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Analyse des expectorations pour KUM

COLLECTE D'HUMIDITÉ SUR KUM (mycobactéries résistantes aux acides)

Technologie effectuer des services médicaux simples

But: Diagnostic.

Indications:

7. Tuberculose pulmonaire présumée.

8. Toux plus de 3 semaines.

Contre-indications: manque de crachats.

Équipement:

1. 3 flacons collecteurs de crachats de 50 ml à large goulot (environ 35 mm de diamètre) en matériau transparent avec couvercle hermétique (à usage unique ou réutilisable).

3. Peignoir, bonnet, respirateur.

4. Gants en caoutchouc.

5. Numéro de direction 05-TB / y.

6. Bix ou boîte spéciale avec des fentes pour le transport.

7. Fiche d'accompagnement pour la livraison du matériel de diagnostic pour l'examen microscopique de la tuberculose (N ° 04-2-TB / a)

8. Savon et une serviette.

I Préparation à la procédure:

1. Présentez-vous au patient, expliquez le déroulement et le but de la procédure:

a) 3 échantillons d'expectorations sont collectés pendant 2 jours pour l'analyse d'expectorations pendant 2 jours selon le calendrier suivant:

- 1 échantillon d'expectorations est prélevé lors de la première visite d'un patient suspect de tuberculose (premier jour) dans une salle spécialement équipée

- 2 Un échantillon de crachats est prélevé le matin à la maison avant de se rendre au rendez-vous chez le médecin (deuxième jour). L’échantillon ainsi recueilli doit être livré à un établissement médical le plus tôt possible.

- Trois échantillons d'expectorations sont prélevés le deuxième jour lorsque le patient s'adresse au médecin pour un deuxième échantillon d'expectorations.

b) la veille au soir, avant de prélever l'échantillon de crachats du matin, il est nécessaire de se brosser les dents. Il est nécessaire de prélever l'échantillon de crachats du matin avant de se brosser les dents et de manger.

c) avant de prélever des échantillons de crachats lors d'une consultation médicale, rincer la bouche pour éliminer les résidus de nourriture de la cavité buccale, mais ne pas se brosser les dents.

d) à la maison, il est préférable de recueillir les expectorations en plein air. Si vous collectez des crachats dans la pièce, vous devez le faire devant la fenêtre / fenêtre ouverte en l'absence d'autres personnes.

e) les échantillons d'expectorations sont collectés dans des installations médicales sous la supervision d'un professionnel de la santé.

2. Assurez-vous que le patient a donné son consentement éclairé pour la procédure à venir.

3. Proposez au patient de se rendre dans une pièce spécialement équipée et bien ventilée (s'il n'y en a pas, la collecte des expectorations doit être effectuée à l'extérieur, à l'air libre ou devant une fenêtre ouverte).

II Réalisation de la procédure:

4. Porter un respirateur et des gants de caoutchouc.

5. Sur le côté extérieur du récipient (pas sur le couvercle), écrivez le numéro de l'échantillon d'expectoration (n ° 1)

6. Informer le patient des actions à venir:

- deux respirations profondes doivent être prises, retenant la respiration pendant quelques secondes après chaque respiration et expirant lentement;

- puis inspirez une troisième fois et expirez l'air avec force;

- inspirer à nouveau et tousser brusquement;

- rapprochez le récipient le plus près possible de la bouche et crachez soigneusement les expectorations (expliquez que vous ne pouvez pas avaler les expectorations et évitez de contaminer le récipient de l'extérieur);

- fermez bien le couvercle du récipient;

- se laver les mains avec du savon.

7. Tenez-vous derrière et sur le côté du patient et observez la collecte d'expectorations (si possible, le médecin agréé doit quitter la pièce et observer la collecte d'expectorations à travers la vitre de la porte).

III Fin de la procédure:

8. Placez le conteneur n ° 1 dans une boîte spéciale pour le transport.

9. Enlever les gants, se laver les mains à l'eau et au savon.

10. Marquez et distribuez le contenant 2 pour recueillir les expectorations du matin à la maison.

11. Livrer le test d'expectoration au laboratoire.

12. Assurez-vous que le patient comprend comment collecter correctement les expectorations et rappelez-vous de rapporter l'échantillon prélevé dans un centre médical le plus rapidement possible.

13. Vous avez le résultat obtenu dans les dossiers médicaux.

Note:

· Si la première tentative de collecte de crachats a échoué (vertiges chez le patient, le patient a réussi à ne collecter que la salive, les crachats ne suffisaient pas pour l'étude), dans ce cas, vous devez répéter le recueil de crachats ultérieurement.

· En milieu hospitalier, 3 échantillons d'expectorations peuvent être prélevés pendant trois jours, le matin avant les repas.

· Si le patient ne peut pas se rendre au centre de santé, le prestataire de soins de santé peut prélever des expectorations au domicile du patient.

· Dans certains cas, le calendrier suivant est possible: 1 échantillon doit être prélevé dès que le patient se présente chez le médecin, puis le patient est soumis à une radiographie, après quoi 2 échantillons d'expectorations sont prélevés. Avant de partir, le patient reçoit un conteneur pour recueillir les expectorations le lendemain matin.

Analyse d'expectorations - lecture, comment collecter et diffuser correctement, interprétation des résultats et indicateurs de la norme

En cas de bronchite et d'autres maladies inflammatoires, il est nécessaire de passer une analyse générale des expectorations, après avoir analysé les résultats, ce qui permettra au médecin de déterminer la nature et la cause du développement du processus pathologique. Dans le cas de lésions des organes respiratoires, une sécrétion de mucus est sécrétée. Elle contient des informations sur les agents pathogènes qui sont devenus des catalyseurs de la détérioration de l'état du corps. Ceux-ci peuvent être des microbactéries de la tuberculose, des cellules de tumeurs malignes, des impuretés de pus ou de sang. Ils ont tous une influence sur la quantité et la composition des expectorations excrétées par le patient.

Qu'est-ce que l'analyse des expectorations?

L'examen des expectorations est l'une des méthodes les plus efficaces pour déterminer la nature de la maladie des voies respiratoires. De nombreuses maladies constituent une menace sérieuse pour la vie humaine, par exemple des maladies telles que l'actinomycose, la bronchite putréfiante, la gangrène pulmonaire, la pneumonie, l'asthme bronchique, les abcès pulmonaires, etc. Une fois dans le corps humain, les microorganismes nuisibles contribuent au développement du processus pathologique qui stimule la sécrétion des sécrétions du système respiratoire.

Pour diagnostiquer une maladie, les médecins effectuent une analyse générale comprenant plusieurs étapes: bactériologique, macroscopique, chimique et microscopique. Chaque étude contient des informations importantes sur le secret, sur la base desquelles la préparation finale du rapport médical est effectuée. Les analyses sont préparées pendant environ trois jours ouvrables. Dans certains cas, il peut y avoir des retards plus longs.

Pourquoi ai-je besoin de recherche?

La microscopie des expectorations est réalisée chez des patients souffrant de maladies des poumons ou d'autres organes respiratoires, afin d'identifier la cause de la maladie. La sécrétion muqueuse n'est libérée que s'il existe des anomalies pathologiques dans le corps. Par conséquent, si vous avez une sortie des voies respiratoires, vous devriez consulter un médecin dès que possible. L'écoulement des expectorations se produit pendant la toux, l'analyse microscopique du mucus permet d'obtenir toutes les informations nécessaires sur la localisation et le stade du processus inflammatoire.

La couleur et la consistance des expectorations peuvent être différentes selon la maladie. Sur la base des données obtenues, les médecins déterminent l'agent pathogène de la pathologie et choisissent un traitement rationnel. La présence dans le secret de micro-organismes pathogènes contribue à confirmer ou à nier la présence de tumeurs malignes, ce qui est important lors du diagnostic final.

Quand et à qui est assigné

Pour effectuer une analyse générale, il est nécessaire de procéder à un ensemencement des expectorations chez les patients suspectés de maladies chroniques ou aiguës du système respiratoire. Par exemple, bronchite, cancer du poumon, tuberculose, pneumonie. Ce groupe de personnes appartient à la catégorie de risque, aussi des études secrètes régulières font-elles partie intégrante de la thérapie complexe des maladies. Il est nécessaire de recueillir du mucus même après avoir suivi un traitement, car certaines affections ont tendance à cesser temporairement toute activité.

Comment se préparer à l'analyse

Cette procédure nécessite que les patients se conforment à certaines règles garantissant la "pureté" de l'étude. La cavité buccale d'une personne contient une flore spéciale qui peut être mélangée à un secret pathogène. Pour fournir des données correctes au conseil médical, le patient doit adhérer aux recommandations suivantes:

  1. Buvez beaucoup d'eau tiède.
  2. Prenez des expectorants.
  3. Se brosser les dents et se rincer la bouche avant la procédure.

Comment passer le crachat sur l'analyse

Avant de procéder aux analyses, les crachats doivent être recueillis à domicile ou en consultation externe. Le patient reçoit un pot stérile, qui doit être ouvert immédiatement avant la procédure. Il est préférable de récupérer un secret le matin, car à cette heure de la journée, c'est le plus frais. Les flegmes pour la recherche devraient progressivement tousser, mais, en aucun cas, pas expectorés. Pour améliorer la sécrétion de mucus, les médecins recommandent:

  1. Faites 3 respirations lentes et expirez, en retenant le souffle entre eux pendant 5 secondes.
  2. Toussez et crachez les crachats accumulés dans un bocal pour analyse.
  3. Assurez-vous qu'aucune salive de la bouche ne soit tombée dans le récipient.
  4. Répétez les étapes ci-dessus jusqu'à ce que le niveau secret atteigne 5 ml.
  5. En cas d'échec, vous pouvez respirer de la vapeur sur une casserole d'eau chaude pour accélérer le processus d'expectoration.

Une fois la collecte des expectorations terminée, le pot doit être amené à un laboratoire pour analyse. Il est important que le secret soit frais (pas plus de 2 heures), car les saprophytes commencent à se multiplier très rapidement dans le mucus humain. Ces microorganismes interfèrent avec le diagnostic correct, de sorte que, tout le temps, de la collecte au transport, le récipient contenant le mucus doit être conservé au réfrigérateur.

Comment passer les expectorations pour la tuberculose

Une toux prolongée qui ne s'arrête pas pendant trois semaines est considérée comme une indication pour l'examen des expectorations. La suspicion de tuberculose étant un diagnostic sérieux, le mucus pathogène est recueilli uniquement sous la surveillance d'un médecin. Ce processus peut avoir lieu en milieu hospitalier ou ambulatoire. Les expectorations pour suspicion de tuberculose doivent être 3 fois.

La première collecte a lieu tôt le matin, la seconde après 4 heures et la dernière le lendemain. Si, pour une raison quelconque, un patient ne peut se rendre à l'hôpital pour y subir des tests, une infirmière lui rend visite et livre le secret au laboratoire. Lors de la détection de la bactérie Koch (microbactéries de la tuberculose), les médecins diagnostiquent une forme ouverte de tuberculose.

Les étapes de la recherche en laboratoire

L'analyse de décodage des expectorations comprend trois étapes. Tout d'abord, le médecin traitant procède à un examen visuel du patient, évalue la nature, la couleur, la stratification et d'autres indicateurs de sécrétions d'agents pathogènes. Les échantillons obtenus sont examinés au microscope, après quoi vient le tour de la microscopie. La dernière étude consiste à semer sur un milieu nutritif. Un blanc avec les résultats est émis dans les trois jours suivant la fin des tests. Sur la base des données obtenues, le spécialiste tire une conclusion sur la nature de la maladie.

Décryptage

Afin de diagnostiquer correctement un patient, l'expectoration est évaluée pour trois indicateurs différents. Des analyses macroscopiques, bactérioscopiques et microscopiques sont effectuées. Les résultats de chaque étude donnent une image claire de la condition humaine. Couleur, consistance, odeur, division en couches et présence d'inclusions sont les principaux indicateurs de l'analyse macroscopique du secret. Par exemple, on trouve du mucus clair chez les personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques.

La teinte rouillée du secret est due à des impuretés sanglantes (dégradation des globules rouges), qui indiquent souvent la présence de tuberculose, de pneumonie lobaire et de cancer. Les expectorations purulentes, formées par l'accumulation de leucocytes, sont caractéristiques d'un abcès, d'une gangrène ou d'une bronchite. L'écoulement jaune ou vert est un indicateur d'un processus pathologique dans les poumons. La consistance visqueuse du secret peut être due à une inflammation ou à des antibiotiques.

Les spirales de Kurshman dans les expectorations, qui sont des tubules torsadés blancs, indiquent la présence d'asthme bronchique. Les résultats des analyses microscopiques et bactérioscopiques fournissent des informations sur la teneur en agents pathogènes ou bactéries dans le mucus. Ceux-ci incluent: diplobacilles, cellules atypiques, staphylocoques, éosinophiles, helminthes, streptocoques. Les expectorations séreuses sont excrétées dans l'œdème pulmonaire, les bouchons Dietrich se retrouvent chez les patients atteints de gangrène ou de bronchectasie.

Norma

Chez une personne en bonne santé, les glandes des grandes bronches forment un secret qui est avalé lorsqu'il est excrété. Ce mucus a un effet bactéricide et sert à nettoyer les voies respiratoires. Cependant, même une petite quantité de crachats semble indiquer que le corps développe un processus pathologique. Il peut s'agir d'une congestion dans les poumons, d'une bronchite aiguë ou d'une pneumonie. Les seules exceptions sont les fumeurs, car ils ont du mucus en permanence.

La présence de globules rouges dans l'analyse de la sécrétion est la norme et n'affecte pas les résultats du diagnostic. Le volume de mucus trachéo-bronchique quotidien chez l’homme doit être compris entre 10 et 100 ml. Dépasser le taux spécifié indique la nécessité d'analyses supplémentaires. En l'absence de déviations, le frottis sur le MTB devrait donner un résultat négatif.

Pathologies possibles

Normalement, une personne ne devrait pas avoir de pertes de crachats. Par conséquent, si un mucus suspect apparaît, vous devez contacter immédiatement un spécialiste pour obtenir de l'aide. À l'aide d'un examen bactérioscopique, le type d'agent pathogène est déterminé, le frottis avec la bactérie à Gram positif est coloré en bleu et le Gram négatif - en rose. L'analyse microscopique permet de détecter des pathologies dangereuses, notamment des cellules tumorales, des fibres élastiques, des macrophages alvéolaires, etc. Sur la base des résultats du mucus, le médecin prescrit un traitement.

Épithélium dans les expectorations

Examen microscopique des expectorations est souvent trouvé des cellules de l'épithélium squameux, mais cela n'affecte pas les résultats de l'analyse. La détection de cellules épithéliales cylindriques peut indiquer la présence de maladies telles que l'asthme, la bronchite ou le cancer du poumon. Dans la plupart des cas, les formations susmentionnées sont des impuretés de mucus provenant du nasopharynx et n’ont aucune valeur diagnostique.

Macrophages alvéolaires dans les expectorations

Les cellules du réticuloendothélium peuvent être trouvées chez les personnes qui ont été en contact avec la poussière pendant une longue période. Le protoplasme des macrophages alvéolaires contient des particules phagocytées, appelées cellules "poussières". Parmi les micro-organismes susmentionnés, le produit de dégradation de l'hémoglobine, l'hémosidérine, a été nommé «cellules pour malformations cardiaques». De telles formations surviennent chez des patients présentant un diagnostic d'infarctus pulmonaire, une sténose mitrale, une congestion pulmonaire.

Globules blancs

Tout secret contient un petit nombre de leucocytes, cependant, l'accumulation de neutrophiles suggère qu'il y a un écoulement purulent. En cas d’asthme bronchique, des éosinophiles peuvent être détectés chez un patient, ce qui est également caractéristique des maladies suivantes: cancer, tuberculose, crise cardiaque, pneumonie, helminthiose. Un grand nombre de lymphocytes se trouvent chez les personnes atteintes de coqueluche. Parfois, la cause de l'augmentation de leur nombre est la tuberculose pulmonaire.

Globules rouges

Le mucus d’une personne peut contenir un seul nombre de globules rouges, ce qui n’affecte pas sa santé. Avec le développement de processus pathologiques tels que l'hémorragie pulmonaire, le nombre d'érythrocytes augmente considérablement, ce qui conduit à une hémoptysie. La présence de sang frais dans les sécrétions muqueuses indique la présence de globules rouges invariables, mais si le sang est retenu dans les voies respiratoires, les cellules lixiviées sont alors déterminées par celle-ci.

Cristaux de Charcot-Leiden dans les expectorations

Avec la dégradation du tissu pulmonaire, il se forme des fibres dites élastiques. Leur apparition en secret indique la présence d'un abcès, d'une tuberculose, d'un cancer ou d'une gangrène pulmonaire. Cette dernière maladie peut survenir sans la présence de fibres élastiques, car celles-ci se dissolvent parfois sous l'action des enzymes du mucus. Une caractéristique distinctive des cristaux incolores de Charcot-Leiden est la teneur élevée en éosinophiles, caractéristique de maladies telles que l'asthme bronchique et la pneumonie à éosinophiles.

Fibres élastiques

Les cristaux de Charcot-Leiden ne sont pas les seuls représentants des fibres élastiques. On trouve souvent des spirales de Kurshman dans les expectorations de nombreux patients souffrant de maladies des voies respiratoires. Ce sont des corps tubulaires, parfois visibles même à l'œil nu. Dans d'autres cas, les cristaux sont détectés par examen microscopique du mucus. Les corps tubulaires peuvent préfigurer le développement de la pneumonie, de l'asthme et de la tuberculose pulmonaire.

Éosinophiles dans les expectorations

Les éosinophiles sont considérés comme des signes d'asthme, mais cette affirmation n'est vraie que dans certains cas. Les microorganismes de ce type contiennent une protéine spécifique qui peut non seulement protéger le corps contre les parasites, mais aussi détruire l'épithélium des voies respiratoires. Les éosinophiles sont considérés comme l’une des principales causes du développement de la pathologie respiratoire, mais les recherches sur ce sujet ne sont toujours pas terminées. Ces cellules ne peuvent pas être complètement éliminées des voies respiratoires, mais leur nombre peut être réduit de manière significative avec un traitement approprié avec des anticorps.

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Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Diagnostic de la tuberculose: analyse des expectorations et règles de collecte

Le flegme est une décharge pathologique des organes du système respiratoire. Par nature, il peut être muqueux, purulent ou avec des impuretés sanguines. La sécrétion se produit dans les bronches, ce qui entraîne une irritation des récepteurs et une toux. Le résultat est un détachable, qui fait l'objet de diverses études. Effectuer une bactérioscopie et un ensemencement. Ces deux étapes aident au diagnostic de la maladie.

Comment collecter le flegme pour analyse

La tuberculose est une maladie qui survient dans la plupart des cas sous le couvert d'autres maladies. Souvent, il est confondu avec la grippe ou ARVI. La fluorographie, qui montre les zones pathologiques des poumons, aide au diagnostic. Le flegme au moment de la suspicion est choisi afin d'établir le fait de l'excrétion de bactéries. C'est-à-dire que cette étude n'est pas essentielle pour détecter la tuberculose, mais qu'elle est obligatoire. Pour réussir un test d'expectoration, vous devez:

  1. Prendre l'estomac vide, de préférence tôt le matin à huit heures.
  2. Ne vous brossez pas les dents avant de recueillir les expectorations.
  3. Bien rincer la bouche avec de l’eau tiède et préalablement bouillie.
  4. Causer des mucosités avec quelques respirations profondes.
  5. Après cela, l'envie de tousser.

La collecte doit se faire dans un récipient spécialement préparé. Il vaut mieux l’acheter en pharmacie, car la vaisselle doit être complètement stérile. Le volume requis pour l'analyse est de 5 ml. Une fois les expectorations recueillies, elles doivent être livrées au laboratoire.

Lors de la collecte, il est important d'éviter de toucher la bouche ou les mains avec les bords du vaisseau stérile. Cela pourrait fausser les résultats de l'étude.

Comment passer les expectorations pour la tuberculose

En général, le schéma de collecte des matériaux pour la détermination des mycobactéries ne diffère pas de ce qui précède. Toutefois, un certain nombre de fonctionnalités doivent être prises en compte pour obtenir des données fiables. Les règles de collecte des expectorations pour la tuberculose sont les suivantes:

  1. Cette procédure nécessite une pièce séparée.
  2. Une bonne ventilation doit être fournie dans la pièce.
  3. Ne collectez qu'avec les fenêtres ouvertes.
  4. La quantité requise de 3 ou 5 ml.

Pour recueillir les crachats à la maison doit être dans une pièce séparée avec les fenêtres ouvertes ou sur la rue. Si cela n'est pas possible, toutes les activités sont organisées devant une fenêtre ou une fenêtre ouverte en l'absence d'autres membres de la famille.

L'analyse des expectorations pour la tuberculose est effectuée immédiatement après la détection des symptômes évocateurs de cette maladie. Une grande importance est accordée au conteneur, qui collecte directement les matériaux d'un malade. Il faut que la capacité:

  • avait une gorge large avec un diamètre de plus de 3 cm;
  • possédait une grande transparence et durabilité;
  • était avec un couvercle qui ferme étroitement et facilement;
  • à partir du matériel qui vous permet de mettre facilement des données sur le patient;
  • stérile et jetable.

Habituellement, le matériel nécessaire à l’examen des expectorations pour détecter la tuberculose est collecté pendant trois jours consécutifs. Tout se passe dans la matinée.

Si le patient est incapable de cracher des expectorations, il lui est prescrit avant l'inhalation d'une solution isotonique de chlorure de sodium.

Ce qui est important de savoir

Lors de la collecte d'expectorations pour la tuberculose, il est difficile de tousser la décharge avec précision. Il y a plusieurs façons:

  1. D'abord, il vous suffit d'essayer de tousser. En cas d'expulsion réussie, les expectorations doivent être collectées dans un récipient propre.
  2. Si, de cette manière, il n’était pas possible de collecter du matériel, vous pouvez essayer de frapper plusieurs fois à la poitrine. Cela aidera à déclencher une toux.
  3. Vous devriez également prendre deux respirations profondes. Puis retenez votre souffle pendant quelques secondes, puis expirez lentement. Inspirez ensuite pour la troisième fois et expirez brusquement.
  4. S'il n'y a pas d'effet, vous pouvez faire des exercices de respiration réguliers.
  5. Au moins faire l'inhalation. À la maison, vous pouvez respirer au-dessus de l'eau chaude. Il ajoute 1 cuillère à soupe de sel ou de bicarbonate de soude.

Toutes ces mesures aident à induire le réflexe de toux et, par conséquent, à provoquer et à recueillir des expectorations pour analyse. Pour obtenir des résultats fiables, vous devez vous rappeler certaines règles importantes. Ceux-ci incluent les suivants:

  • la collecte du matériel est effectuée uniquement dans un récipient propre et stérile;
  • toujours le matin
  • les dents ne brossent pas, la cavité buccale est seulement rincée;
  • le conteneur est bien fermé après la collecte;
  • les mains doivent être lavées avec du savon.

Il est conseillé de recueillir des crachats dans la rue. Cela est dû au fait que les mycobactéries peuvent être rejetées dans l'environnement lorsqu'elles toussent. En conséquence, ils sont stockés pendant longtemps sur des articles ménagers. Cela peut être le risque d'infection d'autres membres de la famille en bonne santé.

Un autre point important dans la collecte des expectorations est la manipulation du conteneur lui-même. Après l’avoir ouvert, ne l’enveloppez pas avec vos lèvres et ne touchez pas l’intérieur du récipient avec vos mains. Il doit être aussi proche que possible de l’amener dans la cavité buccale et de recueillir soigneusement les expectorations.

Tous ces points jouent un rôle important dans l'obtention des bons résultats. Il est également important de livrer le conteneur au laboratoire en temps voulu. Le temps optimal est de deux heures.

Méthodes de détection de la tuberculose

Il existe quatre manières de détecter la présence ou l'absence de mycobactéries. Ceux-ci comprennent:

  • Microscopie de Zil-Nelsen;
  • luminescent;
  • bactériologique (ou ensemencement);
  • PCR.

Toutes ces méthodes nous permettent de détecter les baguettes de Koch dans les expectorations. Après avoir déposé le matériau dans un conteneur spécial, il est livré au laboratoire, où les recherches nécessaires sont effectuées. Pour obtenir un résultat fiable, trois échantillons d'expectorations sont prélevés, chacun prenant la quantité de matériau nécessaire. Si KUM (mycobactéries résistantes aux acides sont un signe de tuberculose) est détecté dans au moins un des trois frottis, le résultat est considéré comme positif. Déterminez exactement comment l'analyse des expectorations est effectuée pour détecter la tuberculose.

Bactérioscopie

À l’heure actuelle, c’est la principale méthode principale de détermination des agents pathogènes. Sur la base des résultats, on peut conclure à la présence ou à l’absence de mycobactéries. C'est-à-dire que cette méthode de diagnostic agit comme un marqueur, permettant de déterminer s'il y a ou non KUM.

L'analyse des expectorations est effectuée comme suit:

  1. Les frottis sont colorés avec une solution spéciale.
  2. Ensuite, regardez à travers le microscope.
  3. Pour ce faire, utilisez l'appareil avec un système d'immersion.
  4. Sur les coups de pinceau cuits, KUM acquiert une couleur rouge.

Le résultat de l'étude par cette méthode peut être obtenu en une heure. D'habitude l'analyse est préparée le jour. La microscopie est un moyen économique et économique de détecter la tuberculose. Mais en même temps, il n’ya pas de spécificité, c’est-à-dire qu’il peut détecter tous les types de mycobactéries, même ceux qui ne causent pas cette pathologie pulmonaire.

Luminescent

Il ressort clairement du nom que, pour la recherche, on utilise un microscope spécial. Les mycobactéries elles-mêmes brillent d'une lumière jaune contre une couleur sombre. La méthode est importante car elle détermine le nombre de bactéries. C'est-à-dire qu'il est jugé sur la gravité et la durée de la maladie.

La méthode est assez informative. Essence: il y a copie d'un ADN connu. En conséquence, il peut détecter des mycobactéries lors de l'analyse des expectorations. Préparation de l'analyse dans les 4 heures. C'est-à-dire qu'en utilisant la PCR, vous pouvez rapidement vous renseigner sur la présence ou l'absence de tuberculose. La méthode est très sensible et polyvalente.

Bactériologique

Les expectorations pour la tuberculose sont réalisées en appliquant le matériau sur un milieu nutritif spécial. Pour détecter 100% des agents pathogènes, il suffit de 20 KUM viables. Les bactéries se développent en quelques mois. Habituellement de 20 jours à 12 semaines.

Sur le support se développent sous la forme de colonies, qui se distinguent par leur rugosité et leur rugosité à la surface. Cette méthode est utilisée pour juger de la présence de bactéries. Le résultat est déterminé par 3 points:

  • “+” Parle d'une image maigre;
  • "++" indique une sécrétion modérée;
  • “+++” est copieux.

Ce dernier représente le plus grand danger pour la personne elle-même et pour les personnes qui l'entourent.

Dans l’étude des expectorations, déterminez nécessairement la présence d’une sensibilité aux médicaments. Elle est réalisée uniquement après la germination des colonies sur un milieu nutritif. Après avoir déterminé, faites des ajustements dans le traitement du patient.

Aspects positifs de l'analyse

Étant donné que l’expectoration peut être examinée de plusieurs manières, il convient de souligner les avantages de l’analyse. Ceux-ci comprennent:

  • détection des bactéries en peu de temps en cas de PCR ou de microscopie;
  • déterminer le type de mycobactérie;
  • détection de l'activité de sécrétion bactérienne;
  • résistance aux antibiotiques.

Actuellement, la détermination de la tuberculose est effectuée par de nombreuses méthodes. Il s’agit généralement d’une réaction de fluorographie ou de Mantoux. Un examen bactériologique ou un ensemencement est effectué pour confirmation. Ce n'est qu'avec son aide que nous pourrons mettre en évidence des informations importantes concernant une personne malade. La détermination de la résistance aux médicaments est importante. Compte tenu de cette information, le médecin choisit un traitement adéquat.

Il est important de comprendre que l'examen des expectorations est effectué pour déterminer le degré de libération de l'agent pathogène dans l'environnement. Si le patient a une forme fermée de tuberculose, ce n'est pas un fait que des bactéries peuvent être trouvées dans les expectorations.

Côtés négatifs

Tout d’abord, c’est la difficulté de la collecte. Toutes les personnes ne peuvent pas correctement et sans erreur collecter du matériel dans un conteneur. Il est donc important de demander au médecin ou à l’infirmière quelles sont les règles.

Le deuxième point négatif est la durée. C'est-à-dire que le résultat est préparé après un semis d'un ou trois mois. Par conséquent, pendant ce temps, le traitement est effectué avec tous les médicaments, selon le schéma accepté.

Si la tuberculose est détectée, un examen des expectorations est effectué. Elle est réalisée selon plusieurs méthodes, chacune présentant ses propres avantages et inconvénients. Il est optimal de planter du matériel sur des milieux nutritifs Pour des résultats rapides, il convient de recourir à la PCR ou à la microscopie.

Les expectorations doivent être données uniquement dans un récipient stérile et doivent être livrées au plus tôt au laboratoire.

Méthode de dépistage de la tuberculose KUM sur les expectorations

La tuberculose est une maladie qui, avec ses symptômes et ses signes, peut ressembler à de nombreuses autres maladies respiratoires. C'est pourquoi le diagnostic de cette maladie nécessite plusieurs types de recherche - tant instrumentale que de laboratoire. L’un d’eux est de déterminer la présence de KUM dans les expectorations du patient.

Quelle est l'analyse des expectorations pour le koum?

La nécessité de recueillir des expectorations pour la tuberculose est due au fait que ce matériel biologique contient des micro-organismes spécifiques qui permettent, avec une grande précision de probabilité, de confirmer ou d'infirmer le diagnostic.

Les tests d'expectoration pour KUM sont des méthodes bactériologiques et cliniques générales spéciales d'étude du matériel biologique visant à détecter la présence de mycobactéries résistantes aux acides (KUM). Cette méthode d'examen d'un patient est réalisée en plusieurs étapes, ce qui nécessite trois tests.

La méthode de recherche des expectorations d'un malade sur KUM nécessite trois études car il existe dans la nature un assez grand nombre de micro-organismes différents résistants aux acides, structurellement similaires à Mycobacterium tuberculosis (MBT).

Types d'examen des expectorations

Le processus de collecte des expectorations de patients atteints de tuberculose a pour objectif de réaliser l’un des trois types d’études de ce matériel biologique. Ils diffèrent considérablement les uns des autres, raison pour laquelle il est nécessaire de comprendre la différence:

  1. Etude bactérioscopique. Cette méthode s'appelle également la coloration de Ziehl-Nielsen. Pour le réaliser, il est nécessaire de traiter d'abord le biomatériau avec de la fuchsine carbolique, puis de le décolorer avec une solution d'acide sulfurique à 5% (ou une solution d'acide chlorhydrique à 3%) et de lui ajouter une solution d'alcool méthylénique à 0,25%. Si KUM est présent dans les expectorations, ils vireront au rouge et le fond autour d'eux deviendra bleu.
  2. Microscopie à fluorescence. Cette méthode, contrairement à la précédente, est considérée comme plus efficace et plus fiable pour le diagnostic de la tuberculose chez un patient. Pour effectuer un tel examen, vous devez utiliser des fluorochromes. Ce sont des colorants d'origine organique capables de briller lorsqu'ils sont exposés à des rayons ultraviolets, violets ou bleus. Le plus souvent, les techniciens de laboratoire utilisent l'auramine 00 ou la rhodamine C.
  3. Méthode bactériologique (culturelle). Dans ce cas, le patient prend ses expectorations pour les placer sur un milieu nutritif. Afin d'identifier les microorganismes actifs de la tuberculose, il suffit de quelques cellules dans un échantillon de matériel. Pour enregistrer une croissance de culture, cela peut prendre de 21 à 90 jours. En tant que milieu nutritif, les substances denses sont généralement utilisées à base d'œufs, de substances semi-liquides à base d'agar ainsi que de substances synthétiques et semi-synthétiques liquides.

Avantages et inconvénients des méthodes

La première méthode se distingue par sa disponibilité, son efficacité et son faible coût. Afin d'évaluer le matériau, il est nécessaire d'examiner 100 champs de vision. Si elles ne détectent pas les mycobactéries résistantes aux acides, il est nécessaire de mener une étude deux fois plus importante que les expectorations. En général, ce type de travail prend environ une heure. À son tour, le patient peut recevoir les résultats dès le lendemain de son médecin traitant.

La seconde méthode est différente en ce sens qu’elle permet non seulement de confirmer la présence de QUM, mais également d’estimer leur nombre. Ce critère est utilisé pour évaluer le risque épidémique d'une personne malade.

Le principal inconvénient de la troisième méthode est la culture à long terme de cultures de mycobactéries. Ainsi, il est possible d'attendre le développement de la tuberculose et l'apparition de symptômes indésirables.

Interprétation des résultats

Analyse bactérioscopique et luminescente

L’interprétation des résultats de la recherche sur la collecte des expectorations est un processus qui dépend directement de la méthode d’analyse. Avec la méthode bactérioscopique et luminescente, il est possible d'obtenir les données suivantes:

  1. Les mycobactéries résistantes aux acides sont absentes dans 200 champs de vision. Dans ce cas, le résultat de l'étude est négatif.
  2. Disponibilité de 1 à 9 km dans 100 champs de vision. Avec ce résultat du docteur, le résultat est positif.
  3. Disponibilité de 10 à 99 KUM dans 100 champs de vision. Dans ce cas, le résultat est positif +.
  4. Disponibilité de 1 à 10 KUM dans 1 champ de vision. Dans cette situation, le résultat est positif ++.
  5. La présence de plus de 10 KUM dans un seul champ de vision. Ces données indiquent que le résultat est positif +++.

Analyse bactériologique

S'il est décidé d'effectuer une analyse bactériologique, l'interprétation des résultats se fait d'une autre manière:

  1. La présence de 1 à 20 colonies KUM. Dans ce cas, le résultat est positif +.
  2. La présence de 21 à 100 colonies KUM. Dans cette situation, le résultat est considéré positif ++.
  3. La présence de plus de 100 colonies KUM. De telles données suggèrent que le résultat est positif +++.

En plus de recueillir les expectorations pour détecter les mycobactéries, un test supplémentaire est effectué pour déterminer leur stabilité en utilisant la méthode de la concentration absolue. Sur la base des données collectées, la sélection d'antibiotiques efficaces est effectuée.

Préparation à la procédure

L'analyse des frottis d'expectoration pour KUM est une procédure qui nécessite une préparation appropriée. Pour que le résultat de la recherche soit aussi correct que possible, vous devez suivre quelques règles simples, telles que:

  • Le dernier repas avant l'étude devrait avoir lieu dans 12 heures. Les expectorations doivent être administrées le matin à jeun.
  • Avant de prendre le matériel biologique, le patient doit rincer la cavité buccale.
  • Le matin, vous devriez absolument vous brosser les dents. Cela devrait être fait avec une brosse sans dentifrice. Les résidus d'aliments ou de toute autre substance peuvent affecter le résultat final de l'examen de détection de la tuberculose.

Un récipient pour recueillir les expectorations est délivré par un médecin. Il n'est pas nécessaire d'acheter à l'avance les kiosques dans les pharmacies.

Processus d'analyse

L'examen des expectorations pour la détection des agents pathogènes de la tuberculose doit être effectué selon certaines règles. Ceci s'applique également au processus de collecte de biomatériau du patient. Les règles pour sa mise en œuvre sont les suivantes:

  • Le patient doit cracher du mucus dans le pharynx et non de la salive dans la bouche. Ils diffèrent principalement par leur cohérence.
  • Pour obtenir une toux productive qui puisse déclencher des expectorations, il est conseillé à plusieurs reprises de prendre une profonde respiration, remplissant vos poumons d’air.
  • Le récipient doit être maintenu aussi près que possible de la bouche. Pour obtenir un résultat objectif, le mucus doit être immédiatement placé dans ce récipient.

Dans certains cas, la production d'expectorations pour le diagnostic de la tuberculose est difficile. Ces patients doivent se frapper plusieurs fois à la poitrine et respirer profondément. Dans des situations extrêmes, les médecins sont autorisés à respirer à la vapeur d'eau bouillie contenant du bicarbonate de soude.

Le récipient destiné à recueillir les expectorations pour le diagnostic de la tuberculose est un récipient qui ne doit pas nécessairement être stérilisé. L'essentiel est qu'il soit propre, sec et fermable. Le conteneur peut être en plastique ou en verre. Cela vous permet d'obtenir un résultat objectif de l'examen du patient.

Autres méthodes de diagnostic de la tuberculose

L'analyse des expectorations pour détecter les agents pathogènes de la tuberculose n'est pas le seul moyen de poser un diagnostic. Le résultat d'un tel examen est généralement fiable, mais en plus, un autre diagnostic est également posé:

  • Test de Mantoux. C'est l'une des méthodes les plus populaires pour détecter la tuberculose. Son inconvénient est son niveau de fiabilité relativement faible.
  • Diaskintest. Le résultat de cette enquête, contrairement au test de Mantoux, est plus fiable et plus fiable. Cette analyse est réalisée de la même manière que la précédente. Si Mycobacterium tuberculosis est présent dans le corps du patient, cette étude le montrera.
  • Analyse d'urine Cette méthode consiste à effectuer un examen bactérioscopique du contenu de la vessie humaine. Afin de détecter les mycobactéries, il faut en général 2 ou 3 examens. Si le résultat de ce diagnostic était négatif, cela ne signifie pas que la personne ne présente pas de tuberculose.

L'analyse pour la réalisation d'une étude de matériel biologique humain sur la présence de mycobactéries dans ceux-ci est le plus souvent effectuée en cas de présence de symptômes de tuberculose ou en cas d'obtention d'une réaction de Mantoux positive.

Caractéristiques de l'analyse des expectorations pour KUM, qu'est-ce que KUM dans les expectorations

Les symptômes de la tuberculose sont souvent flous ou non spécifiques. En d'autres termes, ils ressemblent aux manifestations d'autres maladies du système respiratoire, telles que des signes de pneumonie ou de bronchite. Par conséquent, un diagnostic qualitatif de la tuberculose consiste en un certain nombre d'études instrumentales et de laboratoire. Afin de distinguer la pneumonie et le cancer de la tuberculose, ainsi que d'autres analyses, un examen microscopique des expectorations sécrétées lors de l'expectoration est réalisé. La détection de KUM dans les expectorations est un signe important de tuberculose. Cette analyse est toujours effectuée s’il existe des premiers symptômes de la maladie ou une réaction positive à un test tuberculinique.

Qu'est ce que KUM?

L'examen des expectorations KUM est un examen clinique bactériologique et général des expectorations visant à détecter la présence de mycobactéries acido-résistantes (KUM). L'analyse est réalisée en plusieurs étapes, le matériel est collecté trois fois.

C'est important! Les résultats d'une telle étude ne seront pas suffisants pour poser un diagnostic de tuberculose car il existe dans la nature un grand nombre de micro-organismes résistants aux acides dont la structure est similaire à celle de Mycobacterium tuberculosis (MBT).

La microscopie classique des expectorations pour la tuberculose révélera la présence de bactéries en tant qu'agents infectieux. Mais il ne montrera pas leurs espèces et leur résistance aux médicaments antibactériens.

Types d'examen des expectorations pour KUM

Les bacilles tuberculeux dans les expectorations lors de l'expectoration sont détectés à l'aide de diverses méthodes d'examen des expectorations.

Examen bactérioscopique des expectorations

Ce type d’étude est également appelé méthode de coloration de Ziehl-Nielsen, c’est la méthode principale pour poser un diagnostic d’infection tuberculeuse. L'analyse est la suivante:

  • les crachats sont traités avec de la fuchsine phéniquée;
  • ensuite, le biomatériau est décoloré avec une solution d'acide sulfurique à 5% ou avec une solution d'alcool chlorhydrique à 3%;
  • La coloration est réalisée avec une solution de bleu de méthylène à 0,25%.

Pour l’évaluation des matériaux peints, un instrument équipé d’un système d’immersion est utilisé. Les mycobactéries résistantes aux acides acquièrent une couleur rouge et l'arrière-plan qui les entoure devient bleu.

Les champs de vision standard 100 sont examinés: si KUM est présent dans les expectorations, il suffit de les remarquer. Si KUM n'est pas détecté, 200 champs de vue sont visualisés. Pour des résultats précis, 1 heure suffit. Mais, en règle générale, les patients les reçoivent du médecin traitant après une journée, c'est-à-dire le lendemain.

Les avantages de cette méthode: accessibilité, souvent gratuite, efficacité: si vous le souhaitez, vous pouvez obtenir des résultats immédiatement. Les inconvénients incluent une sensibilité relativement faible.

Microscopie à fluorescence

En comparaison avec la méthode précédente, cette méthode est considérée comme étant 15-30% plus efficace. Les fluorochromes sont utilisés pour colorer les expectorations. Ce sont des colorants d'origine organique qui commencent à briller lorsqu'ils sont éclairés par des rayons ultraviolets, violets ou bleus. L'auramine 00 ou la rhodamine C sont couramment utilisées.

Pour l'étude utilise un dispositif fluorescent. Lors de l'identification de Mycobacterium tuberculosis résistant aux acides, il brillera d'une couleur dorée sur un champ sombre. Avec ce type de microscopie, il est possible d'identifier non seulement la présence, mais également le nombre de KUM. C’est un critère très important pour déterminer le niveau de risque épidémique du patient, c’est-à-dire son degré de contagiosité et le stade de développement de la maladie.

Il existe une table spéciale pour décoder les résultats de la coloration et mettre en évidence les expectorations par cette méthode.

Interprétation des résultats

  1. KUM n'est pas détecté dans 300 champs de vision - négatif.
  2. De 1 à 9 KUM dans 100 champs de vision - positif.
  3. De 10 à 99 KUM dans 100 champs de vision - positif +.
  4. 1-10 KUM dans 1 champ de vision - positif ++.
  5. Plus de 10 KUM dans le champ de vision - positif +++.

Méthode de détection bactériologique (culturelle)

Cette méthode consiste à ensemencer le biomatériau obtenu et un autre matériel pathologique sur un milieu nutritif. Pour identifier un MBT actif, la présence de plusieurs cellules viables dans les expectorations est suffisante. Pour enregistrer la croissance de la culture prendra de 21 à 90 jours.

Pour cette analyse, trois groupes de milieux nutritifs sont utilisés:

  1. Œufs denses à base de nutriments.
  2. Élément nutritif semi-liquide à base d'agar.
  3. Milieu nutritif liquide synthétique et semi-synthétique.

Sur le territoire de la Fédération de Russie, l’environnement de Levenshteyn-Jensen est principalement utilisé. À l’échelle mondiale, il s’agit également du milieu nutritif standard pour détecter le principal agent responsable de la tuberculose et déterminer sa sensibilité aux médicaments.

Estimation du taux de croissance du MBT identifié

  1. De 1 à 20 colonies est une allocation + ou faible de l’Office.
  2. De 21 à 100 colonies est une excrétion bactérienne ++ ou modérée.
  3. Plus de 100 colonies sont +++ ou une excrétion bactérienne abondante.

La résistance des mycobactéries aux médicaments est établie par la méthode des concentrations absolues. Sur la base de leurs résultats, les antibiotiques sont sélectionnés pour le traitement. Ceci est une caractéristique importante de la méthode, vous permettant de choisir pour chaque patient une antibiothérapie individuelle et efficace.

En plus de ce qui précède, l’avantage de la méthode est sa sensibilité à l’agent pathogène. Vous pouvez détecter non seulement la présence de mycobactéries, mais également compter leur nombre, établir l'activité, la résistance aux médicaments. Big moins - la durée de l'étude. Avec l'avènement de la technologie informatique, le traitement du résultat s'est accéléré à 3-4 jours.

Comment se préparer pour passer l'analyse sur KUM

Pour obtenir un résultat fiable de l'analyse des expectorations pour KUM, vous devez vous préparer correctement.

Préparations avant la procédure

  1. L'analyse se fait principalement le matin à jeun. Cela signifie que le dernier repas doit être pris 12 heures avant l'accouchement.
  2. Immédiatement avant de recueillir les expectorations, rincez soigneusement la bouche avec de l'eau propre.
  3. Il est conseillé de se brosser les dents - les débris de nourriture dans le matériau à analyser sont inacceptables. Mais il est préférable de se brosser les dents avec une brosse à dents mouillée, sans dentifrice ni poudre, afin que leurs particules ne faussent pas le résultat.

Vous n'avez pas besoin d'acheter un récipient pour recueillir les expectorations à l'avance - les récipients sont distribués par un médecin.

Comment collecter correctement le biomatériau

L’exactitude des résultats et l’efficacité des traitements ultérieurs dépendent non seulement de l’exactitude de l’étude, mais également de la collecte correcte du matériel.

Règles de base pour la collecte de crachats pour la recherche

  1. Il n'est pas nécessaire de cracher la salive et le mucus du nasopharynx, mais le contenu des voies respiratoires inférieures.
  2. Pour obtenir une toux productive, vous devez prendre 2 à 3 respirations profondes, en essayant de respirer de manière à ce que les poumons soient complètement remplis d’air et ouverts.
  3. Le conteneur pour la collecte de matériel doit maintenir le sujet aussi près que possible de la bouche et y recracher immédiatement ce qui dégage la gorge.
  4. Si les expectorations ne peuvent pas être obtenues, les manipulations suivantes sont effectuées: le sujet doit se frapper plusieurs fois à la poitrine, respirer profondément, en retenant sa respiration pendant quelques secondes. Dans les cas extrêmes, il est proposé de respirer par-dessus un récipient contenant de l'eau chaude avec du bicarbonate de soude.

Le conteneur de collecte des matériaux pour l'analyse a également des exigences particulières. Les plats ne doivent pas être stérilisés. Mais il devrait être propre, sec, en plastique ou en verre, avec un couvercle bien vissé.

C'est important! Le matériel d'analyse doit être immédiatement envoyé au laboratoire - l'étude doit être réalisée au plus tard 2 heures après le prélèvement. En attendant que les matériels de recherche soient transférés au laboratoire, ils sont conservés au réfrigérateur dans un récipient bien fermé.

Où effectuer une analyse des microorganismes résistants aux acides, qui l'envoie

Une référence pour l’analyse de la présence de mycobactéries résistantes aux acides KUM peut être obtenue auprès d’un médecin ou d’un pneumologue. Dans certains cas, un médecin de district peut également le délivrer. L'analyse des dons doit être effectuée dans le dispensaire antituberculeux le plus proche.

Analyse des expectorations pour KUM - une mesure de diagnostic importante pour suspicion d'infection tuberculeuse. L'utilisation de la bronchoscopie, de la fluorographie, des rayons X et de l'examen microscopique des expectorations ne fournit pas un résultat aussi fiable et n'est pas considérée comme suffisante pour un diagnostic définitif de "tuberculose". L’analyse est simple et sans douleur, il suffit au sujet d’obtenir une référence, de se rendre au dispensaire pour la tuberculose à l’heure recommandée et de donner l’expectoration. Les résultats et le décodage seront disponibles auprès de votre médecin.

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Analyse des expectorations pour cum

Flegme - décharge pathologique des poumons et des voies respiratoires (bronches, trachée, larynx). L'examen des expectorations est une analyse importante et accessible dans le diagnostic des maladies du système respiratoire (bronchite, pneumonie, asthme bronchique, infarctus du poumon, tuberculose, etc.).

Date limite: 1 jour ouvrable

Le flegme est un écoulement pathologique qui se forme dans le système respiratoire à la suite d'une maladie ou d'une blessure et qui est éjecté des voies respiratoires avec une toux: poumons, bronches, trachée, larynx. Pour la recherche, on utilise des expectorations fraîchement isolées, qui sont livrées au laboratoire, où ses propriétés physiques (couleur, texture, caractère, présence d'impuretés) et son examen microscopique sont évalués.

Éléments cellulaires de l'expectoration:
* Leucocytes - un indicateur d'inflammation.
Avec une coloration spéciale, les leucocytes éosinophiles peuvent être détectés - ils apparaissent en cas de maladies allergiques, telles que l'asthme bronchique, la pneumonie à éosinophiles de Lefler, la toxicose médicamenteuse, en cas de lésions pulmonaires, de protozoaires, de helminthes et d'autres maladies.
* Les érythrocytes sont présents en grand nombre dans les expectorations souillées de sang, caractéristiques de l'infarctus pulmonaire, de la congestion dans la circulation pulmonaire, de la tuberculose, des néoplasmes pulmonaires, etc.
* Macrophages alvéolaires - un grand nombre d’entre eux survient dans les processus chroniques et au stade de la résolution des processus inflammatoires aigus dans le système broncho-pulmonaire.
* Cellules épithéliales ciliées cylindriques - trouvées dans les bronchites, les trachéites, l’asthme bronchique.
* Épithélium plat - un élément de la salive qui est ajouté aux expectorations.

Formations fibreuses:
* Fibres élastiques - apparaissent dans les expectorations lorsque le tissu pulmonaire se désintègre en raison du processus tuberculeux, abcès du poumon, gangrène, pneumonie de l'abcès, néoplasmes, actinomycose.

Spirales et cristaux:
* Les spirales de Kurshman - se trouvent dans les processus inflammatoires où se produit un spasme ou une compression des bronches: asthme bronchique, tuberculose et néoplasmes malins des poumons.
* Cristaux de Charcot-Leiden - se forment lors de la désintégration des leucocytes à éosinophiles et se retrouvent dans l’asthme bronchique, les états allergiques, les infiltrats d’éosinophiles et les lésions de douves pulmonaires.
* Les cristaux de cholestérol - sont formés avec la stagnation des expectorations dans les cavités, avec la dégradation du tissu pulmonaire à la suite d'un abcès, d'une tuberculose, de néoplasmes.
* Cristaux d'hématoïdine - se forment à la profondeur des hématomes, d'hémorragies étendues, dans les foyers de désintégration du néoplasme.

Dans les expectorations, on trouve des protozoaires (trichomonas oraux, amibes tissulaires), des helminthes (larves d'anguilles intestinales, larves d'ascaris, œufs de douves pulmonaires, éléments d'échinocoques) ainsi que des agents pathogènes des maladies fongiques.
L'examen des expectorations est une méthode importante pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire.

À cette fin, la coloration des préparations d'expectorations selon Zil-Nielsen est réalisée afin de détecter les mycobactéries résistantes aux acides. Un examen bactérioscopique négatif n'exclut pas un diagnostic de tuberculose, car certains patients peuvent avoir moins de mycobactéries dans les expectorations que la microscopie ne peut en détecter. En outre, l'efficacité de l'étude dépend en grande partie du respect par le patient des règles de collecte des expectorations, ainsi que du nombre de tests consécutifs (sur la multiplicité des études).

Règles de collecte des expectorations:
Le flegme est collecté le matin avant de manger. Il est nécessaire de se brosser les dents, de se rincer la bouche avec de l'eau bouillie (pour éliminer les impuretés de la cavité buccale et supprimer la sécrétion de salive), puis de tousser profondément (et de ne pas cracher de salive).
Après plusieurs crises de toux, le flegme est collecté dans un récipient jetable à ouverture large en matériau mat avec un couvercle hermétique, livré au laboratoire et examiné dans les 2-3 heures suivant son isolement.

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