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Etude du niveau d'hormone corticotrope

Le cerveau humain a le centre du système endocrinien - la zone hypothalamo-hypophysaire. Ses cellules produisent et libèrent des hormones tropicales régulatrices dans le sang. Une de ces substances est l'hormone corticotrope, dont le niveau doit être contrôlé. À cette fin, des analyses de laboratoire sont nécessaires pour déterminer la teneur en ACTH dans le sang des femmes ou des hommes.

Description générale et analyse de la valeur

L'analyse du contenu de l'hormone corticotrope ACTH dans le sang est une étude spécifique qui permet de vérifier le fonctionnement des glandes surrénales. L’évaluation de l’état de ces organes repose sur la détermination du taux de cortisol dans le sang, effectuée avant et après l’introduction du substitut artificiel de l’ACTH.

Pour diagnostiquer, les médecins utilisent deux types de tests:

  • Rapide Il est pratiqué lorsqu'il y a suspicion de dysfonctionnement du cortex surrénal. L'étude est planifiée avant l'introduction de l'analogue hormonal et après.
  • Durable Il peut être prescrit si, dans les résultats de l'enquête initiale, le taux d'ACTH n'est pas observé et s'il présente des écarts. 4 échantillons sont prélevés pour analyse. La première fois, cela se fait avant l'introduction de l'hormone et le reste - après 4, 6 et 8 heures.

Quel rôle joue une hormone?

Pour répondre à la question suivante: de quelle hormone s'agit-il - l'hormone corticotrope, vous devez immédiatement déterminer son rôle dans l'organisme. Il régule l'activité du cortex surrénalien, contribue à la production d'hormones telles que les glucocorticoïdes, en particulier - la corticostérone, la cortisone, le cortisol. Ces substances affectent directement le fonctionnement des cellules du corps et contrôlent le travail de plusieurs glandes importantes.

En outre, cette hormone affecte directement le stock et la dépense énergétique du corps, la synthèse des hormones stéroïdiennes, qui incluent: le cortisol - l'hormone de la mort ou du stress, l'œstrogène - l'hormone sexuelle féminine, l'androgène - l'hormone sexuelle masculine.

Ainsi, l'ACTH affecte directement les indicateurs clés suivants du corps humain:

  • le poids;
  • la masse musculaire et la force de leurs réactions;
  • capacité des tissus à être invulnérables dans des situations extrêmes.

Il est à noter que l'ACTH peut encore affecter le processus de décomposition des graisses et la saturation du sang en acides aminés et en glucose.

Indications pour l'analyse

La recherche sur le contenu en hormone corticotrope est effectuée sur recommandation du médecin traitant. Il est presque toujours prescrit avec la définition du cortisol. Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer d'autres hormones tropicales.

L'étude est prescrite dans les cas où une personne:

  • ressent une fatigue constante et une fatigue excessive;
  • ne peut pas faire d'exercice modéré;
  • souffre d'hypotension artérielle basse ou élevée;
  • suit un traitement à long terme par des glucocorticoïdes;
  • a un indice de glycémie élevé;
  • a un taux élevé de cholestérol dans le sang;
  • souffre d'adénome hypophysaire.

Si les femmes présentent ces manifestations, il est nécessaire de passer le plus tôt possible un test ACTH, ce qui permettra de commencer le traitement à temps, lorsque la pathologie n’est pas allée trop loin.

Déchiffrer les résultats d'analyse

Le taux d'ACTH est la plage de valeurs allant de 9 à 52 pg / ml. S'il est observé que son niveau est abaissé ou augmenté, cela indique des violations du corps.

Si le niveau est élevé

Les pathologies suivantes peuvent augmenter le contenu en hormone:

  • Maladie d'Itsenko-Cushing. Dans la plupart des cas, il se développe à la suite de tumeurs bénignes de l'hypophyse, qui entraînent une augmentation de la taille de la glande et le début de la production accrue d'ACTH. L'hormone, à son tour, aide à stimuler la formation de cortisol dans le cortex surrénalien.
  • Syndrome de production ectopique d'ACTH. Idéalement, l'hypophyse devrait synthétiser idéalement l'hormone. Cependant, il arrive qu'un néoplasme qui commence à apparaître dans les organes internes commence à le produire. En conséquence, l'ACTH est élevé. Les cellules hypophysaires présentent une forte sensibilité à cette hormone, alors que les cellules tumorales ne l'ont pas.
  • Maladie d'Addison (hypocorticoïdisme) ou hyperplasie congénitale des surrénales. Cette pathologie est caractérisée par un manque de capacité des glandes surrénales à produire du cortisol. En conséquence, l'hypophyse essaie de créer autant d'hormones que possible.
  • Syndrome de Nelson. Une telle violation est observée chez certaines personnes atteintes de la maladie d’Itsenko-Cushing et subissant une intervention chirurgicale pour enlever les glandes surrénales. Elle se caractérise par le développement simultané de l’insuffisance surrénalienne chronique et de la formation d’une tumeur hypophysaire. Ces pathologies conduisent au fait que l'ACTH augmente.
  • Syndrome paranéoplasique. Cette déviation est caractérisée par le fait que l'hypophyse a une réaction non spécifique à l'apparition d'une tumeur maligne dans un autre organe. Les tumeurs se trouvent généralement dans le thymus ou le pancréas, ainsi que dans les poumons et le système nerveux.

L'hormone peut être augmentée non seulement en raison de la présence des pathologies ci-dessus. Le résultat de l'analyse dans le sens de l'augmentation est également affecté par la consommation de certains médicaments, tels que l'insuline, l'amphétamine, le gluconate de calcium, l'éthanol et d'autres.

Si le niveau est abaissé

Un manque d'ACTH est observé pour les troubles suivants:

  • Syndrome d'Itsenko-Cushing. La cause de la pathologie est une tumeur maligne se développant dans les glandes surrénales. Mais elle doit être distinguée de la maladie du même nom, car elle provoque une sécrétion excessive de cortisol, ce qui réduit considérablement le contenu en hormone de la glande pituitaire.
  • La tumeur surrénale, qui a un cours bénin. Pas toutes, mais de nombreuses tumeurs sont capables de produire du cortisol, réduisant ainsi le niveau d'ACTH.
  • Hypocorticisme secondaire. Cette déviation se développe en raison de troubles dans l'hypophyse, est caractérisée par une atrophie du cortex surrénal. Cela est dû au fait que la synthèse complète du cortisol n'est pas assurée en raison de la faible teneur en hormone dans le sang. La déviation est souvent accompagnée d'une déficience des autres glandes du système endocrinien.

Une diminution de l'hormone, ainsi qu'une augmentation, peut être observée lors de la prise de certains médicaments. Pour réduire le niveau d'ACTH, on peut par exemple utiliser un médicament hormonal tel que la cryptoheptadine.

Comment se fait la recherche?

Pour l'analyse de l'ACTH, le sang veineux agit comme un biomatériau, à partir duquel le spécialiste en recherche s'intéresse au plasma ultrafiltré ou centrifugé. Le prélèvement de sang est effectué par une infirmière dans une pièce spécialement aménagée à cet effet. Tout d'abord, elle utilise un garrot, puis perce la veine cubitale juste en dessous du pli ulnaire et collecte le matériel dans la seringue.

L'étude doit être réalisée au plus tard 3 heures après la prise de sang. Par conséquent, il est prescrit tôt le matin ou le soir. Le temps d'analyse dépend de ce qu'il est nécessaire de déterminer le contenu d'ACTH dans le corps. Par exemple, chez les femmes atteintes de la maladie d'Addison et d'autres formes d'insuffisance surrénalienne, le biomatériau est pris le matin de 6 à 8 heures. Et pour ceux qui ont contracté une maladie ou le syndrome de Cushing, il est préférable de donner du sang le soir - de 18 à 21 heures.

Comment se préparer à l'analyse de l'ACTH?

Pour un diagnostic précis et la désignation du traitement approprié, il est important d'obtenir des résultats fiables aux tests de laboratoire. Malheureusement, certains facteurs peuvent affecter la précision de l'analyse. L'un d'eux est le manque de préparation d'une personne à prélever du sang pour l'hormone ACTH.

Ainsi, les patients sont tenus de respecter les règles suivantes pour se préparer à l'analyse:

  • La veille de l'étude dans tous les cas, ne pas boire de boissons contenant de l'alcool, même en petite quantité.
  • 12 heures avant la prise de sang, rien ne peut être mangé.
  • 24 heures avant l'accouchement, négliger le médicament, si cette décision a été prise par le médecin traitant.
  • La veille de l'examen ne doit pas exercer, ainsi que de s'exposer à des situations stressantes.
  • 3 heures avant l'analyse, vous ne devriez jamais fumer, idéalement pendant une journée.

Les mesures préparatoires peuvent poser certaines difficultés au patient, mais il convient de rappeler que la fiabilité des résultats est primordiale.

Quels autres facteurs peuvent affecter le résultat?

Non seulement une préparation inappropriée pour le prélèvement sanguin peut fausser les résultats des tests de laboratoire, mais également d'autres facteurs. La production de l'hormone ACTH est subordonnée au rythme sécrétoire de la corticolibérine et dépend à son tour du rythme quotidien. La corticotropine peut être augmentée de 6 à 8 heures du matin et réduite de 6 à 11 heures du soir.

En outre, le niveau d'ACTH peut être augmenté ou diminué en raison de facteurs tels que:

  • changement de fuseau horaire;
  • phase du cycle menstruel;
  • opération récente;
  • la présence de stress sévère;
  • fièvre
  • la grossesse
  • état mental du patient.

Comment gérer les écarts?

Le plus souvent, les médecins qui tentent de ramener le contenu de corticotrophine à la normale effectuent une intervention chirurgicale afin de retirer un adénome bénin. Si l'opération réussit, le taux de cortisol dans le sang des femmes est réduit au minimum. Ce chiffre peut persister plusieurs mois, voire plusieurs années, car l'hypothalamus et l'hypophyse inhibent la récupération de la sécrétion de corticotropine.

Très souvent, les médecins font face à la composante tumorale de l'hormone, qui est parfois très difficile à détecter. Le syndrome de Cushing est presque impossible à diagnostiquer si le composant de la corticotropine, ainsi que les tumeurs, existent pendant une courte période.

Habituellement, les patients ressentent une faiblesse dans les muscles et commencent à perdre du poids. Parfois, le niveau de corticotropine peut être augmenté à 280 unités et ne diminue pas même en cas d'utilisation de dexaméthasone. Dans le cas où la production de corticotropine est réalisée par des néoplasmes caractérisés par une évolution lente et progressive, les patients notent les symptômes du syndrome de Cushing.

À la fin de l'intervention chirurgicale dans l'hypophyse, on doit prescrire aux patients opérés de fortes doses de glucocorticoïdes. Cela est nécessaire pour normaliser le fonctionnement du cortex surrénalien. Les personnes souffrant d'adénome hypophysaire ou de pathologie de l'hypothalamus doivent être sous le contrôle des médecins. Observé sous réserve de la pleine activité du système hypophysaire.

Ainsi, l'hormone corticotrope est un élément important nécessaire au fonctionnement normal du corps, en particulier des glandes surrénales. Par conséquent, une analyse de sang pour ACTH vous permet d'évaluer l'état de santé. Grâce à lui, vous pouvez détecter diverses maladies qui se développent chez les femmes dans le corps. Plus tôt ils sont identifiés, plus le pronostic de récupération est favorable.

ACTH dans le sang

Synonymes: ACTH, hormone corticotrope, corticotrophine, ACTH, hormone corticotrope, corticotrophine,

Editeur scientifique: M. Merkusheva, PSPbGMU eux. Acad. Pavlova, entreprise médicale.

Photo: système endocrinien humain

Une analyse de l'hormone adrénocorticotrope est réalisée pour identifier les pathologies du système endocrinien et des glandes surrénales.

L'hormone produit du fer dans le cerveau - l'hypophyse, à savoir sa partie frontale (lobe antérieur). L'ACTH agit sur le cortex surrénalien, provoquant la production d'hormones nécessaires à la santé: androgènes, cortisol, œstrogènes.

Indications pour l'analyse

Le test du niveau hormonal est prescrit pour le diagnostic et le traitement des maladies associées à un dysfonctionnement du cortex surrénalien. En outre, la surveillance des indicateurs est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement des pathologies oncologiques.

Chez les femmes, l’ACTH est pratiquée en cas d’irrégularités menstruelles, d’apparence de pilosité excessive, de stérilité.

Quels symptômes et événements peuvent être la raison du test:

  • pigmentation anormale de l'épiderme;
  • acné chez les adultes;
  • puberté précoce chez les adolescents;
  • La maladie d'Itsenko-Cushing (dépôts de graisse sur le visage, le cou, l'abdomen, les vergetures violettes sur l'abdomen, l'amincissement des extrémités, l'hyperglycémie, l'hypertension artérielle);
  • les maladies du système squelettique (ostéoporose), ainsi que la faiblesse musculaire et la douleur;
  • perte de poids déraisonnable accompagnée d'hypertension artérielle;
  • des épisodes d'hypertension réguliers;
  • fatigue intense, faiblesse et léthargie pendant une longue période;
  • cortisol anormal dans le sang;
  • suivi de la rééducation du patient après le retrait de la corticotropinomie (néoplasme de l'hypophyse);
  • médicaments à long terme (par exemple, glucocorticoïde);
  • dysfonctionnement du cortex surrénalien;
  • surveiller l'efficacité du traitement des patients cancéreux.

Pour un médecin, la raison pour renvoyer un patient à l’ACTH peut être:

  • échantillon avec hormone de libération de la corticotropine;
  • changements dans le cortisol;
  • tumeur présumée productrice d’ACTH.

Qui donne la direction

Attribue des analyses et décrypte les résultats de recherche

  • thérapeute;
  • endocrinologue, consulter un oncologue et un cardiologue.

Test avec hormone de libération de la corticotropine

Dans de rares cas, l’ACTH peut produire non seulement la glande pituitaire, mais également une tumeur maligne dans n’importe quel organe. Les échantillons montrent un niveau élevé d'ACTH et de cortisol. Pour le diagnostic de pathologie prescrit échantillon avec hormone de libération de la corticotropine. Après cela, le niveau d'ACTH augmente (en parlant de la maladie d'Itsenko-Cushing) ou reste au même niveau (syndrome de production ectopique).

Pour effectuer le test le matin à jeun, prélevez du sang veineux et mesurez l'ACTH. Ensuite, 100 μg d’hormone libérant de la corticotropine sont injectés dans la veine et du sang est prélevé après 30, 45 minutes et 1 heure, déterminant le niveau d’ACTH à chaque fois.

Normes ACTH

Valeurs de référence standard

La norme pour le test ACTH est un indice absolu de 9-52 pg / ml.

Les valeurs de référence du laboratoire Invitro
Les valeurs Invitro sont légèrement différentes des valeurs standard, car les équipements plus modernes de ce laboratoire permettent des mesures plus précises.

  • 1000 pg / ml);
  • syndrome paranéoplasique. C'est une conséquence de la réaction de l'hypophyse à la formation oncologique dans n'importe quel organe;
  • Syndrome de Nelson. Il se développe chez des patients atteints de la maladie de Cushing, en présence d'une tumeur hypophysaire, après amputation des glandes surrénales. Le patient a une insuffisance surrénalienne secondaire et augmente le niveau d’ACTH;
  • syndrome de production ectopique d'hormone corticotrope - l'excès de la norme de 1,5 fois. Dans de rares cas, l’ACTH peut produire non seulement l’hypophyse, mais également une tumeur maligne dans n’importe quel organe. Les échantillons montrent un niveau élevé d'ACTH et de cortisol. Pour le diagnostic de pathologie prescrit échantillon avec hormone de libération de la corticotropine. Après cela, le niveau d'ACTH augmente (parle de la maladie d'Itsenko-Cushing) ou reste au niveau (syndrome de production ectopique);
  • prendre des médicaments. Le lithium, l'insuline, l'éthanol, le gluconate de calcium, le groupe amphétamine, l'aminoglutétimide, la lévodopa, le métoclopramide, le métyrapone, les pyrogènes et la vasopressine peuvent augmenter artificiellement le taux d'ACTH.

ACTH abaissé

Une production hormonale inadéquate est associée aux processus suivants:

  • hypocorticisme secondaire. Lorsque la glande pituitaire est altérée (production insuffisante d’ACTH), il se produit une atrophie du cortex surrénalien (manque de synthèse du cortisol). Il peut y avoir une déficience fonctionnelle et d'autres glandes du système endocrinien;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing. Le taux d'hormone corticotrope diminue en présence d'une tumeur maligne des glandes surrénales. Elle se distingue de la maladie de Cushing par une production excessive de cortisol et, par conséquent, une réduction de la production d’ACTH par l’hypophyse;
  • tumeurs bénignes dans les glandes surrénales. Les tumeurs dans ce cas remplissent la fonction d'un organe et produisent du cortisol supplémentaire, ce qui réduit le niveau d'ACTH;
  • prendre des médicaments des groupes glucocorticoïdes, cryptoheptadine.

Préparation et livraison de l'ACTH

Le matériel de l'étude est le plasma sanguin (EDTA).

Le niveau d'ACTH est fortement affecté par le stress, le sommeil et l'effort physique, la grossesse. Il est donc nécessaire d'exclure les facteurs susceptibles de fausser les résultats de l'analyse 24 heures avant l'intervention. C'est:

  • stress mental;
  • surmenage;
  • haltérophilie, sports;
  • mauvaises habitudes (alcool pendant 24 heures, fumer pendant 3 heures, drogues toxiques, boissons énergisantes);
  • nourriture (12 heures avant l'intervention), boissons (3-4 heures), eau 40 minutes;
  • cesser complètement de prendre ses médicaments 24 heures avant l'étude (en consultation avec le médecin).

Chez les filles, l’ACTH est prescrit pendant 5 à 7 jours du cycle menstruel (à l’exception des situations d’urgence). En outre, il est recommandé de faire un don de sang au cours de la période basale (ovulation), lorsque le niveau de l'hormone atteint son apogée.

Le niveau le plus élevé d’hormone corticotrope est observé après 6-8 heures, le test est donc effectué le matin. De plus, le sang pour analyse peut être prélevé de 18h00 à 23h00 (par exemple, lors du diagnostic du syndrome de Cushing). Afin de suivre la dynamique, il est important que tous les échantillons de sang soient prélevés en même temps.

Hormone corticotrope (ACTH)

L'hormone corticotrope (ACTH) est une hormone de l'hypophyse antérieure, qui est le plus important stimulateur du cortex surrénalien.

Synonymes russes

Synonymes anglais

ACTH, hormone corticotrope, corticotrophine.

Méthode d'enquête

Unités de mesure

PG / ml (picogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Éliminer l'alcool du régime alimentaire 24 heures avant le don de sang.
  • Ne pas manger dans les 12 heures précédant l'analyse.
  • Arrêtez complètement de prendre vos médicaments 24 heures avant l'étude (comme convenu avec le médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 24 heures précédant l'analyse.
  • Ne fumez pas dans les 3 heures précédant l’étude.

Informations générales sur l'étude

L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) est une hormone de l'hypophyse antérieure sécrétée sous l'influence du facteur de libération de la corticotropine sécrétée par l'hypothalamus et qui stimule la biosynthèse et la sécrétion de cortisol dans le cortex surrénal. En plus du cortisol, dans une moindre mesure, l’ACTH assure la synthèse des androgènes et, à des concentrations physiologiques, n’a pratiquement aucun effet sur la production d’aldostérone. Le niveau d'ACTH est fortement influencé par le stress, le sommeil et l'exercice, la grossesse.

Le syndrome d'Isenko-Cushing est caractérisé par la présence de corticostomes, ou cancer de la surrénale, accompagnée d'une surproduction de cortisol. Dans le même temps, la sécrétion d'ACTH est considérablement réduite.

La maladie d'Itsko-Cushing est caractérisée par une activité fonctionnelle accrue de l'hypophyse en raison d'une hypertrophie de ses cellules ou du développement d'un adénome hypophysaire, ce qui entraîne une production excessive d'ACTH et une hyperplasie de l'écorce des deux glandes surrénales; il y a une augmentation simultanée de la concentration d'ACTH et de cortisol dans le sang, ainsi qu'une augmentation de l'excrétion urinaire de cortisol libre et de 17-cétostéroïdes.

Le syndrome de production ectopique ACTH est la sécrétion pathologique d'ACTH par une tumeur d'origine non hypophysaire (le plus souvent un cancer bronchique ou un thymome, parfois un cancer médullaire de la thyroïde, un cancer de l'ovaire, un cancer du sein, de l'estomac et du côlon), ce qui entraîne une augmentation de l'ACTH dans le sang et en conséquence. hyperplasie du cortex surrénal et augmentation de la sécrétion de cortisol.

Pour le diagnostic différentiel entre la maladie d'Itsenko-Cushing et la production ectopique d'ACTH, dans laquelle le niveau d'ACTH dans le plasma sanguin est élevé, un test à l'hormone libérant de la corticotropine est utilisé. Chez les patients atteints de la maladie d’Itsenko-Cushing, la sécrétion d’ACTH après l’introduction de cette hormone est augmentée de manière significative; avec les tumeurs productrices d’ACTH sans localisation de l’hypophyse, le taux d’ACTH ne change pas de manière significative car les cellules de ces tumeurs ne possèdent pas de récepteurs pour l’hormone libérant la corticotropine.

Dans le syndrome d'Addison - insuffisance surrénalienne primaire résultant de processus destructifs - la production de glucocorticoïdes, de minéral-corticoïdes et d'androgènes diminue, en réponse à laquelle la sécrétion d'ACTH augmente et son rythme est perturbé.

L’insuffisance surrénale secondaire et tertiaire - conséquence des lésions de l’hypophyse ou de l’hypothalamus - est accompagnée, respectivement, d’une diminution de la concentration d’ACTH et d’une hypoplasie ou d’une atrophie secondaire du cortex surrénalien. Un échantillon contenant de l'hormone libérant de la corticotropine vous permet d'évaluer la réserve résiduelle d'ACTH. Si l'hypophyse est endommagée, la sécrétion d'ACTH en réponse à l'introduction de cette hormone n'augmente pas, si l'hypothalamus est affecté (en raison de quoi la production d'hormone libérant de la corticotropine est réduite ou stoppée), l'introduction de cette hormone augmentera la sécrétion d'ACTH et de cortisol.

Le syndrome de Nelson se caractérise par la présence d'une tumeur hypophysaire, par une augmentation de la concentration d'ACTH et par une insuffisance surrénalienne secondaire et se développe après le retrait total des glandes surrénales dans la maladie d'Itsenko-Cushing.

Ainsi, la détermination de la concentration d’ACTH dans le sang est nécessaire (en combinaison avec le test du cortisol) pour détecter les anomalies du système hypothalamus-hypophyse-surrénalien.

À quoi sert la recherche?

  • Détecter le dysfonctionnement du cortex surrénalien (en combinaison avec la définition du cortisol).
  • Pour le diagnostic différentiel de la maladie et de diverses formes du syndrome d’Itsenko-Cushing (en combinaison avec la définition du cortisol).
  • Surveiller l'efficacité du traitement des tumeurs, y compris la chirurgie.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Lors de tests avec l'hormone de libération de la corticotropine.
  • Si une tumeur productrice d’ACTH est suspectée.
  • Avec augmentation et réduction des taux de cortisol dans le plasma sanguin.
  • Après élimination transsphénoïdale du corticotropinome (tumeur hypophysaire, produisant de l'ACTH).

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 0 - 46 pg / ml.

Les raisons de l'augmentation du niveau d'ACTH:

  • Maladie d'Addison (insuffisance primaire du cortex surrénalien);
  • hyperplasie congénitale des surrénales;
  • Itsenko - maladie de Cushing;
  • production ectopique du syndrome ACTH;
  • Syndrome de Nelson;
  • syndrome paranéoplasique;
  • conditions post-traumatiques et postopératoires;
  • virilisme surrénalien;
  • prendre de l'ACTH, des amphétamines, du gluconate de calcium, de la métopirone, de l'insuline, de la vasopressine, de l'éthanol, des œstrogènes, des corticostéroïdes, des préparations de lithium, de la spironolactone;
  • stress

Raisons de la réduction du niveau d'ACTH:

  • insuffisance surrénale secondaire;
  • cancer du cortex surrénalien ou corticoïde du cortex surrénalien (syndrome d'Itsenko-Cushing);
  • administration de glucocorticoïdes;
  • utilisation de la cryptoheptadine;
  • tumeur produisant du cortisol.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Échantillon d'hémolyse, cycle menstruel, grossesse, stress.

Notes importantes

L'échantillon d'hormone libérant de la corticotropine est réalisé selon la méthode suivante: le matin à jeun, on prélève du sang pour mesurer l'ACTH. Ensuite, 100 µg d'hormone libérant de la corticotropine sont injectés dans le flux intraveineux et, après 30, 45 et 60 minutes, ils prennent du sang pour déterminer à nouveau le niveau d'ACTH. (Helix ne fournit pas le service d’introduction d’hormones libérant de la corticotropine).

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Qui fait l'étude?

Endocrinologue, thérapeute, oncologue, chirurgien, cardiologue.

ACTH (hormone corticotrope) dans le test sanguin: taux, anomalies et causes

La corticotropine est une hormone peptidique qui produit la glande pituitaire antérieure. Cette hormone tropique a d'autres noms, plus courants, par exemple - hormone adrénocorticotrope, adrénocorticotropine, mais le plus souvent, elle est désignée par l'abréviation ACTH. Presque tous les noms de cette substance biologiquement active ont les mêmes racines, tirées de la langue latine: adrenalis - surrénale, cortex - écorce, tropos - direction. Pour information: hormone tropique, la tropine est une hormone qui remplit sa fonction physiologique en stimulant la production et la libération d'hormones des glandes endocrines ou par un effet (tropique) spécifique sur des tissus et des organes spécifiques. Ainsi, l'action de l'adrénocorticotrophine est dirigée vers les glandes surrénales.

Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines de petite taille situées au-dessus des reins (comme son nom l'indique), qui produisent (sous l'influence de l'ACTH) des substances biologiquement actives (hormones), régulant les processus métaboliques (minéraux, électrolytes), la tension artérielle, la formation de caractéristiques sexuelles et fonctions.

Comme beaucoup d'hormones, l'ACTH peut être attribuée aux "jeunes" substances biologiquement actives. Dans les années 1920, les chercheurs ont seulement remarqué que l'hypophyse affectait d'une manière ou d'une autre la fonction des glandes surrénales, à savoir: elle stimulait la production d'hormones à partir de leur cortex. Cependant, ce n'est qu'au début des années 50 (1952) que des scientifiques de différents pays ont finalement établi la relation entre l'hypophyse, l'hypothalamus et les glandes surrénales. Ensuite, il a finalement été prouvé que la sécrétion de corticotrophine (hormone hypophysaire antérieure) est sous le contrôle de la partie postérieure de l'hypothalamus, ce qui produit des facteurs de libération et régule la fonction de l'hyperthyroïdienne (inhiber sa production).

L'étude de toutes ces interactions complexes a permis de les combiner en un système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, relevant du système nerveux central (système nerveux central), qui est devenu la base du développement d'une nouvelle science - la neuroendocrinologie.

ACTH et son taux

Le taux d'ACTH dans le sang varie de 10,0 à 70,0 ng / l (données de référence).

Cependant, comme dans le cas d'autres indicateurs de laboratoire, les valeurs de référence de différents laboratoires ne coïncident pas toujours et le taux peut varier:

  • De 6 à 58 pg / ml;
  • De 9 à 52 pg / ml;
  • Moins de 46 pg / ml;
  • Dans les unités alternatives - de 14 à 23 heures / heure;
  • Avoir d'autres limites.

Il convient de noter que le taux pour les femmes et les hommes, ainsi que pour les enfants, est en principe le même. Cependant, les limites des valeurs normales dépendent quelque peu du sexe en ce sens que, à certaines époques de la vie des femmes, le niveau de l'hormone peut varier sans pathologie. À certains égards, les menstruations et la grossesse ont une incidence sur le taux d’ACTH dans le sang et, bien que ces conditions physiologiques modifient légèrement l’indicateur, l’endocrinologue détermine le moment des analyses de sang pour les femmes, en tenant compte de ces circonstances. Habituellement, en l'absence de grossesse, le test est effectué tous les 6 ou 7 jours du cycle. Si nécessaire, des études sur l'adrénocorticotropine dans le sang de femmes enceintes, les conditions et la durée du test sont également déterminées par le médecin, qui est également engagé dans le décodage.

L'effet de l'ACTH sur la synthèse des hormones surrénales

L’hormone corticotrope, dont l’hypophyse antérieure est responsable, est un peptide constitué de 39 résidus d’acides aminés.

La production de cette substance biologiquement active est contrôlée par le facteur de libération de l'hypothalamus (hormone de libération de la corticotrophine). Elle est ensuite formée. L'ACTH joue alors le rôle de contrôleur pour la production du cortex surrénalien des glucocorticoïdes, y compris l'hormone de stress, le cortisol (cortisol). effet sur la sécrétion d’ACTH - par le mécanisme de retour d’information).

Il convient de noter que, ayant un effet prédominant sur la production de glucocorticoïdes, l’ACTH affecte simultanément d’autres substances biologiquement actives, en stimulant la sécrétion de minéralocorticoïdes et d’hormones sexuelles et en augmentant leur teneur dans le sang.

Cependant, l'effet de l'hormone corticotrope ne peut pas rester sans une réaction du cortex surrénalien, car ses hormones (cortex) (mécanisme de rétroaction), à leur tour, contrôlent la libération d'ACTH dans le sang. L'adrénocorticotropine favorise l'accumulation de cholestérol et de vitamines (C et B5) et, en stimulant la synthèse des acides aminés et des protéines, crée les conditions de sa croissance et, en conséquence, l'augmentation de la taille de ces glandes endocrines. L'hyperactivité fonctionnelle, due à l'effet stimulant excessif de l'adrénocorticotropine et à l'augmentation de la couche corticale, entraîne une augmentation du contenu en hormones surrénales dans le sang. Plus de taille - plus d'hormones.

Parallèlement, l'amélioration de la libération de corticoïdes dans le sang, stimulant le rôle de l'hormone hypophysaire antérieure dans certaines circonstances (blessures graves, chirurgies, stress grave) peut être à l'origine de la formation d'une tumeur bénigne - adénome cortical.

Analyse, détermination du niveau d'ACTH

L'étude de l'hormone corticotrope est réalisée principalement si les travaux sur les glandes surrénales sont suspectés d'un travail insuffisant, par exemple dans le diagnostic différentiel de diverses affections qui seraient associées à une altération des capacités fonctionnelles de ces glandes endocrines:

  1. Détermination de la nature primaire ou secondaire de l'insuffisance surrénale;
  2. Maladie et syndrome de Cushing;
  3. Hypertension symptomatique (secondaire) - hypertension artérielle, provoquée par la pathologie d'organes affectant le niveau de pression artérielle;
  4. Traitement aux glucocorticoïdes pendant longtemps;
  5. Faiblesse, fatigue, syndrome de fatigue chronique;
  6. Autres maladies nécessitant un diagnostic différentiel.

En outre, une analyse de sang qui étudie le comportement des glandes surrénales est réalisée dans d'autres conditions pathologiques:

  • Syndrome de Nelson (maladie qui survient sous une forme chronique et qui s'accompagne d'une insuffisance surrénalienne due à une tumeur hypophysaire);
  • La maladie d'Addison;
  • Adrénoleucodystrophie (une pathologie génétiquement déterminée caractérisée par une accumulation d'acides gras et une détérioration progressive des glandes surrénales);
  • Tumeurs ectopiques.

Le test sanguin pour ACTH, en principe, ne diffère pas des autres tests de ce type. Le patient se rend au laboratoire tôt le matin à jeun, à moins que l’endocrinologue n’ait formulé d’autres recommandations. Les sports, les courses du matin, diverses activités physiques à la veille de l'échantillonnage sont exclus.

Chez les femmes, le sérum à utiliser pour l'étude est choisi 6 ou 7 jours après le début du cycle menstruel, car le médecin traitant n'a fourni aucune autre indication. Dans les autres cas (diagnostic de la maladie de Cushing), le médecin juge approprié d'étudier les indicateurs choisis le soir (tests complémentaires).

Analyse de décodage

Lors du déchiffrement des résultats de l'analyse, la pathologie peut être suspectée avec une augmentation du contenu en ACTH de 1,5 fois ou plus. Tout d'abord, d'autres facteurs sont pris en compte: le moment du prélèvement du sérum, car pour l'adrénocorticotropine, comme de nombreuses hormones surrénaliennes (par exemple, le cortisol, d'ailleurs, l'hormone adrénocorticotrope stimule la sécrétion), des variations quotidiennes sont caractéristiques:

  • Les taux les plus élevés de corticotropine dans le sang sont observés le matin (de 6 à 8 heures);
  • En soirée (entre 21 et 22 heures), la concentration d’ACTH est au contraire minimale.

Pour obtenir une évaluation comparative adéquate dans le temps (lors du déchiffrement de l'analyse), il est nécessaire de respecter les mêmes périodes pour le prélèvement sanguin.

Le système hypothalamo-hypophyso-surrénalien et d'autres facteurs pouvant affecter la sécrétion de corticotropine ne sont pas négligés:

  1. Le changement d'heure et de zones climatiques, après quoi le taux reviendra à la normale de 1 à 1,5 semaine;
  2. Tout stress auquel le corps est exposé (ce qui signifie non seulement un état émotionnel, mais aussi une souffrance physique);
  3. Le processus inflammatoire de nature infectieuse et autre (la libération de cytokines active le système ci-dessus).

Dans de tels cas, la fourniture de nombreuses réactions qui induisent un ordre dans le corps (adaptation) prendra en charge le produit final du système hypothalamo-hypophysaire - l'hormone de stress (cortisol). Une augmentation de la teneur en cortisol dans le sang «apaisera» l'hormone de libération de la corticotropine et l'adrénocorticotropine, c'est-à-dire qu'elle ralentira leur production.

Le changement des valeurs de l'ACTH dans le sang

Physiologiquement, l'hormone corticotrope est légèrement élevée dans le sang des femmes pendant la grossesse, mais dans la plupart des cas, une augmentation du contenu en ACTH indique des modifications pathologiques dans le corps. Ainsi, un niveau accru de corticotropine donne les maladies suivantes:

  • Insuffisance surrénale congénitale;
  • Maladie d'Itsenko-Cushing (hyperproduction hypophysaire de l'adrénocorticotrophine);
  • Syndrome hypothalamo-hypophysaire d'Itsenko-Cushing avec sa petite déviation caractéristique par rapport à l'indicateur de norme (ACTH) et une augmentation simultanée du contenu de cortisol dans le plasma sanguin;
  • Syndrome de Cushing, causé par la production de tumeurs hormonales d'autres sites (production ectopique typique, par exemple, du syndrome paranéoplasique ou du cancer bronchique du poumon);
  • La maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne primaire) avec sa synthèse caractéristique accrue et sa libération d'adrénocorticotropine dans le sang;
  • Traitement chirurgical du syndrome de Nelson, du syndrome de Cushing et d'autres troubles endocriniens (surrénalectomie bilatérale - ablation des glandes surrénales des deux côtés);
  • La formation de caractères sexuels secondaires prématurément, associée à l'effet des androgènes - hormones sexuelles mâles (virilisme surrénalien);
  • Syndrome d'hormone cortico-relâchée ectopique (syndrome CRG);
  • Conditions après des blessures graves et des interventions chirurgicales;
  • Influence de produits pharmaceutiques individuels: administration intraveineuse et intramusculaire de solutions de l’hormone elle-même, utilisation à des fins de diagnostic (évaluation des capacités fonctionnelles des glandes surrénales) métopiralone (Su-4885);
  • Hypoglycémie postinsuline (diminution de la glycémie due à l'insuline).

Pendant ce temps, dans l’étude du sang de certains patients, on peut détecter un taux réduit d’hormone corticotrope. Cela se produit s'il y a:

  1. Insuffisance primaire de la production d’ACTH par l’hypophyse antérieure, associée à un dysfonctionnement important de la glande (la perte de capacités fonctionnelles est d’environ 90%);
  2. Échec secondaire de la production d'adrénocorticotropine dans l'hypophyse antérieure en raison de troubles de l'hypothalamus;
  3. Suppression secondaire de la capacité fonctionnelle de la glande pituitaire (lobe antérieur) en raison de la forte production de glucocorticoïdes par des tumeurs sécrétant du cortisol (carcinome du cortex surrénalien, adénome cortical);
  4. Inhibition de la sécrétion de corticotropine par la tumeur en rapport avec l'utilisation de la cryptoheptadine;
  5. L'utilisation de solutions injectables d'hormones glucocorticoïdes.

En pratique médicale, les tests fonctionnels permettent de différencier les différents états et causes de leur développement. Par exemple, l'administration de fortes doses de dexaméthasone inhibe la libération d'adrénocorticotropine et du cortisol, une hormone du stress, dans la maladie de Cushing, mais ce n'est pas le cas pour l'adénome et le cancer de la glande surrénale, ainsi que pour les tumeurs productrices de corticotropine d'un autre endroit (production ectopique).

L'hormone corticotrope (ACTH) dans le sang: qu'est-ce que c'est, les tests, les causes normales des déviations par rapport à la norme

Le fond hormonal d'une personne est responsable du travail de tout l'organisme et de ses organes. Beaucoup ont dû composer avec le concept d'hormone adrénocorticotrope, mais on ne savait pas toujours jusqu'au bout de quoi il s'agissait et pourquoi notre corps en avait besoin.

L'hormone corticotrope (ACTH) est produite par le lobe frontal de l'hypophyse et appartient à l'hormone tropique, c'est-à-dire qu'elle a un effet spécifique sur des organes ou des tissus spécifiques. Vous pouvez trouver d'autres noms de cette hormone - corticotrophine, hormone corticotrope ou adrénocorticotrophine. Il appartient aux hormones peptidiques et consiste en 39 acides aminés. Sa tâche principale est de réguler le travail des glandes surrénales.

Fonctions de l'ACTH

Les scientifiques n’ont découvert que les relations entre l’hypothalamus, l’hypophyse et le fonctionnement des glandes surrénales. Il s'est avéré que la production de l'hormone adrénocorticotropine par l'hypophyse est contrôlée par la partie postérieure de l'hypothalamus. Et l'ACTH régule le travail des glandes surrénales et la sécrétion d'autres hormones dans le corps (cortisol, cortisone, corticostérone).

Puisque l'ACTH affecte également la production de diverses substances biologiquement actives, on peut dire que cette hormone est responsable de fonctions telles que:

  • réaction à des situations stressantes;
  • système immunitaire (résistance aux maladies);
  • adaptabilité de l'organisme aux changements externes;
  • seuil de douleur accru;
  • résister aux réactions allergiques;
  • le travail du système reproducteur du corps.

L'ACTH affecte indirectement la production d'adrénaline, car il stimule la sécrétion d'adrénocorticostéroïde. Il affecte également la production d'hormones sexuelles humaines, qui à leur tour affectent le travail des glandes, régule l'humeur chez la femme et la libido chez l'homme.

Les fonctions de l'hormone corticotrope comprennent:

  • augmenter la concentration de cortisol, ce qui aide une personne à se rassembler dans une situation stressante;
  • influence sur la formation d'acides nucléiques et de protéines dans les glandes surrénales, ce qui entraîne leur prolifération et l'augmentation de la sécrétion d'hormones telles que le cortisol, la progestérone, les œstrogènes, la testostérone;
  • effet sur les cellules du cerveau - avec une déficience provoque des problèmes de mémoire, dépression, apathie;
  • participation en conjonction avec d'autres hormones peptidiques dans le corps;
  • assistance à la production du cholestérol nécessaire à la protection des globules rouges, à la formation des parois cellulaires, des nerfs, à la formation de la vitamine D.

De plus, l’ACTH affecte le poids et la masse musculaire chez l’homme.

Indications pour l'analyse de l'ACTH

Il est possible de vérifier le niveau d'ACTH de manière indépendante en faisant un don de sang dans le laboratoire le plus proche, mais le déchiffrement de l'analyse doit être fourni au médecin traitant et ne peut en aucun cas être traité comme médicament. Les médecins désignent le passage de cette étude dans les cas suivants:

  • déviations de taille et de fonction des glandes surrénales (augmentation, dysfonctionnement, adénome, hyperplasie, insuffisance surrénale);
  • traitement à long terme avec des glucocorticoïdes;
  • diagnostic de la maladie d'Itsenko-Cushing;
  • acné (acné) et augmentation de la pigmentation de la peau chez l'adulte, ainsi qu'une pilosité accrue en tant que signes de troubles hormonaux;
  • puberté accélérée à l'adolescence;
  • pression artérielle élevée ou basse, élévations de la pression artérielle;
  • l'ostéoporose et d'autres maladies du tissu du chat;
  • plaintes de patients de fatigue chronique et de fatigue;
  • adénome hypophysaire présumé;
  • taux élevés de sucre dans le sang;
  • taux de cholestérol élevé;
  • surveiller et contrôler le traitement du cancer;
  • les niveaux de cortisol ne sont pas normaux.

L'adrénocorticotropine a un effet très important sur la santé et les fonctions de reproduction du corps de la femme, car elle est capable de réguler le niveau d'action de la prolactine, des hormones folliculostimulantes et lutéinisantes. Ces hormones contrôlent conjointement le travail des ovaires, ce qui affecte le processus d'ovulation. Si une fille ou une femme présente un sous-développement des caractéristiques sexuelles externes et internes, la structure du corps est masculine (grande taille, épaules larges et hanches étroites), des glandes mammaires sous-développées et l'apparition tardive de la menstruation, vous devez immédiatement passer l'analyse appropriée. Dans ce cas, l’ACTH peut inhiber la production d’hormones sexuelles féminines, et la production d’hormones mâles est accrue, ce qui peut conduire à la stérilité.

Analyse de l'ACTH

L'hormone corticotrope est très sensible à divers facteurs externes. Afin d'obtenir une valeur fiable du niveau d'ACTH, un test sanguin est effectué à un moment donné, généralement avant 8 heures, après quoi le niveau d'hormone commence à changer de manière spectaculaire et les résultats de l'étude seront déformés. Lors de la détermination du syndrome de Cushing, l'heure de la prise de sang est prescrite pour le soir - après 18 heures. Avant de donner du sang, certaines règles doivent être suivies:

  • la veille de l'étude pour exclure l'alcool, le tabac, les drogues;
  • prise de nourriture pendant 10 à 12 heures avant l'analyse;
  • ne pas pratiquer de sport ni d'autres activités physiques pour la journée;
  • éviter le stress important la veille;
  • Vous ne pouvez pas réussir l'analyse après des études de diagnostic telles que l'échographie, les rayons X, la fluorographie, l'endoscopie.

En outre, le niveau d'ACTH peut aller au-delà de la norme lors du déplacement d'un fuseau horaire, d'une maladie infectieuse, de blessures et d'interventions chirurgicales, d'une grossesse, du surmenage. Les femmes pour un résultat plus fiable devraient subir une étude tous les 5 à 7 jours du cycle menstruel. Avant de prendre du sang, vous devez vous reposer et vous détendre, ne buvez pas d'eau pendant au moins 40 minutes. Si le patient prend un médicament qui ne peut pas être annulé, vous devez en informer le personnel de laboratoire en indiquant quelle posologie a été prise et dans quelle posologie.

Pour déterminer le niveau d'ACTH, l'analyse est prise dans une veine. À partir du sang veineux, on obtient un plasma centrifugé (ou ultrafiltré), qui est examiné dans les 3 heures suivantes. Le résultat est généralement prêt le même jour.

ACTH Normes dans le sang

Habituellement, chez une personne en bonne santé, l’analyse ACTH devrait indiquer des valeurs comprises entre 9 et 52 pg / ml. Ces valeurs sont les mêmes chez les enfants et les adultes des deux sexes. La norme chez les femmes peut fluctuer et aller au-delà des valeurs normales à différentes périodes du cycle menstruel et pendant la grossesse. Différents laboratoires peuvent avoir leurs propres valeurs de référence de l'indice ACTH, en fonction des réactifs utilisés dans l'analyse. La pathologie est considérée si le résultat diffère de la norme de plus d'une fois et demie. En règle générale, le résultat de 46 pg / ml est considéré optimal pour tout sujet.

Augmentation du niveau d'ACTH

Si le niveau d'ACTH est élevé, il faut tout d'abord exclure des facteurs tels que le stress, les maladies infectieuses, les traumatismes, la chirurgie, la douleur, le stress intense et les émotions fortes (peur, anxiété), les brûlures, l'hypothermie. De plus, des taux élevés de corticotropine peuvent déclencher des médicaments: insuline, vasopressine, ACTH, métopirone, gluconate de calcium ou médicaments à base d'éthanol.

L'hormone ACTH est élevée dans certaines maladies:

  • Maladie d'Itsenko-Cushing. En raison d'une augmentation de l'hypophyse (adénome ou tumeur bénigne), la glande commence à produire intensément l'hormone ACTH, ce qui entraîne une augmentation de la production de cortisol dans le cortex surrénalien. Visuellement, la présence de la maladie est indiquée par un excès de poids (signes d'obésité sur le visage et le corps, alors que les jambes et les bras sont relativement minces), une pression artérielle élevée et, chez les femmes, une pilosité accrue et des troubles menstruels dus à une production accrue d'hormones mâles;
  • Maladie d'Addison. La maladie se caractérise par une production réduite de cortisol dans le cortex surrénalien, déclenchée par des processus auto-immuns ou souffrant de tuberculose, ce qui entraîne un taux d'ACTH supérieur à la normale. Manifesté sous la forme d'irrégularités dans le cycle, de nausées et de vomissements, d'une perte d'appétit et de poids, d'une pression artérielle basse;
  • Syndrome de Nelson. Il se développe chez les patients qui ont subi l'ablation des glandes surrénales en raison de la maladie d'Itsenko-Cushing. Dans ce cas, une insuffisance surrénalienne et une tumeur hypophysaire se développent, entraînant une augmentation de l'ACTH;
  • syndrome paranéoplasique. Manifeste par la réaction de l'hypophyse à la formation d'une tumeur maligne dans tout autre organe (le plus souvent une tumeur dans le pancréas ou le thymus, les poumons ou le système nerveux);
  • insuffisance surrénale congénitale;
  • syndrome de production ectopique ACTH. Apparaît si une tumeur nouvellement formée dans les organes internes commence à produire une hormone dans le corps. Le niveau d'ACTH est élevé car, à l'état normal, seule la glande pituitaire participe à la production de cette hormone.

Le fait que l'ACTH soit élevé peut être jugé par certains changements dans la condition physique d'une personne. L’apparition soudaine d’acné chez l’adulte, une peau fine sur les mains, des vaisseaux translucides, des rougeurs cutanées, la formation de dépôts graisseux sur la taille, le cou, le visage et le dos. Chez les femmes, une augmentation du taux d'adrénocorticotropine peut se manifester sous la forme d'une bosse autour de la 7ème vertèbre cervicale, d'une diminution de la libido et d'une infertilité.

L’apparition de l’un des signes indiquant que l’hormone ACTH est élevée indique qu’il est nécessaire de consulter un médecin. Un spécialiste expérimenté vous aidera à traiter les causes de ces signes, vous prescrira l'examen nécessaire et le traitement approprié.

Niveau d'ACTH réduit

Parfois, lorsqu’on reçoit des résultats de tests sanguins, l’ACTH peut être considérablement réduit. Les causes de ce phénomène résident dans la perturbation de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, à la suite de laquelle l'hormone adrénocorticotrope commence à être produite en quantités insuffisantes. Cela se produit dans les cas suivants:

  • hypocorticisme secondaire. En raison d'anomalies de l'hypophyse, la teneur en ACTH dans le sang diminue, de sorte qu'une synthèse complète de cortisol est impossible et que le travail du cortex surrénalien est inhibé. Peut également s'accompagner d'une défaillance d'autres glandes du système endocrinien;
  • les tumeurs bénignes de la surrénale qui, comme un organe, produisent également du cortisol. L’augmentation du cortisol entraîne une diminution du taux d’ACTH dans le sang;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing. Elle diffère de la maladie en ce que la production de cortisol est stimulée par la formation d'une tumeur maligne dans les glandes surrénales. Le contenu en ACTH dans l'hypophyse est réduit;
  • l'utilisation d'injections à partir de solutions d'hormones glucocorticoïdes;
  • fonctionnement incorrect de l'hypophyse et de l'hypothalamus en raison de blessures ou d'infections;
  • inflammation de l'hypophyse (hypophyse lymphocytaire);
  • dommages auto-immuns à la glande pituitaire;
  • tumeur hypophysaire (bénigne ou maligne). Une tumeur hypophysaire cesse de produire des hormones.

L'adrénocorticotropine peut être réduite en prenant certains médicaments. Par exemple, supprimer la production d’ACTH, d’amphétamines, de glucocorticoïdes, de gluconate de calcium, de carbonate de lithium, d’éthanol.

Les signes d'une réduction de la valeur de l'ACTH sont moins prononcés qu'une augmentation de l'hormone et sont exprimés dans certaines anomalies physiques. Une perte d'appétit et une perte de poids drastique, une faiblesse, une fatigue musculaire, des problèmes digestifs (constipation) et l'absence de menstruation pendant plus de six mois indiquent des niveaux hormonaux bas, car la production d'hormones féminines telles que la progestérone et l'œstrogène est réduite. En outre, une diminution du taux de glucose peut se manifester sous forme de pression, de troubles mentaux (dépression, apathie, psychose), de troubles de la mémoire.

Une diminution à court terme du niveau d'hormone corticotrope dans le sang n'aura pas d'impact négatif sur le corps et ne sera probablement pas ressentie de quelque manière que ce soit. Mais si le niveau de l'hormone reste bas pendant longtemps, cela peut entraîner des déviations dans le fonctionnement de tout l'organisme et nécessitera l'aide d'un spécialiste.

Quelle est l'hormone ACTH chez les femmes responsables?

L'ACTH est une hormone corticotrope, également appelée corticotrophine. Il est responsable de la résistance au stress du corps, participe à la régulation du métabolisme, a un effet sur les glandes intrasécrétoires.

Le nom de cette hormone peut être traduit du latin par «parent des glandes surrénales». La principale fonction de l’ACTH est de déclencher le travail des glandes surrénales, responsables de la production d’hormones sexuelles (androgènes et estrogènes), de catécholamines (adrénaline et noradrénaline) et de cortisol.

Hormone ACTH: de quoi s’agit-il des femmes?

Outre les fonctions générales de la corticotropine dans le corps humain, nous pouvons souligner son rôle spécifique dans le système de reproduction féminin. Malgré le fait que les ovaires sont insensibles à l'ACTH, il interagit avec d'autres hormones hypophysaires, telles que la prolactine, les hormones folliculostimulantes et lutéinisantes.

L'ACTH peut augmenter et diminuer leur production. Les hormones produites par l'hypophyse contrôlent le système reproducteur féminin, responsable de l'ovulation et de la maturation du corps jaune. Tout cela a un impact direct sur la nature du cycle menstruel, sa durée et sa régularité. Directement lié à la capacité d'avoir des enfants.

Les problèmes de thyroïde et de déficience hormonale de la TSH, de la T3 et de la T4 peuvent avoir des conséquences graves, telles qu'un coma hypothyroïdien ou une crise thyréotoxique souvent fatales. Mais l'endocrinologue Alexander Ametov assure qu'il est facile de guérir la glande thyroïde, même à la maison, il suffit de boire. Lire plus »

Fonctions

Les principales fonctions de l'adénocorticotropine sont les suivantes:

  • Stimulation de la synthèse des protéines et des acides nucléiques dans les glandes surrénales. Cela garantit la croissance de l'écorce des glandes surrénales, qui produisent des hormones importantes.
  • Synthèse accrue du cortisol, conçu pour utiliser les ressources du corps pendant le stress. À savoir: il réveille le réflexe du système nerveux d'un «tigre ou un lièvre» (se battre ou fuir); fournit un afflux de sang au tissu musculaire; augmente la concentration de glucose, améliorant la fonction musculaire. De plus, le cortisol peut prévenir les réactions allergiques et agir en tant qu'agent anti-inflammatoire et analgésique.
  • Effet direct sur des indicateurs tels que le poids, la masse et la force musculaires, l’invulnérabilité des tissus corporels dans des situations stressantes.

Norma

Hormone ACTH:

  • Le taux pour les femmes en unités conventionnelles varie de 0 à 50 pg / ml.
  • La pathologie est l'excès du niveau de la norme de 1,5 fois ou plus. Divers facteurs externes peuvent entraîner une légère fluctuation de l'ACTH, qui n'est pas synonyme de pathologie.
  • Chez les femmes enceintes, une légère augmentation de cette hormone est autorisée.
  • Il convient de noter que dans différents laboratoires, différentes valeurs de référence peuvent être utilisées. Lors de la lecture du résultat, vous devez y porter une attention particulière.

Le matin et le soir

La production de l'hormone adénocorticotrope dépend de l'heure de la journée (rythme circadien). Par conséquent, les chiffres seront différents à chaque heure de la journée. La formation d'ACTH est associée à l'hormone corticolibérine, qui déclenche l'hypophyse.

  • La production active de cette hormone a lieu de 6 à 9 heures.
  • La plus faible concentration dans le sang est observée de 20 à 23 heures.

En relation avec cela, le niveau d'ACTH change:

  • Sa concentration maximale sera toujours le matin.
  • Minimum - le soir.

Déviations de la norme

Le paradoxe est que les moindres changements dans les indices de l'ACTH peuvent affecter fortement les différentes fonctions du corps, mais que, parallèlement, les indicateurs du niveau de cette hormone fluctuent en fonction des facteurs de stress:

  • Exercice excessif.
  • Le tabagisme
  • Alcool
  • Des médicaments
  • Des mini-stress (même joyeux) à la veille de l'étude - tout cela peut fausser les indicateurs.

Augmentation de l'hormone ACTH

L'hormone temporairement élevée ACTH peut être causée par divers facteurs environnementaux. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de parler de pathologie, les symptômes décrits sont absents.

Symptômes d'excès d'ACTH:

  • Aspect spécifique: dépôts de graisse sur le dos, l'abdomen, le cou et le visage; bosse climactérique (dépôt de graisse dans la 7ème vertèbre cervicale); bras et jambes minces.
  • Changements cutanés: varicosités multiples; les anguilles; rougeur du visage, cyanose; des vergetures bordeaux dans l'abdomen; vaisseaux translucides (peau de marbre); peau fine sur les mains.
  • Maladies virales et inflammatoires répétitives sur fond d'immunité diminuée.
  • Taux élevé de sucre dans le sang en raison d'une sensibilité réduite à l'insuline. Lisez ici sur la cause et le traitement de l'hyperglycémie.
  • Perturbations du système cardiovasculaire résultant d'une insuffisance rénale. La chute du sodium et de l'excès de potassium entraîne une augmentation de la pression, des douleurs cardiaques, des palpitations cardiaques et une dystrophie
  • Androgenovna excès contre le manque d'hormones féminines et de progestérone. Les femmes présentent une croissance excessive des poils sur la lèvre supérieure, le menton, le cou, la poitrine et l'abdomen. le cycle menstruel monte jusqu'à l'absence de menstruation; diminution de la libido. Lisez à propos des symptômes de la faible progestérone chez les femmes ici.
  • Carence en calcium dans les os; des fractures; problèmes dentaires; douleurs articulaires.

Causes de l'augmentation des taux sanguins d'ACTH

  • Stress ou événement extrême.
  • Prendre des médicaments qui affectent l’hypophyse et les glandes surrénales.
  • Conditions postopératoires et traumatismes.
  • La maladie d'Addison.
  • Maladie d'Itsenko-Cushing.
  • Syndrome de Nelson.
  • Syndrome de production ectopique d'ACTH.
  • Les tumeurs.
  • Insuffisance surrénale congénitale.
  • Virilisme surrénalien.

Conséquences possibles:

  • La crise surrénalienne est l’une des causes courantes de l’augmentation du niveau de l’hormone ACTH.
  • L'augmentation de la production d'hormones dans le cortex surrénalien entraîne une tachycardie et une hypertension.
  • Cette condition est dangereuse développement des coups et des crises cardiaques,
  • Il peut également se produire un épuisement du corps, atteignant parfois une issue fatale.

Hormone ACTH réduite

Les symptômes de carence en ACTH chez les femmes:

  • Perte de poids, perte de poids importante.
  • Maladie du bronze ou pigmentation excessive de la peau. Cela est dû à la production excessive de pigment mélanique, responsable de la coloration de la peau. Au début, les zones ouvertes, les organes génitaux externes, les auréoles du mamelon, les plis de la peau acquièrent une couleur sombre.
  • Troubles digestifs. Perte d'appétit ou de manque d'appétit, constipation, nausée sans cause, douleur dans les intestins et l'estomac.
  • Faiblesse sévère, douleur musculaire modérée sans effort physique. Cela est dû à une violation du métabolisme, avec une intensité insuffisante.
  • Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). Habituellement accompagné d'une détérioration de la santé après 2-3 heures après un repas. Causée par une sensibilité excessive à l'insuline. Dans cet article, nous avons discuté en détail de la question du taux de glycémie normal chez les adultes avant et après les repas.
  • Troubles de la psyché. Se manifeste par une dépression, une apathie, une mémoire médiocre, une léthargie, une inactivité physique, développe parfois une psychose et des états névrotiques. Ceci est dû aux faibles niveaux des hormones T3 et T4.
  • Hypogonadisme. Un faible taux d'ACTH provoque un manque d'œstrogène, ce qui provoque diverses irrégularités dans le cycle menstruel ou leur absence. Il peut également y avoir un sous-développement des organes génitaux chez les femmes, à la fois internes et externes. Ce symptôme peut se manifester dès l'enfance.

Raisons de la réduction du taux d'ACTH dans le sang:

  • La corticotropine diminue à la suite de lésions de l'hypophyse ou d'une concentration trop élevée d'hormones surrénales. Cela peut survenir à la suite d'une blessure ou d'une infection.
  • Corticostome - tumeur surrénalienne. Augmente la libération de cortisol, provoquant l'obésité, une augmentation de la pression artérielle et de la glycémie, des migraines.
  • Tumeurs hypophysaires bénignes et malignes.
  • Processus inflammatoires de l'hypophyse, hypophysite lymphocytaire. Pour des raisons inconnues, cette complication se manifeste chez les femmes après l'accouchement. Symptômes tels que hypotension, fièvre basse, maux de tête, vision floue.
  • Troubles auto-immuns dans l'hypophyse. Ils se présentent comme suit: diabète insipide, température corporelle basse (inférieure à 36 degrés), épuisement, frissons fréquents, apparition précoce de cheveux gris, destruction des tissus dentaires, peau sèche.
  • Acceptation des médicaments qui inhibent la synthèse de l’ACTH. Ceux-ci comprennent des médicaments tels que la cryptoheptadine, le gluconate de calcium, l'alcool éthylique, les amphétamines et les glucocorticoïdes.

Conséquences possibles

La conséquence la plus importante du manque d'ACTH dans le corps est une fonction insuffisante de la thyroïde et des glandes surrénales. Ceci est directement lié au dysfonctionnement de l'hypothalamus et de l'hypophyse.

Le manque d'hormones thyroïdiennes entraîne un certain nombre d'échecs dans le travail des autres systèmes de l'organisme et les processus métaboliques sont ralentis. Des évanouissements peuvent souvent survenir, éventuellement une violation de la fonction sexuelle. La réduction à court terme de la corticotropine dans le sang n'a aucun effet négatif.

Caractéristiques du test sanguin pour ACTH

La condition principale pour se préparer au test ACTH est d’éviter les facteurs qui peuvent surestimer artificiellement son niveau.

À savoir:

  • Boire de l'alcool.
  • Le tabagisme
  • Études par rayons X, ultrasons, fluorographie et autres radioisotopes.
  • Exercice lourd.
  • Changement brutal de fuseaux horaires, changement de pays / ville.
  • Le stress.
  • Maladies infectieuses et virales.
  • Blessures de nature différente.

Si l’un des éléments de cette liste était le bon endroit, l’analyse de l’ACTH devrait être reportée. En outre, avant de procéder à l'analyse, vous devez annuler les médicaments au moins une semaine. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments contenant de l'insuline, la métopirone et les glucocorticoïdes.

Analyse des restitutions de l’hormone ACTH:

  • A 8h: le taux de résultat est calculé à ce moment.
  • Le sang est prélevé dans une veine, l'estomac vide.
  • Les femmes devraient être testées à 5-7 jours du cycle.
  • Avant de prendre du sang, vous devez vous reposer pendant au moins 20 minutes, asseyez-vous tranquillement.

Qui est un test sanguin pour ACCT?

Hormone ACTH: quand prendre les femmes?

Les indications pour l’étude sur le niveau de l’hormone ACTH sont les suivantes:

  • Puberté précoce chez les filles.
  • Insuffisance surrénale.
  • Ostéoporose, fractures, os fragiles.
  • Hyperplasie et adénomes surrénaliens.
  • Pression artérielle élevée d'étymologie inconnue.
  • Fatigue chronique.
  • Pigmentation excessive dans certaines zones de la peau (ou totale).
  • Symptômes de troubles hormonaux (croissance excessive des poils chez la femme, acné, etc.).
  • Soupçon de maladie de Cushing.
  • Surveiller l’état du patient après l’élimination des tumeurs surrénaliennes ou hypophysaires.

Déchiffrer le résultat d'un test sanguin sur ACTH

Connaissant le contenu normal approximatif d'une substance dans le sang (environ 8,3-57,5 pg / ml), il faut savoir que seul un spécialiste peut déchiffrer les résultats. Premièrement, différents laboratoires peuvent utiliser différentes échelles et gradations de normes, et deuxièmement, seul un spécialiste peut déterminer la cause des écarts, qui peuvent être temporaires.

Traitement

Il existe plusieurs traitements pour les taux d'hormones pathologiquement bas ou élevés:

  1. Méthode médicale. Dans le traitement utilisé des médicaments cytostatiques, tels que Mercaptopurin et Hloditan. Ils sont principalement utilisés en présence d'un processus tumoral. Utiliser comme avec des taux élevés et avec une ACTH réduite.
  2. La méthode de radiothérapie est utilisée lorsque la tumeur est localisée dans le cerveau (exposition aux protons, gamma-thérapie).
  3. Si le traitement conservateur (les deux méthodes précédentes) ne donne pas de résultats, ils ont recours à une intervention chirurgicale. Il consiste généralement à enlever les glandes surrénales, après quoi le patient subit une chimiothérapie. Les tumeurs cérébrales sont également retirées chirurgicalement, mais en raison de la complexité de telles opérations, elles doivent être évitées autant que possible par d'autres méthodes.

Mais il y a souvent des cas de problèmes renouvelés au fil du temps. Les médecins rencontrent souvent la composante tumorale de la corticotropine. Sa caractéristique dans les diagnostics difficiles. Les symptômes ne peuvent apparaître que pendant une courte période, raison pour laquelle il est difficile de les «attraper» en laboratoire. Pour cette raison, la maladie de Cushing est souvent impossible à diagnostiquer.

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Ingrédient actif:Le contenuGroupes pharmacologiquesClassification nosologique (CIM-10)Images 3DComposition et libération1 ml de solution injectable ou à usage topique contient 1 mg de chlorhydrate d'adrénaline; par paquet de 5 ampoules de 1 ml ou 1 bouteille de 30 ml, respectivement.

L'hypophyse est l'une des plus importantes glandes endocrines du corps humain. Il est responsable de la production de substances réglementaires assurant le fonctionnement normal de tout le corps.

La capacité de conception est fortement influencée par les hormones. Toutes les femmes chez qui on a diagnostiqué une "infertilité" et qui en ont la suspicion doivent nécessairement passer un test d'hormone.