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OZHSS: qu'est-ce que c'est? quelle est la norme? comment analyser?

Le fer (ferrum, Fe) est l’un des éléments les plus importants du corps. Presque tout le fer provenant des aliments se lie aux protéines et est ensuite incorporé à celles-ci. Tout le monde connaît une protéine contenant du fer telle que l'hémoglobine, qui consiste en une portion non protéique - protéines de l'hème et de la globine. Mais dans le corps, il y a des protéines qui contiennent du fer, mais qui n'ont pas de groupe hémique, par exemple la ferritine, qui fournit un élément de réserve, ou la transferrine, qui le porte à sa destination. Un indicateur de la fonctionnalité de ce dernier est la transferrine totale ou la capacité totale de liaison du fer sérique (TIBC, TIBC) - cette analyse sera discutée dans le présent document.

Les protéines de transport (transferrine - TF, Tf) présentes dans le corps des personnes en bonne santé ne peuvent pas "se vider", c’est-à-dire que la saturation en fer ne doit pas être inférieure à 25 - 30%.

La norme OZHSS fait 40,6 - 62,5 µmol / l. Le lecteur peut trouver des informations plus détaillées sur les valeurs normales dans le tableau ci-dessous. Toutefois, comme toujours, il convient de garder à l’esprit que les normes peuvent différer selon les sources et les laboratoires.

Porte autant qu'il peut prendre

Habituellement (si tout est normal dans le corps), environ 35% de la protéine de transport est liée au Fe. Cela signifie que cette protéine doit être transférée et transportée par la suite entre 30 et 40% de la quantité totale de l'élément, ce qui correspond au même pourcentage d'expression (jusqu'à 40%) de la capacité de liaison de la transferrine (capacité de liaison du fer sérique - LSS).

En d’autres termes: en laboratoire, la capacité totale de liaison du fer au fer (OZHSS) est une analyse qui indique non pas la concentration de la protéine de transport, mais la quantité de fer qui peut se «charger» sur la transferrine et se rendre dans la moelle osseuse pour une érythropoïèse (formation de globules rouges) où le stock de l'article est stocké. Ou bien elle peut aussi être associée à la thronferrine: à partir de «stockages» ou de sites de décomposition (macrophages phagocytaires).

En général, le fer se déplace dans le corps et arrive où il a besoin, grâce à la protéine transferrine, qui est un type de véhicule pour cet élément.

Nous devons laisser quelque chose et d'autres...

Dans le même temps, la transferrine ne peut pas emporter tout le fer présent dans le corps (normalement, 30 à 40% de sa capacité maximale), et si la protéine de transport est saturée à plus de 50%, le reste de Fe contenu dans le sérum, il laisse d'autres protéines (albumine, par exemple). Dans ce cas, il est clair que, étant saturée d’un élément d’environ un tiers, la transferrine a laissé beaucoup d’espace libre (60 à 70%). Ces capacités inutilisées d'un «véhicule» sont appelées capacité de liaison au fer non saturé ou latent du sérum, ou simplement LHSS. Cet indicateur de laboratoire peut être facilement calculé à l'aide de la formule:

  • LVHSS = OZHSS - Fe sérique

LVHSS représente ≈ 2/3 (ou environ 70%) de la puissance totale OZHSS. Les valeurs moyennes de la norme du sérum de liaison au fer latent ≈ 50,2 mmol / l.

Sur la base des résultats obtenus dans la détermination du fer sérique et de la capacité de liaison du fer sérique total, il est possible de trouver les valeurs de CST - le coefficient de ferrite de transferrine (le pourcentage de Fe dans le OZHSS):

  • CST = (Fe sérique: OZHSS) x 100%

Le taux de coefficient de saturation en pourcentage est de 16 à 47 (la valeur moyenne de la norme est de 31,5).

Pour aider le lecteur à comprendre rapidement les valeurs de certains indicateurs reflétant l’échange d’un élément chimique aussi important pour le corps, il serait souhaitable de les placer dans le tableau:

Il convient de noter que l’OMS recommande des limites légèrement différentes (plus étendues) des valeurs normales, par exemple: OZHSS - de 50 à 84 µmol / l, LZhSS - de 46 à 54 µmol / l, CST - de 16 à 50%. Cependant, l'attention du lecteur s'est déjà concentrée sur ces questions au début de cet article.

OZHSS change dans différentes circonstances

Ce travail étant consacré à la capacité totale du sérum de se lier au fer, il est tout d'abord nécessaire de désigner des états lorsque le niveau de l'indicateur décrit est augmenté et lorsqu'il est abaissé.

Ainsi, les valeurs OZHSS sont augmentées dans les cas suivants (elles ne seront pas nécessairement associées à une pathologie):

  1. Anémie hypochrome;
  2. Pendant la grossesse, plus la période est longue, plus le taux est élevé (voir tableau);
  3. Perte de sang chronique (hémorroïdes, règles abondantes);
  4. Processus inflammatoire localisé dans le foie (hépatite) ou remplacement irréversible du parenchyme hépatique par du tissu conjonctif (cirrhose);
  5. Érythrémie (vraie polyglobulie - maladie de Vaquez);
  6. Le manque d'éléments chimiques (Fe) dans le régime alimentaire ou en violation de son absorption;
  7. Prendre des contraceptifs oraux (prolongés);
  8. Apport excessif de fer dans le corps;
  9. Ferrothérapie (traitement au fer) pendant une longue période;
  10. Lorsque les transfusions sanguines ne sont plus une rareté (pathologie hématologique).

En outre, la capacité totale du sérum sanguin de se lier au fer peut normalement présenter des valeurs plus élevées chez les enfants que chez les adultes.

Pendant ce temps, il y a une masse de maladies lorsque OZHSS montre une tendance à la baisse (indicateur OZHSS - est abaissé). Ceux-ci comprennent:

  1. Maladies appelées anémie, en y ajoutant la définition: hémolytique, drépanocytose, pernicieuse;
  2. Hémochromatose (pathologie héréditaire polysystémique, appelée diabète de bronze, caractérisée par une absorption élevée de Fe dans le tractus gastro-intestinal et par la distribution subséquente de l'élément dans les tissus et les organes);
  3. La thalassémie;

Niveau faible / élevé de Fe → valeurs d'autres indicateurs (OZHSS, TF, CST)

Le faible niveau de l'élément (Fe) dans le sang implique généralement de faibles valeurs de la capacité totale de liaison du sérum au fer (y compris la CSL latente). Une image similaire du sang se développe dans un certain nombre d'états pathologiques accompagnés d'un manque de fer:

  • Anémie (pour le diagnostic différentiel et la clarification de la forme de la maladie, il est utile de procéder à une analyse qui calcule le taux de ferritine dans le sang);
  • Processus pathologiques chroniques dans lesquels le taux de fer est souvent abaissé (néoplasmes malins, réactions inflammatoires, infections).

stades de développement de la carence en fer

Soit dit en passant, une telle analyse, comme la capacité de liaison du sérum au fer, peut être facilement remplacée par une étude de la concentration du transporteur de la transferrine-Fe (Tf) dans le plasma (sérum) du sang, bien que cela se produise souvent à l’inverse, le laboratoire n’ayant peut-être pas les kits et l’équipement nécessaires à cet essai.

La norme de Tf pour les hommes est de 23 - 43 µmol / l (2,0 - 3,8 g / l). Pour les femmes, compte tenu de leur relation particulière avec le fer, les valeurs normales de la protéine de transport étendent quelque peu leurs limites: 21 - 46 µmol / l (1, 85 - 4,05 g / l). Ensuite, lors de l'interprétation des résultats de l'analyse, il convient de prendre en compte le changement de transferrine dans une pathologie particulière (voir transferrine). Par exemple, s'il existe une carence en fer dans le corps, le niveau de son transporteur sera augmenté.

Si le niveau de fer dans le corps est élevé, alors nous pouvons nous attendre à une augmentation du CST (cet élément chimique doit-il décider quelque part?). Le taux de saturation du ferum portant sa protéine dans d'autres maladies est également augmenté:

  • Conditions pathologiques, dans le nombre de signes de laboratoire entraînant une désintégration accrue des globules rouges - érythrocytes (hémolyse);
  • Hémoglobinopathies (maladie de Culey - thalassémie);
  • Hémochromatose (violation héréditaire du métabolisme du fer, à la suite de laquelle le Fe commence à s'accumuler activement dans les tissus, provoquant des symptômes cliniques vifs, dont l'un des signes les plus remarquables est l'hyperpigmentation de la peau);
  • Manque de vitamine B6;
  • Intoxication par le fer (utilisation de médicaments contenant du Fe);
  • Syndrome néphrotique;
  • Dans certains cas, la localisation du processus inflammatoire dans le parenchyme hépatique (hépatite).

En conclusion, je voudrais rappeler une fois de plus les déviations physiologiques de l’OZHSS et des indices de fer:

Pendant la grossesse (normalement fluide), les valeurs d'OZHSS peuvent augmenter de 1,5 à 2 fois (ce qui n'est pas terrible), tandis que le fer a tendance à diminuer pendant cette période.

Chez les enfants qui viennent d’informer le monde de leur apparence (en bonne santé), l’énergie sérique totale donne des valeurs basses, qui commencent ensuite progressivement à augmenter et à se rapprocher du niveau de l’adulte. Mais la concentration de Fe dans le sang immédiatement après la naissance montre des nombres assez élevés, bien que, bientôt, tout change.

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