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Frottis du pharynx et du nez sur la microflore

Les maladies ORL d'origine infectieuse sont répandues dans toutes les catégories d'âge. La rhinosinusite, les maux de gorge, l'amygdalite et la pharyngite constituent la majorité des pathologies observées. Dans de nombreux cas, il est nécessaire d’exclure des infections aussi dangereuses que la diphtérie. Par conséquent, le diagnostic accorde une place particulière à l’étude des frottis du pharynx et du nez, ce qui, en indiquant la structure de la microflore, indiquera la cause de la maladie.

Des indications

Les infections des voies respiratoires comptent parmi les maladies les plus courantes chez les enfants et les adultes. Ils entraînent souvent des complications graves et des dommages socio-économiques importants pour la société. Par conséquent, un rôle important appartient au diagnostic précoce. Et découvrir l'agent causatif de la maladie ne permet qu'un frottis de gorge. Elle est effectuée partout pour confirmer l’origine microbienne du processus inflammatoire. Les indications les plus fréquentes incluent:

  • Angine de poitrine
  • Amygdalite.
  • Pharyngite
  • Laryngite.
  • Épiglottite
  • Coqueluche.
  • La mononucléose.
  • Diphtérie.
  • Rhinopharyngite à méningocoques.

Une inflammation purulente aiguë des amygdales peut entraîner une paratonsallite et un abcès, ce qui est également une indication pour l’étude. Des prélèvements nasaux sont effectués pour les rhinites (rhinites) ou les sinusites (sinusites, sinusites frontales). La diphtérie est l'une des infections dites "infantiles". Elle est causée par Corynebacterium ou Bacillus de Loeffler et peut provoquer une asphyxie mécanique. Pour une telle pathologie, il existe une analyse distincte - un écouvillon du pharynx et le nez sur BL ou BL (selon le nom de la bactérie). Un groupe particulier de personnes devant étudier le mucus nasopharyngé constitue également:

  • Contact avec des patients infectieux.
  • Enceinte
  • Enfants entrant à la maternelle ou à l'école.
  • Employés du système de santé, de l’éducation et de la restauration collective (médecins, éducateurs et enseignants, cuisiniers et vendeurs).

Son analyse est réalisée dans le cadre d'un bilan annuel visant à prévenir la propagation des maladies respiratoires. Chaque personne doit adopter une approche responsable en ce qui concerne le frottis, car l’exactitude et l’opportunité du diagnostic en dépendent.

L'analyse de la microflore du nez et du pharynx est indiquée pour la détection et la prévention des infections transmises par les gouttelettes en suspension dans l'air.

La préparation

Une place importante est occupée par la préparation de l’étude. Pour que le résultat de l'analyse soit le plus fiable, un prélèvement de la gorge et du nez est effectué dans les conditions suivantes:

  • Un estomac vide (ou pas plus tôt que deux heures après un repas).
  • Avant le rinçage, l'irrigation de la membrane muqueuse, l'utilisation de gouttes ou la résorption de comprimés.
  • Avant la nomination des médicaments antibactériens (ou au plus tôt trois jours après leur annulation).
  • À l’exception du brossage des dents, du chewing-gum, de l’eau de boisson, de l’expulsion intensive et de l’utilisation de produits d’hygiène (crème, pommade).

L'analyse est attribuée au patient par le médecin après l'examen clinique. Le spécialiste envoie une demande au laboratoire et vous avertit de ce que vous ne devez pas faire avant de soumettre le biomatériau.

Algorithme pour

La technique consistant à prélever des frottis sur le pharynx et le nez est simple. Mais le biomatériau ne nécessite que du personnel médical qualifié. Tout d'abord, il est demandé au patient d'ouvrir grand la bouche et, en appuyant sur l'arrière de la langue, de recueillir le mucus provenant de la surface des amygdales et de l'arrière du pharynx avec un tampon spécial (coton-tige sur un long bâton). Ils prennent également l'analyse de la flore du nez. Seulement pour cela, le patient doit rejeter la tête. Un écouvillon stérile est injecté alternativement dans chaque narine et, en le tournant, touche les parois des voies nasales.

La procédure, disons, n'est pas agréable. Un enfant ou un adulte peut ressentir une irritation du nez et même un réflexe émétique. Mais il n'y a pas de sensations douloureuses. Chaque tupfer est placé dans un tube à essai avec un liquide spécial qui empêche la mort des bactéries. C'est ici que se termine la technique de frottis. Les mêmes manipulations doivent être effectuées pour l'analyse sur BL afin d'exclure la diphtérie. Le biomatériau est livré au laboratoire dans les 2 heures.

Recherches ultérieures

Prendre un coton-tige du nez et de la gorge - ce n'est pas tout. Après cela, le laboratoire effectue d'autres manipulations sur le biomatériau afin d'identifier son composant microbien. Cela se fait de plusieurs manières:

  • Au microscope.
  • Culturellement (Bakposev).
  • Réaction en chaîne de la polymérase (PCR).

Chaque étude a ses propres caractéristiques, qui doivent être considérées séparément. Ceci est important pour comprendre l'essence de l'analyse de la flore du pharynx et du nez.

Microscopie

Pour étudier la composition du mucus nasopharyngé au microscope, vous devez tout d'abord placer le matériau sur une lame de verre, le fixer à la flamme d'un brûleur et le colorer avec du Gram. L'étude de la composition cellulaire est réalisée par un assistant de laboratoire. Chaque microbe a ses propres caractéristiques morphologiques, par lesquelles il est identifié dans un frottis:

  • Forme sphérique, bleue ou violette (gram positif): staphylocoques (grappes sous forme de grappes de raisin), streptocoques (disposés en chaînes), pneumocoques (groupés par paires).
  • Sphériques, roses (grammes), disposées par paires: méningocoques ou moraxelles.
  • Bâtons bleus: Corynebacterium (arrondi aux extrémités), Clostridium.
  • Bâtonnets roses: Klebsiella, Escherichia, hémophilie.

Une analyse plus poussée est effectuée en tenant compte d'autres propriétés: la structure de la paroi cellulaire, la structure du cytoplasme, la présence de flagelles, etc.

Microscopie - la méthode la plus rapide pour la détection des microbes dans les frottis du nasopharynx. Mais en même temps, cela ne permet pas une étude détaillée de leurs propriétés.

Bactériologie

Chaque microbe a besoin de ses propres conditions de vie. Par conséquent, la méthode culturelle implique leur imitation artificielle. Pour que le réservoir sème, il est nécessaire de créer un environnement propice aux bactéries pour favoriser la croissance, la reproduction et d’autres paramètres de l’activité vitale. Cette procédure a également un algorithme spécifique.

Le semis de biomatériau est effectué dans une boîte ou une armoire spéciale dans le respect absolu de la stérilité et de la sécurité personnelle. Le mucus du nasopharynx est frotté avec du tupfer dans un milieu nutritif, situé dans une boîte de Pétri, sur une surface d'environ 2 centimètres carrés. Puis une boucle spéciale de ses mouvements dispersés caressa sur la surface. Les échantillons obtenus sont placés dans un thermostat, où ils sont incubés à la température du corps humain.

Il existe plusieurs types de milieux nutritifs: diagnostic universel, sélectif, différentiel. Par exemple, un biomatériau à analyser sur le BL est ensemencé sur de la gélose à la tellurite ou du sérum sanguin coagulé. Pour les staphylo et les streptocoques, le milieu sel de vitellus est nécessaire et les entérobactéries sont nécessaires, Endo. Les méningocoques et les bacilles hémophiles se développent sur de la gélose au chocolat. Les environnements universels incluent Saburo, qui convient à la plupart des microbes provenant du mucus nasopharyngé. La gélose au sang est utilisée pour identifier les agents pathogènes ayant des propriétés hémolytiques.

2-3 jours après le début de l'incubation, les colonies microbiennes se développent, qui sont examinées et décrites. Mais dans une tasse, il peut y avoir beaucoup de représentants. Par conséquent, les colonies individuelles doivent être repiquées sur des milieux plus sélectifs pour obtenir une culture pure. Ces colonies sont déjà étudiées en détail, déterminant leur spécificité d'espèce. Effectuer le phage et le sérotypage des microbes, analyser les propriétés toxicogènes, la sensibilité aux antibiotiques.

Réaction en chaîne de la polymérase

Le matériel prélevé comme prélèvement dans la gorge est dans certains cas soumis à des recherches en génétique moléculaire. La PCR est une méthode de diagnostic très précise qui identifie les agents infectieux par leur ADN ou ARN. Le mucus du nasopharynx est placé dans un réacteur spécial avec l’ajout d’une substance qui accélère la copie du matériel génétique. En peu de temps, il se forme un grand nombre de fragments de nucléotides selon le type de réaction en chaîne. Ils sont soumis à la détection automatique dans l'analyseur (qualitatif ou quantitatif).

La méthode de la réaction en chaîne par polymérase permet l’identification la plus précise possible des microorganismes à partir de la sécrétion nasopharyngée.

Les résultats

Les résultats du pharynx et du frottis nasal peuvent être obtenus à différents moments. Le plus rapide est la microscopie, il va montrer l'agent pathogène dans la journée. Pour l'analyse PCR, il faut 1 à 3 jours. Et la méthode de recherche culturelle la plus durable, surtout si vous devez réensemencer plusieurs fois un matériau sur un support nutritif. Le résultat est publié sur un papier à en-tête de laboratoire spécial et interprété par son médecin.

Norma

La cavité nasale et le pharynx sont peuplés de divers microbes opportunistes qui sont saprophytes et sont totalement inoffensifs pour une personne en bonne santé. Les représentants de la microflore normale comprennent:

  • Staphylocoque (coagulase négative).
  • Streptocoques (alpha et gamma hémolytiques).
  • Neyserii.
  • Difteroids.
  • Moraksella.
  • Entérocoque
  • Bactéroïdes

Staphylococcus aureus, hemophilus bacilli, escherichia, pneumococcus, mycoplasmes peuvent également se produire. Une telle variété de microflore est due au fait qu'un prélèvement de gorge combine les habitants de la cavité nasale et buccale. Mais les voies respiratoires inférieures sont complètement stériles. Leur épithélium produit activement diverses substances antibactériennes, empêchant ainsi la pénétration d'agents étrangers dans les tissus pulmonaires.

Pathologie

Tous les microbes saprophytes et conditionnellement pathogènes doivent se trouver sur la membrane muqueuse en une quantité strictement définie. Il est évalué dans les unités dites de formation de colonies (UFC). Si le frottis sur la flore du pharynx contient des bactéries de plus de 10 3 -10 4 UFC / ml, vous devez envisager leur participation probable au développement du processus pathologique (rhinite, pharyngite, amygdalite, etc.). Surtout lorsque, par exemple, des souches toxigènes de corynébactéries sont semées lors de l'analyse de la BL, il s'agit d'une confirmation de la diphtérie. Oui, et toute autre bactérie pathogène, indiquée dans le formulaire de résultat, parle de la maladie et confirme son caractère infectieux.

L'étude du mucus nasopharyngé est une analyse très courante dans la pratique ORL. Elle est réalisée pour identifier diverses maladies d'origine infectieuse. Un frottis sur la BL est un élément nécessaire du diagnostic différentiel et de l'exclusion d'une pathologie aussi dangereuse que la diphtérie. L'analyse doit être prise au sérieux, car la suite du traitement dépendra de son résultat.

Ensemencement de diphtérie (Corynebacterium diphtheriae)

Étude microbiologique permettant d'identifier l'agent responsable de la diphtérie (C. diphtheriae) dans le biomatériau étudié.

Synonymes russes

Semer sur le bacille de Leffler, semer sur BL, semer sur bacille diphtérique.

Synonymes anglais

Corynebacterium diphtheriae s, Diphtérie s.

Méthode de recherche

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Frottis du pharynx et du nez.

Comment étudier?

Aucune formation requise.

Informations générales sur l'étude

Corynebacterium diphtheriae (Loeffler's Bacillus) sont des bactéries à Gram positif du genre Corynebacterium, qui sont des agents responsables de la diphtérie et sont capables de produire de la toxine diphtérique. La maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air, la source de l’infection étant des personnes malades ou des bactéries.

La période d'incubation est en moyenne de 2 à 5 jours. L'inflammation fibrineuse des muqueuses de l'oropharynx et des voies respiratoires se produit avec la formation de pseudomembranes et des symptômes d'intoxication générale.

Dans la forme toxique de la diphtérie, le cœur et le système nerveux peuvent également être touchés. Dans certains cas, un portage asymptomatique est possible.

Le diagnostic de diphtérie est basé sur des données cliniques et la diphtérie est recherchée pour confirmation.

À quoi sert la recherche?

  • Pour confirmer le diagnostic de diphtérie.
  • Pour le diagnostic différentiel de maladies qui se manifestent avec des symptômes similaires, telles que l'angine de origine différente, les abcès paratonaires, la mononucléose infectieuse, la laryngotrachéite aiguë, l'épiglottite, l'asthme bronchique.
  • Évaluer l'efficacité d'un traitement antibiotique en cours.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Si vous soupçonnez la diphtérie.
  • Quand on sait que le patient était en contact avec des patients atteints de diphtérie.
  • Après avoir effectué un traitement antibactérien - pas moins de 2 semaines après la fin du traitement antibiotique.
  • Dans certains cas, avant une hospitalisation à l'hôpital (à des fins prophylactiques).

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: pas de croissance.

L'identification de l'agent responsable de la diphtérie confirme le diagnostic de "diphtérie" ou, en l'absence de symptôme de la maladie, indique un bactérioporteur. Si le patient présente un résultat négatif d’ensemencement avec suspicion de diphtérie, le diagnostic peut être confirmé dans le cas où les résultats du contact sont positifs, c’est-à-dire que l’agent de la diphtérie est détecté.

Les raisons du résultat positif

  • Diphtérie ou portage asymptomatique de C. diphtheriae.

Causes d'un résultat négatif

  • Manque de diphtérie. Les exceptions sont les cas où, au moment de l’étude, étaient traités avec des antibiotiques.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Antibiothérapie antérieure.

Notes importantes

Le diagnostic de diphtérie étant fondé sur le tableau clinique de la maladie, le traitement doit être instauré avant la confirmation de la maladie par un laboratoire. Si le résultat du semis est positif, il est nécessaire d'étudier la souche isolée de C. diphtheriae pour la toxigénicité.

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Qui fait l'étude?

Infectionniste, thérapeute, médecin généraliste, pédiatre, ORL.

Frottis du nez et du pharynx sur le staphylocoque et les éosinophiles: de quoi s'agit-il?

Un frottis nasal et pharynx sur le staphylocoque (microflore) est l’un des types de recherche bactériologique visant à étudier la flore microbienne du nasopharynx. Cela permet non seulement d'identifier le microbe qui a servi d'agent responsable de la maladie des voies respiratoires supérieures, mais également de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Indications d'étude

Un frottis du nez et du pharynx sur la microflore est nommé afin d'identifier l'agent responsable de l'amygdalite (maux de gorge), la pharyngite. Certains patients considèrent que ces maladies ne sont pas graves et ne nécessitent donc aucun test de laboratoire. Toutefois, sachez qu’elles sont souvent causées par des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A. Le caractère insidieux de cette bactérie est qu’elle ne provoque pas seulement des infections de la gorge, mais peut également amener le patient à développer des maladies aussi graves que le rhumatisme et la glomérulonéphrite.

Un frottis nasal et pharynx sur le staphylocoque est le plus souvent prescrit aux patients atteints de furonculose. Le fait est que très souvent l'agent causal de cette maladie sont des souches de Staphylococcus aureus. Ils forment des colonies sur la membrane muqueuse de la cavité nasale, d'où ils tombent sur la peau, provoquant des lésions purulentes et inflammatoires des follicules pileux.

Un frottis de la gorge et du nez est également réalisé en cas de suspicion de diphtérie. En outre, l'indication de sa mise en œuvre est l'identification des porteurs du bacille de Lefler (bacille) - l'agent responsable de la diphtérie. Dans ce cas, dans la direction du laboratoire, il est indiqué: "frottis sur Bl".

Frottis sur les éosinophiles: de quoi s'agit-il?

Si un patient présente des symptômes de rhinite suffisamment longtemps, nous pouvons assumer son caractère allergique. Pour confirmer le diagnostic dans ce cas, prenez le mucus du nez vers les éosinophiles. Correctement cette analyse s'appelle rhinocytogramme. Il est basé sur l'analyse du tableau cytologique, c'est-à-dire la présence dans le matériel biologique de certaines cellules (érythrocytes, neutrophiles, macrophages, éosinophiles, lymphocytes, microorganismes).

Avec la nature allergique de la rhinite, le nombre d'éosinophiles dans le rhinocytogramme sera augmenté et, avec la rhinite bactérienne, le nombre d'éosinophiles augmentera, et avec la rhinite bactérienne, les neutrophiles augmenteront. Afin de procéder à un diagnostic différentiel supplémentaire de ces deux maladies, le médecin peut prescrire à un patient une analyse de sang pour la leucoformule, qui indique le rapport entre les sous-populations de globules blancs.

Se préparer à un frottis de la gorge et du nez

La préparation de l'analyse est assez simple:

  1. 72 heures avant la prise du matériel biologique, il est nécessaire d'arrêter l'utilisation de sprays, pommades pour le nez et gargarismes contenant des antibiotiques ou d'autres agents antimicrobiens. Cela est dû au fait que les médicaments de ces groupes modifient le ratio microbien, ce qui peut être la cause d'un diagnostic erroné et, par conséquent, d'un traitement mal choisi.
  2. Le matin du jour de l'analyse, vous ne devez pas vous brosser les dents, boire et manger de la nourriture, car cela pourrait également modifier le schéma microbiologique et cytologique du frottis.

Comment prélève-t-on un prélèvement dans le nez et la gorge?

Pour prélever un frottis dans la gorge, le patient est invité à incliner légèrement la tête en arrière et à ouvrir grand la bouche. La langue est pressée avec une spatule et maintenue sur la membrane muqueuse du pharynx et des amygdales avec un coton-tige stérile enroulé sur un bâtonnet fin. La procédure est totalement indolore, mais désagréable, car le tampon touchant le fond de la gorge peut provoquer des pulsions émétiques assez fortes.

Lorsqu'un frottis nasal est prélevé, un écouvillon stérile est d'abord introduit dans l'une puis dans l'autre narine et guidé à travers les parois de la cavité nasale.

La procédure de prélèvement d'un frottis chez l'enfant est exactement la même que chez l'adulte. Lors de la collecte de matériel auprès d’un enfant des premières années de la vie, il faut un assistant qui réparera la tête du bébé au moment de la procédure.

Un frottis nasal et pharynx sur le staphylocoque est le plus souvent prescrit aux patients atteints de furonculose.

Les tampons contenant des morceaux de mucus sont transférés dans une éprouvette avec un milieu nutritif ou une solution saline stérile, qui, avec la direction, est livrée au laboratoire.

Combien de jours l'analyse est-elle effectuée?

Le matériau résultant peut être étudié de différentes manières.

Tests antigéniques

Tests d'antigène rapides. Permet de détecter la présence dans le mucus du nasopharynx d'un certain type de bactérie. Le plus souvent, cette analyse est utilisée pour détecter le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Les tests antigéniques rapides sont très sensibles et spécifiques. Leur résultat est prêt dans les 10 à 40 minutes.

Examen bactériologique

Ensemencement bactériologique. Le mucus du nasopharynx est transféré dans un milieu nutritif, puis le tube est placé dans un thermostat. Dans un environnement favorable, les bactéries commencent à se multiplier activement, entraînant la formation de colonies. Cette méthode de diagnostic en laboratoire permet d'identifier l'agent responsable d'une maladie des voies respiratoires supérieures, ainsi que de déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens. La durée de l'examen bactériologique est de 3 à 10 jours.

Réaction en chaîne de la polymérase (PCR). Au cours de cette analyse, il est établi quels microbes habitent la cavité nasale et la gorge par leurs fragments d'ADN contenus dans le mucus. Selon la technique utilisée, la durée de l’étude varie de quelques heures à plusieurs jours.

Résultats de décodage

Décrypter l'analyse du frottis du pharynx et du nez est assez compliqué. Pour une évaluation correcte des résultats obtenus, la relation entre les microorganismes identifiés et la pathologie existante doit être prise en compte. Par exemple, si un patient souffre de furonculose récurrente, la détection dans un frottis de Staphylococcus aureus aura une valeur diagnostique. Dans le même temps, la détection d'un champignon Candida chez le même patient ne constitue pas une base pour poser un diagnostic de lésion mycotique et, par conséquent, ne nécessite pas de traitement.

Même chez une personne en parfaite santé, différents micro-organismes peuvent être trouvés dans la culture de mucus du nez et de la gorge. La présence de microbes opportunistes est une variante de la norme si leur nombre est insignifiant et s'ils ne provoquent pas de maladies.

L'examen microscopique d'un frottis nasal peut révéler les types de cellules suivants:

  • éosinophiles - normalement, ils ne devraient pas contenir plus de 10% du nombre total de leucocytes dans un frottis. Une augmentation de cet indicateur est un signe de laboratoire de la rhinite allergique. Dans le même temps, la teneur normale en éosinophiles n’élimine pas complètement le caractère allergique de la rhinite. La rhinite non allergique à éosinophiles peut être une autre raison de l'augmentation de la teneur en éosinophiles dans un frottis nasal;
  • neutrophiles - la teneur accrue en neutrophiles dans le frottis suggère que le processus inflammatoire dans la cavité est causé par une bactérie ou un virus et qu’il est au stade aigu;
  • lymphocytes - un niveau élevé de lymphocytes dans un rhinocytogramme est le plus souvent causé par une inflammation chronique de la muqueuse nasale;
  • globules rouges - normalement absents. Leur apparition dans le frottis est associée à une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale, ce qui est observé dans les rhinites causées par le virus de la grippe ou le bacille diphtérique.

Frottis du pharynx et du nez: le concept de quand et comment faire, décodage

Un écouvillon pharyngé est prélevé pour un examen bactériologique standard afin d'étudier la composition microbienne et le ratio quantitatif de la microflore nasopharyngée. C'est une méthode de diagnostic en laboratoire, qui permet d'identifier les agents responsables des maladies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires supérieures. Pour déterminer l'étiologie de l'infection, il est nécessaire de mener une étude bactériologique de l'écoulement du nez et du pharynx sur la microflore.

Les experts renvoient les patients atteints de rhinite chronique, d'amygdalite et de pharyngite au laboratoire de microbiologie, où un biomatériau est prélevé dans le nez et la gorge avec un coton-tige stérile et est à l'étude. Selon les résultats de l'analyse, le spécialiste détermine l'agent pathogène de la pathologie et sa sensibilité aux antibiotiques.

Causes et objectifs du frottis sur le pharynx et la microflore nasale:

  • Diagnostic de l'angine causée par un streptocoque bêta-hémolytique et conduisant à l'apparition de complications graves - glomérulonéphrite, rhumatisme, myocardite.
  • La présence dans le nasopharynx Staphylococcus aureus, provoquant la formation de furoncles sur la peau.
  • Un ensemencement bactériologique de matériel clinique avec une inflammation du nasopharynx est réalisé afin d'exclure l'infection par la diphtérie.
  • Infection présumée à méningocoques ou à coqueluche, ainsi que maladies respiratoires.
  • Le diagnostic de la laryngite sténosante, de la mononucléose, des abcès situés près des amygdales, inclut une analyse ponctuelle.
  • Les personnes qui entrent en contact avec un patient contagieux, ainsi que les enfants entrant dans un jardin d'enfants ou une école, sont soumis à un examen préventif afin d'identifier le bactérioporteur.
  • Un examen complet des femmes enceintes comprend un frottis pharyngé pour la microflore.
  • Tous les travailleurs médicaux, les enseignants de jardin d'enfants, les cuisiniers et les vendeurs d'épiceries remettent un frottis de gorge et de nez à un staphylocoque à des fins préventives.
  • Écouvillon de gorge pour déterminer la composition cellulaire de la décharge. Le matériau de test est appliqué sur une lame de verre spéciale. Au microscope, un médecin de laboratoire compte le nombre d'éosinophiles et d'autres cellules en vue. Une étude est en cours pour déterminer le caractère allergique de la maladie.

Les patients sont envoyés au laboratoire pour examiner le matériel provenant du nasopharynx afin d'exclure ou de confirmer une infection spécifique. Dans la direction, indiquez le microorganisme dont la présence doit être confirmée ou réfutée.

Microflore nasopharyngée

Sur la membrane muqueuse du pharynx et du nez vivent de nombreux micro-organismes qui constituent la microflore nasopharyngienne normale. L'étude de l'écoulement de la gorge et du nez montre le ratio qualitatif et quantitatif des microbes vivant dans ce locus.

Types de micro-organismes vivant sur la membrane muqueuse du nasopharynx chez des personnes en bonne santé:

  1. Les bactéroïdes,
  2. Veillonella,
  3. Escherichia coli,
  4. Branhamella,
  5. Pseudomonas
  6. Streptococcus matans,
  7. Neisseria meningitides,
  8. Pneumonie à Klebsiella,
  9. Staphylocoque épidermique,
  10. Streptocoque vert
  11. Neisserii pas douloureux,
  12. Les diphtéroïdes,
  13. Corinébactéries,
  14. Candida spp.,
  15. Haemophilis spp.,
  16. Actinomyces spp.

Avec la pathologie dans le frottis du pharynx et du nez, vous pouvez trouver de tels microorganismes:

Pour en savoir plus sur le staphylocoque dans le frottis, sa pathogénicité et l’infection à staphylocoques, nous vous recommandons de lire le lien.

Préparation à l'analyse

Pour que les résultats de l'analyse soient aussi fiables que possible, il est nécessaire de sélectionner correctement le matériel clinique. Pour ce faire, préparez-vous.

Deux semaines avant la prise du produit, les antibiotiques systémiques sont arrêtés et, pendant 5 à 7 jours, il est recommandé de cesser d'utiliser des solutions antibactériennes, des solutions de rinçage, des sprays et des pommades à usage topique. Remettez l'analyse doit être sur un estomac vide. Avant cela, il est interdit de se brosser les dents, de boire de l'eau et de mâcher du chewing-gum. Sinon, le résultat de l'analyse peut être faux.

Un écouvillon du nez aux éosinophiles passe également à jeun. Si une personne a mangé, vous devez attendre au moins deux heures.

Matériel de prise

Pour bien prélever du matériel dans le pharynx, les patients la tête en arrière et la bouche grande ouverte. Un personnel de laboratoire spécialement formé avec une spatule appuie la langue et recueille l'écoulement du pharynx avec un outil spécial: un coton-tige stérile. Il l'enlève ensuite de la cavité buccale et l'abaisse dans le tube. L'éprouvette contient une solution spéciale qui empêche la mort des microbes pendant le transport du matériel. L'éprouvette doit être livrée au laboratoire dans les deux heures suivant le prélèvement du matériel. Prendre un écouvillon dans la gorge est une procédure indolore mais désagréable. Toucher un coton-tige sur la muqueuse pharyngée peut déclencher des pulsions émétiques.

Pour prélever un écouvillon dans le nez, il est nécessaire d’asseoir le patient en face et de lui jeter légèrement la tête en arrière. Avant l'analyse, il est nécessaire de nettoyer le nez du mucus existant. La peau des narines est traitée avec de l'alcool à 70%. Un écouvillon stérile est introduit alternativement dans l'un puis dans l'autre passage nasal, faisant pivoter l'instrument et touchant fermement ses parois. L'écouvillon est rapidement descendu dans le tube et envoyé dans le matériau pour examen microscopique et microbiologique.

Examen microscopique

Le matériau à étudier est appliqué sur une lame de verre, fixée dans une flamme de brûleur, teintée par Gram et examinée au microscope avec une huile à immersion. Des bâtonnets à Gram négatif ou à Gram positif, des cocci ou des coccobacilles sont trouvés dans un frottis et leurs propriétés morphologiques et tinctoriales sont étudiées.

Les signes microscopiques de bactéries sont une référence diagnostique importante. Si le frottis contient des cocci à Gram positif situés dans des grappes ressemblant à des grappes de raisins, il est suggéré que le staphylocoque soit l'agent causal de la pathologie. Si les cocci sont colorés positivement et disposés en frottis de chaînes ou de paires, il est possible que ce soit streptocoque; cocci à gram négatif - néisserie; bâtonnets à Gram négatif aux extrémités arrondies et une capsule légère - Klebsiella, petites bâtonnets à Gram négatif - Escherichia, Pseudomonas purulent. Les recherches microbiologiques se poursuivent en tenant compte des signes microscopiques.

Matériel de semis à l'étude

Chaque microorganisme se développe dans son environnement "natif", en tenant compte du pH et de l'humidité. Les environnements sont diagnostiques différentiels, sélectifs, universels. Leur objectif principal est d'assurer la nutrition, la respiration, la croissance et la reproduction des cellules bactériennes.

Le matériel d'essai doit être ensemencé dans une boîte stérile ou une armoire laminaire. Le prestataire de soins de santé doit porter des vêtements, des gants, un masque et des couvre-chaussures stériles. Cela est nécessaire pour maintenir la stérilité dans la zone de travail. En boxe, il faut travailler en silence, avec précaution, en veillant à la sécurité personnelle, car tout matériel biologique est considéré comme suspect et manifestement infectieux.

Un frottis du nasopharynx est ensemencé sur un milieu nutritif et incubé dans un thermostat. Après plusieurs jours, des colonies de différentes formes, tailles et couleurs se développent sur le support.

Il existe des milieux nutritifs spéciaux qui sont sélectifs pour un microorganisme particulier.

  1. Le milieu principal pour les microbes de la gorge et du nez est la gélose au sang. C'est un milieu très sensible contenant des nutriments pour les bactéries saprophytes et pathogènes. Les pneumocoques et Staphylococcus aureus produisent des hémolysines et provoquent une hémolyse des érythrocytes. L'activité hémolytique des microbes est le principal facteur de pathogénicité que possèdent la plupart des bactéries pathogènes. La nature de la croissance, la couleur et la zone d'hémolyse sont différentes chez les microbes de genres et d'espèces différents.
  2. Le milieu Saburo ou thioglycolique est polyvalent et convient à un large éventail de microbes.
  3. La gélose au sel vitellin est un milieu facultatif pour la culture de staphylocoques.
  4. Agar au sang chaud - gélose au chocolat. C'est un milieu nutritif enrichi non sélectif utilisé pour la croissance de bactéries pathogènes. Sur ce milieu, des gonocoques, des bacilles hémophilus et des agents responsables de la méningite bactérienne purulente se développent.
  5. Environnement Milieu de diagnostic endo - différentiel pour la culture des entérobactéries.
  6. Enterococcagar est un milieu nutritif servant à isoler les entérocoques.

Le matériel est tamponné mercredi dans un petit espace de 2 mètres carrés. voir, puis à l’aide d’une boucle bactériologique, des traînées se dispersent sur toute la surface de la boîte de Pétri. Les cultures incubées dans un thermostat à une certaine température. Le lendemain, les cultures sont examinées, prennent en compte le nombre de colonies cultivées et décrivent leur nature. Des colonies séparées sont transplantées dans des milieux nutritifs sélectifs pour isoler et accumuler une culture pure. L'examen microscopique de culture pure permet de déterminer la taille et la forme de la bactérie, la présence d'une capsule, d'un flagelle, de spores, du rapport microbe sur coloration. Identifier les microorganismes sélectionnés du genre et de l'espèce et, si nécessaire, procéder à un typage et à un sérotypage.

Le résultat de l'étude

Le résultat de l'étude, les médecins, les microbiologistes sont écrits sur un formulaire spécial. Pour déchiffrer le résultat du prélèvement de gorge, les valeurs des indicateurs sont nécessaires. Le nom du microorganisme est constitué de deux mots latins pour le genre et le type de microbe. À côté du nom, indiquez le nombre de cellules bactériennes, exprimé en unités spéciales formant des colonies. Après avoir déterminé la concentration du microorganisme, ils procèdent à la désignation de son pouvoir pathogène - «flore sous condition pathogène».

Chez les personnes en bonne santé, sur la membrane muqueuse du nasopharynx, vivent des bactéries qui exercent une fonction protectrice. Ils ne causent pas d'inconfort et ne provoquent pas le développement d'une inflammation. Sous l'influence de facteurs endogènes et exogènes indésirables, le nombre de ces micro-organismes augmente considérablement, ce qui conduit au développement d'une pathologie.

Normalement, la teneur en microbes saprophytes et opportunistes du nasopharynx ne doit pas dépasser 10 3 - 10 4 UFC / ml, et les bactéries pathogènes doivent être absentes. Déterminer la pathogénicité du microbe et déchiffrer l'analyse ne peut être fait que par un médecin possédant des compétences et des connaissances particulières. Le médecin déterminera la faisabilité et la nécessité de prescrire des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens au patient.

Après avoir identifié l'agent pathogène de la pathologie et son identification au genre et à l'espèce, ils procèdent à la détermination de sa sensibilité aux phages, aux antibiotiques et aux antimicrobiens. Il est nécessaire de traiter une maladie de la gorge ou du nez avec un antibiotique auquel le microbe identifié est aussi sensible que possible.

résultats de recherche frottis du pharynx

Variantes des résultats de l'étude du frottis de la gorge

  • Résultat négatif de l'ensemencement sur la microflore - les agents causant des infections bactériennes ou fongiques sont absents. Dans ce cas, la cause de la pathologie est un virus, pas une bactérie ou un champignon.
  • Un résultat positif des semis sur la microflore est la croissance de bactéries pathogènes ou opportunistes pouvant causer une pharyngite aiguë, la diphtérie, la coqueluche et d’autres infections bactériennes. Avec la croissance de la flore fongique se développe une candidose orale, dont l'agent causal sont des agents biologiques du 3ème groupe de pathogénicité - des champignons ressemblant à des levures du genre Candida.

L'étude microbiologique de la décharge du pharynx et du nez sur la flore vous permet de déterminer le type de microbes et leur proportion. Tous les micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes sont soumis à une identification complète. Le résultat des diagnostics de laboratoire permet au médecin de prescrire correctement le traitement.

Pourquoi maculent-ils BL sur le pharynx et le nez?

Dans les maladies inflammatoires du nez et de l'oropharynx, le médecin peut vous prescrire un frottis pour BL - une étude microbiologique capable de détecter la présence de diphtérie.

L'agent causal de la maladie est la bactérie Corynebacterium diphtheriae (Bacillus Leffler), d'où le nom de l'analyse - frottis sur BL ou BL en latin, semant sur un bâtonnet de diphtérie.

Le plus souvent, un frottis est prescrit en cas de suspicion de diphtérie et pour un diagnostic plus précis de maladies qui se manifestent avec des symptômes similaires: amygdalite, mononucléose, laryngotrachéite, abcès, coqueluche, etc.

Un frottis peut également être pris pour confirmer l'efficacité du traitement antimicrobien avant l'hospitalisation à des fins prophylactiques.

Collection de matériel

L'échantillonnage approprié du matériel à des fins de recherche comprend des écouvillons séparés du pharynx et du nez. Chaque frottis est collecté avec une fine boucle de fil métallique enveloppée de coton stérile.

Pour prélever du matériel dans le nez, on injecte au patient une boucle d'abord dans une narine, puis dans l'autre, d'environ 10 à 20 mm, puis passe doucement à travers la membrane muqueuse des voies nasales.

Pour détecter un bacille diphtérique, une boucle contenant le matériel à analyser est immergée dans un tube stérile sec et livrée au laboratoire dans les 3 heures.

Si le transport au laboratoire prend plus de temps, les boucles contenant le matériel à analyser sont immergées dans une solution de glycérine à des fins de conservation.

Avant la procédure, il est recommandé au patient de nettoyer la cavité nasale (se moucher) sans recourir à des agents, solutions ou médicaments supplémentaires.

Pour prélever un frottis sur le gilet du pharynx, le médecin aura besoin d'une boucle en fil métallique spéciale avec du coton stérile et une spatule stérile (généralement à usage unique).

Le médecin appuie la racine de la langue du patient avec une spatule pour que la boucle de la clôture ne touche pas la muqueuse buccale, en particulier la langue.

Ensuite, enroulez délicatement de la laine de coton sur les arches palatines, les amygdales et le mur du fond de l'oropharynx.

Le plus fiable est un frottis prélevé à la limite des tissus enflammés et sains, près des foyers de plaque - dans ces zones, le nombre maximal de bactéries pathogènes s’accumule.

En plus du matériel avec un frottis provenant de la cavité nasale, la spatule avec le matériau obtenu est placée dans un tube stérile sec ou une solution de glycérine.

Avant la procédure, il est conseillé au patient d'éviter d'utiliser des médicaments antimicrobiens ou antibactériens (pastilles, inhalateurs, solutions, décoctions à base de plantes, etc.)

Au moins 2 heures avant la collecte du matériau, il est nécessaire d’abandonner l’utilisation d’aliments et de liquides, de ne pas se brosser les dents ni de se gargariser.

Résultats de décodage

Un frottis du pharynx et du nez du BL est transporté au laboratoire où il est «semé» - le biomatériau obtenu est placé dans différents milieux nutritifs afin de détecter la présence d'agents pathogènes de certaines maladies.

Si le mucus de la région nasale et du larynx a été transporté dans un tube sec, les résultats de l'analyse seront prêts dans un à deux jours.

Si l'échantillon devait être placé dans un conservateur (solution de glycérine), les résultats du test devront attendre un peu plus longtemps, généralement entre 2 et 4 jours.

Si, selon les résultats de l'analyse, vous obtenez le résultat «pas de croissance», cela signifie qu'aucune bactérie n'a été détectée. Dans la plupart des cas, si les bactéries ne sont pas présentes dans le frottis, il n'y a pas d'infection par la diphtérie.

La seule exception est lorsque le patient suit ou a récemment terminé un traitement antibiotique - dans ce cas, vous devrez peut-être repasser le frottis.

Si le patient ne montre pas de croissance de la BL, mais que l'un des membres de la famille a des résultats de test positifs, le diagnostic de diphtérie est alors confirmé.

Un frottis sur le BL peut également donner des résultats positifs chez une personne ne présentant aucun symptôme externe de la maladie (pas de mal de gorge, inflammation, plaque dentaire, fièvre).

Un tel patient est considéré comme porteur de la diphtérie, bien qu'il ne tolère pas lui-même la maladie. En règle générale, le médecin vous recommandera d'autres mesures: antibiothérapie ou isolement temporaire afin de prévenir l'infection d'autres personnes.

Qu'est-ce que la diphtérie?

La diphtérie est une maladie infectieuse aiguë qui peut toucher les adultes et les enfants. La diphtérie est le plus souvent associée à des maux de gorge et à la formation d'ulcères ou de pellicules, mais cette maladie peut également toucher d'autres organes: le cœur, les reins, la peau, etc.

La maladie provoque un type particulier de microbes, les bâtons de diphtérie, mais les principaux dommages ne sont pas causés par les bactéries elles-mêmes, mais par les produits toxiques de leur activité vitale.

La diphtérie peut toucher la gorge, le larynx, le nez, les yeux, les oreilles, les organes génitaux, la peau, etc. Le plus souvent, la maladie se manifeste par une inflammation des muqueuses, un gonflement et la formation de pellicules caractéristiques.

Mais il existe une forme atypique de la maladie, qui ne s'accompagne pas de la formation de pellicules, mais qui est la plus dangereuse pour la santé.

La diphtérie est principalement transmise par les gouttelettes en suspension dans l’air, c’est-à-dire qu’il est impossible d’être infectée par un animal de compagnie ou un autre animal.

La forme de dissémination la plus rapide, mais pas la seule, est le contact avec le porteur de bâtons de diphtérie.

De plus, le porteur de bactéries n'est pas toujours exposé à la maladie elle-même. Dans de rares cas, la diphtérie peut être transmise par des tiers, des objets ménagers, des plats, des aliments.

Mieux encore, la maladie se propage pendant la saison froide, car les microbes ne craignent pas les basses températures. En hiver, les bactéries peuvent survivre jusqu’à six mois sur des objets tout en conservant leurs dangereuses propriétés.

La lumière directe du soleil, les températures élevées et les agents antibactériens tolèrent mal ces microorganismes. Il est donc recommandé de nettoyer le sous-vêtement du patient à l’eau chaude, de le laver soigneusement et de rincer la vaisselle qu’il a utilisée à l’eau bouillante.

Si l'enfant a eu la maladie, il est nécessaire de prendre des mesures pour désinfecter les jouets.

Le frottis en tant qu'analyse principale sur la diphtérie: règles de prise de matériel

Le diagnostic de la diphtérie est souvent difficile. Cela est dû au fait que la maladie a différentes formes de manifestation. Un frottis sur la diphtérie est une méthode de recherche bactériologique, la principale utilisée dans le diagnostic en laboratoire. L'analyse permet d'isoler le bacille diphtérique (Corinebacterium diphtheriae) de la lésion, afin de déterminer son type et sa toxigénicité (capacité de la bactérie à produire des exotoxines dans l'environnement).

Informations générales sur la méthode

Indépendamment de la lésion identifiée en cas de suspicion de diphtérie, un frottis est prélevé sur le pharynx et le nez. Cela est nécessaire pour identifier les formes combinées de la maladie. Pour l'analyse bactériologique, prenez du mucus et un film.

Ne laissez pas le sang pénétrer dans le biomatériau à l'étude, car il possède des propriétés bactéricides. Cela pourrait fausser les résultats du test.

La méthode bactériologique consiste à isoler un bacille diphtérique sous sa forme pure en ensemençant du matériel prélevé chez un patient sur un milieu nutritif spécial. En laboratoire, étudiez les propriétés du microorganisme pathogène et donnez une conclusion. Avant de prendre le matériel, il est impossible d'effectuer un traitement avec des médicaments antibactériens.

L'examen bactériologique présente un inconvénient. Cela est lié au nombre d'analyses effectuées. La durée de l'étude sur la diphtérie est en moyenne de deux à trois jours. Afin de maximiser l'efficacité de la méthode, le matériel après la collecte doit être livré au laboratoire dès que possible.

Écouvillon de gorge

Pour l'analyse bactériologique, le mucus est recueilli sur les parois de la muqueuse de la gorge, ainsi que sur le film. Une condition importante est de prendre le matériel sur un estomac vide. Il est préférable de le passer le matin après le sommeil. Si le patient a mangé, la cavité buccale doit être rincée des débris de nourriture et les tests doivent être effectués après 2 heures.

Le frottis du pharynx sur la diphtérie doit être pris avec précaution. Lors de l'ingestion de matière, il est impossible de toucher les muqueuses de la bouche, de la langue et des dents. De faux bâtons de diphtérie sont souvent trouvés dans ces endroits. Par leur structure et leurs propriétés biochimiques, ils ressemblent beaucoup à l’agent causatif réel de la diphtérie. S'il y a un dépôt dans la région de la gorge et des amygdales, un frottis doit être appliqué sur ses bords.

L'algorithme pour prélever un frottis sur la diphtérie à partir du pharynx:

  1. Pour retirer le mucus de la gorge, utilisez des cotons-tiges ou une gaze stérilisés et secs. Ils sont enroulés sur un bâtonnet d'acier inoxydable ou de bois et placés dans un tube stérile.
  2. Avant de collecter le matériau, le tampon est humidifié avec une solution saline physiologique (NaCl 0,9%).
  3. Le mucus est collecté en position assise ou couchée.
  4. Le patient est invité à ouvrir la bouche aussi large que possible. Pour fixer la langue, il est serré avec une spatule, en la pressant vers le bas et vers l’avant.
  5. Avec précaution, sans toucher les parois de la bouche, ils introduisent un tampon et collectent tout le matériel d’intérêt de l’étude. La plaque est collectée à la frontière avec les zones muqueuses touchées, car il y a la plus forte concentration de bacilles diphtériques.

Écouvillon de nez

Avant de prélever un frottis nasal sur la diphtérie, il faut nettoyer soigneusement les voies nasales en les soufflant ou en utilisant des cotons-tiges secs (mèches spéciales). S'il y a des croûtes dans le nez, elles doivent être enlevées avec soin afin de ne pas endommager la membrane muqueuse et de ne pas provoquer de saignement capillaire.

Le tampon pour prélever le matériel du nez est préparé sur le même principe que le tampon pour le pharynx, mais il est plus petit. Il doit être introduit lentement et avec précaution, de sorte que chaque côté du tampon touche toutes les parois du passage nasal.

Résultats bactériologiques

Chez les patients, un frottis du pharynx et du nez de la diphtérie est prélevé et envoyé au laboratoire. Pour un diagnostic plus précis, les cultures sont effectuées immédiatement et immédiatement sur plusieurs milieux nutritifs.

Pour la culture des bâtons de diphtérie, les semis sont effectués sur le support Kostyukova (liquide) et le Clauberg (dense). Leur composition comprend des gélurites de sodium et de potassium et, dans un milieu dense, contient également du sang hémolysé et une masse de globules rouges.

Sur le support de Kostyukova, la croissance du bacille diphtérique ressemble à un noircissement omniprésent, tandis que sur le support de Clauberg, l’agent responsable de la maladie se développe sous la forme de rayures sombres ou noires.

Si lors des études en laboratoire, la toxigénicité des bacilles isolés est confirmée, le diagnostic de diphtérie est positif. Si l'agent pathogène isolé est non toxigène, le diagnostic final est alors établi en fonction des symptômes cliniques de la maladie.

Normalement, chez une personne en bonne santé, le bacille à diphtérie n'est pas présent dans la muqueuse pharyngée et n'est pas détecté par un examen bactériologique.

L’analyse de la diphtérie peut ne pas toujours être exacte. Son efficacité est influencée par les facteurs suivants:

  • non-respect des règles relatives à la prise de frottis du nez et de la gorge;
  • prendre des agents antibactériens, des sulfamides;
  • livraison tardive du matériel prélevé au laboratoire (plus de 2-3 heures se sont écoulées depuis le moment de la prise), après cette période, la microflore saprophyte (accompagnante) commence à se multiplier dans le biomatériau, des processus autolytiques se développent progressivement, ce qui nuit au bâtonnet de diphtérie.

Les écouvillons pour la détection de la diphtérie ne sont pas destinés uniquement aux patients présentant des manifestations cliniques de la maladie. Les tests sont également effectués par des personnes qui ont été en contact avec le patient pour la détection rapide de l'infection. Examen bactériologique dans l’ordre requis prescrit aux patients après le traitement pour contrôler l’efficacité du traitement médicamenteux.

Analyse sur

Il est préparé le matin, l'estomac vide, dans un tube stérile, fermé hermétiquement avec un tampon de gaze de coton, en respectant les règles de l'asepsie.

Smear, -zka; m) Une petite quantité de sang, de pus, de mucus, etc., appliquée en fine couche sur du verre prélevé pour examen microscopique.

Préparer: une spatule stérile et un tube à essai avec un coton-tige portant la mention "3" (pharynx).

  1. Placez le patient face à la source de lumière.
  2. Prenez une spatule et une éprouvette dans la main gauche.
  3. Encourager le patient à ouvrir la bouche, la bouche; m. (plusieurs bouches, bouches, bouches). Biol. Entrée du tube digestif chez la femme et l'homme

"> cavité buccale (droite et gauche), retirez le tampon.

  • Mettez le tube dans un trépied.
  • Désinfectez la spatule.
  • Écouvillon de nez

    Préparer: tube de coton-tige stérile.

    1. Asseyez le patient avec la tête légèrement rejetée en arrière.
    2. Prenez un tube à essai portant la mention "H" (nez) dans la main gauche et retirez le tampon de la main droite.
    3. Soulevez le bout du nez du patient avec la main gauche et avec le tampon droit droit en rotation dans le passage nasal inférieur d'un côté, puis de l'autre côté jusqu'à une profondeur de 1,5 à 2 cm, retirez le tampon.
    4. Insérez le coton-tige dans le tube sans toucher les surfaces extérieures du tube.
    5. Émettre une directive

    Analyse du frottis de staphylocoques

    Un frottis pour l'étude de la composition cellulaire sur la membrane muqueuse de l'oropharynx permet de confirmer la présence d'agents pathogènes. Sur la base des résultats de l'analyse, le médecin diagnostique la maladie et prescrit des médicaments pour combattre l'agent pathogène.

    Contenu de l'article

    L'une des études les plus fréquemment menées est un prélèvement pharyngé pour le staphylocoque.

    • à des fins préventives avant de travailler dans l'industrie alimentaire, les établissements d'enseignement et les établissements médicaux. Sur la base des résultats, il est déterminé si la personne est en bonne santé, s'il est possible de commencer à travailler.
    • femmes enceintes de déterminer le risque de développer des maladies infectieuses graves pouvant compliquer le déroulement de la grossesse et avoir un effet négatif sur le fœtus.
    • pour l'examen préventif d'un enfant avant de visiter un établissement d'enseignement afin d'éviter le développement d'une épidémie de maladie infectieuse dans une équipe d'enfants.
    • examen du patient avant l'hospitalisation, ainsi qu'avant l'opération, car les microorganismes pathogènes peuvent compliquer considérablement la période postopératoire et ralentir le processus de guérison.
    • établir le risque de développer la maladie après un contact avec une personne malade, ce qui aide à prévenir la propagation de l'infection.
    • pour le diagnostic des maladies ORL, déterminer le type de microflore, sur la base duquel il est possible de choisir les bons médicaments.

    Préparation au diagnostic

    Des résultats de recherche fiables ne peuvent être obtenus que si certaines règles sont suivies. Le patient doit commencer à se préparer pour l'analyse pendant quelques jours. Un prélèvement de gorge montrera la composition qualitative et quantitative réelle des micro-organismes dans certaines conditions:

    • 4 jours avant l'analyse, il est interdit d'utiliser des solutions antiseptiques pour le rinçage de l'oropharynx, ainsi que des pommades, des sprays à action antimicrobienne. Ils entraînent l'élimination des microorganismes pathogènes, ce qui en réduit le nombre. Ainsi, les résultats de l'enquête ne sont pas considérés comme vrais.
    • 3 heures avant le diagnostic ne devrait pas manger de nourriture, liquide, mâcher de la gomme.
    • le jour de la livraison du matériel n'a pas besoin de se brosser les dents;
    • les médicaments antibactériens à usage interne sont annulés une semaine avant l'examen.

    Caractéristiques de la procédure

    Le patient est assis sur le canapé. La bouche doit être ouverte autant que possible afin de bien visualiser les structures de la cavité. Pour améliorer la situation, il est recommandé d’incliner légèrement la tête en arrière.

    Le spécialiste fixe la langue avec une spatule (métal, bois) et la laisse tomber au fond de la bouche. Un coton-tige stérile sur une boucle métallique allongée doit être placé à la surface de la membrane muqueuse du pharynx.

    Le tampon ne doit pas entrer en contact avec d'autres surfaces lors de son introduction et de son retrait de la cavité buccale afin d'éviter d'obtenir des données non fiables.

    Le processus de collecte du matériau ne cause pas de douleur au patient, seul un léger inconfort est possible. Les personnes ayant un réflexe nauséeux prononcé peuvent ressentir une gêne lors du contact avec la paroi pharyngienne postérieure.

    Le matériel recueilli sur l’écouvillon est placé dans une fiole stérile avec le milieu, ce qui crée les conditions les plus favorables pour la préservation des microbes pathogènes. Cela permet de transporter le matériel au laboratoire sans micro-organismes morts.

    En laboratoire, le matériel est placé dans des milieux nutritifs de composition différente pour activer les processus de reproduction et de croissance des agents pathogènes infectieux. En fonction de la réaction, celle-ci doit être évaluée après un certain temps.

    Résultats d'analyse

    Pour qu'un spécialiste puisse correctement déchiffrer les résultats, il utilise un tableau d'indicateurs de la composition quantitative et qualitative normale de la microflore de la membrane muqueuse de l'oropharynx. La forme indique le type de microorganismes, leur nombre, indiqué en unités formant des colonies.

    Pour déterminer l'UFC, on utilise un milieu nutritif spécial, grâce auquel on observe la croissance d'un certain type d'agents pathogènes pathogènes. Les colonies de microbes se développent sous forme de taches. Si nécessaire, de nouveaux agents pathogènes infectieux peuvent être développés à partir de la colonie.

    À l'étape suivante, le comptage des micro-organismes est effectué à l'aide de techniques spéciales. Dans le cas d'une dilution en série, le matériau typé est soumis à une dilution de 10 fois, après quoi il est placé dans le second tube. Ensuite, le matériau dilué avec un volume de 10 ml est à nouveau dilué 10 fois, placé dans le troisième tube. Le spécialiste répète la manipulation environ 10 fois.

    De chaque tube, une partie du matériel est ensemencée sur un milieu nutritif. Cela est nécessaire pour faciliter le processus de croissance microbienne. Avec une concentration maximale d'agents pathogènes, la croissance est presque absente. Le décodage d'une telle analyse n'est pas considéré comme fiable.

    Le tableau indique le type de microorganismes infectieux, leur nombre. Dans des conditions normales sur la membrane muqueuse de l'oropharynx, il est possible de détecter des microbes pneumococciques épidermiques, staphylococciques verdâtres, une petite partie des champignons Candida, des néisserii non pathogènes.

    Les streptocoques, les champignons, les bacilles de Leffler, la coqueluche et d'autres peuvent être détectés à partir de microbes pathogènes présents dans les frottis.

    Les streptocoques sont responsables de nombreuses maladies, telles que maux de gorge, pneumonie, rhumatismes, scarlatine. Nous nous attarderons davantage sur les bâtons de staphylocoque et de diphtérie, car ils se trouvent le plus souvent dans le matériau.

    Agent pathogène staphylococcique

    Le staphylocoque dans les frottis oropharyngés est souvent détecté après une hypothermie grave, une immunodéficience sur fond de béribéri, par le froid. Le terme staphylocoque désigne les agents pathogènes normalement présents dans la microflore, mais ils ne provoquent pas de maladie. Cependant, lorsqu'ils sont exposés à des facteurs qui leur sont favorables, ils sont activés. Les staphylocoques sont transmis par le biais d'articles ménagers contaminés et pénètrent également dans le corps par le système respiratoire lorsque l'infection est inhalée. Dans de rares cas, une infection nutritionnelle est enregistrée.

    N'ayez pas peur s'il est établi qu'un nouveau-né a un staphylocoque, car son système immunitaire est faible sur le plan immunitaire et présente donc un risque élevé d'infection.

    Le complexe de diagnostic comprend l'ensemencement obligatoire ou le baconalisme. En fonction de la composition quantitative de l'agent pathogène semé, le médecin décide de la nomination d'un médicament. Le staphylocoque provoque le développement de:

    • inflammation du nez et / ou de l'oropharynx;
    • toxicité alimentaire;
    • l'ostéomyélite;
    • une pneumonie;
    • pyoderma.

    Le staphylocoque peut provoquer une septicémie, qui aggrave considérablement l'évolution des maladies chroniques.

    Le staphylocoque dans le frottis pharyngé peut être détecté par la méthode microscopique en colorant le matériau selon Gram. Lors du diagnostic des cocci détectés (forme sphérique), individuellement ou en grappes. Le staphylocoque est coloré en bleu. Il se caractérise par son immobilité et sa forme sphérique. La microscopie est réalisée pour le diagnostic préliminaire.

    Pour déterminer avec précision la composition de la flore, la méthode de culture est utilisée. Le matériel de semis aide à faire ressortir une culture pure, ce qui confirme le diagnostic et aide à établir une réponse aux antibiotiques. La température optimale pour la croissance des bactéries est de 30 à 36 degrés. Les staphylocoques ne sont pas fantaisistes pour les milieux nutritifs, de sorte que la croissance de leurs colonies est possible sur différents milieux:

    • gélose au peptide de viande, sur laquelle les microbes se développent en colonies rondes lisses et brillantes, s'élevant au-dessus du milieu. Staphylococcus aureus a une couleur dorée des colonies, due à la présence de pigment. Il se distingue par la croissance de bactéries, ce qui explique pourquoi il tire son nom.
    • bouillon peptidique de viande. Le staphylocoque entraîne sa turbidité et la formation de sédiments au fond.
    • La gélose contient jusqu'à 10% de chlorure de sodium. Seul l'agent pathogène staphylococcique se développe sur ce milieu, car les autres micro-organismes ne résistent pas à une concentration de sels aussi élevée.
    • gélose au sang. Autour des colonies de staphylocoques, il existe une zone d'hémolyse où les globules rouges détruits sont situés sous l'influence de l'hémolysine.

    Pour déterminer la sensibilité des microbes aux médicaments antibactériens, un antibiogramme est nécessaire. Pour ce faire, il est nécessaire de semer des bactéries sur un support solide, après quoi des disques imprégnés de divers agents antibactériens sont placés à sa surface.

    Si la croissance de micro-organismes pathogènes est inhibée sous un certain disque avec un antibiotique, son efficacité dans la lutte contre l'agent pathogène est confirmée. En conséquence, le médecin choisit ce médicament pour le traitement de la maladie. Dans la plupart des cas, des pénicillines ou de la vancomycine sont prescrites pour le décès de staphylocoques.

    En raison de l'utilisation prolongée de pénicillines pour le traitement des maladies à staphylocoques, les microbes ont développé une résistance. La protection contre les antibiotiques est assurée par la pénicillinase, qui la clive.

    Bacillus Leffler

    La suspicion d'activation de la bactérie diphtérique apparaît en présence de:

    • syndrome d'intoxication;
    • foyer inflammatoire dans l'oropharynx;
    • troubles respiratoires, essoufflement, crises d'asthme;
    • dysfonctionnement rénal;
    • plaque de film sur les amygdales, le nez;
    • pathologie cardiaque.

    La diphtérie est une maladie grave qui peut être fatale si elle n'est pas traitée. En raison du risque élevé de complications graves, un vaccin a été développé spécifiquement. La première vaccination est réalisée à l'âge de 3 mois, après une administration répétée requise deux fois après 6 semaines. La revaccination est effectuée à l'âge d'un an et demi, à l'âge de 6 ans, puis après 8 et 4 ans.

    Si le contact de l’enfant avec une personne atteinte de diphtérie est survenu avant la fin de la vaccination complète, il sera suivi de la réaction de Schick. Si un enfant ayant effectué un prélèvement du pharynx sur de la diphtérie bl, le résultat est positif, il doit être isolé des autres enfants jusqu'à son rétablissement complet.

    En outre, dans le groupe d'étude où l'enfant a été blessé, il est nécessaire d'examiner tous les enfants à des fins préventives. Ils prélèvent également un écouvillon sur l'oropharynx pour identifier l'agent pathogène. Tous les meubles, les jouets sont désinfectés.

    Les experts identifient plusieurs types de baguette Löffler. Ainsi, mitis, gravis et intermedius sont distingués. Ils se transmettent en parlant, en respirant, en s’installant sur les muqueuses des organes respiratoires, ou sont distribués à travers des objets.

    Grâce à une analyse, qui examine le matériel de l'oropharynx, un spécialiste détecte l'agent pathogène et détermine sa souche. Cela dépend de l’agressivité de l’infection et, partant, de la gravité de la maladie. Les agents bactériens sont classés en fonction de leurs caractéristiques enzymatiques, culturelles et structurelles.

    Une analyse microscopique est nécessaire pour une étude préliminaire du matériau. Les caractéristiques morphologiques du microbe sont tellement variées qu'il est nécessaire de poursuivre. Pour la coloration, plusieurs techniques sont utilisées (Gram, Neisser et Leffler):

    • La méthode de Gram permet d'établir la capacité des bactéries à interagir avec le violet de gentiane. Bien que l'agent de la diphtérie appartienne à des microorganismes à Gram positif, cette propriété d'interaction n'est pas constante. Les propriétés du microbe changent radicalement en l'absence de nourriture et au contact d'agents antibactériens.
    • La méthode de Neisser est la plus informative, mais prend beaucoup de temps. Les solutions de bleu acétique, de lugol et de chrysoïidine sont utilisées pour la coloration. Après application de bleu et de Lugol, le médicament est rincé à l’eau distillée, puis le matériau est coloré à la chrysoidine.
    • La méthode de Leffler est utilisée le plus souvent. Pour la coloration utilisée en bleu (méthylène alcalin).

    Dans le processus de diagnostic, il est important de distinguer le vrai bacille de diphtérie avec les bâtons Hoffmann et Xérose. Dans les frottis après coloration, les microbes de la diphtérie sont disposés sous la forme d'un chiffre romain 5.

    Pour mener à bien la méthode bactériologique, il est nécessaire de sélectionner soigneusement le milieu nutritif, car les bacilles sont très fastidieux. Pour planter de tels milieux nutritifs sont utilisés:

    • sérum enroulé Ru, sur lequel les bacilles deviennent rugueux, forme R;
    • Difficulté de tellurite;
    • géloses sérum / sang et tellurite;
    • L'environnement de Klauber;
    • le quinozol moyen Buchina.

    Grâce aux médias tellurite, il est possible non seulement d'identifier l'agent pathogène, mais également de différencier les souches:

    • bacille diphtérique gris, rosette;
    • mitis - couleur noire, non brillant, avec une surface lisse;
    • gravis - avec radialité;
    • intermedius - une nuance gris-noir, avec une surface lisse;
    • Les microbes de fausse diphtérie de Hoffmann sont de couleur grise, avec une surface brillante, conique, dominant le milieu;
    • Les Xterosis dipteroids sont gris-noir et peuvent être distingués en utilisant un milieu de quinosol, où ils deviennent incolores.

    Le diagnostic d'une maladie infectieuse est confirmé sur la base des résultats de diagnostics de laboratoire et d'instruments. En outre, il est nécessaire de faire attention à la gravité des symptômes cliniques. En plus de la pharmacopée et de la microscopie, il est conseillé de réaliser une étude sérologique. Grâce à un examen approfondi, le médecin peut déterminer le type d'agent pathogène infectieux aussi précisément que possible. Cela permet de sélectionner avec précision les médicaments et d'éviter le développement de complications graves.

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