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Avantages et inconvénients des comprimés d'Amaryl: ce qu'ils disent de lui dans les revues et comment prendre le médicament correctement?

Le diabète est confronté à beaucoup de gens. Et chaque année, le nombre de personnes souffrant de cette maladie ne fait que croître.

Il est impossible de guérir une telle maladie, mais il est possible de la contrôler et de maintenir un état normal du corps.

Pour ce faire, produisez divers médicaments, dont Amaryl. Examens prenant le médicament le plus souvent positif. La principale chose à respecter le dosage et le moment de l'admission. Pour en savoir plus sur le médicament, consultez cet article.

Action pharmacologique

Le médicament du groupe des sulfonylurées appartient aux agents hypoglycémiants utilisés par voie orale. En bloquant les canaux cytoplasmiques potassiques dépendants de l’ATP des cellules bêta situées dans le pancréas, la sécrétion est stimulée.

En conséquence, l'insuline est libérée par les cellules bêta, indiquant un effet pancréatique. L'effet extrapancréatique est également perceptible, ce qui renforce l'effet de l'insuline.

L'ingrédient actif du médicament est capable de se connecter rapidement à la protéine bêta-cellulaire. Sa masse moléculaire est de 65 kD / SURX. Une exocytose de l'insuline est observée. Il est important que le contenu de l'hormone et son influence insignifiante deviennent la clé pour réduire le risque d'hypoglycémie.

Amaryl a également un effet antioxydant, antiagrégant, anti-athérogène. Son effet s'étend au système cardiovasculaire, réduit la résistance à l'insuline. L'utilisation du glucose par les muscles et les tissus adipeux augmente en raison de la présence de protéines de transport spécifiques.
En augmentant leur activité, l'outil contribue à une meilleure absorption du glucose. La lipogenèse et la glycogenèse sont également corrélées.

La production de glucose dans le foie est bloquée, ce qui augmente la quantité de fructose-2,6-bisphosphate dans les hépatocytes.

La sécrétion de COX lors de la prise du médicament est bloquée, l'acide arachidonique réduit la transformation. Cela sert à réduire l’agrégation plaquettaire, c’est-à-dire qu’un effet antithrombotique est présent.

L'alpha-tocophérol augmente sous l'influence des moyens. En outre, l'activité de la superoxyde dismutase, de la catalase et de la glutathion-peroxydase est accrue et les réactions oxydatives survenant dans le diabète sucré sont réduites.

Indications d'utilisation

Amaril est conçu exclusivement pour les patients atteints de diabète sucré de type II. Il est utilisé à la fois en monothérapie et en traitement combiné. Le médicament Amaryl dans le diabète de type 2 suscite de bonnes critiques lorsqu'il est associé à la metformine ou à l'insuline.

La composition des médicaments, forme de libération

Amaryl se présente sous forme de comprimés pouvant prendre différentes doses, à savoir 1, 2, 3, 4 mg.

L'ingrédient actif est le glimépiride et les substances auxiliaires comprennent le lactose monohydraté, le stéarate de magnésium, la cellulose microcristalline, les colorants E132 et E172, la povidone.

Chaque tablette a une ligne de séparation, ainsi qu'une gravure. Le paquet contient deux blisters, qui sont 15 comprimés chacun.

Contre-indications

Le diabète a peur de ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

Il est inacceptable de prendre Amaril dans les cas suivants:

  • lactation et grossesse;
  • diabète de type 1;
  • intolérance individuelle aux composants;
  • l'âge des enfants;
  • acidocétose diabétique;
  • maladie du foie et des reins;
  • carence en lactose, malabsorption du glucose-galactose.

Effets secondaires

Avec une mauvaise utilisation du médicament peut être identifié de nombreux effets secondaires:

  • Troubles du système nerveux: somnolence, manque de coordination, dépression, fatigue, confusion, vertiges, parésie, tremblements, aphasie, anxiété, troubles visuels et auditifs, agressivité, troubles du sommeil, maux de tête, perte de maîtrise de soi, convulsions;
  • système cardiovasculaire - tachycardie, angine de poitrine, hypertension artérielle, bradycardie, arythmie cardiaque;
  • trouble métabolique - détection de réactions hypoglycémiques;
  • tractus gastro-intestinal - douleurs abdominales, vomissements, jaunisse, diarrhée, insuffisance hépatique, hépatite, cholestase;
  • système circulatoire - thrombocytopénie, granulocytopénie, agranulocytose, érythrocytopénie, anémie hémolytique ou aplastique;
  • les autres réactions sont une déficience visuelle et une respiration superficielle, une hypersensibilité sous forme de démangeaisons, une éruption cutanée, une urticaire, une vascularite allergique.

Instructions d'utilisation

Prenez cette pilule à l'intérieur sans mâcher. Laver avec au moins un demi-verre d'eau.

Assurez-vous de prendre le médicament doit être lié à un repas, sinon il menace une forte diminution de la glycémie.

Cela signifie que vous devez prendre une pilule immédiatement avant un repas ou pendant ce processus. Ceci est mieux fait le matin si l'application est une fois par jour pour pouvoir contrôler la teneur en sucre.

La dose initiale est de 1 mg de substance par jour. En outre, si nécessaire, peut augmenter la posologie avec un intervalle de 1-2 semaines. Dans ce cas, la dose suivante est de 2 mg, puis 3 mg, puis 4 mg, puis 6 mg peuvent être utilisés. Ce dosage est le maximum possible, et il n'est pas recommandé de le dépasser.

L'augmentation de la dose doit être effectuée par le médecin, en fonction des caractéristiques individuelles, du style de vie du patient, de l'évolution de la maladie.

Amaril peut être pris en association à l'insuline ou à la metformine. Dans les cas où la metformine n'apporte pas assez de sucre, Amaryl est prescrit.

Dans cette situation, la metformine continue à être administrée à la même posologie et Amaryl commence également à boire dès la dose minimale de 1 mg, pouvant être augmentée progressivement jusqu'à 6 mg. Si cette combinaison est également inefficace, la metformine est remplacée par de l'insuline. Dans ce cas, la posologie d’Amaryl reste inchangée et l’insuline est prise dans la quantité minimale autorisée, augmentant ainsi progressivement la posologie.

Surdose

Si la dose du médicament est dépassée, le patient est menacé d'hypoglycémie d'une durée de 12 à 72 heures.

Ses symptômes sont les mêmes que les effets secondaires du médicament, mentionnés précédemment dans l'article. Dans les cas graves, le risque de développer un coma est élevé.

Si de tels symptômes apparaissent, la première chose à faire est de manger un morceau de sucre, de boire du jus de fruit ou du thé sucré. Il est toujours important d'avoir au moins 20 g de glucose avec vous. Par exemple, il peut s'agir de 4 morceaux de sucre. Les édulcorants dans ce cas apporteront peu de confusion.

Si le cas est grave, vous devrez être hospitalisé. À l'hôpital, ils lavent l'estomac et utilisent nécessairement des adsorbants. Le contrôle du glucose est très important. Les autres symptômes désagréables sont éliminés avec l'aide d'un traitement symptomatique.

Interaction médicamenteuse

Avec d’autres médicaments, l’utilisation d’Amaril peut entraîner une augmentation ou une diminution de l’effet hypoglycémique.

Dans le premier cas, l'effet sera réduit en même temps de prendre les médicaments suivants: les hormones thyroïdiennes, adrénaline, chlorpromazine, sympathomimétiques, des corticostéroïdes, diazoxide, barbituriques, laxatif, salidiurétiques, diurétiques thiazidiques, le glucagon, la phénytoïne, les phénothiazines, l'acétazolamide, l'acide nicotinique en grandes quantités, rifampicine, progestatifs et estrogènes, sels de lithium.

Une augmentation de l'effet hypoglycémique d'un groupe de personnes avec l'amalgame avec des amalgamations, fibrates, pheniramidol, inhibiteurs de la MAO, azapropazone, fenfluramine, probénécide, salicylates, sulfinpyrazone, tétracyclines, tro-, cyclo-, isophosphamide, sulfonyles action prolongée dy.

Avis sur le médicament Amaryl

L'essentiel est de choisir le bon dosage de médicament. Le côté positif est également considéré comme une couleur différente des comprimés, appliquée à différentes doses. Cela permet de ne pas confondre le désiré.

Cependant, il existe de nombreuses critiques négatives, principalement liées à la survenue fréquente d'effets secondaires, tels que tremblements, faiblesse, vertiges, tremblements dans le corps, augmentation de l'appétit. Il peut y avoir des cas d'hypoglycémie, il est donc très important de transporter des bonbons ou d'autres produits contenant de grandes quantités de sucre.

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Examen vidéo du médicament Amaryl:

Ainsi, le diabète ne provoque pas toujours beaucoup d'inconvénients et d'inconfort. Avec des médicaments comme Amarila, vous pouvez facilement maintenir un niveau de sucre normal.

  • Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production d'insuline par le pancréas

Amaryl

Pilules Amaryl pour le diabète de type 2: découvrez tout ce dont vous avez besoin. Vous trouverez ci-dessous les instructions d'utilisation, rédigées dans un langage compréhensible. Examiner les indications, les contre-indications, les dosages, les effets secondaires, le rapport avantages / inconvénients pour le corps. Comprenez comment bien prendre Amaryl, après combien de temps la drogue commence-t-elle à agir, est-elle compatible avec l'alcool? Dans l'article, ce remède est comparé aux comprimés de Diabeton, Glucophage et Janumet. Des analogues peu coûteux de la production nationale sont également répertoriés. Le médicament Amaryl n'est pas bon marché dans les pharmacies, mais il est pratique car il suffit de le boire 1 fois par jour. Ingrédient actif - glimépiride.

Cure pour le diabète de type 2 Amaril: Article détaillé

Instructions d'utilisation

Prenant Amaryl, comme toute autre pilule contre le diabète, vous devez suivre un régime.

Vous trouverez ci-dessous des réponses aux questions souvent posées aux patients atteints de diabète de type 2.

Comment prendre Amaryl: avant les repas ou après?

Amaryl est pris avant les repas afin qu'il puisse agir avant que la nourriture mangée ne soit assimilée. En règle générale, le médecin demande au diabétique de prendre ce médicament avant le petit-déjeuner. Et si le patient ne prend généralement pas son petit-déjeuner, prenez une pilule avant le déjeuner. Analogues contenant le principe actif glimépiride, vous devez en prendre de même.

N'essayez pas de sauter le repas après avoir pris Amaryl. Il est nécessaire de manger, sinon le médicament réduira trop le taux de sucre dans le sang et provoquera une hypoglycémie. Il s’agit d’une complication aiguë pouvant entraîner des symptômes de gravité variable. De la nervosité et des palpitations au coma et à la mort. Le risque d'hypoglycémie est l'une des raisons pour lesquelles le Dr Bernstein ne recommande pas le glimépiride. Un traitement sûr et efficace, étape par étape, du diabète de type 2 est à votre disposition.

Ce médicament est-il compatible avec l'alcool?

Instructions pour l'utilisation de comprimés Amaryl demande aux diabétiques de s'abstenir de boire de l'alcool pendant toute la durée du traitement avec ce médicament. Parce que boire de l'alcool augmente le risque d'hypoglycémie et de problèmes de foie. L’incompatibilité du glimépiride avec l’alcool est un problème grave. Parce que c'est un médicament pour une consommation longue et à vie, et non pour un traitement court.

Dans le même temps, les patients atteints de diabète de type 2 qui ne prennent pas de pilules nuisibles et sont traités selon ce schéma, il n'est pas interdit de boire de l'alcool avec modération. Lire la suite dans l'article «L'alcool dans le diabète». Vous pouvez conserver un sucre parfaitement normal et parfois vous permettre de boire un verre ou deux sans nuire à votre santé.

Combien de temps après la prise commence à agir?

Malheureusement, il n’existe pas de données précises sur le temps qui s’est écoulé depuis qu’Amaryl a commencé à agir. La glycémie diminue autant que possible en 2-3 heures. Très probablement, l'effet du médicament commence beaucoup plus tôt, dans 30 à 60 minutes. Donc, ne retardez pas la prise de nourriture afin de prévenir l'hypoglycémie. L'effet de chaque dose de glimépiride dure plus d'une journée.

Quel est le meilleur: Amaryl ou Diabeton?

Ces deux médicaments figurent sur la liste des médicaments nocifs pour le diabète de type 2. Il vaut mieux s'abstenir de les prendre. Utilisez plutôt les méthodes de traitement promues par endocrin-patient.com.

Essayez de familiariser le médecin qui vous a nommé Amaril ou Diabeton avec les informations figurant sur cette page. Le médicament original, Diabeton, a considérablement augmenté la mortalité chez les patients qui en prenaient. Par conséquent, il a été discrètement retiré de la vente. Maintenant, vous ne pouvez acheter que des pilules Diabeton MB. Ils agissent plus doucement, mais ils sont toujours nocifs.

Quoi de mieux à boire: Amaryl ou Glucophage?

Amaril est un médicament nocif. Le site endocrin-patient.com essaie de vous convaincre de refuser de le recevoir. Glucophage est une autre affaire. Il s’agit du médicament original Metformin, une partie importante du traitement étape par étape du diabète de type 2. La metformine n'est pas un médicament nocif, mais très utile. Pour bien contrôler le diabète, vous devez d’abord suivre un régime alimentaire faible en glucides. Régime alimentaire sain, médicament, glucophage et, si nécessaire, injections supplémentaires et d’insuline à faible dose.

Puis-je prendre Janumet et Amaryl en même temps?

Amaril et les autres comprimés contenant du glimépiride ne doivent pas être pris pour les raisons énumérées ci-dessus. Janumet est une combinaison de médicaments contenant de la metformine. Au moment de la préparation de l'article, il est très coûteux et n'a pas d'analogues bon marché. En principe, cela peut être pris. Mais vous pouvez essayer de passer de la metformine pure, le meilleur médicament importé, Glucofage. Si vous réussissez à le faire sans aggraver le contrôle de votre diabète, vous économiserez une somme d'argent considérable chaque mois.

Analogues du médicament Amaryl

Au moment de la préparation de l'article à partir d'analogues importés, seul le Glimepirid-Teva fabriqué par Pliva Hrvatska, en Croatie, était vendu en pharmacie. Dans le même temps, Amaryl dispose de nombreux substituts russes, beaucoup moins chers que le médicament d'origine.

Chaque fabricant fabrique toutes les versions de doses de médicament glimépiride - 1, 2, 3 et 4 mg. Précisez la disponibilité des médicaments et les prix dans les pharmacies.

Le médicament original Amaryl ou ses analogues bon marché: que choisir?

Lisez ici pourquoi Amaril et ses analogues sont nocifs, pourquoi vous devez les refuser et quoi de mieux. Le site endocrin-patient.com enseigne comment ramener le sucre dans le sang à un niveau normal et le maintenir stable normalement sans mourir de faim, en prenant des médicaments nocifs et coûteux, des injections de fortes doses d'insuline.

Amaryl M: combinaison de médicaments

Amaryl M est une combinaison de médicaments pour le diabète de type 2. Il contient deux ingrédients actifs dans un comprimé: le glimépiride et la metformine. Comme vous l'avez lu ci-dessus, le glimépiride est nocif et il est préférable de ne pas le prendre. Mais la metformine n'est pas du tout nocive, mais au contraire, elle est très utile pour les diabétiques. Ce remède réduit la glycémie, protège contre les complications du diabète, aide à perdre du poids et prolonge la vie.

Le site Web endocrin-patient.com recommande de prendre de la metformine pure au lieu d'Amaryl M, le meilleur médicament importé, Glucophage. Il a également des homologues russes un peu moins chers.

Quels sont les analogues des comprimés d'Amaryl M?

Amaryl M est une pilule combinée contenant deux ingrédients actifs: le glimépiride et la metformine. Tous les médicaments contenant du glimépiride sont nocifs. Pendant plusieurs années, ils peuvent réduire le taux de glucose dans le sang, puis la maladie se transforme en diabète de type 1 grave. Chez les diabétiques traités avec ces pilules, le risque de mourir d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral ne diminue pas, mais augmente plutôt.

Au lieu de rechercher des analogues du médicament Amaryl M, optez pour la metformine pure. Meilleur médicament importé original Glyukofazh. Il a une qualité reconnue et un prix abordable. Utilisez également le traitement étape par étape du diabète de type 2. Vous pourrez garder le sucre de façon stable et normale, comme chez les personnes en bonne santé, sans régime «affamé» ni effort physique intense.

Les avis

Amaryl est beaucoup plus cher que des pilules concurrentes, telles que Diabeton MB ou Maninil. Par conséquent, il est accepté par un petit nombre de diabétiques et il existe peu de critiques à ce sujet. L’utilisation du glimépiride pour contrôler la glycémie a des effets néfastes à long terme. Ils sont énumérés ci-dessus sur cette page. Commentaires positifs sur le médicament Amaril écrit aux diabétiques qui ne le prennent pas plus de 1-2 ans et qui n’ont pas encore eu le temps d’éprouver des effets secondaires.

De nombreux médecins savent que le glimépiride ne réduit pas la mortalité des personnes atteintes de diabète, mais ils continuent de prescrire ce médicament à leurs patients. Le fait est que, dans les premiers mois de prise d’Amaril, le sucre dans le sang est abaissé. Les patients sont satisfaits. Elles disparaissent longtemps de la vue du médecin, ce qui réduit sa charge de travail. Au lieu de prendre des médicaments nuisibles, découvrez le traitement étape par étape du diabète de type 2 et appliquez-le. Cette technique donne une réelle chance de vivre très vieux et de ne pas devenir handicapée.

Amaryl

Formes de libération

Instructions d'Amaril

Le médicament Amaril (INN - glimépiride) est un médicament antihyperglycémique à usage oral de la branche allemande de la société pharmaceutique mondiale Sanofi Aventis. Amaryl stimule les cellules β des îlots pancréatiques du pancréas à produire davantage d'insuline, ce qui réduit le taux de glucose dans le sang: le médicament réduit le seuil de sensibilité des cellules β à l'action du glucose sur celles-ci. Selon les informations de l'Institut de statistique sur les soins de santé dans le monde, environ 20 millions de diabétiques prennent des dérivés de sulfonylurée, des médicaments standard dans le traitement du diabète de type 2 lorsqu'il est impossible de compenser la maladie en corrigeant le régime alimentaire, parallèlement à une activité physique adéquate. Les dérivés de sulfonylurée sont divisés en préparations des 1ère et 2ème générations. Amaryl - un représentant de la "nouvelle vague" d'agents hypoglycémiques. Si nous comparons Amaril avec un autre membre de la 2e génération de dérivés de sulfonylurée avec le glibenclamide (Maninil), la quantité d’insuline libérée sous l’action de la première est alors moindre, avec à peu près la même réduction de la concentration en glucose résultant de l’utilisation des deux médicaments. Cela suggère qu'Amaril présente certains avantages, notamment sa capacité à sensibiliser les tissus à l'insuline et à la présence d'une activité insulinomimétique à l'intérieur de celle-ci. En d’autres termes, Amaril a une efficacité comparable à celle du glibenclamide lorsqu’il utilise des doses plus faibles, ne provoque pas de réactions hypoglycémiques et a également un effet positif sur le métabolisme des graisses.

Amaril est disponible sous forme de comprimé. La multiplicité de son rendez-vous - une fois par jour - est pratique, surtout pour les personnes âgées. Depuis les fluctuations de la concentration de glucose dans le sang sont associées à la consommation d'aliments glucidiques, une nuance importante pour la prise de dérivés de sulfonylurée est sa corrélation avec le régime alimentaire. Pour augmenter l'efficacité de l'amaril et le confort du patient

Le médicament est indiqué pour l'utilisation 1 fois par jour avant le repas principal. Au stade initial de l'utilisation d'amaril, le médicament est pris à une dose de 1 mg. Si le résultat attendu n'est pas atteint, la dose est progressivement augmentée à 2, 3, 4, 6 et enfin à 8 mg, jusqu'à obtention d'une compensation nette de l'hyperglycémie. Comme le montre la pratique, la dose optimale pour la grande majorité des patients est comprise entre 1 et 6 mg. Un autre résultat encourageant des études cliniques est l'absence relative d'effets secondaires négatifs lors de la combinaison d'Amaril avec des antagonistes du calcium, des inhibiteurs de l'ECA, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des sulfamides. Une autre ligne doit être mentionnée concernant l’action anti-athérogène d’Amaril: le médicament normalise le profil lipidique en réduisant le taux de cholestérol total et de lipoprotéines de basse densité.

Avis des médecins sur amaril

Le médicament d'origine, grâce à son double mécanisme d'action, permet un bon contrôle de la glycémie. Le meilleur des sécrétagogues.

Prix ​​assez élevé pour ce groupe de médicaments. Risque d'hypoglycémie suffisamment élevé. A besoin d'une sélection de dosage.

L'effet maximal est obtenu en association avec la prise de metformine.

Avis patients Amaril

Je suis diabétique avec expérience, diabète du second type, je prends Amaryl depuis plusieurs années à une dose de 3 mg par jour. Par conséquent, le régime alimentaire n'est pas très solide, je peux me permettre d'acheter quelque chose de sucré, par exemple une cuillerée de miel ou une portion de crème glacée une ou deux fois par semaine. Parfois, le sucre est remplacé par de la saccharine ou de la stevia, je n’aime pas leur goût, alors j’ai appris à tout boire sans sucre. En prenant Amaril, le taux de sucre dans le sang est presque normal et je le surveille indépendamment avec un glucomètre. Je ne ressens aucune conséquence négative particulière. Si le sucre est normal pendant longtemps, je m'arrête de prendre Amaril, puis, bien sûr, je fais un régime et je bois un légume qui réduit le sucre, par exemple les bleuets.

Maman a le diabète de type 2, elle a pris un autre médicament, mais récemment, il a cessé d’aider, le médecin a suggéré d’essayer Amaryl. Si cela n’aide pas, il faut piquer de l’insuline. D'après les explications du médecin, j'ai compris qu'il y avait 2 ingrédients actifs dans cette préparation. 1 - régule la production d'insuline, 2 substance - amène le corps à transformer le sucre en glycogène sans danger pour les diabétiques. La mère de drogue aide à maintenir le niveau de sucre depuis presque un an, prend Amaryl. Il est également indiqué pour les diabétiques en surpoids comme ceux de ma mère. Nous espérons vraiment que le médicament continuera à aider.

Un diabète sucré a été diagnostiqué chez maman il y a deux ans. On lui a immédiatement prescrit 2 mg d'Amaril. Le médicament aide vraiment, réduit doucement le niveau de glucose dans le sang. Le médicament, d'admission à admission, maintient bien une glycémie normale. Plusieurs fois, il a été nécessaire d'augmenter la posologie de 2 à 3 ou 4 mg en raison du nombre élevé de médicaments contre l'hypertension artérielle. Mais ensuite, maman a facilement retrouvé sa dose de 2 mg. La drogue ne crée pas de dépendance, depuis deux ans, un seul effet secondaire de "Amarila" que la mère n’a pas connu.

Je n'ai moi-même jamais vu cela, mais ma défunte grand-mère était atteinte de diabète. Toute sa vie (ma conscience, autant que je me souvienne), elle se piqua des mains, puis de l'insuline à ses jambes. Juste vécu aux dépens de lui. Elle était constamment remplacée par des pilules à prendre en même temps qu'une injection. En fait, difficilement avec de telles maladies qu'elle pourrait espérer récupérer, elle maintient plutôt l'état actuel. Afin d'éviter la détérioration. Ils l'ont nommée amaril. D'ordinaires, de longues pilules apparemment roses, et tellement d'horreur se sont passées. Au début, personne n’a remarqué de changement, mais après… Elle a connu une somnolence terrible, son asthme s’est aggravé. Et je ne sais pas, peut-être, des pilules ou du diabète sucré lui-même s'est fait sentir, mais sa vue s'est fortement détériorée. Je ne pense pas que ce médicament soit très mauvais, mais probablement pas pour tout le monde. Le médecin a dû prendre en compte toutes les contre-indications, mais c'est la médecine russe...

Mode d'emploi Amaril

Action pharmacologique

Hypoglycémiant oral est un dérivé de sulfonylurée de troisième génération.

Le glimépiride réduit la concentration de glucose dans le sang, principalement en raison de la stimulation de la libération d'insuline par les cellules β du pancréas. Son effet est principalement lié à la capacité améliorée des cellules β du pancréas à répondre à une stimulation physiologique avec du glucose. Par rapport au glibenclamide, le glimépiride administré à faible dose provoque la libération d’une quantité moindre d’insuline lorsqu’on obtient à peu près la même réduction de la glycémie. Ce fait plaide en faveur de la présence d'effets hypoglycémiques extrapancréatiques chez le glimépiride (sensibilité accrue des tissus à l'insuline et à l'effet insulinomimétique).

Sécrétion d'insuline. Comme tous les autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride régule la sécrétion d'insuline en interagissant avec les canaux potassiques sensibles à l'ATP situés sur les membranes des cellules β. Contrairement aux autres dérivés de sulfonylurée, le glimépiride se lie sélectivement à une protéine de masse moléculaire de 65 kilodaltons, située dans les membranes des cellules β du pancréas. Cette interaction du glimépiride avec une protéine qui s'y lie régule l’ouverture ou la fermeture des canaux potassiques sensibles à l’ATP.

Glimepirid ferme les canaux potassiques. Cela provoque une dépolarisation des cellules β et conduit à la découverte de canaux calciques sensibles au voltage et à l'entrée de calcium dans la cellule. En conséquence, une augmentation de la concentration en calcium intracellulaire active la sécrétion d'insuline par exocytose.

Le glimépiride est beaucoup plus rapide et, en conséquence, forme plus souvent une liaison et est libéré de la liaison avec la protéine qui lui est liée que le glibenclamide. On suppose que cette propriété du taux élevé d'échange du glimépiride avec une protéine qui s'y lie provoque son effet prononcé de sensibilisation des cellules β au glucose et leur protection contre la désensibilisation et leur épuisement prématuré.

L'augmentation de la sensibilité des tissus à l'insuline. Le glimépiride renforce les effets de l'insuline sur l'absorption du glucose par les tissus périphériques.

Effet insulinomimétique. Le glimépiride a des effets similaires à ceux de l'insuline sur l'absorption de glucose par les tissus périphériques et la libération de glucose par le foie.

L'absorption du glucose par les tissus périphériques s'effectue par son transport dans les cellules musculaires et les adipocytes. Le glimépiride augmente directement le nombre de molécules transportant le glucose dans les membranes plasmiques des cellules musculaires et des adipocytes. Une augmentation de l'ingestion de cellules de glucose entraîne l'activation de la phospholipase C spécifique du glycosylphosphatidylinositol. En conséquence, la concentration en calcium intracellulaire diminue, entraînant une diminution de l'activité de la protéine kinase A, ce qui entraîne à son tour une stimulation du métabolisme du glucose.

Le glimépiride inhibe la libération de glucose par le foie en augmentant la concentration de fructose-2,6-bisphosphate, qui inhibe la gluconéogenèse.

Effet sur l'agrégation plaquettaire. Le glimépiride réduit l’agrégation plaquettaire in vitro et in vivo. Cet effet semble être associé à une inhibition sélective de la COX, responsable de la formation du thromboxane A, un important facteur d'agrégation plaquettaire endogène.

Action antiathérogène. Glimepirid contribue à la normalisation des lipides, réduit le taux de malondialdéhyde dans le sang, ce qui entraîne une diminution significative de la peroxydation des lipides. Chez les animaux, le glimépiride entraîne une diminution significative de la formation de plaques athérosclérotiques.

Réduire la gravité du stress oxydatif, présent en permanence chez les patients atteints de diabète de type 2. Le glimépiride augmente le niveau d'α-tocophérol endogène, l'activité de la catalase, de la glutathion peroxydase et de la superoxyde dismutase.

Effets cardiovasculaires. Par les canaux potassiques sensibles à l'ATP, les dérivés de sulfonylurée affectent également le système cardiovasculaire. Par rapport aux dérivés de sulfonylurée classiques, le glimépiride a un effet significativement plus faible sur le système cardiovasculaire, ce qui peut s'expliquer par la nature spécifique de son interaction avec le canal potassique sensible à l'ATP qui s'y lie.

Chez les volontaires en bonne santé, la dose minimale efficace de glimépiride est de 0,6 mg. L'effet du glimépiride est lié à la dose et reproductible. La réponse physiologique à l'activité physique (diminution de la sécrétion d'insuline) pendant la prise de glimépiride persiste.

Il n'y a pas de différence significative d'effet, selon que le médicament a été pris 30 minutes avant un repas ou juste avant un repas. Chez les patients diabétiques, un contrôle métabolique suffisant peut être obtenu dans les 24 heures avec une seule dose du médicament. De plus, dans une étude clinique, chez 12 patients sur 16 présentant une insuffisance rénale (CC 4–79 ml / min), un contrôle métabolique suffisant a également été obtenu.

Traitement d'association avec la metformine. Chez les patients présentant un contrôle métabolique insuffisant lors de l'utilisation de la dose maximale de glimépiride, un traitement d'association par le glimépiride et la metformine peut être instauré. Deux études en association ont montré une amélioration du contrôle métabolique par rapport au traitement de chacun de ces médicaments séparément.

Traitement d'association avec l'insuline. Chez les patients dont le contrôle métabolique est insuffisant, une insulinothérapie simultanée peut être instaurée tout en prenant du glimépiride à des doses maximales. Selon les résultats de deux études portant sur l’utilisation de cette association, on obtient la même amélioration du contrôle métabolique qu’avec l’utilisation d’une seule insuline. Cependant, une dose d'insuline plus faible est nécessaire en association.

Pharmacocinétique

Lors de la comparaison des données obtenues avec une administration unique et multiple (1 heure / jour) de glimépiride, il n'y avait pas de différences significatives dans les paramètres pharmacocinétiques et leur variabilité entre les différents patients était très faible. L’accumulation significative du médicament est absente.

Avec l'utilisation répétée du médicament dans la dose quotidienne de 4 mg Cmax dans le sérum est atteint après environ 2,5 h et est de 309 ng / ml. Il existe une relation linéaire entre la dose et Cmax glimépiride dans le plasma sanguin, ainsi qu'entre la dose et l'ASC. En cas d'ingestion, la biodisponibilité du glimépiride est de 100%. Manger n’a pas d’effet significatif sur l’absorption, à l’exception d’une légère décélération de sa vitesse.

Pour le glimépiride caractérisé par un très faible Vd (environ 8,8 L), approximativement égal à Vd albumine, haut degré de liaison aux protéines plasmatiques (plus de 99%) et faible clairance (environ 48 ml / min).

Le glimépiride est excrété dans le lait maternel et pénètre dans la barrière placentaire.

Le glimépiride est métabolisé dans le foie (principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9) avec formation de 2 métabolites - des dérivés hydroxylés et carboxylés, qui se trouvent dans l'urine et dans les fèces.

T1/2 aux concentrations plasmatiques du médicament dans le sérum correspondant au schéma posologique multiple est d'environ 5-8 heures. Après la prise de glimépiride à fortes doses de T1/2 augmente légèrement.

Après une seule administration orale, 58% du glimépiride est excrété par les reins et 35% par les intestins. La substance active non modifiée n'est pas détectée dans les urines.

T1/2 Les métabolites hydroxylés et carboxylés du glimépiride étaient d'environ 3-5 heures et 5-6 heures, respectivement.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Les paramètres pharmacocinétiques sont similaires chez les patients de sexes et de groupes d’âge différents.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale (avec un faible CQ), la clairance du glimépiride et ses concentrations moyennes dans le sérum ont tendance à être augmentées, ce qui est probablement dû à une élimination plus rapide du médicament en raison d'une liaison plus faible aux protéines. Ainsi, dans cette catégorie de patients, il n’ya pas de risque supplémentaire de cumul de glimépiride.

Forme de libération, composition et emballage

Comprimés de couleur rose, oblongs, plats, à risque de division des deux côtés, portant les inscriptions "NMK" et stylisée "h" des deux côtés.

Excipients: lactose monohydraté - 68,975 mg, carboxyméthylamidon sodique (type A) - 4 mg, povidone 25 000 - 0,5 mg, cellulose microcristalline - 10 mg, stéarate de magnésium - 0,5 mg, oxyde de fer rouge (E172) - 0,025 mg.

15 pièces - blisters (2) - packs de carton.
15 pièces - blisters (4) - packs de carton.
15 pièces - blisters (6) - packs de carton.
15 pièces - blisters (8) - packs de carton.

Régime posologique

En règle générale, la dose d'Amaryl ® est déterminée par la concentration cible de glucose dans le sang. Le médicament doit être utilisé à une dose minimale suffisante pour permettre le contrôle métabolique nécessaire.

Pendant le traitement par Amaryl ®, il est nécessaire de déterminer régulièrement le taux de glucose dans le sang. De plus, il est recommandé de surveiller régulièrement le taux d'hémoglobine glyquée.

La violation du médicament, par exemple, le fait de sauter la réception de la dose suivante ne doit pas être reconstitué par l'administration ultérieure du médicament à une dose plus élevée.

Le médecin doit informer à l'avance le patient des mesures à prendre en cas d'erreur dans la prise d'Amaryl ® (en particulier lors du saut de la dose suivante ou des repas), ou dans les cas où il est impossible de prendre le médicament.

Les comprimés d’Amaryl ® doivent être pris entiers, sans mastication, avec une quantité suffisante de liquide (environ 1/2 tasse). Si nécessaire, les comprimés d'Amaryl ® peuvent être divisés en deux parties égales.

La dose initiale d'Amaryl ® est de 1 mg 1 heure / jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement (à des intervalles de 1-2 semaines) sous le contrôle régulier de la glycémie et dans l'ordre suivant: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) par jour.

Chez les patients présentant un diabète sucré bien contrôlé, la dose quotidienne du médicament est généralement comprise entre 1 et 4 mg. Une dose quotidienne de plus de 6 mg n’est plus efficace que chez un petit nombre de patients.

Le moment de la prise d'Amaryl ® et la distribution de la dose au cours de la journée sont déterminés par le médecin, en fonction du mode de vie du patient (heure des repas, niveau d'activité physique). La dose quotidienne est prescrite lors d'une réception, en règle générale, immédiatement avant un petit-déjeuner complet ou, si la dose quotidienne n'a pas été prise, juste avant le premier repas principal. Il est très important de ne pas sauter de repas après avoir pris les comprimés d'Amaryl ®.

Depuis Un contrôle métabolique amélioré est associé à une augmentation de la sensibilité à l'insuline et, pendant le traitement, il est possible de réduire le besoin de glimépiride. Afin d'éviter le développement d'une hypoglycémie, il est nécessaire de réduire la dose rapidement ou d'arrêter de prendre Amaryl ®.

Conditions dans lesquelles un ajustement de la posologie du glimépiride peut également être nécessaire:

- perte de poids;

- les changements de mode de vie (modification du régime alimentaire, de l'heure des repas, du volume d'activité physique);

- l'apparition d'autres facteurs susceptibles de favoriser le développement d'une hypoglycémie ou d'une hyperglycémie.

Le traitement par le glimépiride est généralement de longue durée.

Transfert d'un patient passant d'un autre médicament hypoglycémique par voie orale à un traitement par Amaryl ®

Il n'y a pas de relation exacte entre les doses d'Amaryl ® et d'autres hypoglycémiants oraux. Lors du transfert de ces médicaments vers Amaryl ®, la dose quotidienne initiale recommandée de ce dernier est de 1 mg (même si le patient est transféré sur Amaryl ® à partir de la dose maximale d'un autre hypoglycémiant oral). Toute augmentation de la dose doit être effectuée par étapes, en tenant compte de la réaction au glimépiride conformément aux recommandations ci-dessus. Il est nécessaire de prendre en compte l'intensité et la durée de l'effet de l'agent hypoglycémique précédent. Une interruption du traitement peut être nécessaire pour éviter un effet additif augmentant le risque d'hypoglycémie.

Utiliser en association avec la metformine

Chez les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé, lors de la prise de glimépiride ou de metformine à des doses quotidiennes maximales, un traitement peut être instauré avec une association de ces deux médicaments. Dans ce cas, un traitement plus précoce au glimépiride ou à la metformine se poursuit aux mêmes doses et l'administration supplémentaire de metformine ou de glimépiride est débutée à partir d'une faible dose, qui est ensuite ajustée en fonction du niveau cible du contrôle métabolique, jusqu'à la dose quotidienne maximale. Le traitement d'association doit être instauré sous surveillance médicale stricte.

Utiliser en association avec de l'insuline

Les patients présentant un diabète sucré insuffisamment contrôlé tout en prenant du glimépiride à la dose quotidienne maximale peuvent recevoir simultanément de l'insuline. Dans ce cas, la dernière dose de glimépiride attribuée au patient reste inchangée. Dans ce cas, le traitement à l'insuline commence par de faibles doses, qui augmentent progressivement sous le contrôle de la concentration de glucose dans le sang. Le traitement combiné est effectué sous surveillance médicale attentive.

Les patients présentant une insuffisance rénale peuvent être plus sensibles à l'effet hypoglycémiant du glimépiride. Les données sur l'utilisation du médicament Amaryl ® chez les patients présentant une insuffisance rénale sont limitées.

Les données sur l'utilisation du médicament Amaryl ® chez les patients présentant une insuffisance hépatique sont limitées.

Surdose

Symptômes: en cas de surdosage aigu, ainsi que lors d’un traitement prolongé au glimépiride à des doses excessivement élevées, une hypoglycémie grave, pouvant être fatale, peut survenir.

Traitement: il est presque toujours possible de mettre fin rapidement à l'hypoglycémie en prenant immédiatement des glucides (glucose ou cube de sucre, jus de fruit sucré ou thé). À cet égard, le patient doit toujours emporter au moins 20 g de glucose (4 morceaux de sucre). Les édulcorants sont inefficaces dans le traitement de l'hypoglycémie.

Jusqu'à ce que le médecin décide que le patient est hors de danger, le patient a besoin d'une surveillance médicale attentive. Il ne faut pas oublier que l'hypoglycémie peut reprendre après la première récupération de la concentration de glucose dans le sang.

Si un patient diabétique est traité par différents médecins (par exemple, pendant son séjour à l'hôpital après un accident, lors d'une maladie le week-end), il doit toujours l'informer de sa maladie et de son traitement antérieur.

Parfois, le patient doit être hospitalisé, ne serait-ce que par précaution. Un surdosage important et des réactions graves, accompagnés de manifestations telles que la perte de conscience ou d'autres troubles neurologiques graves, constituent des conditions médicales urgentes et nécessitent un traitement et une hospitalisation immédiats.

Lorsque la perte de conscience est nécessaire, une injection intraveineuse d'une solution concentrée de dextrose (glucose) est nécessaire (pour les adultes, à partir de 40 ml d'une solution à 20%). En variante, les adultes peuvent administrer du glucagon in / in, w / c ou a / m, par exemple à une dose de 0,5 à 1 mg.

Lors du traitement de l'hypoglycémie due à l'utilisation accidentelle d'Amaryl ® chez le nourrisson ou le jeune enfant, la dose de dextrose doit être soigneusement ajustée pour éviter le risque d'hyperglycémie dangereuse. l'introduction de dextrose doit être effectuée sous le contrôle constant de la concentration de glucose dans le sang.

En cas de surdosage d'Amaryl ® peut nécessiter un lavage gastrique et la prise de charbon activé.

Après une récupération rapide de la concentration de glucose dans le sang, il est impératif de perfuser par voie intraveineuse une solution de dextrose à une concentration inférieure pour éviter la reprise de l'hypoglycémie. La concentration de glucose dans le sang de ces patients doit faire l'objet d'une surveillance constante pendant 24 heures Dans les cas graves d'hypoglycémie persistante, le risque de réduction du taux de glucose dans le sang peut persister plusieurs jours.

Dès qu'une surdose est découverte, il faut en informer immédiatement le médecin.

Interaction médicamenteuse

Le glimépiride est métabolisé avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9, à prendre en compte lors de l'utilisation du médicament avec des inducteurs (par exemple, la rifampicine) ou des inhibiteurs (par exemple, le fluconazole), le CYP2C9.

La combinaison de l'Amaryl ® et de l'un des médicaments suivants: insuline, autres agents hypoglycémiques oraux, inhibiteurs de l'ECA, stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles masculines, chloramphénicol, dérivés de la coumarine, peut entraîner une hypoglycémie et, dans certains cas, l'apparition d'une hypoglycémie. cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxétine, guanéthidine, ifosfamide, inhibiteurs de la MAO, fluconazole, PAS, pentoxifylline (doses parentérales élevées), phénylbutazone, azapropazone, oxyphénbutazone, probénécide, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycine, sulfonamides, tétracyclines, tritoqualine, trofosfamide.

La réduction de l’action hypoglycémique et de l’augmentation associée de la concentration de glucose dans le sang est possible en association avec l’un des médicaments suivants: acétazolamide, barbituriques, GCS, diazoxide, diurétiques, médicaments sympathomimétiques (y compris l'épinéphrine), glucagon, laxatifs, acide nicotinique (à fortes doses), œstrogènes et progestatifs, phénothiazines, phénytoïne, rifampicine, hormones thyroïdiennes contenant de l'iode.

Histamine H bloquants2-Les récepteurs bêta-bloquants, la clonidine et la réserpine sont capables de renforcer et de réduire l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Sous l'influence d'agents sympatholytiques, tels que les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, les signes de contre-régulation adrénergique en réponse à l'hypoglycémie peuvent être réduits ou absents.

Dans le contexte de l'administration de glimépiride, il est possible de renforcer ou d'affaiblir l'effet des dérivés de la coumarine.

La consommation unique ou chronique peut à la fois renforcer et affaiblir l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Séquestrants des acides biliaires: le ver de roue se lie au glimépiride et réduit l'absorption de glimépiride par le tractus gastro-intestinal. Dans le cas du glimépiride, au moins 4 heures avant l'ingestion de la roue, aucune interaction n'est observée. Par conséquent, le glimépiride doit être pris au moins 4 heures avant de prendre le fauteuil roulant.

Effets secondaires

Du côté du métabolisme: une hypoglycémie est possible, laquelle, comme avec l'utilisation d'autres dérivés de sulfonylurée, peut être prolongée. Symptômes de l'hypoglycémie - maux de tête, faim, nausées, vomissements, fatigue, somnolence, troubles du sommeil, anxiété, agressivité, troubles de la concentration, vigilance et vitesse de réaction, dépression, confusion, troubles de l'élocution, aphasie, troubles de la vue, tremblements, parésie, troubles sensoriels, vertiges, perte de contrôle de soi, délire, convulsions cérébrales, somnolence ou perte de conscience jusqu’au coma, respiration superficielle, bradycardie. En outre, il peut y avoir des manifestations de contre-régulation adrénergiques en réponse à une hypoglycémie, telles que sueurs froides et collantes, anxiété, tachycardie, hypertension artérielle, angine de poitrine, palpitations et troubles du rythme cardiaque. Le tableau clinique d'hypoglycémie sévère peut ressembler à un accident vasculaire cérébral. Les symptômes de l'hypoglycémie disparaissent presque toujours après son élimination.

De la part de l’organe de la vision: des perturbations visuelles transitoires dues à une modification de la concentration de glucose dans le sang sont possibles (surtout au début du traitement). Ils sont causés par une modification temporaire du gonflement de la lentille en fonction de la concentration de glucose dans le sang et donc de l'indice de réfraction de la lentille.

Au niveau du système digestif: rarement - nausées, vomissements, sensation de lourdeur ou de lourdeur dans l'épigastre, douleurs abdominales, diarrhée; dans certains cas, hépatite, activité accrue des enzymes hépatiques et / ou de la cholestase et de la jaunisse, pouvant conduire à une insuffisance hépatique mettant en jeu le pronostic vital, mais pouvant être annulée à l'arrêt du médicament.

Du système hématopoïétique: rarement - thrombocytopénie; dans certains cas, leucopénie, anémie hémolytique, érythrocytopénie, granulocytopénie, agranulocytose et pancytopénie. Après la commercialisation du médicament, des cas de thrombocytopénie grave avec nombre de plaquettes ® auraient été contre-indiqués pendant la grossesse. Dans le cas d'une grossesse planifiée ou d'une grossesse, une femme doit être transférée à un traitement par insuline.

Il est établi que le glimépiride est excrété dans le lait maternel. Pendant l'allaitement, vous devez transférer une femme à l'insuline ou cesser d'allaiter.

Demande de violation du foie

Utilisation contre-indiquée pour les violations graves du foie.

Demande de violation de la fonction rénale

Utilisation contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale grave (y compris les patients en hémodialyse);

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants.

Instructions spéciales

Les conditions cliniques stressantes, telles que les traumatismes, les interventions chirurgicales, les infections dues à la température fébrile et le contrôle métabolique peuvent être aggravés chez les patients diabétiques. Par conséquent, un traitement temporaire sous insulinothérapie peut être nécessaire pour maintenir un contrôle métabolique adéquat.

Au cours des premières semaines de traitement, le risque d'hypoglycémie peut être accru, ce qui nécessite une surveillance particulièrement attentive de la concentration de glucose dans le sang.

Les facteurs contribuant au risque d'hypoglycémie incluent:

- réticence ou incapacité du patient (plus souvent observée chez les patients âgés) à coopérer avec le médecin;

- malnutrition, apport alimentaire irrégulier ou repas manqués;

- un déséquilibre entre l'exercice et l'apport en glucides;

- la consommation d’alcool, en particulier en combinaison avec des sauts de nourriture;

- dysfonctionnement rénal sévère;

- dysfonctionnement hépatique sévère (chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère, une insulinothérapie est indiquée, au moins jusqu'à l'obtention du contrôle métabolique);

- certains troubles endocriniens décompensés qui perturbent le métabolisme des glucides ou une contre-régulation adrénergique en réponse à une hypoglycémie (par exemple, certains dysfonctionnements de la glande thyroïde et de l'hypophyse antérieure, insuffisance surrénalienne);

- prise simultanée de certains médicaments;

- la réception de glimépiride en l'absence d'indications pour sa réception.

Le traitement des dérivés de sulfonylurée, y compris le glimépiride, peut entraîner le développement d'une anémie hémolytique. Par conséquent, chez les patients atteints de déficit en glucose 6-phosphate déshydrogénase, une attention particulière doit être portée lors de la prescription de glimépiride. Il est préférable d'utiliser des agents hypoglycémiques qui ne sont pas des dérivés de la sulfonylurée.

Dans le cas des facteurs de risque de développement d'hypoglycémie mentionnés ci-dessus, ainsi que dans le cas de maladies intercurrentes pendant le traitement ou d'un changement de mode de vie du patient, un ajustement de la posologie du glimépiride ou de l'ensemble du traitement peut être nécessaire.

Les symptômes d'hypoglycémie résultant d'une contre-régulation adrénergique du corps en réponse à l'hypoglycémie peuvent être légers ou absents lors du développement progressif de l'hypoglycémie, chez les patients âgés, les patients présentant des troubles du système nerveux autonome ou les patients recevant des bêta-adrénobloquants, la clonidine, la réserpine, guanéthidine et autres médicaments sympatholytiques.

L'hypoglycémie peut être rapidement éliminée en prenant immédiatement des glucides à digestion rapide (glucose ou saccharose). Comme avec la prise d'autres dérivés de sulfonylurée, malgré le soulagement initial réussi de l'hypoglycémie, l'hypoglycémie peut reprendre. Par conséquent, les patients doivent rester sous surveillance constante. En cas d'hypoglycémie sévère, un traitement immédiat et une surveillance par un médecin sont nécessaires et, dans certains cas, une hospitalisation du patient.

Pendant le traitement par le glimépiride, une surveillance régulière de la fonction hépatique et une image du sang périphérique (en particulier le nombre de leucocytes et de plaquettes) sont nécessaires.

Des effets indésirables tels qu'une hypoglycémie grave, des modifications graves de la composition du sang, des réactions allergiques graves, une insuffisance hépatique peuvent constituer un danger de mort. Par conséquent, si de telles réactions se développent, le patient doit en informer immédiatement le médecin traitant, arrêter de prendre le médicament et ne pas le reprendre sans l'avis de son médecin..

Utilisation en pédiatrie

Les données sur l'efficacité à long terme et la sécurité du médicament chez les enfants ne sont pas disponibles.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Au début du traitement, après un changement de traitement ou avec une réception irrégulière du glimépiride, il peut y avoir une diminution de la concentration de l'attention et de la vitesse des réactions psychomotrices provoquées par une hypo- ou une hyperglycémie. Cela peut nuire à l'aptitude à conduire des véhicules à moteur ou à contrôler diverses machines et mécanismes.

Comment utiliser les comprimés d'Amaryl et comment les remplacer

Amaril est considéré comme populaire chez les diabétiques. Son accueil permet aux patients de contrôler leur état, de minimiser le risque de développer une hyperglycémie. Prescrivez ce médicament uniquement aux personnes atteintes de diabète de type II.

La composition

L'ingrédient actif d'Amaryl est le glimépiride. La composition des comprimés comprend également des composants auxiliaires. Leur liste dépendra de la posologie de glimépiride. Différentes combinaisons de substances supplémentaires dans les comprimés en raison de la couleur différente.

INN (nom international): glimépiride (nom latin Glimépiride).

Les pharmacies vendent également Amaril M1, M2. Outre le glimépiride, la composition des comprimés comprend de la metformine à raison de 250 ou 500 mg, respectivement. Seul un endocrinologue est habilité à prescrire cette association médicamenteuse.

Formulaire de décharge

Amaryl en vente sous forme de comprimés. La couleur dépend du dosage de la substance active:

  • 1 mg de glimépiride - rose;
  • 2 - vert;
  • 3 - jaune clair;
  • 4 sont bleus.

Ils diffèrent par le marquage appliqué sur les tablettes.

Action pharmacologique

Glimepirid a un effet hypoglycémique sur le corps. C'est un dérivé de la sulfonylurée de troisième génération.

Amaryl a un effet principalement prolongé. Lorsque les comprimés sont consommés, le pancréas est stimulé et les cellules bêta sont activées. En conséquence, l'insuline commence à être libérée, l'hormone pénètre dans le sang. Cela aide à réduire la concentration de sucre après un repas.

Dans le même temps, le glimépiride a un effet extrapancréatique. Il augmente la sensibilité des muscles, des tissus adipeux à l'insuline. Lors de l'utilisation du médicament, il existe un effet antioxydant général, anti-athérogène, antiplaquettaire.

Amaril diffère des autres dérivés de sulfonylurée en ce que, lorsqu’il est consommé, le contenu en insuline libéré est plus faible que lors de l’utilisation d’autres médicaments hypoglycémiants. De ce fait, le risque d'hypoglycémie est minime.

Le renforcement du processus d'utilisation du glucose dans les muscles et les tissus adipeux devient possible grâce à la présence de protéines de transport spéciales dans les membranes cellulaires. Amaril augmente leur activité.

Le médicament ne bloque pratiquement pas les canaux potassiques des myocytes cardiaques sensibles à l'ATP. Ils conservent la capacité de s'adapter aux conditions ischémiques.

Dans le traitement d'Amaril, la production de glucose par les cellules du foie est bloquée. Cet effet est dû à la teneur croissante en fructose-2,6-biophosphate dans les hépatocytes. Cette substance arrête la gluconéogenèse.

Le médicament contribue à bloquer la sécrétion de cyclooxygénase, réduisant ainsi le processus de transformation du thromboxane A2 à partir de l'acide arachidonique. Cela réduit l'intensité de l'agrégation plaquettaire. Sous l’influence d’Amaryl, la gravité des réactions oxydatives diminuent, ce qui est observé dans les cas de diabète non insulinodépendant.

Des indications

Les médicaments prescrits sur la base de patients atteints de glimépiride atteints de maladie de type II, si leur activité physique, leur régime alimentaire ne permet pas de contrôler leur taux de sucre.

Le mode d’emploi indique qu’il est permis de combiner la réception d’Amaril avec des injections de metformine, insuline.

Le Dr Bernstein insiste sur le fait que la prescription d'agents hypoglycémiques n'est pas justifiée, même avec des indications d'utilisation. Il soutient que les médicaments sont nocifs, augmentant les troubles métaboliques. Pour normaliser la maladie, vous pouvez utiliser non pas des dérivés de sulfonylurée, mais un régime combiné à un régime de traitement spécial.

Contre-indications

Amaril ne doit pas être administré aux patients chez qui:

  • la dépendance à l'insuline;
  • acidocétose, coma diabétique;
  • insuffisance rénale (y compris en cas d'hémodialyse);
  • dysfonctionnement du foie;
  • idiosyncrasie ou hypersensibilité au glimépiride, aux excipients, à d'autres médicaments du groupe des sulfonylurées;
  • l'âge des enfants.

Les médecins ne doivent pas prescrire le médicament à des patients souffrant de malnutrition, manger irrégulièrement, limiter leur apport calorique, en consommant moins de 1 000 kcal. La contre-indication est une violation du processus d'absorption d'aliments provenant du tractus gastro-intestinal.

Effets secondaires

Avant de commencer à prendre Amaril, vous devez vous familiariser avec l'annotation concernant le médicament. Les patients doivent savoir quelles complications peuvent survenir.

L'effet indésirable le plus connu est le désordre métabolique. Le patient peu après avoir pris la pilule peut commencer à développer une hypoglycémie. À la maison, cette condition est difficile à normaliser, vous avez besoin de l'aide d'un médecin. Mais une baisse soudaine de la glycémie est observée dans de rares cas, pas plus souvent que chez 1 patient sur 1000.

Lors de la prise d'Amaril, ces complications résultent également de:

  • Tractus gastro-intestinal: diarrhée, sensation de faim, douleur dans la région de l'épigastrie, jaunisse, nausée, hépatite, développement d'une insuffisance hépatique;
  • organes hématopoïétiques: thrombocytopénie, agranulocytose, érythrocytopénie, leucopénie;
  • système nerveux: somnolence accrue, fatigue, maux de tête, anxiété accrue, agressivité, troubles de la parole, confusion, parésie, convulsions cérébrales, apparition de sueurs froides et collantes;
  • organes de la vision: perturbations transitoires dues à une modification de la glycémie.

Certains développent des réactions d'hypersensibilité. Les patients se plaignent de démangeaisons, d'éruptions cutanées, d'urticaire, de vascularite allergique. Habituellement, ces effets indésirables sont légers. Dans certains cas, la probabilité d’un choc anaphylactique ne peut être exclue.

Instructions d'utilisation

Il est permis de prendre Amaryl tel que prescrit par le médecin traitant. Le spécialiste sélectionnera le dosage initial pour chaque patient personnellement. Cela dépend de la concentration de glucose dans le sang, de l'intensité de l'excrétion de sucre dans les urines.

Au début du traitement, il est recommandé de boire des comprimés contenant 1 mg de glimépiride. Il est nécessaire d'augmenter la dose progressivement. Les comprimés à 2 mg sont transférés au plus tôt 1 à 2 semaines après le début du traitement. Au début, le médecin observe l’état du patient et ajuste le traitement en fonction de la réponse au médicament. La dose quotidienne maximale autorisée est de 6 à 8 mg de glimépiride.

Si l'effet thérapeutique souhaité ne peut pas être atteint même en prenant la quantité maximale d'Amaril, l'insuline est également prescrite.

Il est nécessaire de prendre des comprimés avant le repas principal une fois par jour. Les médecins recommandent de boire le médicament avant le petit déjeuner. Si nécessaire, on permet de décaler l'heure de la réception pour le déjeuner.

Refuser de manger après avoir bu Amaryl est strictement interdit. Après tout, cela provoquera une chute brutale de la concentration de glucose. L'hypoglycémie peut provoquer des troubles neurologiques, un coma diabétique et la mort.

Les comprimés avalent entiers sans mâcher.

Surdose

Il est nécessaire d'utiliser Amaril dans les quantités indiquées par le médecin. Le surdosage provoque une hypoglycémie. Une forte baisse de sucre provoque parfois un coma diabétique.

Lorsque le taux d'utilisation autorisé est dépassé, apparaissent nausées, vomissements et douleurs épigastriques. Divers effets secondaires peuvent survenir:

  • déficience visuelle;
  • somnolence;
  • tremblement;
  • des convulsions;
  • le coma;
  • problèmes de coordination.

En cas de surdosage, laver l'estomac. Après le nettoyage, donner des enterosorbents. Dans le même temps, injecter une solution de glucose par voie intraveineuse. D'autres tactiques d'action sont développées en fonction de l'état du patient. Dans les cas graves, le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.

Interaction

Avant de prescrire Amaryl, le médecin doit déterminer quels médicaments le patient prend. Certains médicaments améliorent, d'autres réduisent l'effet hypoglycémiant du glimépiride.

Lors de recherches, il a été constaté que la consommation de sucre dans le sang chutait fortement:

  • antidiabétiques oraux;
  • Phénylbutazone;
  • L'oxyfenbutazone;
  • Azapropazone;
  • La sulfinpyrazone;
  • Metformina;
  • Tétracycline;
  • Le miconazole;
  • les salicylates;
  • Les inhibiteurs de MAO;
  • hormones sexuelles mâles;
  • stéroïdes anabolisants;
  • antibiotiques quinoliques;
  • La clarithromycine;
  • Le fluconazole;
  • sympatholytiques;
  • fibrates.

Par conséquent, il n'est pas recommandé de commencer à boire Amaryl seul sans obtenir une ordonnance appropriée d'un médecin.

Une telle efficacité réduit l'efficacité du glimépiride:

  • progestatifs;
  • les oestrogènes;
  • diurétiques thiazidiques;
  • salurétique;
  • les glucocorticoïdes;
  • acide nicotinique (lorsqu'il est utilisé à fortes doses);
  • médicaments laxatifs (sous réserve d'une utilisation prolongée);
  • les barbituriques;
  • La rifampicine;
  • Glucagon

Cet effet est nécessairement pris en compte lors du choix du dosage.

Les substances sympatholytiques (bêta-bloquants, réserpine, clonidine, guanéthidine) ont un effet imprévisible sur l’effet hypoglycémiant d’Amaril.

Lorsque vous utilisez des dérivés de la coumarine, tenez compte des points suivants: le glimépiride améliore ou affaiblit l’effet de ces médicaments sur le corps.

Le médecin sélectionne le patient pour des médicaments contre l'hypertension, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'autres médicaments populaires.

Combinez Amaryl avec de l'insuline et de la metformine. Cette association est nécessaire lorsque, lors de la prise de glimépiride, le contrôle métabolique souhaité ne peut être atteint. La posologie de chaque médicament est déterminée individuellement par le médecin.

Dans certains cas, les médecins recommandent de boire Janumet et Amaryl en même temps. Avec cette thérapie, le patient entre dans le corps:

Cette combinaison d'ingrédients actifs vous permet d'améliorer l'efficacité de la thérapie et de mieux contrôler la condition des diabétiques.

Conditions de vente

Dans les pharmacies, vous pouvez obtenir Amaryl si vous avez une ordonnance de votre médecin.

Caractéristiques de stockage

Les comprimés à base de glimépiride doivent être dans un endroit sombre, à l’abri des rayons directs du soleil et hors de la portée des enfants. Température de stockage - jusqu'à +30 ° C

Durée de vie

L'utilisation du médicament est autorisée pendant 36 mois à compter de la date d'émission.

Les analogues

Sélectionnez le substitut approprié Amaril doit traiter le endocrinologue. Il peut prescrire un analogue fabriqué à partir du même principe actif ou prendre un médicament fabriqué à partir d'autres composants.

Les patients peuvent prescrire le substitut russe Diamerid, qui est relativement bon marché. Pour 30 comprimés du médicament, à base de glimépiride, dosés à 1 mg en pharmacie, les patients paieront 179 p. Avec l’enthousiasme suscité par la concentration de la substance active, le coût augmente. Pour le diaméride à une dose de 4 mg, il faudra donner 383 r.

Si nécessaire, remplacez Amaryl par Glimepiride, produit par la société russe Vertex. Ces comprimés sont peu coûteux. Pour un paquet de 30 pièces. 2 mg devront payer 191 p.

Le coût de Glimepiridon Canon, produit par Canonfarm, est encore inférieur. Le prix d'un paquet de 30 comprimés de 2 mg est considéré comme bon marché, il est de 154 p.

En cas d'intolérance au glimépiride, on prescrit aux autres analogues fabriqués sur la base de la metformine (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ou de la vildagliptine (Galvus). Ils sont sélectionnés en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Alcool et amaryl

Il est impossible de prédire à l'avance l'incidence des boissons contenant de l'alcool sur les personnes prenant des préparations de glimépiride. L’alcool est capable d’affaiblir ou d’améliorer l’effet hypoglycémiant d’Amaril. Par conséquent, ils ne peuvent pas être utilisés en même temps.

Les médicaments hypoglycémiques doivent être pris sur une longue période. De ce fait, une interdiction catégorique de l’utilisation de boissons contenant de l’alcool pour plusieurs devient un problème.

Grossesse, allaitement

Pendant la période de mise bas du bébé, de l'allaitement au nouveau-né, il est impossible d'utiliser les dérivés de sulfonylurée. Dans le sang d'une femme enceinte, la concentration de glucose doit être dans les limites de la normale. Après tout, l'hyperglycémie augmente le risque de malformations congénitales et augmente les taux de mortalité infantile.

Les femmes enceintes sont transférées à l'insuline. Éliminez le risque d'effet toxique du médicament sur l'enfant in utero, si vous refusez les médicaments à base de sulfonylurée au stade de la planification de la conception.

Le traitement par Amarilom est interdit pendant l'allaitement. L'ingrédient actif pénètre dans le lait maternel, le corps du nouveau-né. Lors de l'allaitement, il est nécessaire que la femme passe complètement à l'insulinothérapie.

Les avis

Pour de nombreux patients, la recommandation de l'endocrinologue traitant ne suffit pas pour commencer à boire un nouveau médicament. Les médecins disent que les pilules aident le pancréas à produire de l'insuline, tout en augmentant la sensibilité des tissus. Cela contribue au fait que le glucose commence à être absorbé par l'organisme.

Mais les patients veulent connaître l'opinion des autres diabétiques sur les médicaments prescrits. Le désir d'obtenir le retour d'informations d'autres patients est dû au coût encore élevé du médicament. Après tout, de nombreuses variétés de médicaments en vente sont destinées à faire baisser les taux de glucose, dont le prix est nettement inférieur.

Lorsque vous prenez Amaril pendant 1-2 ans, aucun effet négatif n’est observé. La pratique montre que peu de personnes rencontrent des complications lors de l’utilisation du médicament. Le plus souvent, des problèmes surviennent lorsqu’il est utilisé pour traiter Amaril M, qui inclut la metformine en plus du glimépiride. Les patients se plaignent de l'apparition d'une éruption cutanée sur le corps, d'un prurit, du développement d'une hypertension. Après avoir pris des pilules, certaines personnes ont l’impression de faire face à une crise hypoglycémique, bien qu’en vérifiant, il apparaît que la diminution de la concentration en glucose n’est pas critique.

Au cours des premiers mois d'utilisation, les préparations de glimépiride réduisent parfaitement le taux de sucre. Mais certains médecins disent que l'efficacité du médicament commence à se détériorer avec le temps. Le patient est d'abord augmenté la dose, puis prescrit une combinaison de médicaments. C'est le seul moyen d'obtenir une normalisation temporaire de l'état. Mais à cause de la diminution de l'efficacité du traitement, le patient a des sauts de sucre constants dans le corps. Cela conduit à une détérioration générale de l'état.

Certains diabétiques ont pu, avec l'aide d'Amaril, se débarrasser progressivement de la nécessité de faire des injections constantes d'insuline. Bien qu'au début du traitement, de nombreuses personnes développent des symptômes d'hypoglycémie. Les patients se plaignent de nausée, de mains tremblantes, de vertiges, de sensation de faim constante. Progressivement, l'état s'améliore, les manifestations négatives passent.

Prix ​​où acheter

Les comprimés Amaril sont vendus dans presque toutes les pharmacies. Le prix d'un paquet de 30 pièces dépend directement de la posologie recommandée par le médecin.

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