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L'hypothyroïdie est un voleur silencieux volant la vie. Symptômes, traitement de l'hypothyroïdie.

L'hypothyroïdie (myxoedème) est une maladie causée par un apport insuffisant d'organes en hormones thyroïdiennes. Avec l'hypothyroïdie, presque rien ne fait mal, mais la vie passe: rien ne plaît, la qualité de vie des patients atteints d'hypothyroïdie laisse beaucoup à désirer. Les patients atteints d'hypothyroïdie souffrent souvent d'états dépressifs et ne peuvent souvent pas eux-mêmes comprendre ce qui leur arrive.

Symptômes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes. Les symptômes de l'hypothyroïdie sont souvent imputés à la fatigue, au surmenage, à certaines autres maladies ou à la grossesse en cours. L'hypothyroïdie est donc rarement détectée immédiatement. Seule une sévérité des symptômes et le développement rapide de l'hypothyroïdie peuvent le diagnostiquer à temps. L'hypothyroïdie infraclinique est souvent longtemps méconnue. Un test avec de la thyrolibérine révélera des formes cachées d'hypothyroïdie primaire.

Comment suspecter une hypothyroïdie

Lorsque l'hypothyroïdie est concernée depuis longtemps:

  • Somnolence (les patients atteints d'hypothyroïdie peuvent dormir 12 heures par jour pendant plusieurs jours consécutifs). Quand l'hypothyroïdie tourmente la somnolence diurne.
  • Frilosité sans rhume, diminution de la température corporelle, transpiration excessive.
  • Immunité diminuée, infections catarrhales fréquentes, y compris les maladies infectieuses (par exemple, maux de gorge).
  • Léthargie générale, saisies la paresse l'hypothyroïdie n'est pas rare.
  • Labilité émotionnelle: irritabilité, larmoiement.
  • Mémoire et performance réduites, fatigue.
  • Perception difficile de nouvelles informations.
  • Taux de réaction réduit, réflexes plus lents.
  • Puffiness du visage et des extrémités (contrairement à d'autres oedèmes dans l'hypothyroïdie, il n'y a pas de trou lorsque vous appuyez sur la surface antérieure du tibia).
  • Peau pâle, éventuellement avec une teinte jaunâtre.
  • Yeux ternes, fragilité et perte de cheveux.
  • Tendance à l'hypotension (pression artérielle basse).
  • Épaississement de la langue, empreintes des dents sur ses bords (symptôme caractéristique non seulement de l'hypothyroïdie, mais aussi des maladies du pancréas).
  • Motilité gastrique avec facultés affaiblies (gastrostase). Dans le même temps, la vidange gastrique ralentit, les soucis sont éructés, une sensation de lourdeur dans l'estomac.
  • Une sensation de coma dans la gorge et une gêne dans le cou (symptôme optionnel).
  • Rythme cardiaque ou rythme cardiaque lent, douleur au cœur.
  • Un gain de poids inexplicable, malgré l'absence de calories quotidiennes excessives. L'hypothyroïdie provoque un ralentissement marqué du métabolisme; perdre du poids avec l'hypothyroïdie devient problématique, mais cela est possible si vous suivez les prescriptions du médecin et les suivantes. recommandations.
  • Des taux élevés de cholestérol dans le sang peuvent déclencher le développement de l'athérosclérose.
  • Parfois, les patients atteints d'hypothyroïdie s'inquiètent d'une arthralgie (douleur dans les articulations).

La gravité des symptômes de l'hypothyroïdie dépend du degré d'insuffisance thyroïdienne et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

En cas de maladies concomitantes, la clinique des hypothyroïdiennes est complétée par des symptômes supplémentaires.

Y a-t-il un lien entre l'hypothyroïdie et le cancer du sein?

L’hypothyroïdie, comme d’autres maladies chroniques, augmente le risque de développer cancer du sein. Les femmes de plus de quarante ans doivent subir une mammographie du sein tous les ans en deux projections afin de contracter la maladie au tout début et de commencer le traitement à temps. Après 50 ans, la mammographie est pratiquée une fois tous les six mois, même si la femme n'est pas gênée par rien et qu'elle ne souffre pas d'hypothyroïdie.

Comment l'hypothyroïdie se produit-elle pendant la grossesse?

Pendant la grossesse, les symptômes de l'hypothyroïdie peuvent s'aggraver.

En l'absence de traitement ou de traitement inapproprié de l'hypothyroïdie, un coma hypothyroïdien (myxédémateux) peut se développer. Mortalité (mortalité) qui atteint 80% en l'absence de traitement adéquat.

L’hypothyroïdie congénitale chez l’enfant est particulièrement dangereuse. Elle doit être reconnue et traitée dès que possible, et mieux encore: révéler une hypothyroïdie latente en préparation de la grossesse afin de donner naissance à un enfant. bébé en bonne santé.

Causes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie distingue primaire et secondaire.

  1. L'hypothyroïdie primaire se développe dans le contexte de la pathologie de la glande thyroïde elle-même:
  • Avec anomalies congénitales ou ablation chirurgicale de la glande thyroïde
  • Lorsque l'inflammation de la glande thyroïde (thyroïdite)
  • En cas de dommage auto-immun ou après administration d'iode radioactif
  • Avec goitre nodulaire ou endémique
  • Infections chroniques dans le corps
  • Avec un manque d'iode dans l'environnement
  • Dans le traitement des thyréostatiques (mercazolil - ingrédient actif tiamazol).
  • Consommer des aliments et des médicaments qui inhibent le fonctionnement de la glande thyroïde (par exemple, rutabaga, chou, navets, salicylates et sulfamides, thym à l'utilisation prolongée).

L’hypothyroïdie auto-immune primaire peut être associée à une insuffisance surrénalienne, à une parathyroïde et à des glandes pancréatiques. L'hypothyroïdie développe souvent une anémie ferriprive. Peut-être une combinaison d'hypothyroïdie, de lactorrhée (à la suite d'une hyperprolactinémie) et d'aménorrhée (sans menstruation).

  1. L'hypothyroïdie secondaire et tertiaire (centrale) est causée par une altération de la fonction de l'hypophyse et de l'hypothalamus.
  2. Une hypothyroïdie périphérique se produit lorsque la résistance des tissus aux hormones thyroïdiennes, l'inactivation de la T3 (triiodothyronine) et de la T4 (thyroxine) ou de la TSH (hormone stimulante de la thyroïde) circulent dans le sang. Les symptômes de l'hypothyroïdie se produisent souvent avec des niveaux élevés cortisol et oestrogène, ces derniers stimulent la production de globuline liant la thyroxine (TSH) dans le foie et peuvent affaiblir les effets des hormones thyroïdiennes.

Traitement de l'hypothyroïdie

Après une enquête sur le niveau d'hormone stimulant la thyroïde, thyroxine et triiodothyronine, nommée par l'endocrinologue, selon le témoignage, un traitement substitutif de l'hypothyroïdie par des hormones synthétiques de la thyroïde est réalisé. La posologie de la lévothyroxine ou de l’eutirox pour le traitement de l’hypothyroïdie n’est déterminée que par un médecin. En l'absence de pathologie cardiaque, pendant la grossesse, lorsque la patiente a moins de 50 ans, pour atteindre l'état euthyroïdien, une dose de remplacement complète est administrée (sans augmentation progressive). En cas d'hypothyroïdie secondaire, le traitement de l'insuffisance existante du cortex surrénalien doit être effectué avant même l'administration de la L-thyroxine afin d'éviter le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë.

Si les recommandations pour la prise du médicament ne sont pas suivies, il est difficile d'obtenir une indemnisation complète. Cela est aggravé par le fait que les patients atteints d'hypothyroïdie sont souvent dans un état de dépression, ils n'écoutent pas ce qu'on leur dit, ils ratent le médicament. Par conséquent, le traitement de l'hypothyroïdie devrait être complexe, y compris la correction de l'état psychologique du patient.

En cas d'hypothyroïdie provoquée par une carence en iode, Endonorm est efficace (contient de l'iode organique). Il y a des contre-indications à l'utilisation d'Endonorm, consultez votre médecin.

Pas mal pour l'hypothyroïdie aide la méthode de réflexologie informatique et d'acupuncture (une sorte de réflexologie), menée par des experts compétents. Mais à condition que l'hypothyroïdie ne soit pas causée par une lésion organique du tissu thyroïdien.

Quelles vitamines peuvent être bues avec l'hypothyroïdie en plus?

Régime alimentaire pour l'hypothyroïdie

Lorsque l'hypothyroïdie est nécessaire d'exclure du régime alimentaire des produits qui inhibent la fonction de la glande thyroïde (énumérés ci-dessus). Les préparations contenant du soja peuvent réduire l'absorption de la lévothyroxine et le traitement de l'hypothyroïdie sera inefficace.

L’hypothyroïdie devrait également contenir moins de matières grasses, car elles sont mal absorbées par les tissus et peuvent entraîner le développement de l’athérosclérose.

La nutrition pour l'hypothyroïdie doit être équilibrée, riche en vitamines et en oligo-éléments (en particulier le sélénium). Pour créer l’ambiance, il est souhaitable d’inclure dans le régime des aliments contenant tryptophane.

Quelle nourriture tue la thyroïde?

Tout le monde devrait savoir quels produits ont un effet sur la synthèse des hormones thyroïdiennes. Ces informations aideront à choisir le bon aliment dans le traitement de l'hypothyroïdie ou de l'hyperthyroïdie, vous éviteront la thyroïdite et la thyromégalie et préserveront la santé des femmes enceintes et des jeunes enfants.

Dans le programme "Live Healthy", détruisez certaines idées fausses concernant des produits, tels que le poisson, que beaucoup considèrent extrêmement utiles pour la glande thyroïde.

Le programme explique comment la nutrition affecte l’organe le plus important du système endocrinien, la glande thyroïde.

Selon les experts, environ 70% de toutes les maladies du système endocrinien sont causées par la glande thyroïde. Surtout souvent on constate des défaillances de la glande thyroïde:

  • chez les femmes enceintes;
  • immédiatement après la naissance;
  • avant la ménopause.

Dans le groupe à risque, il y a tout d'abord les femmes avec une prédisposition héréditaire aux réactions auto-immunes et aux maladies du système endocrinien. Pendant la ménopause ou d'autres changements hormonaux, les processus métaboliques deviennent vulnérables, les allergènes ou le stress peuvent perturber la glande thyroïde et la femme sera exposée à la maladie.

Mais les hommes doivent également rester vigilants, car après 45 ans, leurs hormones sont également réarrangées et leur métabolisme ralentit naturellement. L'intolérance alimentaire est également caractéristique des hommes et des femmes et les produits nocifs pour la thyroïde peuvent endommager la glande thyroïde, même sans allergie.

Sans gluten

Yury Shavkatovich Halimov, endocrinologue, docteur en sciences médicales et professeur à l'Institut de recherche en endocrinologie de l'Université de médecine du Nord-Ouest, nommé d'après I.I. Mechnikov.

Le médecin a expliqué que même les aliments ordinaires qu'une personne utilise quotidiennement et en grandes quantités pour se nourrir sont susceptibles de provoquer des problèmes de glande thyroïde dans le contexte d'une prédisposition héréditaire.

Comment cela se produit peut être compris par l'exemple du pain.

Le pain et les pâtisseries contiennent une protéine appelée gluten, qui provoque des allergies aiguës chez 0,7 à 1% de la population.

Environ 10% ont une allergie retardée qui ne se manifeste par aucun symptôme tant que le corps n’a pas réagi à la pénétration d’irritants.

Selon l'OMS, à peine 10 ans après le début de l'allergie alimentaire au pain, la plupart des patients comprennent qu'il se passe quelque chose de grave et sollicitent l'aide de médecins.

En Occident ont déjà deviné

En Europe et aux États-Unis, il y a 10 ans, ils ont étudié cette substance en détail et beaucoup de personnes ont refusé d'utiliser des produits à base de farine.

Le régime est devenu tellement à la mode que des produits portant le label Sans gluten, à savoir "Sans gluten, sans gluten", sont apparus dans les supermarchés.

Si une personne a une allergie évidente au gluten, la situation est claire: quand il mange du pain, il se sent mal. En ce qui concerne les allergies latentes, tout est plus ou moins clair: une personne ne ressent pas immédiatement un malaise, mais bien des années plus tard. Mais comment le gluten détruit-il la thyroïde?

Le gluten contient des composants qui ressemblent aux enzymes thyroïdiennes dans leur composition chimique. Si le corps marque le gluten en tant que substance indésirable et irritante, il commence à produire des anticorps.

Les anticorps neutralisent non seulement le gluten, mais endommagent également les follicules thyroïdiens. À la suite de cette réaction se développe:

  • l'hypothyroïdie;
  • thyroïdite auto-immune.

Si le patient continue à manger des pâtes, des pâtisseries, du pain et d'autres produits à base de farine, l'inflammation thyroïdienne ou l'insuffisance hormonale devient chronique jour après jour.

Ainsi, chez les personnes en parfaite santé, il existe un traitement complexe de l'HAIT et de l'hypothyroïdie, au cours duquel vous devez prendre des comprimés pour la vie.

Allergies tenaces

Les scientifiques ont découvert que, si vous supprimez du régime les produits à base de farine qui ne sont pas utiles, les anticorps anti-gluten ne disparaissent pas immédiatement. Le corps se souvient de cette substance et, pendant 12 à 24 mois, au cas où il produirait des anticorps.

Après un an, la réaction devient moins vive et après deux ans, le système immunitaire se calme et son travail se restructure. Grâce à cet ajustement, les symptômes de thyroïdite auto-immune aiguë et chronique sont réduits, la fonction thyroïdienne est normalisée et le niveau hormonal stabilisé.

La difficulté de diagnostiquer une telle allergie réside dans le fait qu’il n’existe pas de test permettant de déterminer que les personnes sont sensibles au gluten. Les tests effectués aujourd'hui ne montrent qu'une allergie claire et instantanée, mais ils ne peuvent toujours pas détecter une réaction de type retardée.

Dans la vidéo, vous pouvez voir comment Elena Malysheva sur le faux intestin et la glande thyroïde démontre clairement l’influence destructrice du gluten et montre ce qui se passe pendant la consommation de pain.

Thon surprises

Le programme «Live Healthy» montre une autre belle présentation: un modèle du système endocrinien qui ressemble à des engrenages brillants étroitement liés les uns aux autres.

Le travail coordonné des glandes endocrines donne la santé et la santé, et si une vitesse est cassée, toutes les autres ne peuvent pas tourner normalement.

Les endocrinologues avertissent que le système endocrinien échoue le plus rapidement lorsqu'il est empoisonné par des métaux lourds, en particulier le mercure. Il semblerait que le mercure soit un produit éloigné de l'industrie alimentaire. Comment peut-il entrer dans les aliments?

Il s'avère que les gros poissons marins qui vivent longtemps accumulent une grande quantité de mercure dans leur corps. La forme sous laquelle le mercure est stocké dans le poisson est considérée comme particulièrement toxique et s'appelle méthylmercure.

Beaucoup de gens qui sont loin de la médecine pensent que le poisson est extrêmement utile pour les femmes enceintes et les jeunes enfants et que les plats à base de poisson contiennent de nombreuses substances utiles pour la glande thyroïde. Mais cela n’est vrai que pour les poissons jeunes et de taille moyenne.

Les petits poissons de rivière, à condition que le réservoir soit propre, accumulent moins de mercure, il est également possible de préparer de délicieux plats à partir de celui-ci. Des scientifiques américains, préoccupés par la sécurité des femmes enceintes, ont testé tous les types de poisson pour déterminer la teneur en mercure des tissus musculaires (filet).

Il s'est avéré que chaque poisson, qu'il s'agisse d'une rivière ou d'une mer, contient une certaine quantité de méthylmercure. Mais la concentration dangereuse pour la santé n'a été détectée que chez les poissons prédateurs de grande longévité et surtout de grande taille.

Quels poissons sont dangereux pour la thyroïde et la santé en général:

  • le thon;
  • la perche;
  • grosses têtes
  • perche et lotte.

Par exemple, un thon de cette taille, comme sur la photo, contient une concentration de mercure trop élevée.

Et qu'est-ce qui va en profiter?

Les petits poissons, par exemple, les jeunes sprats ou les jeunes saumons sont utiles pour le système endocrinien, en particulier si vous ajoutez des algues au plat. Il n’ya presque pas de mercure dans les algues fraîches, mais beaucoup d’iode.

L'iode est absorbé avec la participation du sélénium et la teneur la plus élevée en sélénium se trouve dans les noix du Brésil - c'est l'essentiel de leur utilité. Dans la plupart des villes, ces noix sont exotiques, certaines ne savent même pas à quoi elles ressemblent.

Quels autres produits il est utile d'utiliser pour le bon fonctionnement de la glande thyroïde:

  • moules fraîches;
  • viande de poulet et gibier;
  • l'ail et l'avocat;
  • les oeufs.

Tous les aliments contenant beaucoup de zinc, de sélénium ou de fer sont extrêmement utiles et recommandés, en particulier lors de changements hormonaux, pendant la ménopause ou la grossesse.

Dans le programme «Vivre en bonne santé», ils ont donné une explication détaillée et compréhensible de la manière dont les aliments ordinaires interfèrent avec le métabolisme et exercent une influence positive ou négative sur la fonction thyroïdienne.

L'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une maladie endocrinienne caractérisée par une diminution de la fonction thyroïdienne, ainsi que par une diminution de la production d'hormones. La manifestation extrême chez les patients adultes est le myxoedème et chez les enfants - le crétinisme. La maladie peut être due à des troubles pathologiques qui affectent le métabolisme hormonal et au manque d'hormones thyroïdiennes.

Classification et causes de l'hypothyroïdie

Selon l'apparition et la complexité de la maladie, celle-ci est classée en plusieurs types.

Selon la gravité de ces formes d'hypothyroïdie:

  • latente ou subclinique: sa caractéristique est une augmentation du niveau de THG (hormone stimulante de la thyroïde);
  • manifeste: une hypersécrétion de TSH se produit;
  • compensé;
  • décompensé;
  • Compliqué: degré le plus difficile de la maladie, caractérisé par des symptômes tels que l'adénome hypophysaire secondaire, l'insuffisance cardiaque, le crétinisme. En règle générale, cette forme de la maladie est détectée lorsque la maladie n'a pas été traitée depuis longtemps et qu'elle est à un stade avancé.

En fonction des causes de la pathologie, on distingue les formes suivantes:

  1. Hypothyroïdie congénitale. Diagnostiqué en l'absence ou au développement insuffisant de la glande thyroïde. Des troubles héréditaires des enzymes impliquées dans la synthèse des hormones thyroïdiennes sont également observés.
  2. Hypothyroïdie acquise. Cette forme de la maladie survient le plus souvent après la résection de la glande thyroïde. L'irradiation des organes du cou, l'exposition aux radiations, l'inflammation de la glande thyroïde, la présence de tumeurs sur celle-ci, l'utilisation de médicaments tels que des iodures, des préparations à base de lithium, de la vitamine A (en cas de surdosage) peuvent être à l'origine de la pathologie.

L'hypothyroïdie est également classée dans les types suivants:

  • primaire (en raison de problèmes dans la glande thyroïde);
  • secondaire (production hypothalamique insuffisante de tiroliberin);
  • tertiaire (faible production de thyrolibérine hypothalamique devient la cause de cette maladie);
  • périphérique (la cause de la maladie est une nette diminution de la sensibilité des tissus corporels et des récepteurs cellulaires aux effets de la triiodothyronine et de la thyroxine.

Symptômes de l'hypothyroïdie

Il est extrêmement difficile de diagnostiquer la maladie pour plusieurs raisons. Tout d'abord, l'absence de symptômes spécifiques empêche le diagnostic de la maladie. Deuxièmement, bon nombre des symptômes de l'hypothyroïdie sont très similaires à ceux d'autres maladies mentales et somatiques chroniques. En général, le tableau clinique de l'hypothyroïdie est caractérisé par des manifestations poly-systémiques. Cependant, certains patients présentent encore des symptômes spécifiques de la maladie:

  • sensation d'inconfort et douleur dans la région du cou;
  • amincissement de la peau;
  • augmentation de la transpiration et de la température corporelle;
  • stratification des ongles et amincissement des boucles;
  • diminution du volume pulmonaire et de l'essoufflement;
  • exophtalmie (augmentation de la taille ainsi que de la saillie des yeux), gonflement des paupières sans perturber le mouvement des yeux;
  • problèmes de fonctions cardiaques: hypertension artérielle, tachycardie, arythmie, insuffisance cardiaque;
  • fatigue accrue;
  • les hommes peuvent connaître une diminution du désir sexuel, et chez les femmes - divers troubles menstruels;
  • miction fréquente d'uriner;
  • augmentation du taux de sucre dans le sang, ce qui conduit à l'apparition d'un diabète thyroïdien;
  • trouble de l'appétit, vomissements, diarrhée et nausée, qui sont les causes de la perte de poids soudaine;
  • les patients se plaignent également de frissons, de tremblements internes et de fièvre dans le corps.

Diagnostic d'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie de la glande thyroïde est diagnostiquée en fonction des symptômes cliniques de sa manifestation, ainsi que de l'analyse du patient. Tout d'abord, ils vérifient le niveau de T3 et de T4 dans le sang, qui augmentent en présence de la maladie. Dans certains cas, une augmentation du niveau de ces hormones indique une sensibilité élevée des tissus. Dans le même temps, on observe qu’avec l’hyperthyroïdie primitive, le taux d’hormone stimulant la thyroïde diminue, tandis que, avec l’hyperthyroïdie secondaire, il augmente.

Effectuez également des tests avec de l'iode radioactif. Si l'absorption d'iode par la glande thyroïde est augmentée, cela indique l'activation de la production de T3 et de T4. Au contraire, une diminution de la production de ces hormones peut indiquer le développement de maladies telles que des tumeurs ou une thyroïdite. Les anticorps anti-antigènes de la glande thyroïde peuvent indiquer la présence de processus auto-immuns.

L'échographie est également utilisée pour diagnostiquer l'hyperthyroïdie. Au cours de celle-ci, la taille de la glande thyroïde et la présence de nœuds et d'autres structures pathologiques sur celle-ci sont déterminées. Clarifier la formation de tels sites, ainsi que leur taille aidera la tomographie par ordinateur. Il est montré dans la maladie et l'ECG, qui détermine la présence ou l'absence d'anomalies dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. Si nécessaire, une biopsie de la glande thyroïde et sa scintigraphie peuvent également être prescrites pour clarifier le diagnostic.

Il est à noter que l'hyperthyroïdie peut se présenter sous différentes formes et se manifester différemment chez les hommes, les femmes et les enfants. En ce qui concerne les formes de la maladie, celles-ci incluent:

  1. Hyperthyroïdie subclinique. Cette forme de maladie se caractérise par un faible taux de TSH (hormone stimulante de la thyroïde) et une teneur normale en hormones T3 et T4 dans le sang. Souvent, la maladie évolue sans symptômes visibles. Cette forme d'hyperthyroïdie se rencontre le plus souvent chez les personnes âgées. La pathologie ayant un effet négatif sur l'activité cardiaque des patients, on leur prescrit un traitement visant à prévenir le développement de maladies cardiovasculaires.
  2. Hyperthyroïdie auto-immune. Il s'agit d'une maladie inflammatoire dans laquelle des anticorps se forment dans le corps et endommagent ses propres cellules thyroïdiennes. Cette pathologie se produit souvent au tout début de la maladie. En effet, l'hyperthyroïdie auto-immune se caractérise d'abord par une forte libération d'hormones dans le sang, puis par une diminution de leur concentration. Une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie peuvent se développer dans le contexte de la pathologie.

Complications de l'hypothyroïdie

Bien entendu, la maladie doit être diagnostiquée à un stade précoce de développement, car seule dans ce cas un traitement simple et efficace de l'hypothyroïdie peut être prédit. En raison du diagnostic tardif de l'hyperthyroïdie, de son évolution défavorable, du stress, des maladies infectieuses, de l'effort physique excessif, une crise thyréotoxique peut survenir. Cette complication ne se produit que chez les femmes. Elle se caractérise par une exacerbation soudaine de tous les symptômes de la pathologie. La tachycardie aiguë, la fièvre et le non-sens sont des complications de la maladie. De plus, la crise peut évoluer vers un état comateux ou même la mort. Il existe également la possibilité d’une telle complication, lorsque le patient ressent une indifférence totale face à tout et l’apathie.

Traitement de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est une maladie endocrinienne complexe qui doit être traitée de manière globale. Aujourd'hui, plusieurs méthodes de traitement sont utilisées en endocrinologie, qui peuvent être appliquées à la fois individuellement et en combinaison. À savoir, les méthodes de traitement de l'hyperthyroïdie comprennent le traitement par l'iode radioactif, la chirurgie visant à enlever une partie ou la totalité de la glande, le traitement médicamenteux (traitement conservateur). Il est difficile de dire laquelle de ces méthodes est la meilleure, car le choix d'une technique particulière est principalement dû aux caractéristiques spécifiques d'un cas particulier. Le choix de la méthode de traitement de la maladie est effectué en fonction des facteurs suivants: la cause de la pathologie, l'âge du patient, la gravité de la maladie, l'allergie aux médicaments.

  1. Traitement conservateur de l'hyperthyroïdie Le traitement médicamenteux de la maladie repose sur des médicaments antithyroïdiens. Cependant, ils ne sont utilisés que s’il ya un léger grossissement de la glande thyroïde - pas plus de 40 ml. Si une augmentation beaucoup plus importante de la glande est diagnostiquée, un traitement médicamenteux est utilisé pour préparer l'opération. Les médicaments antithyroïdiens les plus couramment utilisés sont les médicaments à base de thionamide. Tous ces médicaments visent à supprimer la formation et le développement des hormones thyroïdiennes.

Caractéristiques de la pharmacothérapie

Le traitement médicamenteux de l’hyperthyroïdie s’effectue selon le principe suivant. Premièrement, prescrire de fortes doses de médicaments - au moins 30 à 50 mg deux fois par jour. Des doses élevées de médicaments sont indiquées pour la normalisation de l'euthyroïdisme. Dans le même temps au cours du traitement prescrit périodiquement des tests pour le niveau d'hormones dans le sang. Pour atteindre un état d'euthyroïdisme, il est nécessaire de suivre un traitement pendant 4 à 6 semaines. Lorsque la fonction thyroïdienne revient à la normale, une thérapie de soutien est prescrite. Pour ce faire, choisissez habituellement un traitement de thiamzole avec une fréquence de 10 mg une fois par jour. Ce traitement de soutien est recommandé pendant un an, car plus de 30% des patients subissent une rémission de la maladie.

Effets négatifs du traitement médicamenteux

Il est à noter que dans le processus de traitement médicamenteux chez certains patients, des effets secondaires peuvent être détectés. Les plus courantes sont les réactions allergiques (dermatite, angioedème, urticaire), ainsi que la diminution du nombre de globules blancs et de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie, agranulocytose). Dans les formes particulièrement graves de la maladie, le carbimazole est souvent prescrit, ce qui a un effet prolongé. Le carbimazole a un effet efficace sur la glande thyroïde et contribue également à la conversion de l'hormone T4 en T3.

Traitement non médicamenteux

Un rôle important dans le traitement conservateur des patients est également attribué aux méthodes thérapeutiques non médicamenteuses, en particulier à l'hydrothérapie et à la diététique. Les patients souffrant d'hyperthyroïdie reçoivent un traitement de sanatorium dans lequel une attention particulière est accordée à la prévention des maladies du système cardiovasculaire. Il est également important de respecter un certain régime alimentaire: consommez une quantité suffisante de BJU, de vitamines, de sels minéraux et limitez également la consommation de café, de thé, d'épices et de chocolat.

  • Traitement à l'iode radioactif: la méthode de traitement de l'hypothyroïdie à l'iode radioactif est considérée comme l'une des plus efficaces. L'iode radioactif est capable d'absorber très rapidement la glande thyroïde et de s'y accumuler, ce qui entraîne une diminution rapide de sa taille. La dégradation de l'iode entraîne la destruction des cellules thyroïdiennes. Prenez cet outil sous forme de sel de sodium. Il convient de noter la grande efficacité de cette méthode de traitement, dans la mesure où la rémission se produit dans plus de 90% des cas.
  • Traitement chirurgical Si une maladie grave est diagnostiquée, un traitement chirurgical peut être prescrit. À savoir, les indications de résection de la glande thyroïde sont une augmentation de la taille du goitre, une allergie aux médicaments antithyroïdiens, une rechute de la maladie après un traitement médicamenteux. Dans de tels cas, une résection sous-totale de la glande est recommandée, dans laquelle il reste au moins 3 millimètres de tissu. Avant la chirurgie, le patient doit suivre un traitement préparatoire. En outre, une pharmacothérapie est prescrite après la chirurgie pour prévenir l’hypothyroïdie.
  • Méthodes alternatives Pour le traitement de la pathologie, des méthodes alternatives peuvent être appliquées, en particulier les ß-bloquants, qui bloquent l'effet des hormones thyroïdiennes sur le corps. Après cette procédure, le patient se sent mieux après quelques heures. Les bêta-bloquants les plus utilisés sont le métoprolol, l'aténolol, l'inderal-la, le nadolol. Cependant, il convient de noter que tous ces médicaments ne peuvent pas être utilisés comme méthode principale de traitement. Utilisez-les exclusivement en combinaison avec d'autres techniques.
  • Pronostic pour l'hypothyroïdie

    Il est extrêmement important d'identifier la maladie à un stade précoce, car ce n'est qu'alors qu'il sera possible d'espérer un pronostic favorable pour son traitement. L'hypothyroïdie grave peut entraîner de nombreuses complications, notamment une psychose, un coma hypothyroïdien et une accumulation de liquide dans les cavités séreuses. Chez les patients atteints d'hypothyroïdie, une tendance accrue à l'athérosclérose est également observée. La forme la plus grave de la maladie nécessite un traitement complexe à long terme.

    Même en présence de complications, le pronostic pour le patient peut être favorable, car la plupart d'entre eux répondent au traitement. Malheureusement, dans l’hypothyroïdie congénitale, le pronostic sur la santé mentale du patient est très mauvais. Par conséquent, le traitement avec des médicaments pour la thyroïde doit commencer au cours de la première année de la vie du patient. Cependant, si le crétinisme était diagnostiqué, le traitement de la thyroïde ne contribuerait qu'à améliorer légèrement la santé mentale du patient.

    Prévention de l'hypothyroïdie

    Certains facteurs de risque peuvent influer sur l'apparition et l'évolution de la maladie. À savoir, les patients à risque de maladies auto-immunes, ainsi que les personnes qui ont eu des infections, des traumatismes mentaux et du stress. Quant à la prévention de l’hypothyroïdie, on peut tout d’abord l’attribuer au traitement à l’iode, qui peut être individuel, de masse ou de groupe. La plus efficace est considérée comme une prophylaxie massive à l'iode, qui implique l'introduction de sels d'iode dans des aliments courants tels que l'eau, le sel et le pain. Des études montrent qu'une consommation régulière de 100 à 150 µg d'iode réduit de 50 à 65% la probabilité de développer la maladie.

    La prophylaxie individuelle à l'iode repose sur l'utilisation d'additifs alimentaires et de médicaments contenant une grande quantité d'iode dans la composition. Quant à la prophylaxie de groupe, elle prévoit la prise de médicaments contenant de l'iode par certains groupes de la population à risque. À savoir, la prévention en groupe est indiquée pour les adolescents, les enfants, les femmes enceintes et les femmes allaitantes.

    La méthode la plus efficace de prophylaxie à l'iode est de manger du sel avec de l'iode. Aujourd'hui, on utilise à cette fin du sel contenant 40 ± 15 mg d'iodate de potassium. Les principaux avantages de cette substance sont qu’elle ne s’évapore pas, même après un stockage prolongé du sel, ne modifie pas la couleur et le goût des produits, ce qui est très important lorsqu’ils sont salés. De plus, l'iodate de potassium ne s'évapore pas, même pendant le traitement thermique des aliments. La durée de conservation du sel iodé est de 9 à 12 mois.

    En outre, pour éliminer les carences en iode, vous pouvez ajouter des aliments tels que du pain, du beurre, des bonbons, du lait et des confiseries à votre alimentation. Il convient de prêter attention aux conditions de digestibilité de l'iode par l'organisme. À savoir, l'absorption complète de la substance n'est possible que si le régime alimentaire contient suffisamment de fer, de protéines, de zinc, de vitamines E et A.

    Pour la prévention de l'hypothyroïdie est extrêmement important d'introduire dans l'alimentation des aliments riches en iode. Ceux-ci comprennent principalement les épinards, les betteraves, la laitue, le chou marin. Il est recommandé d'acheter le varech sous forme sèche, puis de l'utiliser comme assaisonnement pour les aliments ou dilué dans un verre d'eau, puis de l'ajouter aux aliments. Les vitamines et les mélanges nutritifs à base de noix, de citron et de miel sont présentés comme des moyens fortifiants. Outre la correction nutritionnelle, la normalisation de la santé mentale doit également faire l'objet d'une attention particulière, car la glande thyroïde réagit de manière très aiguë à la tension nerveuse, au stress, à l'insomnie et à des crises émotionnelles.

    Santé: l'hypothyroïdie et ses effets sur les maladies allergiques et le système immunitaire

    Structure et fonction de la glande thyroïde

    La glande thyroïde (glandula thyroidea) est une glande endocrine qui synthétise un certain nombre d'hormones nécessaires au maintien de l'homéostasie (constance de l'environnement interne du corps).

    Il sécrète deux hormones contenant de l’iode - la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), ainsi qu’une hormone peptidique - la calcitonine.

    En fait, les hormones thyroïdiennes (thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3)) réguler tous les types de métabolisme:

    • protéine,
    • glucides,
    • gras
    • échange de vitamines
    • métabolisme de base, qui détermine la température corporelle et les besoins en oxygène du corps.

    Le manque de ces hormones (thyroxine et triiodothyronine) provoque une forte diminution du taux de tous les processus oxydatifs dans le corps et l'accumulation de glycosaminoglycanes dans le tissu conjonctif, ce qui conduit au développement d'un œdème diffus (2).

    La calcitonine, qui, en plus de la glande thyroïde, est produite dans les glandes parathyroïdes, ainsi que le thymus, est l'une des hormones qui régulent le métabolisme du calcium dans l'organisme.

    Anatomiquement, la glande thyroïde se compose de deux lobes et d'un isthme situés de part et d'autre de la trachée et adjacents au cartilage thyroïdien du larynx.

    L'unité structurelle et fonctionnelle de la glande thyroïde, qui produit les hormones thyroïdiennes, est le follicule. Il est constitué de cellules épithéliales impliquées dans la synthèse des hormones et situées à l'intérieur de la paroi du follicule et du colloïde. Un colloïde est un précurseur macromoléculaire de la thyroxine qui remplit la cavité du follicule.

    Les processus suivants se produisent dans les cellules de la glande thyroïde:

    • la thyroglobuline est synthétisée - une protéine contenant une grande quantité de l'acide aminé tyrosine,
    • il se produit une absorption d'iode dans les aliments et l'eau,
    • de l'iode est ajouté aux molécules de tyrosine à l'aide de l'enzyme thyroïdienne périxidase,
    • La thyroglobuline iodée est libérée dans le colloïde.

    Ensuite, à partir du colloïde, la thyroglobuline iodée retourne dans les cellules épithéliales et libère ensuite les hormones thyroïdiennes dans le sang.

    La thyroxine, une hormone, se forme principalement dans les follicules thyroïdiens (T4) et dans une moindre mesure, la triiodothyronine (T3), qui a une plus grande activité biologique et se forme principalement à partir de la thyroxine dans la périphérie en dehors de la glande thyroïde.

    Dans le sang, la plupart des hormones thyroïdiennes sont associées aux protéines plasmatiques. Une petite partie des hormones libres pénètrent dans les cellules cibles périphériques.

    La régulation de la synthèse des hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde est assurée par l'hypophyse par l'intermédiaire de la thyréostimuline (TSH), dont la production est à son tour régulée par l'hypothalamus.

    Une caractéristique des follicules de la glande thyroïde est leur inaccessibilité au système immunitaire est normal.

    Ces brèves informations sur la structure et la fonction de la glande thyroïde sont nécessaires à la compréhension des résultats de son examen et de l’essence de ses maladies (2).

    Définition des concepts

    L'hypothyroïdie est un syndrome clinique causé par un manque d'hormones thyroïdiennes dans le corps ou par une diminution de leur effet biologique au niveau des tissus.

    Types pathogéniques d'hypothyroïdie
    • primaire (thyroïde) associé à la pathologie de la glande thyroïde elle-même et à l'incapacité de synthétiser la quantité normale d'hormones thyroïdiennes;
    • secondaire (hypophyse) associé à une production insuffisante d'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse;
    • tertiaire (hypothalamique), associé à un dérèglement de la synthèse de l'hormone stimulant la thyroïde par l'hypothalamus;
    • tissu (transport, périphérique) associé à une altération de la conversion de la thyroxine en triiodothyronine et à d'autres troubles du transport et transformations de l'hormone thyroïdienne à la périphérie (1,2)

    Prévalence de l'hypothyroïdie

    Selon la plupart des chercheurs, la prévalence de la maladie dans la population est de 0,5 à 1%.

    Compte tenu des formes subcliniques, l’incidence peut atteindre 10% (1,2).

    Causes de l'hypothyroïdie

    En pratique, dans la grande majorité des cas, une hypothyroïdie primaire se produit. Il est établi que la cause la plus fréquente de son développement est la thyroïdite auto-immune.

    L'hypothyroïdie peut être congénitale ou acquise. Les raisons en sont nombreuses. Seul un endocrinologue peut déterminer la cause exacte.

    Une hypothyroïdie peut toutefois se développer après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde (hypothyroïdie postopératoire), lors du traitement de la thyréostatique (hypothyroïdie médicale), après une exposition à des isotopes radioactifs de l'iode (hypothyroïdie post-radiation) et avec un goitre endémique (3).

    Dans certains cas, la maladie peut survenir à la suite de l'administration à long terme de fortes doses d'iode normal non radioactif, par exemple lors du traitement avec de l'amiodarone antiarythmique contenant de l'iode, ainsi que de la consommation d'eau à forte teneur en fluorure ou d'eau potable à forte teneur en perchlorate (3, 9, 13).

    L'apparition d'hypothyroïdie est également possible avec les tumeurs de la glande thyroïde.

    L'hypothyroïdie, qui s'est développée dans le résultat d'une thyroïdite subaiguë, fibrosante et spécifique, constitue une grande rareté. Dans certains cas, la genèse de la maladie reste incertaine (hypothyroïdie idiopathique).

    Les formes secondaires et tertiaires de l’hypothyroïdie (l’hypothyroïdie dite centrale) sont associées à des lésions du système hypothalamo-hypophysaire dans des maladies telles que les adénomes hypophysaires et d’autres tumeurs de la région de Sellar, ainsi que dans le syndrome de selle turque "vide", de crises cardiaques et de nécroses de la glande pituitaire (pouvant se développer) DIC et saignements massifs).

    Les facteurs étiologiques peuvent également être des maladies inflammatoires du cerveau (méningite, encéphalite, etc.), des effets chirurgicaux et radiologiques sur l'hypophyse.

    La diminution de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde dans les formes centrales de l'hypothyroïdie est associée à un déficit en hormone stimulant la thyroïde (TSH). Une déficience en TSH peut être isolée, mais elle s'accompagne le plus souvent d'une violation de la sécrétion d'autres hormones hypophysaires hypophysaires. Dans de tels cas, parler d'hypopituitarisme.

    En plus des formes acquises d'hypothyroïdie, il existe des formes congénitales de la maladie. La fréquence de l'hypothyroïdie congénitale en Russie est en moyenne de 1 cas pour 4000 bébés.

    Les causes de l'hypothyroïdie congénitale peuvent être les déviations suivantes:

    • aplasie et dysplasie thyroïdienne,
    • défauts déterminés génétiquement dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes,
    • carence sévère en iode
    • maladies auto-immunes de la glande thyroïde chez la mère (dues à la pénétration d'anticorps bloquant la thyroïde à travers le placenta),
    • traitement de la thyréotoxicose chez la mère avec des médicaments thyréostatiques ou de l'iode radioactif.

    Parmi les causes rares, citons la déficience congénitale en TSH, ainsi que le syndrome de résistance périphérique aux hormones thyroïdiennes (3).

    Manifestations cliniques et complications de l'hypothyroïdie chez l'adulte

    Les manifestations de l'hypothyroïdie comprennent les principaux syndromes suivants:

    1. Syndrome hypothermique d'échange. L'hypothyroïdie se caractérise par une sensation de froid constant, une diminution de la température corporelle, une hyperlipoprotéinémie (augmentation du taux de cholestérol et de triglycérides), une augmentation modérée du poids corporel (due à une diminution de la lipolyse et de la rétention d'eau).
    2. Dermopathie hypothyroïdienne et syndrome des troubles ectodermiques. Elle se caractérise par un gonflement myxédémateux du visage et des extrémités, de grandes lèvres et de la langue avec des empreintes de dents sur les bords latéraux, ainsi que par un «vieux visage» aux traits grossiers. La peau est épaisse, sèche, froide, pâle avec une teinte jaunâtre (en raison d'une violation de l'échange de bêta-carotène), ne forme pas de plis, ni de pelures aux coudes. Les cheveux sont ternes, cassants, tombent sur la tête, les sourcils (symptôme de Hertohe), les membres en croissance lente. Parfois, il y a une alopécie totale. Les ongles sont fins, striés longitudinalement ou transversalement.
    3. La défaite du système nerveux et des organes sensoriels. Caractérisé par inhibition, somnolence, perte de mémoire, hypomimie. Peut-être le développement de la dépression, des états délirants (myxedema delirium), des paroxysmes d'attaques de panique. De nombreux patients ont un syndrome d'apnée du sommeil. Les symptômes de dommages au système nerveux périphérique incluent la paresthésie, le ralentissement des réflexes tendineux. Détecté et dysfonctionnement des sens: difficulté à respirer par le nez (en raison du gonflement de la muqueuse nasale), perte auditive (œdème des tubes auditifs et des organes de l'oreille moyenne). La voix des patients devient faible et rugueuse (en raison de l'enflure et de l'épaississement des cordes vocales) (3).
    4. La défaite du système cardiovasculaire. Caractérisé par un ralentissement de la fréquence cardiaque, une réduction du débit cardiaque, une surdité des sons cardiaques. De nombreux patients souffrent de douleurs cardiaques dont l'apparition est associée à une myocardiodystrophie. L'hypothyroïdie est généralement considérée comme une pression artérielle basse avec une diminution du pouls. Cependant, chez plusieurs patients, la pression reste normale. Chez certains patients, l'un des symptômes caractéristiques est la présence de liquide dans le péricarde (détecté chez 30 à 80% des patients). Bien que l'hypothyroïdie ne soit pas considérée comme un facteur de risque traditionnel de la coronaropathie, la nature des troubles du métabolisme lipidique dans ces maladies est la même (3). Il semble que l'hyperlipidémie inhérente à l'hypothyroïdie puisse contribuer à l'accélération de l'athérogenèse et au développement de la maladie coronarienne. Toutefois, selon des sources étrangères, l’effet de l’hypothyroïdie infraclinique sur le risque d’accidents cardiovasculaires et l’espérance de vie est discutable (11, 12).
    5. Changements dans le tractus gastro-intestinal. Ils se manifestent par une constipation, des troubles fonctionnels des voies biliaires, une perte d'appétit. Souvent accompagné d'une gastrite auto-immune.
    6. Syndrome anémique. À l'heure actuelle, il a été établi qu'une déficience en hormones thyroïdiennes conduit à des troubles qualitatifs et quantitatifs de l'érythropoïèse, c'est-à-dire à la soi-disant anémie sensible à la thyroïde. Dans sa genèse, un déficit en hormone thyroïdienne et une diminution de la formation d'érythropoïétines sont importants. En outre, l'hypothyroïdie est souvent observée avec une anémie déficiente en vitamine B12 et en fer, et une anémie hémolytique peut être associée à des formes immunitaires. En plus des modifications de la pousse rouge, les troubles plaquettaires sont caractéristiques de l’hypothyroïdie. Leur fonction d'agrégation adhésive diminue, même si le nombre reste dans la plage normale (3).
    7. Insuffisance rénale. Dans l’hypothyroïdie, on observe souvent une diminution du débit sanguin rénal et du débit de filtration glomérulaire, avec l’apparition d’une petite protéinurie.
    8. Dysfonctionnement de la reproduction. Chez les femmes atteintes d'hypothyroïdie, il existe souvent des troubles menstruels du type oligoopmenorrhea ou aménorrhée, cycles anovulatoires. Dans la plupart des cas, ces troubles sont associés à la galactorrhée (libération du lait) et sont dus à des taux élevés de prolactine (syndrome d'hypogonadisme hyperprolactinémique ou syndrome persistant de galactorrhée-aménorrhée). La présence de ce syndrome chez les patients présentant une hypothyroïdie primitive est connue sous le nom de syndrome de Van Vick-Hennes-Ross (plus précisément: syndrome de Hennes-Ross). L'hyperprolactinémie de longue date contribue au développement de la maladie ovarienne polykystique secondaire (3). Le début de la grossesse contre l'hypothyroïdie décompensée est extrêmement rare. En cas de grossesse, dans près de 50% des cas, il se termine par un avortement spontané (3, 10, 16). Chez l’homme, l’hyperprolactinémie dans l’hypothyroïdie se manifeste par une diminution de la libido et de l’activité, ainsi que par une altération de la spermatogenèse (3).
    9. La défaite du système musculo-squelettique. Pour l'hypothyroïdie, un ralentissement marqué (par un facteur de 2-3) des processus de remodelage osseux est typique: la résorption osseuse et la formation osseuse sont inhibées. Chez les femmes atteintes d'hypothyroïdie non traitée, on observe une ostéopénie (diminution modérée de la densité minérale osseuse). Lorsque l'hypothyroïdie peut développer une myopathie avec hypertrophie des muscles et leur atrophie. Les syndromes décrits ci-dessus forment ensemble un tableau clinique caractéristique d'une diminution de la fonction thyroïdienne (3).

    La complication la plus grave (mais heureusement très rare) de l'hypothyroïdie est l'hypothyroïdie ou le coma myxédémateux.

    La base de sa pathogenèse est l'inhibition du centre respiratoire, une diminution progressive du débit cardiaque, une hypoxie tissulaire et une diminution de la fonction du cortex surrénalien.

    En règle générale, le coma hypothyroïdien se développe chez les patients non traités ou mal traités, plus souvent chez les femmes âgées (60 à 80 ans) pendant la saison froide, à la suite de diverses situations stressantes.

    Les facteurs suivants peuvent provoquer une hypothyroïdie:

    • grippe ou pneumonie
    • maladies intercurrentes (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde),
    • hypothermie
    • saignements
    • hypoxie
    • hypoglycémie,
    • des blessures
    • médicaments (tranquillisants, barbituriques, médicaments, anesthésiques).

    Outre les manifestations cliniques de l'hypothyroïdie décrites ci-dessus, il est typique du développement du coma:

    • une diminution significative de la température corporelle (parfois jusqu'à 24 degrés Celsius),
    • augmentation de l'inhibition du système nerveux central (sopor et coma lui-même),
    • suppression complète des réflexes tendineux,
    • bradycardie sévère et baisse de la pression artérielle,
    • oligurie et anurie,
    • hypoventilation à haute teneur en dioxyde de carbone dans le sang,
    • acidose respiratoire,
    • obstruction intestinale dynamique,
    • hypoglycémie,
    • insuffisance cardiaque.

    La mortalité dans le coma hypothyroïdien atteint 80%. La mort provient généralement d'une insuffisance respiratoire et cardiovasculaire croissante (3).

    Manifestations cliniques de l'hypothyroïdie chez les enfants

    Chez les enfants (après 5 à 6 mois) atteints d'hypothyroïdie (y compris l'hypothyroïdie chez la mère pendant la grossesse), le retard croissant du développement psychomoteur, physique, puis sexuel, est mis en évidence.

    Les proportions du corps sont perturbées, le développement du squelette facial est à la traîne, l'éruption et le changement de dents sont retardés.

    En règle générale, le retard accumulé dans le processus de détermination de l'âge des os (entre 5 et 7 ans ou plus), alors que l'âge des os est plus lent que la croissance.

    L’hypothyroïdie congénitale peut être une manifestation du crétinisme endémique dans les régions à déficit sévère en iode.

    Les symptômes classiques de cette maladie sont:

    • retard mental;
    • perte d'audition, jusqu'à sourd;
    • troubles neuromusculaires de type spastique ou rigide;
    • troubles de la marche, coordination des mouvements;
    • la dysarthrie;
    • strabisme, myosis (constriction de la pupille), altération de la réaction des pupilles à la lumière;
    • goitre ou autres formes de troubles du développement de la glande thyroïde et réduction de sa fonction.

    Pendant longtemps, on a cru qu'il n'y avait pas de foyers de crétinisme sur le territoire de l'ex-URSS. Cependant, des études épidémiologiques menées ces dernières années ont révélé des cas de naissance d'enfants atteints de crétinisme endémique en Russie (République de Tyva) et dans un certain nombre de régions du Kazakhstan (3).

    Le rôle de l'hypothyroïdie dans le développement des maladies allergiques

    L'hypothyroïdie est une maladie qui aggrave l'évolution de nombreuses maladies allergiques.

    En cas d'urticaire (en particulier dans son évolution chronique), un certain nombre de maladies se manifestant par une hypothyroïdie (thyroïdite auto-immune: thyroïdite de Hashimoto, maladie de Graves) sont une cause fréquente de la maladie.

    Le titre des anticorps antithyroïdiens doit être mesuré chez les patients atteints d'urticaire et présentant des signes de dysfonctionnement thyroïdien pesant, en fonction des antécédents cliniques et / ou familiaux.

    Un traitement à la thyroxine peut réduire la production de protéines thyroïdiennes (auto-antigènes). Cela peut avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie (8).

    Les modifications de la peau au cours de l'hypothyroïdie, associées à la peau sèche, aggravent l'évolution de la dermatite atopique, dans laquelle la peau sèche est également un trait caractéristique.

    La présence de peau sèche chez un patient atteint de dermatite atopique complique le diagnostic clinique d'hypothyroïdie concomitante. Ceci, à son tour, peut également nécessiter une détection en laboratoire de cette affection. L'élimination des manifestations cutanées concomitantes de l'hypothyroïdie peut également contribuer à la rémission de la dermatite atopique (18).

    Dans l’asthme bronchique, l’hypothyroïdie entraîne une diminution de la capacité maximale des poumons, une faiblesse des muscles du diaphragme, une diminution de la sensibilité aux bronchodilatateurs bêta-2-agonistes et une activité fonctionnelle du cortisol, en tant qu’agent anti-inflammatoire, en réduisant le taux de son métabolisme dans le foie.

    Dans l'hypothyroïdie, les patients sont sujets à un état catarrhal des voies respiratoires supérieures et à une pneumonie focale, ce qui est associé à une modification de la fonction pulmonaire et à une diminution de la fonction du système immunitaire.

    Identifier l'hypothyroïdie est important chez les patients souffrant d'asthme bronchique instable. Le traitement d'une hypothyroïdie concomitante dans l'asthme peut réduire la fréquence des infections respiratoires aiguës, des exacerbations d'asthme bronchique, conduire plus efficacement une immunothérapie spécifique à l'allergène et réduire la quantité de traitement médicamenteux de base.

    Comme l'hyperthyroïdie, comme l'hypothyroïdie, a un effet négatif sur l'évolution de l'asthme, la compensation induite par un médicament de l'hypothyroïdie chez ces patients devrait être réalisée plus lentement (6).

    Le gonflement de la muqueuse nasale dans l'hypothyroïdie est l'une des causes de la rhinite dite hormonale. Ce dernier facteur est l’une des raisons du diagnostic différentiel de la rhinite allergique et en détériore l’évolution et l’efficacité du traitement par une combinaison de rhinite hormonale et allergique (7).

    Le rôle de l'hypothyroïdie dans le développement d'immunodéficiences secondaires

    La violation de tous les types de métabolisme dans l'hypothyroïdie affecte négativement l'état du système immunitaire.

    L'hypothyroïdie est l'une des raisons du développement d'une immunodéficience secondaire. Des études chez l'animal ont montré une réduction des principales immunoglobulines sériques en cas d'hypothyroïdie.

    Chez les patients souffrant d’asthme bronchique, lorsqu’ils rejoignaient une hypothyroïdie concomitante, ont été révélés:

    • réduction des taux sériques d'IgG
    • activité phagocytaire des neutrophiles,
    • violation de la composition des sous-populations de lymphocytes avec la normalisation de ces indicateurs pendant le traitement de l'hypothyroïdie (4, 5, 6).

    Diagnostic d'hypothyroïdie

    L’examen des patients présentant une pathologie thyroïdienne est effectué par un endocrinologue et comprend des méthodes cliniques de laboratoire pour évaluer son activité fonctionnelle, ainsi que des méthodes d’examen instrumental in vivo (préopératoire) de la structure de la glande.

    À la palpation de la glande thyroïde, déterminez sa taille, sa texture et la présence ou non de formations nodulaires.

    Les symptômes cliniques de l'hypothyroïdie décrits ci-dessus n'ont pas de spécificité, il est donc nécessaire de recourir à des méthodes d'examen de laboratoire et à des instruments.

    Dans l’hypothyroïdie, dans le test sanguin général, on peut détecter une anémie normale ou hypochrome, ainsi12-anémie d'insuffisance.

    L'analyse biochimique du sang a révélé les écarts suivants:

    • augmenter le cholestérol total
    • changements du profil lipidique
    • augmentation de la créatinine,
    • hyponatrémie,
    • hypoosmolarité,
    • réduction de la filtration glomérulaire,
    • augmentation des taux sanguins d’enzymes (créatinine phosphokinase, aspartate transaminase, lactate déshydrogénase).

    Les méthodes de laboratoire les plus informatives pour la détermination des hormones thyroïdiennes dans le sang sont les dosages radioimmunologiques réalisés à l'aide de kits de test standard.

    L’étude de l’hormone stimulante de la thyroïde est utilisée comme méthode de dépistage. Son augmentation indique une hypothyroïdie primaire, une diminution une hypothyroïdie de la genèse centrale.

    Aux valeurs limites de la thyréostimuline (TSH), le contenu de T est examiné.4 gratuit Un test pouvant être utilisé pour diagnostiquer une hypothyroïdie secondaire est un test à la thyrolibérine.

    L’étude des anticorps anti-thyroglobuline et thyroperoxydase est réalisée en cas de suspicion de thyroïdite auto-immune, à l’origine de l’hypothyroïdie.

    En cas d’hypothyroïdie, l’ECG présente des modifications caractéristiques.

    L’état fonctionnel de la glande thyroïde est déterminé par l’absorption de pertechnétate de 131 I ou de 99m Tc.

    Les méthodes d'évaluation in vivo de la structure de la glande thyroïde comprennent la tomographie assistée par ordinateur, le diagnostic par ultrasons, le balayage aux radionucléides et la scintigraphie. Tout cela fournit des informations sur la topographie, la taille et la nature de l'accumulation de radiopharmaceutiques dans différentes parties de la glande, ainsi que sur la biopsie de ponction (aspiration) avec microscopie ultérieure du ponctué.

    Toutes ces études instrumentales sont menées afin d'identifier les causes de l'hypothyroïdie (1, 2, 3, 17).

    Traitement et prévention de l'hypothyroïdie

    Le traitement de l'hypothyroïdie est prescrit par un endocrinologue.

    L'automédication ou une décision indépendante de changer le régime de traitement prescrit peut avoir des effets irréversibles.

    Le traitement principal consiste en un traitement substitutif avec des préparations thyroïdiennes, qui prend en compte la gravité de l'insuffisance thyroïdienne, l'âge des patients, la présence de maladies concomitantes ou, par exemple, la grossesse, dans lequel le besoin d'un traitement substitutif augmente (2, 10).

    L'objectif principal du traitement est la restauration et le maintien de l'état euthyroïdien (taux normal d'hormones thyroïdiennes).

    La thérapie de remplacement est pratiquée de manière constante tout au long de la vie. L’hypothyroïdie transitoire, qui s’est développée avec une surdose d’antithyroïdiens, lors du traitement par des préparations de lithium, ainsi que l’hypothyroïdie induite par l’iode (2).

    À l'heure actuelle, la littérature scientifique examine l'opportunité d'administrer les préparations combinées de L-thyroxine et de triiodothyronine au lieu de la préparation L-thyroxine, la double équivalence des médicaments de marque et des génériques (14, 17). Par conséquent, seul l’endocrinologue, selon les résultats de l’examen, peut choisir le bon médicament et choisir le dosage.

    Facteurs menaçants dans l’auto-modification du schéma prescrit (double la dose après avoir sauté le médicament, augmentation de la dose dans l’espoir de réduire le poids corporel avec surpoids et obésité concomitants):

    • développement de symptômes d'hyperthyroïdie, en tant qu'effets secondaires de surdosage,
    • récurrence des symptômes de l'hypothyroïdie (avec auto-annulation du traitement en se sentant mieux) (17).

    Il convient de noter qu’il n’est pas judicieux d’augmenter la dose prescrite de médicaments dans le but de réduire le poids, car l’effet escompté sans respecter les autres mesures (régime alimentaire, exercice, etc.) ne sera pas atteint (15).

    La prévention de l'hypothyroïdie consiste à maintenir un régime alimentaire équilibré garantissant la consommation d'une quantité suffisante d'iode provenant des aliments.

    L’acceptation des préparations d’iode pour la prévention de l’hypothyroïdie n’est autorisée que sur ordonnance.

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