanguine complète, effectuée par la méthode "manuelle"

Le test est pris le matin avant que le patient reçoive de la nourriture. De plus, le doigt est désinfecté, la ponction est faite avec une aiguille à usage unique.

Le test sanguin manuel implique des recherches sur:

  • ESR
  • concentration en hémoglobine
  • globules blancs et globules rouges
  • frottis
Pour une étude manuelle, prenez les appareils et les capillaires de Panchenkov, une solution de citrate de sodium (5%), du verre, de l’alcool et d’autres aides.

La RSE est examinée en soufflant du liquide sur un verre du capillaire de Panchenkov sur un verre de montre et en mesurant cette vitesse.

Pour la concentration des taux d'hémoglobine, une méthode d'étude colorimétrique est utilisée. Le liquide est placé dans une solution spéciale et comparez la couleur avec l'hémomètre standard Sali.

Pour obtenir le niveau d'érythrocytes et de leucocytes, il est complété par une solution de sel ou d'acide acétique et placé dans une chambre de comptage.

Calcul de l'indice de couleur

Comprendre à quel point le niveau de globules rouges dans le sang et la concentration en hémoglobine peuvent comprendre la saturation des globules rouges.

La formule suivante est utilisée pour le calcul: (taux d'hémoglobine obtenu * taux d'érythrocytes obtenu) / (taux d'hémoglobine normal * taux d'érythrocytes normal).

Frottis

Le doigt est essuyé et un frottis d'une goutte de liquide fraîchement préparée est prélevé sur une lame de verre. Le verre est incliné pour se répandre, le frottis doit transparaître, puis il est fixé à l'aide d'alcool méthylique. Après cela, l’assistant de laboratoire effectue sa coloration pour Romanovsky-Giemsa pendant une demi-heure.

Le comptage des réticulocytes est pris en compte: le spécialiste prend en compte 1000 globules rouges tombés dans une révision du site de vision et compte le nombre de réticulites. Ce montant est divisé par 10 et comparé à un indicateur normal.

La valeur leucocytaire du sang chez un patient est également prise en compte.

Test sanguin effectué sur un analyseur automatique de sang

Déjà, de nombreux laboratoires automatiques sont équipés d'appareils automatiques spéciaux - des analyseurs de sang hématologiques.

Cet appareil est rempli de réactifs, il fonctionne à partir de la sortie. Un bouchon contenant du sang prélevé chez le patient est placé à l'intérieur de l'appareil. L'appareil traite l'analyse reçue et émet un formulaire avec les résultats.

Les difficultés rencontrées dans une telle machine ne se posent que lors du calcul de la formule leucocytaire, les modèles classiques ne pouvant calculer que le nombre total.

La machine ne compte pas que les neutrophiles sous-développés.

Ils sont considérés par les médecins qui étudient un frottis sanguin.

Recherche biochimique

L'analyse biochimique du sang aide à identifier un certain nombre de maladies graves, telles que les pathologies des reins, du foie, des problèmes de glande thyroïde. L'analyse montre la concentration et le niveau de produits chimiques spécifiques dans la substance. Après avoir examiné le contenu du sang et les avoir comparées aux valeurs normales, vous pouvez vous renseigner sur la présence d'une maladie particulière dans le corps. Attribue cette analyse au médecin traitant et écrit dans le sens d'une liste de substances dont le niveau doit être déterminé. L'analyse est prescrite pour les maladies du système cardiovasculaire, les maladies du tractus gastro-intestinal et d'autres pathologies. Une telle étude aide à poser le bon diagnostic.

Pour étudier le sang est prélevé dans une veine du coude. Si vous n'y avez pas accès, vous pouvez prendre une clôture d'un autre endroit. Avant la ponction, le site de ponction est traité avec un antiseptique.

8 heures avant la prise de sang ne peut pas boire, manger. 2 jours avant l'examen, le patient est obligé d'exclure de son menu les boissons alcoolisées et les plats gras.

Il n'est pas recommandé d'être nerveux, très nerveux et physiquement tendu.

Test sanguin général

Cette méthode est considérée comme la plus universelle et la plus commune. Elle est effectuée non seulement pour détecter des maladies, mais aussi lors d'examens professionnels, dans les écoles et dans l'armée.

Il montre combien de leucocytes, d'hémoglobine, de taux de VS, d'indice de couleur et d'autres indicateurs vitaux sont présents dans la substance.

Une telle analyse montrera la réponse du corps aux processus qui se produisent dans le corps du patient. Le prélèvement sanguin est effectué le matin. 4 heures avant il est nécessaire d'abandonner la nourriture et l'eau. Pour l'étude, le sang est utilisé du doigt, moins souvent une ponction de la veine.

Regardez la vidéo complète de la numération globulaire

L'anémie Diagnostic et prévention

À quel médecin traiter pour l'anémie?

Diagnostic de l'anémie

Historique et examen médical du patient souffrant d'anémie

Lors de la collecte des antécédents, le médecin doit déterminer:

  • lieu de naissance et domicile du malade anémique;
  • passe-temps et loisirs (par exemple, activités sportives intensives);
  • si le patient ressent de la fatigue et de la faiblesse dans la vie quotidienne;
  • les préférences alimentaires (il est nécessaire de savoir quels aliments le patient mange et quels aliments il évite, ainsi que d'estimer la quantité de leur consommation);
  • quels médicaments le patient prend-il en ce moment ou a-t-il déjà pris depuis longtemps;
  • une femme doit préciser le nombre de grossesses, si elles ont abouti à un accouchement compliqué, s'il y a eu un avortement et la nature de la menstruation (abondante ou non, évaluation subjective des pertes mensuelles);
  • y a-t-il eu une perte de sang aiguë ou chronique due à des blessures, des plaies ou des maladies (par exemple, un ulcère d'estomac et un ulcère duodénal, des fibromes utérins, un cancer);
  • s'il existe des maladies du système digestif (par exemple, gastrite, ulcères gastriques et duodénaux, colite ulcéreuse);
  • si le patient a récemment eu des changements de poids corporel (la perte de poids peut être due au syndrome de malabsorption (absorption des nutriments dans l'intestin grêle) ou à une maladie infectieuse récente et la prise de poids peut être due à des troubles hormonaux);
  • si le patient est préoccupé par les ongles cassants, ainsi que par la couleur ou le grisonnement précoce des cheveux;
  • si le patient ressent une sensation de brûlure de la langue (avec anémie par carence en vitamine B12);
  • si le patient est préoccupé par un engourdissement des membres;
  • si les proches parents souffraient d'anémie, de cholélithiase, de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal ou du système excréteur;
  • Un membre de la famille a-t-il subi une splénectomie (ablation de la rate)?
  • le patient a une maladie cardiaque (par exemple, maladie cardiaque), une maladie rénale (par exemple, un cancer du rein) ou une maladie du foie (par exemple, l'hépatite).

Lors de l'examen du patient, le médecin examine:

  • La peau et les muqueuses. On détecte une pâleur de la peau, une pigmentation irrégulière ou une jaunisse. Des ecchymoses, des pétéchies ou des angiomes peuvent également se produire sur la peau du patient (peuvent être dus à une thrombocytopénie ou à d’autres causes entraînant une perte de sang). La chéilite peut être présente dans les coins de la bouche.
  • Ganglions lymphatiques. Leur augmentation, ainsi que la douleur, peuvent indiquer la présence de processus inflammatoires ou néoplasiques (malins).
  • Le système digestif. Avec l'aide de la palpation, vous pouvez déterminer si le patient a des douleurs dans la région épigastrique, une augmentation de la taille du foie ou de la rate.
  • Système respiratoire. Le patient peut ressentir une augmentation du nombre de mouvements respiratoires (tachypnée), ainsi que de l'essoufflement.
  • Le système nerveux Vous permet de déterminer la présence de violations de la sensibilité périphérique.
  • Système cardiovasculaire. Lors de la mesure de la pression artérielle chez un patient, une hypotension est observée et une tachycardie est notée lors de la détermination du pouls.

Quels tests devraient être prises pour l'anémie?

Pour établir le diagnostic d'anémie, il est nécessaire de faire un don de sang pour analyse. Cette étude permettra non seulement de déterminer si une personne développe une anémie, mais également de préciser le type de violation, ainsi que sa gravité. Des tests de laboratoire permettent d’établir des écarts même mineurs par rapport à la norme.

Quels tests faut-il prendre pour détecter l'anémie?

Clarifier le diagnostic de l'anémie sans tests de laboratoire est tout simplement impossible. Par conséquent, on prescrit aux patients un test sanguin général et biochimique. Si leurs résultats indiquent une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang et / ou une diminution du nombre de globules rouges, cela confirme le fait qu'une personne développe une anémie. Avec cette violation, tous les organes internes vont souffrir d'hypoxie (manque d'oxygène). Après tout, l'hémoglobine est la substance responsable du transport des molécules d'oxygène vers les organes et les tissus.

Le sang pour l'analyse générale est prélevé au doigt. Sa clôture réalisée le matin, l'estomac vide.

Les résultats afficheront les valeurs suivantes:

Le nombre de globules rouges.

La taille des globules rouges, leur diamètre et la conformité aux normes spécifiées.

Le niveau de réticulocytes dans le sang, qui sont des "jeunes" globules rouges.

Taux d'hémoglobine dans le sang.

Détermination des proportions de plaquettes et de leucocytes.

L'évaluation et l'interprétation des données obtenues permettront au médecin d'établir le diagnostic et de suspecter la cause de l'anémie. Si la numération globulaire complète indique une diminution du taux d'hémoglobine, le patient est alors soumis à un test sanguin biochimique.

Cette étude fournira des informations sur les paramètres suivants:

Le niveau de fer dans le sérum.

Le niveau de transferritine dans le sang.

Capacité de liaison du sang.

L'évaluation des données obtenues permettra de clarifier la nature de l'anémie et de sa pathogenèse. Pour effectuer une étude biochimique du sang, il est prélevé dans une veine.

Tarifs et écarts

Afin de déterminer que le patient développe une anémie, les données obtenues doivent être comparées aux valeurs normales. Ils varient selon le sexe et l'âge du sujet.

Taux d'hémoglobine dans le sang en g / l

Niveau de RBC en ppm

Indicateur de couleur du sang

Le nombre de réticulocytes en pourcentage

Pour les adolescents de 14 à 18 ans

Pour les enfants de 10-14 ans

Pour les enfants âgés de 5 à 10 ans

Hémoglobine, en tant qu'indicateur de sang

L'hémoglobine tache le sang rouge. Cette substance fait partie des globules rouges qui transportent les molécules d'oxygène vers les organes et les tissus. Si le taux d'hémoglobine dans le sang commence à diminuer, cela indique alors le développement d'une anémie de gravité variable.

Selon les valeurs spécifiques, distinguez:

Taux d'hémoglobine 110-90 g / l - anémie légère.

90-70 g / l - anémie de sévérité modérée.

Le taux d'hémoglobine dans le sang inférieur à 70 g / l - anémie grave.

Cependant, le seul calcul du taux d'hémoglobine sanguine ne permet pas le diagnostic. Il sera nécessaire d'étudier d'autres indicateurs de ce fluide vital.

Niveau d'érythrocytes dans le sang et anémie

Les globules rouges sont également appelés globules rouges. Ils sont représentés par des formations en forme de disque. Grâce à cette structure, les globules rouges ont la capacité de pénétrer même dans les plus petits vaisseaux sanguins. Ils transportent les molécules d'oxygène des poumons aux organes et aux tissus, puis en absorbent le dioxyde de carbone et le transportent dans les poumons pour qu'il soit ensuite éliminé du corps. Une baisse du nombre de globules rouges dans le sang sera le signe d’une anémie de tout type.

À propos des réticulocytes

Les globules rouges n'apparaissent pas seuls dans le sang, ils se développent et mûrissent dans la moelle osseuse. Là, ils se présentent sous forme de réticulocytes, qui sont de jeunes globules rouges. Normalement, ils peuvent également circuler dans le sang, mais leur nombre ne doit pas dépasser les valeurs ci-dessus.

Si le niveau de réticulocytes commence à augmenter, il s'agit d'un signe clair de la progression de l'anémie. Par leur quantité dans le sang, il est également possible d’évaluer le degré de gravité de cette violation.

Indicateur de couleur du sang

Afin d'évaluer le degré de saturation en hémoglobine dans le sang, on vérifie son indice de couleur. Sa chute en dessous des normes existantes indique le développement de l'anémie.

Les critères d'évaluation suivants sont disponibles:

Si l'indice de couleur tombe en dessous de 0,8, cela indique une anémie hypochrome.

Si les valeurs d'indice de couleur restent au niveau de 0,8-1,05, il s'agit d'un signe d'anémie normochrome.

Avec une augmentation de sa valeur à 1,05 ou plus, les experts parlent d’anémie hyperchromique.

Ainsi, vous pouvez déterminer le type d'anémie. Si les valeurs de couleur sanguine sont dépassées, on diagnostique une anémie par déficit en acide folique et une anémie en B12 dans le placenta. Avec l'anémie post-hémorragique, l'indice de couleur du sang peut rester dans les limites de la normale. Si l'indice de couleur du sang diminue, alors le patient développe avec une probabilité élevée une anémie ferriprive.

Indice érythrocytaire - de quoi s'agit-il?

Dans le test sanguin, vous pouvez trouver des abréviations telles que: MCV, MCH, MCHC - il s’agit des indices dits érythrocytes qui donnent des informations spécifiques au médecin.

L'HME reflète la quantité d'hémoglobine qui transporte un globule rouge. Cet indicateur a une valeur diagnostique similaire à la valeur diagnostique de l'indicateur de couleur du sang.

Ses valeurs de référence sont les suivantes:

27-34 ng - indicateurs de normes pour les femmes.

27-35 ng - indicateurs de normes pour les hommes.

26-34 ng - valeurs normales pour les enfants âgés de 10 ans et plus jusqu'à la majorité.

Si le niveau de MCH n'est pas trop élevé ni sous-estimé, mais qu'il existe des signes d'anémie, cela indique son type normochrome. Des indicateurs similaires caractérisent l'anémie hémolytique et aplastique. Le plus souvent, une telle anémie peut être diagnostiquée avec des saignements massifs.

Si la santé maternelle et infantile est réduite, les médecins parlent du type d'anémie hypochrome qui caractérise la carence en fer dans l'organisme.

Avec une augmentation de la valeur de MCH, une anémie mégaloblastique et hypoplastique est diagnostiquée.

Le prochain indice érythrocytaire est la CCMH. Il reflète le degré de saturation en hémoglobine de chaque cellule d’érythrocytes.

Ses valeurs peuvent être les suivantes:

L'anémie ferriprive sera diagnostiquée en réduisant cet indicateur à 29 g / dL.

L'anémie microsphérocytaire se développe avec des valeurs de MCHC supérieures à 37 g / dL.

L'hématocrite vous permet de déterminer la gravité de l'anémie. Cet indicateur indiquera le niveau de plasma et de globules rouges dans le sang. L'anémie sévère est diagnostiquée avec une diminution de l'hématocrite de 15 à 20%.

Le troisième indice érythrocytaire est un indicateur reflétant le volume moyen des érythrocytes. Il est représenté par l'abréviation MCV. Pour interpréter les données obtenues comme suit:

Indicateurs MCV en fl

Carence en acide folique et en vitamine B12

Ferritine et transferritine pour l'anémie

Pour l'anémie ferriprive, les taux de transferritine et de ferritine revêtent une importance particulière. Ces valeurs peuvent être déterminées en effectuant un test sanguin biochimique.

Ferritine et anémie

La ferritine est responsable du stockage et de la synthèse du fer pour les cellules. Si vous calculez la quantité de cette substance dans le sang, vous pouvez spécifier le niveau de fer dans le corps dans son ensemble.

Chez les hommes en bonne santé, cette valeur reste au niveau de 20-250 mcg / l, et chez la femme au niveau de 10-120 mcg / l. Si les valeurs de ferritine sont inférieures aux limites spécifiées, il s'agit d'un signe d'anémie ferriprive.

Transferritine et anémie

La transferritine est nécessaire pour que le corps puisse transporter du fer vers ses destinations. Si la quantité de ce composant protéique dans le sang diminue, le niveau de fer diminue. Dans ce cas, il peut pénétrer dans le corps en quantité suffisante, mais il ne sera pas lié au sang.

Normalement, le taux de transferritine reste compris entre 2,0 et 4,0 g / l. Si ces valeurs sont dépassées, une anémie ferriprive peut être suspectée. Avec une anémie aplastique et hypoplastique, le taux de ferritine diminue.

C'est le niveau de transferritine qui donne au médecin le maximum d'informations sur la manière dont le fer est réellement échangé dans le corps et sur les éventuelles violations commises lors de ce processus. Pour mener des recherches, le laboratoire doit disposer d'un équipement spécial qui n'est pas toujours disponible. Par conséquent, les médecins ont parfois recours à l’étude de la capacité du sang à se lier au fer. Normalement, cet indicateur doit être compris entre 20 et 63 µmol / l.

Études diagnostiques auxiliaires

Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut demander au patient de passer des tests supplémentaires, notamment:

Définition des marqueurs inflammatoires. Cette étude est indiquée en présence de maladies rhumatismales ou auto-immunes.

Compter le nombre de fol et de vitamine B12.

Assurez-vous de procéder à un diagnostic complet du corps pour prescrire un traitement adéquat. Le fait est que les préparations à base de fer ne doivent pas être utilisées pour tous les types d'anémie. Par conséquent, vous devez d’abord installer sa version.

Études pouvant être assignées:

Examen microscopique du frottis sanguin.

Echographie des organes internes.

La mise en place d'une ponction de la moelle osseuse.

Conduite EGD de l'estomac et des intestins.

Collecte d'urine pour analyse.

Des études détermineront ce qui a causé le développement de l'anémie. Si l'on soupçonne une anémie ferriprive en acide folique, cette vitamine est comptée dans les globules rouges. Si nécessaire, le diagnostic est clarifié à l'aide d'une ponction de la moelle osseuse.

En cas de suspicion d'évolution vers une anémie par carence en vitamine B12, déterminez le niveau de cette vitamine dans le sang. S'il est impossible de réaliser l'étude, une biopsie par aspiration est réalisée.

Pour l'anémie hémolytique, vous devrez uriner, ce qui déterminera le niveau de bilirubine. Spécifiez également ses valeurs dans le sérum, effectuez un test de Kumbas.

Analyses et études à mener en cas de suspicion d'anémie hémolytique: dosage de la bilirubine dans le sang et l'urine, échographie du foie et de la rate.

Si le médecin part du principe que l'anémie est provoquée par une réaction inflammatoire, il prescrira à un patient de donner du sang à la ferritine et de déterminer le taux de protéine C-réactive. Cela permettra de détecter une réponse inflammatoire latente.

Sans diagnostic de laboratoire, il est impossible de détecter l'anémie et de clarifier sa nature. Seul un examen approfondi et complet permettra au patient d’attribuer un traitement adéquat et efficace.

Diagnostic de laboratoire de l'anémie ferriprive

Une étude complète de la composition quantitative et qualitative des cellules sanguines et des paramètres biochimiques, qui nous permet d'estimer la saturation en fer du corps et de détecter l'insuffisance de cet oligo-élément avant même l'apparition des premiers signes cliniques de carence en fer.

Les résultats de la recherche sont publiés avec des commentaires médicaux gratuits.

Synonymes russes

Synonymes anglais

Test de carence en fer.

Méthode de recherche

Méthode photométrique colorimétrique, SLS (sodium lauryl sulfate) - méthode, méthode conductométrique, cytofluorimétrie en flux, immunoturbidimétrie.

Unités de mesure

Mkmol / l (micromol par litre), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (gramme par litre),% (pourcentage), fl (femtolitre), pg (picogramme).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  1. Éliminer l'alcool du régime alimentaire 24 heures avant l'analyse.
  2. Arrêtez de manger pendant 8 heures avant l'analyse, vous pouvez boire de l'eau non gazeuse et propre.
  3. N'utilisez pas de drogues dans les 24 heures précédant l'analyse (en consultation avec le médecin).
  4. Exclure la consommation de médicaments contenant du fer dans les 72 heures précédant l'analyse.
  5. Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'analyse.

Informations générales sur l'étude

La carence en fer est assez fréquente. Environ 80 à 90% de toutes les formes d'anémie sont associées à une carence en cet oligo-élément.

Le fer se trouve dans toutes les cellules du corps et remplit plusieurs fonctions importantes. Sa partie principale fait partie de l'hémoglobine et assure le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Certains fer est un cofacteur des enzymes intracellulaires et est impliqué dans de nombreuses réactions biochimiques.

Le fer contenu dans le corps d'une personne en bonne santé est constamment excrété dans la sueur, l'urine, les cellules exfoliées et les sécrétions menstruelles chez la femme. Pour maintenir la quantité de micro-élément au niveau physiologique, il est nécessaire de consommer 1 à 2 mg de fer par jour.

L'absorption de cet oligo-élément se produit dans le duodénum et le haut de l'intestin grêle. Les ions de fer libres sont toxiques pour les cellules, ils sont donc transportés et déposés dans le corps humain en combinaison avec des protéines. Dans le sang, le fer est transporté par la protéine transferrine vers les sites d'utilisation ou d'accumulation. L’apoferritine fixe le fer et forme la ferritine, la principale forme de fer déposée dans le corps. Sa quantité dans le sang est liée aux réserves de fer dans les tissus.

La capacité totale de liaison du fer sérique (OZHSS) est un indicateur indirect du niveau de transferrine dans le sang. Il vous permet d’estimer la quantité maximale de fer que la protéine de transport peut fixer et le degré de saturation de la transferrine avec l’oligo-élément. Avec une diminution de la quantité de fer dans le sang, la saturation en transferrine diminue et, par conséquent, l'OZHSS augmente.

La carence en fer se développe progressivement. Initialement, il existe un solde négatif en fer, dans lequel les besoins en fer du corps et la perte de cet oligo-élément dépassent la quantité absorbée par la nourriture. Cela peut être dû à une perte de sang, à une grossesse, à des poussées de croissance pendant la puberté ou à une utilisation inadéquate d'aliments contenant du fer. Tout d'abord, le fer est mobilisé à partir des réserves du système réticulo-endothélial pour compenser les besoins du corps. Les études de laboratoire menées au cours de cette période révèlent une diminution de la quantité de ferritine sérique sans changer les autres indicateurs. Initialement, les symptômes cliniques sont absents, le taux de fer dans le sang, les OZHSS et les indicateurs d'analyse clinique du sang se situent dans les valeurs de référence. L’appauvrissement graduel du dépôt de fer dans les tissus s’accompagne d’une augmentation de l’OZHSS.

Au stade de l'érythropoïèse ferriprive, la synthèse de l'hémoglobine devient insuffisante et développe une anémie ferriprive accompagnée de manifestations cliniques de l'anémie. Dans l'analyse clinique du sang, on détecte de petits globules rouges pâles, une diminution du CMH (hémoglobine moyenne dans l'érythrocyte), du volume moyen des érythrocytes, une réduction de la concentration moyenne d'hémoglobine dans l'érythrocyte, du taux d'hémoglobine et une diminution de l'hématocrite. En l'absence de traitement, la quantité d'hémoglobine dans le sang diminue progressivement, la forme des globules rouges change et l'intensité de la division cellulaire dans la moelle osseuse diminue. Plus la carence en fer est profonde, plus les symptômes cliniques deviennent clairs. La fatigue se transforme en faiblesse et en léthargie prononcées, la capacité de travail est perdue, la peau devient plus pâle, la structure des ongles change, des fissures apparaissent aux coins des lèvres, une atrophie des muqueuses apparaît et la peau devient sèche et squameuse. En cas de carence en fer, la capacité du patient à capter le goût et l'odorat change - il y a un désir de manger de la craie, de l'argile, des céréales crues et d'inhaler les odeurs d'acétone, d'essence et de térébenthine.

Avec un diagnostic correct et opportun de la carence en fer et des raisons qui l’ont provoquée, la thérapie au fer peut reconstituer les réserves de cet élément dans le corps.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic précoce de la carence en fer.
  • Pour le diagnostic différentiel de l'anémie.
  • Surveiller le traitement avec des préparations à base de fer.
  • Pour l'examen des personnes présentant une probabilité élevée de carence en fer.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Lors de l'examen des enfants en période de croissance intensive.
  • Lors de l'examen des femmes enceintes.
  • Avec des symptômes de carence en fer dans le corps (peau pâle, faiblesse générale, fatigue, atrophie de la langue muqueuse, modifications de la structure des ongles, préférences gustatives anormales).
  • Lors de la détection de l'anémie microcytaire hypochrome selon l'analyse sanguine clinique.
  • Lors de l'examen des filles et des femmes présentant un écoulement menstruel important et des saignements utérins.
  • Lors de l'examen des patients rhumatologiques et oncologiques.
  • Lors du contrôle de l'efficacité de l'utilisation de préparations contenant du fer.
  • Lors de l'examen des patients souffrant d'asthénie dont la genèse n'est pas claire et dont la fatigue est grave.

Les signes de l'anémie chez les femmes et les hommes. Quels tests à prendre pour l'anémie?

Taux d'hémoglobine. Symptômes de l'anémie ferriprive

Que dit le taux d'hémoglobine faible chez les femmes et les hommes? Quels tests faut-il faire si on soupçonne une anémie? Quels symptômes peuvent indiquer un diagnostic d'anémie ferriprive? L'anémie menace-t-elle les végétariens? Anton Rodionov dit dans le livre "Il est temps d'être traité correctement".

La couleur rouge du sang donne le pigment de l'hémoglobine, qui est contenue dans les globules rouges; Ils sont aussi appelés "globules rouges". L'anémie ou "anémie" est un groupe de maladies dans lequel la teneur en hémoglobine diminue, ce qui signifie que l'irrigation sanguine des organes se détériore. En effet, l'hémoglobine sert de vecteur à l'oxygène des poumons à tous les organes et tissus.

Un test sanguin commun ou clinique (ce sont la même chose) nous renseignera sur la présence d’une anémie.

Afin de comprendre à quel type d'anémie nous avons affaire, nous avons besoin d'un test sanguin biochimique.

Comme vous le savez, l’hémoglobine remplit l’une des fonctions les plus importantes de l’organisme: elle lie l’oxygène qui passe par les poumons lors de l’inhalation et le transfère à tous les tissus de l’organisme, puis extrait le dioxyde de carbone des tissus. Une diminution significative de la quantité d'hémoglobine dans l'organisme entraîne inévitablement une interruption de l'apport d'oxygène dans toutes les cellules de l'organisme.

Anémie ferriprive, provoque

Le plus souvent, l'anémie survient à cause d'une carence en fer et est appelée "anémie par carence en fer".

L'élément clé de la structure de l'hémoglobine est un atome de fer, sans lequel elle ne peut pas fonctionner normalement. En conséquence, si la teneur en fer dans le corps diminue, le niveau d'hémoglobine diminue. Le fer n'entre dans le corps qu'avec de la nourriture, il n'est pas synthétisé dans le corps. Dans l'intestin, le fer est absorbé et, à l'aide de la transferrine, la protéine est transmise à la moelle osseuse, où les globules rouges, les globules rouges, mûrissent et se «rassemblent».

Les globules rouges sont une sorte de "sous-marin" dans lequel l'hémoglobine transporte l'oxygène à travers les vaisseaux sanguins. L'hématocrite est la partie du volume sanguin totale responsable des globules rouges. Si le fer dans le corps devient petit, alors, la taille de l'érythrocyte diminue et la teneur en hémoglobine qu'il contient diminue.

Dans les analyses "de l'ancien soviet", la quantité d'hémoglobine dans les érythrocytes était décrite à l'aide d'un indicateur de couleur. Les analyseurs automatiques modernes donnaient trois indicateurs: le contenu moyen, la concentration moyenne d'hémoglobine dans les érythrocytes et le volume moyen de globules rouges.

Une partie du fer qui pénètre dans l'organisme se dépose "en réserve" dans les tissus en se liant à une protéine appelée ferritine. Je dois dire que le fer tissé ne perd pas non plus de temps pour rien. Le fait est que le corps a besoin de fer non seulement pour la formation de l'hémoglobine, mais également pour la participation à une grande variété de réactions, notamment: pour restaurer la peau et les muqueuses.

Malgré l'évidence et la simplicité de cette liste, il est difficile de trouver les causes de la perte de sang, même pour un médecin. Le fait est que des pertes de sang parfois minimes et apparemment insignifiantes au fil des ans entraînent une anémie très grave.

Imaginez qu'une érosion de l'estomac caractérisée par de faibles symptômes ou une petite hémorroïde entraîne une perte de sang supplémentaire de 1 cuillère à thé de sang par jour. Une cuillère à café est de 5 millilitres. En l’année, il faut près de 2 litres de sang - autant qu’un donateur en bonne santé donne 4 fois. En outre, plus la perte de sang est lente, moins les symptômes de l'anémie peuvent être prononcés, plus le tableau clinique typique ne semble pas long.

Mais si vous connaissez l'existence de l'une des maladies répertoriées, vous êtes définitivement à risque et vous devez effectuer un test sanguin pour écarter le risque d'anémie.

Quelques mots sur le végétarisme. Considérant que j’ai une grande autorité pour instruire les patients, des gens me téléphonent parfois pour demander à leurs enfants, devenus subitement végétariens, de leur expliquer à quel point c’est nocif.

Donc, d'un point de vue médical, ce n'est pas tout à fait vrai. Le végétarisme ne peut nuire que si le refus de la viande ne s'accompagne pas de l'inclusion dans le régime d'aliments végétaux contenant du fer (noix, champignons, algues, raisins secs, pruneaux, abricots secs, légumineuses). En outre, curieusement, mais si les végétariens consomment du poisson et des produits laitiers en plus des aliments végétaux, le fer provenant de sources végétales commence à être absorbé plus mal.

Je conseillerais donc aux végétariens de faire des tests au moins une fois par an pour contrôler les niveaux d'hémoglobine, de fer et de ferritine et, lors de la détection d'une carence en fer, de la reconstituer systématiquement à l'aide de médicaments.

Quels tests à prendre pour l'anémie?

Dans quel cas avez-vous besoin d'aller au laboratoire et de passer des tests? Si vous avez au moins une des maladies ou affections répertoriées dans la liste précédente.

Si vous présentez les symptômes suivants de l'anémie:

  • essoufflement
  • battement de coeur
  • peau pâle
  • mauvaise tolérance à l'exercice
  • augmentation des ongles cassants et perte de cheveux
  • augmentation constante de la température jusqu'à de petites valeurs (37,3 ° С)

Si vous prenez des médicaments susceptibles d’augmenter le risque de saignements cachés (aspirine, anticoagulants, analgésiques).

Si vous planifiez une grossesse.

Quels tests faut-il faire si on soupçonne une anémie?

Numération sanguine, prise de sang biochimique (fer, transferrine, ferritine).

Veuillez noter qu’un test sanguin clinique est toujours un ensemble standard de certains indicateurs dans tous les pays du monde, mais qu’il n’existe pas de test sanguin biochimique "standard" - nous indiquons exactement les indicateurs dont nous avons besoin sur cent.

Quels indicateurs seront changés en cas d'anémie ferriprive?

Hémoglobine, hématocrite, indice de couleur, MCH, MCHC, MCV, fer, ferritine - tous ces indicateurs seront, en règle générale, réduits, mais la transferrine, au contraire, augmentera (il s'agit d'une protéine porteuse, c'est comme un taxi - s'il n'y a pas de passagers voitures dans le parking).

Diagnostic de l'anémie ferriprive

Conformément aux recommandations de l'OMS, les critères suivants pour le diagnostic de l'anémie ferriprive chez l'enfant sont normalisés:

  • diminution du niveau de FL inférieur à 12 µmol / l;
  • l'augmentation d'OZHSS supérieure à 69 mmol / l;
  • la saturation de la transferrine en fer est inférieure à 17%;
  • taux d'hémoglobine inférieur à 110 g / l à l'âge de 6 ans et inférieur à 120 g / l - à l'âge de 6 ans.

Ainsi, l'OMS recommande des critères suffisamment précis pour le diagnostic de l'anémie ferriprive. Toutefois, les méthodes de diagnostic nécessitent un prélèvement sanguin dans une veine et la réalisation d'études biochimiques assez coûteuses, ce qui n'est pas toujours possible dans les établissements médicaux ukrainiens. Il existe des tentatives pour minimiser les critères de diagnostic de l'anémie ferriprive.

Le Service fédéral des maladies, de l'épidémiologie et de l'éducation (CDC) basé à Atlanta (Géorgie, États-Unis) recommande d'utiliser 2 critères disponibles pour le diagnostic de l'anémie ferriprive: une diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite (Ht). ) en l'absence du patient, d'autres maladies. Établir un diagnostic présomptif d'anémie ferriprive et prescrire un traitement avec des suppléments de fer pendant 4 semaines à raison de 3 mg de fer élémentaire pour 1 kg de poids corporel du patient et par jour. L’avantage de ces recommandations est l’enregistrement de la réponse à la thérapie par le fer selon des critères strictement fixés. À la fin de la 4ème semaine de traitement, la concentration en hémoglobine devrait augmenter de 10 g / l par rapport au niveau initial, soit un Ht - de 3%. Cette réponse confirme le diagnostic d'anémie ferriprive et le traitement dure plusieurs mois. Si aucune réponse n'est reçue, il est recommandé d'arrêter le traitement avec des suppléments de fer et de réviser ce cas du point de vue du processus diagnostique. Une surcharge de fer dans le corps pendant 4 semaines lors de la prise de préparations à base de fer par voie orale est peu probable.

Diagnostic de laboratoire de l'anémie ferriprive chez les enfants

Le diagnostic de laboratoire de l’anémie ferriprive est réalisé en utilisant:

  • test sanguin général effectué par la méthode "manuelle";
  • un test sanguin effectué sur un analyseur automatique de sang;
  • études biochimiques.

Lors du diagnostic de toute anémie, il est nécessaire de procéder à une numération sanguine complète en déterminant le nombre de réticulocytes. Le médecin se concentre sur la nature hypochrome et microcytaire de l'anémie. En général, un test sanguin réalisé selon la méthode «manuelle» révèle:

  • diminution de la concentration en hémoglobine (12 / l) du nombre d'érythrocytes;
  • diminution de l'indice de couleur (12-16 mm / h);
  • anisocytose (caractérisée par les microcytes) et poikilocytose des érythrocytes.

L'erreur de paramètre peut atteindre 5% ou plus. Une numération globulaire complète coûte environ 5 $.

Une méthode pratique et précise de diagnostic et de diagnostic différentiel est la méthode de détermination des indicateurs érythrocytaires sur les analyseurs automatiques de sang. Les recherches sont menées aussi bien dans le sang veineux que dans le sang capillaire. L'erreur dans la détermination des paramètres est bien inférieure à celle de la méthode «manuelle» et inférieure à 1%. Avec l’apparition d’une carence en fer, l’indicateur de l’expression de l’anisocytose érythrocytaire - RDW (normal

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive (IDA) est un syndrome hématologique caractérisé par une altération de la synthèse de l'hémoglobine due à une carence en fer et se manifestant par une anémie et une sidéropénie. Les principales causes de l'IDA sont la perte de sang et le manque d'aliments et de boissons riches en hème.

La cause de la carence en fer est une violation de son équilibre en ce qui concerne la prédominance de la dépense de fer sur l'apport, observée dans divers états ou maladies physiologiques:

perte de sang d'origines diverses;

besoin accru de fer;

violation de l'absorption du fer;

carence congénitale en fer;

perturbation du transport du fer due à un déficit en transferrine.

Perte de sang d'origines diverses

Une consommation accrue de fer, à l'origine du développement de l'hyposidéropénie, est le plus souvent associée à une perte de sang ou à son utilisation accrue dans certaines conditions physiologiques (grossesse, période de croissance rapide). Chez les adultes, une carence en fer se développe, généralement due à une perte de sang. Le plus souvent, une petite perte de sang permanente et des saignements latents chroniques (5 à 10 ml / jour) entraînent un bilan négatif en fer. Parfois, une carence en fer peut survenir après une seule perte de sang massive dépassant les réserves de fer dans le corps, ainsi que par des saignements importants répétés, après quoi les réserves de fer n'ont plus le temps de récupérer.

Selon les données statistiques, une carence en fer latente est constatée chez 20 à 30% des femmes en âge de procréer; on observe une anémie en carence en fer de 8 à 10%. La principale cause d'hyposidérose chez les femmes, à l'exception de la grossesse, est la menstruation pathologique et les saignements utérins. La polyménorrhée peut entraîner une diminution des réserves de fer dans l'organisme et le développement d'une carence en fer latente, puis d'une anémie en fer. Les hémorragies utérines augmentent dans la plupart des cas le volume des pertes de sang chez les femmes et contribuent à l'apparition de carences en fer. Il existe une opinion selon laquelle les fibromes utérins, même en l'absence de saignements menstruels, peuvent entraîner une carence en fer. Mais plus souvent, la cause de l'anémie dans les fibromes est une perte de sang accrue.

Le développement de l'anémie ferriprive hémorragique entraîne également une perte de sang dans le tube digestif, souvent caché et difficile à diagnostiquer. Cette perte de sang peut être causée par des maladies des organes digestifs et des maladies d'autres organes. Des déséquilibres en fer peuvent accompagner l'œsophagite et la gastrite aiguës érosives ou hémorragiques aiguës répétées, l'ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum avec saignements répétés, les maladies infectieuses et inflammatoires chroniques du tube digestif. En cas de gastrite hypertrophique géante (maladie de Menetria) et de gastrite polypeuse, la membrane muqueuse est facilement vulnérable et saigne souvent. Une perte fréquente de sang cachée est une hernie de l’ouverture alimentaire du diaphragme, des varices de l’œsophage et du rectum avec une hypertension portale, des hémorroïdes, des diverticules de l’œsophage, de l’estomac, des intestins, du canal de Meckel, de la tumeur. Les hémorragies pulmonaires sont une cause rare de carence en fer. Les saignements des reins et des voies urinaires peuvent parfois entraîner une carence en fer. Très souvent, l'hématurie est accompagnée d'hypernéphromes.

Dans certains cas, des hémorragies de localisation différente, qui sont à l'origine de l'anémie ferriprive, sont associées à des maladies hématologiques (coagulopathies, thrombocytopénie et thrombocytopathies), ainsi qu'à des lésions vasculaires lors d'une vascularite, des maladies du collagène, de la maladie de Randu-Weber-Osler, des maladies de l'hématome.

Une carence en fer d'origine alimentaire peut se développer chez les enfants et les adultes avec un contenu insuffisant dans le régime alimentaire, qui est observé avec malnutrition chronique et à jeun, avec une nutrition limitée à des fins thérapeutiques, avec une alimentation monotone à teneur prédominante en graisses et en sucres. Chez les enfants, l’anémie ferriprive pendant la grossesse, la naissance prématurée, les fœtus multiples et la prématurité, la ligature prématurée du cordon jusqu’à l’arrêt de la pulsation peuvent entraîner une insuffisance de fer dans le corps de la mère.

Trouble de l'absorption du fer

Pendant longtemps, l’absence d’acide chlorhydrique dans le suc gastrique a été considérée comme la principale cause du développement d’une carence en fer. En conséquence, une anémie par carence en fer gastrogénique ou achlorhydrique a été isolée. À l'heure actuelle, il a été établi qu'Ahilia ne peut avoir qu'une signification supplémentaire en ce qui concerne la violation de l'absorption du fer dans des conditions de besoin accru du corps qui y est contenu. La gastrite atrophique avec achilia est due à une carence en fer due à une diminution de l'activité des enzymes et de la respiration cellulaire dans la muqueuse gastrique.

Inflammation, processus cicatriciels ou atrophiques dans l'intestin grêle, la résection de l'intestin grêle peut entraîner une altération de l'absorption du fer. Il existe un certain nombre de conditions physiologiques dans lesquelles le besoin en fer augmente considérablement. Ceux-ci incluent la grossesse et l'allaitement, ainsi que les périodes de croissance accrue chez les enfants. Pendant la grossesse, la dépense de fer augmente considérablement sur les besoins du fœtus et du placenta, ainsi que sur les pertes de sang pendant l'accouchement et l'allaitement. La balance en fer au cours de cette période est au bord de la carence et divers facteurs qui réduisent l'apport ou augmentent la consommation de fer peuvent conduire au développement d'une anémie ferriprive.

L'anémie ferriprive se manifeste parfois par des maladies infectieuses et inflammatoires, des brûlures, des tumeurs, résultant de troubles du métabolisme du fer, tout en préservant sa quantité totale, en particulier chez les enfants et les personnes âgées.

Tableau clinique et stades de développement de la maladie

L’IDA est la dernière étape de la carence en fer dans le corps. Il n’ya pas de signes cliniques de carence en fer dans les stades initiaux et le diagnostic des stades précliniques de l’état en fer n’a été possible que grâce à la mise au point de méthodes de diagnostic en laboratoire. Selon la gravité de la carence en fer dans le corps, il y a trois étapes:

carence en fer prélatent dans le corps;

carence en fer latente dans le corps;

Carence en fer précalculée dans le corps

À ce stade du corps, l'épuisement se produit. La ferritine est la principale forme de dépôt de fer. Il s'agit d'un complexe de glycoprotéines solubles dans l'eau, présent dans les macrophages du foie, de la rate, de la moelle osseuse, des érythrocytes et du sérum sanguin. Les signes de laboratoire d'appauvrissement en fer dans l'organisme sont une diminution du taux de ferritine dans le sérum. Le taux de fer sérique est maintenu dans les limites normales. Il n'y a pas de signes cliniques à ce stade, le diagnostic ne peut être posé que sur la base de la détermination du taux de ferritine sérique.

Carence en fer latent dans le corps

S'il n'y a pas de reconstitution adéquate de la carence en fer dans la première étape, la deuxième étape de la carence en fer se produit - une carence en fer latente. À ce stade, on observe une diminution de l'activité des enzymes tissulaires (cytochromes, catalase, succinate déshydrogénase, etc.) résultant d'une violation de l'apport du métal requis dans le tissu, qui se manifeste par le développement du syndrome sidéropénique. Les manifestations cliniques du syndrome sidéropénique comprennent la perversion du goût, la dépendance aux aliments épicés, salés et épicés, la faiblesse musculaire, les modifications dystrophiques de la peau et des phanères, etc.

Au stade de la carence en fer latente dans l'organisme, les modifications des indices de laboratoire sont plus prononcées. Non seulement l'épuisement des réserves de fer dans le dépôt - une diminution de la concentration en ferritine sérique, mais également une diminution de la teneur en fer des protéines sériques et de transporteur.

Le fer sérique est un indicateur de laboratoire important sur la base duquel il est possible de poser un diagnostic différentiel de l'anémie et de déterminer la tactique de traitement. Ainsi, s'il y a une diminution du taux de fer sérique dans l'anémie avec une diminution de la ferritine sérique, cela indique une étiologie de carence en fer de l'anémie et la stratégie principale de traitement consiste à éliminer les causes de la perte de fer et à compenser sa déficience. Dans un autre cas, un taux réduit de fer sérique est associé à un taux normal de ferritine. Cela se produit avec les anémies de fer redistributives, dans lesquelles le développement de l'anémie hypochrome est associé à une libération réduite de fer à partir du dépôt. La tactique de traitement de l'anémie redistributive sera complètement différente - la nomination de suppléments de fer pour cette anémie est non seulement inappropriée, mais peut également nuire au patient.

La capacité totale de liaison du fer en fer (OZHSS) est un test de laboratoire qui permet de déterminer le degré de sérum dit de «famine Fe». Lors de la détermination du TIBL, une certaine quantité de fer est ajoutée au sérum à tester. Une partie du fer ajouté se lie dans le sérum aux protéines porteuses et le fer qui n'est pas lié aux protéines est éliminé du sérum et sa quantité est déterminée. En cas d'anémie ferriprive, le sérum du patient lie plus de fer que la normale, une augmentation du TIBF est enregistrée.

L'état de carence en fer dépend du degré de carence en fer et de sa vitesse de développement et comprend des signes d'anémie et de carence tissulaire en fer (sidéropénie). Les phénomènes de carence tissulaire en fer ne sont absents que dans le cas de certaines anémies ferriprives, causées par une violation de l'utilisation du fer, lorsque le dépôt est surchargé de fer. Ainsi, l'anémie ferriprive dans son déroulement passe par deux périodes: la période de carence en fer latente et la période d'anémie apparente provoquée par une carence en fer. Pendant la période de carence en fer latente, de nombreuses plaintes subjectives et signes cliniques caractéristiques de l'anémie ferriprive apparaissent, mais de manière moins prononcée. Les patients ont noté une faiblesse générale, un malaise et une diminution des performances. Déjà pendant cette période, il peut y avoir une perversion du goût, une sécheresse et des picotements de la langue, une violation de la déglutition avec la sensation d'un corps étranger dans la gorge (syndrome de Plummer-Vinson), des palpitations, un essoufflement..

Un examen objectif des patients révéla de "petits symptômes de carence en fer": atrophie des papilles de la langue, cheilitis ("coincée"), peau et cheveux secs, ongles cassants, brûlures et démangeaisons de la vulve. Tous ces signes d’une violation du trophisme des tissus épithéliaux sont associés à une sidéropénie et à une hypoxie tissulaires.

Une carence en fer cachée peut être le seul signe de carence en fer. Ces cas incluent une sidéropénie bénigne, se développant sur une longue période chez les femmes d'âge mûr à la suite de grossesses répétées, d'accouchements et d'avortements, chez les femmes donneuses, chez les deux sexes pendant une période de croissance intense. Une anémie ferriprive se développe chez la majorité des patients présentant une carence en fer persistante après l'épuisement des réserves tissulaires, signe d'une grave carence en fer dans l'organisme. Les modifications du fonctionnement de divers organes et systèmes en cas d'anémie ferriprive ne sont pas tant une conséquence de l'anémie, mais une carence tissulaire en fer. La preuve en est la divergence entre la sévérité des manifestations cliniques de la maladie et le degré d'anémie et leur apparition au stade de carence en fer latente.

Les patients atteints d'anémie ferriprive présentent une faiblesse générale, de la fatigue, des difficultés de concentration et parfois de la somnolence. Il y a des maux de tête après le surmenage, des vertiges. Avec une anémie sévère, l'évanouissement est possible. En règle générale, ces plaintes ne dépendent pas du degré d'anémie, mais de la durée de la maladie et de l'âge des patients.

L'anémie ferriprive se caractérise par des modifications de la peau, des ongles et des cheveux. La peau est généralement pâle, parfois avec une légère teinte verdâtre (chlorose) et avec un rougissement sur les joues, elle devient sèche, flasque, squameuse et des fissures se forment facilement. Les cheveux perdent leur brillance, deviennent gris, maigres, se cassent facilement, se maigrissent et deviennent gris tôt. Les modifications des ongles sont spécifiques: elles deviennent minces, opaques, aplaties, facilement stratifiées et cassées, et la striation apparaît. En cas de modifications marquées, les ongles acquièrent une forme concave en forme de cuillère (koilony).

CBC

En général, un test sanguin pour IDA enregistrera une diminution de l'hémoglobine et des globules rouges. Une hémorragie modérée peut survenir avec Hb 1,05) - le contenu en hémoglobine dans les érythrocytes est augmenté. Dans le frottis sanguin, ces érythrocytes ont une couleur plus intense, la lumière au centre est significativement réduite ou absente. L'hyperchromie est associée à une augmentation de l'épaisseur des globules rouges et est souvent associée à une macrocytose.

polychromatophiles - globules rouges, peints en frottis sanguin de couleur violet clair, lilas. Avec une coloration supravitale spéciale, ce sont des réticulocytes. Normalement, peut être célibataire dans un frottis.

Test sanguin biochimique

Avec le développement de l'IDA dans l'analyse biochimique du sang sera enregistré:

diminution de la concentration sérique de ferritine;

diminution de la concentration sérique de fer;

diminution de la saturation de la transferrine en fer.

Le traitement est effectué uniquement par la prise à long terme de fer bivalent par voie orale à doses modérées, et une augmentation significative de l'hémoglobine, contrairement à l'amélioration de la santé, ne se produira pas de si tôt - dans 4 à 6 semaines.

En règle générale, tout produit à base de fer bivalent est prescrit - le plus souvent, il s'agit de sulfate de fer - sa forme posologique prolongée est meilleure, la dose thérapeutique moyenne étant maintenue pendant plusieurs mois, la dose est ensuite réduite au minimum pendant plusieurs mois supplémentaires, puis les doses pendant la semaine sont mensuelles depuis de nombreuses années. Ainsi, cette pratique a été bien justifiée dans le traitement des femmes atteintes d'une anémie ferriprive post-hémorragique chronique avec tardiferone en raison d'une hyperpolyménorrhée prolongée - un comprimé le matin et le soir pendant 6 mois sans pause, puis un comprimé par jour pendant 6 mois supplémentaires, puis plusieurs années par jour pendant une semaine, le jour de la menstruation.. Ceci fournit une charge de fer avec l'apparition de règles abondantes et prolongées pendant la ménopause. Un anachronisme sans signification est la détermination des taux d'hémoglobine avant et après la menstruation.

Les femmes enceintes présentant une carence en fer et une anémie (une légère diminution de l'hémoglobine et des globules rouges sont physiologiques en raison d'une hydrémie modérée et ne nécessitent pas de traitement) reçoivent une dose moyenne de sulfate de fer par voie orale avant l'accouchement et pendant l'allaitement si l'enfant n'a pas de diarrhée, ce qui se produit généralement rarement.

observation périodique de la photo de sang;

manger des aliments riches en fer (viande, foie, etc.);

supplémentation en fer prophylactique dans les groupes à risque.

élimination opérationnelle des sources de perte de sang.

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