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Chlorhydrate d'épinéphrine (Adrenalini hydrochloridum). Le mécanisme d'action. Indications et contre-indications

Adrenalini hydrochloridum. Syn.: - Épinéphrine.

L'adrénaline est synthétisée dans le corps par les glandes surrénales. Il excite simultanément les récepteurs a et b-adrénergiques, provoque un fort rétrécissement des vaisseaux périphériques, la sortie du sang de la rate, sa redistribution et une augmentation de la pression artérielle due à la stimulation des récepteurs adrénergiques a. Par rapport à la noradrénaline, l'action pressive de l'adrénaline est moins stable en raison de la stimulation simultanée des récepteurs β-adrénergiques, de l'expansion des vaisseaux coronaires, cérébraux, pulmonaires et squelettiques. La pression de l'adrénaline dépend de la dose et de la voie d'administration. À petites doses et avec une administration sous-cutanée, il peut provoquer une hypotension.

L'adrénaline augmente considérablement le travail du cœur, provoque une tachycardie, augmente l'excitabilité et la conductivité, augmente les accidents vasculaires cérébraux et le volume infime de sang éjecté. En même temps, lorsqu'il est administré dans le contexte d'une pression artérielle normale ou élevée, il peut provoquer une bradycardie réflexe. La combinaison de son effet stimulant direct sur le cœur et du développement de la bradycardie due à l'excitation du vagus par une forte augmentation de la pression artérielle peut entraîner le développement d'une arythmie, en particulier dans un état d'hypoxie.

L'adrénaline détend les muscles lisses des bronches, les intestins, le détrusor, inhibe le péristaltisme, réduit la sécrétion des glandes digestives. Il augmente le tonus des muscles squelettiques, améliore son activité contractile.

L'épinéphrine active les enzymes de la glycolyse (adénylate cyclase, phosphorylase), augmente la dégradation du glycogène et contribue au développement de l'hyperglycémie. Il active les enzymes lipolytiques (triglycéride lipase), augmente la teneur en acides gras dans le sang.

L'épinéphrine augmente le taux métabolique de base et augmente la consommation d'oxygène. Renforce la contraction du sphincter du tractus gastro-intestinal, de la vessie, provoque la mydriase, rétrécit les vaisseaux de la conjonctive, réduit la production d'humeur aqueuse.

L'adrénaline stimule le système nerveux central, provoque l'insomnie, exerce une action antidrogue et antiallergique. Il affecte faiblement l'utérus en raison de l'excitation simultanée des récepteurs a et b-adrénergiques.

Lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée, son effet dure jusqu'à 30 minutes, avec une dose d'entrée - jusqu'à 5 minutes.

Indications d'utilisation: L'adrénaline est utilisée pour soulager les crises d'asthme bronchique et d'autres affections allergiques, par exemple la réaction à la pénicilline, au sérum (injection de 0,25 à 0,5 ml par voie sous-cutanée), à ​​un collapsus, à un empoisonnement par vasodilatateur (entrer seulement dans / dans 0,2-0,5 ml).

L'adrénaline à une dose de 0,5 à 1 ml est administrée en association avec 0,5 ml d'atropine par voie intracardique comme agent revitalisant dans le cadre d'un arrêt cardiaque par choc électrique ou asphyxie. Il peut être utilisé pour les bradyarythmies, bloc cardiaque (0,2 à 0,5 ml), pour le retrait du coma hypoglycémique.

L'adrénaline locale est prescrite pour traiter le glaucome à angle ouvert simple, arrêter le saignement capillaire des muqueuses, traiter la rhinite, la sinusite, avec la rhinoscopie, afin de prolonger l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications: l'adrénaline est contre-indiquée dans les cas d'insuffisance cardiaque chronique, d'angine de poitrine, d'hypertension, d'athérosclérose, de thyrotoxicose, de diabète, de grossesse, d'anesthésie au fluorotane et au cyclopropane.

Chlorhydrate d'éphédrine Ephedrini hydrochloridum. Syn.: Efetonin, Sanhedrin.

L'éphédrine est un alcaloïde contenu dans divers types d'éphédra. Il présente une action sympathomimétique, favorise la libération de norépinéphrine libre dans la fente synaptique, inhibe simultanément la MAO et réduit l'inactivation du médiateur. Il a également une action adrénergique directe.

L'éphédrine provoque des effets comme l'adrénaline. Par rapport à ce dernier, il agit plus faiblement, mais plus longtemps - 2 à 3 heures, il est stable par voie orale, stimule plus fortement le système nerveux central, provoque une euphorie, un effet de réveil, stimule la respiration.

Indications d'utilisation: asthme bronchique, maladie sérique, urticaire et autres conditions allergiques. Il peut être utilisé pour traiter l'hypotension, résultant d'une perte de sang, de traumatismes et de maladies infectieuses, ainsi que pour prévenir l'hypotension pendant une anesthésie de la colonne vertébrale.

Parfois, il est prescrit pour le traitement de la myasthénie, la narcolepsie, l'intoxication hypnotique, pour le traitement de l'énurésie (parce qu'il réduit la profondeur du sommeil, détend le détrusor et réduit le sphincter de la vessie).

L'éphédrine est utilisée localement pour traiter la rhinite, la sinusite et les saignements nasaux.

Contre-indications: maladie hypertensive, athérosclérose, gonflement cardiaque, hyperthyroïdie, insomnie.

Effets secondaires: insomnie, tachycardie, hypertension, développement de dépendance. En raison de l'euphorie et du développement de la dépendance, son utilisation est maintenant limitée.

Formulaire de communiqués: des comprimés de 0,002; 0,01; 0,025; ampoules de 1 ml de solution à 5%, flacons de 10 ml de solution à 2%.

Defedrin, Defedrinum

La defedrin est la pseudoéphédrine. Ses propriétés sont proches de l'éphédrine, mais moins actives et moins toxiques. Utilisé pour traiter l'asthme et la bronchite asthmatique.

Contre-indications et effets secondaires: - comme pour l'éphédrine.

Les instructions. Adrénaline: le mécanisme d'action et l'utilisation d'un médicament

L'adrénaline est une hormone synthétisée par les glandes surrénales qui régule l'activité du système nerveux. En général, 3 types de substances hormonales - l'adrénaline, la noradrénaline et la dopamine - sont produites dans la médullosurrénale. Habituellement, dans des situations extrêmes, le cerveau commande les glandes surrénales et libère davantage d'adrénaline dans le sang. L'hormone affecte les tissus musculaires et osseux, le système nerveux central, provoquant une "alerte" du corps - une personne réagit au danger à une vitesse fulgurante, ses superpuissances peuvent se manifester, se manifestant par une augmentation multipliée par la vitesse, la force et l'endurance. Dans ces moments, le corps n'est presque pas sensible à la douleur.

Description du médicament

L'épinéphrine - un médicament (l'épinéphrine) dans l'industrie pharmaceutique est extraite des tissus surrénaliens du bétail ou par synthèse à partir de produits chimiques. Les principaux analogues du médicament sont le chlorhydrate d'épinéphrine, l'hydrotartrate d'épinéphrine, le bitartrate d'épinéphrine et Epideject. Il est produit sous forme de comprimés homotopathiques granulés (comprimés D3), en ampoules de 1 ml sous forme de perfusions à 0,1% à 0,18%, utilisé en injection sous-cutanée, intraveineuse, intramusculaire et dans des récipients de 30 ml à usage externe.

Le mécanisme d'action du médicament

La fonction principale de l'hormone adrénaline est de réguler les processus métaboliques dans tout le corps en augmentant le taux de sucre dans le sang. Elle a un effet hypertensif prononcé.

En outre, le médicament a un effet sur les processus suivants:

  • réduit les allergènes;
  • rétrécit les vaisseaux sanguins;
  • détend les muscles lisses du système respiratoire (bronches), empêchant ainsi l'œdème pulmonaire;
  • augmente le sucre;
  • stimule la synthèse de glycogène dans les tissus du foie et du système musculaire;
  • accélère le traitement et la production de glucose de leurs cellules;
  • décompose les cellules graisseuses et prévient la formation de dépôts graisseux;
  • avec une sensation de fatigue active l'activité du système musculo-squelettique;
  • contribue à accélérer la réaction du système nerveux central dans des situations mettant la vie en danger, à mobiliser des activités, à accroître la force physique et les capacités humaines;
  • influe sur l'activité de synthèse de la production d'hormone hypothalamus;
  • renforce l'interaction entre les glandes surrénales et les glandes hormonales du cerveau;
  • améliore la coagulation du sang;
  • a des propriétés anti-inflammatoires;
  • réduit la sensibilité à la douleur;
  • avec de petites doses et une administration lente, dilate les vaisseaux sanguins et réduit la pression artérielle; avec des doses et une vitesse croissantes d'administration du médicament, stimule la contraction du muscle cardiaque et augmente la pression dans les vaisseaux artériels;
  • régule la circulation sanguine dans les organes internes;
  • affecte la motilité intestinale;
  • réduit la pression intra-oculaire en ralentissant la production de liquide à l'intérieur du globe oculaire;
  • stimule l'activité du myocarde et la saturation de ses cellules en oxygène.

Les préparations d'adrénaline ont un effet instantané lorsqu'elles sont administrées par voie intraveineuse (après 1 à 2 minutes) dans les couches sous-cutanées après 5 à 10 minutes, par injection intramusculaire - le résultat est obtenu en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Quand l'adrénaline est prescrite

L'adrénaline est prescrite dans les cas suivants:

  • allergique aux médicaments, aux aliments, aux piqûres d'insectes, etc.
  • asthme ou bronchospasme de l'anesthésie;
  • arrêt cardiaque;
  • saignements cutanés et muqueux;
  • une chute brutale de la pression due à une blessure, un choc douloureux, une intervention chirurgicale du myocarde, un dysfonctionnement rénal aigu, etc.
  • déficit en glucose dans le sang causé par un grand nombre d'injections d'insuline;
  • avec une intervention chirurgicale sur les organes de la vision ou une augmentation de la pression intraoculaire;
  • détérioration de la circulation sanguine;
  • avec une carence en potassium;
  • dans les arythmies cardiaques (fibrillation, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque);
  • pour le traitement des pathologies des voies respiratoires supérieures;
  • avec les hémorroïdes (pour arrêter le saignement anal et comme anesthésique, sous la forme de suppositoires rectaux);
  • arrêter le sang pendant les opérations;
  • en dentisterie - pour réduire la sensibilité à la douleur (Septanest avec adrénaline).

L'adrénaline était largement utilisée dans les pilules pour le traitement de l'angine de poitrine, pour la régulation de la pression, avec un état mental instable, exprimé par une anxiété déraisonnable, des peurs et une sensation de compression à la poitrine.

Contre-indications

L'utilisation d'épinéphrine est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • sensibilité allergique au médicament;
  • augmentation constante de la pression;
  • pathologies cardiaques - accélération du rythme cardiaque, arythmie ventriculaire cardiaque, modifications hypertrophiques du myocarde (épaississement des parois);
  • taux de cholestérol élevé et athérosclérose du système vasculaire;
  • des tumeurs dans les glandes surrénales, entraînant une synthèse accrue des hormones;
  • l'hyperthyroïdie;
  • période de port d'un enfant;
  • l'allaitement maternel;
  • sénile et âge d'enfant;
  • ne pas administrer aux patients sous anesthésie générale qui utilisent Chloroform, Cyclopropane, Ftorotan, pouvant entraîner une arythmie sévère.

Application et dosage

Le chlorhydrate d'épinéphrine et ses analogues sont généralement injectés sous la peau, dans de rares cas dans un muscle ou une veine. L'hormone in / in doit être administrée lentement par le système de perfusion. Une dose unique pour adulte est de 0,2 à 1 ml, pour les enfants de 0,1 à 0,5 ml.

En cas d'insuffisance cardiaque aiguë et d'arrêt cardiaque, 1 ml d'épinéphrine est injecté directement dans le cœur. Les arythmies - 0,5 à 1 ml., Réanimation ultérieure - 1 mg par voie intraveineuse toutes les 3 à 5 minutes. Pour l'étouffement asthmatique, une injection sous-cutanée de 0,3 à 0,7 ml est réalisée.

En cas de réaction allergique aiguë (choc), la préparation médicale est réalisée lentement dans une veine par la méthode des gouttes (0,1-0,25 mg d'adrénaline est dissous dans 10 ml de solution saline à 0,9%). Au cours de la thérapie vasoconstrictrice, l'hormone épinéphrine est injectée goutte à goutte dans une veine à un taux de 1 µg / min. Pour les nouveau-nés et les jeunes enfants, l’introduction de fonds via un tube, dans la trachée ou par voie intraveineuse.

Les doses pour bébé sont les suivantes:

  • lors de l’arrêt du myocarde - 10-30 mg / kg une fois, puis à 100 mg / kg toutes les 5 minutes;
  • en cas de choc allergique - injection sous-cutanée ou intramusculaire de 10 µg / kg d'adrénaline 3 fois à un intervalle de 15 minutes;
  • dans l'asthme - un coup sous la peau 10 µg / kg-0,3 mg;
  • saignements abondants - lotions de coton ou de gaze provenant du médicament;
  • avec augmentation de la pression intra-oculaire - deux fois par jour, 1 goutte de solution d’adrénaline (1-2%).

Conséquences d'un surdosage

Lors de l'utilisation de médicaments contenant de l'adrénaline, il est nécessaire de respecter scrupuleusement la dose prescrite. Sinon, cela peut entraîner les conséquences indésirables suivantes:

  • très haute pression sanguine;
  • augmentation des élèves;
  • rythme cardiaque instable - accélération alternant avec un ralentissement des contractions du muscle cardiaque;
  • arythmie auriculaire et ventriculaire;
  • peau anemichnost et membres froids;
  • des vomissements;
  • il y a un sentiment d'anxiété et de panique;
  • nervosité;
  • doigts et orteils tremblants;
  • maux de tête graves;
  • violation aiguë de la circulation coronaire dans le myocarde;
  • accident vasculaire cérébral hémorragique;
  • gonflement du système respiratoire;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • issue fatale.

Il est important de savoir que l'injection de 10 ml de solution d'adrénaline à 0,18% peut entraîner la mort du patient.

Effets secondaires

L'utilisation de l'hormone adrénaline dans certains cas peut provoquer diverses pathologies:

  • système cardiovasculaire - instabilité des contractions du myocarde, coups de bélier, douleurs à la poitrine;
  • SNC - migraines, anxiété et anxiété, tremblements des membres, vertiges, dans de rares cas - nervosité excessive, troubles psychomoteurs, perte de mémoire, désorientation, agression ou panique, attaques de schizophrénie et de paranoïa; insomnie, crampes musculaires;
  • Tractus gastro-intestinal - une violation de la chaise, des nausées et des vomissements;
  • Organes urinaires et génitaux - augmentation de la taille de la prostate, problèmes de miction, douleur en même temps;
  • allergie - sensation de brûlure au site d'injection, rougeur et éruption cutanée, gonflement;
  • différents - hyperfonctionnement des glandes sudoripares, déficit en potassium, respiration rapide, opacification de la conscience.

La libération naturelle d'adrénaline dans le sang s'accompagne d'une synthèse accrue du glucose, qui doit être recyclé. Si la quantité d'hormone a augmenté et qu'il n'y a aucune issue pour utiliser de l'énergie, la personne devient irritable et en colère. Dans ce cas, l'adrénaline agit en quelque sorte comme un analogue de la testostérone, ce qui nécessite une utilisation immédiate. Par conséquent, il est recommandé à de nombreux médecins de réduire les niveaux élevés d'adrénaline d'avoir des relations sexuelles avec un proche - ceci est une garantie de recevoir des émotions positives et un type de production d'énergie. Un autre moyen tout aussi efficace de soulager ce stress est l’entraînement sportif ou d’autres activités physiques.

L'interaction de l'adrénaline avec d'autres médicaments

Avant d'utiliser l'adrénaline, il est important de connaître ses interactions et ses effets sur divers médicaments. L'épinéphrine réduit les effets des analgésiques, des somnifères et des diurétiques.

Utilisation simultanée avec des médicaments cardiaques, des antidépresseurs, des narcotiques, il existe un risque d'arythmie. Lorsqu'il est utilisé avec la furasolidone, la procarbazine, selegin peut provoquer des troubles du rythme cardiaque, des maux de tête et des vomissements. Avec des préparations hormonales de la glande thyroïde - renforçant leur action. Afin d'éviter les réactions chimiques, il est interdit de taper dans une seringue l'adrénaline avec des acides, des alcalis et divers agents oxydants.

Il est important de savoir que le traitement par adrénaline est interrompu progressivement, avec une diminution constante de la dose, car un arrêt soudain de la prise d'hormones peut provoquer un choc provoqué par une chute brutale de la pression artérielle.

L'épinéphrine

Description au 01.10.2015

  • Nom latin: Epinephrinum
  • Code ATC: C01CA24, B02BC09, A01AD01, R01AA14
  • Formule chimique: C9H13NON3
  • Code CAS: 51-43-4

Nom chimique

(R) -4- [1-hydroxy-2- (méthylamino) éthyl] -1,2-benzènediol (sous forme de chlorhydrate ou de tartrate)

Propriétés chimiques

Épinéphrine - qu'est-ce que c'est?

L'un des neurotransmetteurs les plus importants, la principale hormone produite par la médullosurrénale. Un autre nom pour le médicament est l'adrénaline. Toute la structure chimique de la substance peut être attribuée aux catécholamines. L'épinéphrine est une adrénaline synthétique.

Normalement, le composé se trouve dans divers tissus et organes, produits par le tissu chromaffinique, en particulier la médulla des glandes surrénales. L'épinéphrine sur Wikipedia décrite dans l'article sur l'adrénaline, a un impact sur les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques, active les processus d'excitation des fibres nerveuses sympathiques.

Pendant le stress, avec un sentiment de danger, de peur et d'anxiété, de brûlures, de blessures, la concentration d'adrénaline dans le corps augmente, activant la chaîne de réactions de type «frapper ou courir». L'adrénaline est impliquée dans de nombreux types de métabolisme, affecte le métabolisme des tissus et le taux de glucose, améliore la glycogénolyse et la gluconéogenèse, inhibe la synthèse du glycogène dans les tissus du foie et des muscles, améliore le processus de dégradation de la graisse et le catabolisme des protéines.

Il existe différentes formes de libération d'épinéphrine. Le composé est vendu sous forme de granulés ou de gouttes homéopathiques pour administration par voie orale, de solutions pour injections à des dosages différents, de solutions pour usage local, sous forme de substance en poudre ou de substance à teinter.

Action pharmacologique

Hyperglycémique, hypertenseur, vasoconstricteur, bronchodilatateur, antiallergique.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Adrénaline synthétique - L'épinéphrine active l'enzyme adénylate cyclase au niveau cellulaire, augmente la concentration intracellulaire en ions calcium et en AMPc. La substance stimule les récepteurs alpha-adrénergiques et les récepteurs bêta-adrénergiques augmentent la pression artérielle, resserrent les vaisseaux des organes abdominaux, de la peau et des muqueuses, des muscles squelettiques, tout en dilatant les vaisseaux du cerveau. L'effet presseur après l'injection n'est pas aussi prononcé qu'après l'injection de noradrénaline.

Si le débit d'administration est plutôt faible (moins de 0,01 µg par kg de poids du patient par minute), il est possible d'abaisser la tension artérielle en raison de la dilatation des vaisseaux du muscle squelettique. À une vitesse d’administration suffisamment élevée (de 0,04 à 0,1 µg par kg par minute) et par dosage, l’épinéphrine augmente la fréquence cardiaque et le système cardiovasculaire, le volume de circulation sanguine et le volume de course du sang. Dans le même temps, une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale est observée. Si le débit de perfusion est supérieur à 0,02 µg par kg de poids corporel par minute, la pression artérielle systolique et la résistance vasculaire périphérique totale augmentent.

En modifiant l'activité cardiaque et en stimulant les bêta-adrénorécepteurs du muscle cardiaque, l'épinéphrine améliore et accélère considérablement la fréquence cardiaque, facilite la conduction auriculo-ventriculaire, ce qui peut conduire au développement d'arythmies, de bradycardie à réflexes roulants.

En outre, la substance a un effet multidirectionnel sur les muscles lisses. Il détend les muscles des bronches et des intestins, mais conduit à l'expansion de la pupille. En raison de la stimulation du processus d'excrétion des ions potassium des cellules, l'utilisation d'une substance peut entraîner une hypokaliémie.

L'outil augmente le besoin en oxygène du muscle cardiaque, empêche le développement de l'œdème des bronches. En outre, le médicament réduit le taux d'absorption des anesthésiques locaux, augmente la durée d'action et réduit la toxicité des fonds destinés à l'anesthésie locale.

Malgré le fait que l'épinéphrine stimule le système nerveux central, elle ne pénètre pas dans la BHE. L'outil stimule l'activité et libère de l'énergie mentale, aide à mobiliser le corps, provoque de l'anxiété et de la tension.

L'outil a un effet anti-allergique et anti-inflammatoire prononcé, ralentit les processus de production de kinines, d'histamine, de sérotonine, de leucotriènes et de prostaglandines, médiateurs de l'inflammation. La substance augmente également le niveau de leucocytes dans le sang (les éloigne du dépôt dans la rate et redistribue les éléments formés du sang). L'adrénaline a la capacité de réduire l'apport sanguin des corps caverneux, stimule la coagulation du sang.

Avec une injection intraveineuse, l'effet du médicament est observé instantanément, la durée d'action est jusqu'à 2 minutes. Après administration par voie sous-cutanée, des modifications de l'état sont observées après 5 à 10 minutes, maximum après 20.

La substance a une bonne digestibilité après une administration intramusculaire ou sous-cutanée, mais s'effondre rapidement. L'outil est complètement absorbé dans la circulation systémique après utilisation endotrachéale et conjonctivale. Après l'injection, la concentration maximale est atteinte dans les 3-10 minutes.

Le composé surmonte la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel. Le métabolisme de la substance se produit dans le foie, les extrémités COMT et MAO des nerfs et des tissus sympathiques. Affiche des médicaments avec l'aide des reins sous forme d'acide vanillique, glucuronides, sulfates et légèrement inchangé.

Indications d'utilisation

Le chlorhydrate d'épinéphrine est utilisé:

  • éliminer les réactions allergiques de type immédiat (œdème de Quincke, choc anaphylactique, urticaire) résultant d'une allergie à un médicament, d'une transfusion sanguine, de la consommation d'aliments, de l'introduction d'autres allergènes ou de piqûres d'insectes;
  • avec asystole, y compris sur le fond du blocage AV de 3 degrés;
  • pour le soulagement de la crise d'asthme bronchique;
  • avec bronchospasme survenu pendant l’utilisation de l’anesthésie;
  • s'il est nécessaire de prolonger l'effet des anesthésiques locaux;
  • en cas d'hypotension artérielle, qui ne peut pas être traitée avec des liquides de remplacement (après une blessure, un choc, une bactériémie, une chirurgie à cœur ouvert, une insuffisance rénale, une surdose de médicament, une insuffisance cardiaque);
  • chez les patients présentant une hypoglycémie provoquée par une surdose d’insuline;
  • glaucome après ouverture, si une intervention chirurgicale sur les yeux est nécessaire pour dilater la pupille, soulager la pression intraoculaire;
  • arrêter le saignement;
  • dans le traitement du priapisme.

Contre-indications

L'épinéphrine ne peut pas être utilisée:

  • en présence d'hypersensibilité à cette substance;
  • patients souffrant d'hypertension artérielle;
  • dans les cardiopathies ischémiques et les tachyarythmies;
  • personnes atteintes de fibrillation ventriculaire;
  • les femmes enceintes;
  • avec phéochromocytome;
  • pendant l'allaitement;
  • avec cardiomyopathie hypertrophique.

Pendant le traitement devrait être particulièrement prudent:

  • patients atteints d'acidose métabolique;
  • avec hypercapnie;
  • après une blessure par le froid;
  • avec fibrillation auriculaire, arythmie ventriculaire hypoxie;
  • patients souffrant d'hypertension pulmonaire;
  • après un infarctus du myocarde;
  • avec un choc hémorragique, cardiogène, traumatique ou tout autre choc provoqué par des allergies;
  • patients atteints de thyréotoxicose;
  • avec des maladies vasculaires occlusives;
  • patients atteints d’athérosclérose ou de la maladie de Buerger;
  • endartérite diabétique;
  • patients atteints de la maladie de Raynaud;
  • avec athérosclérose cérébrale;
  • un patient atteint de diabète sucré ou de glaucome à angle fermé;
  • patients atteints de la maladie de Parkinson;
  • avec une activité de saisie accrue;
  • si, en même temps, utilise des inhalants pour anesthésie générale (cyclopropane, ftorotan, chloroforme);
  • avec hypertrophie de la prostate;
  • patients âgés;
  • les enfants

Effets secondaires

Après l'introduction du médicament peut développer:

  • angine de poitrine, tachycardie, palpitations, bradycardie, augmentation ou diminution de la pression artérielle;
  • arythmie ventriculaire, douleur thoracique, arythmie cardiaque (dose élevée);
  • anxiété, tremblements, maux de tête, vertiges;
  • moins souvent que d'habitude - sensation de fatigue, sensation de chaud ou de froid, nervosité;
  • insomnie, contractions musculaires spontanées, excitation de NA, trous de mémoire, désorientation, panique et agressivité, paranoïa, troubles similaires à la schizophrénie (rarement);
  • vomissements, problèmes de miction, douleur pendant la miction, nausée;
  • éruption cutanée allergique, bronchospasme, angioedème, érythème polymorphe;
  • transpiration, hypokaliémie - rarement;
  • crampes, érection persistante et forte, contraction musculaire.

Lors de l'injection intramusculaire, des douleurs et des brûlures peuvent survenir au site d'injection.

Épinéphrine, mode d'emploi (méthode et dosage)

Le plus souvent, le médicament est prescrit par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Plus rarement, il est administré par goutte-à-goutte intraveineux.

Épinéphrine, mode d'emploi

Comme un médicament vasoconstricteur est recommandé pour être administré par voie intraveineuse, goutte à goutte. Le taux de perfusion de 1 µg par minute, avec la possibilité d'augmenter encore à 10 µg par minute.

Lorsque le médicament choc anaphylactique est administré lentement par voie intraveineuse. 0,1-0,25 mg de substance sont dilués dans une solution à 0,9% de chlorure de sodium. Si nécessaire, vous pouvez continuer l’introduction de fonds à une concentration de 0,1 m / ml. Si l'état du patient est plus stable, l'administration de 0,3 à 0,5 mg du médicament par voie intramusculaire ou sous-cutanée est recommandée. Si nécessaire, vous pouvez faire une deuxième injection en 10-20 minutes et une autre dans la même période.

Pour soulager une crise d'asthme, il est recommandé d'injecter par voie sous-cutanée une solution d'épinéphrine diluée ou non diluée à 0,3-0,5 mg. Si nécessaire, après 20 minutes, vous pouvez entrer une dose supplémentaire (jusqu'à 3 fois). Sont également indiquées les injections intraveineuses du médicament à 0,1-0,25 mg en solution avec du chlorure de sodium, à une concentration de 0,1 mg pour 1 ml.

Pour prolonger la période d’effet d’un anesthésique local, 5 µg par ml sont prescrits. Comme l'anesthésie de la colonne vertébrale est utilisé 0,2-0,4 mg du médicament.

Pour arrêter le saignement, la substance est utilisée par voie topique. Un tampon humidifié avec une solution de la préparation est placé sur la zone de saignement.

Pour l'asystole, des injections intracardiaques d'épinéphrine, diluées avec du chlorure de sodium de promium à 0,9% dans un rapport de 0,5 mg de substance pour 10 ml de solvant, sont prescrites. Pendant la réanimation, les injections intraveineuses du médicament sont utilisées sous forme diluée, toutes les 3 à 5 minutes. Avec l'instillation endotrachéale, la posologie optimale est déterminée par le médecin, elle devrait être 2 à 2,5 fois plus grande que la posologie pour l'injection intraveineuse.

Pour l'asystole chez le nouveau-né, le médicament est injecté lentement par voie intraveineuse à raison de 10 à 30 microgrammes par kg de poids du bébé. La fréquence des injections - toutes les 3-5 minutes. Si l'enfant a plus d'un mois, utilisez des doses plus élevées. Vous pouvez également entrer dans le médicament endotrachéal.

Pour éliminer le choc anaphylactique chez les enfants, la substance est utilisée par voie sous-cutanée ou intramusculaire à une dose de 10 mg par kg de poids de bébé. La dose maximale est de 0,3 mg. Si nécessaire, le médicament peut être administré toutes les 15 minutes, pas plus de 3 fois.

Lorsque le bronchospasme chez l'enfant, appliquez jusqu'à 0,3 mg par voie sous-cutanée. Les injections peuvent être répétées toutes les 15 minutes jusqu'à 4 fois.

Le traitement du glaucome à angle ouvert est effectué par l’instillation d’une goutte de solution d’épinéphrine à 1-2% dans l’œil atteint, 2 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin.

Surdose

En cas de surdosage, il existe: une forte augmentation de la pression artérielle, une brady et une tachycardie, une fibrillation ventriculaire ou auriculaire, une peau pâle, des sueurs froides, des maux de tête, des nausées et des vomissements, une acidose métabolique. Infarctus du myocarde, hémorragie cérébrale (surtout chez les personnes âgées), œdème pulmonaire peuvent se développer. Dans les cas extrêmes - une issue fatale.

En tant que traitement, il est démontré qu’il faut arrêter la perfusion ou l’injection du médicament, produire un traitement symptomatique visant à maintenir le travail de la SCA et à normaliser la pression artérielle. Des alpha-bloquants (par exemple, la phentolamine) et des bêta-bloquants (propranolol) sont également administrés.

Interaction

Les bloqueurs alpha et bêta-adrénergiques sont des antagonistes de cette substance.

Lorsque la substance est associée à des alcaloïdes de l’ergot, l’effet vasoconstricteur de la prise de médicaments est renforcé. Dans les cas extrêmes, une gangrène et une ischémie grave peuvent se développer.

L'effet de pression du médicament est potentialisé par l'action de bêta-bloquants non sélectifs.

Lorsqu'il est associé à des médicaments allongeant l'intervalle QT (cisapride, astémizolol, terfénadine), le médicament contribue à prolonger encore plus la durée de l'intervalle QT.

Il n'est pas recommandé d'associer le médicament à des glucosides cardiaques, à la quinidine, à la dopamine, au chloroforme, à l'halothane, au méthoxyflurane, à l'enflurane, à des antidépresseurs tricycliques, à l'isoflurane, à la cocaïne en raison du risque accru d'arythmie cardiaque.

L'administration conjointe d'épinéphrine avec des sympathomimétiques accroît la charge sur le cœur et peut entraîner des effets secondaires cardiovasculaires.

Le médicament réduit l'efficacité des antihypertenseurs (par exemple, les diurétiques).

L'effet de la prise d'épinéphrine est renforcé par l'action des inhibiteurs de la MAO, du m-holinoblokatorov, des hormones thyroïdiennes, de la réserpine, du ganglioblokatorov, de l'octadine.

La substance réduit l’action de l’insuline, des hypoglycémiants, des cholinomimétiques, des anesthésiques opioïdes, des neuroleptiques, des relaxants musculaires et des hypnotiques.

Instructions spéciales

L'utilisation de cette substance après un infarctus du myocarde est déconseillée, de sorte qu'elle peut provoquer une ischémie.

Pendant la perfusion, un appareil de mesure doit être utilisé pour réguler le débit d'administration de la substance. Il est préférable que la perfusion soit faite dans une grosse veine, de préférence centrale.

L'administration intracardiaque du médicament est recommandée uniquement en cas d'urgence, si d'autres voies d'administration ne sont pas disponibles, car le risque de pneumothorax et de tamponnade cardiaque augmente.

Pendant le traitement médicamenteux, il est recommandé de déterminer périodiquement la concentration de potassium dans le sérum sanguin, de mesurer la pression artérielle, la diurèse, de produire un ECG, de surveiller la pression veineuse centrale.

Avec l'utilisation endotrachéale, l'absorption et l'atteinte de la concentration maximale d'une substance dans le plasma peuvent être imprévisibles.

L'introduction de fonds en état de choc ne remplace pas le volume perdu de sang en circulation, il est encore nécessaire d'effectuer une transfusion sanguine ou plasmatique, d'injecter au patient des liquides de substitution du sang ou des solutions salines.

Un traitement prolongé à l'épinéphrine n'est pas recommandé, car il peut entraîner le développement d'une gangrène ou d'une nécrose.

En outre, le médicament ne peut pas être utilisé pour la correction de la pression artérielle pendant l'accouchement, une atonie de l'utérus et des saignements peuvent se développer, un retard dans le deuxième stade du travail peut survenir.

Avec l'utilisation prolongée pour réduire la dose devrait être progressivement, le retrait soudain du médicament peut provoquer une diminution de la pression artérielle.

La solution est facile à détruire avec un alcali ou un agent oxydant.

Si la solution a viré au brun ou a acquis une couleur rose, un précipité s'est formé au fond de l'ampoule, il faut alors l'éliminer.

Pour les enfants

Le médicament peut être utilisé pour un arrêt cardiaque chez les enfants. Cependant, des précautions particulières doivent être prises lors de la sélection du dosage.

Les personnes âgées

Le médicament est utilisé avec prudence chez les patients âgés.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Les études adéquates n'ont pas été menées sous un contrôle strict, sur la base duquel on peut conclure que le médicament est sans danger pour une utilisation par les femmes enceintes.

L'utilisation d'épinéphrine en début de grossesse peut entraîner le développement de malformations, d'anoxie et de hernie inguinale chez les enfants. Le médicament ne peut pas être administré aux femmes enceintes si la pression artérielle est supérieure à 130 à 80 mm.

À la suite d’expériences sur des animaux, il a été constaté que, lorsqu’il utilisait des doses 25 fois supérieures à celles recommandées chez l’homme, le médicament avait un effet tératogène prononcé.

L'allaitement est mieux arrêté.

Médicaments contenant (Analogues of Epinephrine)

Analogues de l'épinéphrine: Adrénaline, hydrotartrate d'épinéphrine, solution d'hydrotartrate d'adrénaline à 0,18% pour injection, Flacon de chlorhydrate d'adrénaline, Tartrate d'adrénaline.

Artikain et Épinéphrine entrent dans la composition des médicaments: Alfacain SP, Artikain INIBSA, Arthirin, Primakain avec adrénaline, Uburiescine, Ultracain DS, Brilokain-adrénaline, Cytokartin, Artikain DF, Artikain Perrel avec adrénaline, Adrénaline, Adrénaline et Cytokartin.

Avis Epinéphrine

Il existe peu de critiques sur l'épinéphrine, car le médicament est le plus souvent utilisé en cas d'hospitalisation ou d'urgence. L'épinéphrine est une substance indispensable, contribuant souvent à sauver la vie du patient. Les effets indésirables ne surviennent pas plus souvent que ce qui est indiqué dans les instructions.

Prix ​​épinéphrine, où acheter

Le prix de l'épinéphrine en ampoules sous forme de solution injectable (1 mg / ml) est d'environ 70 roubles pour 5 ampoules. Vous pouvez obtenir le médicament dans n'importe quelle pharmacie sur ordonnance.

Epinéphrine - solution injectable: mode d'emploi, contre-indications

L'épinéphrine est un puissant médicament hypertenseur appartenant au groupe des récepteurs α et β adréno-sympathomimétiques.

La substance active est le chlorhydrate d'épinéphrine. 1 ml contient 1 mg du composant. Il vient dans des flacons sombres de 30 ml.

Le mécanisme d'action de l'adrénaline

L'adrénaline est un stimulateur direct des récepteurs adrénergiques α et β. Sous son influence, la teneur en Ca dans les éléments musculaires lisses augmente et le degré d'activité de l'enzyme phospholipase augmente. En parallèle, des composés tels que le diacyglycérol et l'inositol triphosphate se forment, contribuant à la libération de calcium du «dépôt».

L'effet stimulant sur les récepteurs β-adrénergiques active l'adénylate cyclase et augmente la synthèse de l'adénosine monophosphate cyclique. En conséquence, une réaction active des organes cibles commence. Le nombre de Ca intracellulaire augmente dans le muscle cardiaque.

Le chlorhydrate d'épinéphrine renforce et accélère le rythme cardiaque, ainsi que le volume du cœur (à la fois par percussion et par minute). L'adrénaline améliore la conduction auriculo-ventriculaire et augmente l'automatisme. Sous l'influence de cette substance augmente le besoin d'oxygène du muscle cardiaque. L'épinéphrine rétrécit les petits vaisseaux cutanés et, en partie, les muscles striés. La pression artérielle (principalement la pression systolique) augmente et, lorsqu'un patient reçoit des doses élevées, la résistance vasculaire périphérique totale augmente. L'effet presseur exercé par la substance est susceptible de provoquer une brève diminution du pouls.

L'adrénaline favorise la relaxation des éléments musculaires lisses des parois bronchiques, réduit le tonus et affaiblit le tonus du tube digestif. Après l'administration de chlorhydrate d'épinéphrine, la mydriase est fixée et la pression dans la cavité de l'œil diminue nettement. La substance active est capable de provoquer une hyperglycémie et l'augmentation de la teneur en acides gras libres dans le plasma augmente.

La biotransformation de l'épinéphrine a lieu dans le foie, les reins et les organes du système digestif. Des enzymes telles que la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase sont impliquées dans ce processus. La demi-vie ne dépasse pas quelques minutes. Les métabolites sont excrétés dans l'urine. L'épinéphrine ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique

Quand l'injection d'adrénaline est-elle nécessaire?

Les indications de rendez-vous sont:

  • réactions allergiques:
  • l'apparition d'une crise d'asthme;
  • bronchospasme avec anesthésie générale;
  • asystole dans le contexte du blocus AV du degré III;
  • hémostase obstruée pour saignements des capillaires et des artérioles;
  • hypotension pendant les interventions chirurgicales, dans lesquelles l’injection de volumes suffisants de substituts du plasma n’aide pas;
  • baisse de la pression artérielle en état de choc, blessures étendues et surdose de médicaments pharmacologiques;
  • prolongation de l'effet des anesthésiques locaux (y compris pendant les procédures dentaires);
  • hypoglycémie lors de l’injection accidentelle d’une dose excessive d’insuline;
  • hypertension intraoculaire;
  • gonflement conjonctival.

Contre Adrénaline

La solution d'adrénaline n'est pas administrée si elle est diagnostiquée:

Schéma de dosage

L’épinéphrine est généralement injectée par voie sous-cutanée; dans certains cas, des injections IM ou une administration intraveineuse lente sont indiquées. La dose standard chez les patients adultes varie de 200 µg à 1 mg, et chez les patients plus jeunes de 100 à 500 µg.

Selon le témoignage d'une solution injectable d'épinéphrine peut être utilisé comme gouttes oculaires.

Les tampons contenant de l'adrénaline peuvent être utilisés localement pour l'hémostase.

Effets secondaires d'adrénaline

Lors de l'assistance, les effets secondaires suivants ne sont pas exclus:

Adrénaline pendant la grossesse et l'allaitement

L'adrénaline est capable de traverser la barrière hémato-placentaire. La substance pénètre dans le lait maternel, ce qui est important pour les femmes pendant l'allaitement. Les femmes enceintes et allaitantes ne sont autorisées à administrer de l'épinéphrine qu'à la discrétion du médecin traitant.

L'adrénaline doit être administrée aux enfants et aux personnes âgées, en prenant des précautions particulières.

Avancée

L'adrénaline n'est jamais injectée par voie intra-artérielle. Le étroit rétrécissement des petits vaisseaux peut entraîner une nécrose des tissus.

Lorsqu'un arrêt cardiaque est injecté, l'injection est réalisée par voie intracoronaire (1 ml).

Si une arythmie s'est développée au cours de l'utilisation d'épinéphrine, les β-bloquants sont indiqués comme une sorte d'antidote.

La prudence avec l'introduction d'épinéphrine est importante à observer en présence des pathologies suivantes:

  • infarctus aigu du myocarde;
  • manque d'oxygène;
  • fibrillation auriculaire;
  • l'hypovolémie;
  • blessure par le froid;
  • diabète sucré;
  • La maladie de Parkinson;
  • hypertrophie de la prostate;
  • choc non allergénique, athérosclérose cérébrale.

Il n'est pas souhaitable d'utiliser l'adrénaline en parallèle avec des médicaments pour l'anesthésie par inhalation - chloroforme, halothane, etc.

Interaction de l'adrénaline avec d'autres agents pharmacologiques

On note l'antagonisme des bloqueurs des récepteurs adrénergiques α et β avec l'adrénaline.

Les bloqueurs β-adrénergiques non sélectifs sont capables d’accroître l’effet présorique des médicaments.

Dans le contexte de l'administration de la solution d'épinéphrine, l'effet des relaxants musculaires, des neuroleptiques, des opioïdes et des somnifères est affaibli.

Le risque d'arythmie cardiaque augmente avec l'utilisation concomitante d'antidépresseurs tricycliques, de dopamine, de glycosides cardiaques et d'antihypertenseurs.

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase, la réserpine, les anticholinergiques et les ganglioblocatoires renforcent et prolongent l'effet de l'adrénaline.

Conditions de stockage

L'adrénaline ne peut être achetée que sur ordonnance. Pour stocker le médicament ne peut être protégé de la lumière à une température de ≤15 ° C

Tenir hors de la portée des enfants!

Les analogues

Dans les chaînes de pharmacie, le médicament est vendu sous les noms de commerce Adrenaline (Epinephrine) ou Adrenaline Hydrochloride.

Vladimir Plisov, médecin, examinateur médical

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Montée d'adrénaline

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

L'adrénaline appartient au groupe des médicaments hormonaux et est un analogue de la principale hormone, synthétisée par la médulla des glandes surrénales - les paires de glandes endocrines, que l'on trouve chez l'homme et les vertébrés.

Forme de libération et composition

L'ingrédient actif du médicament est l'épinéphrine (Epinephrinum).

Groupe pharmacologique Adrénaline - agents hypertenseurs, adréno-sympathomimétiques (alpha, bêta).

Selon les instructions, le chlorhydrate d'adrénaline est disponible sous deux formes:

  • Solution injectable;
  • Solution à usage externe.

Action pharmacologique de l'adrénaline

Essentiellement neurotransmetteur, Adrenaline, lorsqu'elle est injectée dans le corps, transmet les impulsions électriques de la cellule nerveuse à travers l'espace synaptique entre les neurones, ainsi que des neurones aux muscles. L'effet de cette substance chimique biologiquement active est associé aux effets sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta et coïncide en grande partie avec l'effet d'excitation des fibres du système nerveux sympathique - partie du système nerveux autonome (aka autonome), dont les ganglions sont situés à des distances considérables de l'innervé les organes.

Selon les instructions, l'adrénaline provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins des organes situés dans la cavité abdominale, des vaisseaux cutanés et des muqueuses. Dans une moindre mesure, il se produit un rétrécissement des vaisseaux des muscles squelettiques. Les indices de pression artérielle augmentent, de plus, les vaisseaux situés dans le cerveau se dilatent.

L'effet de pression de l'adrénaline, cependant, est moins prononcé que l'effet de l'utilisation de la noradrénaline, qui est provoquée par l'excitation de non seulement1 et α2-adrénorécepteurs, mais aussi β2-adrénorécepteurs vasculaires.

Sur le fond de l'utilisation de chlorhydrate d'adrénaline sont notés:

  • Renforcement et accélération des contractions du muscle cardiaque;
  • Soulagement de la conduction auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire);
  • Augmenter l'automatisme du muscle cardiaque, provoquant le développement d'arythmies;
  • L'augmentation de la pression artérielle provoquée par l'excitation de la paire centrale X de nerfs crâniens (appelés nerfs vagues), qui exerce un effet inhibiteur sur le cœur, provoquant l'apparition d'une bradycardie réflexe transitoire.

De plus, sous l'influence de l'adrénaline, les muscles des bronches et des intestins se relâchent, les pupilles se dilatent. Et puisque cette substance sert de catalyseur à tous les processus métaboliques se produisant dans le corps, son utilisation:

  • Augmente la glycémie;
  • Augmente le métabolisme dans les tissus;
  • Améliore la glucogenèse et la glycogenèse;
  • Ralentit la synthèse du glycogène dans le muscle squelettique;
  • Aide à améliorer la capture et l'utilisation du glucose dans les tissus;
  • Augmente le niveau d'activité des enzymes glycolytiques;
  • Il a un effet stimulant sur les fibres sympathiques "trophiques";
  • Augmente la fonctionnalité des muscles squelettiques;
  • Stimule l'activité du système nerveux central;
  • Augmente la vigilance, l'énergie mentale et l'activité.

En outre, le chlorhydrate d'adrénaline peut avoir un effet antiallergique et anti-inflammatoire prononcé sur le corps.

Une des caractéristiques d’Adrenaline est que son utilisation procure un effet dérivé instantané. Étant donné que le médicament est un stimulateur idéal de l’activité cardiaque, il est indispensable en pratique ophtalmique et lors d’opérations chirurgicales.

Indications d'utilisation Adrénaline

L'utilisation de l'adrénaline, selon les instructions, il est conseillé dans les situations suivantes:

  • En cas de forte baisse de la pression artérielle (pendant l’effondrement);
  • Soulager les symptômes d'une crise d'asthme;
  • Lorsqu'un patient développe des réactions allergiques aiguës en présence d'un médicament particulier;
  • Avec hypoglycémie (diminution du taux de sucre dans le sang);
  • En asystole (affection caractérisée par la cessation de l'activité cardiaque avec la disparition de l'activité bioélectrique);
  • Avec une surdose d’insuline;
  • Avec glaucome à angle ouvert (augmentation de la pression intra-oculaire);
  • Avec l'apparition de contractions chaotiques du muscle cardiaque (fibrillation ventriculaire);
  • Pour le traitement des maladies otolaryngologiques en tant que médicament vasoconstricteur;
  • Pour le traitement des maladies ophtalmologiques (lors d'opérations chirurgicales sur les yeux ayant pour but d'éliminer l'œdème de la conjonctive, de traiter l'hypertension intraoculaire, d'arrêter le saignement, etc.);
  • Avec choc anaphylactique dû aux piqûres d’insectes et d’animaux;
  • Avec saignement intense;
  • Pendant la chirurgie.

Étant donné que ce médicament a un effet à court terme, pour prolonger son temps d’exposition, l’adrénaline est souvent associée à une solution de novocaïne, de dikaïne ou d’autres anesthésiques.

Contre-indications

Contre-indications à la nomination de l'adrénaline sont:

  • Utilisation simultanée de cyclopropane, de ftorotan et de chloroforme (une telle association pouvant provoquer une arythmie extrême);
  • Utilisation concomitante avec l'ocytocine et les antihistaminiques;
  • Anévrisme;
  • L'hypertension;
  • Troubles endocriniens (notamment le diabète);
  • Le glaucome;
  • Maladie vasculaire athéroscléreuse;
  • L'hyperthyroïdie;
  • La période de grossesse et d'allaitement.

Dosage et administration

L’adrénaline étant produite sous forme de solution, elle peut être appliquée de différentes manières: lubrifier la peau, injectée par voie intraveineuse, intramusculaire et sous-cutanée.

En cas de saignement, il est utilisé comme agent externe, en appliquant un bandage ou un tampon.

La dose quotidienne d'adrénaline ne doit pas dépasser 5 ml et une injection unique - 1 ml. Dans le muscle, la veine ou sous la peau, on injecte très lentement et avec prudence.

Dans les cas où le médicament est requis par l'enfant, la dose est calculée sur la base des caractéristiques individuelles de son corps, de son âge et de son état général.

Dans les cas où Adrenaline n’a pas l’effet escompté et que l’état du patient n’est pas amélioré, il est recommandé d’utiliser un médicament similaire, à effet stimulant, qui a un effet toxique moins prononcé.

Effets secondaires d'adrénaline

Il convient de rappeler qu’une surdose d’Andernalin ou sa mauvaise administration peut provoquer chez le patient une arythmie sévère et une bradycardie réflexe transitoire (un type de trouble du rythme sinusal qui s’accompagne d’une diminution du nombre de contractions du muscle cardiaque à 30-50 battements par minute).

De plus, des concentrations élevées de substances peuvent améliorer les processus de catabolisme des protéines.

Les analogues

Actuellement, il existe de nombreux analogues de l'adrénaline. Parmi eux: Stiptirenal, Epinephrine, Adrenin, Paranephrin et beaucoup d'autres.

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