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Tout sur les tests sanguins pour l'anémie ferriprive

Cette maladie se rencontre souvent dans les pathologies des organes internes. Cela se produit souvent lorsqu'une femme est enceinte ou lorsque l'enfant commence une période de croissance active, lorsque les processus d'absorption dans les intestins sont perturbés ou lorsqu'il existe une maladie héréditaire grave. Pour diagnostiquer l'anémie, les médecins prélèvent du sang dans la veine d'un patient et effectuent des recherches en laboratoire.

Les médecins diagnostiquent la maladie de plusieurs manières:

  • Etude générale (détermination du volume de fluide, du taux d'hémoglobine, calcul de la formule des leucocytes)
  • Biochimie sanguine (taux de fer, de transferrine, de vitamine B2, de bilirubine et d’autres indicateurs dans le corps).
  • L'analyse sur le sang caché dans les masses fécales (aide à comprendre s'il y a des saignements dans le tractus gastro-intestinal).

Prise de sang et ses types

Les méthodes de recherche peuvent être divisées en plusieurs variétés:

  • commune
  • analyse biochimique
  • test de sang occulte

Analyse générale

La méthode de recherche la plus polyvalente et la plus répandue. Cela n'implique pas des coûts élevés et l'examen du sang ne prend pas beaucoup de temps. Avec cela, vous pouvez comprendre l'état du système sanguin.

Il peut être pris de deux manières: d'un doigt (en perçant un doigt avec une aiguille jetable, si un test est nécessaire) ou d'une veine (la main est serrée avec un cordon, la barrière est faite avec une seringue jetable, cette analyse est utilisée pour plusieurs études à la fois et le volume du liquide de test est plus grand).

Biochimie sanguine

En utilisant une telle analyse, on peut comprendre combien de produits chimiques sont dans le sang et quel est l'état des organes internes, quels types de maux se trouvent dans le corps du patient.

L'analyse est effectuée sur des dizaines d'indicateurs, parmi lesquels la concentration en fer sérique, le taux de ferritine, la capacité totale de fixation du fer en fer.

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L'étude du sang occulte fécal

La cause de ce phénomène peut être le patient atteint de la maladie de Crohn, d'un ulcère peptique, d'une tumeur dans le tractus gastro-intestinal et d'un certain nombre d'autres maladies.

Lorsque les saignements proviennent du bas de l'intestin, les selles deviennent écarlates et, dans les parties supérieures, le sang dans la masse de matières fécales devient noir, voire noir.

Si de tels phénomènes sont ponctuels, ils ne conduisent pas à l’émergence de l’IDA et, s’ils sont à long terme ou périodiques, ils portent gravement préjudice au corps du patient.

Formule sanguine complète, effectuée par la méthode "manuelle"

Le test est pris le matin avant que le patient reçoive de la nourriture. De plus, le doigt est désinfecté, la ponction est faite avec une aiguille à usage unique.

Le test sanguin manuel implique des recherches sur:

  • ESR
  • concentration en hémoglobine
  • globules blancs et globules rouges
  • frottis
Pour une étude manuelle, prenez les appareils et les capillaires de Panchenkov, une solution de citrate de sodium (5%), du verre, de l’alcool et d’autres aides.

La RSE est examinée en soufflant du liquide sur un verre du capillaire de Panchenkov sur un verre de montre et en mesurant cette vitesse.

Pour la concentration des taux d'hémoglobine, une méthode d'étude colorimétrique est utilisée. Le liquide est placé dans une solution spéciale et comparez la couleur avec l'hémomètre standard Sali.

Pour obtenir le niveau d'érythrocytes et de leucocytes, il est complété par une solution de sel ou d'acide acétique et placé dans une chambre de comptage.

Calcul de l'indice de couleur

Comprendre à quel point le niveau de globules rouges dans le sang et la concentration en hémoglobine peuvent comprendre la saturation des globules rouges.

La formule suivante est utilisée pour le calcul: (taux d'hémoglobine obtenu * taux d'érythrocytes obtenu) / (taux d'hémoglobine normal * taux d'érythrocytes normal).

Frottis

Le doigt est essuyé et un frottis d'une goutte de liquide fraîchement préparée est prélevé sur une lame de verre. Le verre est incliné pour se répandre, le frottis doit transparaître, puis il est fixé à l'aide d'alcool méthylique. Après cela, l’assistant de laboratoire effectue sa coloration pour Romanovsky-Giemsa pendant une demi-heure.

Le comptage des réticulocytes est pris en compte: le spécialiste prend en compte 1000 globules rouges tombés dans une révision du site de vision et compte le nombre de réticulites. Ce montant est divisé par 10 et comparé à un indicateur normal.

La valeur leucocytaire du sang chez un patient est également prise en compte.

Test sanguin effectué sur un analyseur automatique de sang

Déjà, de nombreux laboratoires automatiques sont équipés d'appareils automatiques spéciaux - des analyseurs de sang hématologiques.

Cet appareil est rempli de réactifs, il fonctionne à partir de la sortie. Un bouchon contenant du sang prélevé chez le patient est placé à l'intérieur de l'appareil. L'appareil traite l'analyse reçue et émet un formulaire avec les résultats.

Les difficultés rencontrées dans une telle machine ne se posent que lors du calcul de la formule leucocytaire, les modèles classiques ne pouvant calculer que le nombre total.

La machine ne compte pas que les neutrophiles sous-développés.

Ils sont considérés par les médecins qui étudient un frottis sanguin.

Recherche biochimique

L'analyse biochimique du sang aide à identifier un certain nombre de maladies graves, telles que les pathologies des reins, du foie, des problèmes de glande thyroïde. L'analyse montre la concentration et le niveau de produits chimiques spécifiques dans la substance. Après avoir examiné le contenu du sang et les avoir comparées aux valeurs normales, vous pouvez vous renseigner sur la présence d'une maladie particulière dans le corps. Attribue cette analyse au médecin traitant et écrit dans le sens d'une liste de substances dont le niveau doit être déterminé. L'analyse est prescrite pour les maladies du système cardiovasculaire, les maladies du tractus gastro-intestinal et d'autres pathologies. Une telle étude aide à poser le bon diagnostic.

Pour étudier le sang est prélevé dans une veine du coude. Si vous n'y avez pas accès, vous pouvez prendre une clôture d'un autre endroit. Avant la ponction, le site de ponction est traité avec un antiseptique.

8 heures avant la prise de sang ne peut pas boire, manger. 2 jours avant l'examen, le patient est obligé d'exclure de son menu les boissons alcoolisées et les plats gras.

Il n'est pas recommandé d'être nerveux, très nerveux et physiquement tendu.

Test sanguin général

Cette méthode est considérée comme la plus universelle et la plus commune. Elle est effectuée non seulement pour détecter des maladies, mais aussi lors d'examens professionnels, dans les écoles et dans l'armée.

Il montre combien de leucocytes, d'hémoglobine, de taux de VS, d'indice de couleur et d'autres indicateurs vitaux sont présents dans la substance.

Une telle analyse montrera la réponse du corps aux processus qui se produisent dans le corps du patient. Le prélèvement sanguin est effectué le matin. 4 heures avant il est nécessaire d'abandonner la nourriture et l'eau. Pour l'étude, le sang est utilisé du doigt, moins souvent une ponction de la veine.

Regardez la vidéo complète de la numération globulaire

Diagnostic de laboratoire de l'anémie ferriprive

Une étude complète de la composition quantitative et qualitative des cellules sanguines et des paramètres biochimiques, qui nous permet d'estimer la saturation en fer du corps et de détecter l'insuffisance de cet oligo-élément avant même l'apparition des premiers signes cliniques de carence en fer.

Les résultats de la recherche sont publiés avec des commentaires médicaux gratuits.

Synonymes russes

Synonymes anglais

Test de carence en fer.

Méthode de recherche

Méthode photométrique colorimétrique, SLS (sodium lauryl sulfate) - méthode, méthode conductométrique, cytofluorimétrie en flux, immunoturbidimétrie.

Unités de mesure

Mkmol / l (micromol par litre), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (gramme par litre),% (pourcentage), fl (femtolitre), pg (picogramme).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  1. Éliminer l'alcool du régime alimentaire 24 heures avant l'analyse.
  2. Arrêtez de manger pendant 8 heures avant l'analyse, vous pouvez boire de l'eau non gazeuse et propre.
  3. N'utilisez pas de drogues dans les 24 heures précédant l'analyse (en consultation avec le médecin).
  4. Exclure la consommation de médicaments contenant du fer dans les 72 heures précédant l'analyse.
  5. Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'analyse.

Informations générales sur l'étude

La carence en fer est assez fréquente. Environ 80 à 90% de toutes les formes d'anémie sont associées à une carence en cet oligo-élément.

Le fer se trouve dans toutes les cellules du corps et remplit plusieurs fonctions importantes. Sa partie principale fait partie de l'hémoglobine et assure le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Certains fer est un cofacteur des enzymes intracellulaires et est impliqué dans de nombreuses réactions biochimiques.

Le fer contenu dans le corps d'une personne en bonne santé est constamment excrété dans la sueur, l'urine, les cellules exfoliées et les sécrétions menstruelles chez la femme. Pour maintenir la quantité de micro-élément au niveau physiologique, il est nécessaire de consommer 1 à 2 mg de fer par jour.

L'absorption de cet oligo-élément se produit dans le duodénum et le haut de l'intestin grêle. Les ions de fer libres sont toxiques pour les cellules, ils sont donc transportés et déposés dans le corps humain en combinaison avec des protéines. Dans le sang, le fer est transporté par la protéine transferrine vers les sites d'utilisation ou d'accumulation. L’apoferritine fixe le fer et forme la ferritine, la principale forme de fer déposée dans le corps. Sa quantité dans le sang est liée aux réserves de fer dans les tissus.

La capacité totale de liaison du fer sérique (OZHSS) est un indicateur indirect du niveau de transferrine dans le sang. Il vous permet d’estimer la quantité maximale de fer que la protéine de transport peut fixer et le degré de saturation de la transferrine avec l’oligo-élément. Avec une diminution de la quantité de fer dans le sang, la saturation en transferrine diminue et, par conséquent, l'OZHSS augmente.

La carence en fer se développe progressivement. Initialement, il existe un solde négatif en fer, dans lequel les besoins en fer du corps et la perte de cet oligo-élément dépassent la quantité absorbée par la nourriture. Cela peut être dû à une perte de sang, à une grossesse, à des poussées de croissance pendant la puberté ou à une utilisation inadéquate d'aliments contenant du fer. Tout d'abord, le fer est mobilisé à partir des réserves du système réticulo-endothélial pour compenser les besoins du corps. Les études de laboratoire menées au cours de cette période révèlent une diminution de la quantité de ferritine sérique sans changer les autres indicateurs. Initialement, les symptômes cliniques sont absents, le taux de fer dans le sang, les OZHSS et les indicateurs d'analyse clinique du sang se situent dans les valeurs de référence. L’appauvrissement graduel du dépôt de fer dans les tissus s’accompagne d’une augmentation de l’OZHSS.

Au stade de l'érythropoïèse ferriprive, la synthèse de l'hémoglobine devient insuffisante et développe une anémie ferriprive accompagnée de manifestations cliniques de l'anémie. Dans l'analyse clinique du sang, on détecte de petits globules rouges pâles, une diminution du CMH (hémoglobine moyenne dans l'érythrocyte), du volume moyen des érythrocytes, une réduction de la concentration moyenne d'hémoglobine dans l'érythrocyte, du taux d'hémoglobine et une diminution de l'hématocrite. En l'absence de traitement, la quantité d'hémoglobine dans le sang diminue progressivement, la forme des globules rouges change et l'intensité de la division cellulaire dans la moelle osseuse diminue. Plus la carence en fer est profonde, plus les symptômes cliniques deviennent clairs. La fatigue se transforme en faiblesse et en léthargie prononcées, la capacité de travail est perdue, la peau devient plus pâle, la structure des ongles change, des fissures apparaissent aux coins des lèvres, une atrophie des muqueuses apparaît et la peau devient sèche et squameuse. En cas de carence en fer, la capacité du patient à capter le goût et l'odorat change - il y a un désir de manger de la craie, de l'argile, des céréales crues et d'inhaler les odeurs d'acétone, d'essence et de térébenthine.

Avec un diagnostic correct et opportun de la carence en fer et des raisons qui l’ont provoquée, la thérapie au fer peut reconstituer les réserves de cet élément dans le corps.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic précoce de la carence en fer.
  • Pour le diagnostic différentiel de l'anémie.
  • Surveiller le traitement avec des préparations à base de fer.
  • Pour l'examen des personnes présentant une probabilité élevée de carence en fer.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Lors de l'examen des enfants en période de croissance intensive.
  • Lors de l'examen des femmes enceintes.
  • Avec des symptômes de carence en fer dans le corps (peau pâle, faiblesse générale, fatigue, atrophie de la langue muqueuse, modifications de la structure des ongles, préférences gustatives anormales).
  • Lors de la détection de l'anémie microcytaire hypochrome selon l'analyse sanguine clinique.
  • Lors de l'examen des filles et des femmes présentant un écoulement menstruel important et des saignements utérins.
  • Lors de l'examen des patients rhumatologiques et oncologiques.
  • Lors du contrôle de l'efficacité de l'utilisation de préparations contenant du fer.
  • Lors de l'examen des patients souffrant d'asthénie dont la genèse n'est pas claire et dont la fatigue est grave.

Anémie ferriprive

L'anémie ferriprive (IDA) est un syndrome hématologique caractérisé par une altération de la synthèse de l'hémoglobine due à une carence en fer et se manifestant par une anémie et une sidéropénie. Les principales causes de l'IDA sont la perte de sang et le manque d'aliments et de boissons riches en hème.

La cause de la carence en fer est une violation de son équilibre en ce qui concerne la prédominance de la dépense de fer sur l'apport, observée dans divers états ou maladies physiologiques:

perte de sang d'origines diverses;

besoin accru de fer;

violation de l'absorption du fer;

carence congénitale en fer;

perturbation du transport du fer due à un déficit en transferrine.

Perte de sang d'origines diverses

Une consommation accrue de fer, à l'origine du développement de l'hyposidéropénie, est le plus souvent associée à une perte de sang ou à son utilisation accrue dans certaines conditions physiologiques (grossesse, période de croissance rapide). Chez les adultes, une carence en fer se développe, généralement due à une perte de sang. Le plus souvent, une petite perte de sang permanente et des saignements latents chroniques (5 à 10 ml / jour) entraînent un bilan négatif en fer. Parfois, une carence en fer peut survenir après une seule perte de sang massive dépassant les réserves de fer dans le corps, ainsi que par des saignements importants répétés, après quoi les réserves de fer n'ont plus le temps de récupérer.

Selon les données statistiques, une carence en fer latente est constatée chez 20 à 30% des femmes en âge de procréer; on observe une anémie en carence en fer de 8 à 10%. La principale cause d'hyposidérose chez les femmes, à l'exception de la grossesse, est la menstruation pathologique et les saignements utérins. La polyménorrhée peut entraîner une diminution des réserves de fer dans l'organisme et le développement d'une carence en fer latente, puis d'une anémie en fer. Les hémorragies utérines augmentent dans la plupart des cas le volume des pertes de sang chez les femmes et contribuent à l'apparition de carences en fer. Il existe une opinion selon laquelle les fibromes utérins, même en l'absence de saignements menstruels, peuvent entraîner une carence en fer. Mais plus souvent, la cause de l'anémie dans les fibromes est une perte de sang accrue.

Le développement de l'anémie ferriprive hémorragique entraîne également une perte de sang dans le tube digestif, souvent caché et difficile à diagnostiquer. Cette perte de sang peut être causée par des maladies des organes digestifs et des maladies d'autres organes. Des déséquilibres en fer peuvent accompagner l'œsophagite et la gastrite aiguës érosives ou hémorragiques aiguës répétées, l'ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum avec saignements répétés, les maladies infectieuses et inflammatoires chroniques du tube digestif. En cas de gastrite hypertrophique géante (maladie de Menetria) et de gastrite polypeuse, la membrane muqueuse est facilement vulnérable et saigne souvent. Une perte fréquente de sang cachée est une hernie de l’ouverture alimentaire du diaphragme, des varices de l’œsophage et du rectum avec une hypertension portale, des hémorroïdes, des diverticules de l’œsophage, de l’estomac, des intestins, du canal de Meckel, de la tumeur. Les hémorragies pulmonaires sont une cause rare de carence en fer. Les saignements des reins et des voies urinaires peuvent parfois entraîner une carence en fer. Très souvent, l'hématurie est accompagnée d'hypernéphromes.

Dans certains cas, des hémorragies de localisation différente, qui sont à l'origine de l'anémie ferriprive, sont associées à des maladies hématologiques (coagulopathies, thrombocytopénie et thrombocytopathies), ainsi qu'à des lésions vasculaires lors d'une vascularite, des maladies du collagène, de la maladie de Randu-Weber-Osler, des maladies de l'hématome.

Une carence en fer d'origine alimentaire peut se développer chez les enfants et les adultes avec un contenu insuffisant dans le régime alimentaire, qui est observé avec malnutrition chronique et à jeun, avec une nutrition limitée à des fins thérapeutiques, avec une alimentation monotone à teneur prédominante en graisses et en sucres. Chez les enfants, l’anémie ferriprive pendant la grossesse, la naissance prématurée, les fœtus multiples et la prématurité, la ligature prématurée du cordon jusqu’à l’arrêt de la pulsation peuvent entraîner une insuffisance de fer dans le corps de la mère.

Trouble de l'absorption du fer

Pendant longtemps, l’absence d’acide chlorhydrique dans le suc gastrique a été considérée comme la principale cause du développement d’une carence en fer. En conséquence, une anémie par carence en fer gastrogénique ou achlorhydrique a été isolée. À l'heure actuelle, il a été établi qu'Ahilia ne peut avoir qu'une signification supplémentaire en ce qui concerne la violation de l'absorption du fer dans des conditions de besoin accru du corps qui y est contenu. La gastrite atrophique avec achilia est due à une carence en fer due à une diminution de l'activité des enzymes et de la respiration cellulaire dans la muqueuse gastrique.

Inflammation, processus cicatriciels ou atrophiques dans l'intestin grêle, la résection de l'intestin grêle peut entraîner une altération de l'absorption du fer. Il existe un certain nombre de conditions physiologiques dans lesquelles le besoin en fer augmente considérablement. Ceux-ci incluent la grossesse et l'allaitement, ainsi que les périodes de croissance accrue chez les enfants. Pendant la grossesse, la dépense de fer augmente considérablement sur les besoins du fœtus et du placenta, ainsi que sur les pertes de sang pendant l'accouchement et l'allaitement. La balance en fer au cours de cette période est au bord de la carence et divers facteurs qui réduisent l'apport ou augmentent la consommation de fer peuvent conduire au développement d'une anémie ferriprive.

L'anémie ferriprive se manifeste parfois par des maladies infectieuses et inflammatoires, des brûlures, des tumeurs, résultant de troubles du métabolisme du fer, tout en préservant sa quantité totale, en particulier chez les enfants et les personnes âgées.

Tableau clinique et stades de développement de la maladie

L’IDA est la dernière étape de la carence en fer dans le corps. Il n’ya pas de signes cliniques de carence en fer dans les stades initiaux et le diagnostic des stades précliniques de l’état en fer n’a été possible que grâce à la mise au point de méthodes de diagnostic en laboratoire. Selon la gravité de la carence en fer dans le corps, il y a trois étapes:

carence en fer prélatent dans le corps;

carence en fer latente dans le corps;

Carence en fer précalculée dans le corps

À ce stade du corps, l'épuisement se produit. La ferritine est la principale forme de dépôt de fer. Il s'agit d'un complexe de glycoprotéines solubles dans l'eau, présent dans les macrophages du foie, de la rate, de la moelle osseuse, des érythrocytes et du sérum sanguin. Les signes de laboratoire d'appauvrissement en fer dans l'organisme sont une diminution du taux de ferritine dans le sérum. Le taux de fer sérique est maintenu dans les limites normales. Il n'y a pas de signes cliniques à ce stade, le diagnostic ne peut être posé que sur la base de la détermination du taux de ferritine sérique.

Carence en fer latent dans le corps

S'il n'y a pas de reconstitution adéquate de la carence en fer dans la première étape, la deuxième étape de la carence en fer se produit - une carence en fer latente. À ce stade, on observe une diminution de l'activité des enzymes tissulaires (cytochromes, catalase, succinate déshydrogénase, etc.) résultant d'une violation de l'apport du métal requis dans le tissu, qui se manifeste par le développement du syndrome sidéropénique. Les manifestations cliniques du syndrome sidéropénique comprennent la perversion du goût, la dépendance aux aliments épicés, salés et épicés, la faiblesse musculaire, les modifications dystrophiques de la peau et des phanères, etc.

Au stade de la carence en fer latente dans l'organisme, les modifications des indices de laboratoire sont plus prononcées. Non seulement l'épuisement des réserves de fer dans le dépôt - une diminution de la concentration en ferritine sérique, mais également une diminution de la teneur en fer des protéines sériques et de transporteur.

Le fer sérique est un indicateur de laboratoire important sur la base duquel il est possible de poser un diagnostic différentiel de l'anémie et de déterminer la tactique de traitement. Ainsi, s'il y a une diminution du taux de fer sérique dans l'anémie avec une diminution de la ferritine sérique, cela indique une étiologie de carence en fer de l'anémie et la stratégie principale de traitement consiste à éliminer les causes de la perte de fer et à compenser sa déficience. Dans un autre cas, un taux réduit de fer sérique est associé à un taux normal de ferritine. Cela se produit avec les anémies de fer redistributives, dans lesquelles le développement de l'anémie hypochrome est associé à une libération réduite de fer à partir du dépôt. La tactique de traitement de l'anémie redistributive sera complètement différente - la nomination de suppléments de fer pour cette anémie est non seulement inappropriée, mais peut également nuire au patient.

La capacité totale de liaison du fer en fer (OZHSS) est un test de laboratoire qui permet de déterminer le degré de sérum dit de «famine Fe». Lors de la détermination du TIBL, une certaine quantité de fer est ajoutée au sérum à tester. Une partie du fer ajouté se lie dans le sérum aux protéines porteuses et le fer qui n'est pas lié aux protéines est éliminé du sérum et sa quantité est déterminée. En cas d'anémie ferriprive, le sérum du patient lie plus de fer que la normale, une augmentation du TIBF est enregistrée.

L'état de carence en fer dépend du degré de carence en fer et de sa vitesse de développement et comprend des signes d'anémie et de carence tissulaire en fer (sidéropénie). Les phénomènes de carence tissulaire en fer ne sont absents que dans le cas de certaines anémies ferriprives, causées par une violation de l'utilisation du fer, lorsque le dépôt est surchargé de fer. Ainsi, l'anémie ferriprive dans son déroulement passe par deux périodes: la période de carence en fer latente et la période d'anémie apparente provoquée par une carence en fer. Pendant la période de carence en fer latente, de nombreuses plaintes subjectives et signes cliniques caractéristiques de l'anémie ferriprive apparaissent, mais de manière moins prononcée. Les patients ont noté une faiblesse générale, un malaise et une diminution des performances. Déjà pendant cette période, il peut y avoir une perversion du goût, une sécheresse et des picotements de la langue, une violation de la déglutition avec la sensation d'un corps étranger dans la gorge (syndrome de Plummer-Vinson), des palpitations, un essoufflement..

Un examen objectif des patients révéla de "petits symptômes de carence en fer": atrophie des papilles de la langue, cheilitis ("coincée"), peau et cheveux secs, ongles cassants, brûlures et démangeaisons de la vulve. Tous ces signes d’une violation du trophisme des tissus épithéliaux sont associés à une sidéropénie et à une hypoxie tissulaires.

Une carence en fer cachée peut être le seul signe de carence en fer. Ces cas incluent une sidéropénie bénigne, se développant sur une longue période chez les femmes d'âge mûr à la suite de grossesses répétées, d'accouchements et d'avortements, chez les femmes donneuses, chez les deux sexes pendant une période de croissance intense. Une anémie ferriprive se développe chez la majorité des patients présentant une carence en fer persistante après l'épuisement des réserves tissulaires, signe d'une grave carence en fer dans l'organisme. Les modifications du fonctionnement de divers organes et systèmes en cas d'anémie ferriprive ne sont pas tant une conséquence de l'anémie, mais une carence tissulaire en fer. La preuve en est la divergence entre la sévérité des manifestations cliniques de la maladie et le degré d'anémie et leur apparition au stade de carence en fer latente.

Les patients atteints d'anémie ferriprive présentent une faiblesse générale, de la fatigue, des difficultés de concentration et parfois de la somnolence. Il y a des maux de tête après le surmenage, des vertiges. Avec une anémie sévère, l'évanouissement est possible. En règle générale, ces plaintes ne dépendent pas du degré d'anémie, mais de la durée de la maladie et de l'âge des patients.

L'anémie ferriprive se caractérise par des modifications de la peau, des ongles et des cheveux. La peau est généralement pâle, parfois avec une légère teinte verdâtre (chlorose) et avec un rougissement sur les joues, elle devient sèche, flasque, squameuse et des fissures se forment facilement. Les cheveux perdent leur brillance, deviennent gris, maigres, se cassent facilement, se maigrissent et deviennent gris tôt. Les modifications des ongles sont spécifiques: elles deviennent minces, opaques, aplaties, facilement stratifiées et cassées, et la striation apparaît. En cas de modifications marquées, les ongles acquièrent une forme concave en forme de cuillère (koilony).

CBC

En général, un test sanguin pour IDA enregistrera une diminution de l'hémoglobine et des globules rouges. Une hémorragie modérée peut survenir avec Hb 1,05) - le contenu en hémoglobine dans les érythrocytes est augmenté. Dans le frottis sanguin, ces érythrocytes ont une couleur plus intense, la lumière au centre est significativement réduite ou absente. L'hyperchromie est associée à une augmentation de l'épaisseur des globules rouges et est souvent associée à une macrocytose.

polychromatophiles - globules rouges, peints en frottis sanguin de couleur violet clair, lilas. Avec une coloration supravitale spéciale, ce sont des réticulocytes. Normalement, peut être célibataire dans un frottis.

Test sanguin biochimique

Avec le développement de l'IDA dans l'analyse biochimique du sang sera enregistré:

diminution de la concentration sérique de ferritine;

diminution de la concentration sérique de fer;

diminution de la saturation de la transferrine en fer.

Le traitement est effectué uniquement par la prise à long terme de fer bivalent par voie orale à doses modérées, et une augmentation significative de l'hémoglobine, contrairement à l'amélioration de la santé, ne se produira pas de si tôt - dans 4 à 6 semaines.

En règle générale, tout produit à base de fer bivalent est prescrit - le plus souvent, il s'agit de sulfate de fer - sa forme posologique prolongée est meilleure, la dose thérapeutique moyenne étant maintenue pendant plusieurs mois, la dose est ensuite réduite au minimum pendant plusieurs mois supplémentaires, puis les doses pendant la semaine sont mensuelles depuis de nombreuses années. Ainsi, cette pratique a été bien justifiée dans le traitement des femmes atteintes d'une anémie ferriprive post-hémorragique chronique avec tardiferone en raison d'une hyperpolyménorrhée prolongée - un comprimé le matin et le soir pendant 6 mois sans pause, puis un comprimé par jour pendant 6 mois supplémentaires, puis plusieurs années par jour pendant une semaine, le jour de la menstruation.. Ceci fournit une charge de fer avec l'apparition de règles abondantes et prolongées pendant la ménopause. Un anachronisme sans signification est la détermination des taux d'hémoglobine avant et après la menstruation.

Les femmes enceintes présentant une carence en fer et une anémie (une légère diminution de l'hémoglobine et des globules rouges sont physiologiques en raison d'une hydrémie modérée et ne nécessitent pas de traitement) reçoivent une dose moyenne de sulfate de fer par voie orale avant l'accouchement et pendant l'allaitement si l'enfant n'a pas de diarrhée, ce qui se produit généralement rarement.

observation périodique de la photo de sang;

manger des aliments riches en fer (viande, foie, etc.);

supplémentation en fer prophylactique dans les groupes à risque.

élimination opérationnelle des sources de perte de sang.

Sosudinfo.com

L'anémie survient assez souvent chez l'homme, révèle-t-elle lors d'une prise de sang. Une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang peut être associée à une maladie des organes internes (foie, reins, estomac). L'anémie est également diagnostiquée chez les femmes pendant l'accouchement; on leur prescrit donc un régime riche en fer. Chez les enfants au cours de la période de croissance rapide, le corps peut manquer de vitamines et d’oligo-éléments, ce qui est associé à la malnutrition et aux caractéristiques de son corps.

Pourquoi la maladie survient

Les causes de l'anémie sont les suivantes:

  • modification du flux sanguin due à une pénétration réduite dans le corps de substances exerçant des activités dans le sang de l'acide folique, du zinc, du fer, du cuivre. La carence en anémie comprend la carence en fer, la carence en acide folique;
  • perte de sang prolongée associée à des saignements gastro-intestinaux internes chez les femmes atteintes de troubles gynécologiques (menstruations abondantes et prolongées). En cas de perte de sang prolongée, une anémie post-hémorragique chronique se développe;
  • séparation intensive des érythrocytes - une désintégration rapide des cellules sanguines se produit, la moelle osseuse ne peut pas compenser leur perte par la formation intensive de nouvelles cellules. Ces anémies sont appelées hémolytiques.

Signes de maladie

L'anémie n'a pas d'expressions typiques et caractéristiques. Tous les signes sont vagues et confus, ils sont marqués d'autres maladies, car ils ont été combinés dans un syndrome anémique.

Lorsque le système nerveux est affecté, les symptômes suivants apparaissent:

  • fatigue, baisse de performance et activité physique;
  • maux de tête fréquents;
  • vertiges et acouphènes;
  • perte de concentration;
  • la sensibilité est brisée;
  • sensation de rampement sur la peau des extrémités.

Les troubles du cœur et du système vasculaire se manifestent par un essoufflement à l'effort, le rythme cardiaque est rapide.

Le système musculo-squelettique souffre également: faiblesse des mains, fatigabilité rapide, intolérance à l'effort physique.

Pour la manifestation cutanée caractéristique de ces symptômes:

  • pâleur
  • La muqueuse pâle de la cavité buccale, la conjonctive, le lit de l'ongle a une teinte bleue, jaune, verte en fonction du type d'anémie;
  • grappes et plaies douloureuses aux coins de la bouche;
  • perte de cheveux;
  • la qualité des ongles, des cheveux, de la peau est réduite. Les ongles exfolient, se cassent, les cheveux commencent à s'amincir, la peau est pâle, anémique;
  • le processus de déglutition est perturbé, la personne ressent une gorge sèche et des douleurs.

Les autres signes d'anémie comprennent:

  • apparence paresseuse;
  • changement et perversion du goût;
  • réduction de poids;
  • longue période de récupération après un rhume;
  • ganglions lymphatiques enflés.

Les signes de la maladie n'apparaissent pas immédiatement, la maladie progresse lentement. Lorsqu’un test sanguin est pris, la cause de l’état douloureux est détectée.

Quels tests sont indiqués pour l'anémie?

Le médecin prescrit des tests pour l'anémie:

1. Test sanguin général

Cette méthode de diagnostic consiste à étudier tous les types de cellules sanguines, à déterminer la conformité de leur volume à la partie liquide du sang, à déterminer l’indice d’hémoglobine, la formule leucocytaire.

En cas de maladie, les indicateurs suivants d'un test sanguin général sont détectés:

  • le niveau de globules rouges, le volume moyen et l'emplacement sur celui-ci;
  • l'hémoglobine;
  • les réticulocytes;
  • hématocrite - correspondant aux cellules sanguines au plasma;
  • la présence moyenne et l'accumulation d'hémoglobine dans les érythrocytes;
  • nombre de leucocytes;
  • nombre de plaquettes.

2. Test sanguin biochimique

Cette étude aide à évaluer le fonctionnement des organes internes et des systèmes corporels.

La biochimie comprend l’étude des séries d’indicateurs suivantes:

  • le niveau de ferritine, qui établit le corps stocke le fer;
  • la transferrine est une protéine qui déplace le fer;
  • fer sérique - révèle un indicateur de fer dans le sérum du système circulatoire;
  • la capacité du sérum à lier le fer dans le sang;
  • indicateur de vitamine B2, acide folique;
  • indice de bilirubine.

3. Sang occulte dans les selles

Le diagnostic peut déterminer la présence de saignements dans l'estomac et les intestins. Avant de passer des tests pendant 3 jours, le patient doit s'alimenter au régime, au lieu de manger des aliments riches en fer (pommes, foie). Exclure également certains médicaments (laxatifs, anti-inflammatoires, médicaments à base de fer).

L'analyse des masses fécales est réalisée à l'aide de la benzidine, test au gaïac.

La réponse coloration est:

  • faiblement positif;
  • positif;
  • nettement positif.

Les résultats de l'étude du patient sont comparés aux limites de référence, qui sont indiquées dans le formulaire d'analyse pour chaque patient en fonction du sexe et de l'âge.

Indépendamment de l'âge, l'analyse la plus appropriée pour l'anémie est le sang d'une veine.

Indépendamment de l'anémie ne se produit pas, mais est une conséquence de la maladie principale, car la définition d'un faible nombre de globules rouges et d'hémoglobine nécessite la mise en œuvre d'un diagnostic détaillé pour en détecter la cause.

Il existe plusieurs classifications de maladies qui se produisent assez souvent. Avec un diagnostic correct et l'élimination du facteur de la maladie, la plupart de l'anémie peut être ajustée. La mesure de la récupération ne consiste pas seulement en l'amélioration de l'état de santé du patient, mais également à l'établissement de paramètres biochimiques et hématologiques.

Maladie de carence en fer

Ce type d'anémie est retrouvé chez la grande majorité des patients atteints d'anémie. Il se caractérise par une diminution de la quantité d'hémoglobine, associée à un faible indicateur de fer dans le système circulatoire.

Le fer, qui est nécessaire à la combinaison de nouvelles molécules d'hémoglobine et d'autres substances, est principalement absorbé par les globules rouges brisés. La perte de fer au niveau physiologique se produit avec les matières fécales, puis l'urine, pendant la menstruation et l'allaitement. En même temps, une compensation du fer est possible avec des produits à partir desquels le fer est bien absorbé. Le plus souvent c'est de la viande. À partir d'aliments d'origine végétale, le fer n'est presque pas absorbé. Il se déplace dans le corps en utilisant la protéine transferrine, stockée dans la composition de ferritine dans le foie, la rate et la moelle osseuse.

La carence en fer a 3 étapes.

  1. Déficit prélativiste - selon les résultats du test sanguin cumulatif, le taux de fer est normal, la ferritine est abaissée.
  2. Déficit latent - test sanguin dans les limites établies, indicateur réduit du fer, de la ferritine.
  3. Anémie - les analyses de sang indiquent une diminution de l'hémoglobine, du fer sérique et de la ferritine.

Pourquoi les niveaux de fer baissent

L'anémie ferriprive est souvent due à un certain nombre de facteurs.

La perte de sang chronique est caractérisée par:

  • saignements intestinaux gastriques avec des maladies telles que ulcère gastrique, ulcère duodénal, hémorroïdes, polypose, diverticulose, colite ulcéreuse;
  • perte de sang utérin, qui survient si les fibromes utérins, le cancer du col utérin, l’endométriose, le dysfonctionnement ovarien, les règles abondantes sont présents;
  • l'hémorragie pulmonaire est une maladie bronchiectatique, le cancer, la tuberculose, l'hémosidérose pulmonaire;
  • hématurie - en présence de maladie polykystique des reins, cancer du rein, polypes, tumeur de la vessie;
  • saignements nasaux en cas de maladie de Randy-Osler;
  • les helminthiases.

L'augmentation de l'apport en fer se produit pour ces raisons:

  • grossesse, allaitement;
  • la puberté - pendant la croissance musculaire intensive, la menstruation chez les filles, avec l'apparition de la chlorose précoce.

Un changement dans l'absorption du fer se produit avec de tels facteurs:

  • malabsorption;
  • apport alimentaire avec faible présence de fer, nourriture végétarienne.

Le facteur de carence en fer doit toujours être établi afin de ne pas manquer la formation d'une forme latente de carcinome.

Un carcinome est un piège à fer capable de l'éliminer complètement du sang. Chez un adulte, la carence en fer se manifeste souvent par une perte de sang. Par conséquent, en l'absence de symptômes évidents de perte de sang gynécologique gastrique, intestinal, une endoscopie doit être réalisée.

Diagnostic de la maladie

Les principaux critères de diagnostic de l'anémie ferriprive comprennent une diminution de la saturation en hémoglobine inférieure à 105 g / l chez les enfants et les femmes. Pour les hommes, moins de 135 g / l. L'indice érythrocytaire diminue également - le nombre moyen de globules rouges dans le sang est inférieur à 80 fl, la ferritine sérique est réduite à moins de 15 ng / ml.

Les cas graves de cette anémie sont caractérisés par l'absence complète de fer coloré dans la moelle osseuse.

La ferritine sérique est l'indicateur le plus précis de la maladie de carence en fer. Lorsque la maladie diminue initialement le taux de ferritine. Il s'agit du test le plus sensible et non standard. S'il n'y a pas d'augmentation du VCM (pendant la grossesse, chez le nourrisson), il ne manque pas de vitamine C.

D'autres conditions ne peuvent pas réduire le taux de ferritine. Il revient à la normale 2-3 jours après le début du traitement par des pilules de fer. En cas de non augmentation du taux de ferritine à 50 ng / mg, une faible conformité est possible, ce qui se développe lorsqu'un spécialiste n'est pas rempli. Malabsorption - avec une faible absorption du fer provenant de l'intestin ou une perte de fer en développement.

Aux premières manifestations de la carence en fer (bilan en fer négatif, déficit caché), l'analyse montre:

  • taux sériques réduits de ferritine;
  • OZHSS, une étude clinique de sang sans symptômes d'anémie.

Carence en fer sans anémie:

  • taux de ferritine réduit;
  • OZHSS est augmenté;
  • test sanguin sans pathologie.

Anémie avec carence en fer:

  • taux de ferritine réduit;
  • OZHSS est augmenté;
  • test sanguin avec signes d'anémie microcytaire hypochrome (réduction du CMH, du MCV, de la CCMH, de l'hémoglobine, de l'hématocrite).

Avec cette anémie, vous devriez consulter un gastro-entérologue, les femmes devraient consulter un gynécologue.

Anémie dans les maladies chroniques

Les infections longues et paresseuses, les maladies rhumatismales et néoplasiques sont caractéristiques de la maladie. Il n'y a pas de dommages directs à la moelle osseuse, il n'y a pas de pénurie de fer et d'autres micronutriments.

Les anémies de maladies chroniques prennent la 2e place après la carence.

Lorsque la maladie due à l’impact des causes des lésions hépatiques augmente la synthèse de l’hepcidine, elle coordonne l’absorption du fer et ses dépenses depuis le dépôt. Lorsqu’un processus inflammatoire se produit, les cytokines aident à renforcer la formation d’hepcidine, ce qui réduit l’absorption du fer du duodénum et l’élimine rapidement dans les magasins. Parce que le fer n'atteint pas la moelle osseuse, étant piégé.

Le fer est préférable de se cacher pendant une infection aiguë, car il est utilisé par les bactéries pour se développer. En cas d'inflammation chronique, si vous ne donnez pas de fer à la bactérie, elle n'acquiert pas et ne développe pas de globules rouges. Il y a anémie quand les coffres sont bouchés.

Le développement de la maladie se produit dans 1-2 mois. La gravité de la maladie dépend de la gravité de la maladie, qui a provoqué une anémie.

Les principaux symptômes de la maladie comprennent:

  • augmentation de la température;
  • transpiration accrue;
  • sensations de douleur des articulations, des muscles;
  • réticence à manger de la nourriture.

Le diagnostic de l'anémie et la recherche comprennent les caractéristiques suivantes:

  • indicateur de fer sérique diminué;
  • le taux de ferritine est normal ou trop élevé;
  • la transferrine est sous-évaluée ou normale;
  • OZHSS abaissé, normal;
  • les récepteurs solubles de la transferrine sont normaux.

Il est impératif de consulter un rhumatologue, spécialiste des maladies infectieuses, afin de vous prescrire un traitement approprié pour la maladie principale. Le traitement peut échouer si le diagnostic a été mal posé.

La prévention des maladies comprend le traitement antiparasitaire, la nutrition, la réduction du contact avec les pesticides, l'arrêt du tabac, l'effort physique quotidien et le traitement rapide des affections gastriques et intestinales.

Anémie ferriprive (IDA): causes, degrés, signes, diagnostic, comment traiter

L'anémie ferriprive (IDA) était plus connue sous le nom d'anémie (maintenant ce terme est obsolète et inhabituel, sauf chez nos grands-mères). Le nom de la maladie indique clairement une déficience dans le corps d'un élément chimique tel que le fer, dont l'épuisement dans les organes qui le déposent entraîne une diminution de la production de protéine complexe (chromoprotéine) - hémoglobine (Hb), contenue dans les globules rouges - erythrocytes. Une telle propriété de l’hémoglobine, à savoir sa forte affinité pour l’oxygène, sous-tend la fonction de transport des globules rouges qui, avec l’aide de l’hémoglobine, libèrent de l’oxygène aux tissus respiratoires.

Bien que les érythrocytes dans le sang eux-mêmes en cas d'anémie ferriprive puissent suffire, alors qu'ils circulent dans le sang «vides», ils n'apportent pas le composant principal dans les tissus pour la respiration, ce qui explique pourquoi ils commencent à souffrir de famine (hypoxie).

Fer dans le corps humain

L'anémie ferriprive (IDA) est la forme la plus courante de toutes les anémies connues à l'heure actuelle. Elle est causée par un grand nombre de causes et de circonstances pouvant entraîner une carence en fer, entraînant divers troubles non sécuritaires pour le corps.

Le fer (ferrum, Fe) est un élément très important pour assurer le fonctionnement normal du corps humain.

Chez les hommes (taille et poids moyens), il contient environ 4 à 4,5 grammes:

  • 2,5 à 3,0 g sont dans l'hème Hb;
  • dans les tissus et les organes parenchymateux, il est stocké dans une réserve de 1,0 à 1,5 g (environ 30%), il s’agit d’une réserve - la ferritine;
  • la myoglobine et les enzymes respiratoires absorbent 0,3 à 0,5 g;
  • une certaine proportion est présente dans les protéines de transport du ferrum (transferrine).

Bien entendu, des pertes journalières chez les hommes se produisent également: environ 1,0 à 1,2 g de feuilles de fer par les intestins chaque jour.

Chez les femmes, la situation est quelque peu différente (et pas seulement à cause de la taille et du poids): leur teneur en fer est comprise entre 2,6 et 3,2 g, seulement 0,3 g est déposée et pas seulement les pertes quotidiennes par les intestins. Perdant 2 ml de sang pendant la menstruation, le corps de la femme se sépare avec 1 g de cet élément important. Il est donc clair pourquoi une affection telle que l'anémie ferriprive survient souvent chez les femmes.

Chez les enfants, son contenu en fer et en hémoglobine change avec l’âge, mais en général, il est nettement inférieur jusqu’à un an et, chez les enfants et les adolescents de moins de 14 ans, il se rapproche de la norme féminine.

La forme d'anémie la plus courante est l'IDA en raison du fait que notre corps n'est pas du tout capable de synthétiser cet élément chimique et que, mis à part les produits d'origine animale, nous n'avons nulle part ailleurs où le prendre. Il est absorbé dans le duodénum 12 et un peu le long de l'intestin grêle. Le ferrum n'entre pas en interaction avec le côlon et ne réagit pas. Par conséquent, une fois sur place, il est transité et retiré du corps. Soit dit en passant, vous ne pouvez pas craindre qu'en consommant beaucoup de fer avec de la nourriture, nous puissions en abuser: une personne dispose de mécanismes spéciaux pour arrêter rapidement l'absorption de fer en excès.

Métabolisme du fer dans le corps (schéma: myshared, Efremova SA)

Causes, carences, violations...

Pour que le lecteur comprenne le rôle important du fer et de l’hémoglobine, essayons, en utilisant souvent les mots «cause», «déficience» et «perturbation», de décrire l’interrelation de divers processus qui constituent l’essence de l’IDA:

  1. La principale raison du développement des états de carence en fer est bien entendu la carence en fer;
  2. L’absence de cet élément chimique fait qu’il ne suffit pas d’achever l’étape finale de la synthèse de l’hème, qui consiste à sélectionner le fer dans l’hémoprotéine de réserve - ferritine, dans laquelle le fer devrait également suffire à donner. Si la protéine ferritine ferreuse contient moins de 25% de fer, cela signifie que, pour une raison quelconque, l’élément ne l’a pas atteint;
  3. L’absence de synthèse de l’hème entraîne une production altérée d’hémoglobine (il n’ya pas assez d’hèmes pour former une molécule d’hémoglobine composée de 4 hèmes et de la protéine globine);
  4. Une perturbation de la synthèse de l'hémoglobine entraîne le fait qu'une partie des globules rouges quitte la moelle osseuse sans elle (type d'anémie hypochrome) et n'est donc pas en mesure de remplir pleinement sa tâche (délivrer de l'oxygène aux tissus, qui n'a rien à communiquer);
  5. En raison d'un manque d'hémoprotéine Hb, une hypoxie tissulaire survient dans le sang et un syndrome hypoxique circulatoire se développe. En outre, le manque de Fe dans le corps viole la synthèse des enzymes tissulaires, ce qui n’est pas le meilleur effet sur les processus métaboliques des tissus (troubles trophiques de la peau, atrophie de la muqueuse gastro-intestinale) - apparaissent des symptômes de l’anémie ferriprive.

molécules d'érythrocytes et d'hémoglobine

Ainsi, la cause de ces troubles est le manque de fer et son manque de réserve (ferritine), ce qui complique la synthèse de l'hème et, par conséquent, la production d'hémoglobine. Si l'hémoglobine formée dans la moelle osseuse ne suffit pas à remplir les jeunes globules rouges, il ne restera plus rien pour que les cellules sanguines quittent le «lieu de naissance» sans elle. Toutefois, les globules rouges, qui circulent dans le sang dans un état aussi inférieur, ne pourront fournir d’oxygène aux tissus et subiront une famine (hypoxie). Et tout a commencé avec une carence en fer...

Raisons du développement de l'IDA

Les principales conditions préalables au développement de l’anémie ferriprive sont les maladies pour lesquelles le fer n’atteint pas un niveau permettant d’assurer une synthèse normale de l’hème et de l’hémoglobine, ou en raison de certaines circonstances, cet élément chimique est éliminé, ainsi que les globules rouges et l’hémoglobine déjà formés, se produisant lors du saignement.

Dans le même temps, l'anémie aiguë post-hémorragique qui se produit au cours d'une perte de sang massive ne doit pas être attribuée à l'IDA (blessures graves, accouchement, avortements criminels et autres affections causées principalement par des dommages aux grands vaisseaux). Dans un ensemble de circonstances favorables, le BCC (volume sanguin circulant) sera restauré, les globules rouges et l'hémoglobine augmenteront et tout se mettra en place.

Les conditions pathologiques suivantes peuvent être la cause de l'anémie ferriprive:

Perte sanguine chronique caractérisée par un traitement permanent des érythrocytes, l'hémoglobine et le fer ferreux contenus dans cette chromoprotéine, un faible taux de saignement et de faibles pertes: utérine (menstruations prolongées dues à un dysfonctionnement ovarien, fibromes utérins, endométriose), gastro-intestinale, pulmonaire, nasale saignements gingivaux;

  • Carence en fer alimentaire due à l’absence d’élément dans les aliments (végétarisme ou régimes à prédominance d’aliments ne contenant pas de fer);
  • Besoins importants en cet élément chimique: chez les enfants et les adolescents - période de croissance intensive et de la puberté, chez les femmes - grossesse (surtout au troisième trimestre), allaitement;
  • L'anémie redistributive se forme quels que soient le sexe et l'âge, chez les patients présentant une pathologie oncologique (tumeurs à croissance rapide) ou des foyers d'infection chroniques;
  • L'insuffisance de résorption est formée en violation de l'élément d'absorption dans le tractus gastro-intestinal (gastroduodénite, entérite, entérocolite, résection de l'estomac ou de l'intestin grêle);
  • IDA développe en violation du transport de fer;
  • Une déficience congénitale est possible chez les enfants dont les mères ont déjà souffert d’IDA pendant leur grossesse.
  • Il est évident que l’anémie ferriprive est avant tout une maladie «féminine», car elle se développe souvent à la suite de saignements utérins ou d’accouchements fréquents, ainsi qu’un problème «adolescent», créé par une croissance intense et un développement sexuel rapide (chez les filles à l’âge de la puberté). Un groupe séparé est constitué d'enfants, dont la carence en fer a été observée même avant l'année de la vie.

    Au début, le corps gère toujours

    Lors de la formation d'états déficients en fer, la vitesse de développement du processus, le stade de la maladie et le degré de compensation sont importants, car l'IDA a différentes causes et peut provenir d'une autre maladie (par exemple, saignement répété dans un ulcère de l'estomac ou duodénal, une pathologie gynécologique ou des infections chroniques). Les étapes du processus pathologique:

    1. Le déficit caché (latent) en un éclair ne va pas à IDA. Mais dans le test sanguin, il est déjà possible de détecter la déficience de l'élément si on examine le fer sérique, bien que l'hémoglobine reste dans les limites de la normale.
    2. Les manifestations cliniques sont caractéristiques du syndrome sidéropénique des tissus: troubles gastro-intestinaux, changements trophiques de la peau et de leurs dérivés (cheveux, ongles, glandes sébacées et sudoripares);
    3. Avec l'épuisement des réserves propres de l'élément IDA, on peut déterminer le niveau d'hémoglobine - celui-ci commence à chuter.

    stades de développement

    Selon la profondeur de la carence en fer, il y a 3 degrés de sévérité de l'IDA:

    • Facile - les valeurs d'hémoglobine sont comprises entre 110 et 90 g / l;
    • Le contenu moyen en Hb varie de 90 à 70 g / l;
    • Le taux élevé d'hémoglobine tombe en dessous de 70 g / l.

    Une personne commence déjà à se sentir malade au stade de la déficience latente, mais les symptômes ne deviendront clairement visibles qu’avec le syndrome sidéropénique. Avant l'apparition du tableau clinique de l'anémie ferriprive, il faudra encore 8 à 10 ans, et ce n'est qu'alors qu'une personne peu intéressée par sa santé apprendra qu'elle souffre d'anémie, c'est-à-dire lorsque l'hémoglobine diminue considérablement.

    Comment se manifeste la carence en fer?

    Le tableau clinique au premier stade ne se manifeste généralement pas, la période latente (latente) de la maladie n'entraîne que des changements insignifiants (dus principalement au manque d'oxygène dans les tissus), qui n'ont pas encore identifié de symptômes clairs. Syndrome hypoxique circulatoire: faiblesse, tachycardie lors d'un effort physique, parfois bourdonnements d'oreilles, cardialgie - de nombreuses personnes présentent des symptômes similaires. Mais très peu de gens penseraient à faire un test sanguin biochimique où, parmi les autres indicateurs, il y a le fer sérique. Et pourtant, à ce stade, on peut suspecter le développement d'IDA s'il existe des problèmes d'estomac:

    1. Le désir de manger disparaît, la personne le fait plus par habitude;
    2. Le goût et l'appétit deviennent pervers: je veux essayer la poudre à dent, l'argile, la craie, la farine au lieu de la nourriture normale;
    3. Il y a des difficultés à avaler des aliments et des sensations d'inconfort vagues et incompréhensibles dans l'épigastre.
    4. La température corporelle peut atteindre des valeurs subfébriles.

    En raison du fait que, au stade initial de la maladie, les symptômes peuvent être absents ou peu manifestes, dans la plupart des cas, les gens n'y prêtent pas attention jusqu'à l'apparition du syndrome sidéropénique. Est-il possible que lors de tout examen médical, une diminution de l'hémoglobine soit détectée et que le médecin commence à clarifier les antécédents?

    Les signes du syndrome sidéropénique suggèrent déjà l’attente d’une carence en fer car le tableau clinique commence à acquérir une couleur caractéristique de l’IDA. La peau et ses dérivés sont les premiers à souffrir, un peu plus tard, du fait d'une hypoxie constante, les organes internes sont impliqués dans le processus pathologique:

    • La peau est sèche, pelez-vous les mains et les pieds;
    • Ongles en couches - plats et mats;
    • Des mors dans les coins de la bouche, des fissures dans les lèvres;
    • Bave la nuit;
    • Les cheveux coupés, poussent mal, perdent leur éclat naturel;
    • La langue fait mal, des rides apparaissent dessus;
    • La moindre égratignure guérit difficilement;
    • Faible résistance du corps aux facteurs infectieux et autres facteurs indésirables;
    • Faiblesse musculaire;
    • Faiblesse des sphincters physiologiques (incontinence urinaire au rire, à la toux, à la fatigue);
    • Atrophie du nid le long de l'œsophage et de l'estomac (œsophagoscopie, fibrogastroduodénoscopie - FGDS);
    • Impératif (désir soudain difficile à contenir) envie d'uriner;
    • Mauvaise humeur;
    • L'intolérance des salles étouffantes;
    • Somnolence, léthargie, gonflement du visage.

    Un tel traitement peut durer jusqu’à 10 ans; le traitement de l’anémie ferriprive peut parfois augmenter légèrement l’hémoglobine, à partir de laquelle le patient se calme un moment. Pendant ce temps, le déficit continue à s’aggraver si vous n’affectez pas la cause fondamentale et donne une clinique plus prononcée: tous les symptômes ci-dessus + essoufflement grave, faiblesse musculaire, tachycardie constante, capacité de travail réduite.

    Anémie ferriprive chez les enfants et les femmes enceintes

    L'IDA chez les enfants âgés de 2 à 3 ans est quatre à cinq fois plus fréquente que les autres états déficients. En règle générale, cela est dû à une carence nutritionnelle, où une alimentation inadéquate, une alimentation déséquilibrée du bébé entraînent non seulement un manque de cet élément chimique, mais également une diminution des composants du complexe protéines-vitamines.

    Chez les enfants, l'anémie ferriprive a souvent une évolution latente, ce qui réduit le nombre de cas de la troisième année de la vie de deux à trois fois.

    La carence en fer est plus susceptible aux bébés prématurés, aux bébés de jumeaux ou de triplés, aux bébés de plus grand poids et de plus grande taille à la naissance et prenant rapidement du poids au cours des premiers mois de la vie. L'alimentation artificielle, les rhumes fréquents, une tendance à la diarrhée - font également partie des facteurs qui contribuent à la réduction de cet élément dans le corps.

    Comment va IDA chez les enfants - dépend du degré d'anémie et des capacités compensatoires du corps de l'enfant. La gravité de la maladie dépend essentiellement du taux d’hémoglobine (Hb); elle dépend dans une plus large mesure de la vitesse de chute de l’hémoglobine. Sans traitement, une anémie ferriprive avec une bonne adaptation peut durer des années sans manifester de déficience significative.

    Les signes de référence dans le diagnostic de carence en fer chez les enfants peuvent être pris en compte: pâleur des muqueuses, couleur cireuse des oreillettes, modifications dystrophiques des faux revêtements et des dérivés de la peau, indifférence aux aliments. Des symptômes tels qu'une perte de poids, un retard de croissance, une fièvre modérée, des rhumes fréquents, une hypertrophie du foie et de la rate, une stomatite, des évanouissements peuvent également être présents pendant l'IDA, mais ne sont pas obligatoires pour cela.

    Chez les femmes, l’anémie ferriprive présente le plus grand danger pendant la grossesse: principalement pour le fœtus. Si le mauvais état de santé d’une femme enceinte est dû au manque d’oxygène dans les tissus, on peut imaginer le type de souffrance des organes et, en premier lieu, du système nerveux central de l’enfant (hypoxie). De plus, chez les femmes en attente de la naissance d'un IDA, il existe une forte probabilité de survenue d'un prématuré et un risque élevé de développer des complications infectieuses après l'accouchement.

    Recherche de cause de diagnostic

    Compte tenu des plaintes du patient et des informations relatives à une diminution du taux d'hémoglobine dans les antécédents, on ne peut que présumer de l'IDA:

    1. La première étape de la recherche diagnostique sera la preuve que le corps présente une carence en élément chimique qui provoque l’anémie;
    2. L'étape suivante du diagnostic est la recherche des maladies devenues des conditions préalables au développement d'un état de carence en fer (causes de la carence).

    En règle générale, la première étape du diagnostic consiste à effectuer divers tests de laboratoire supplémentaires (à l'exception du taux d'hémoglobine) prouvant que le corps manque de fer:

    • Numération sanguine complète (OAB): faible taux d'hémoglobine - anémie, augmentation du nombre de globules rouges dont la taille est anormalement petite, avec un nombre normal d'érythrocytes - microcytose, diminution de l'indice de couleur - hypochromie, taux de réticulocytes probablement élevé s'éloigner des valeurs normales;
    • Le fer sérique, dont le taux chez l’homme est compris entre 13 et 30 µmol / l, chez la femme, entre 11 et 30 µmol / l (dans le cas de l’IDA, ces indicateurs diminueront);
    • Capacité totale de liaison au fer (OZHSS) ou transferrine totale (la norme est de 27 à 40 µmol / l, l’IDA augmentant);
    • La saturation de la transferrine en fer avec un déficit en élément diminue en dessous de 25%;
    • La ferritine sérique (protéine de réserve) chez les hommes souffrant de carence en fer devient inférieure à 30 ng / ml, chez la femme, inférieure à 10 ng / ml, ce qui indique la diminution des réserves de fer.

    Si dans le corps du patient, à l'aide de tests, une carence en fer était identifiée, l'étape suivante consistait à rechercher les causes de cette carence:

    1. Prise d'histoire (peut-être une personne est-elle un végétarien convaincu ou a-t-elle un régime alimentaire trop long et imprudent pour perdre du poids);
    2. On peut supposer qu'il y a un saignement dans le corps, que le patient ne devine pas ou ne sait pas, mais ne lui attache pas beaucoup d'importance. Afin de détecter le problème et de déterminer la cause de celui-ci, il sera demandé au patient de se soumettre à une multitude d'examens divers: DFG, recteur et coloscopie, bronchoscopie, une femme sera envoyée à un gynécologue. Il n’est pas certain que même ces procédures, en passant, plutôt désagréables éclairciront la situation, mais il sera nécessaire de rechercher jusqu’à ce qu’une source de lourdes déceptions soit trouvée.

    Ces étapes du diagnostic, le patient doit passer par le rendez-vous de la ferrothérapie. Le traitement de l'anémie ferriprive n'est pas aléatoire.

    Faire en sorte que le fer reste dans le corps

    Pour que l'impact sur la maladie soit rationnel et efficace, il convient de respecter les principes de base du traitement de l'anémie ferriprive:

    • Il est impossible d'arrêter l'anémie ferriprive uniquement par la nutrition sans l'utilisation de préparations à base de fer (absorption limitée de Fe dans l'estomac);
    • Il est nécessaire d’observer la séquence de traitement en 2 étapes: la première est le soulagement de l’anémie, qui prend 1 à 1,5 mois (l’augmentation du taux d’hémoglobine commence à partir de la 3ème semaine), et la 2ème destinée à reconstituer le dépôt de Fe (elle continuera) 2 mois);
    • La normalisation de l'hémoglobine ne signifie pas la fin du traitement - le cours doit durer de 3 à 4 mois.

    Au premier stade (5 à 8 jours) du traitement de l’anémie ferriprive, pour savoir que le médicament et ses doses sont choisis correctement, la crise dite des réticulocytes aidera - une augmentation significative (20 à 50 fois) du nombre de jeunes formes d’érythrocytes (réticulocytes - normales: environ 1%). )

    Lors de l'administration de préparations à base de fer per os (par la bouche), il est important de noter que seulement 20-30% de la dose acceptée sera absorbée, le reste sera éliminé par l'intestin. Par conséquent, la dose doit être calculée correctement.

    La ferrothérapie doit être associée à un régime alimentaire riche en vitamines et en protéines. La nutrition du patient devrait comprendre les types de viande maigre (veau, bœuf, agneau chaud), le poisson, le sarrasin, les agrumes et les pommes. L'acide ascorbique à une dose de 0,3 - 0,5 g par réception, complexe antioxydant, vitamines A, B, E, le médecin prescrit généralement séparément, en plus de la ferrothérapie.

    Les préparations de fer diffèrent des autres médicaments par des règles d'administration spéciales:

    • Les médicaments à action rapide contenant du ferrum ne sont pas consommés immédiatement avant et pendant les repas. Le médicament est pris 15 à 20 minutes après un repas ou pendant une pause entre les doses, des médicaments prolongés (ferrogradmet, ferograd, retardifron retardateur, sorbifère-durules) peuvent être pris avant les repas et pendant la nuit (1 fois par jour);
    • Les préparations à base de fer ne sont pas diluées avec du lait et des boissons à base de lait (kéfir, ryazhenka, yaourt) - elles contiennent du calcium, qui inhibe l'absorption du fer;
    • Les comprimés (à l'exception des produits à mâcher), les pilules et les gélules ne sont pas croqués, sont avalés entiers et arrosés abondamment avec de l'eau, des bouillons de hanches ou du jus clarifié sans pulpe.

    Les petits enfants (de moins de 3 ans) devraient de préférence recevoir des suppléments de fer sous forme de gouttes, légèrement plus âgés (de 3 à 6 ans) dans un sirop, tandis que les enfants de plus de 6 ans et les adolescents sont bien «pris» en comprimés à croquer.

    Les suppléments de fer les plus courants

    Actuellement, l'attention des médecins et des patients présente une vaste sélection de médicaments qui augmentent la teneur en fer du corps. Ils sont disponibles sous différentes formes pharmaceutiques. Par conséquent, leur ingestion ne pose aucun problème particulier, même dans le traitement de l'anémie ferriprive chez les jeunes enfants. Les médicaments les plus efficaces pour augmenter la concentration de fer incluent:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferrin;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofer;
    6. Ferroceron; (peinture rose à l'urine);
    7. Tardiferon;
    8. Ferrograddumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    La liste des médicaments contenant du ferrum n'est pas un guide d'action, mais prescrire et calculer la dose est l'affaire du médecin traitant. Les doses thérapeutiques sont prescrites jusqu'à ce que le taux d'hémoglobine soit normalisé, puis le patient est transféré à des doses prophylactiques.

    Les préparations pour l'administration parentérale sont prescrites en violation de l'absorption de fer dans le tractus gastro-intestinal (gastrectomie, ulcère peptique et 12 ulcère duodénal dans la phase aiguë, résection de larges portions du petit intestin).

    Lors de la prescription de médicaments pour administration intraveineuse et intramusculaire, vous devez tout d'abord vous rappeler des réactions allergiques (sensation de chaleur, battement de coeur, douleur derrière le sternum, muscles du bas du dos et du mollet, goût métallique dans la bouche) et développement possible d'un choc anaphylactique.

    Les préparations à usage parentéral dans le traitement de l'anémie ferriprive ne sont prescrites que s'il est totalement certain qu'il s'agit d'IDA, et non d'une autre forme d'anémie, dans laquelle elles peuvent être contre-indiquées.

    Les indications de transfusion sanguine dans l'IDA sont très limitées (Hb est inférieure à 50 g / l, mais une intervention chirurgicale ou un accouchement est en cours, intolérance orale et allergies à la thérapie parentérale). Transfusé que trois fois lavé la masse de globules rouges!

    Prévention

    Bien sûr, dans la zone d’attention particulière, il y a les enfants en bas âge et les femmes enceintes.

    Les pédiatres considèrent que la nutrition est l'événement le plus important pour prévenir l'IDA chez les enfants de moins d'un an: allaitement au sein, mélanges enrichis de fer (dans les «artificiels»), de fruits et de viande.

    source de fer pour une personne en bonne santé

    Pour les femmes enceintes, même avec un taux normal d'hémoglobine au cours des deux mois précédant l'accouchement, des préparations à base de fer doivent être prises.

    L'âge fertile féminin ne doit pas oublier la prévention de l'IDA au début du printemps et 4 semaines consacrées à la ferrothérapie.

    S'il existe des signes de déficience tissulaire, sans attendre le développement d'une anémie, il sera utile que le reste de la population prenne des mesures préventives (recevoir 40 mg de fer par jour pendant deux mois). Outre les femmes enceintes et les mères allaitantes, les donneurs de sang, les adolescentes et les personnes des deux sexes qui pratiquent un sport ont eu recours à cette prévention.

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