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Chlorhydrate d'épinéphrine - mode d'emploi officiel

Numéro d'enregistrement: LSR-000780 / 08-301216

Nom commercial: Flacon de chlorhydrate d'adrénaline

Dénomination commune internationale: Epinifrin

Formes posologiques: Solution injectable

Composition par 1 ml:

Ingrédient actif: épinéphrine (adrénaline) - 1 mg.

Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium) - 0,2 mg, chlorure de sodium - 9 mg, édétate disodique - 0,25 mg, acide chlorhydrique - jusqu'à un pH de 2,5 à 4,0, eau pour préparation injectable - q.s. à 1 ml.

Description: liquide clair, incolore ou légèrement jaunâtre

Groupe pharmaceutique: alpha et bêta-adrénomimétique

Code ATX: С01СА24

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Sympathomimétique, agissant sur les récepteurs alpha - et bêta-adrénergiques. L'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'adénosine myophosphate cyclique (AMPc) et d'ions calcium.

À très faibles doses, à un taux d'administration inférieur à 0,01 µg / kg / min, la pression artérielle peut diminuer à la suite de la dilatation des vaisseaux musculaires squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 µg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systolique et le volume de sang par minute, ainsi que la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS); au-dessus de 0,02 µg / kg / min, rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la maladie vasculaire circulaire. L'effet de pression peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme du rythme cardiaque.

Détend les muscles lisses des bronches, comme un bronchodilatateur. Des doses supérieures à 0,3 µg / kg / min réduisent le flux sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal.

Il dilate les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (augmente la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma. Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande en oxygène du myocarde.

Inhibe la libération d'histamine induite par les antigènes et l'anaphylaxie, une substance à réaction lente, élimine le spasme des bronchioles et prévient le développement de l'œdème de leurs muqueuses. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, provoque une vasoconstriction, réduit le taux d'absorption des agents anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale.

Bêta stimulation2-Les récepteurs adrénergiques s'accompagnent d'une excrétion accrue des ions potassium de la cellule et peuvent conduire à une hypokaliémie.

Avec l'administration intracaverneuse réduit le remplissage de sang des corps caverneux. L’effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l’administration intraveineuse (durée d’action - 1-2 minutes), 5 à 10 minutes après l’administration sous-cutanée (effet maximal après 20 minutes), avec une injection intramusculaire (in / m) l'introduction - l'effet de temps démarré est variable.

Pharmacocinétique

Avec une administration intramusculaire ou sous-cutanée est bien absorbé. Également absorbé par les administrations endotrachéale et conjonctivale. Temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale (TCmax) avec l'administration sous-cutanée et intramusculaire - 3 à 10 minutes. Pénètre à travers le placenta, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisé principalement par la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase dans les terminaisons des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec formation de métabolites inactifs. La demi-vie pour l'administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes.

Il est excrété par les reins principalement sous forme de métabolites (environ 90%): acide vanillylindique, sulfates, glucuronides; ainsi que dans de petites quantités - inchangé.

Indications d'utilisation

Réactions allergiques immédiates (y compris urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique, réaction allergique provoquée par une piqûre d'insecte, etc.), asthme bronchique (soulagement d'une crise d'asthme), bronchospasme pendant l'anesthésie; la nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'épinéphrine et / ou aux excipients du médicament; cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose aortique sévère, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire, phéochromocytome, glaucome à angle fermé, choc (autre qu'anaphylactique), anesthésie générale avec utilisation d'inhalants: fluorotane, cyclopropane, chloroforme; II période de travail.

Avec l'anesthésie planifiée, les injections ne sont pas recommandées dans les sections distales des phalanges des doigts et des orteils, du menton, de l'oreillette, dans les zones du nez et des organes génitaux.

Dans des conditions mettant la vie en danger, les contre-indications ci-dessus sont relatives.

Avec soin

acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, la fibrillation auriculaire, la fibrillation ventriculaire, l'hypertension pulmonaire, l'hypovolémie, l'infarctus du myocarde, une maladie vasculaire occlusive (y compris les antécédents - embolie artérielle, l'athérosclérose, la maladie de Buerger, lésions dues au froid, la maladie occlusive diabétique, la maladie de Raynaud) asthme et emphysème bronchiques à long terme, athérosclérose cérébrale, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie de la prostate et / ou difficulté à uriner; âge avancé, parésie et paralysie, réflexes tendineux accrus dans les lésions de la moelle épinière, âge des enfants.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Il n’existe aucune étude strictement contrôlée sur l’utilisation d’épinéphrine chez la femme enceinte. L'épinéphrine traverse le placenta. Une relation statistiquement cohérente a été établie entre la survenue de malformations et la hernie inguinale chez les enfants et l'utilisation d'adrénaline chez la femme enceinte, en particulier au premier trimestre ou tout au long de la grossesse. Un seul cas d'anoxie chez le fœtus (avec administration intraveineuse d'épinéphrine). Une injection d'épinéphrine peut provoquer une tachycardie chez le fœtus, des troubles du rythme cardiaque, notamment des accidents systoliques supplémentaires, etc. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée par les femmes enceintes dont la pression artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg. Des expériences sur des animaux ont montré que lorsqu’il est administré à des doses 25 fois supérieures à la dose recommandée chez l’être humain, l’épinéphrine a un effet tératogène. L'épinéphrine ne devrait être utilisée pendant la grossesse que si les bénéfices potentiels pour la mère dépassent les risques potentiels pour le fœtus. Les applications pour la correction de l'hypotension pendant le travail ne sont pas recommandées car cela pourrait retarder le deuxième stade du travail; administré à fortes doses pour réduire la contraction de l'utérus, il peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement. L’épinéphrine ne doit pas être utilisé pendant l’accouchement, son utilisation n’est possible que s’il est nécessaire de l’attribuer pour des raisons de santé.

Si un traitement à l'épinéphrine est nécessaire pendant l'allaitement, celui-ci doit être interrompu.

Posologie et administration

Par voie sous-cutanée, intramusculaire, parfois par voie intraveineuse.

Choc anaphylactique: 0,1-0,25 mg lentement par voie intraveineuse, dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%, si nécessaire, puis continuez à vous perfuser par voie intraveineuse à une concentration de 1/10 000. Si l'état du patient le permet, une administration intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3 à 0,5 mg sous forme diluée ou non diluée est préférable, si nécessaire, une administration répétée - de 10 à 20 minutes jusqu'à 3 fois.

Asthme bronchique: 0,3-0,5 mg par voie sous-cutanée sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou par voie intraveineuse à raison de 0,1-0,25 mg en dilution à une concentration de 1/10 000.

Pour prolonger l'action des anesthésiques locaux: à une concentration de 0,005 mg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour la rachianesthésie - 0,2-0,4 mg.

Enfants présentant un choc anaphylactique: par voie sous-cutanée ou intramusculaire - à 10 µg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'introduction de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Enfants atteints de bronchospasme: 0,01 mg / kg par voie sous-cutanée (dose maximale - 0,3 mg), dose, si nécessaire, à répéter toutes les 15 minutes à 3 à 4 fois ou toutes les 4 heures.Pour une administration intraveineuse au goutte à goutte, utilisez la pompe à perfusion pour contrôler avec précision la vitesse d'administration. Les perfusions doivent être effectuées dans une grosse veine (de préférence dans la veine centrale).

Effets secondaires

C'est un agent sympathomimétique puissant, avec la plupart des effets secondaires provoqués par la stimulation du système nerveux sympathique. Environ un tiers des patients recevant de l'épinéphrine ont présenté des effets indésirables, les effets indésirables les plus fréquents étant d'origine cardiaque et vasculaire.

système cardio-vasculaire: palpitations, tachycardie, une hypertension artérielle sévère, l'arythmie ventriculaire, l'angine de poitrine, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, crise cardiaque, la tachyarythmie, la cardiomyopathie, la nécrose de l'intestin, akrozianoz, l'arythmie, des douleurs thoraciques, des doses élevées - ventriculaire les arythmies.

Du système nerveux et de la psyché: maux de tête, tremblements; vertiges, anxiété, fatigue, agitation psychomotrice, nervosité, hémorragies cérébrales hémorragiques (avec augmentation de la pression artérielle), désorientation, troubles de la mémoire, irritabilité, colère, troubles du sommeil, somnolence, contractions musculaires.

Du côté du système digestif: nausée, vomissement.

Du côté du système respiratoire: dyspnée, œdème pulmonaire (avec augmentation de la pression artérielle).

Du système urinaire: difficulté et miction douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

Réactions locales: douleur ou brûlure au site d'injection, nécrose au site d'injection.

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Métabolisme et troubles de l'alimentation: acidose lactique.

Autres: pâleur de la peau, hypokaliémie, inhibition de la sécrétion d'insuline et développement d'hyperglycémie, lipolyse, cétogenèse, stimulation de la sécrétion d'hormone de croissance, transpiration accrue.

Surdose

Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, tachycardie, bradycardie alternée, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), froideur et pâleur de la peau, vomissements, maux de tête, acidose métabolique, ), œdème pulmonaire, décès.

Traitement: arrêter l'introduction, traitement symptomatique, principalement dans des conditions de réanimation, utilisation d'alpha et de bêta-bloquants, vasodilatateurs.

Interaction avec d'autres médicaments

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des alpha et bêta-adrénorécepteurs. Atténue les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères. Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des agents d'anesthésie par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque d'arythmie (vous devez l'utiliser très soigneusement ensemble ou pas du tout); avec d'autres médicaments sympathomimétiques - augmentation de la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec les antihypertenseurs (y compris les diurétiques) - réduisant leur efficacité. L'interaction avec les bêta-bloquants non sélectifs entraîne le développement d'une hypertension grave et d'une bradycardie. Le propranolol inhibe l'effet bronchodilatateur de l'épinéphrine. Les médicaments entraînant une perte de potassium (corticostéroïdes, diurétiques, aminophylline, théophylline) augmentent le risque d'hypokaliémie. L’épinéphrine augmente le risque d’effets secondaires du cœur lorsqu’il est pris en même temps que la lévodopa. L'utilisation simultanée d'entokaponom peut potentialiser les effets chronotropes et arythmogènes de l'épinéphrine.

L'administration concomitante d'inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) peut entraîner une augmentation brusque et prononcée de la pression artérielle, une crise hyper-érythmique, des maux de tête, des arythmies, des vomissements; avec les nitrates - l'affaiblissement de leur action thérapeutique; avec phénoxybenzamine - augmentation de l’effet hypotenseur et de la tachycardie; avec la phénytoïne - une forte diminution de la pression artérielle et une bradycardie (en fonction de la dose et de la vitesse d'administration); avec des préparations hormonales thyroïdiennes - amélioration réciproque de l'action; avec des médicaments qui allongent l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongement de l'intervalle QT; avec les diatrizoates, les acides iothalamiques ou yoxagliques - effets neurologiques accrus; avec alcaloïdes de l’ergot et ocytocine - augmentation de l’effet vasoconstricteur (jusqu’à une ischémie sévère et au développement de la gangrène).

Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiques. L'utilisation combinée de guanidine peut entraîner le développement d'une hypertension artérielle sévère. L'utilisation simultanée d'aminazine peut entraîner l'apparition d'une tachycardie et d'une hypotension.

Instructions spéciales

Au cours de la période de traitement, il est recommandé de déterminer la concentration en ions potassium dans le sérum sanguin, de mesurer la pression artérielle, la diurèse, un débit sanguin minimal, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression dans l'artère pulmonaire et la pression de calage dans les capillaires.

Des doses excessives d'épinéphrine dans l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande en oxygène du myocarde.

Augmente le niveau de glucose dans le plasma sanguin, à cause de quoi, le diabète nécessite des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de la sulfonylurée. L’épinéphrine n’est pas recommandée pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, pouvant conduire au développement d’une nécrose ou d’une gangrène).

Les applications pour la correction de l'hypotension pendant le travail ne sont pas recommandées car cela pourrait retarder le deuxième stade du travail; administré à fortes doses pour réduire la contraction de l'utérus, il peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement. Lors de l'arrêt du traitement, la dose doit être réduite progressivement, car L'arrêt soudain du traitement peut entraîner une hypotension grave.

Facilement détruit par les alcalis et les agents oxydants. Le métabisulfite de sodium, qui fait partie du médicament, peut provoquer une réaction allergique, notamment des symptômes d'anaphylaxie et de bronchospasme, en particulier chez les patients asthmatiques ou ayant des antécédents d'allergies. L'épinéphrine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de tétraplégie en raison de la sensibilité accrue de ces personnes à l'épinéphrine.

Ne rentrez pas dans les mêmes zones afin d'éviter le développement d'une nécrose tissulaire. L'introduction du médicament dans les muscles fessiers n'est pas recommandée.

Ne pas utiliser le médicament lors du changement de couleur ou de l'apparition d'un précipité en solution. La partie non utilisée de la solution doit être éliminée.

Une forte augmentation de la pression artérielle lors de l'utilisation d'adrénaline peut entraîner le développement d'une hémorragie hémorragique, en particulier chez les patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires.

Les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent ressentir une agitation psychomotrice ou une aggravation temporaire des symptômes de la maladie lors de l'utilisation d'adrénaline. Par conséquent, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de l'adrénaline chez cette catégorie de personnes.

Influence sur la capacité à diriger des véhicules, des mécanismes

Les patients après l'administration d'épinéphrine n'est pas recommandé de conduire des véhicules, des mécanismes.

Formulaire de décharge

Solution injectable, 1 mg / ml.

Sur 1 ml dans une ampoule de verre neutre incolore ou de protection contre la lumière avec un point de rupture. Étiquetez chaque étiquette ou étiquetez-la avec de la peinture à solution rapide. Sur 5 ou 10 ampoules dans un blister. Emballage blister unique accompagné des instructions d'utilisation dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

Dans le lieu sombre à une température de 15 à 25 ° C Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie

3 ans Ne pas appliquer après la date d'expiration.

Conditions de vacances

Prescription

Nom et adresse de l'entité juridique au nom de laquelle le certificat d'enregistrement est délivré

LLC “VIAL” Adresse: 5, bld.1, passage Ostapovsky, 109316, Russie

Fabricant:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Au nord de la route Syhe, rue Syhe, comté de Xishui, province du Shandong, Chine Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Parc écologique Jininhu n ° 11 de Lake Road, district de Dong Si Huu, ville de Wuhan, province du Hubei, Chine

Adresse et numéro de téléphone de l'organisme autorisé (pour l'envoi des réclamations des consommateurs et des réclamations)

LLC “VIAL” Adresse: 5, bâtiment 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Russie.

Montée d'adrénaline

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

L'épinéphrine est un médicament qui a un effet prononcé sur le système cardiovasculaire et augmente la pression artérielle.

Composition, forme de libération et analogues

Le médicament est disponible sous la forme d'une solution de chlorhydrate d'épinéphrine et d'hydrotartrate d'épinéphrine. Le premier est constitué de poudre cristalline blanche avec une légère teinte rosâtre qui se modifie sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. En médecine, solution injectable à 0,1% appliquée. Il est préparé avec l'ajout de 0,01 n. solution d'acide chlorhydrique. Il est conservé avec du métabisulfite de sodium et du chlorobutanol. La solution d'hydrochlorure d'adrénaline est claire et incolore. Il est préparé dans des conditions aseptiques. Il est important de noter qu'il ne peut pas être chauffé.

La solution d'hydrotartrate d'épinéphrine est composée d'une poudre cristalline blanche à teinte grisâtre, qui a tendance à changer sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. Il est facilement soluble dans l'eau et faible en alcool. La stérilisation a lieu à une température de +100 ° C pendant 15 minutes.

L'hydrochlorure d'épinéphrine est produit sous forme d'une solution à 0,01% et l'hydrotartrate d'épinéphrine sous forme d'une solution à 0,18% de 1 ml dans des ampoules de verre neutre ainsi que dans des bouteilles de verre orange scellées de manière hermétique dans 30 ml pour usage local.

1 ml de solution injectable contient 1 mg de chlorhydrate d'adrénaline. Un paquet contient 5 ampoules de 1 ml ou 1 flacon (30 ml).

Parmi les analogues de ce médicament sont les suivants:

  • Fiole de chlorhydrate d'épinéphrine;
  • Épinéphrine tartrate;
  • L'épinéphrine;
  • Chlorhydrate d'épinéphrine.

Action pharmacologique de l'adrénaline

Il convient de noter que l'action du chlorhydrate d'adrénaline ne diffère pas de l'effet de l'hydrotartrate d'adrénaline. Cependant, la différence de poids moléculaire relatif permet l'utilisation de ce dernier à fortes doses.

Avec l'introduction du médicament dans le corps, il y a un effet sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta, qui est à bien des égards similaire à l'effet de l'excitation des fibres nerveuses sympathiques. L'adrénaline provoque le rétrécissement des vaisseaux des organes abdominaux, des muqueuses et de la peau, des vaisseaux des muscles squelettiques, elle se rétrécit dans une moindre mesure. Le médicament provoque une augmentation de la pression artérielle.

En outre, la stimulation des récepteurs adrénergiques cardiaques, auxquels conduit l'adrénaline, renforce et augmente la contraction du cœur. Ceci, associé à une augmentation de la pression artérielle, provoque une excitation du centre des nerfs vagues, ce qui a un effet inhibiteur sur le muscle cardiaque. En conséquence, ces processus peuvent entraîner un ralentissement de l'activité cardiaque et des arythmies, en particulier dans des conditions d'hypoxie.

L'adrénaline détend les muscles des intestins et des bronches, ainsi que les pupilles en raison de la réduction des muscles radiaux de l'iris, qui possèdent une innervation adrénergique. Le médicament augmente le niveau de glucose dans le sang et améliore le métabolisme des tissus. Il a également un effet positif sur la capacité fonctionnelle des muscles squelettiques, en particulier en cas de fatigue.

On sait que l'adrénaline n'a pas d'effet marqué sur le système nerveux central, mais dans de rares cas, des maux de tête, de l'anxiété et de l'irritabilité peuvent être observés.

Indications d'utilisation Adrénaline

Selon les instructions pour l'adrénaline, le médicament doit être utilisé dans les cas de:

  • Hypotension non résiliente à des volumes suffisants de liquides de remplacement (choc, traumatisme, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance cardiaque chronique, bactériémie, insuffisance rénale, surdosage);
  • Asthme bronchique et bronchospasme pendant l'anesthésie;
  • Saignements des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses, y compris les gencives;
  • Asystole;
  • Arrête les saignements de toutes sortes;
  • Réactions allergiques immédiates apparaissant lors de l'utilisation de sérums, de médicaments, de transfusions sanguines, de piqûres d'insectes, de l'utilisation d'aliments spécifiques ou de l'introduction d'autres allergènes. Les réactions allergiques comprennent l'urticaire, le choc anaphylactique et angioneurotique;
  • Hypoglycémie provoquée par une surdose d’insuline;
  • Traiter le priapisme.

L'utilisation d'épinéphrine est également indiquée dans le glaucome à angle ouvert, ainsi que dans les cas de chirurgie oculaire (pour le traitement de l'œdème de la conjonctive, dans le but de dilater la pupille, pour l'hypertension intraoculaire). Le médicament est souvent utilisé si nécessaire, ce qui allonge l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications

Selon les instructions pour l'adrénaline, le médicament est contre-indiqué dans:

  • Athérosclérose prononcée;
  • L'hypertension;
  • Saignements;
  • La grossesse;
  • La lactation;
  • Intolérance individuelle.

L'adrénaline est également contre-indiquée en cas d'anesthésie au cyclopropane, au ftorotan et au chloroforme.

Dosage d'adrénaline

L'adrénaline est injectée par voie sous-cutanée et intramusculaire (dans de rares cas - par voie intraveineuse) à raison de 0,3, 0,5 ou 0,75 ml de solution (0,1%). Dans la fibrillation ventriculaire, le médicament est injecté par voie intracardiaque, et dans les cas de glaucome, une solution (1-2%) est utilisée en gouttes.

Effets secondaires

Selon les instructions pour l'adrénaline, les effets secondaires du médicament incluent:

  • Augmentation significative de la pression artérielle;
  • L'arythmie;
  • Tachycardie;
  • Douleur dans le coeur;
  • Arythmies ventriculaires (à fortes doses);
  • Maux de tête;
  • Des vertiges;
  • Nausées et vomissements;
  • Troubles psychonévrotiques (désorientation, paranoïa, comportement panique, etc.);
  • Réactions allergiques (éruption cutanée, bronchospasme, etc.).

Interactions médicamenteuses d'adrénaline

L'utilisation simultanée d'adrénaline avec des hypnotiques et des analgésiques narcotiques peut affaiblir l'effet de ces derniers. En combinaison avec des glycosides cardiaques, des antidépresseurs, la quinidine est marquée par le développement d'arythmies, d'inhibiteurs de la MAO - augmentation de la pression artérielle, vomissements, maux de tête, avec phénytoïne - bradycardie.

Conditions de stockage

L'adrénaline doit être conservée dans un endroit frais et sec, à l'abri du soleil. La durée de conservation du médicament est de 2 ans.

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Instructions d'utilisation. Adrénaline en ampoules pour injections

L'adrénaline est une hormone de stress ou d'urgence produite dans la médullosurrénale et représentant les catécholamines. En cas de danger, le cerveau envoie un signal aux glandes surrénales pour qu'elles produisent de l'adrénaline et la libèrent dans le sang.

Informations générales

Pourquoi est-il nécessaire dans de tels moments? L'hormone permet de réagir rapidement, de se concentrer et de prendre des décisions éclairées: fuir l'agresseur, grimper instantanément à un arbre, esquiver et s'éloigner d'une grève, etc.

Au cours du processus d'évolution, il s'est avéré qu'une personne réagissait au danger en agissant «se battre ou se lancer». Il s’agit d’une sorte d’effet protecteur du mécanisme qui vous permet de réagir instantanément. Le temps de développement de la réaction prend quelques secondes - la force des muscles et la vitesse de déplacement sont décuplées. L'adrénaline rend une personne insensible à la douleur. Les muscles acquièrent une force extraordinaire. Il y a des cas où, dans de telles situations, les vieilles femmes étaient capables de soulever le tram pour sauver la fille.

Cette poussée de pouvoir s'appelle «adrénaline». Dans le même temps, l'immunité augmente considérablement. Qu'est-ce que les médecins utilisent pour l'adrénaline? Les médecins utilisent ses cas d'urgence, par exemple en cas de choc, d'arrêt cardiaque, etc.

La composition du médicament

Son nom non-propriétaire international est l'épinéphrine. Deux composés de son utilisation sont connus - chlorhydrate et hydrotartrate d'adrénaline. L'hydrotartrate réagit à la lumière et au contact de l'air. Ses solutions sont plus stables. Le chlorhydrate ne change pas ses propriétés de contacts. Sa molécule est plus petite, la dose est donc prise un peu moins.

La forme de libération du médicament contient de l'adrénaline sous la forme de 2 de ses composés. Le chlorhydrate d'épinéphrine (flacon analogique) a une concentration de 0,1%; hydrotartrate - 0,18%. L'outil peut être injecté par voie sous-cutanée ou intraveineuse.

Il existe une autre forme de libération - bouteilles de 30 ml; C'est une solution prête à l'emploi. Utilisé pour la perfusion intramusculaire ou intraveineuse. L'adrénaline en ampoules est produite et utilisée le plus. Il y a aussi ça dans les pilules.

Analogues d'adrénaline: mezaton, dopamine, dopamine, dobutamine. L'adrénaline en tant que médicament est synthétisée par synthèse ou à partir de glandes surrénales de bovins.

L'effet de la drogue sur le corps

Dans le corps, l'adrénaline active ses récepteurs «légitimes», les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques. Que se passera-t-il si vous injectez de l'adrénaline? La première réaction est un vasospasme aigu de la peau, des muqueuses, de la cavité abdominale, qui est utilisé pour l'anaphylaxie, l'affaissement, les saignements, etc.

Action pharmacologique du CCC:

  • une augmentation de la tachycardie, vitesse de contraction des ventricules jusqu'à leur fibrillation;
  • la glycémie augmente;
  • plus d'énergie est libérée.

Comme le glucose est rapidement traité, les voies respiratoires se dilatent, la pression artérielle augmente, l'effet des allergènes sur le corps cesse: il ne réagit pas. L'épinéphrine réduit les dépôts graisseux, augmente la force musculaire, stimule le système nerveux central.

L'introduction d'épinéphrine active le travail du cortex dans les glandes surrénales elles-mêmes et la production d'hormones par celle-ci; Il augmente l'activité des enzymes et augmente le taux de coagulation du sang.

Indications d'utilisation

Cas de chute de pression artérielle (collapsus) avec l'inefficacité d'autres médicaments. Ceux-ci comprennent:

  • chirurgie cardiaque, SSN, ARF;
  • bronchospasme pendant les opérations et l'asthme;
  • saignements;
  • soulagement du choc allergique (anaphylactique);
  • asystole;
  • l'hypokaliémie;
  • Blocus AV de 3 degrés;
  • pour les troubles des ventricules;
  • OLWH;
  • hypoglycémie et surdosage d’insuline;
  • une érection sans excitation sexuelle (priapisme);

Chirurgie oculaire et glaucome - L'adrénaline allonge l'anesthésie, soulage le gonflement de la conjonctive, provoque une mydriase, réduit la production de liquide intraoculaire et abaisse la pression intraoculaire.

Dans les maladies ORL, l'action des anesthésiques locaux est prolongée et les vaisseaux rétrécis; avec les hémorroïdes - soulage la douleur et l'inflammation des nœuds; lors des opérations chirurgicales, il est injecté pour réduire les pertes de sang. En dentisterie, il est également utilisé pour l'anesthésie à long terme (Septanest).

Dans les comprimés, l'adrénaline est utilisée pour traiter les maladies coronariennes, AH.

Vous ne pouvez pas le coller vous-même, cela peut être mortel. Les patients âgés et les enfants, il est prescrit à petites doses et dans des cas extrêmes.

Contre-indications possibles

Les contre-indications comprennent:

  • l'athérosclérose;
  • AH;
  • anévrisme (dilatation des vaisseaux sanguins dans 2 fois la norme);
  • tachyarythmie;
  • tumeurs surrénales;
  • cardiomyopathie;
  • SD;
  • l'hyperthyroïdie;
  • la gestation;
  • glaucome fermé;
  • période de lactation;
  • intolérance à la drogue.
  • L'adrénaline n'est pas associée à la narcose par inhalation, car elle provoque des arythmies.

Signes de surdose de drogue

La dose maximale admissible pour un adulte 1 ml; enfant - 0,5 ml.

  • augmentation de la pression artérielle au-dessus du nombre normal;
  • augmentation de la fréquence du pouls, ce qui va dans la bradycardie;
  • fibrillation de différentes parties du coeur;
  • pupilles dilatées;
  • pâleur et diminution de la température de la peau;
  • vomissements et céphalées;
  • anxiété; tremblement du corps.

Réactions de surdosage plus complexes - MI, MI, œdème pulmonaire. C'est la mort possible - la pire version d'une overdose. Dose létale - 10 ml d’une solution à 0,18% d’hydrotartrate.

Il est préférable d'utiliser l'adrénaline dans les hôpitaux, car ici, par exemple, il y a toujours un défibrillateur. Peu importe où se trouve l'adrénaline, son effet se manifeste très rapidement. Aux premiers symptômes de surdosage, l'introduction de médicaments est arrêtée.

Effets secondaires

Si la libération de l'hormone de stress dans le sang était déraisonnable, toutes les émotions instantanées négatives apparaissent: rage, ressentiment, peur, irritation. Le glucose traité rapidement donne beaucoup d’énergie. À ce moment, il n’est pas nécessaire et ne trouve pas de sortie.

L'adrénaline n'est pas toujours bonne. Son augmentation sur une longue période épuise le travail du cœur et conduit à l'insuffisance cardiaque, l'insomnie apparaît, il peut y avoir des troubles mentaux sous forme de panique.

  • augmentation de la pression artérielle;
  • la tachycardie;
  • cardialgie;
  • nausée avec vomissements ultérieurs;
  • des vertiges;
  • allergies - une éruption cutanée et des démangeaisons sur la peau.

Après l'introduction de l'adrénaline, il est bien absorbé et commence à agir dans les 3-10 minutes. L'administration intraveineuse d'adrénaline donne le taux de sa demi-vie - 1-2 minutes. L'adrénaline passe bien à travers le placenta, mais pas à travers la BHE. Son métabolisme se produit à la fin du SNS. Les produits de décomposition obtenus sont déjà inactifs et sont excrétés par les reins.

Instructions pour l'utilisation d'adrénaline

L'épinéphrine g / x est généralement injecté par voie sous-cutanée, moins intramusculaire; avec l'introduction d'une veine - goutte à goutte. Dans l'artère pour entrer dans le médicament ne peut pas être, parce que un spasme aigu des vaisseaux sanguins dans ce cas peut conduire à la gangrène. La posologie dépend de la clinique: pour un adulte, la dose thérapeutique est comprise entre 0,2 et 0,75 ml; pour un enfant - de 0,1 à 0,5. La dose la plus élevée d / adulte est de 1 ml par p / peau une fois; tous les jours - 5 ml.

Lors d’un arrêt cardiaque, une injection d’adrénaline est injectée directement dans le cœur immédiatement 1 ml. Avec la fibrillation ventriculaire, la moitié de l'ampoule est injectée. Une crise d'asthme est arrêtée en administrant une dose de peau à 0,3-0,5-0,7 ml. Lors de réactions allergiques, on administre à l'adrénaline 0,3-0,5 mg de p / dermique ou par voie intramusculaire - ceci en l'absence de danger pour la vie. L'injection peut être répétée jusqu'à 3 fois à des intervalles allant jusqu'à 20 minutes. Mais avec une menace pour la vie, l'adrénaline n'est introduite que v / vno en physique. solution à une dose de 0,1-0,25 mg. Le médicament est également appliqué localement pour le saignement: l'application de tampons imbibés d'adrénaline.

Interaction

Les antagonistes de l'adrénaline sont des inhibiteurs de ses récepteurs. Les bloqueurs adrénergiques non sélectifs augmentent le spasme vasculaire. En raison du risque accru d'arythmie, il ne peut pas être combiné avec des glycosides, des antidépresseurs tricycliques, la cocaïne, etc.

En association avec les sypathomimétiques, l'effet secondaire sur le système cardiovasculaire est renforcé. En outre, le médicament n'est pas combiné avec des diurétiques, des antihypertenseurs. Améliore l'action des inhibiteurs de l'adrénaline MAO, des anticholinergiques, de l'octadine et de la L-thyroxine.

L'auto-adrénaline réduit les effets de médicaments tels que les nitrates, les antipsychotiques et les cholinomimétiques; hypnotiques, des relaxants musculaires et des analgésiques, ainsi que de l'insuline et d'autres PSSP. Si des acides, des oxydants et des alcalis ont déjà été injectés dans la seringue, ils ne se mélangent pas à l'adrénaline en raison de l'imprévisibilité des réactions chimiques. L'épinéphrine devrait être seulement dans les hôpitaux. Prescription en latin.

Conditions de stockage

Conditions de stockage de l’ampoule et de l’adrénaline: le médicament fait partie du groupe B; n'aime pas la lumière et la température de conservation ne dépasse pas 15 degrés (de préférence sur la paroi latérale du réfrigérateur). La solution avec sédiment ou couleur modifiée ne peut pas être utilisée. La durée de vie est de 3 ans, après quoi l'adrénaline n'est pas utilisée.

Autres formes de libération d'adrénaline

Il existe une autre forme d'épinéphrine à libération: un tube à seringue contenant de l'adrénaline, appelé EpiPen. C’est assez difficile d’acheter en pharmacie, mais on peut le trouver sur ordonnance. Cette forme de libération est très pratique à utiliser en cas d’urgence lorsque le comptage dure une seconde, par exemple lors d’une anaphylaxie lorsque l’allergène est inconnu. Vous pouvez simplement le coller et faire une injection musculaire lorsque la personne est inconsciente.

À ce moment-là, il n’ya pas de temps pour tirer une ampoule dans une seringue. Après application dans le tube, il reste environ 1,7 ml de substance, mais celle-ci ne peut pas être réutilisée. Epipen peut être utilisé même pour les femmes enceintes en cas d'urgence. La posologie d'Eipen prescrite doit être effectuée par le médecin traitant.

En cas d’allergie, sa dose est de 0,3 mg par voie intramusculaire. Chaque tube de seringue EpiPen contient une telle dose. Parfois, cette dose d'injection peut être petite, puis plus d'une seringue est administrée. Après utilisation, la seringue est placée dans un tube spécial qui y est attaché et conservée lorsque le patient est hospitalisé ou chez le médecin. Epipen ne peut pas être stocké dans le réfrigérateur; température de stockage ne dépasse pas 25 degrés.

Adrénaline (adrénaline)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupes pharmacologiques

Classification nosologique (CIM-10)

Images 3D

Composition et libération

1 ml de solution injectable ou à usage topique contient 1 mg de chlorhydrate d'adrénaline; par paquet de 5 ampoules de 1 ml ou 1 bouteille de 30 ml, respectivement.

Action pharmacologique

Stimule les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques.

Indications du médicament adrénaline

Choc anaphylactique, œdème allergique du larynx et autres réactions allergiques de type immédiat, asthme bronchique (soulagement des crises), surdosage d’insuline; topique: en association avec des anesthésiques topiques, l'hémostase.

Contre-indications

Hypertension, athérosclérose marquée, anévrisme, thyrotoxicose, diabète sucré, glaucome à angle fermé, grossesse.

Effets secondaires

Augmentation de la pression artérielle, tachycardie, arythmies, douleur dans la région du coeur.

Posologie et administration

Parenteral: en cas de choc anaphylactique et d’autres réactions allergiques, hypoglycémie - s / c, moins souvent - en / m ou / en lente; pour les adultes - pour 0,2-0,75 ml, pour les enfants - pour 0,1-0,5 ml; Des doses plus élevées pour les adultes sous administration de s / c: simple - 1 ml, par jour - 5 ml.

Avec une crise d'asthme bronchique chez l'adulte - s / à 0.3-0.7 ml.

Lors d’un arrêt cardiaque - intracardiaque 1 ml.

Localement: pour arrêter le saignement - tampons imbibés d'une solution de médicament; Dans une solution d'anesthésique local, ajoutez quelques gouttes immédiatement avant l'administration.

Précautions de sécurité

Il n'est pas nécessaire d'appliquer contre l'anesthésie avec le ftorotan, le cyclopropane, le chloroforme (afin d'éviter les arythmies).

Conditions de stockage du médicament adrénaline

Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie du médicament adrénaline

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Adrénaline - un outil à large spectre d'action

L'épinéphrine est un adrénergique bêta et alpha, appartenant au groupe des hormones cataboliques.

Le médicament a des effets antiallergiques et bronchodilatateurs, augmente la glycémie, stimule le métabolisme des tissus.

La substance fait partie de deux groupes pharmacologiques:

  • médicaments hypertenseurs;
  • Médicaments ayant un effet stimulant sur les récepteurs α + β et α-adrénergiques.

Le médicament peut avoir les types d’effets suivants:

  • bronchodilatateur;
  • antiallergique;
  • hyperglycémique;
  • vasoconstricteur;
  • hypertendu.

En outre, l'hormone adrénaline:

  • stimule la dégradation des graisses et inhibe leur synthèse;
  • stimule le système nerveux central;
  • aide à augmenter l'activité fonctionnelle du tissu musculaire squelettique;
  • excite la région de l'hypothalamus;
  • a un effet inhibiteur sur la production de glycogène dans le foie et les muscles squelettiques;
  • améliore la coagulation du sang;
  • améliore la capture et l'utilisation du glucose par les tissus;
  • stimule la production de certaines hormones (en particulier l'adrénocorticotrope);
  • contribue à augmenter l'activité des enzymes glycolytiques.

Avant utilisation, lisez le mode d'emploi de l'adrénaline.

1. Indications d'utilisation

Le fabricant du médicament recommande l'utilisation d'adrénaline en présence des conditions suivantes:

  • développant immédiatement des réactions allergiques (réactions à la nourriture, morsures d’insecte, transfusions sanguines, médicaments) pour urticaire, choc anaphylactique;
  • crises d'asthme bronchique;
  • altération de l'apport sanguin aux organes internes (effondrement), chute brutale des indicateurs de pression artérielle;
  • conditions caractérisées par une diminution de la concentration en ions potassium dans le sang (hypokaliémie);
  • surdosage d’hypoglycémie à l’insuline;
  • arrêt cardiaque;
  • glaucome à angle ouvert (augmentation de la pression intraoculaire);
  • fibrillation des ventricules du coeur;
  • le priapisme;
  • chirurgie oculaire;
  • bloc auriculo-ventriculaire en développement intense du degré 3;
  • saignements superficiels situés dans les vaisseaux muqueux et cutanés;
  • insuffisance ventriculaire gauche aiguë.

En outre, le médicament est utilisé pour certaines affections oto-rhino-laryngologiques en tant que médicaments vasoconstricteurs et pour augmenter la durée des médicaments anesthésiques locaux.

Lorsque les suppositoires d'hémorroïdes avec la thrombine et l'adrénaline sont utilisés pour arrêter le soulagement du sang et de la douleur de la zone touchée.

L'épinéphrine est utilisée en pratique chirurgicale et est injectée à l'aide d'un endoscope afin de réduire les pertes de sang. La substance entre également dans la composition des solutions utilisées aux fins de l'anesthésie locale à long terme (par exemple, en dentisterie).

L'adrénaline sous forme de comprimés est utilisée pour traiter l'hypertension, l'angine de poitrine. De plus, les pilules sont prescrites pour les syndromes qui s'accompagnent d'une sensation de lourdeur dans la poitrine et d'une anxiété accrue.

Méthode d'application

Conçu pour une utilisation locale. Pour arrêter le saignement, le tampon est humidifié dans une solution et appliqué sur la plaie.

Solution pour les injections, destinée à l'administration sous-cutanée (n / a), goutte à goutte, intramusculaire (IM), à jet ou intraveineuse (IV).

Schéma posologique chez l'adulte:

  1. En cas de choc anaphylactique et autres réactions allergiques: 0,1-0,25 mg dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Afin d'obtenir un effet clinique, le traitement est poursuivi à l'aide d'une perfusion intraveineuse au goutte à goutte (proportion 1/10 000). S'il n'y a pas de menace réelle pour la vie du patient, le médicament est administré en doses de 0,3 à 0,5 mg par sc ou par f / m. Si nécessaire, l'injection est répétée jusqu'à 3 fois avec un intervalle de 10 à 20 minutes.
  2. Dans l'asthme bronchique: 0,3-0,5 mg sc. Pour obtenir l'effet souhaité, la même dose est ré-administrée jusqu'à 3 fois toutes les 20 minutes. En outre, le médicament peut être administré sous forme de / dans 0,1-0,25 mg, dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% (rapport de 1/10 000).
  3. Pour l'hypotension artérielle: goutte à goutte IV à un taux de 0,001 mg / min. Si nécessaire, la vitesse d'administration peut être augmentée à 0,002-0,01 mg / min.
  4. Lorsque asystole: 0,5 mg, dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%, est administré par voie intracardiaque. Lorsque les mesures de réanimation sont prises, l’adrénaline est introduite dans / dans 0,5-1 mg toutes les trois à cinq minutes. Auparavant, le médicament est dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%. En cas d’intubation de la trachée du patient, l’administration se fait par instillation endotrachéale. Dans le même temps, la dose est plusieurs fois (2-2,5) supérieure à la dose destinée à une administration par voie intraveineuse.
  5. En tant que vasoconstricteur: goutte à goutte IV (débit - 0,001 mg / min.). Le débit de perfusion peut être augmenté à 0,002-0,01 mg / min.
  6. Patients atteints du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forme bradyarythmique): goutte à goutte IV avec 1 mg dissous dans 250 ml de solution de glucose à 5%. Le débit de perfusion augmente progressivement jusqu'à atteindre le nombre minimal de battements de coeur suffisants.
  7. Allongement des anesthésiques locaux: 0,005 mg d’adrénaline pour 1 ml d’anesthésique, 0,2 à 0,4 mg pour la rachianesthésie.

Schéma posologique pendant l’enfance:

  1. Dans l'asystole: chez le nouveau-né - entrez / insérez lentement toutes les 3 à 5 minutes à raison de 0,01 à 0,03 mg d'Adrénaline par kilogramme de poids corporel. Dans le traitement des enfants de plus d’un mois - par voie intraveineuse, toutes les 3 à 5 minutes (d’abord à 0,01 mg / kg, puis à 0,1 mg / kg). Lorsque les deux doses standard sont injectées, vous pouvez passer à une dose de 0,2 mg / kg avec un intervalle de temps de 5 minutes. Cela montre l'administration endotrachéale.
  2. En cas de choc anaphylactique: c’est-à-dire que 0,01 mg / kg (pas plus de 0,3 mg) est injecté par voie intramusculaire ou sous-cutanée. La procédure peut être répétée avec un intervalle de 15 minutes, mais pas plus de trois fois.
  3. Dans le bronchospasme: 0,01 mg / kg p / c (jusqu'à 0,3 mg). Le médicament peut être administré toutes les quatre heures ou jusqu'à trois ou quatre fois toutes les 15 minutes.
  4. La solution injectable peut également être utilisée pour arrêter le saignement (topique). Pour ce faire, le tampon est humidifié dans une solution, après quoi il est appliqué à la surface de la plaie.

2. forme de libération, composition

Les sociétés pharmaceutiques Adrenaline est disponible en 2 formes posologiques:

  • Solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine;
  • hydrotartrate d'adrénaline en solution à 0,18%.

Le médicament est vendu dans des ampoules de verre neutres. Chaque ampoule contient 1 ml du médicament.

La solution à usage local est proposée aux pharmacies sous forme de flacons de verre orange hermétiquement fermés. Chaque bouteille contient 30 ml du médicament.

Également dans les pharmacies peuvent être trouvés sous forme de comprimés d'adrénaline (sous forme de granules homéopathiques D3).

La solution injectable comprend de l'épinéphrine (principe actif) et des ingrédients auxiliaires - disulfite de sodium, chlorure de sodium, acide chlorhydrique, chlorobutanol.

La solution à usage topique contient également de l'épinéphrine et des composants inactifs - métabisulfite de sodium, hydrate de chlorobutanol, édétate disodique, chlorure de sodium, glycérine, solution d'acide chlorhydrique 0,01 M.

3. Interaction avec d'autres médicaments

La prise d'adrénaline avec d'autres médicaments peut entraîner de nombreuses réactions de l'organisme:

Les bloqueurs des récepteurs bêta et α-adrénergiques sont des antagonistes de l'épinéphrine. Par conséquent, lorsque les β-bloquants sont traités avec des réactions anaphylactiques graves, l'efficacité de l'épinéphrine est réduite. À cet égard, il est recommandé de remplacer le médicament lors de l'introduction du salbutamol.

D'autres adrénomimétiques peuvent augmenter l'effet thérapeutique de l'épinéphrine, augmenter la gravité des effets indésirables du CCC.

Prendre de la quinidine, de la dopamine, de la cocaïne, des glycosides cardiaques, des antidépresseurs tricycliques, des médicaments pour l'anesthésie par inhalation (isoflurane, méthoxyflurane, halothane, enflurane) peut augmenter le risque d'arythmie. L'usage simultané est donc interdit ou autorisé avec prudence.

La prise simultanée d'adrénaline et de médicaments hypnotiques, d'insuline, d'analgésiques narcotiques et d'antihypertenseurs entraîne une diminution de l'efficacité de ces médicaments.

Diurétiques - augmentation de la pression de l'épinéphrine.

Nitrates - un affaiblissement de leur effet thérapeutique.

L'utilisation d'épinéphrine au cours d'un traitement par des inhibiteurs de la monoamine oxydase (procarbazine, sélégiline, furazolidone) peut entraîner une augmentation de la pression artérielle (prononcée et soudaine), des maux de tête, des vomissements, une arythmie cardiaque, une crise hyperpirétique. Il est également possible d'affaiblir l'effet thérapeutique des inhibiteurs de la monoamine oxydase.

Phénoxybenzamine - augmentation de l’action hypotensive, tachycardie.

L'utilisation simultanée d'hormones thyroïdiennes peut entraîner une augmentation de l'action de ces médicaments et de l'adrénaline.

Phénytoïne - bradycardie, une forte diminution de la pression artérielle (en fonction de la posologie et de la vitesse d'administration).

Médicaments allongeant l'intervalle QT - prolongement de l'intervalle QT.

Yoksaglovaya ou acides yothalamiques, diatrizoates - renforçant les effets neurologiques.

L'utilisation simultanée d'alcaloïdes de l'ergot entraîne une augmentation de l'action vasoconstrictrice (jusqu'à l'apparition d'une gangrène et d'une ischémie sévère).

Adrénaline

Excipients: chlorure de sodium - 8 mg, sodium disulfite (métabisulfite de sodium) - 1 mg chlorobutanol (sous forme de chlorobutanol hémihydraté) - 5 mg d'édétate disodique (sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique) - 0,5 mg, le glycérol (glycérine) - 60 mg, acide chlorhydrique - jusqu'à pH 2,5-4, eau d / et - jusqu'à 1 ml.

1 ml - ampoules (5) - blister emballé (1) - emballages en carton.
1 ml - ampoules (5) - blisters cellulaires (2) - emballages en carton.
1 ml - ampoules (5) pour hôpitaux - emballages sous blister (20) - boîtes en carton.
1 ml - ampoules (5) pour hôpitaux - emballages sous blister (50) - boîtes en carton.
1 ml - ampoules (5) pour hôpitaux - emballages sous blister (100) - boîtes en carton.

Adrénergique, a un effet stimulant direct sur les récepteurs α et β-adrénergiques.

Sous l'action de l'épinéphrine (adrénaline), du fait de la stimulation des récepteurs α-adrénergiques, il se produit une augmentation de la teneur en calcium intracellulaire dans les muscles lisses. Α activation1-adrénergiques augmente l'activité de la phospholipase C (par la stimulation de la protéine G) et la formation de triphosphate d'inositol et de diacylglycérol. Cela contribue à la libération de calcium du dépôt du réticulum sarcoplasmique. Α activation2-les récepteurs adrénergiques conduisent à l'ouverture des canaux calciques et à une augmentation de l'entrée du calcium dans les cellules.

La stimulation des récepteurs β-adrénergiques provoque l'activation de l'adénylate cyclase induite par les protéines G et une augmentation de la formation de cAMP. Ce processus déclenche le développement de réactions de divers organes cibles. À la suite d'une stimulation β1-Les récepteurs adrénergiques dans les tissus du cœur entraînent une augmentation du calcium intracellulaire. Lorsque stimulé β2-les récepteurs adrénergiques diminuent le calcium intracellulaire libre dans les muscles lisses, causé d’une part par une augmentation de son transport hors de la cellule, et d’autre part par son accumulation dans le dépôt du réticulum sarcoplasmique.

Il a un effet prononcé sur le système cardiovasculaire. Augmente la fréquence cardiaque et la force, les accidents vasculaires cérébraux et le volume minute du cœur. Améliore la conductivité AV, augmente l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde. Provoque une vasoconstriction des organes de la cavité abdominale, de la peau, des muqueuses et, dans une moindre mesure, des muscles squelettiques. Augmente la pression artérielle (principalement systolique), à ​​fortes doses augmente le poing rond. L'effet de pression peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme du rythme cardiaque.

L’épinéphrine (adrénaline) détend les muscles lisses des bronches, abaisse le tonus et la motilité du tube digestif, dilate les pupilles et contribue à la diminution de la pression intra-oculaire. Il provoque une hyperglycémie et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma.

Métabolisé avec la participation de MAO et de COMT dans le foie, les reins, le tractus gastro-intestinal. T1/2 est à quelques minutes. Excrété par les reins.

Il pénètre dans la barrière placentaire, ne pénètre pas dans la BHE.

Il est excrété dans le lait maternel.

Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, choc angioneurotique, choc anaphylactique), se développant avec l'utilisation de médicaments, de sérums, de transfusions sanguines, de manger des aliments, de piqûres d'insectes ou l'introduction d'autres allergènes.

Asthme bronchique (soulagement de l'attaque), bronchospasme pendant l'anesthésie.

Asystole (y compris dans le contexte du blocus extrêmement développé du degré III).

Saignements des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses (y compris des gencives).

Hypotension non susceptible de contenir un volume suffisant de liquides de remplacement (choc, traumatismes, bactériémie, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque chronique, surdosage de médicaments).

La nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux.

Hypoglycémie (due à une surdose d’insuline).

Glaucome à angle ouvert, dans les interventions chirurgicales sur les yeux - œdème de la conjonctive (traitement), pour l'expansion de la pupille, hypertension intra-oculaire.

Pour arrêter le saignement.

À titre individuel. Entrez s / c, au moins dans / m ou dans (lentement). Selon la situation clinique, une dose unique chez l’adulte peut aller de 200 µg à 1 mg; pour les enfants - 100-500 mcg. La solution injectable peut être utilisée comme collyre.

Utilisé localement pour arrêter le saignement - à l'aide de tampons humidifiés avec une solution d'épinéphrine.

Depuis le système cardiovasculaire: angine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, augmentation ou diminution de la pression artérielle; lorsqu'il est utilisé à fortes doses - arythmies ventriculaires; rarement - arythmie, douleur à la poitrine.

Troubles du système nerveux: maux de tête, anxiété, tremblements, vertiges, nervosité, fatigue, troubles psychonévrotiques (agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, comportement agressif ou panique, troubles de type schizophrénie, paranoïa), troubles du sommeil, contractions musculaires.

Du côté du système digestif: nausée, vomissement.

Du côté du système urinaire: rarement - miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie de la prostate).

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Autres: hypokaliémie, transpiration accrue; réactions locales - douleur ou sensation de brûlure à la place de l'injection / m.

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs α et β-adrénergiques.

Les bêta-bloquants non sélectifs potentialisent l'effet presseur de l'épinéphrine.

Utilisée simultanément avec les glycosides cardiaques, la quinidine, les antidépresseurs tricycliques, la dopamine, l'anesthésie par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque d'arythmie (l'utilisation simultanée n'est pas recommandée, sauf en cas d'extrême nécessité); avec d'autres médicaments sympathomimétiques - augmentation de la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec les antihypertenseurs (y compris les diurétiques) - réduisant leur efficacité; avec alcaloïdes de l'ergot - augmentation de l'effet vasoconstricteur (ischémie sévère et développement de la gangrène).

Les inhibiteurs de la MAO, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, les médicaments des hormones thyroïdiennes, la réserpine, l'octadine potentialisent les effets de l'épinéphrine.

L'épinéphrine réduit les effets des agents hypoglycémiants (y compris l'insuline), des neuroleptiques, des cholinomimétiques, des relaxants musculaires, des analgésiques opioïdes et des hypnotiques.

En cas d'utilisation simultanée de médicaments allongeant l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine), la durée de l'intervalle QT augmente.

C est utilisé avec précaution dans l’acidose métabolique, l’hypapnie, l’hypoxie, la fibrillation auriculaire, les arythmies ventriculaires, l’hypertension artérielle pulmonaire, l’hypovolémie, l’infarctus du myocarde, le système de radiographie non allergique dans l’histoire - embolie artérielle, athérosclérose, maladie de Buerger, blessure au froid, endartérite diabétique, maladie de Raynaud), athérosclérose cérébrale, glaucome à angle fermé, diabète sucré, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie de la prostate; simultanément avec des inhalants pour l'anesthésie (ftorotana, cyclopropane, chloroforme), chez les patients âgés, chez les enfants.

L'épinéphrine ne doit pas être administrée dans / a, car le rétrécissement prononcé des vaisseaux périphériques peut entraîner le développement d'une gangrène.

L'épinéphrine peut être utilisée par voie intracoronaire lors d'un arrêt cardiaque.

En cas d'arythmie provoquée par l'épinéphrine, des bêta-bloquants sont prescrits.

L'épinéphrine (adrénaline) pénètre dans la barrière placentaire et est excrétée dans le lait maternel.

Des études cliniques adéquates et strictement contrôlées sur la sécurité de l'épinéphrine n'ont pas été conduites. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.

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