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Analyses d'urine et de sang pour les métanéphrines

Un test sanguin ou un test d'urine pour la métanéphrine est un type spécifique de diagnostic pour les maladies endocriniennes. Déterminer la quantité de cette substance dans le sang et l’urine du patient est souvent nécessaire pour détecter une tumeur des glandes surrénales ou d’autres néoplasmes neuroendocriniens.

Le rôle des glandes surrénales

Les glandes surrénales sont responsables de la production des hormones catécholamines. Ils sont de trois types: dopamine, adrénaline et noradrénaline. La dopamine est souvent appelée l'hormone de la joie, et l'adrénaline et la noradrénaline sont des hormones de la peur. En effet, sous l’effet du stress, les glandes émettent une partie des catécholamines dans le sang. Ils dilatent les pupilles, augmentent le rythme cardiaque, aident les capillaires les plus légers des poumons à s'ouvrir, accélèrent la libération de glucose des réserves du corps. La norépinéphrine augmente également la pression artérielle et aide à réduire les vaisseaux cutanés, réduisant ainsi le transfert de chaleur.

Une telle réaction hormonale a évolué de manière évolutive, grâce aux processus déclenchés par l'adrénaline et la noradrénaline dans le corps: dans les situations critiques, la vision s'améliore, l'audition se détériore, la capacité à courir rapidement et longtemps apparaît. Une fois que les hormones remplissent leur fonction, elles sont métabolisées en métanéphrine et normétanéphrine et excrétées par les reins.

Phéochromocytome

Dans la médulla des glandes surrénales, des tumeurs sont parfois formées - phéochromocytomes. Ils sont à la fois bénins et malins. Dans tous les cas, ce type de néoplasme est capable de produire de grandes quantités d’hormones catécholamines. Le contenu des hormones elles-mêmes et de leurs métabolites dans le sang et l'urine augmente considérablement. Un changement du système endocrinien est caractéristique même lorsque le phéochromocytome est situé à l'extérieur des glandes surrénales (environ 10% des cas). Ce type de tumeur est détecté chez des patients âgés de 20 à 40 ans. Parmi les enfants, les garçons sont plus susceptibles de tomber malades.

Des symptômes spécifiques indiquent une augmentation des taux d'adrénaline et de noradrénaline:

  • la tachycardie;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • maux de tête et vertiges;
  • engourdissement et sensation de picotement dans les membres;
  • transpiration et bouffées de chaleur;
  • attaques de panique.

Plus souvent, le phéochromocytome est une tumeur bénigne qui ne s'étend pas au-delà de la glande surrénale. Il se prête facilement à un traitement médical ou chirurgical et n'a pas tendance à rechuter ou à dégénérer. Seulement dix pour cent des phéochromocytes sont malins. Ce sont eux qui ont le plus souvent une localisation non surrénalienne. Métastaser les tumeurs principalement dans les ganglions lymphatiques régionaux, les os, le foie et les poumons. Des analyses d'urine et de sang pour la métanéphrine et la normétanéphrine sont indispensables pour diagnostiquer et surveiller l'évolution du traitement de ces tumeurs.

Métanéphrine et indications pour l'analyse

L'adrénaline (épinéphrine) est produite dans les glandes surrénales et circule dans le sang, entraînant diverses réactions du système nerveux périphérique au stress. La peur, l'agressivité, la douleur provoquent la libération de cette hormone. Une fois que le facteur irritant et stressant a disparu et que la mobilisation de tous les systèmes de l'organisme n'est plus nécessaire, la production d'adrénaline est arrêtée et l'excès d'hormone est métabolisé en quelques minutes. La matanéphrine est un produit de la dégradation de l'adrénaline. En raison de la capacité de filtration des reins, les métabolites inutiles pour le corps seront bientôt excrétés dans l'urine. La teneur en métanéphrine non liée dans l'urine est normale et constitue une réponse naturelle au stress.

En cas de dysfonctionnement des glandes surrénales, de tumeurs sur celles-ci ou d'autres néoplasmes neuroendocriniens, la production de catécholamines augmente. En d'autres termes, le système endocrinien libère une dose excessive d'hormones dans le sang et le système de nettoyage ne gère pas l'excrétion. Par conséquent, leur concentration dans le sang et l'urine reste toujours élevée. Cela conduit à un certain nombre de troubles physiologiques. Ils deviennent à leur tour la base de l'analyse de la métanéphrine. Parmi les indications principales:

  • Tachycardie, accélération déraisonnable du rythme cardiaque, élévation abrupte de la température, transpiration excessive, chaleur en forme de vague.
  • L'hypertension artérielle, qui ne peut pas être traitée pendant une longue période, augmente la pression intraoculaire.
  • Attaques de panique, tremblements des membres, anxiété et excitation sans cause, sautes d'humeur.
  • Sauts de glycémie, pâleur des membres, picotements et engourdissements.
  • Détection de modifications dans les tissus des glandes surrénales, des tumeurs, des néoplasmes cystiformes.
  • La présence de parents proches chez lesquels un phéochromocytome a été diagnostiqué.

Valeurs de sang et d'urine

Pour établir un diagnostic précis, il est nécessaire de passer des analyses de sang et d'urine pour la métanéphrine liée et non liée et la normétanéphrine. Les tarifs varient en fonction de l'âge. Dans le même temps, les métanéphrines libres non liées dans l'urine et le plasma sanguin sont le marqueur le plus important du phéochromocytome en développement.

Métanéphrine dans l'urine

Synonymes: métanéphrine, normétanéphrine, métanéphrine, normétanéphrine

Informations générales

La métanéphrine est un produit intermédiaire du métabolisme de la catécholamine, l'adrénaline et la noradrénaline. Comme les catécholamines, les métanéphrines sont filtrées par les reins et excrétées par l’urine. L'analyse de leur concentration nous permet de déterminer avec précision la présence de tumeurs surrénaliennes sécrétant des hormones, ainsi que de différencier l'hypertension.

Les glandes surrénales émettent des catécholamines (adrénaline et noradrénaline) dans le sang sous l'influence d'une situation de stress aigu (stress psycho-émotionnel, exercice intense, etc.).

À la note: les catécholamines favorisent la transmission de l'influx nerveux du cerveau aux organes, libèrent les principales sources d'énergie des tissus (lipides, glucose), accélèrent les processus métaboliques et activent le cœur. Ensemble, toutes ces actions aident le corps à réguler le travail du système nerveux et à résister efficacement au stress.

Après décomposition naturelle (dans les catécholamines, cela ne prend que quelques minutes), les métanéphrines sont libérées, qui sont excrétées par les reins et excrétées dans les urines dans les 24 heures. En outre, une petite quantité de métanéphrine libre est présente dans l'urine, qui a tendance à augmenter pendant et immédiatement après une situation stressante.

Les tumeurs neuroendocrines (phéochromocytome, neuroblastome, ganglioneurome) peuvent produire des quantités importantes d'adrénaline et de noradrénaline. Cela conduit à une augmentation de leur concentration dans le plasma sanguin et l'urine. En outre, les catécholamines ont un effet sur la pression artérielle, en l’augmentant fortement, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • maux de tête et vertiges;
  • des nausées et des vomissements;
  • attaques de panique;
  • anxiété;
  • engourdissement et fourmillements dans les membres.

La plupart des tumeurs neuroendocrines sont localisées dans les glandes surrénales et se caractérisent par une forme bénigne de l'écoulement. Ces tumeurs ne diffèrent pas par l’agressivité, c’est-à-dire qu’elles se développent assez lentement. Cependant, à mesure que la forme et la taille du néoplasme changent, les symptômes de la maladie deviennent plus lourds:

  • la pression artérielle augmente (l'hypertension chronique se développe);
  • les organes internes sont touchés, en particulier le cœur et les reins;
  • augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

C'est important! Les tumeurs surrénaliennes sécrétant des hormones neuroendocrines sont assez rares dans la pratique médicale. Avec un diagnostic rapide et précis, ils répondent bien au traitement. Ainsi, plus le néoplasme est détecté rapidement, plus le risque de le guérir avec des médicaments, sans chirurgie, est élevé.

Des indications

L'analyse de la métanéphrine dans l'urine a une grande valeur diagnostique. Il est suffisamment sensible - il identifie clairement la maladie même à de faibles concentrations et est spécifique - vous permet de poser un diagnostic précis, tandis qu’une étude sur les catécholamines n’est pas toujours souhaitable, car ces substances sont détruites très rapidement.

Les principales indications pour la détermination de la métanéphrine dans l'urine sont les suivantes:

  • Diagnostic et observation des tumeurs sécrétant de la catécholamine: neuroblastome, ganglioneurome, phéochromocytome, paragangliome, etc.;
  • Surveiller l'efficacité du traitement et prévoir l'état du patient pendant la période de rééducation après le retrait / le traitement conservateur de la tumeur;
  • Établir les causes des états hypertensifs. Si l'hypertension artérielle se prête mal au traitement conservateur, il faut alors supposer que la pathologie est associée à l'activité du phéochromocytome;
  • Maladie neuroendocrinienne suspectée (par ultrasons ou IRM);
  • Dépistage des patients à risque (prédisposition génétique).

Les experts prescrivent et interprètent les résultats de l'analyse: oncologue, endocrinologue, médecin généraliste.

Les normes de la métanéphrine

La concentration de métanéphrine dans l'urine peut être mesurée à l'aide de deux indicateurs: µg / jour ou nmol / jour.

Le recalcul est effectué comme suit:

  • métanéphrine (métabolite de l'adrénaline): µg / jour = "nmol / jour" X 5,07;
  • normétanéphrine (métabolite de la noradrénaline): µg / jour = "nmol / jour" X 5.46.

Normétanéphrine et métanéphrine dans l'urine quotidienne

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Dans quels cas une personne doit-elle subir un test d'urine pour la métanéphrine et la normétanéphrine, et quels symptômes et facteurs indiquent un besoin urgent de faire passer l'urine à des fins de test? Vous devez d’abord déterminer de quelles substances nous parlons et pourquoi sont-elles si importantes? La métanéphrine et la normétanéphrine constituent une étape transitoire dans la destruction de l'adrénaline et de la noradrénaline produites dans les glandes endocrines - les glandes surrénales. Étant donné que ces hormones peuvent également être produites par des tumeurs malignes, la concentration de métanéphrine dans l'urine est capable d'indiquer la survenue de tumeurs surrénaliennes et d'autres composants du système endocrinien.

Indications pour l'analyse

L'examen est prescrit exclusivement par un médecin (médecin généraliste, oncologue, endocrinologue, cardiologue) pour détecter le cancer qui se développe dans le système nerveux, ainsi qu'une formation maligne appelée phéochromocytome. Il se forme dans les glandes endocrines - les glandes surrénales. Le développement de cette maladie produit une grande quantité d'une substance appelée catécholamine, présente dans l'urine. La présence de phéochromocytome peut indiquer un certain nombre de symptômes pouvant donner lieu à un examen:

  • hypertension artérielle;
  • haute température;
  • maux de tête et vertiges;
  • palpitations cardiaques;
  • nausée et sécheresse de la bouche;
  • transpiration accrue.
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Augmentation de la métanéphrine dans l'urine quotidienne

Si les résultats d'une analyse générale de la métanéphrine montrent que le niveau de ces substances est élevé, la probabilité de formation et de croissance d'un phéochromocytome est alors élevée. Cependant, cette tumeur est rare et l'anxiété peut donc être fausse. Il est nécessaire de recourir à l'analyse de la métanéphrine en général et de la normétanéphrine, qui doivent être prises pour diagnostiquer avec précision cette formation. Si les seuils des éléments sont encore élevés, il est utile de subir un examen (une IRM des glandes surrénales), puis de poursuivre le traitement.

L'augmentation de la concentration de métanéphrine et de normétanéphrine dans l'urine chez les personnes ayant déjà subi un traitement contre le phéochromocytome indique l'inefficacité de l'évolution ou la rechute de la maladie. Des concentrations élevées de ces substances dans l'urine peuvent indiquer des maladies qui affectent l'hypothalamus et des situations dangereuses dans le domaine de la cardiologie, telles que:

Préparation, comment passer l'analyse?

Les résultats de l'étude sur la métanéphrine et la normétanéphrine sont sensibles aux différentes circonstances. Par conséquent, il est important d’obtenir des données fiables avant l’enquête. La préparation à la livraison de l'analyse comprend plusieurs règles:

  • 3 à 4 jours avant le prélèvement d’urine, évitez d’utiliser certains médicaments (quinidine, réserpine, bloqueurs et tranquillisants, teracycline);
  • 2 jours avant la récolte, ne buvez pas de boissons (thé, café, cacao et boissons contenant de la caféine et de l'alcool), des fruits (avocat, ananas et banane), du fromage;
  • évitez de fumer pendant 3-4 heures avant de collecter l'urine;
  • éliminer la charge sur les muscles et le système nerveux.

L'urine quotidienne sert de matériau d'analyse, car toutes les 24 heures, le contenu des éléments nécessaires à l'examen urinaire change pour de nombreuses raisons. Des portions d'urine sont collectées tout au long de la journée, à partir du matin, dans un récipient commun et la diurèse quotidienne (toutes les urines collectées) est comptée. Ensuite, 100 ml sont séparés et transférés au centre de laboratoire de la quantité totale de matière contenue dans un récipient séparé pour analyse.

Facteurs influant sur les résultats de l'analyse

Les analyses d’urine de méthanephrine et de normétanéphrine sont sensibles à de nombreux facteurs à exclure avant la collecte du matériel pour analyse. L'augmentation de la quantité de ces substances dans le corps est affectée par la consommation de boissons contenant de la caféine et de l'alcool. Fumer a également une grande influence sur la production des éléments à déterminer. Le stress accru sur les muscles et le système nerveux augmente la libération d'adrénaline pendant et après le stress, ce qui contribue à modifier la concentration de métanéphrine dans les urines.

Analyse d'urine quotidienne pour la métanéphrine et la normétanéphrine

La nécessité d'étudier l'urine sur le contenu de la métanéphrine, il n'y en a pas si souvent. Cependant, il occupe sa «niche» dans le diagnostic de nombreuses maladies, ainsi que dans la présence de plaintes de patients spécifiques ou de symptômes caractéristiques. Une bonne préparation du patient et une évaluation parallèle du niveau d'hormones et de leurs métabolites dans le sang aideront à interpréter correctement l'analyse.

Quelle est la métanéphrine et les conditions préalables à l'analyse

Les glandes surrénales sont des glandes endocrines de forme triangulaire appariées. Comme leur nom l'indique, ils sont directement adjacents à la partie supérieure des reins. Le rôle de ces glandes dans le processus d’adaptation du corps humain au stress (physique ou psychologique) est de développer les hormones de la catécholamine - dopamine, adrénaline et normadrenaline. Ils remplissent des fonctions telles que:

  • accélérer la transmission de l'influx nerveux et du métabolisme;
  • libération d'énergie supplémentaire provenant des acides gras et du glucose;
  • dilatation des bronches et des pupilles des yeux;
  • augmentation de la pression et de la fréquence des contractions du coeur.

En remplissant ces fonctions, les catécholamines sont converties en substances inactives, notamment la métanéphrine et la normétanéphrine - produits de désintégration intermédiaires de l'adrénaline et de la noradrénaline, respectivement. Normalement, une petite quantité d'hormones sous forme inchangée, ainsi que leurs métabolites, sont excrétés dans l'urine. Par conséquent, leur présence dans l'urine en petites quantités ou une augmentation du bruit de fond d'une situation stressante est normale.

La production excessive de catécholamines dans le sang (et par conséquent de leurs produits de désintégration dans l'urine) est possible en cas de présence d'un phéochromocytome et de plusieurs néoplasmes neuroendocriniens. Les indications pour passer le test de métanéphrine et de normétanéphrine seront les suivantes:

  • symptômes pouvant suspecter la présence d'un phéochromocytome - pression constamment élevée et abrupte sans raisons évidentes, pouls rapide, transpiration excessive, palpitations, température élevée;
  • hypertension, peu sujet à la correction des médicaments habituels;
  • néoplasmes surrénaliens détectés au cours des examens par ultrasons ou IRM;
  • évaluation au fil du temps des tumeurs sécrétant des catécholamines, ainsi que du suivi de leur traitement opératoire ou conservateur;
  • le patient a une prédisposition génétique au phéochromocytome.

Normes de contenu dans l'urine et le sang

La survenue de ces symptômes est une raison pour l’essai de la métanéphrine et de la normétanéphrine générales (gratuites et associées). Ses normes pour les enfants et les adultes peuvent être présentées sous la forme d'un tel tableau:

Si les résultats sont présentés dans d'autres unités, cette formule aidera:

  • métanéphrine (µg / jour) = nmol / jour X 5,07;
  • normétanéphrine (µg / jour) = nmol / jour X5.46.

Un diagnostic plus précis du phéochromocytome ou de l'efficacité de son traitement peut être obtenu en fixant la métanéphrine libre dans le plasma sanguin. Les règles seront les suivantes:

  • métanéphrine - 120 picogrammes pour 1 ml de plasma ou 0,5 nmol / l;
  • normétanéphrine - 200 picogrammes pour 1 ml de plasma ou 0,9 nmol / l.

Les taux de produits libres (non liés) de la dégradation des hormones dans l'urine quotidienne seront respectivement:

  • métanéphrine, 6–115 µg / jour;
  • normétanéphrine - 10-146 mg / jour.

On pense que les métanéphrines libres sont un marqueur plus précis de la présence de phéochromocytome.

Les valeurs de référence peuvent varier légèrement en fonction du laboratoire où l’étude est menée.

Raisons pour augmenter l'enzyme

Comme les tumeurs neuroendocrines à libération hormonale sont rares, des anomalies peuvent être causées par des facteurs tels que:

  • stress physique ou psychologique;
  • boire ou fumer;
  • caractéristiques du régime alimentaire du patient;
  • médicaments de divers groupes (diurétiques, antihypertenseurs (Adelfan), antiarythmiques à la proparfénone (et autres inhibiteurs), insuline, paracétamol, eufilline, tétracycline, sprays et gouttes nasaux vasoconstricteurs, antidépresseurs, antidépresseurs tricycliques).

Si ces facteurs sont exclus et / ou si des symptômes graves sont présents et si la teneur en métanéphrines libres dans l'urine augmente, il faut s'attendre à identifier / confirmer l'une des pathologies suivantes:

  • Les phéochromocytomes sont des tumeurs surrénales qui produisent une quantité excessive de catécholamines. C'est l'une des raisons d'analyse les plus courantes.
  • neurotumeurs bénins et malins - ganglioneurome, paragangliome, simtoganglioblastome, neuroblastome;
  • perturbations de l'hypothalamus, accompagnées d'un dysfonctionnement du système simto-surrénalien;
  • hépatite et cirrhose du foie - en raison de la violation du processus de décomposition des catécholamines avec leurs produits;
  • exacerbations d'hypertension (crises) et d'angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque;
  • manifestations aiguës d'ulcères gastriques ou duodénaux.

Comment se préparer à l'analyse

L'étude nécessite une collecte laborieuse d'urine quotidienne. Vous pouvez obtenir le résultat le plus correct et éliminer les risques de reprise en accordant une petite attention aux nuances suivantes de l'étape préliminaire:

  1. Pour exclure les médicaments susceptibles d’affecter le résultat (augmentation du taux de métanéphrine) pendant 4 jours avant le jour de la collecte des urines. Vous ne pouvez laisser que les médicaments qui sauvent la vie, en avertissant le médecin.
  2. Quelques jours avant l'accouchement, apportez quelques modifications à votre régime alimentaire: abandonner le chocolat et le cacao, les tomates, les bananes, les ananas, les avocats, le café, le thé et l'alcool (y compris la bière), le fromage, les confiseries avec l'ajout de vanille.
  3. Évitez les surcharges nerveuses et physiques - le stress ou les travaux physiques pénibles.
  4. S'abstenir d'intimité pendant 2 jours avant l'analyse.
  5. Ne fumez pas pendant au moins 3-4 heures avant et pendant la collecte des urines.

Naturellement, toutes ces règles sont également pertinentes dans le processus de soumission d'un biomatériau - pendant la journée.

La sensibilité et la précision des tests de métanéphrine peuvent varier en fonction du laboratoire et des caractéristiques du patient. Toutefois, sur la recommandation d'un médecin, il peut être complété par des tests de métabolites des hormones dans le sang ou de métanéphrines libres. En conséquence, cette étude remplira avec succès ses fonctions principales - l'identification et la surveillance du phéochromocytome et d'autres tumeurs sécrétant des hormones.

Test sanguin pour la métanéphrine

15/06/2014, Elvira Viktorovna, 68 ans

Médicaments acceptés: Lisinopril 10 mg. Coriol (Carvedilol)

Conclusion d'un ECG, échographie, autres recherches:

ECG: rythme sinusal, fréquence cardiaque correcte de 80 pendant 1 min. Signes d'hypertrophie du VG. Dysfonctionnement diastolique du VG, FV59%

Cétostéroïdes dans l'urine: 17 KS-43.0 (norme 2.45-23.0), 17 КГС-149.3 (norme 7.2-35.0), Norme cortisol, ACTH / ACTH - norm. CT glandes surrénales-norme, scanner du cerveau - la norme. Les hormones thyroïdiennes sont normales.

Jusqu'à 62 ans, la pression était normale. Depuis 2008, des attaques très douloureuses ont commencé avec tous les signes de crises sympathico-surrénaliennes, avec une augmentation de la pression à 160/80.

Entre les attaques, la pression était normale. Elle ne prenait pas de médicaments tout le temps. Puis les attaques sont devenues plus fréquentes, la pression a commencé à monter à 200/100. L'année dernière a commencé à prendre Lisinopril constamment, a augmenté la dose de 5 mg. jusqu'à 20 mg, mais les attaques sont devenues plus fréquentes, au cours des 4 derniers mois - 36 fois.

Coriol ajouté (carvedilol) - 12,5 mg. Les attaques continuent, surtout la nuit, mais passent plus facilement, la pression monte à 175/100. Ils ont dit phéochromocytome peut être nécessaire de faire une IRM. J'ai lu dans vos réponses à propos des tests sanguins pour les métanéphrines.

  1. L'utilisation de Coriol alpha-beta blocker peut-elle affecter l'exactitude de l'analyse à la métanéphrine?
  2. Devrais-je augmenter la dose de Coriol ou de Lisinopril?
  3. L'hypertension ordinaire peut-elle continuer avec de telles crises ou les médicaments sont-ils mal choisis?
  4. Sinon, comment pouvez-vous clarifier le diagnostic?

Avec respect et gratitude, E.V.

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3 commentaires

1. Coriol est un bêta-bloquant et, avec le phéochromocytome, il peut au contraire aggraver l'évolution de la maladie, il est donc contre-indiqué dans cette maladie.

2. Le traitement peut nécessiter une correction, mais cela devrait être fait par un médecin.

3. Il existe un algorithme spécial pour éliminer le phéochromocytome et le premier est la détermination de la métanéphrine, puis un tomodensitogramme ou une IRM de la cavité abdominale, puis une IRM du corps entier et... si vous avez besoin d'une étude radioisotope, etc. ne pas avoir à. De déterminer le niveau d'excrétion quotidien
l'adrénaline, la noradrénaline (leur métabolisme céto-stéroïdien - cs) et l'acide vanillique-d'amande ont été refusés aujourd'hui en raison de leur manque d'informations.

Être en bonne santé et bonne chance.

Bon après midi
Mise à jour sur la métanéphrine: Peut-on effectuer une analyse de sang pour déterminer? ou juste un test d'urine? J'ai entendu dire que lors de la livraison de l'urine, il est impossible de prendre des médicaments pour l'hypertension pendant 2 semaines, et ce n'est tout simplement pas réaliste... Et si un test sanguin, vous ne pouvez pas prendre 3-4 jours.
Est-ce vrai?

Bonjour En règle générale, un échantillon d'urine est prélevé pour la métanéphrine. C’est avec les reins que la majeure partie des produits d’échange de catécholamine est excrétée. En consultation avec le médecin, 4 jours avant le test, la quinidine, les antibiotiques teracyclines, les bloqueurs, les tranquillisants, les inhibiteurs de la MAO doivent être arrêtés. 48 heures avant l'analyse, éliminez les avocats, les bananes, le fromage, le thé, le cacao, le café et la bière. Ne pas fumer 3 heures avant le test. Ce sont les règles de base pour réussir cette analyse. Des médicaments pour l'hypertension artérielle, seuls les bêta-bloquants devraient être exclus, le cas échéant. Être en bonne santé.

N ° 1166, Métanéphrine (fraction), urine quotidienne: métanéphrine, normétanéphrine. (Métanéphrines, fractionnées, urine, méthanéphrine, normétanéphrine, 24 heures)

Voir également les tests - catécholamines plasmatiques (profil CATHEL), catécholamines urinaires (n ° 151, 152), métabolites de la catécholamine et de la sérotonine, urine (n ° 950).

Les catécholamines sanguines ont une courte période d'existence due à la réabsorption au niveau des synapses ou au métabolisme rapide sous l'action d'enzymes. Métanéphrine (fractions - métanéphrine, normétanéphrine) - métabolites intermédiaires des catécholamines, formés à partir d'adrénaline et de noradrénaline sous l'action de l'enzyme 3,4-catéchol-O-méthyltransférase. La mesure de l'excrétion urinaire quotidienne de métanéphrine est un test de dépistage sensible du phéochromocytome suspecté. Une étude simultanée des fractions de catécholamine, de métanéphrine et des métabolites finaux de la catécholamine (DIU vanillimylindalique et acides homovanilliques-MMC) augmente la spécificité de l’étude, réduisant ainsi le risque de résultats faussement positifs.

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

Unités de mesure et facteurs de conversion:

Les unités alternatives sont nmol / jour.

Le facteur de conversion: µg / jour x 5,07 => nmol / jour.

Normétanéphrine - µg / jour. Les unités alternatives sont nmol / jour. Le facteur de conversion: µg / jour x 5,46 => nmol / jour.

Test sanguin pour la métanéphrine

METANEFRINE ET NORMETANEFRINE DANS LE PLASMA SANGUIN
Préparation à l'étude:
1. Exclure de l'alimentation les bananes, les avocats, le fromage, le café, le thé, le cacao et la bière 48 heures avant l'étude.
2. Cessez de prendre des antibiotiques tétracyclines, de la quinidine, de la réserpine, des tranquillisants, des bloqueurs des adrénergiques et des inhibiteurs de la MAO dans les 4 jours précédant le test (en accord avec votre médecin).
3. Ne fumez pas pendant 3 heures avant l'étude.
Comment l'échantillonnage de biomatériau est-il effectué correctement:
• Le matériel de l'étude est le sang veineux, qui provient de la veine cubitale.
• Pour la méta-normétanéphrine, le sang est prélevé dans un tube à vide (avec EDTA ou citrate de sodium). Pour obtenir le rapport exact d'anticoagulant dans le sang, vous devez composer le tube entier jusqu'au repère ou au volume de sang spécifié!
• Le sang du patient doit être conservé au réfrigérateur (+2 - + 4 ° С) ou dans un récipient contenant du réfrigérant jusqu’à sa livraison au courrier.
• Le sang est envoyé au laboratoire le jour de la collecte. Jusqu'au lendemain, le sang ne peut pas être stocké!
Quand une étude est prévue:
• Si un phéochromocytome est suspecté. On peut supposer sur la base des symptômes suivants: augmentation persistante de la pression artérielle (et / ou épisodes d’augmentation brutale), augmentation de la fréquence cardiaque, bouffées vasomotrices, transpiration.
• Hypertension difficile à traiter. Étant donné que la libération d'hormones par le phéochromocytome n'est pas contrôlée par le corps, le traitement conventionnel peut ne pas être efficace chez une personne souffrant d'hypertension artérielle provoquée par cette tumeur.
• Si un patient a une tumeur surrénalienne (ou une autre tumeur neuroendocrine) avec une échographie ou une IRM, ou si le plus proche parent est atteint de la tumeur.
Quelles recherches sont utilisées pour:
• Diagnostiquer le phéochromocytome.
• évaluer l'efficacité du traitement du phéochromocytome.
Ce qui peut affecter le résultat:
Augmenter le niveau de métanéphrine contribue à:
• activité physique intense
• café, thé, caféine,
• alcool, nicotine,
• Adelfan, insuline, diurétiques, paracétamol, propafénone, tétracycline, antidépresseurs tricycliques, gouttes vasoconstricteurs et sprays nasaux, aminophylline.
But:
Le kit MetCombi ELISA est conçu pour la détermination quantitative de la métanéphrine et de la normétanéphrine libres dans des échantillons de plasma humain par dosage immunoenzymatique compétitif. Préparation préliminaire de l'échantillon: Une acylation est requise. Plage de mesure: pour la métanéphrine de (17,0 à 2100,0) pg / ml, pour la normétanéphrine de (23,0 à 5800,0) pg / ml. Sensibilité: pour la métanéphrine 2 pg / ml, pour la normétanéphrine 5 pg / ml. La sensibilité diagnostique de la métanéphrine / normétanéphrine est de 96 à 98%. La spécificité diagnostique de la métanéphrine / normétanéfrine 97-98%. Applications de test: les catécholamines adrénaline, noradrénaline et dopamine sont synthétisées dans la médullosurrénale, dans le système nerveux sympathique et dans le cerveau. Ils affectent de manière significative tous les tissus du corps, régulant les fonctions des systèmes hormonaux et nerveux dans divers processus physiologiques. Comme les catécholamines et leurs métabolites sont sécrétés en grande quantité dans diverses maladies, la métanéphrine et la normétanéphrine, elles peuvent être utilisées à des fins de diagnostic. En ce sens, le diagnostic et l'observation de l'évolution des tumeurs du système nerveux revêtent une importance particulière. Ces composés sont principalement utilisés dans les phéochromocytomes, ainsi que dans les neuroblastomes et les ganglioneuromes. Dans 10% des cas, un phéochromocyte présente une dégénérescence tumorale maligne. En outre, une augmentation du taux de catécholamines et de leurs métabolites, la métanéphrine et la normétanéphrine, peut être observée avec le carcinoïde. Les résultats des études menées ces dernières années ont montré que les taux plasmatiques de métanéphrine sont les meilleurs marqueurs pour le diagnostic et le suivi des phéochromocytes.
Jusqu'à récemment, la sensibilité la plus élevée (jusqu'à 80%) était caractérisée par une étude des catécholamines et de leurs métabolites dans l'urine collectée dans les 3 heures suivant une attaque. Cependant, la véritable sensibilité de cette méthode dépend du temps que le patient n'a pas uriné, ce qui, dans la pratique, n'est presque jamais pris en compte. La sensibilité des catécholamines quotidiennes dans l'urine est considérablement inférieure en sensibilité (environ 30%). L'étude est informative principalement chez les patients atteints d'hypertension artérielle mixte et persistante, rarement observée dans les formes familiales de la maladie. Pour l’étude des catécholamines plasmatiques libres, le sang doit être prélevé au moment de l’éjection intensive de la tumeur, ce qui est associé à la destruction et à l’élimination rapides de ces substances. La fiabilité de cette étude est donc extrêmement faible. Selon certains endocrinologues, une méthode plus prometteuse pour le diagnostic en laboratoire de l'hypercatécholaminémie est la détermination du taux de métanéphrine dans le plasma. En l'absence de phéochromocytome, ces substances ne sont formées qu'à la suite de la méthylation de catécholamines au niveau de la synapse ou dans le sang. En présence de phéochromocytome, les métanéphrines en grande quantité sont synthétisées directement dans la tumeur puis libérées dans le sang. Même en cas de catécholaminémie faible ou normale, le taux de métanéphrine libre dans le sang avec le phéochromocytome est toujours élevé, ce qui constitue le principal symptôme diagnostique différentiel du phéochromocytome. La fraction de métanéphrine étant stable, sa définition n’est pas liée dans le temps au moment de la libération des hormones par la tumeur. Le niveau de métanéphrine est un indicateur intégratif de l’activité tumorale pendant 24 heures.

Les concentrations plasmatiques de métanéphrine et de normétanéphrine normales
métanéphrine jusqu'à 120 pg / ml de normétanéphrine jusqu'à 200 pg / ml

Lorsque des analyses d'urine pour la métanéphrine et la normétanéphrine sont nécessaires

Les glandes surrénales sécrètent deux régulateurs importants des systèmes nerveux, musculaire et cardiovasculaire: l'adrénaline et la noradrénaline. Ils servent le corps pendant un certain temps, après quoi ils sont transformés en métanéphrine et normétanéphrine. Les enzymes de méthylation des métabolites détruisent les hormones, puis ces "déchets" sont progressivement éliminés dans l'urine. Un test d'urine pour la métanéphrine et la normétanéphrine aidera à déterminer la santé fonctionnelle du foie. Les taux excessifs indiquent des pathologies telles que le neuroblastome, le phéochromocytome et le ganglioneurome.

Analyse de métanéphrine

L'étude des concentrations de métabolites d'adrénaline et de noradrénaline est appelée "analyse d'urine pour la métanéphrine", car la métanéphrine et la normétanéphrine ont une structure identique à celle de leurs prédécesseurs. La seconde ne diffère de la première que par un groupe méthyle supplémentaire. La décomposition de substances biologiquement actives en métabolites se produit sous l'action de la monoamine oxydase et de la catécholméthyltransférase - enzymes hépatiques et rénales.

Normalement, 40 à 50% de l'adrénaline et de la noradrénaline sont excrétés sous forme de produits métaboliques. Dans d'autres cas, les hormones quittent le corps sans modification ou sous la forme d'autres composés. Une augmentation notable et persistante des indicateurs indique des violations des processus métaboliques, la présence de tumeurs dans les glandes surrénales et le tissu nerveux, ainsi que des maladies des systèmes cardiovasculaire et excréteur.

Indications pour l'analyse

Un test d'urine pour les métanéphrines est effectué avec les symptômes suivants:

  • hypertension artérielle avec laquelle les médicaments hypotenseurs ne gèrent pas bien;
  • augmentation constante de la température corporelle sans signes d'infection dans le corps;
  • palpitations cardiaques - tachycardie, arythmie;
  • maux de tête, troubles du sommeil, vertiges;
  • sauts de glycémie chez les personnes non diabétiques;
  • des crises fréquentes d'évanouissement ou d'évanouissement;
  • nausée, perte de poids sans restrictions alimentaires, bouche toujours sèche;
  • troubles du système nerveux (hyperexcitabilité, nervosité, pleurs, poussées de peur ou de panique).

L'analyse peut être prescrite en cas de suspicion de phéochromocytome, de neuroblastome et de ganglioneurome. Et aussi pour le diagnostic de certaines formes d'hépatite et d'autres troubles.

Les raisons de l'augmentation de la concentration de métanéphrine

Certains facteurs peuvent augmenter considérablement le niveau de métanéphrine dans l'urine:

  • phéochromocytome;
  • neuroblastome;
  • ganglioneurome;
  • pathologies du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, angine de poitrine, crise hypertensive);
  • maladie du foie (hépatite aiguë ou chronique, cirrhose);
  • troubles du système nerveux (dépression, stress fréquent, maladies chroniques);
  • ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum;
  • mauvaises habitudes, surtout le tabagisme;
  • effort physique intense associé à une accélération prolongée du rythme cardiaque.

Phéochromocytome

Un phéochromocytome est une tumeur maligne ou bénigne dans les tissus chromaffiniques du système sympatho-surrénal des glandes surrénales. Le travail des glandes endocrines sécrétant des substances biologiquement actives - les catécholamines: la dopamine, l'adrénaline, la noradrénaline est altéré.

La tumeur enfreint la régulation de la synthèse des hormones et le volume de leur production augmente considérablement.

Sans traitement, la pathologie peut entraîner de graves troubles endocriniens. Ils portent avec eux les désordres des systèmes nerveux, cardiovasculaire et digestif. La synthèse des cellules sanguines se détériore, à cause de laquelle le patient présente des maladies hématologiques, par exemple l'anémie.

Neuroblastome

Tumeur maligne dans les tissus du système nerveux sympathique - neuroblastome. Il se caractérise par une synthèse excessive de noradrénaline. Cette hormone joue le rôle de neurotransmetteur et sa production est régulée aux niveaux endocrinien et neural. Le comportement de la tumeur est difficile à prédire - elle peut régresser sans traitement et se développer rapidement en dispersant des métastases dans tout le corps.

Le patient présente de sévères symptômes désagréables: maux de tête sévères, fièvre sans infection corporelle, perte de poids notable. Si la tumeur touche les centres de base du cerveau, la personne a des problèmes de concentration, d'élocution, de vision, d'audition et de digestion (dysphagie, besoin émétique soudain, altération de la fonction intestinale).

Préparation à l'analyse

Pour l'analyse de la métanéphrine dans les urines, il est nécessaire de prélever un échantillon d'urine quotidien. Avant le début de sa collection nécessite une formation.

  1. 4 jours avant la procédure, le patient doit exclure du régime les alcools, les produits gras et fumés, les cornichons, les plats aux couleurs vives.
  2. 2 jours avant la collecte d'urine, vous devez arrêter de prendre des médicaments.
  3. Afin de ne pas créer d'augmentation artificielle (temporaire) de la métanéphrine dans le sang et l'urine, il est important d'exclure tout stress physique et mental pendant 2-3 jours avant la procédure.

La collecte d'urine commence un jour avant d'aller chez le médecin. Pour ce faire, vous devez préparer un récipient propre en plastique ou en verre de deux litres et un petit récipient stérile d'un volume de 80 à 100 ml. Dans un grand récipient, vous devez effectuer des actes urinaires toute la journée (sauf le premier). Conservez le matériel dans un endroit sombre et frais. Le matin, avant d'aller chez le médecin, le patient doit prélever l'urine d'un gros vaisseau dans un récipient stérile et le prélever pour analyse.

Décryptage des analyses

Le taux de métanéphrine dépend de l'âge du patient. Le tableau ci-dessous montre les valeurs pour différents groupes.

Métanéphrine

La métanéphrine (métanéphrine et normétanéphrine) est le produit final de l'échange d'adrénaline et de noradrénaline, un marqueur du phéochromocytome et du neuroblastome.

Synonymes: métanéphrine, métadrenaline, 3-O-méthyladrénaline, 4-hydroxy-3-méthoxy-a - [(méthylamino) méthyl] benzène méthanol, MN, NMN.

Les métanéphrines sont des produits inactifs du métabolisme des catécholamines.

Les catécholamines sont

hormones du cortex médullaire surrénalien et, en même temps, neurotransmetteurs - transmetteurs de signaux entre les cellules nerveuses.

L'isolement des catécholamines dans le sang est une réaction du corps au stress physique ou mental (peur, rire, éveil). La norépinéphrine contracte les vaisseaux sanguins et augmente donc la pression artérielle, l'adrénaline augmente la fréquence cardiaque et le taux métabolique.

Méthodes de fractionnement de l'adrénaline et de la noradrénaline:

  • désamination oxydative et oxydation en acide vanillylindique
  • L'o-méthylation dans les métanéphrines libres n'a lieu que dans le tissu chromophoïde des glandes surrénales - de l'adrénaline à la métanéphrine, de la noradrénaline - à la normétanéphrine

- la monoamine oxydase les convertit en acide vanillylindique

- La sulfate transférase va concentrer les conjugués avec de la métanéphrine et les excréter avec de l'urine, ce qui dépend également du débit de filtration glomérulaire.

Une quantité accrue de métanéphrine libre dans le sang et de métanéphrine dans l'urine apparaît dans les tumeurs produisant de manière intensive des catécholamines - phéochromocytome et neuroblastome.

Contrairement aux autres marqueurs du phéochromocytome, la sensibilité et la spécificité de l'étude de la métanéphrine libre dans le plasma sanguin atteignent 100%.

La métanéphrine est présente dans le sang et l'urine en une quantité minimale qui augmente après le stress. Les neuroblastomes, les phéochromocytomes et d'autres tumeurs neuroendocrines sont capables de synthétiser une quantité importante de catécholamines, ce qui entraîne une augmentation de leurs produits métaboliques.

Phéochromocytome

Le phéochromocytome est une tumeur qui produit de l'adrénaline et de la noradrénaline. Apparaît à l'âge de 30-50 ans. Principalement bénigne, ne métastase pas. Les symptômes du phéochromocytome sont causés par la libération périodique dans le sang d'une quantité énorme de catécholamines:

  • une forte augmentation de la pression artérielle et des complications qui en résultent (exacerbation de l'angine de poitrine, troubles de la circulation sanguine dans le cerveau et le cœur)
  • hypertension artérielle persistante
  • palpitations cardiaques
  • maux de tête graves
  • transpiration
  • échec du traitement standard

Un phéochromocytome entre dans le syndrome de MEH - néoplasie endocrinienne multiple, lorsque des tumeurs apparaissent dans plusieurs organes du système endocrinien.

Le traitement chirurgical vous permet de vous débarrasser complètement des symptômes.

Neuroblastome

Neuroblastome - tumeur maligne de la petite enfance, le plus souvent au cours des deux premières années de la vie, dans 90% des cas - jusqu'à 5 ans. Très rarement peut être congénitale. Se produit à partir de cellules nerveuses primitives du système nerveux sympathique, situées dans la cavité abdominale, sur les glandes surrénales, pas dans le cou, dans la cavité thoracique ou dans le petit bassin. Au moment du diagnostic, les deux tiers des cas sont déjà des métastases et une germination dans les organes voisins. Avec un diagnostic opportun - le traitement est réussi.

Le neuroblastome peut se transformer en une tumeur bénigne - un ganglioneurome ou un ganglioneuroblastome.

Les symptômes

  • faiblesse, fatigue, perte d'appétit, fièvre, comportement perturbé
  • anémie
  • douleur dans les os et les articulations
  • gonflement
  • symptômes locaux - augmentation de l'abdomen, métastases violettes sur la peau, problèmes de déglutition et de respiration

Fonctions d'analyse

Le plasma ou l'urine est utilisé pour l'analyse.

Le test de plasma sanguin est plus fiable que le test d’urine, car son élimination ne dépend pas de la fonction rénale.

Pendant 2 jours avant l'analyse, il est interdit de manger des légumes, des fruits et des plats (salades, purée de pommes de terre), du chocolat, du fromage, des boissons au thé, du café et de la bière. Les médicaments suivants sont annulés - antidépresseurs tricycliques, bêta-bloquants, phénoxybenzamine, clonidine. Il est impossible d'effectuer des examens aux rayons X et d'utiliser des médicaments radio-opaques. Ne pas fumer!

Dans l’étude du sang, il est recommandé de rester en position horizontale pendant 8 à 12 heures et de faire insérer un cathéter intraveineux afin d’éviter le stress dû à la ponction veineuse. Les recommandations dans différentes cliniques peuvent varier.

En cas de résultats douteux, un test de suppression de la clonidine est effectué.

Un résultat positif confirme le diagnostic de phéochromocytome. Visualisation ultérieure de la tumeur par scanner, IRM, scintigraphie.

Des indications

  • épisodes d'augmentation significative de la pression artérielle
  • tumeur surrénalienne
  • chez les enfants dans la détection de tumeurs dans la cavité abdominale
  • traitement réussi des tumeurs

Norma

  • métanéphrine libre - jusqu'à 0,50 nmol / l
  • normermétanéfrines libres - jusqu'à 0,90 nmol / l

- dans l'urine, en mg / 24 heures

  • 3-8 ans - 47-223
  • 9-12 ans - 201-528
  • 13-17 ans - 120-603
  • 18-29 ans - 190-583
  • 30-39 ans - 200-614
  • 40-49 ans - 211-646
  • 50-59 ans - 222-680
  • 60-69 ans - 233-716
  • plus de 70 ans - 246-753
  • 3-8 ans - 57-210
  • 9-12 ans - 107-394
  • 13-17 ans - 113-414
  • 18-29 ans - 142-510
  • 30-39 ans - 149-535
  • 40-49 ans - 156-561
  • 50-59 ans - 164-588
  • 60-69 ans - 171-616
  • plus de 70 ans - 180-646

Le taux de métanéphrine dans le sang et l'urine n'est pas défini par les normes internationales et dépend donc des méthodes et des réactifs utilisés en laboratoire. Dans le formulaire de recherche en laboratoire, la norme est écrite dans la colonne - valeurs de référence.

Métanéphrine dans l'urine

Synonymes: métanéphrine, normétanéphrine, métanéphrine, normétanéphrine

Informations générales

La métanéphrine est un produit intermédiaire du métabolisme de la catécholamine, l'adrénaline et la noradrénaline. Comme les catécholamines, les métanéphrines sont filtrées par les reins et excrétées par l’urine. L'analyse de leur concentration nous permet de déterminer avec précision la présence de tumeurs surrénaliennes sécrétant des hormones, ainsi que de différencier l'hypertension.

Les glandes surrénales émettent des catécholamines (adrénaline et noradrénaline) dans le sang sous l'influence d'une situation de stress aigu (stress psycho-émotionnel, exercice intense, etc.).

À la note: les catécholamines favorisent la transmission de l'influx nerveux du cerveau aux organes, libèrent les principales sources d'énergie des tissus (lipides, glucose), accélèrent les processus métaboliques et activent le cœur. Ensemble, toutes ces actions aident le corps à réguler le travail du système nerveux et à résister efficacement au stress.

Après décomposition naturelle (dans les catécholamines, cela ne prend que quelques minutes), les métanéphrines sont libérées, qui sont excrétées par les reins et excrétées dans les urines dans les 24 heures. En outre, une petite quantité de métanéphrine libre est présente dans l'urine, qui a tendance à augmenter pendant et immédiatement après une situation stressante.

Les tumeurs neuroendocrines (phéochromocytome, neuroblastome, ganglioneurome) peuvent produire des quantités importantes d'adrénaline et de noradrénaline. Cela conduit à une augmentation de leur concentration dans le plasma sanguin et l'urine. En outre, les catécholamines ont un effet sur la pression artérielle, en l’augmentant fortement, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • maux de tête et vertiges;
  • des nausées et des vomissements;
  • attaques de panique;
  • anxiété;
  • engourdissement et fourmillements dans les membres.

La plupart des tumeurs neuroendocrines sont localisées dans les glandes surrénales et se caractérisent par une forme bénigne de l'écoulement. Ces tumeurs ne diffèrent pas par l’agressivité, c’est-à-dire qu’elles se développent assez lentement. Cependant, à mesure que la forme et la taille du néoplasme changent, les symptômes de la maladie deviennent plus lourds:

  • la pression artérielle augmente (l'hypertension chronique se développe);
  • les organes internes sont touchés, en particulier le cœur et les reins;
  • augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

C'est important! Les tumeurs surrénaliennes sécrétant des hormones neuroendocrines sont assez rares dans la pratique médicale. Avec un diagnostic rapide et précis, ils répondent bien au traitement. Ainsi, plus le néoplasme est détecté rapidement, plus le risque de le guérir avec des médicaments, sans chirurgie, est élevé.

Des indications

L'analyse de la métanéphrine dans l'urine a une grande valeur diagnostique. Il est suffisamment sensible - il identifie clairement la maladie même à de faibles concentrations et est spécifique - vous permet de poser un diagnostic précis, tandis qu’une étude sur les catécholamines n’est pas toujours souhaitable, car ces substances sont détruites très rapidement.

Les principales indications pour la détermination de la métanéphrine dans l'urine sont les suivantes:

  • Diagnostic et observation des tumeurs sécrétant de la catécholamine: neuroblastome, ganglioneurome, phéochromocytome, paragangliome, etc.;
  • Surveiller l'efficacité du traitement et prévoir l'état du patient pendant la période de rééducation après le retrait / le traitement conservateur de la tumeur;
  • Établir les causes des états hypertensifs. Si l'hypertension artérielle se prête mal au traitement conservateur, il faut alors supposer que la pathologie est associée à l'activité du phéochromocytome;
  • Maladie neuroendocrinienne suspectée (par ultrasons ou IRM);
  • Dépistage des patients à risque (prédisposition génétique).

Les experts prescrivent et interprètent les résultats de l'analyse: oncologue, endocrinologue, médecin généraliste.

Les normes de la métanéphrine

La concentration de métanéphrine dans l'urine peut être mesurée à l'aide de deux indicateurs: µg / jour ou nmol / jour.

Le recalcul est effectué comme suit:

  • métanéphrine (métabolite de l'adrénaline): µg / jour = "nmol / jour" X 5,07;
  • normétanéphrine (métabolite de la noradrénaline): µg / jour = "nmol / jour" X 5.46.

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