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Analyse d'expectorations - lecture, comment collecter et diffuser correctement, interprétation des résultats et indicateurs de la norme

En cas de bronchite et d'autres maladies inflammatoires, il est nécessaire de passer une analyse générale des expectorations, après avoir analysé les résultats, ce qui permettra au médecin de déterminer la nature et la cause du développement du processus pathologique. Dans le cas de lésions des organes respiratoires, une sécrétion de mucus est sécrétée. Elle contient des informations sur les agents pathogènes qui sont devenus des catalyseurs de la détérioration de l'état du corps. Ceux-ci peuvent être des microbactéries de la tuberculose, des cellules de tumeurs malignes, des impuretés de pus ou de sang. Ils ont tous une influence sur la quantité et la composition des expectorations excrétées par le patient.

Qu'est-ce que l'analyse des expectorations?

L'examen des expectorations est l'une des méthodes les plus efficaces pour déterminer la nature de la maladie des voies respiratoires. De nombreuses maladies constituent une menace sérieuse pour la vie humaine, par exemple des maladies telles que l'actinomycose, la bronchite putréfiante, la gangrène pulmonaire, la pneumonie, l'asthme bronchique, les abcès pulmonaires, etc. Une fois dans le corps humain, les microorganismes nuisibles contribuent au développement du processus pathologique qui stimule la sécrétion des sécrétions du système respiratoire.

Pour diagnostiquer une maladie, les médecins effectuent une analyse générale comprenant plusieurs étapes: bactériologique, macroscopique, chimique et microscopique. Chaque étude contient des informations importantes sur le secret, sur la base desquelles la préparation finale du rapport médical est effectuée. Les analyses sont préparées pendant environ trois jours ouvrables. Dans certains cas, il peut y avoir des retards plus longs.

Pourquoi ai-je besoin de recherche?

La microscopie des expectorations est réalisée chez des patients souffrant de maladies des poumons ou d'autres organes respiratoires, afin d'identifier la cause de la maladie. La sécrétion muqueuse n'est libérée que s'il existe des anomalies pathologiques dans le corps. Par conséquent, si vous avez une sortie des voies respiratoires, vous devriez consulter un médecin dès que possible. L'écoulement des expectorations se produit pendant la toux, l'analyse microscopique du mucus permet d'obtenir toutes les informations nécessaires sur la localisation et le stade du processus inflammatoire.

La couleur et la consistance des expectorations peuvent être différentes selon la maladie. Sur la base des données obtenues, les médecins déterminent l'agent pathogène de la pathologie et choisissent un traitement rationnel. La présence dans le secret de micro-organismes pathogènes contribue à confirmer ou à nier la présence de tumeurs malignes, ce qui est important lors du diagnostic final.

Quand et à qui est assigné

Pour effectuer une analyse générale, il est nécessaire de procéder à un ensemencement des expectorations chez les patients suspectés de maladies chroniques ou aiguës du système respiratoire. Par exemple, bronchite, cancer du poumon, tuberculose, pneumonie. Ce groupe de personnes appartient à la catégorie de risque, aussi des études secrètes régulières font-elles partie intégrante de la thérapie complexe des maladies. Il est nécessaire de recueillir du mucus même après avoir suivi un traitement, car certaines affections ont tendance à cesser temporairement toute activité.

Comment se préparer à l'analyse

Cette procédure nécessite que les patients se conforment à certaines règles garantissant la "pureté" de l'étude. La cavité buccale d'une personne contient une flore spéciale qui peut être mélangée à un secret pathogène. Pour fournir des données correctes au conseil médical, le patient doit adhérer aux recommandations suivantes:

  1. Buvez beaucoup d'eau tiède.
  2. Prenez des expectorants.
  3. Se brosser les dents et se rincer la bouche avant la procédure.

Comment passer le crachat sur l'analyse

Avant de procéder aux analyses, les crachats doivent être recueillis à domicile ou en consultation externe. Le patient reçoit un pot stérile, qui doit être ouvert immédiatement avant la procédure. Il est préférable de récupérer un secret le matin, car à cette heure de la journée, c'est le plus frais. Les flegmes pour la recherche devraient progressivement tousser, mais, en aucun cas, pas expectorés. Pour améliorer la sécrétion de mucus, les médecins recommandent:

  1. Faites 3 respirations lentes et expirez, en retenant le souffle entre eux pendant 5 secondes.
  2. Toussez et crachez les crachats accumulés dans un bocal pour analyse.
  3. Assurez-vous qu'aucune salive de la bouche ne soit tombée dans le récipient.
  4. Répétez les étapes ci-dessus jusqu'à ce que le niveau secret atteigne 5 ml.
  5. En cas d'échec, vous pouvez respirer de la vapeur sur une casserole d'eau chaude pour accélérer le processus d'expectoration.

Une fois la collecte des expectorations terminée, le pot doit être amené à un laboratoire pour analyse. Il est important que le secret soit frais (pas plus de 2 heures), car les saprophytes commencent à se multiplier très rapidement dans le mucus humain. Ces microorganismes interfèrent avec le diagnostic correct, de sorte que, tout le temps, de la collecte au transport, le récipient contenant le mucus doit être conservé au réfrigérateur.

Comment passer les expectorations pour la tuberculose

Une toux prolongée qui ne s'arrête pas pendant trois semaines est considérée comme une indication pour l'examen des expectorations. La suspicion de tuberculose étant un diagnostic sérieux, le mucus pathogène est recueilli uniquement sous la surveillance d'un médecin. Ce processus peut avoir lieu en milieu hospitalier ou ambulatoire. Les expectorations pour suspicion de tuberculose doivent être 3 fois.

La première collecte a lieu tôt le matin, la seconde après 4 heures et la dernière le lendemain. Si, pour une raison quelconque, un patient ne peut se rendre à l'hôpital pour y subir des tests, une infirmière lui rend visite et livre le secret au laboratoire. Lors de la détection de la bactérie Koch (microbactéries de la tuberculose), les médecins diagnostiquent une forme ouverte de tuberculose.

Les étapes de la recherche en laboratoire

L'analyse de décodage des expectorations comprend trois étapes. Tout d'abord, le médecin traitant procède à un examen visuel du patient, évalue la nature, la couleur, la stratification et d'autres indicateurs de sécrétions d'agents pathogènes. Les échantillons obtenus sont examinés au microscope, après quoi vient le tour de la microscopie. La dernière étude consiste à semer sur un milieu nutritif. Un blanc avec les résultats est émis dans les trois jours suivant la fin des tests. Sur la base des données obtenues, le spécialiste tire une conclusion sur la nature de la maladie.

Décryptage

Afin de diagnostiquer correctement un patient, l'expectoration est évaluée pour trois indicateurs différents. Des analyses macroscopiques, bactérioscopiques et microscopiques sont effectuées. Les résultats de chaque étude donnent une image claire de la condition humaine. Couleur, consistance, odeur, division en couches et présence d'inclusions sont les principaux indicateurs de l'analyse macroscopique du secret. Par exemple, on trouve du mucus clair chez les personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques.

La teinte rouillée du secret est due à des impuretés sanglantes (dégradation des globules rouges), qui indiquent souvent la présence de tuberculose, de pneumonie lobaire et de cancer. Les expectorations purulentes, formées par l'accumulation de leucocytes, sont caractéristiques d'un abcès, d'une gangrène ou d'une bronchite. L'écoulement jaune ou vert est un indicateur d'un processus pathologique dans les poumons. La consistance visqueuse du secret peut être due à une inflammation ou à des antibiotiques.

Les spirales de Kurshman dans les expectorations, qui sont des tubules torsadés blancs, indiquent la présence d'asthme bronchique. Les résultats des analyses microscopiques et bactérioscopiques fournissent des informations sur la teneur en agents pathogènes ou bactéries dans le mucus. Ceux-ci incluent: diplobacilles, cellules atypiques, staphylocoques, éosinophiles, helminthes, streptocoques. Les expectorations séreuses sont excrétées dans l'œdème pulmonaire, les bouchons Dietrich se retrouvent chez les patients atteints de gangrène ou de bronchectasie.

Norma

Chez une personne en bonne santé, les glandes des grandes bronches forment un secret qui est avalé lorsqu'il est excrété. Ce mucus a un effet bactéricide et sert à nettoyer les voies respiratoires. Cependant, même une petite quantité de crachats semble indiquer que le corps développe un processus pathologique. Il peut s'agir d'une congestion dans les poumons, d'une bronchite aiguë ou d'une pneumonie. Les seules exceptions sont les fumeurs, car ils ont du mucus en permanence.

La présence de globules rouges dans l'analyse de la sécrétion est la norme et n'affecte pas les résultats du diagnostic. Le volume de mucus trachéo-bronchique quotidien chez l’homme doit être compris entre 10 et 100 ml. Dépasser le taux spécifié indique la nécessité d'analyses supplémentaires. En l'absence de déviations, le frottis sur le MTB devrait donner un résultat négatif.

Pathologies possibles

Normalement, une personne ne devrait pas avoir de pertes de crachats. Par conséquent, si un mucus suspect apparaît, vous devez contacter immédiatement un spécialiste pour obtenir de l'aide. À l'aide d'un examen bactérioscopique, le type d'agent pathogène est déterminé, le frottis avec la bactérie à Gram positif est coloré en bleu et le Gram négatif - en rose. L'analyse microscopique permet de détecter des pathologies dangereuses, notamment des cellules tumorales, des fibres élastiques, des macrophages alvéolaires, etc. Sur la base des résultats du mucus, le médecin prescrit un traitement.

Épithélium dans les expectorations

Examen microscopique des expectorations est souvent trouvé des cellules de l'épithélium squameux, mais cela n'affecte pas les résultats de l'analyse. La détection de cellules épithéliales cylindriques peut indiquer la présence de maladies telles que l'asthme, la bronchite ou le cancer du poumon. Dans la plupart des cas, les formations susmentionnées sont des impuretés de mucus provenant du nasopharynx et n’ont aucune valeur diagnostique.

Macrophages alvéolaires dans les expectorations

Les cellules du réticuloendothélium peuvent être trouvées chez les personnes qui ont été en contact avec la poussière pendant une longue période. Le protoplasme des macrophages alvéolaires contient des particules phagocytées, appelées cellules "poussières". Parmi les micro-organismes susmentionnés, le produit de dégradation de l'hémoglobine, l'hémosidérine, a été nommé «cellules pour malformations cardiaques». De telles formations surviennent chez des patients présentant un diagnostic d'infarctus pulmonaire, une sténose mitrale, une congestion pulmonaire.

Globules blancs

Tout secret contient un petit nombre de leucocytes, cependant, l'accumulation de neutrophiles suggère qu'il y a un écoulement purulent. En cas d’asthme bronchique, des éosinophiles peuvent être détectés chez un patient, ce qui est également caractéristique des maladies suivantes: cancer, tuberculose, crise cardiaque, pneumonie, helminthiose. Un grand nombre de lymphocytes se trouvent chez les personnes atteintes de coqueluche. Parfois, la cause de l'augmentation de leur nombre est la tuberculose pulmonaire.

Globules rouges

Le mucus d’une personne peut contenir un seul nombre de globules rouges, ce qui n’affecte pas sa santé. Avec le développement de processus pathologiques tels que l'hémorragie pulmonaire, le nombre d'érythrocytes augmente considérablement, ce qui conduit à une hémoptysie. La présence de sang frais dans les sécrétions muqueuses indique la présence de globules rouges invariables, mais si le sang est retenu dans les voies respiratoires, les cellules lixiviées sont alors déterminées par celle-ci.

Cristaux de Charcot-Leiden dans les expectorations

Avec la dégradation du tissu pulmonaire, il se forme des fibres dites élastiques. Leur apparition en secret indique la présence d'un abcès, d'une tuberculose, d'un cancer ou d'une gangrène pulmonaire. Cette dernière maladie peut survenir sans la présence de fibres élastiques, car celles-ci se dissolvent parfois sous l'action des enzymes du mucus. Une caractéristique distinctive des cristaux incolores de Charcot-Leiden est la teneur élevée en éosinophiles, caractéristique de maladies telles que l'asthme bronchique et la pneumonie à éosinophiles.

Fibres élastiques

Les cristaux de Charcot-Leiden ne sont pas les seuls représentants des fibres élastiques. On trouve souvent des spirales de Kurshman dans les expectorations de nombreux patients souffrant de maladies des voies respiratoires. Ce sont des corps tubulaires, parfois visibles même à l'œil nu. Dans d'autres cas, les cristaux sont détectés par examen microscopique du mucus. Les corps tubulaires peuvent préfigurer le développement de la pneumonie, de l'asthme et de la tuberculose pulmonaire.

Éosinophiles dans les expectorations

Les éosinophiles sont considérés comme des signes d'asthme, mais cette affirmation n'est vraie que dans certains cas. Les microorganismes de ce type contiennent une protéine spécifique qui peut non seulement protéger le corps contre les parasites, mais aussi détruire l'épithélium des voies respiratoires. Les éosinophiles sont considérés comme l’une des principales causes du développement de la pathologie respiratoire, mais les recherches sur ce sujet ne sont toujours pas terminées. Ces cellules ne peuvent pas être complètement éliminées des voies respiratoires, mais leur nombre peut être réduit de manière significative avec un traitement approprié avec des anticorps.

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Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Interprétation de l'analyse des expectorations

L'analyse des expectorations est une étude de laboratoire qui identifie la nature du processus pathologique qui se produit dans les organes respiratoires. Les flegmes peuvent être hétérogènes dans leur composition, ils contiennent souvent du pus, du sang et d'autres inclusions. L'analyse révèle également le type d'agent pathogène qui a provoqué la maladie et sa sensibilité aux agents antibactériens. Pour des résultats précis, il est très important de collecter les expectorations correctement.

Des indications

Une analyse générale des expectorations est prescrite par un médecin pour diverses pathologies des organes respiratoires, qui s'accompagnent d'une forte toux. Ce type de recherche est montré dans de tels cas:

  • Avec la tuberculose aiguë.
  • Avec toux prolongée avec expectorations.
  • En cas d'asthme bronchique.
  • Dans le diagnostic des pathologies aiguës et chroniques des voies respiratoires, si les autres méthodes de recherche ne permettent pas un diagnostic précis.
  • Si vous soupçonnez une infection des poumons par des parasites.
  • Avec des symptômes ressemblant au cancer du poumon.
  • Suivre l'évolution du traitement des maladies des organes respiratoires.

En outre, l'examen bactériologique des expectorations est effectué dans le cadre de processus inflammatoires d'étiologie inconnue, détectés au cours de la radiographie et à l'écoute du patient.

Normalement, on ne trouve que de la microflore normale dans l'échantillon, mais cela ne signifie pas qu'il n'y a pas d'infection. L'interprétation du résultat ne doit être effectuée que par un médecin qualifié. Dans ce cas, la présence dans l'échantillon de la microflore nasopharyngée et de l'état général du patient est prise en compte.

L'analyse des expectorations est nécessaire pour la sélection d'antibiotiques optimaux, pour confirmer ou infirmer le cancer, ainsi que pour déterminer le stade de la maladie.

Types d'analyses

Il existe quatre types d’études de laboratoire sur la décharge des voies respiratoires. Leur but et les règles de livraison sont légèrement différentes.

  • Microscopique ou général.
  • Sur les cellules cancéreuses, si le médecin soupçonne un cancer.
  • Bactériologique, réalisée dans les maladies infectieuses.
  • Identifier les bâtons de Koch qui causent la tuberculose.

Selon le but de l’étude, la technique de collecte des rejets sera différente.

En cas de toux d'étiologie inconnue, le médecin peut vous prescrire plusieurs tests d'expectoration à la fois, afin que l'image de la maladie soit plus claire.

Règles de collecte

Les expectorations sont livrées dans un récipient spécial qui peut être acheté en pharmacie ou qui sera distribué dans le laboratoire d'un établissement médical. Le récipient doit être stérile, avoir un capuchon serré et avoir au moins 3,5 cm de diamètre.

Le plus souvent, le mucus des voies respiratoires est collecté pour analyse tôt le matin. Cela est dû au fait que pendant la nuit, il accumule une quantité suffisante. Cependant, dans certaines pathologies, un échantillon peut être collecté à tout moment de la journée. Cela est possible si beaucoup de sécrétions sont perdues lors de la toux.

Pas moins de deux heures avant la collecte de l’analyse, il faut se brosser soigneusement les dents. Cela est nécessaire pour éliminer les débris alimentaires et nettoyer la cavité buccale des micro-organismes pathogènes. Immédiatement avant de recueillir le mucus, la bouche est soigneusement rincée à l’eau tiède.

Pour collecter l'analyse des expectorations pour la bronchite ou d'autres maladies des voies respiratoires, vous devez suivre ces instructions:

  • Prenez une respiration très profonde, retenez votre respiration pendant quelques secondes, puis expirez doucement.
  • Les respirations profondes se répètent plusieurs fois.
  • Ensuite, ils inspirent profondément et expirent brusquement, comme s'ils chassaient l'air d'eux-mêmes, tout en respirant bien. Dans le même temps, la bouche doit être recouverte d'une serviette en papier ou d'un bandage de gaze.
  • Le récipient stérile est ouvert, rapproché de la bouche et recrache les expectorations qui se sont formées.
  • Si nécessaire, répétez la procédure. Vous devez collecter au moins 3 ml de liquide.

Après cela, le conteneur est fermé hermétiquement avec un couvercle et amené au laboratoire pour analyse. Plus l'intervalle de temps entre la collecte de l'échantillon et la soumission de l'analyse est court, plus les résultats obtenus seront précis.

Si les expectorations sont collectées dans un établissement médical, l'ensemble du processus de collecte est surveillé par une infirmière qualifiée. Elle signe ensuite le conteneur avec l'échantillon et l'envoie pour analyse.

Pour rendre les crachats plus faciles à gaspiller, vous devez boire beaucoup d’eau chaude la nuit précédente.

Et s'il n'y a pas de toux

Recueillir les expectorations, s'il n'y a pas de toux, c'est difficile. Ainsi, le mucus s’éloigne plus facilement si une personne adopte la position dite de drainage du corps. Vous pouvez vous allonger sur le ventre ou sur le côté et adopter cette position. Lorsque le bas du torse est légèrement au-dessus du haut. Pour ce faire, posez vos jambes sur le canapé et posez vos mains sur le sol.

S'il n'y a pas de toux, les expectorations de bakposeva peuvent être collectées après inhalation. Ces procédures sont effectuées à l'aide d'une solution de sel et de soude. Ils doivent prendre une cuillère à café dans un verre d'eau. Dans le récipient du nébuliseur, versez 4 ml de la solution obtenue et inspirez les vapeurs pendant 15 minutes. Si trop de salive se forme, alors il est craché, et alors seulement un échantillon est collecté pour analyse.

Parfois, les médecins prescrivent des expectorants un jour avant le test. Mais leur réception devrait être accompagnée de la consommation d'une quantité suffisante de boisson.

Examen macroscopique

Avec ce type de recherche, faites attention au volume, à la nature, à la couleur et à l’odeur d’un secret. En outre, la stratification de l'échantillon et la présence de diverses impuretés dans celui-ci.

Volume

Lors de l'examen d'un échantillon d'expectorations en vue d'une analyse générale, un diagnostic préliminaire peut déjà être établi en fonction du nombre d'expectorations expectorantes. Le volume de fluide peut varier de quelques millilitres à un litre ou plus par jour. On observe peu d'expectorations dans les cas de pneumonie, de bronchite, de congestion grave des organes respiratoires et au début d'une crise d'asthme.

Un volume important est observé dans l'œdème pulmonaire ou dans les processus purulents aigus des voies respiratoires. Une importante sécrétion bronchique se produit également dans la tuberculose pulmonaire, surtout si elle s'accompagne d'une dégradation importante du tissu.

Si la quantité de décharge de mucus a commencé à augmenter, alors nous pouvons parler de la détérioration du patient. Une diminution du volume peut indiquer à la fois une diminution du processus inflammatoire et une détérioration du drainage de la région purulente.

Habituellement, plus la sécrétion est pathologique, plus l'évolution de la maladie est grave.

Caractère

Le mucus ou le flegme mucopurulent peuvent être séparés par une bronchite, une pneumonie, un cancer du poumon et un asthme bronchique. La décharge purulente se produit dans les abcès du poumon, les empyèmes de percée dans les bronches et en cas de bronchectasie.

Si une personne est atteinte d'une forme aiguë de tuberculose, elle peut cracher du sang quand elle tousse. Le sang écarlate dans les expectorations est en cancer, avec un abcès aux poumons, avec une crise cardiaque et la syphilis. Ce symptôme suggère que la maladie est très négligée. Une hémoptysie est observée dans de nombreux cas d'infarctus pulmonaire. Le sang peut être causé par une pneumonie avancée, une silicose et un œdème pulmonaire grave.

Avec l'oedème pulmonaire, des expectorations séreuses avec un petit mélange de sang écarlate sont souvent libérées.

Odeur et laminage

Si le flegme dégage une odeur putride et fétide, il est possible que la personne présente une gangrène ou un abcès du poumon. Il y a une odeur similaire dans le cancer des organes respiratoires, qui se complique de nécrose.

Les expectorations purulentes ont tendance à être divisées en deux couches: les couches séreuses et le pus. Le secret de la nature putréfiante peut être divisé en 3 couches: mousseuse, séreuse et purulente.

Les impuretés

S'il y a un mélange d'aliments dans l'échantillon obtenu, cela indique que l'œsophage communique avec la trachée. C'est souvent le cas d'une tumeur de l'œsophage.

Si l'échinocoque du poumon s'est introduit dans la bronche, il peut y avoir des crochets dans les expectorations qui toussent. Parfois, des spécimens adultes des parasites et de leurs larves se trouvent dans les expectorations, indiquant que la personne est infectée par des vers.

La gangrène et les abcès pulmonaires sont caractérisés par la libération de parties de tissu nécrotique. Lorsque la pathologie est causée par une tumeur oncologique, des fragments de tissu cancéreux peuvent être toussés.

Dans l'amygdalite chronique, la congestion purulente des amygdales peut pénétrer dans les expectorations.

Analyse chimique

Les expectorations fraîches sont alcalines ou totalement neutres. Si l'échantillon est resté, la réaction devient acide.

La quantité de protéine est déterminée. Si l'échantillon ne contient qu'une trace de protéine, on peut alors suspecter une bronchite. Quand il y a trop de protéines, vous pouvez suspecter la tuberculose.

En outre, des pigments biliaires spéciaux peuvent être trouvés dans l'échantillon, ce qui suggère des pathologies du foie ou une pneumonie grave.

Examen microscopique

L'examen microscopique des expectorations est présenté dans de nombreuses pathologies, il aide à identifier l'agent pathogène et à prescrire un traitement adéquat. Toutes les données sont résumées dans un tableau spécial.

Dans les maladies infectieuses, il est conseillé de procéder à un test d'expectoration pour détecter la sensibilité aux antibiotiques. Cela aidera le plus précisément à sélectionner les médicaments.

Si, pour une raison quelconque, l'agent responsable n'est pas identifié, des antibiotiques à large spectre sont prescrits.

Analyse bactérioscopique

À l’aide d’études bactérioscopiques, on découvre l’agent responsable de la tuberculose. Pour cela, l'échantillon est pré-coloré. Il est impossible de juger de la gravité du processus par le nombre de bactéries pathogènes trouvées.

Lors de la réalisation de cette étude sur un échantillon de mucus sécrété, on peut trouver de tels agents pathogènes:

  • Avec pneumonie, pneumocoques, staphylocoques, streptocoques et diplocoques dans les expectorations.
  • Quand la gangrène - Vincent spirochètes et autres bâtons pathogènes.
  • Champignons ressemblant à la levure.

L'examen bactérioscopique peut révéler d'autres agents pathogènes - drusen et bactéries.

Norma

Normalement, jusqu'à 100 ml de liquide peuvent être excrétés des bronches. Si une personne n'a aucun problème avec les organes respiratoires, alors elle avale cette quantité de secret sans y prêter attention. Avec une santé relative, le nombre de leucocytes différents dans les expectorations est très petit et un frottis coloré ne donne pas de résultat positif.

L'analyse des expectorations est une étude diagnostique importante qui permet de déterminer la nature de la maladie et sa gravité. Grâce à la recherche, il est possible d'identifier l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité à l'un ou l'autre des agents antibactériens. Pour garantir l'exactitude des résultats de l'analyse, la sécrétion bronchique est collectée dans un récipient stérile.

Analyse du flegme (ce dont j'ai besoin et ce qu'il montre)

L'analyse des expectorations est nécessaire pour clarifier la maladie en fonction de la nature du mucus sécrété. Avec divers troubles, par exemple, dans le cas d'une maladie du système respiratoire, lorsque les bronches sont impliquées dans le processus inflammatoire, les poumons sont gonflés, jusqu'à un litre de sécrétion pathologique est séparé pendant la journée. Dans les maladies du système respiratoire humain, le mucus dont le degré de viscosité est différent est séparé, sa couleur et ses odeurs peuvent être différentes. L'examen du mucus sécrété aidera à déterminer le résultat positif ou négatif des bâtons de poumon de Koch et d'autres affections dangereuses.

Qu'est-ce que les crachats? Isolement de la trachée et des bronches, qui apparaissent dans diverses maladies du système respiratoire. En d'autres termes, il s'agit d'un indicateur de la présence de pathologies. Le secret pathologique est séparé au moment de la crise de la toux. De l'extérieur, vous pouvez même identifier la maladie. Utilise souvent l'option d'analyse en laboratoire. Le mucus dans la gorge, dont les causes de formation sont diverses, est considéré comme une réponse naturelle aux bactéries pathogènes, l’inflammation.

Que montre l'analyse

Vous devez d’abord savoir ce qu’il faut collecter et comment procéder. C'est d'une procédure effectuée avec compétence que dépend le résultat final du test d'expectoration. Dans la muqueuse humaine, il existe déjà un nombre spécifique de mucus en tant que fonction protectrice du corps. Quand une personne est malade, la quantité de sécrétion diminue et des agents pathogènes apparaissent.

A quoi sert l'analyse?

Il y a plusieurs circonstances:

  • Toux épuisante (dure des semaines).
  • Lorsqu'un patient a eu une pneumonie, le médecin prescrit un examen.
  • Lors de l'examen, le médecin peut suspecter des processus inflammatoires prolongés.

Que dit l'analyse des expectorations? Grâce à l'enquête, vous pouvez spécifier:

  • type de maladie;
  • la présence de bactéries pathogènes;
  • déterminer le traitement pour la récupération rapide du patient;
  • une variété de vers parasites;
  • détecter les cellules susceptibles de division permanente dans le corps (cancéreuses).

L'analyse des expectorations détermine la présence ou l'absence d'impuretés purulentes et de saignements. Analyse de décodage présentée ci-dessous. Outre les indicateurs ci-dessus, l’étude montrera la réaction aux médicaments bactéricides. Un facteur important est considéré comme une collection compétente de matériel biologique qui envoie une étude. Le semis est fait après la collecte du matériel et vous devez tenir compte du temps. Après deux heures, le matériel ne sera plus valide.

Types d'analyses

Quelques options d’enquête peuvent aider à identifier le virus. Lorsqu'elle envisage une analyse clinique, la clinique dispose d'une salle spéciale pour la procédure d'administration des expectorations. Si le patient réussit le test pour la première fois, l’infirmière vous informera de la manière dont le test sera effectué et vérifiera également que le patient a tout fait correctement. Après cette procédure, le conteneur doit être signé et envoyé au laboratoire pour examen.

Analyse générale

Lorsqu'il n'y a pas de pathologies dans le corps et qu'il est en bonne santé, le mucus sécrété n'a pas d'odeur ni d'inclusions.

Considérez ce qui constitue une analyse générale des expectorations:

  • K-stvo sécrétions: sont rares.
  • Odeur: non.
  • Couleur: jaune grisâtre.
  • Caractère: écoulement muqueux.
  • Consistance: tricot.
  • Impuretés: convolutions de fibrine.
  • Examen microscopique: macrophages, leucocytes, pneumocoques.
  • Sensibilité aux antibiotiques: pénicilline, macrolides, céphalosporines.

Examen bactériologique

Dans cette étude, une méthode de coloration du matériau est utilisée. Un changement de couleur indique une réponse positive si une analyse de la présence de bâtons de Koch est effectuée. Le niveau d'infection par les bactéries et les virus est déterminé en fonction du nombre de microbes dans le secret.

Un examen bactériologique est effectué pour détecter la source de l'infection et la cuve d'ensemencement établit la sensibilité. Après l’étude, un traitement contre Koch mycobacterium est prescrit. Le premier examen bactérioscopique des expectorations est effectué avant l’antibiothérapie.

Considérez quand il est rationnel d’attribuer une analyse:

  • identification de la source d'infection;
  • sensibilité aux agents bactéricides;
  • surveiller l'efficacité du traitement;
  • si le médecin soupçonne le patient d'être atteint de tuberculose.

Après quelques jours, on évalue la croissance des colonies et on sépare la source de l'infection. L'information résiduelle est connue après 14 jours et lorsqu'il y a un contrôle de la présence de bâtons de Koch - après 21, 30 jours.

Examen microscopique

La microscopie des expectorations est nécessaire pour identifier la nature de la maladie. Le nombre de globules sanguins se développant dans la moelle osseuse rouge à partir de l'hémopoïèse hémopoïétique granulocytaire est examiné. Si leur nombre est 25 - un rhume ou un virus.

Examen macroscopique

L'examen macroscopique est utilisé pour désigner la couleur et l'odeur des sécrétions pathologiques. L'enquête est menée afin de connaître le stade de formation de la maladie. Quand elle commence douloureusement. Un mucus très aqueux est un type de maladie dangereux. Détection d'odeur - inflammation avec du pus.

Des indications

Normalement, l’analyse de la sensibilité des expectorations à l’antibiotique doit être effectuée dans toutes les variantes, si un traitement antibactérien est nécessaire. Selon les règles clés du traitement par des agents bactéricides, tout médicament est prescrit exclusivement après analyse de la sensibilité du corps au médicament.

En laboratoire, la meilleure concentration de l'élément fonctionnel est établie. À ce jour, les tests de sensibilité ne sont effectués que dans ces cas, si le médecin a de grandes doutes quant à l’efficacité d’un certain remède.

Effectuer une analyse à trois reprises pour la tuberculose:

  • le matin, sans manger, l'estomac vide;
  • quatre heures après ma vérification;
  • le lendemain.

Pendant le traitement de la tuberculose, le dépistage est répété de temps en temps pour s'assurer que le médicament aide.

Le flegme est un secret douloureux de nature inflammatoire. Pour l'analyse de la pneumonie, l'analyse des expectorations est obligatoire. Le mucus est séparé dans une moindre mesure qu'avec une affection bronchiectatique, mais le biomatériau est facile à assembler. À la suite d'un examen microscopique, la couleur de la paroi cellulaire est observée.

Cette méthode permet de séparer les microorganismes par leurs propriétés biochimiques. Leur particularité vis-à-vis des bactéries à Gram positif / négatif est établie. Un facteur important dans le dépistage de la pneumonie est la définition de la maladie qui accompagne la maladie sous-jacente. Ceci est la présence de bâtons de Koch avec une tuberculose ou une maladie prolongée avec une inflammation, un gonflement et une dyspnée - asthme bronchique.

Indications pour l'analyse des expectorations pour la bronchite:

  • accès de toux avec écoulement prolongé;
  • exclure une maladie infectieuse, les tumeurs malignes;
  • quand vous devez surveiller l'efficacité de l'action des substances pharmaceutiques;
  • dans les cas graves, une analyse est effectuée pour confirmer le diagnostic.

La nécessité d'étudier les propriétés bactériologiques, qualitatives, quantitatives et cytologiques du matériel biologique.

L'analyse est considérée comme une procédure non dangereuse qui ne provoque pas d'effets secondaires et ne présente donc aucune contre-indication.

Le mucus qui est sécrété par une personne en bonne santé est destiné à la sortie du système respiratoire de micro-organismes pathogènes, des cellules mortes.

Outre les sécrétions, les bactéries pathogènes, les impuretés purulentes et les traces de sang incluent. Lors de l'observation de crachats, un examen de matériel biologique sera une nécessité. L'analyse consiste essentiellement à désigner le foyer principal de l'inflammation, à exclure une tumeur et à prescrire le déroulement optimal du traitement.

Préparation à l'analyse

Comment préparer le patient à la collecte de crachats? Considérez comment vous préparer à l'analyse des expectorations:

  1. Au cours de la journée, il est recommandé au patient de commencer à boire de la drogue, des effets expectorants.
  2. Vous devez boire beaucoup de liquide à la température ambiante.
  3. Effectuez un nettoyage scrupuleux de la cavité buccale, en particulier des dents, pour éliminer toutes les bactéries. Il est effectué pour la fiabilité de l'analyse.
  4. Pour le rinçage, vous pouvez utiliser furatsilina.

Comment collecter des analyses

La récolte peut se faire à la maison et à la clinique. Naturellement, pour obtenir un résultat précis, vous devriez vous rendre à la clinique. Le patient reçoit un récipient stérile d’une taille maximale de cinquante millilitres. Le réservoir a un énorme trou pour faciliter la collecte de matériel. Le récipient d'analyse est fabriqué à partir d'un matériau incolore. Vous pouvez ainsi facilement évaluer le biomatériau et voir le volume de l'échantillon.

Comment passer un test de crachats? Pour cela, une technique de collecte d'expectorations est fournie:

  1. La personne qui effectue l'analyse fait trois respirations lentes et profondes. Pause pendant environ 3 secondes.
  2. Ensuite, le patient crache du mucus dans le bocal.
  3. Si le mucus n'est pas expectoré, ils effectueront une procédure d'inhalation.
  4. Il est également important de veiller à ce que la salive ne rentre pas dans le récipient à analyser, puisqu'un tel échantillon n'est pas valide.

Une procédure plus dure pour la collecte de matériel a lieu chez l'enfant. Après tout, les enfants ne crachent pas et avalent du mucus. Donc, dans ce cas, vous devez agir différemment. Il est nécessaire de prendre un tampon pour irriter la racine de la langue, le larynx. Par conséquent, cette action génère une attaque de toux et le matériau tombe sur un coton-tige. Ensuite, il est déplacé à spéciale. verre et sec. Si vous suivez les règles de collecte de l'analyse des expectorations, le résultat sera fiable.

Que signifient les résultats?

Dans les études de laboratoire menées une analyse visuelle du biomatériau. Ainsi, vous pouvez définir la consistance du mucus, la couleur et donner une description complète des expectorations. Ensuite, le secret est étudié par la méthode microscopique. Les microorganismes qui provoquent la maladie sont détectés. Si les résultats montrent la présence de bactéries de nature virale, une méthode de laboratoire pour étudier les bactéries au microscope est utilisée.

Considérez ce que le taux d'analyse des expectorations:

  • Le nombre de crachats: de dix à cent millilitres par jour.
  • Couleur: couleur transparente.
  • Odeur: non.
  • Plastification: non
  • Réaction (pH): neutre / alcalin.
  • Caractère: muqueux.
  • L'algorithme de décodage des résultats des tests d'expectoration est simple.

Par exemple, avec une maladie inflammatoire diffuse des bronches, avec une maladie chronique avec des crises d'asthme, les expectorations sont incolores. Le ton de perle indique la formation de tumeurs. Lorsque le mucus contient des caillots sanglants, le patient présente une tumeur pulmonaire au stade final. Lorsque la couleur des expectorations est orange foncé, le patient est probablement atteint de pneumonie. La présence d'une odeur pourrie indique l'accumulation de pus dans les voies respiratoires, dans les poumons. Avec une inflammation du sinus maxillaire, les expectorations sont de couleur verdâtre et le jaune indique une bronchite.

La quantité de crachats

Pour toute pathologie, la quantité de crachats varie également d'un litre au cours de la journée. Un petit nombre de mucus est séparé dans la bronchite aiguë, la pneumonie, le premier asthme. Un grand nombre de sécrétions (jusqu’à un demi-litre) sont séparées lorsque le liquide s’accumule dans les poumons, s’enflure, lorsque le pus est présent dans les poumons, avec la tuberculose. La réduction du nombre de sécrétions d'agents pathogènes peut être le résultat de la rémission du processus inflammatoire.

La couleur des expectorations indique la pathologie du corps. Lorsque des écoulements purulents sont ajoutés au mucus, les écoulements deviennent verts. Cette couleur est typique de la pneumonie par abcès, une infection prolongée causée par des bacilles à Gram positif de l'ordre des Actinomycetales. Le choix de la couleur de la rouille signifie l'inclusion de sang non frais et les produits de sa destruction. Une telle expectoration se produit avec la tuberculose, un œdème pulmonaire.

Vert foncé ou jaune avec vert indique un écoulement dans les processus pathologiques dans les poumons ainsi que la jaunisse. Décharge noire ou grisâtre expectorée par les impuretés de la poussière de charbon. Lorsque le liquide s'accumule dans les poumons, son écoulement gonfle et prend une teinte rose pâle, ce qui indique un mélange de globules rouges. Les options plus légères incluent la coloration des expectorations due à des médicaments, par exemple, la rifampicine peut colorer les expectorations en rouge.

L'odeur

Une odeur avec putréfaction est observée lors de la nécrose des tissus, un processus destructeur limité dans les poumons avec du pus, un processus suppuratif prolongé, une forme particulière de bronchite prolongée avec une évolution clinique particulière due à l'ajout d'une flore putréfiante, des tumeurs malignes du poumon compliquées par une nécrose.

Caractère

Excrétions muqueuses expectorées avec bronchite dans la période aiguë de la maladie, avec asthme, pneumonie, néoplasmes pulmonaires. La nature des expectorations signifie le stade de la maladie. Lorsque la décharge avec du pus est expectorée, cela indique la présence d'une bronchite prolongée, d'une inflammation des poumons, de la mort du tissu pulmonaire, en cas de lésion des poumons par un actinomycète à champignon rayonnant accompagné de suppuration. L'écoulement de mucus avec du sang est observé chez Koch mycobacterium.

La structure

La consistance elle-même indique qu'il y a des excrétions:

Il y a aussi le concept du caractère collant du mucus (le caractère collant est obtenu grâce au grand nombre de fibrine) et du caractère mousseux des sécrétions (lorsque la protéine prédomine).

L'examen des expectorations doit être pris au sérieux afin d'éliminer à temps la maladie du système respiratoire.

Avec ce type d'analyse, le médecin peut comprendre avec précision le type de maladie, son stade, identifier les micro-organismes pathogènes, les cellules tumorales, choisir un médicament. Si une infection est présente, les résultats de l'analyse montreront la résistance des virus aux médicaments, ce qui vous permettra de choisir les meilleurs médicaments.

Afin de contrôler au mieux la formation de la maladie et d'assurer le bon déroulement du traitement, l'analyse est effectuée plusieurs fois. Dans certains cas, il sera également nécessaire de recueillir des expectorations après le traitement, en particulier en cas d'épidémie de tuberculose ou d'autres maladies infectieuses dans votre région.

Examen des expectorations

Un flegme est un flegme sécrété par la toux des voies respiratoires. Il est important de se rappeler les règles de collecte du matériel de recherche: les crachats sont collectés après avoir soigneusement rincé la bouche et la gorge dans un bocal en verre propre et sec ou dans une boîte de Pétri le matin (avant les repas).

L'examen clinique des expectorations comprend l'examen, la mesure de la quantité, l'étude des propriétés physiques et chimiques, les examens microscopiques, bactérioscopiques et, si nécessaire, bactériologiques et cytologiques.

Dans une étude macroscopique, faites attention à la nature des expectorations, à leur quantité, à leur couleur, à leur odeur, à leur texture, à la présence de diverses inclusions.

La nature des expectorations est déterminée par sa composition.

Les expectorations sont constituées de mucus, un produit des glandes muqueuses des voies respiratoires. Fourni avec bronchite aiguë, catarrhe des voies respiratoires supérieures, après une crise d'asthme bronchique.

Le mucus purulent est un mélange de mucus et de pus, avec prédominance de mucus. Le pus se présente sous la forme de mottes ou de traînées. Observé avec une bronchite chronique, une bronchopneumonie.

Purulent-mucus - contient du pus et du mucus, avec une prédominance de pus; le mucus a l'apparence de cordes. Apparaît dans les bronchites chroniques, bronchectasies, pneumonies d'abcès, etc.

Purulent - n'a pas d'impureté de mucus et apparaît dans le cas d'un abcès du poumon ouvert dans la bronche, avec un empyème de percée de la plèvre dans la cavité de la bronche.

La muqueuse et sanglante - se compose principalement de mucus avec des traînées de sang ou de pigment sanguin. Il est noté dans le cancer bronchogène, mais parfois il peut être dans le catarrhe des voies respiratoires supérieures, la pneumonie.

Muco-purulent-sanguinolent, contient du mucus, du sang, du pus, souvent mélangés de manière homogène. Apparaît avec bronchiectasie, tuberculose, actinomycose pulmonaire, cancer bronchique.

Des écoulements sanguins (hémoptysie) sont observés dans les hémorragies pulmonaires (tuberculose, lésion pulmonaire, tumeurs du poumon et des bronches, actinomycose).

L'écoulement séreux est caractéristique de l'œdème pulmonaire (insuffisance ventriculaire gauche aiguë, sténose mitrale), est un plasma sanguin qui a été expulsé dans la cavité bronchique.

La consistance est étroitement liée à la nature des expectorations et peut être visqueuse, épaisse, liquide. La viscosité dépend du contenu en mucus et du nombre d'éléments formés (leucocytes, épithélium).

Une petite quantité de crachats est libérée lors d'une inflammation des voies respiratoires (laryngite, trachéite, bronchite aiguë au stade initial, asthme en dehors de l'attaque, bronchopneumonie).

Abondante - la quantité de crachats (de 0,3 à 1 l) provient généralement des cavités du tissu pulmonaire et des bronches (avec bronchiectasie, abcès du poumon), en transpirant une grande quantité de plasma sanguin (œdème pulmonaire) dans les bronches. Lors du maintien d'une quantité importante d'expectorations purulentes, deux couches (pus et plasma) ou trois couches (pus, plasma et mucus à la surface) peuvent être détectées. Les expectorations à deux couches sont caractéristiques des abcès pulmonaires, à trois couches - pour la bronchiectasie, en présence de cavités tuberculeuses.

La couleur et la transparence dépendent de la nature des expectorations, car la prédominance de l'un des substrats (mucus, pus) confère à l'expectoration une teinte appropriée, ainsi que de la composition des particules inhalées. L’expectorat muqueux est vitreux, transparent, muco-purulent - vitreux jaune, purulent-muqueux - jaune-verdâtre, purulent - jaune-vert, muqueux-sanguinolent - vitré avec une teinte rosâtre ou rouille, mucus-purulent-sardo-sarphuma., traînées de couleur rouge ou rouille, écoulement d'œdème pulmonaire - liquide, jaune transparent, opalescent, mousseux et collant en raison de la présence de protéines plasmatiques, écoulement d'hémorragie pulmonaire - liquide, rouge, moussant Il est le contenu des bulles d'air). Avec l'effondrement des tumeurs malignes du poumon, on peut parfois observer des expectorations sous forme de «gelée à la framboise».

L'odeur apparaît lorsque les crachats sont retenus dans les bronches ou les cavités des poumons et est causée par l'activité des anaérobies, qui entraînent la décomposition putréfiante des protéines en indole, skatole et sulfure d'hydrogène.

Les inclusions, les éléments pathologiques dans les expectorations sont détectées lorsqu’elles sont examinées dans une boîte de Pétri sur un fond blanc et noir; vous devez utiliser une loupe. Dans le même temps dans les crachats peuvent être détectés:

- Les spirales de Kurshman - des corps tubulaires torsadés shtopodoobrazno blanchâtres, transparents, sont observées à l’asthme bronchique;

- convolutions fibrineuses - des formations ressemblant à des arbres de couleur blanchâtre ou légèrement rougeâtre atteignant 10 mm de long, une consistance élastique, composée de mucus et de fibrine, sont observées dans la bronchite fibrineuse;

- Les lentilles, ou corps en forme de riz (lentilles de Koch), sont des formations verdâtres-jaunâtres, plutôt denses, d'une consistance de caillé allant d'une tête d'épingle à un petit pois, constituées de détritus, de bâtonnets tuberculeux et de fibres élastiques; trouvé dans la tuberculose pulmonaire caverneuse;

- les bouchons purulents (bouchons Dietrich) sont des touffes de couleur blanchâtre ou jaunâtre-grisâtre de la taille d'une tête d'épingle avec une odeur fétide, composées de détritus, de bactéries, de cristaux d'acides gras; trouvé dans la bronchectasie, la gangrène du poumon;

- Les pellicules de diphtérie du pharynx et du nasopharynx sont des restes grisâtres, parfois peints de sang, constitués de fibrine et de cellules nécrotiques;

- morceaux de poumon nécrotiques - formations noirâtres de différentes tailles, contenant des fibres élastiques et un pigment noir granuleux, parfois imprégnées de tissu conjonctif, de vaisseaux sanguins, de leucocytes et de globules rouges; trouvé dans l'abcès et la gangrène du poumon;

- morceaux de tumeur du poumon ayant souvent l'apparence de petites particules enveloppées dans du sang (détectés de manière fiable uniquement au microscope);

- drusen d'actinomycose - petits grains blanchâtres ou grisâtres verdâtres, enveloppés dans une masse purulente, contenus dans une faible quantité; leur structure est clairement visible au microscope;

- bulles d'échinocoques - formations de différentes tailles - allant du petit pois à la noix et plus, blanc grisâtre ou jaune, parfois trempées de sang ou de chaux; sont retrouvés dans le cas d'une nouvelle rupture d'un kyste d'échinocoque du poumon et de la toux abondante d'un liquide transparent et incolore;

- corps étrangers qui sortent accidentellement de la bouche: graines de cerise, graines de tournesol, coquille de noix, etc.

L'examen microscopique des expectorations est effectué dans des préparations colorées fraîches non colorées et fixées. Dans la préparation des médicaments nécessite une sélection minutieuse du matériel. À l'aide d'une spatule ou d'une boucle en métal, tous les morceaux et veines de sang suspects sont choisis parmi les expectorations et les préparations sont préparées à partir de celles-ci en les plaçant sur une lame de verre. Le médicament préparé est examiné au microscope, d’abord sous un faible grossissement puis avec un fort grossissement. Les éléments d'expectoration que l'on trouve dans la préparation native peuvent être divisés en trois groupes principaux: formations cellulaires, fibreuses et cristallines.

Éléments cellulaires. L'épithélium squameux est un épithélium desquamé de la membrane muqueuse de la cavité buccale, du nasopharynx, de l'épiglotte et des cordes vocales, ayant l'apparence de cellules plates et minces. On trouve toujours, en grand nombre, des cellules isolées de l'épithélium squameux avec des phénomènes inflammatoires dans la cavité buccale et le nasopharynx.

L'épithélium cylindrique est l'épithélium de la membrane muqueuse des bronches et de la trachée. On le trouve en grande quantité avec une crise d'asthme bronchique, une bronchite aiguë et chronique.

Macrophages Se produisent avec divers processus inflammatoires dans les bronches et le tissu pulmonaire (pneumonie, bronchite). Les macrophages avec des phénomènes de dégénérescence graisseuse - les lipophages («globules gras») - colorés par le Sudan III en orange, se retrouvent dans les cancers du poumon, la tuberculose, l’échinococcose, l’actinomycose. Les macrophages contenant de l'hémosidérine –sider-phages (l'ancien nom «cellules des défauts cardiaques») ont des inclusions jaune d'or dans le cytoplasme, ils sont déterminés par une réaction à bleu azur.

Les macrophages poussiéreux (koniofagi) sont reconnus par la teneur en particules de charbon ou de poussières d’autres origines dans le cytoplasme. Leur détection est importante dans le diagnostic de pneumoconiose et de bronchite à poussière.

Les cellules tumorales sont plus communément présentées sous la forme de cellules squameuses (avec ou sans kératinisation), de cancer glandulaire ou d'adénocarcinome.

Les leucocytes se rencontrent dans presque toutes les expectorations; dans la membrane muqueuse - isolées et dans le purulent, elles recouvrent complètement tout le champ visuel (parfois parmi les leucocytes, on peut distinguer les éosinophiles - gros leucocytes à grain distinct et noir).

Globules rouges: des globules rouges peuvent apparaître dans toutes les expectorations; On en trouve en grande quantité dans les expectorations, tachées de sang (hémorragie pulmonaire, infarctus pulmonaire, congestion des poumons, etc.).

Éducation fibreuse. Fibres élastiques. Indiquer la dégradation du tissu pulmonaire et se trouvent dans la tuberculose, les abcès, les néoplasmes pulmonaires. Parfois, avec ces maladies dans les crachats, il y a des fibres coralliennes - des formations grossières, ramifiées, avec des épaississements montagneux dus au dépôt d’acides gras et de savons sur les fibres, ainsi que des fibres élastiques superposées - grossières, imprégnées de couches de chaux, des formations en forme de bâtonnets.

Fibres fibrineuses - de fins filaments, qui sont visiblement blanchis dans la préparation en ajoutant une solution d'acide acétique à 30%, se dissolvent en ajoutant du chloroforme. Se produire avec une bronchite fibrineuse, une tuberculose, une actinomycose, une pneumonie lobaire.

Kurshmana en spirale - compacté, tordu en une formation de mucus en spirale. Les spirales de Kurshman sont observées en pathologie pulmonaire, accompagnées de bronchospasmes (asthme bronchique, bronchite asmatique).

Formations cristallines. Les cristaux de Charcot-Leiden se trouvent dans les expectorations avec les éosinophiles et ont l’apparence de diamants brillants, lisses et incolores de différentes tailles, parfois aux extrémités coupantes. La formation de cristaux de Charcot-Leiden est associée à la dégradation des éosinophiles et à la cristallisation des protéines. On les trouve dans l'asthme bronchique, la bronchite allergique.

Les cristaux d'hématoïdine ont la forme de losanges et d'aiguilles (parfois de rayons et d'étoiles) de couleur jaune d'or. Ces cristaux sont le produit de la dégradation de l'hémoglobine. Ils se forment profondément dans les hématomes et les hémorragies étendues, dans les tissus nécrotiques.

Les cristaux de cholestérol sont des plaques incolores et quadrangulaires avec un coin brisé en forme de marche; ils se forment lors de la décomposition de cellules productrices de graisse, de rétention de crachats dans des cavités et se localisent sur le fond des détritus (tuberculose, tumeurs, éhonococcose, abcès).

La stagnation des expectorations dans les cavités (abcès, bronchectasie) contient des cristaux d’acides gras sous forme de longues aiguilles fines et de fines gouttelettes de graisse.

Coloration selon Romanovsky - Gimzeispolzuyut principalement pour identifier eosonofilov. La détection d’un grand nombre d’éosinophiles est considérée comme l’un des principaux signes diagnostiques de l’asthme bronchique, la bronchite allergique. Cependant, l’éosinophilie dans les expectorations est également propre à la pneumonie médicamenteuse et à éosinophiles (syndrome de Leffler).

Test d'expectoration

Analyses de frottis, de raclures, d'éjaculations, d'air expiré

Description générale

Crachats (crachats) - un secret pathologique qui se forme avec la défaite de la trachée, de l'arbre bronchique et du tissu pulmonaire. Sa libération est observée non seulement dans les maladies du système respiratoire, mais également dans le système cardiovasculaire. L'analyse générale des expectorations comprend la détermination macroscopique, chimique, microscopique et bactérioscopique de ses propriétés.

Examen macroscopique

Nombre de

Dans différents processus pathologiques, la quantité de crachats varie considérablement - de quelques spitches à 1 l ou plus par jour. Une petite quantité de crachat est séparée dans la bronchite aiguë, la pneumonie, parfois dans la bronchite chronique, la congestion dans les poumons, au début d'une crise d'asthme bronchique. À la fin d'une crise d'asthme, les expectorations augmentent. Une grande quantité d'expectorations (parfois jusqu'à 0,5 litre) peut être excrétée dans l'œdème pulmonaire. Une grande partie des expectorations est excrétée dans les processus suppuratifs dans les poumons, à condition que la cavité avec la bronche soit communiquée (avec un abcès, une bronchectasie, une gangrène pulmonaire). Lorsque le processus tuberculeux dans les poumons, accompagné de l'effondrement du tissu, en particulier en présence d'une cavité qui communique avec la bronche, beaucoup de crachats peuvent également être libérés.

Caractère

Les expectorations muqueuses sécrétées dans la bronchite aiguë, la bronchite chronique, l'asthme bronchique, la pneumonie, la bronchectasie, le cancer du poumon. Les expectorations muco-purulentes sont excrétées dans les bronchites chroniques, pneumonies, bronchiectasies, abcès du poumon, avec échinocoque du poumon, actinomycose du poumon et cancer du poumon accompagné de suppuration. Des expectorations purulentes pures sont détectées dans les abcès du poumon, l’échinocoque du poumon, une éruption majeure dans la bronche, la bronchectasie.

Les expectorations muqueuses et séreuses sont incolores ou blanchâtres. La fixation du composant purulent sur les expectorations lui donne une teinte verdâtre typique des abcès du poumon, de la gangrène du poumon, de la bronchectasie et de l'actinomycose du poumon.

L'odeur

L'odeur des expectorations putride (cadavérique) s'accompagne de gangrène et d'abcès du poumon, de bronchectasie, de bronchite putréfiante, de cancer du poumon, compliqué de nécrose.

Laminage

Les expectorations purulentes en position debout sont généralement divisées en 2 couches et surviennent généralement en cas d'abcès du poumon et de bronchectasie; Les expectorations putréfactives sont souvent divisées en 3 couches (supérieure - mousseuse, moyenne - séreuse, inférieure - purulente), caractéristiques de la gangrène pulmonaire.

Les impuretés

Un mélange dans les expectorations de la nourriture que vous venez de prendre est noté lors de la communication de l'œsophage avec la trachée ou la bronche, qui peut survenir avec un cancer de l'œsophage.

Recherche chimique

Réaction

Les expectorations fraîches sont alcalines ou neutres. Les expectorations décomposées deviennent acides.

Protéine

La détermination de la présence de protéines dans les expectorations peut être utile pour le diagnostic différentiel entre bronchite chronique et tuberculose: dans la bronchite chronique, des traces de protéines sont déterminées dans les expectorations, tandis que dans la tuberculose pulmonaire, la quantité de protéines dans l’expectoration peut être quantifiée (jusqu'à 100 à 120 g). / l)

Pigments biliaires

Des pigments biliaires peuvent être trouvés dans les expectorations pour les maladies des voies respiratoires et des poumons, associées à la jaunisse, lors de la communication entre le foie et les poumons (lorsque l'abcès du foie entre en collision avec les poumons). En plus de ces conditions, des pigments biliaires peuvent être détectés dans la pneumonie, qui est associée à la désintégration des érythrocytes intrapulmonaires et à des transformations ultérieures de l'hémoglobine.

Examen microscopique

Cellules épithéliales

Les cellules de l'épithélium squameux présentes dans les expectorations n'ont aucune valeur diagnostique. Les cellules de l'épithélium cylindrique (simples et en grappes) peuvent être détectées dans l'asthme bronchique, la bronchite et le cancer bronchique du poumon. Cependant, l'apparition de cellules épithéliales cylindriques dans les expectorations peut être due au mélange de mucus provenant du nasopharynx.

Macrophages Alvéolaires

Macrophages alvéolaires - cellules de réticuloendothélium. Les macrophages contenant des particules phagocytaires dans le protoplasme (appelées cellules de poussière) se trouvent dans les expectorations de personnes qui sont en contact prolongé avec la poussière. Les macrophages contenant de l'hémosidérine dans le protoplasme (un produit de la dégradation de l'hémoglobine) sont appelés «cellules cardiaques». Les "cellules de malformations cardiaques" se trouvent dans les expectorations avec une congestion dans les poumons, une sténose mitrale, un infarctus du poumon.

Globules blancs

Les leucocytes en petites quantités se retrouvent dans toutes les expectorations. Un grand nombre de neutrophiles est noté dans les expectorations mucopuruleuses et en particulier purulentes. Les éosinophiles sont riches en expectorations pour l'asthme bronchique, la pneumonie à éosinophiles, les infections à helminthes pulmonaires, l'infarctus du poumon, la tuberculose et le cancer du poumon. Les lymphocytes se retrouvent en grand nombre avec la coqueluche. Une augmentation du contenu des lymphocytes dans les expectorations est possible avec la tuberculose pulmonaire.

Globules rouges

La détection de globules rouges dans les expectorations n'a aucune valeur diagnostique. L'apparition d'un grand nombre d'érythrocytes dans les expectorations est observée dans des conditions impliquant une hémoptysie et une hémorragie pulmonaire. En présence de sang frais dans les expectorations, des érythrocytes inchangés sont déterminés, mais si les expectorations libèrent du sang longtemps resté dans les voies respiratoires, des érythrocytes lessivés sont détectés.

Cellules tumorales

Les cellules tumorales trouvées dans les crachats en tant que groupes indiquent la présence d'une tumeur du poumon. Lorsque seules des cellules suspectes d'une tumeur sont détectées, il est souvent difficile de les évaluer. Dans ce cas, il est procédé à plusieurs examens d'expectoration répétés.

Fibres élastiques

Les fibres élastiques apparaissent à la suite de la dégradation des tissus pulmonaires dans les cas de tuberculose, d'abcès, de gangrène pulmonaire et de cancer du poumon. Lorsque la gangrène du poumon ne se trouve pas toujours dans les fibres élastiques, car elles peuvent se dissoudre sous l’action des enzymes des expectorations. Les spirales de Kurshman sont des corps tubulaires spéciaux découverts à l'examen microscopique et parfois visibles à l'œil nu. Habituellement, les spirales de Kurshman sont déterminées en cas d’asthme bronchique, de tuberculose pulmonaire et de pneumonie. On trouve des cristaux de Charcot-Leiden dans les expectorations, riches en éosinophiles dans l'asthme et la pneumonie à éosinophiles.

Étude bactérioscopique

Le test d'expectoration de Mycobacterium tuberculosis (MBT) est effectué sur un frottis spécialement coloré. Il est établi que l'étude habituelle d'un frottis coloré sur le bureau ne donne un résultat positif que si le bureau contient au moins 50 000 dans 1 ml d'expectorations. Par le nombre de MBT détectés, il est impossible de juger de la gravité du processus.

  • avec pneumonie - pneumocoques, diplocoques de Frenkel, bactéries de Friedlander, streptocoques, staphylocoques - 100%;
  • avec gangrène du poumon - bacille en forme de fuseau combiné au spirochète Vincent - 80%;
  • champignons ressemblant à des levures, pour déterminer le type de culture d'expectorations requis - 70%;
  • avec actinomycose - Actinomycètes druzes - 100%.

Les normes

Le volume de la sécrétion trachéo-bronchique est normalement compris entre 10 et 100 ml / jour. Toute cette quantité qu'une personne en bonne santé avale d'habitude sans se faire remarquer. Normalement, le nombre de leucocytes dans les expectorations est faible. Normalement, un test de frottis coloré sur MBT donne un résultat négatif.

Maladies dans lesquelles le médecin peut vous prescrire un test d'expectoration

Abcès du poumon

Lorsque les poumons abcès une grande quantité de crachats. L'augmentation de la quantité d'expectorations est considérée comme un signe de détérioration du patient. Le flegme peut être mucopurulent, purulent pur, sanglant. L'odeur des expectorations - putride (cadavérique). La présence de pus donne aux crachats une teinte verdâtre. En position debout, les expectorations purulentes sont généralement divisées en 2 couches. Lorsqu'un abcès du foie atteint les poumons, des pigments biliaires peuvent se retrouver dans les expectorations en raison de la communication entre le foie et les poumons. À la suite de l'effondrement du tissu pulmonaire lors d'un abcès dans les expectorations, des fibres élastiques apparaissent.

Bronchiectasie

Avec la bronchiectasis, une grande quantité de crachats est sécrétée. L'augmentation de la quantité d'expectorations est considérée comme un signe de détérioration du patient. Les crachats peuvent être muqueux, mucopurulent, purulent pur, sanglant. La présence de pus donne aux crachats une teinte verdâtre. L'odeur des expectorations - putride (cadavérique). En position debout, les expectorations purulentes sont généralement divisées en 2 couches.

Gangrène pulmonaire

Lorsque la gangrène du poumon est libéré une grande quantité de crachats. L'augmentation de la quantité d'expectorations est considérée comme un signe de détérioration du patient. La présence de pus donne aux crachats une teinte verdâtre. L'odeur des expectorations - putride (cadavérique). Les expectorations putrides sont souvent divisées en 3 couches (supérieure - mousseuse, moyenne - séreuse, inférieure - purulente). On trouve des bouchons Dietrich dans les expectorations, constitués de produits de décomposition de bactéries et de tissus pulmonaires, ainsi que de cristaux d'acides gras; fibres élastiques résultant de l'effondrement du tissu pulmonaire. Lorsque la gangrène du poumon ne se trouve pas toujours dans les fibres élastiques, car elles peuvent se dissoudre sous l’action des enzymes des expectorations. Avec la microscopie des expectorations, les fuseaux peuvent être détectés en combinaison avec le spirochète de Vincent (80%).

Empyème pleural aigu

Lorsque l'empyème pleural est rompu dans la bronche, les expectorations sont purement pures.

Abcès pulmonaire chronique

Lorsque les poumons abcès une grande quantité de crachats. L'augmentation de la quantité d'expectorations est considérée comme un signe de détérioration du patient. Le flegme peut être mucopurulent, purulent pur, sanglant. L'odeur des expectorations - putride (cadavérique). La présence de pus donne aux crachats une teinte verdâtre. En position debout, les expectorations purulentes sont généralement divisées en 2 couches. Lorsqu'un abcès du foie atteint les poumons, des pigments biliaires peuvent se retrouver dans les expectorations en raison de la communication entre le foie et les poumons. À la suite de l'effondrement du tissu pulmonaire lors d'un abcès dans les expectorations, des fibres élastiques apparaissent.

Cancer du poumon

Dans le cancer du poumon, le mucus sécrété est sanguinolent. Les expectorations muco-purulentes sont excrétées dans le cancer du poumon, accompagnées de suppuration. Dans le cancer du poumon, compliqué de nécrose, les expectorations acquièrent une odeur putride (cadavre). Lorsque le cancer bronchique du poumon peut être détecté, les cellules de l'épithélium cylindrique (à la fois simples et en grappes). Dans le cancer du poumon, on peut trouver des cellules éosinophiles, des cellules tumorales et des fibres élastiques.

Cancer de l'oesophage

Lorsque l'œsophage communique avec la trachée ou les bronches, ce qui peut se produire avec un cancer de l'œsophage, un mélange d'aliments fraîchement pris est noté dans les expectorations.

Asthme bronchique

Au début d'une crise d'asthme bronchique, une petite quantité de crachats est séparée, à la fin de la crise, sa quantité augmente. Flegme avec asthme bronchique muqueux. On peut trouver des cellules de l'épithélium cylindrique (à la fois simples et sous forme de grappes), des éosinophiles, de l'hélice de Kurshmann, des cristaux de Charcot-Leiden.

Bronchite aiguë

Dans la bronchite aiguë, une petite quantité de crachat est séparée. Expectoration muqueuse. On y trouve des cellules d'un épithélium cylindrique (à la fois simples et sous forme d'accumulations).

Amygdalite chronique

Dans l'amygdalite chronique, les amygdales peuvent dégager une congestion ressemblant au liège de Dietrich. Des bouchons d'amygdales peuvent être libérés même en l'absence de crachats.

Tuberculose pulmonaire (miliaire)

Lorsque le processus tuberculeux dans les poumons, accompagné de l'effondrement du tissu, en particulier en présence d'une cavité qui communique avec la bronche, beaucoup d'expectorations peuvent être libérées. Des expectorations sanglantes, composées presque entièrement de sang pur, sont le plus souvent observées dans la tuberculose pulmonaire. Dans la tuberculose pulmonaire avec une expectoration de fromage rouillée ou brune. Des convolutions fibrineuses composées de mucus et de fibrine peuvent être trouvées dans les expectorations; corps de riz (lentilles, lentilles de Koch); les éosinophiles; fibres élastiques; spirales de Kurshmann. Une augmentation du contenu des lymphocytes dans les expectorations est possible avec la tuberculose pulmonaire. La détermination de la présence de protéines dans les expectorations peut être utile pour le diagnostic différentiel entre bronchite chronique et tuberculose: dans la bronchite chronique, des traces de protéines sont déterminées dans les expectorations, tandis que dans la tuberculose pulmonaire, la quantité de protéines dans l’expectoration peut être quantifiée (jusqu'à 100 à 120 g). / l)

La silicose

Avec la silicose des poumons dans les expectorations est déterminée par le mélange de sang.

Coqueluche

Avec la coqueluche dans les expectorations, on trouve un grand nombre de lymphocytes.

Tuberculose pulmonaire (focale et infiltrante)

Lorsque le processus tuberculeux dans les poumons, accompagné de l'effondrement du tissu, en particulier en présence d'une cavité qui communique avec la bronche, beaucoup d'expectorations peuvent être libérées. Des expectorations sanglantes, composées presque entièrement de sang pur, sont le plus souvent observées dans la tuberculose pulmonaire. Dans la tuberculose pulmonaire avec une expectoration de fromage rouillée ou brune. Des convolutions fibrineuses composées de mucus et de fibrine peuvent être trouvées dans les expectorations; corps de riz (lentilles, lentilles de Koch); les éosinophiles; fibres élastiques; spirales de Kurshmann. Une augmentation du contenu des lymphocytes dans les expectorations est possible avec la tuberculose pulmonaire. La détermination de la présence de protéines dans les expectorations peut être utile pour le diagnostic différentiel entre bronchite chronique et tuberculose: dans la bronchite chronique, des traces de protéines sont déterminées dans les expectorations, tandis que dans la tuberculose pulmonaire, la quantité de protéines dans l’expectoration peut être quantifiée (jusqu'à 100 à 120 g). / l)

Bronchite obstructive aiguë

Dans la bronchite aiguë mucus mucus. On y trouve des cellules d'un épithélium cylindrique (à la fois simples et sous forme d'accumulations).

Anthrax

Dans le cas de la forme pulmonaire du charbon, les expectorations peuvent être de couleur rouille ou brune, ce qui indique qu’elle ne contient pas de sang frais, mais ses produits de décomposition (hématine).

Pneumonie

En cas de pneumonie, une petite quantité de crachat est séparée. De par sa nature, il peut être muqueux, mucopurulent. Le mélange de sang dans les expectorations est déterminé par une pneumonie croupeuse et focale. Le flegme est de couleur rouille ou marron, indique qu'il ne contient pas de sang frais, mais ses produits de désintégration (hématine) et se trouve dans la pneumonie croupeuse. Couleur jaune canari a parfois des crachats dans la pneumonie à éosinophiles. Des convolutions fibrineuses composées de mucus et de fibrine peuvent être détectées dans les expectorations; les pigments biliaires, associés à la dégradation intrapulmonaire des globules rouges et aux transformations ultérieures de l'hémoglobine; les éosinophiles (avec pneumonie à éosinophiles); Spirales de Kurshman; Cristaux de Charcot-Leiden (avec pneumonie à éosinophiles); pneumocoques, diplômes de Fraenkel, bactéries de Friedlander, streptocoques, staphylocoques (100%).

Syndrome de Goodpasture

De nombreux érythrocytes, sidérophages et hémosidérines frais sont notés.

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