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Quel est le test sanguin pour la rénine et l'aldostérone?

Un test sanguin pour la rénine et l'aldostérone permet d'identifier la principale cause de perturbations métaboliques dans le corps humain. L'hormone aldostérone est un dérivé des corticostéroïdes du cortex surrénalien, un minéraloïde. Ils régulent l'équilibre des indicateurs de sels de sodium dans le sang.

De plus, la concentration normale d'aldostérone régule le niveau de cations et d'anions. La synthèse d'une hormone se produit lorsque la teneur maximale en sodium ou la teneur minimale en potassium. En conséquence, une diminution de la pression artérielle est observée. À ce stade, les reins commencent à synthétiser la protéine rénine. Un dosage immunoenzymatique par prélèvement de sang veineux permet d’identifier un écart par rapport à la norme de l’un des indicateurs.

À propos des indications pour l'analyse

Des recherches de ce type sont menées chez des patients présentant les symptômes suivants:

  • Faible concentration de potassium dans le sang;
  • hypertension artérielle. Le patient fait état de sauts brusques de la pression artérielle, qui s'accompagnent d'une accélération du rythme cardiaque et de signes de tachycardie;
  • état hypotenseur orthostatique. Le patient perd le contrôle de son corps. En termes simples, ce phénomène s'accompagne de graves vertiges et d'évanouissements;
  • insuffisance surrénale. Chez l’homme, on observe une rougeur de la peau, une fatigue fréquente, un tonus musculaire faible, un dysfonctionnement gastro-intestinal, une nette diminution du poids corporel.

Des symptômes similaires indiquent des processus pathologiques graves dans le corps. Le diagnostic opportun de la maladie aide à réduire le risque de complications.

Qu'est-ce qui influence la production d'aldostérone?

En médecine, plusieurs circonstances affectent de manière significative la production d’aldostérone. Pour que le diagnostic soit réussi, vous devez suivre les recommandations suivantes:

  • Il est nécessaire d’exclure du régime les aliments trop gras et salés;
  • éviter le stress fréquent et la tension nerveuse;
  • réduire l'effort physique;
  • réduire l'utilisation des diurétiques et des stéroïdes d'une semaine;
  • N'utilisez pas de médicaments qui inhibent l'action de la rénine.

“Attention! Le rejet de la malbouffe et la réduction des boissons alcoolisées aident à normaliser le niveau d'aldostérone et de rénine dans le sang. "

En plus de déformer les résultats de l'enquête peut hémolyse. Il existe dans le sang une quantité excessive de globules rouges qui inhibent la production de rénine et d'aldestorone dans le sang.

En présence de processus inflammatoires, le taux d'hormones chute brusquement au plus bas niveau possible. Avant de commencer le diagnostic, vous devez suivre un traitement approprié.

Paramètres normaux de l'aldostérone

Lorsque la synthèse de l'aldostérone est altérée dans la région surrénalienne, de graves processus pathologiques se produisent. En conséquence, le corps a un niveau trop élevé ou trop bas de cette hormone.

“Attention! La concentration en aldostérone dépend du sexe, de la catégorie d'âge et du poids du patient. "

Le niveau normal d'aldostérone est calculé en fonction de l'âge et du sexe du patient. Il est mesuré en pg / ml:

  • Chez les nouveau-nés, il varie de 340 à 1900 pg / ml;
  • le niveau chez les enfants âgés de 6 mois est d'environ 1200 pg / mg;
  • chez l'homme, il peut atteindre 400 pg / mg;
  • chez la femme, les paramètres hormonaux sont de 150 pg / mg.

Le taux d'hormones dans le sang chez les femmes et les hommes jeunes varie en fonction du poids corporel et de l'activité physique d'une personne. Lorsque le corps est horizontal, les paramètres ont tendance à être bas. A la verticale, il commence à augmenter fortement.

Aldostérone réduite

Un niveau trop bas d'équilibre hormonal indique une excrétion excessive de potassium suite à la prise de médicaments. En présence de maladies comme le diabète, la tuberculose pulmonaire, le patient présente les signes d’une autre pathologie grave: l’hypoaldostéronisme.

La consommation fréquente de boissons alcoolisées et le tabagisme réduisent le niveau d'aldostérone à des niveaux extrêmement bas. Le principal inconvénient de cette pathologie est l'absence de symptômes prononcés. Les principaux signes de quantités insuffisantes sont:

  • Perte de poids nette;
  • irritabilité grave;
  • l'apparition de taches pigmentaires sombres à la surface du corps;
  • consommation excessive de sel;
  • dépression fréquente;
  • maux de tête graves dans la soirée;
  • attaques de tachycardie;
  • la pression artérielle saute.

Si un patient présente une forme chronique d'insuffisance surrénale, un traitement médicamenteux est pris à vie. Les procédures de guérison doivent être effectuées par le médecin traitant. Il choisit le traitement approprié en fonction des résultats des tests et du sexe du patient.

En cas de dysfonctionnement du tube digestif, les médicaments doivent être pris sous la supervision d'un spécialiste expérimenté. Un dosage incorrectement calculé peut être fatal. Le surdosage est accompagné de symptômes aigus. Le patient a noté:

En outre, diverses maladies auto-immunes affectent la diminution du niveau de l'hormone dans le sang:

  • tuberculose pulmonaire;
  • Maladie d'Addison. Ici, il y a des processus destructeurs du cortex surrénal. En conséquence, le patient a noté le manque d'hormones importantes comme la cortisone, l'androgène et l'aldostérone;
  • pathologie congénitale des cellules du cortex surrénalien. Le corps n'est pas capable de synthétiser de manière indépendante l'équilibre hormonal dans le sang. Dans ce contexte, les filles commencent à former des cellules d'hormones sexuelles mâles;
  • réduction de la production de rénine. Ces symptômes indiquent la présence de diabète ou d'insuffisance rénale.

Niveau élevé

À un niveau élevé, un effet puissant de l'aldostérone sur le tissu rénal est noté. L'hormone est retenue dans le corps, provoquant ainsi l'excrétion excessive de potassium par le corps. En conséquence, un déséquilibre de l'équilibre eau-sel est noté dans le corps.

On prescrit au patient un traitement contenant un taux normal de rénine. Au stade initial, une réaction se produit, qui s'accompagne des symptômes suivants:

  • Faible tonus musculaire;
  • somnolence;
  • attaques d'agression incontrôlables;
  • hypotension artérielle;
  • gonflement des bras et des jambes;
  • convulsions à court terme;
  • l'arythmie;
  • hypokaliémie.

Chez l'homme, une concentration élevée d'aldostérone s'accompagne de:

  • Cerosis du foie. Le manque d'hormone provoque la mort du tissu hépatique;
  • sténose du tissu cardiaque. Ces phénomènes sont accompagnés d'une condition préalable à l'AVC qui nécessite un diagnostic rapide. Chez 85% des médecins, il est possible de normaliser l'état du patient.
  • prendre des diurétiques. Ils vous permettent de contrôler les sauts de tension artérielle.

Certains médicaments peuvent élever le niveau de l'hormone à un niveau normal.

“IMPORTANT! Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi, qui aidera à calculer le dosage correct des médicaments. "

N'oubliez pas qu'un traitement rapide peut prévenir des complications graves et sauver la vie d'une personne.

La rénine dans le sang

La rénine dans le sang est un indicateur biochimique caractérisant la concentration en enzyme protéolytique dans le sérum. Cette analyse a une valeur diagnostique indépendante, mais est plus souvent utilisée avec la définition de l'aldostérone et de l'angiotensine. La détermination de l'activité de la rénine dans le sang est utilisée pour évaluer le travail des reins, le traitement de l'hypertension et, si nécessaire, pour réguler l'équilibre eau-électrolytes dans le corps. Le plasma extrait du sang du patient est utilisé pour le test. La méthode unifiée est le dosage immunologique chimioluminescent. Normalement, l'activité de l'enzyme dans la collecte du biomatériau en position ventrale est comprise entre 2,8 et 39,9 UI / ml, et en position assise ou debout, entre 4,4 et 46,1 UI / ml. La période de test est d'un jour ouvrable.

La rénine dans le sang est un indicateur biochimique caractérisant la concentration en enzyme protéolytique dans le sérum. Cette analyse a une valeur diagnostique indépendante, mais est plus souvent utilisée avec la définition de l'aldostérone et de l'angiotensine. La détermination de l'activité de la rénine dans le sang est utilisée pour évaluer le travail des reins, le traitement de l'hypertension et, si nécessaire, pour réguler l'équilibre eau-électrolytes dans le corps. Le plasma extrait du sang du patient est utilisé pour le test. La méthode unifiée est le dosage immunologique chimioluminescent. Normalement, l'activité de l'enzyme dans la collecte du biomatériau en position ventrale est comprise entre 2,8 et 39,9 UI / ml, et en position assise ou debout, entre 4,4 et 46,1 UI / ml. La période de test est d'un jour ouvrable.

La rénine dans le sang est un marqueur qui détermine l'état du système rénine-angiotensine. L'enzyme protéolytique est utilisée pour diagnostiquer les états hypertensifs, car elle est responsable de la régulation de la pression artérielle et de l'homéostasie eau-sel. Sous l'influence de la rénine, l'angiotensinogène est transformé en angiotensine-I, qui, sous l'influence de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), est convertie en angiotensine-II. Ce vasoconstricteur affecte la production et la libération du cortex surrénalien à partir de l'aldostérone, une hormone qui régule l'échange de potassium et de sodium.

La forme active de la rénine dans le sang est synthétisée dans les cellules rénales périofibulaires à partir de prorénine. L'hyponatrémie et la réduction du débit sanguin dans les artères rénales augmentent la production d'enzymes. L'activité de la rénine dans le sang est sujette à des fluctuations quotidiennes et dépend également de la position du corps du patient (à la verticale supérieure à celle horizontale). L'analyse est largement utilisée en pratique clinique en thérapie et en endocrinologie pour le traitement de patients souffrant d'hypertension, de maladie d'Addison et de syndrome de Conn.

Des indications

L'indication pour déterminer l'activité de la rénine est la nécessité d'un diagnostic différentiel de la maladie rénale, du syndrome de Conn, de l'aldostéronisme secondaire. Syndrome de Conn - hyperaldostéronisme primaire, qui se produit sous l'influence de la tumeur surrénalienne (aldostérone). Cette affection entraîne une synthèse accrue d'aldostérone et se manifeste par une hypertension artérielle, une polyurie, une forte diminution de la concentration de potassium dans le corps et une fatigue rapide. L’aldostéronisme primaire est caractérisé par une diminution de l’activité de la rénine dans le sang.

L’aldostéronisme secondaire, causé par des altérations des reins, du foie et d’autres organes, augmente non seulement l’activité de la rénine dans le sang, mais également les niveaux d’aldostérone. Il est donc important de déterminer simultanément leurs taux plasmatiques. Les contre-indications au test sont une forme d'hypokaliémie non compensée, ainsi qu'une hypertension artérielle. Chez les patients atteints de diabète sucré, les taux de glucose peuvent augmenter pendant l'analyse. Il est donc important de surveiller l'état du patient pendant la période d'échantillonnage du biomatériau. Les avantages de l’étude de la rénine dans le sang incluent une sensibilité élevée (97-100%), ainsi que la rapidité du test (1 jour ouvrable). La précision de l'analyse est améliorée si vous déterminez simultanément la concentration de cortisol libre.

Préparation pour l'analyse et l'échantillonnage de biomatériau

Pour la recherche utilisant le plasma, isolé du sang. L'apport de biomatériau est fait sur un estomac vide (seule l'eau non gazeuse est autorisée). Pendant 3 semaines, vous devez arrêter de prendre les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes de l'angiotensine II, les diurétiques, pendant 5 à 7 semaines - spironolactone (après avoir consulté un médecin). Un régime est recommandé 3 semaines avant l'analyse: le patient doit réduire sa consommation de sel à 3 g / jour sans limiter sa consommation de potassium. Un jour avant le test, vous devez abandonner la consommation de boissons alcoolisées. 1 à 2 heures avant l'analyse, il est important d'éviter les fortes contraintes et les efforts physiques. Avant de prendre du sang, le patient doit rester assis ou couché pendant au moins 20 minutes.

Le sang est prélevé vers 8 heures après une nuit de sommeil (en position horizontale). Après cela, après 3-4 heures, le matériel est ré-échantillonné, au cours duquel le patient est en position assise. Le biomatériau de l'étude est recueilli dans un tube à essai additionné d'EDTA. La congélation par plasma est autorisée à -20 ° C. L'étude de la rénine intacte est réalisée à l'aide d'un immunodosage par chimioluminescence. La méthode repose sur une réaction immunologique au cours de laquelle des luminophores (substances qui convertissent l'énergie en rayonnement lumineux) sont fixés sur la rénine. Le niveau de luminescence est déterminé sur des luminomètres, grâce à quoi l'activité de l'enzyme est estimée. Les termes d'analyse ne dépassent généralement pas 1 jour ouvrable.

Valeurs normales

Indicateurs de référence de la rénine dans le sang:

  • lors de la collecte de matériel en position ventrale - de 2,8 à 39,9 μIU / ml;
  • lors de l’analyse en position assise ou debout - de 4,4 à 46,1 µIU / ml.

Les valeurs diffèrent en fonction de la méthode utilisée; les valeurs normales sont donc indiquées dans la colonne correspondante du formulaire de laboratoire.

Augmentation des taux de rénine

La principale raison de l'augmentation de la rénine plasmatique est une diminution du volume sanguin intravasculaire due à sa redistribution dans les tissus et les organes (avec ascite, insuffisance cardiaque congestive, œdème ou syndrome néphrotique). En outre, sténose vasculaire rénale (le sang ne coule pas dans les reins, ce qui stimule la libération de rénine et d'aldostérone), forme aiguë de glomérulonéphrite (processus inflammatoire entraînant des modifications de la filtration et de la synthèse de l'enzyme), maladie rénale polykystique, phéochromocytome, hypertension artérielle maligne. Lorsque la pression rénale est élevée, la structure des reins change pendant longtemps, le sodium est perdu avec l'urine et, par conséquent, une augmentation de l'activité rénine et aldostérone plasmatique.

Taux de rénine réduit

L’hypotonie, apparue du fait d’un traitement par perfusion ou de l’augmentation de la consommation de sel dans les aliments, devient une cause fréquente de diminution de la rénine dans le sang. En outre, l'hyperplasie du cortex surrénalien, une concentration accrue d'aldostérone dans les néoplasmes (syndrome de Conn) et une teneur élevée en cortisol dans la maladie de Cushing sont à l'origine d'une diminution de la rénine dans le sang. Une production insuffisante de rénine dans les reins est observée dans les cas de diabète sucré, de pathologies auto-immunes et de blocage du système nerveux sympathique.

Traitement des anomalies

L'analyse de la détermination de la rénine dans le sang joue un rôle important dans la pratique clinique en endocrinologie, si nécessaire, pour établir un diagnostic différentiel entre le syndrome de Conn et l'hyperaldostéronisme secondaire. Lors de la réception des résultats, vous devez contacter votre médecin: un médecin généraliste, un endocrinologue, un néphrologue, un hépatologue ou un cardiologue. Pour réduire les anomalies physiologiques, il est important de suivre un régime (normaliser l'utilisation de sel et d'eau) et d'inclure une activité physique modérée dans le régime quotidien. En cas de divergence par rapport aux indicateurs normaux de prescription du traitement, le médecin peut vous prescrire des tests de laboratoire supplémentaires: biochimie sanguine, débit de filtration glomérulaire, analyse de l'ACTH et du cortisol, tests rénaux, ionogramme, concentration en albumine, aldostérone ou protéine totale.

Test sanguin pour la rénine

La rénine est une enzyme sécrétée par les reins. Si le médecin envoie dans la salle pour faire une analyse de sang pour la rénine, cela indique que les soupçons se sont accrus quant à la déstabilisation de l'organe interne indiqué.

La génération du composant rénal est réalisée dans un glomérule spécial. L'appareil juxtaglomérulaire, situé à l'entrée de l'acériola glomérulaire et constitué d'un ensemble de cellules spécifiques, est responsable de la synthèse de la prorénine. Ce dernier, dans certaines circonstances, est converti en rénine de type actif.

Dans le même temps, la concentration des cellules rénales les plus spéciales est provoquée par la nécessité de contrôler le flux sanguin vers chaque néphron. Ils participent également à l'estimation du volume de liquide entrant et au suivi des indicateurs de sodium entrant pour le traitement.

Recherche de la rénine

Au cours de nombreuses études, les scientifiques ont identifié une tendance entre la stimulation du composant présenté et certains facteurs associés. Il s'est donc avéré allouer un certain nombre de catalyseurs qui induisent la sécrétion de rénine par l'organisme.

Parmi eux, il y a en premier lieu la situation dans laquelle le potassium dans le sang est élevé ou le sodium réduit. En outre, la raison du démarrage du mécanisme est appelée une diminution du volume standard du sang en circulation ou une forte diminution de la pression artérielle. De temps en temps, l'algorithme déclenche un apport sanguin insuffisant au «filtre naturel» du corps.

Cependant, toute surcharge émotionnelle, y compris l'accumulation de stress, sont des sources primaires indirectes susceptibles d'aggraver considérablement le tableau clinique.

La tâche principale de la rénine est la capacité de décomposer une protéine hépatique particulière. Au cours de réactions chimiques et biologiques complexes, le travail produit par l'enzyme conduit à une réduction de la couche musculaire des artères. Le processus se termine par le fait que la pression artérielle augmente rapidement et que la libération d'aldostérone, responsable des glandes surrénales, commence à se produire avec une force doublée.

Certains habitants, qui obtiennent les résultats de leurs analyses, s'intéressent à la question de savoir pourquoi, lors du travail d'évaluation de la rénine, les techniciens de laboratoire prescrivent des indicateurs pour l'aldostérone. Mais la relation entre ces deux composants du corps humain est proportionnelle: plus l'indicateur de l'enzyme principale est élevé, plus les unités d'aldostérone gagnent.

Le résultat du développement d’un élément important pour l’état normal de la santé humaine s’exprime en:

  • hypertension artérielle;
  • stabilisation du sodium;
  • normalisation de l'eau et du potassium.

Mais tout ce qui précède convient aux situations où le composant se situe dans les limites standard. Dès que Rennin saute brusquement, la victime commence à se plaindre de maux de tête et:

  • faiblesse musculaire;
  • la constipation;
  • fatigue constante;
  • mictions fréquentes;
  • arythmie

Et si à ce moment-là pour faire des mesures de pression, l'indicateur artériel sera un ordre de grandeur supérieur à la valeur moyenne.

Au cours du processus inverse, lorsque l'enzyme ne suffit pas, la victime souffre d'hypotension artérielle, de syndrome convulsif et même de troubles de la conscience. L'arythmie persiste dans les deux cas cliniques.

Pour identifier les raisons spécifiques de l'augmentation des indicateurs ou d'autres changements, les experts recommandent vivement d'utiliser l'un des deux types de diagnostic des niveaux de rénine:

  • définition directe;
  • activité dans le plasma sanguin.

Le premier élément teste le format RENP ou la concentration en masse.

Fonctions d'analyse

Pour que le résultat du test soit vrai, vous devrez au préalable suivre toutes les recommandations médicales. Cette formation commence par la neutralisation des facteurs négatifs de l'environnement externe. Ils jettent souvent les bases pour obtenir de faux résultats, ce qui annule tout le programme de traitement suivant.

Le conseil le plus important prévoit au moins deux semaines, et idéalement un mois, pour limiter la consommation quotidienne de sodium. La norme ne devrait pas dépasser 3 grammes de sel. Et tenez compte de son contenu dans tous les plats. Certains aliments contiennent généralement du sodium par défaut. Mais les restrictions sur la consommation de potassium ne sont pas prévues.

Le mécanisme d’étude du matériel biologique implique la collecte de sang dans une éprouvette, à la suite de quoi le plasma est séparé de son contenu et soumis à une congélation à moins 20 degrés.

Mais les experts avertissent que même avec un bon résultat de test, le patient peut présenter une maladie associée aux reins. Votre médecin devra prendre en compte les informations obtenues lors d'autres essais cliniques afin de poser un diagnostic précis.

De plus, selon les circonstances, un spécialiste peut prescrire le passage à la tomodensitométrie, aux ultrasons, au traitement par résonance magnétique. Parfois, même la pratique de tests de résistance est autorisée, ce qui est nécessaire en raison de l'instabilité de la molécule de rénine, car cela conduit à de faux résultats.

Sur la base de tout ce qui précède, en plus de prendre en compte les symptômes, la prédisposition génétique et les informations de la carte médicale de présence de maladies chroniques, le médecin prend la décision finale. Dans certains cas, pour des raisons de fiabilité, il est nécessaire de passer plusieurs fois l’analyse principale.

Indications médicales

L’étude la plus courante de l’activité de la rénine plasmatique et la détermination directe de la concentration d’un composant avec une définition plus précise du ratio sont essayées pour le diagnostic de l’hyperaldostéronisme primaire.

Afin de ne pas manquer le développement de la pathologie à un stade précoce, les médecins ont élaboré un résumé des indications, en présence duquel il est préférable d'être en sécurité et de donner du sang.

La liste comprend:

  • presque tout le temps, l'hypertension artérielle, qui ne peut pas être stabilisée par des techniques standard;
  • hypotension de type artériel de l'évolution chronique;
  • l'hypertension, caractéristique des patients à un jeune âge;
  • conditions pathologiques des reins, des glandes surrénales;
  • abaisser les niveaux de potassium.

Séparément, les situations sont considérées lorsqu'une tumeur dans la région des reins ou des glandes surrénales est diagnostiquée à la victime. Peu importe qu'il ait une évolution bénigne ou maligne.

En outre, toutes les personnes ayant constaté un rétrécissement de l'artère rénale doivent passer un examen. La visualisation à l'aide de tomographie assistée par ordinateur ou d'un équipement à résonance magnétique y contribue.

Causes des fluctuations des taux de rénine

Pour une personne en bonne santé, le résultat de l'activité de la rénine plasmatique, appelé test PRA, est de 0,29 à 3,7 ng / (ml * heure). Ne vous inquiétez pas si les limites incluent des fluctuations de 3,3 à 41 MCU / ml.

Si nous parlons de RENP, il convient alors de considérer la position du patient dans l’espace au moment de la collecte du matériel biologique. Si l'action s'est produite en position horizontale, un rayon sain couvrira les valeurs comprises entre 0,5 et 2,0 mg / l / h. Avec la position verticale, la barre monte légèrement à 0,7-2,6 mg / l / h.

Lorsque le médecin examinera les résultats de son service, il tiendra certainement compte des informations fournies par d’autres tests. Ceci est une étude générale des tests sanguins, urinaires, hépatiques et rénaux.

Si vous soupçonnez une déviation grave, il est préférable d’effectuer des tests adjacents tels que l’ionogramme et l’osmolarité. Certaines maladies peuvent être détectées si, en même temps que l'analyse principale, l'ACTH et le cortisol sont contrôlés simultanément et si l'hormone antidiurétique est évaluée.

Plus rarement, les experts choisissent les méthodes suivantes comme outils supplémentaires pour aider à déterminer la maladie et sa source:

  • test du taux de filtration glomérulaire;
  • comptage total des protéines;
  • taux d'albumine et d'aldostérone.

Mais parfois, même après un examen approfondi et détaillé, la source principale de taux anormaux de rénine ne peut être identifiée. Ensuite, le médecin cherchera les raisons de ses sauts dans les facteurs environnants.

Ainsi, il est prouvé depuis longtemps que les nombres excessifs sont caractéristiques des personnes en situation de stress ou soumises à un effort physique important.

Également déplacer les résultats peuvent:

  • régime pauvre en sel;
  • abus de caféine;
  • prendre des médicaments laxatifs;
  • l'utilisation de médicaments, qui incluent le lithium.

Les bloqueurs diurétiques ordinaires d’un certain type et les opiacés peuvent également lubrifier le tableau clinique.

Les femmes doivent être particulièrement vigilantes, car généralement, les premiers mois de la grossesse se déroulent deux fois. À la vingtième semaine, l'enzyme devient généralement quatre fois plus que celle des gens ordinaires. Une anomalie transitoire physiologique similaire se produit en raison d'une libération accrue d'aldostérone, ainsi que d'un volume accru de liquide s'accumulant dans le corps.

Parmi les nuances qui fonctionnent dans l'ordre inverse, on note la présence d'une quantité excessive d'androgènes. Ainsi appelé dans la terminologie professionnelle des hormones sexuelles mâles.

Les médicaments contenant des hormones antidiurétiques, des corticostéroïdes, des bêta-bloquants et des bloqueurs des canaux calciques fonctionnent selon un schéma similaire. Même une consommation excessive de réglisse conduit à ce que la rénine dans l'organisme s'accumule trop.

Transcription schématique

Une fois que le médecin aura reçu les résultats d’une étude clinique, il prescrira un traitement concomitant. Mais vous devez d’abord comprendre ce qui a influencé les fluctuations du contenu de l’enzyme dans le sang.

La cause la plus courante des suspensions est la déshydratation, étroitement liée à la diminution globale du volume sanguin. Cela est dû à une diarrhée chronique ou à des vomissements dus à une intoxication importante, à des saignements abondants. Mais si rien de tel n'a été corrigé, la réduction du volume sanguin à l'intérieur des vaisseaux due à sa redistribution dans les tissus devient la faute.

Extérieurement, cela est renforcé par un certain nombre de caractéristiques telles que les poches dans les extrémités inférieures, l’accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Dans d'autres examens, la cirrhose du foie ou le syndrome néphrotique est confirmé. Ce dernier indique une perte stable de protéines dans l'urine au-delà de la limite maximale admissible de 3,5 g / l. Une insuffisance cardiaque congestive peut entraîner une augmentation inattendue de la rénine.

Lorsque le rétrécissement des vaisseaux rénaux, lorsque le sang aux reins vient sur fond de basse pression, il stimule la production de rénine avec de l'aldostérone, provoquant une hypertension artérielle.

Pas moins souvent après confirmation des oscillations enzymatiques, il s'avère que la victime souffrait d'une maladie rénale polykystique ou souffrait d'hypertension artérielle maligne artérielle. En raison du fait qu'une pression élevée détruit la structure rénale, elle provoque une perte de sodium.

La glomérulonéphrite aiguë est également capable de stimuler la génération de rénine non naturelle. La maladie indique l'inflammation des glomérules, qui viole la filtration naturelle.

Parmi les pathologies les plus rarement rencontrées figurent les tumeurs productrices de rénine isolées, l'hyperplasie des cellules de l'appareil juxtaglomérulaire et le phéochromocytome. La dernière maladie signifie que la victime a une tumeur avec une localisation dans la médullosurrénale. Son domaine d'activité comprend la production de catécholamines comme l'adrénaline.

Parfois, le développement de la maladie d'Addison, une augmentation de la fonction thyroïdienne ou le syndrome de Barter peuvent avoir une incidence sur l'image globale. Il repose sur l'absorption de chlorures et de sodium dans les tubules rénaux.

La situation des facteurs influençant la réduction de la rénine est tout à fait différente.

Habituellement, ils sont liés à la baisse de la pression artérielle. En raison d'une déclaration aussi forte, une consommation de sel incommensurable ou l'introduction de solutions salines intraveineuses en tant que mesure de la première aide d'urgence à la victime.

Avec l'hyperplasie du cortex surrénal ou le syndrome de Kona, on peut tracer la même image. Une augmentation de l'aldostérone sur le fond d'une diminution de la rénine suggère un cancer bénin ou malin avec une localisation dans le cortex surrénalien.

En cas de doute sur le diagnostic suspecté, il conviendra d’examiner les résultats des tests de cortisol. Si elle a une valeur accrue, alors cela indique la maladie de Cushing.

Le syndrome de Gordon, qui appartient à la catégorie des maladies à dominance autosomique dominante, se caractérise par une augmentation du volume de liquide dans le corps.

La plupart des causes restantes ne sont qu'indirectement liées, car leur développement nuit au travail de nombreux organes et tissus internes. Ainsi, une synthèse enzymatique insuffisante peut être diagnostiquée en raison de la présence de maladies rénales auto-immunes, du diabète sucré, d'une insuffisance rénale ou même du myélome multiple.

Chez les nourrissons présentant des anomalies dans l'étude, le syndrome de Bilery sera d'abord suspecté. La 17α-monooxygénase dite insuffisante congénitale.

Mais pour confirmer ou infirmer tout ce qui précède, le médecin devra toujours envoyer le service passer une série de tests auxiliaires. Ce n'est que sur la base d'un sondage complet que l'on obtiendra un tableau clinique correct.

Rénine (test direct)

Au moins 3 heures après le dernier repas. Le prélèvement sanguin est recommandé le matin de 7h00 à 10h00, à moins d'indication contraire du médecin traitant. Vous pouvez boire de l'eau sans gaz. Le prélèvement de sang est effectué en position couchée (après 30 minutes de mensonge) ou assis (après 30 minutes de position debout). À la veille de l'étude, excluez le stress physique et émotionnel. 24 heures avant l'arrêt de l'étude (en consultation avec un médecin) recevant ces médicaments - captopril, chlorpropamide, diazoxide, énalapril, guanéthidine, hydralazine, lisinopril, minoxidil, nifédipine, nitroprusside, diurétiques épargneurs de potassium, les diurétiques thiazidiques, etc. Exclure les inhibiteurs de rénine de réception pour. 7 jours pour étudier. Ne buvez pas d’alcool pendant 24 heures et ne fumez pas 3 heures avant l’étude.

La rénine est une enzyme synthétisée par les cellules juxtaglomérulaires des reins. La rénine entre dans le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), qui détermine la constance du volume et l'osmolarité du liquide extracellulaire. Sa fonction principale est de réguler la pression artérielle, les niveaux de potassium et la balance du volume de liquide. L'activité de la rénine dans le plasma sanguin varie de manière significative en fonction de la position du corps et de la teneur en sodium de l'alimentation.

Indications à des fins d'étude:

  • Diagnostic des états hypertensifs;
  • L'hypokaliémie;
  • Réponse insuffisante au traitement antihypertenseur en cours.

Valeurs de référence: Position verticale: 4,4 - 46,1 µMed / ml, position horizontale: 2,8 - 39,9 µMed / ml.

  • Hyperaldostéronisme secondaire (hypertension sévère d'étiologie rénale). La définition de la rénine directe en combinaison avec la mesure des concentrations en aldostérone aide à différencier l'hyperaldostéronisme primaire et secondaire.
  • La maladie d'Addison.
  • Régime alimentaire à faible apport en sodium, apport diurétique, saignements
  • Insuffisance rénale chronique.
  • Condition avec perte de sel due à des maladies gastro-intestinales
  • Tumeurs du rein productrices de rénine
  • Hypertension primaire
  • Hypokaliémie
  • Syndrome de Bartter (concentration élevée de rénine en l'absence d'hypertension)
  • Hyperaldostéronisme primaire (hypertension grave d'étiologie rénale). La détermination de la rénine directe en combinaison avec la mesure des concentrations d'aldostérone aide à différencier l'hyperaldostéronisme primaire et secondaire
  • Stéroïdes de rétention de sel
  • Sténose de l'artère rénale
  • Hormonothérapie antidiurétique (vasopressine)
  • Hyperplasie congénitale des surrénales avec déficit en 17-hydroxylase

Nous souhaitons attirer votre attention sur le fait que l'interprétation des résultats de la recherche, l'établissement d'un diagnostic et la prescription d'un traitement, conformément à la loi fédérale n ° 323 de la loi fédérale "Sur les bases de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie", doivent être effectués par un médecin spécialiste du domaine.

No. 206, Rénine (Plasma de la rénine - Définition directe, Rénine directe)

Attention, la technologie change! Avec la nouvelle méthode, la concentration plasmatique de rénine dans le plasma est mesurée directement et non son activité dans l'augmentation de l'angiotensine-1; par conséquent, les résultats ne reflètent pas les niveaux d'angiotensine-1. Nous sommes également attentifs à l’évolution des règles de pré-analyse et des valeurs de référence.

Un indicateur caractérisant l'état du système rénine-angiotensine du corps, utilisé dans le diagnostic des états d'hypertension.

La rénine est une enzyme protéolytique, l’un des composants du système rénine-angiotensine du corps, qui régule la pression artérielle et l’homéostasie sel-eau. Sous l'action de l'angiotensinogène de la rénine est convertie en angiotensine I, qui est en outre sous l'effet de conversion de l'angiotensine produit de l'enzyme à l'angiotensine-II (substance vasoconstrictrice puissante), celui-ci favorise également la synthèse et la libération d'aldostérone (une hormone qui régule l'échange sodium et potassium).

La forme active de la rénine est formée dans les cellules rénales juxtaglomérulaires à partir de prorénine; sa formation est stimulée par une diminution du débit sanguin dans les artères rénales et une hyponatrémie. Le taux de rénine dans le sang a un rythme quotidien, dépendant de la position du corps (verticale ou horizontale). Un certain nombre de médicaments peuvent affecter les résultats de l’étude (voir ci-dessous). Les taux plasmatiques de rénine augmentent pendant la grossesse et les régimes pauvres en sel.

La détermination de l'activité de la rénine est utile dans le diagnostic différentiel des états hypertensifs associés à une maladie vasculaire rénale ou à un hyperaldostéronisme primaire. Dans l'hyperaldostéronisme primaire, l'activité de la rénine plasmatique est réduite. Dans l'hypertension rénale (et l'aldostéronisme secondaire), il existe une augmentation de l'activité de la rénine plasmatique et de l'activité de l'aldostérone (voir l'essai n ° 205).

Il convient de noter que les résultats de l'étude se situant dans la plage de référence n'exclut pas la présence de la maladie, le diagnostic ne peut pas être basé sur le résultat de la recherche, il doit être pris en compte dans chaque cas conjointement avec toutes les données anamnestiques cliniques. Respectez scrupuleusement les exigences pré-analytiques en matière de prélèvement, de stockage et de transport des échantillons. La dégradation de la molécule ou la cryoactivation de la prorénine peuvent affecter le résultat final de l'étude.

La détermination directe de la rénine (concentration en masse) a été introduite dans la pratique des laboratoires relativement récemment. Les avantages du procédé comprennent le fait que la détermination directe de la rénine pas de dépendance au niveau des substrats de rénine dans un plasma, comme lors de la détermination de l'activité (activité maximale de la rénine plasmatique est mesuré uniquement à des concentrations saturantes dans le plasma angiotensinogène).

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

Unités de mesure du laboratoire indépendant INVITRO: µMed / ml.

Valeurs de référence: 14 ans et plus:

Attention! Les valeurs de référence pour les taux de rénine (définition directe) pour l'âge pédiatrique n'ont pas été établies.

Augmenter les valeurs:

suivi d'un hyperaldostéronisme secondaire:

  1. état d'hypertension (hypertension maligne ou sévère, lésion unilatérale du rein formes d'hypertension maligne ou sévère, de l'hypertension avec une rénine élevée, parenchymateuse atteinte rénale, une tumeur de la rénine sécrétant, phéochromocytome). L'hypertension provoquée par les contraceptifs oraux, l'activité du système rénine-angiotensine est améliorée en raison de la stimulation de la synthèse du substrat de la rénine - angiotensinogène, la concentration de la rénine masse mesurée par la méthode directe, ne change pas;
  2. états normotensifs œdémateux (cirrhose, hépatite, néphrose, insuffisance cardiaque congestive);
  3. gipokaliemicheskoe état normotendus (hyperplasie des cellules juxtaglomérulaires - syndrome de Bartter, de la néphropathie autre avec la perte de sodium ou de potassium, les troubles nutritionnels ayant une perte d'électrolyte);

sans hyperaldostéronisme:

  1. insuffisance corticosurrénalienne;
  2. États avec un manque de potassium (alimentaire).

interférence de dosage clinique: le captopril, le chlorpropamide, le diazoxide, l'énalapril, la guanéthidine (patients dépourvus de sodium), l'hydralazine, le lisinopril, le minoxidil, la nifédipine (jeunes patients), le nitroprussiate, les oestrogènes et contraceptifs oraux (système rénine-angiotensine avec la thérapie d'oestrogène, par voie orale contraceptive améliorée en stimulant la synthèse d'un substrat de rénine - angiotensinogène, la concentration de la rénine masse mesurée par la méthode directe, ne change pas), les diurétiques de retenue potassium (amiloride, spiro nolactone, triamteren, etc.), diurétiques thiazidiques (bendrofluméthiazide, chlorthalidone).

Réduire les valeurs:

avec la maladie du cortex surrénalien: état hypertendu (de hyperaldostéronisme primaire, l'adénome surrénalien induite, ou idiopathique hyperaldostéronisme pseudopremier - hyperplasie surrénale généralement bilatérale, hyperaldostéronisme de suppression des glucocorticoïdes, le cancer des glandes surrénales avec un excès de minéralocorticoïde, des enzymes de défauts surrénales avec d'autres sécrétion minéralocorticoïde en excès);

sans maladie des glandes surrénales:

  1. état hypertensive (hypertension essentielle à une faible activité de la rénine, les patients individuels présentant une maladie du parenchyme rénal, le syndrome de Liddle - pseudohyperaldosteronism; ingestion de réglisse (liquorice) ou minéralocorticoïdes);
  2. état normotendus (maladies rénales parenchymateuses, un trouble autonome d'hypotension associée à un changement de position du corps, à distance de patients insuffisants rénaux, la dose blocage adrénergique, hyperkaliémie);

interférence clinique Médicament: bloquants bêta-adrénergiques (par exemple, le propranolol), l'angiotensine (un dans l'introduction) l'aspirine, la carbénoxolone, la clonidine, la désoxycorticostérone, la guanéthidine (patients avec un régime alimentaire de sodium normale) indométhacine, la réglisse, la méthyldopa, l'introduction de potassium, la prazosine Reserpine

Rénine: quelle sorte d'hormone, quelles sont ses tâches et ses normes dans le corps humain?

L'hormone rénine est une substance qui affecte l'équilibre eau-sel dans le corps humain. Avec sa participation, la normalisation de la pression artérielle se produit. C'est l'un des maillons d'une chaîne hormonale complexe - rénine-angiotensine-aldostérone. Si une défaillance survient dans ce système, les conséquences pour le corps humain peuvent être plus graves.

Tâches fonctionnelles de la rénine

Rénine - qu'est-ce que c'est? La rénine est une hormone peptidique synthétisée par des processus biochimiques complexes. Il a une grande influence sur le travail du cortex surrénalien, stimulant ainsi la production intensive d'éléments hormonaux tels que le cortisol et l'aldostérone. L'augmentation ou la diminution du niveau de cette substance entraîne des problèmes de tension artérielle.

Quelle est la substance produite?

Où la rénine est-elle produite? Cette substance est produite par les glandes surrénales. Il est synthétisé sous l'influence de processus biochimiques complexes.

L'appareil juxtaglomérulaire est constitué de cellules rénales spéciales. Il se situe dans le champ des artérioles, elles-mêmes situées dans les glomérules des reins. C'est ici que se produit la prorénine qui, sous l'influence des cellules sanguines, se transforme en rénine.

Quelle est l'hormone rénine responsable?

Tout d'abord, il régule la pression artérielle, contribuant à son augmentation. La sécrétion active de l'hormone se produit dans les situations suivantes:

  • la personne a subi un stress intense;
  • il y a une diminution du sang circulant dans les vaisseaux;
  • l'irrigation sanguine des reins se détériore;
  • le patient souffre d'hypotension;
  • le patient souffre d'hypokaliémie ou d'une carence en sodium dans le sang.

En plus de la régulation de la pression, la rénine contribue à la dégradation des protéines sécrétées par les cellules du foie. Cela affecte également le niveau de pression artérielle, car lorsqu’elle augmente, le cortex surrénalien sécrète plus intensément de l’aldostérone.

Etude clinique sur la rénine

Quels indicateurs de la rénine peuvent être considérés comme la norme et de quels facteurs dépend le niveau de l'élément hormonal? Tout d'abord, la position du corps dans lequel se trouve une personne lors de la collecte d'un biomatériau influence la performance de cette substance. Mais il y a un autre facteur qui est nécessairement pris en compte: la quantité de sel consommée par le patient. Pour chacune de ces situations, la quantité d'hormone est calculée différemment.

Note La norme de la rénine dans le sang chez les hommes et les femmes n'a pas de différences. Cependant, si la patiente est enceinte, son taux d'hormones peut être quelque peu différent.

Normes en position couchée et debout

Ainsi, le taux de rénine dans le sang des femmes et des hommes peut être le suivant:

  1. Position assise ou debout (avec la consommation de sel habituelle) - de 0,7 à 3,3 ng / ml / h.
  2. Position couchée (avec un apport en sel normal) - de 0,32 à 1,6 ng / ml / h.

Chez l'adulte en position assise avec un régime pauvre en sel, les valeurs normales sont considérées comme comprises entre 4,2 et 19,8 ng / ml / h. En position ventrale - t 0.4 à 3.2.

Indicateurs chez les femmes enceintes

La rénine chez les femmes pendant la grossesse peut considérablement s'écarter de la norme. En règle générale, de tels changements se produisent au cours du premier trimestre, lorsque le volume de sang en circulation dans le corps de la mère augmente considérablement. En conséquence, les valeurs de rénine peuvent augmenter de 2 fois. Mais à la 20e semaine, une telle violation passe.

Ratio aldostérone-rénine

La norme du ratio aldostérone-rénine (APC) est de 3,8 à 7,7, respectivement. Cette étude est un marqueur de dépistage de l'hyperaldostéronisme primaire.

Affectation à l'analyse

La rénine élevée et abaissée sont des phénomènes tout aussi dangereux qui nécessitent une intervention médicale obligatoire. Pour aider à identifier les anomalies peut étude clinique du plasma sanguin. Cela nécessite une préparation minutieuse, qui devrait commencer 3 à 4 semaines avant la date de test prévue.

Donc, pour préparer l'analyse de la rénine peut être comme suit:

  1. Supprimez les plats salés et fumés du menu. Quelques jours avant le test, le médecin peut suggérer au patient de suivre un régime pauvre en sel.
  2. Arrêtez de prendre des médicaments contenant des hormones, ainsi que des médicaments pouvant affecter la fiabilité des résultats.
  3. Pour refuser l'utilisation de produits contenant de la caféine - avec leur utilisation régulière chez presque tous les patients, la rénine est significativement élevée. Par conséquent, les résultats ne seront pas fiables.

De plus, vous devez suivre quelques règles simples. 24 heures avant le test, vous devez arrêter de prendre des diurétiques, des contraceptifs hormonaux, des inhibiteurs de l'ECA, du lithium, etc. Le dîner avant l'analyse doit être abandonné et un jour avant, il est recommandé d'éviter l'alcool et le tabac.

Raisons d'une augmentation de la rénine

Les raisons de la rénine élevée sont souvent associées à:

  • tumeurs tumorales affectant la production d'une substance hormonale;
  • glomérulonéphrite aiguë;
  • la nature maligne de l'hypertension;
  • néoplasmes polykystiques dans les tissus rénaux;
  • développement de la maladie d'Addison.

Des causes d'élévation du taux de rénine dans le sang peuvent également servir de syndrome néphrotique ou d'un état le précédant, ainsi que de cirrhose du foie.

Violation du rapport aldostérone-rénine

Si, au cours d'un essai clinique, il était révélé que le rapport aldostérone-rénine était augmenté, cela indiquerait le développement d'un hyperaldostéronisme primaire. Cet état, à son tour, peut être dû à un certain nombre de processus pathologiques, il est donc impossible de poser un diagnostic final sur la seule analyse biochimique. Pour ce faire, une échographie des reins et des glandes surrénales, une IRM, un scanner et, si nécessaire, une biopsie ou une scintigraphie doivent être effectuées.

Si l'aldostérone est élevée mais que les valeurs de rénine restent normales, un tel écart peut indiquer un dysfonctionnement du cortex surrénal. En tout état de cause, tous les écarts du côté supérieur ne sont pas la norme, surtout si, outre les hormones, les indicateurs de potassium et de sodium dans le sang ont été affectés.

Ainsi, une faible teneur en rénine dans l'aldostérone normale n'est pas toujours considérée comme un signe de l'existence de processus pathologiques dans le corps humain. Encore une fois, uniquement si les niveaux de sodium et de potassium se situent dans la plage normale. Si leur contenu est également réduit, des méthodes de diagnostic instrumentales supplémentaires sont attribuées par le médecin pour déterminer les causes de la déviation.

Comme on peut le constater, les raisons pour lesquelles la rénine est élevée dans le sang peuvent être très différentes. Cependant, comme APC joue un rôle énorme dans le diagnostic des maladies du système endocrinien, sur la base des résultats de recherches en laboratoire, il n’est pas opportun de poser un diagnostic sur la base des résultats d’une étude en laboratoire visant à identifier une substance spécifique de cette chaîne.

L'essentiel est de rappeler que la haute rénine est plus dangereuse que la basse, et il en va de même pour l'hormone aldostérone.

Syndrome de Conn, hyperaldostéronisme primaire et secondaire, rétrécissement (sténose) des artères rénales - ce n’est que la partie la plus infime des maladies dans lesquelles la proportion de ces substances peut être perturbée. Par conséquent, n'hésitez pas à consulter un médecin pour identifier les symptômes les plus alarmants: hypotonie musculaire, instabilité émotionnelle, fatigue, perte de vision et pressions. Un traitement précoce augmente les chances d'un rétablissement complet!

Test sanguin décodant pour la rénine et l'aldostérone

Un test sanguin pour la rénine et l'aldostérone est effectué s'il existe des indications appropriées déterminées par le médecin traitant. L'aldostérone est le principal composé hormonal minéral-corticostéroïde du cortex surrénalien. L'hormone aldostérone, qui est l'indicateur quantitatif des sels de sodium avec le potassium dans notre sang, est très importante pour le corps humain.

Cette hormone est également responsable du niveau de cations et d'anions. La synthèse de l'aldostérone a lieu à la concentration maximale de sodium ou au taux de potassium minimal, avec une diminution de la pression artérielle (pression artérielle), et la protéine de la rénine est synthétisée par les reins. La rénine favorise la synthèse d'un composé protéique de l'angiotensine et l'angiotensine catalyse la synthèse surrénalienne de l'aldostérone.

Pour déterminer les niveaux d'aldostérone et de rénine, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin pour la rénine et l'aldostérone. Cela nécessite l'utilisation d'un dosage immunologique avec du sang provenant d'une veine.

À propos des indications pour l'analyse

Un test sanguin pour l'aldostérone est effectué dans le cas de:

  • Faible concentration de potassium dans le sang.
  • BP élevé.
  • Manifestations de l'état hypotenseur orthostatique. Par exemple, une personne est étourdie si elle change soudainement la position du corps (si vous sortez rapidement du lit).
  • Insuffisance surrénale. Le patient est rapidement fatigué, son tonus musculaire est affaibli, sa peau est fortement pigmentée, il y a des dysfonctionnements du système digestif, son poids est considérablement réduit.

Qu'est-ce qui influence la recherche?

Certaines circonstances ont une incidence sur l'analyse de l'aldostérone et de la rénine dans le sang. Pour que l’étude ne contienne pas d’erreurs, il faut:

  • Éliminez l'abus de sel et n'incluez pas dans le régime les régimes qui nécessitent de réduire l'apport en sel. Sinon, les indicateurs s'écarteront de la norme.
  • Évitez les situations stressantes, les états émotionnels prononcés.
  • Ne pas trop travailler physiquement.
  • Au moins deux semaines à exclure: contraceptifs oraux, diurétiques, antihypertenseurs, α2-adrénomimétiques, bloqueurs β-adrénergiques, racine de réglisse sous forme d'extrait, ainsi que médicaments contenant des œstrogènes et des stéroïdes. Mais il faut se rappeler que ces conditions doivent être convenues avec le médecin traitant. Lui seul peut prescrire ou annuler un médicament.
  • Au moins pendant une période de sept jours pour exclure les fonds supprimant la rénine (vous devez également consulter votre médecin).

Une analyse sanguine de la teneur en rénine et en aldostérone peut également être perturbée par la destruction des cellules sanguines érythrocytaires avec hémoglobine rejetée dans l'environnement (hémolyse), scintigraphie aux rayons X, réalisée au plus tard 7 jours avant l'étude. Si une personne a des processus inflammatoires dans le corps, le paramètre d'aldostérone dans le sang sera abaissé. Par conséquent, vous devez d'abord être traité pour une inflammation.

À propos des paramètres normaux de l'aldostérone

Si la synthèse de l'aldostérone dans le cortex surrénalien est altérée, diverses conditions pathologiques se manifestent. Si la production hormonale est altérée, la synthèse de cette hormone peut être augmentée ou diminuée. La norme de l'aldostérone dépend de la catégorie d'âge de la personne, mesurée en pg / ml et est:

Rénine: normes, causes de l'augmentation des taux de rénine dans le sang

La rénine, ou angiotenzinogenaza est une enzyme impliquée dans la régulation de la rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) de l'eau du corps et de l'équilibre de sel et le niveau de pression artérielle en agissant sur le volume de la tonalité de contrôle lymphatique extracellulaire et le fluide interstitiel des vaisseaux sanguins. Par l'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone conduire: hypovolémie, carence en sodium, une réduction significative de la pression artérielle.

La rénine - une hormone peptidique ayant une activité protéolytique - est synthétisé, stocké et sécrété dans les cellules granulaires circulation sanguine appareil juxtaglomérulaire, situé dans les parois de la arterioles afférentes glomérules, qui sont dans le voisinage immédiat des points denses (macula densa). Malgré le fait que la rénine est une hormone (libérée dans le sang), des cellules cibles elle ne présente pas, en affectant la protéine du sang - angiotensinogène (activité enzymatique). Lors du clivage de l'angiotensinogène formé angiotensine I. Sa conversion en angiotensine II est le résultat d'une exposition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. L'angiotensine II provoque un rétrécissement des artérioles, entraînant une augmentation des composantes de la pression artérielle systolique et diastolique. L'effet direct de la substance sur le cortex surrénalien entraîne une augmentation des concentrations sanguines de cortisol et d'aldostérone.

La protéine précurseur de la rénine est composée de 406 acides aminés. La forme mature de l'enzyme contient 340 acides aminés.

Les stimuli efficaces pour la sécrétion de l'hormone et le déclenchement de la cascade rénine-angiotensine-aldostérone sont les suivants:

  • abaisser la pression artérielle;
  • hypovolémie, hyponatrémie (causée par la perte de sodium et de liquide lors de diarrhée, vomissements, transpiration excessive);
  • augmentation de la concentration de sodium dans les tubules distaux des reins;
  • une augmentation de la tonicité du système nerveux sympathique, conduisant à l'activation des récepteurs B1-adrénergiques de l'appareil juxtaglomérulaire.

La synthèse de l'hormone se produit de deux manières:

  1. 1. La prorénine (le précurseur de la rénine) est sécrétée le long d'un chemin constitutif.
  2. 2. La rénine est sécrétée de manière contrôlée.

Le taux sanguin de l'hormone est déterminé afin d'identifier les causes de l'hypertension artérielle (en particulier avec la réduction concomitante du taux de potassium plasmatique).

L’hypertension persistante, résistant au traitement antihypertenseur en cours avec des taux de potassium normaux, est une indication aux fins de l’étude.

L'analyse est réalisée simultanément à la détermination de la concentration d'aldostérone. L'augmentation de la rénine plasmatique et de l'aldostérone peut être la norme chez certaines personnes. Une augmentation isolée de la concentration de cette dernière avec une faible teneur en rénine est caractéristique des tumeurs surrénaliennes.

La concentration en hormone plasmatique est déterminée par dosage immunologique direct. En plus de cette méthode, une idée de l'activité de l'hormone donne une augmentation de l'angiotensine I (activité de la rénine plasmatique). Dans certaines situations (par exemple pendant la grossesse), les résultats de l'analyse de l'activité plasmatique de l'hormone permettent d'obtenir des résultats plus précis.

La préparation à l'étude commence à l'avance (3-4 semaines):

  • Les cornichons et la viande fumée doivent être éliminés de l'alimentation, ce qui réduit la consommation de sel (un régime alimentaire faible en sel peut être proposé 3 jours avant l'analyse);
  • les médicaments qui affectent les résultats de l'analyse peuvent être remplacés par des médicaments d'autres groupes à la demande du médecin traitant;
  • 2 semaines avant l'étude, il est interdit de manger de la réglisse noire et des produits contenant de la caféine;
  • un jour avant l'analyse, les médicaments qui affectent les résultats de l'analyse sont annulés: inhibiteurs de l'ECA, diurétiques, préparations d'hormones sexuelles féminines, préparations de lithium et autres comprimés;
  • dans les 8 à 12 heures précédant la collecte de sang, vous devez arrêter de manger;
  • la consommation d'alcool pendant la journée précédant l'étude est interdite.

Les résultats de l'étude dépendent de l'heure du jour, de la position du corps du patient, de son âge et de la concentration de sodium dans le sang. La plage des valeurs normales peut varier (en fonction du laboratoire effectuant l'analyse).

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