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La dose maximale d'adrénaline lors d'un arrêt cardiaque?

La dose maximale d'adrénaline lors d'un arrêt cardiaque?

en cas d'arrêt soudain de l'activité cardiaque, on utilise une frappe prématurée dans les 7 premières secondes, puis on effectue une réanimation cardiopulmonaire dans un rapport de 30 sur 2 nez ou sac "Ambu") la récupération la plus efficace de l'activité cardiaque est la défibrillation (AND) dans laquelle une solution d'adrénaline à 1 mg est administrée pendant le cycle de décharge, en alternance avec une solution de Cordaron à 150 mg. qu'au début d'un pois mesures de imatsionnyh doivent immédiatement appeler « ambulance » et de continuer la réanimation jusqu'à son arrivée. écrit un détail bref et simpliste peut être lu sur Internet en écrivant dans un moteur de recherche "reammation cardiopulmonaire - protocole de la conduite"

Luxueux au cinéma, mais dangereux dans la vie de l'injection dans le cœur: pour, contre et autres méthodes de réanimation

L'introduction de médicaments dans la cavité cardiaque par la poitrine ne peut être utilisée que dans des cas exceptionnels, notamment dans le cadre des mesures complexes de réanimation en cas d'arrêt cardiaque. Le plus souvent à cette fin, utilisez l'adrénaline.

Mais comme cette méthode ne présente pas de grands avantages par rapport à l'injection habituelle dans une veine, entraîne de nombreuses complications et que, pour sa mise en œuvre, il est nécessaire d'arrêter le massage cardiaque, elle n'est plus utilisée à grande échelle.

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L'effet de l'adrénaline sur le coeur

L'adrénaline est l'un des stimulants cardiaques les plus puissants. Ses effets sont associés aux interactions avec les récepteurs beta1. Sous l'influence de ce médicament, de tels changements dans l'activité cardiaque se produisent:

  • le pouls augmente;
  • la force de contraction et le volume de sang éjecté des ventricules augmentent;
  • l'absorption d'oxygène par le myocarde augmente;
  • augmentation de l'excitabilité du muscle cardiaque et de la conduction du signal;
  • la durée de la systole diminue et la durée de la diastole reste inchangée;
  • le stimulateur cardiaque peut changer;
  • des extrasystoles ventriculaires peuvent apparaître lorsqu’elles sont exposées à des doses élevées, ainsi que lorsqu’elles sont associées à des anesthésiques;
  • réduit les manifestations de blocage des voies.
ECG avant et après l'administration d'adrénaline dans le cœur

Avec l'administration par voie intraveineuse ou intracardiaque, la mort des cellules du myocarde peut survenir et le risque de fibrillation ventriculaire augmente. Par conséquent, l'utilisation de l'adrénaline ne devrait être contrôlée que par le rythme cardiaque. En présence d'hypoxie, les troubles du rythme sont notés plus souvent. À cet égard, il est impossible d'introduire le médicament sans réanimation respiratoire préalable.

Nous vous recommandons de lire un article sur les vitamines pour le cœur. Vous y apprendrez les vitamines nécessaires au cœur et aux vaisseaux sanguins, des médicaments efficaces prescrits par des médecins.

Et voici plus d'informations sur ce qu'il faut prendre pour la douleur au coeur.

Quand une injection intracardiaque est donnée

L'introduction intracardiculaire de médicaments peut être utilisée pour accroître l'efficacité de la réanimation en cas de décès clinique. Cette méthode est généralement utilisée si, après 3 à 5 minutes après un arrêt cardiaque, un massage externe n’a pas entraîné le déclenchement d’une activité cardiaque. Les contre-indications à l'injection intracardiaque sont des lésions ou des lésions au coeur.

Quelles injections sont injectées dans le coeur

La solution d'adrénaline la plus utilisée avec asystolie complète pour restaurer la contractilité du myocarde et augmenter la pression. La dose unique maximale est de 1 ml et la dose quotidienne maximale de 5 ml. En outre, le médecin peut procéder à de telles injections:

  • Solution d’atropine 0,1% 0,5 ml pour abaisser le tonus du système parasympathique, améliorer la conductivité et augmenter le pouls.
  • Chlorure de calcium 5 ml 10% pour augmenter l'excitabilité du myocarde et accélérer la conduction des impulsions, prolongeant le temps de contraction systolique.

Au lieu d'épinéphrine, il est possible d'introduire de la noradrénaline, ainsi qu'un mélange: 1 ml d'épinéphrine et d'atropine, 10 ml de chlorure de calcium et une solution isotonique. Commencez par utiliser la moitié du mélange et répétez l’injection au bout de 10 minutes.

En cas de fibrillation ventriculaire, une injection d'épinéphrine en association avec Novocain est indiquée.

Comment faire une injection directe

Entrez les médicaments peuvent être dans le ventricule droit. Dans le même temps, choisissez ces endroits:

  • le quatrième espace intercostal pour les jeunes et le cinquième pour les patients âgés;
  • marge du bord du sternum - 0,5 cm avec un étroit et 1 cm avec une poitrine large.

L'aiguille doit être longue (10 - 12 cm) et fine, elle se déplace perpendiculairement au sternum le long du bord supérieur de la côte. Après 3 à 5 cm, il y a une sensation d'échec et le sang coule dans la seringue. Cela signifie que l'injection a été effectuée correctement.

Le ventricule gauche est percé dans le 4ème ou le 5ème espace intercostal entre la ligne médiane de la clavicule et l'axillaire.

Pourquoi la méthode n'est plus utilisée

Si l’on recommandait plus tôt l’adrénaline destinée à l’injection dans la cavité cardiaque, elle a été largement abandonnée après une étude approfondie. Ceci est dû au manque d'efficacité et au risque élevé de tels équipements. Complications possibles:

  • L'ingestion de médicaments dans la cavité - la plèvre, la poche cardiaque, le médiastin ou dans le myocarde. Le chlorure de calcium peut provoquer une nécrose tissulaire.
  • Si l'aiguille tombe dans le nœud sinusal, il est alors impossible de rétablir les contractions en raison de la destruction des cellules du stimulateur.
  • L'introduction de l'aiguille dans le cœur contractant étant insuffisante, le myocarde est blessé.
  • Avec des injections répétées à travers les orifices, le saignement peut commencer lors d'un massage cardiaque intense.
  • Ponction du poumon avec apparition d'un pneumothorax.
  • Dommages aux vaisseaux sanguins entre les côtes, l'artère thoracique ou pulmonaire, l'aorte, les branches coronaires.

Comment réanimer avec un arrêt cardiaque

Les médecins de l'équipe de réanimation effectuent de telles activités pour faire démarrer le cœur:

  • Assurez la perméabilité des voies respiratoires - inclinez la tête du patient en arrière, poussez la mâchoire inférieure vers l'avant et ouvrez la bouche.
  • Alimentation en oxygène avec une poche respiratoire.
  • Massage indirect en mode presque continu. Il est établi que les mouvements de la poitrine suffisent à fournir de l'air et qu'une pause altère l'apport sanguin au cerveau. Par conséquent, une pause pour respirer n'est pas plus souvent qu'après 30 pressions sur le sternum, sa durée n'excède pas 10 secondes.
  • Ensuite, l'état neurologique est évalué et des médicaments sont administrés pour rétablir la conscience.

Regardez la vidéo sur les premiers secours en cas d'arrêt cardiaque:

La défibrillation est utilisée en l'absence de signes de contraction en cas de fibrillation ventriculaire. Il fournit une décharge électrique pour un arrêt cardiaque à court terme. Ceci est un redémarrage, après quoi le rythme physiologique est restauré. Avec asystole, la méthode est inefficace.

L'injection est réalisée dans n'importe quelle veine périphérique disponible, la plus proche du cœur - jugulaire, ulnaire. Si le patient a une sonde endotrachéale, le médicament lui est versé après aspiration du mucus.

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Une piqûre au coeur peut être utilisée pour la réanimation, s'il n'est pas possible d'administrer le médicament autrement, et qu'un massage cardiaque indirect et une réanimation respiratoire n'ont produit aucun effet pendant 7 minutes. Pour l'administration intracardiaque, on utilise de l'adrénaline, de la noradrénaline, de l'atropine et du chlorure de calcium. Cette méthode entraîne des complications dues à des lésions vasculaires et myocardiques. Par conséquent, les médecins préfèrent l'administration de médicaments par voie intraveineuse ou endotrachéale.

Le médicament Mildronat, dont les indications d'utilisation sont assez étendues, est reconnu comme dopant. Attribuez des comprimés, des injections, des capsules de boisson, même en cas de dépendance à l'alcool, afin d'améliorer les propriétés physiologiques du cœur. Il y a des contre-indications au médicament.

Effectuez un massage cardiaque indirect de manière opportune - sauvez des vies et minimisez les conséquences pour le patient. La technique est différente pour les adultes et les enfants. Des massages en intérieur peuvent également être effectués. Extérieur conduit avec ventilation mécanique. Quelle est la différence entre direct et indirect?

Le prepart Lidocaine est souvent utilisé comme anesthésique, mais il a trouvé son application en cardiologie. Il est administré par voie intraveineuse et intramusculaire avec des arythmies d'étiologies diverses.

Afin de comprendre quoi prendre pour les douleurs cardiaques, il est nécessaire de déterminer leur apparence. Différentes drogues sont nécessaires avec des douleurs soudaines, fortes, douloureuses, sourdes, aiguës, lancinantes et aiguës. Alors, quels médicaments et quelles pilules vont soulager la douleur causée par le stress, l’ischémie, l’arythmie, la tachycardie?

Une assez longue liste d'indications pour le médicament Atropine. Cependant, son utilisation n'est pas très sûre, car l'action peut accélérer le pouls, ce qui en cas de surdosage peut entraîner un blocage complet. Faire et un coup dans le coeur. Il existe des médicaments qui contiennent également de l'atropine.

Les options pour renforcer le cœur dépendent principalement de son état. Ils affectent également les vaisseaux, les nerfs. Par exemple, dans la vieillesse, le muscle cardiaque soutiendra les exercices. Après une crise cardiaque, des remèdes populaires peuvent être prescrits pour les arythmies.

Parfois, il suffit de boire des vitamines pour le cœur et des médicaments pour maintenir son activité. Les meilleurs d'entre eux aident les enfants et les adultes, en normalisant le travail du myocarde, ainsi que les vaisseaux, le cerveau et le cœur, avec une arythmie. Pourquoi sont-ils nécessaires? Quelle est l'utilisation de potassium et de magnésium?

Le kratal est particulièrement répandu en Ukraine, bien qu'il soit également demandé en Russie et qu'il soit prescrit aux adultes et aux enfants. La composition du médicament vous permet de normaliser le travail du cœur, de soulager la nervosité. Cela fonctionne même pour les participants à la centrale nucléaire de Tchernobyl. Comment prendre des pilules?

L'ATP est prescrit aux patients souffrant d'ischémie myocardique, d'hypertension, ainsi que pour le traitement des arythmies cardiaques. Il est utilisé dans des ampoules d'ATP, des comprimés - ATP-Long. Quoi d’autre il y a des préparations contenant le composant principal?

Adrénaline avec arrêt cardiaque

L'adrénaline est une hormone produite par le cortex surrénal et qui remplit plusieurs fonctions dans le corps humain. C'est ce qu'on appelle une hormone de stress, car à fortes doses, il est libéré lorsque la situation est inconfortable pour l'homme.

L'adrénaline a une action cardiotrope (accélère le travail du cœur, augmente la force du débit cardiaque), des effets vasoconstricteurs et hyperglycémiants. Il contracte également les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle, augmente la glycémie.

En médecine, l'adrénaline est utilisée sous forme de substituts synthétiques (chlorhydrate d'épinéphrine ou épinéphrine). Les médicaments ont des effets similaires sur les organes cibles. Les substituts sont utilisés pour les réactions anaphylactiques, le choc toxique, la parésie vasculaire, l’arrêt cardiaque et l’insuffisance cardiaque.

L'utilisation de l'adrénaline en soins intensifs

Demander la réanimation du patient par l'épinéphrine ou le chlorhydrate d'épinéphrine. La voie d'administration varie en fonction de l'état du patient. Chacune a ses propres caractéristiques et entraîne des complications. L'adrénaline est administrée pendant la réanimation, selon la situation, par voie intramusculaire, intraveineuse, intratrachéale et intracardienne.

L'introduction de l'adrénaline s'accompagne de soins médicaux dans des unités de soins intensifs spécialisées. Il est contrôlé à l'aide d'un équipement de diagnostic: surveillance de la pression artérielle, du pouls et de la saturation (concentration en oxygène dans le sang). Si nécessaire, utilisez le ventilateur (ventilation mécanique). Avec l'utilisation d'un laryngoscope, les voies respiratoires sont libérées par une aspiration mécanique ou électrique.

Au premier stade de réanimation, le type d'arrêt circulatoire est évalué. Connectez l'électrocardiographe et diagnostiquez l'état fonctionnel du cœur pour obtenir des preuves objectives.

L’arrêt circulatoire implique l’utilisation de chlorhydrate d’adrénaline à 0,5% à 0,1%, de sulfate d’atropine à 0,5 ml à 0,1%, de bicarbonate de sodium à 0,2 ml à 4% pour 1 kg de masse corporelle dans des conditions de réanimation. Un goutte-à-goutte intraveineux est utilisé avec du chlorure de sodium (solution saline).

Le bicarbonate d'épinéphrine est également injecté par voie intramusculaire, intracardienne et intratrachéale.

Méthodes d'injections intracardiales. Piquer dans le coeur

L'administration intracardiaque n'est pas utilisée actuellement en raison des complications qui surviennent lors de la manipulation.

Seules des solutions de chlorhydrate d'adrénaline, d'épinéphrine, de sulfate d'atropine et de lidocaïne sont injectées par voie intracardique. La piqûre au coeur est réalisée à l'aide d'une fine aiguille de 7 à 10 cm de long, le thorax percé dans le IVème espace intercostal, à 1,5 cm à gauche du sternum, le long du bord supérieur de la côte.

À une profondeur de 4 à 5 cm, il sera difficile de faire passer l'aiguille. Cette obstruction est la paroi du ventricule droit. Lorsque le piston est tiré, du sang pénètre dans la seringue, ce qui indique une perforation de la paroi ventriculaire du cœur. Puis immédiatement introduit des médicaments. Après avoir effectué la manipulation, continuez le massage au coeur fermé.

Technique d'injection intratrachéale

Cette manipulation est beaucoup plus facile. Le sulfate d’atropine chlorhydrate d’adrénaline et la lidocaïne sont recueillis dans une seringue pour injections intramusculaires et injectés dans le ligament sceau-thyroïde; l’aiguille pénètre dans l’espace situé entre les anneaux trachéaux.

L'introduction de l'intubation de drogue

La méthode d'administration d'adrénaline ou d'épinéphrine est utilisée par la méthode d'intubation, si le patient est connecté à une ventilation mécanique. Le médicament pénètre dans les alvéoles des poumons, où il est absorbé et pénètre dans le sang.

Méthode d'administration du médicament par voie sublinguale

Manipulation simple consistant à introduire du chlorhydrate d'adrénaline dans le muscle hyoïde à l'aide d'une seringue pour injection intramusculaire.

L'introduction d'hydrochlorure d'épinéphrine dans le cœur lors d'une surdose de drogue et d'un arrêt cardiaque a été utilisée à la fois en Russie et en réanimation étrangère. Au fil du temps, cette technique de réanimation a été remplacée par l'administration intratrachéale d'adrénaline et son introduction dans le muscle hyoïde.

Pourquoi n'utilise-t-on plus d'injections d'adrénaline dans le cœur pendant la réanimation?

Le cardiologue Maxim Osipov répond:

- L'adrénaline intracardiaque n'est pas injectée lors de la réanimation, elle est injectée dans une veine, centrale ou périphérique. Personne ne s'injecte dans le coeur du monde pendant longtemps, parce que ce n'est tout simplement pas nécessaire, cela n'améliore pas la survie. C'est inutile.

Avec un arrêt circulatoire acquis dans la communauté, les chances de survie sont généralement très faibles. Diverses études ont été menées sur la meilleure façon de procéder à la réanimation, et les recommandations actuelles n'incluent pas les injections intracardiaques.

L'aide

Montée d'adrénaline

L'adrénaline - l'hormone principale de la médullosurrénale, présente dans divers organes et tissus, se forme en quantités importantes dans le tissu chromaffinique, en particulier dans la médulla surrénale.

L'adrénaline synthétique est utilisée comme médicament sous le nom "d'épinéphrine".
En pratique médicale, deux sels d'adrénaline sont utilisés: chlorhydrate et hydrotartrate. L'épinéphrine est principalement utilisée comme agent vasoconstricteur, hypertenseur, bronchodilatateur, hyperglycémique et antiallergique. Il est également prescrit pour améliorer la conduction cardiaque dans les affections aiguës (infarctus du myocarde, myocardite, etc.).

Aujourd'hui, l'adrénaline est injectée par voie intraveineuse avec une seringue à travers un cathéter installé dans une veine ou une aiguille.

L'administration intracardiaque de médicaments précédemment utilisée est considérée comme inefficace, conformément à la recommandation de l'ANA pour la RCP de 2011.

La plus forte dose d'adrénaline par voie sous-cutanée: simple - 1,0 ml, par jour - 5,0 ml.

Insuffisance cardiaque

La tâche principale en cas d'arrêt cardiaque est une assistance rapide: il ne faut que 7 minutes pour qu'une insuffisance cardiaque soit transmise à la victime sans conséquences graves. S'il est possible de renvoyer la personne seulement après 7 minutes, le patient est susceptible de souffrir de troubles mentaux et neurologiques. Une aide tardive conduit à une invalidité profonde de la victime.

La première chose dont vous avez besoin pour rétablir la respiration, la fréquence cardiaque et démarrer le système circulatoire. Avec le sang, l'oxygène pénètre dans les cellules et les tissus, sans lequel les organes vitaux, y compris le cerveau, ne peuvent exister.

Les ambulanciers utilisent des techniques spéciales pour maintenir la vie de la victime. Pour rétablir la respiration du patient, utilisez la ventilation par masque. Si cette méthode ne vous aide pas, faites alors appel à l’incubation de la trachée.

Les médecins utilisent un défibrillateur pour déclencher le cœur - cet appareil agit sur le muscle cardiaque avec un courant électrique.

Dans certains cas, les médecins donnent au patient des médicaments spéciaux:

  • Atropine - utilisé dans l'asystole.
  • Épinéphrine (adrénaline) - est nécessaire pour renforcer et augmenter le rythme cardiaque.
  • Bicarbonate de sodium - utilisé pour les arrêts cardiaques prolongés.
  • La lidocaïne, l'amiodarone et le tosylate de Bretilium sont des médicaments antiarythmiques.
  • Sulfate de magnésium - aide à stabiliser les cellules cardiaques et stimule leur excitation.
  • Calcium - utilisé pour l'hyperkaliémie.

Adrénaline avec arrêt cardiaque

- S'il n'y a pas d'accès veineux central, installez un cathéter de grand diamètre (par exemple, Venflon avec des marques grises) dans une grande veine périphérique. Après la perfusion du médicament, rincer le cathéter veineux avec 20 ml de solution isotonique.

- En cas d'échec du cathétérisme de la veine, de l'atropine et de l'adrénaline peuvent être insérés dans le tube endotrachéal; dans ce cas, utilisez une double dose (par rapport à la dose pour l'administration intraveineuse) en dilution avec une solution isotonique jusqu'à un volume de 10 ml.

L'utilisation de médicaments pour un arrêt cardiaque

• L'adrénaline (1 mg par voie intraveineuse) doit être administrée avant la défibrillation (généralement toutes les 3 minutes) pour augmenter l'efficacité de la réanimation initiale. L'adrénaline ne doit pas être utilisée si un arrêt circulatoire est provoqué par l'ingestion de solvants, de cocaïne ou de drogues sympathomimétiques.

• Atropine (3 mg par voie intraveineuse) administrée dans les cas d’arrêt cardiaque imputable au bradysystole.

• Les médicaments antiarythmiques peuvent être utilisés après une défibrillation quadruple infructueuse (12 chiffres) chez les patients présentant une FV / VT réfractaire. - Le bicarbonate de sodium (50 ml de solution à 8,4% [50 mmol]) doit être utilisé uniquement en cas d’acidose prononcée (pH du sang artériel).

Sur l’ECG, aucun signe de FV ou de VT?

- Avant de conclure que la fréquence cardiaque n'est ni une fibrillation ventriculaire ni une tachycardie ventriculaire, vous devez vérifier les contacts et la position des électrodes.

- Éliminer les causes évitables d’arrêt cardiaque en raison d’une bradystolie ou d’une dissociation électromécanique.
- Pour la bradystistie, injectez 3 mg d'atropine par voie intraveineuse.

- Chez les patients atteints de bradystolie sévère (fréquence cardiaque de 36 ° C)

- L'adrénaline provoque la dilatation des pupilles. Par conséquent, la mydriase ne doit pas être utilisée comme un signe d'atteinte neurologique irréversible pendant ou juste après la réanimation.

Le rôle de l'adrénaline dans le corps humain

Ses indications permettent de déterminer le domaine d'utilisation de l'hormone et de sélectionner la dose requise pour l'administration dans des situations critiques.

En raison de ce composant biologiquement actif, des impulsions électrochimiques sont transmises entre les cellules nerveuses, les neurones et le tissu musculaire.

L'activation de la production d'adrénaline se produit dans des conditions de stress, lorsqu'une personne éprouve de la peur, un danger, un choc, une anxiété, une douleur et d'autres situations potentiellement mortelles.

Ainsi que la croissance de l'adrénaline dans le sang est observée avec le travail actif des muscles. Mobilisant la force du corps, le composant chimique remplit les fonctions suivantes:

  • dilate les vaisseaux sanguins dans le cerveau;
  • aide à accélérer le rythme cardiaque;
  • augmente la pression artérielle dans les artères;
  • facilite la conductivité auriculo-ventriculaire.

Dans le même temps, une augmentation de la pression artérielle peut affecter indirectement le fonctionnement normal du cœur, entraînant une bradycardie (arythmie cardiaque entraînant une réduction de la fréquence des contractions du muscle cardiaque).

Adrénaline - production et utilisation en médecine

Le médicament est obtenu artificiellement ou synthétisé à partir des glandes surrénales de bovins, parfois de porcs.

L'adrénaline est une poudre blanche au goût amer, à la structure cristalline. Il est très difficile de dissoudre dans certains liquides:

En combinaison avec des alcalis et des acides, il forme des sels qui se dissolvent facilement.

Sous l'influence de la lumière, la structure de l'Adrénaline est perturbée, elle devient rose pâle, ce qui évite la lumière blanche lors de la fabrication du médicament.

Formes de libération

La dénomination commune internationale du médicament (INN) est Épinéphrine.

Formule chimique: C₉H₁₃NO₃.

L'adrénaline est produite sous forme de sels:

  • le chlorhydrate est une poudre cristalline blanche qui peut être légèrement rosâtre;
  • L'hydrotartrate est une poudre cristalline de couleur blanche ou grisâtre, dont la solution est plus résistante.

Les formes suivantes de libération d'épinéphrine sont utilisées pour les injections:

  • Solution d'hydrochlorure à 0,1% - elle est vendue en ampoules de 1 ml et en flacons de 30 ml. La solution d'hydrochlorure d'épinéphrine est préparée par addition d'acide chlorhydrique. La conservation du médicament est le chlorbutanol et le métabisulfite de sodium;
  • hydrotartrate d'épinéphrine à 0,18% - vendu en ampoules de 1 ml, facilement dissous par l'eau.

La solution injectable, prête à être administrée, est transparente et manque de couleur.

Indications d'utilisation Adrénaline

En médecine, le médicament est utilisé dans les situations suivantes:

  • arrêt du muscle cardiaque (asystole);
  • choc anaphylactique (une réaction allergique du corps, qui se manifeste immédiatement);
  • saignements abondants à la surface de la peau et des muqueuses;
  • spasmes bronchiques chez les patients asthmatiques;
  • Syndrome d'Adams Stokes - évanouissement causé par un trouble du rythme cardiaque;
  • hypotension (diminution de la pression systolique en dessous de 90 mmHg ou de la pression artérielle en dessous de 60 mmHg);
  • le besoin d'agents vasoconstricteurs;
  • chirurgie oculaire associée à un œdème de la conjonctive, hypertension intraoculaire.

Le médicament est souvent utilisé simultanément avec des anesthésiques pour prolonger la durée de leur action.

Adrénaline avec arrêt cardiaque

Lorsqu'un arrêt cardiaque, les effets négatifs sur le corps sous forme de troubles psychologiques et neurologiques sont réduits au minimum, si une assistance est fournie dans les 7 premières minutes.

La tâche principale consiste à rétablir la respiration à l'aide d'un masque de ventilation ou d'une incubation trachéale.

De l'épinéphrine est injectée pour augmenter la résistance vasculaire périphérique et augmenter le volume du muscle cardiaque.

Les cellules du corps reçoivent une quantité suffisante d'oxygène en raison d'une circulation sanguine accrue. Contribuer à ce processus:

  • ralentissement de la circulation périphérique;
  • augmentation de la pression dans l'artère coronaire du cœur;
  • augmentation de la pression de perfusion cérébrale, qui détermine le niveau de l'apport sanguin aux cellules du cerveau;
  • diminution de la circulation sanguine dans l'artère carotide;
  • diminution de la concentration de dioxyde de carbone dans les poumons à chaque respiration libre.

Le niveau de concentration en dioxyde de carbone détermine l'efficacité de la réanimation.

Où piquer l'hydroarthrite adrénaline lors d'un arrêt cardiaque? Selon les recommandations de l'ANA (American Heart Association) de 2011, l'injection d'adrénaline dans le cœur est reconnue comme étant inefficace en réanimation cardiopulmonaire.

L'administration d'adrénaline par voie intraveineuse ou endotrachéale est effectuée avant les actions de défibrillation. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, la dose du médicament est de 1 mg toutes les 3 minutes; pour l'administration par voie trachéale, la dose est 2 à 2,5 fois plus élevée.

S'il n'est pas possible de guérir les veines lors de l'introduction du médicament (lorsqu'elles coulent), une aiguille d'une longueur de 10 à 12 centimètres est insérée dans le cœur. La ponction est faite à l'expiration. Dose intracardiaque du médicament - 0,5 mg.

L'adrénaline ne s'applique pas aux arrêts cardiaques causés par la consommation de cocaïne, de solvants et de médicaments provoquant l'excitation du système nerveux.

Adrénaline avec anaphylaxie

L'hydroarthrite épinéphrine est la meilleure méthode pour éliminer l'anaphylaxie.

L'allergie dans le corps humain peut provoquer le développement d'un choc anaphylactique. Une réaction négative à un allergène se produit dans un délai allant de quelques secondes à 5 heures.

Si nécessaire, l'introduction d'un allergène pour affaiblir la réaction du système immunitaire avant la procédure, l'hydrotartrate d'adrénaline est administrée.

En cas d'apparition des premiers symptômes d'une réaction allergique aiguë, EpiPen (EpiPen) doit être utilisé de toute urgence. Il s’agit d’un tube à seringue contenant 300 microgrammes d’adrénaline. La seringue doit être forcée dans la partie extérieure de la cuisse. Le piston fonctionnera, après quoi le médicament sera injecté. En l'absence d'effet, il est permis de réappliquer EpiPen après 5 à 15 minutes.

Choc anaphylactique

Pour le choc anaphylactique, l'hydroarthrite d'adrénaline est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire pour augmenter le taux d'action. La dose du médicament dépend de la gravité de la réaction allergique:

  • si la pression artérielle est inférieure à 50–60 mmHg. Art., La dose du médicament sera de 3 à 5 ml de solution injectable à 0,1%. Une solution isotonique de chlorure de sodium est utilisée dans un volume de 10 à 20 ml pour la dilution de la préparation. La vitesse du bolus (par voie intraveineuse, sans utiliser de compte-gouttes) sera de 2 à 4 ml / s.
  • si la pression artérielle ne se stabilise pas et que son niveau est inférieur à 70–75 mm Hg. Art., La dose du médicament n'est pas réduite. De plus, l'administration intraveineuse d'une solution d'épinéphrine à 1%, qui est connectée à un flacon de chlorure de sodium isotonique de 200 ml, est prescrite. Le taux d'injection est de 20 gouttes par minute. Le compte-gouttes est mis de 1 à 3 fois par jour.

La dose du médicament dans l'asthme bronchique

Dans l'asthme, l'adrénaline agit comme un bronchodilatateur. Une diminution des symptômes d'une crise d'asthme est observée 5 à 10 minutes après l'administration du médicament. Si l’état du patient ne s’améliore pas, l’adrénaline est réintroduite.

La première étape consiste à entrer 0,5 à 0,75 ml de solution à 1% du médicament. Avec la poursuite des crises d’asthme, une perfusion intraveineuse de 0,3 à 0,5 mg d’adrénaline est prescrite trois fois par jour. L'intervalle entre les traitements est de 20 minutes.

Utilisation du médicament pour le saignement et le glaucome

En arrêtant les saignements, l’Adrénaline agit comme un médicament vasoconstricteur. Moyens est appliqué:

  • goutte à goutte par voie intraveineuse - vitesse d'administration comprise entre 1 et 10 µg / min (augmenter progressivement);
  • extérieurement - la source du saignement devient un tampon mouillé imbibé d'une solution d'adrénaline.

En cas de glaucome, une solution à 1-2% est utilisée pour l'instillation oculaire, 1 goutte 2 fois par jour.

Adrénaline pendant l'anesthésie

Pendant l'anesthésie, l'adrénaline agit en tant que vazoprotecteur - un moyen de rétrécir les vaisseaux sanguins. Son utilisation en anesthésie peut prolonger le processus d'anesthésie et réduire le risque de saignement lors d'interventions chirurgicales.

Si l'anesthésie de la colonne vertébrale est utilisée, le dosage de la solution est de 0,2 à 0,4 mg.

Dans les anesthésiques locaux, la dose est de 5 µg / ml.

Si du fluorotane, du cyclopropane et du chloroforme sont administrés en tant qu'anesthésiques, l'utilisation simultanée d'épinéphrine est interdite en raison du risque élevé d'arythmie chez un patient.

Caractéristiques de l'application pour enfants

L'adrénaline peut être utilisée pour traiter les enfants en cas de:

  • asistologie chez les nourrissons. Pour les nouveau-nés, la dose est de 10 à 30 µg par kg de poids de l'enfant par voie intraveineuse toutes les 3 à 5 minutes. Jeunes enfants de plus de 30 jours - 10 mg par 1 kg de poids corporel par voie intraveineuse. En cas de besoin urgent d'injecter 100 µg / kg toutes les 3–5 minutes en plus. Si l’amélioration de la maladie n’est pas survenue, une dose de 200 µg par kg de poids de l’enfant est autorisée à des intervalles de 5 minutes;
  • en cas de choc anaphylactique et de bronchospasme, la dose maximale pour l'administration de ce médicament à un enfant est de 0,3 mg (la dose standard est de 10 µg / kg). Dans une situation critique, en l'absence de réponse de l'organisme, l'entrée peut être répétée trois fois en un quart d'heure.

Contre-indications, effets secondaires, surdosage

Selon les instructions d'utilisation de l'adrénaline, les contre-indications absolues à l'utilisation du médicament sont les suivantes:

  • hypersensibilité à l'épinéphrine;
  • cardiomyopathie hypertrophique (épaississement des parois des ventricules gauche ou droit);
  • une tumeur à activité hormonale - phéochromocytome;
  • hypertension artérielle (supérieure à 140/90 mm Hg. Art.);
  • tachyarythmie - accélération du rythme cardiaque à 100–400 battements / min;
  • cardiopathie ischémique;
  • contraction dispersée des fibres du muscle cardiaque (fibrillation ventriculaire);
  • période de grossesse et d'allaitement.

En tant que réactions indésirables du corps à l’introduction du médicament, émettent:

  • pour le système cardiovasculaire: accélération du rythme cardiaque, arythmie, anxiété accrue, bradycardie, tachycardie, pression artérielle anormale, douleur thoracique;
  • pour le système nerveux: tremblements des membres, attaques de panique, anxiété accrue; maux de tête, vertiges. Manifestations possibles de troubles de la mémoire, attaques paranoïaques, troubles mentaux, similaires à la manifestation de la schizophrénie;
  • pour le système digestif - nausées et vomissements;
  • pour le système urogénital: miction douloureuse (avec adénome de la prostate), érection accrue;
  • manifestations allergiques: bronchospasme, éruption cutanée.

Une rougeur peut survenir au site d'injection.

Le surdosage avec l'adrénaline se manifeste en présence d'effets secondaires prononcés du médicament, accompagnés de symptômes: pupilles dilatées, froideur de la peau.

Dose létale - 10 ml de solution d'épinéphrine à 0,18%.

En cas de surdosage, un œdème pulmonaire, une insuffisance rénale et un infarctus du myocarde peuvent survenir. L’utilisation du médicament n’est autorisée que si le médecin a prescrit une indication d’urgence.

RÉANIMATION CARDIO-PULMONAIRE

La réanimation cardiopulmonaire est un ensemble de mesures visant à revitaliser le corps en cas de cessation de la circulation sanguine et / ou de la respiration.

Les causes principales les plus fréquentes d'arrêt circulatoire sont la fibrillation ventriculaire, la tachycardie ventriculaire hémodynamiquement inefficace et, moins fréquemment, la dissociation électromécanique et l'asystolie. Un arrêt respiratoire primaire peut également provoquer un arrêt circulatoire, mais il est extrêmement rarement diagnostiqué au stade préhospitalier, car au moment des soins, la fibrillation asystolique ou ventriculaire est le plus souvent enregistrée.

Les causes secondaires sont les rythmes post-conversion qui se produisent après des tentatives de restauration de l'activité cardiaque.

La réanimation cardiopulmonaire comprend deux étapes de soins complètement indépendantes mais complémentaires: il s’agit de mesures de réanimation de base et spécialisées.

Les principales mesures de réanimation sont réalisées quelle que soit la cause de l’arrêt de la circulation sanguine et incluent le maintien de la circulation sanguine (massage cardiaque indirect), ainsi que la garantie des voies respiratoires et un niveau suffisant de ventilation des poumons (ventilateur). La probabilité de préserver la vie du patient en cas d'arrêt circulatoire est inversement proportionnelle à la période allant de l'arrêt circulatoire au moment où la réanimation commence. Les principales mesures de réanimation sont indiquées dans tous les cas d’arrêt circulatoire.

Les mesures de réanimation spécialisées nécessitent l’utilisation de médicaments et de matériel de réanimation, sans toutefois exclure, mais seulement compléter les principales.

MÉTHODES D'INTRODUCTION DE SUBSTANCES MÉDICINALES

Avec un accès veineux périphérique bien développé, il est possible d'injecter des médicaments dans la veine périphérique, mais après chaque injection de bolus, il est nécessaire de lever le bras pour accélérer l'administration du médicament au cœur, en accompagnant le bolus en injectant un certain volume de fluide (pour le «pousser»).

Afin de donner accès à la veine centrale, il est préférable de procéder à un cathétérisme des veines sous-clavières ou jugulaires internes, car L'introduction de médicaments dans la veine fémorale présente des inconvénients caractéristiques de l'accès périphérique: libération lente du médicament dans le cœur et diminution de sa concentration.

Si l'intubation trachéale est réalisée avant que l'accès veineux soit fourni, l'adrénaline, l'atropine, la lidocaïne peuvent être injectées par la sonde dans la trachée. Dans ce cas, le médicament est dilué avec 10 ml de solution saline et sa dose doit être 2 à 2,5 fois supérieure à celle indiquée dans l’introduction. L’extrémité de la sonde doit se situer sous l’extrémité de la sonde endotrachéale et, après l’injection du médicament, il est nécessaire d’effectuer 2 à 3 respirations consécutives (arrêt du massage cardiaque indirect) pour répartir le médicament à travers l’arbre bronchique.

L'administration intracardiaque - «le sentier du désespoir», n'est utilisée qu'en l'absence d'une autre méthode d'administration de médicaments.

ADRENALINE (HYDROCHLORURE D'ADRENALINE, ADRENALINE HYDROTARTRAT) est un agoniste non sélectif des récepteurs alpha et bêta-adrénergiques connu depuis le début du XXe siècle. Il reste essentiellement le seul médicament efficace (classe I) en réanimation cardiopulmonaire. L'avantage de l'adrénaline dans cette situation est précisément dû à sa non-spécificité. Donc l'impact sur la beta1- les récepteurs adrénergiques provoquent un effet cardiotonique et, en même temps, l’effet sur la bêta2-les récepteurs adrénergiques provoquent une dilatation des artères coronaires, augmentant ainsi la perfusion myocardique. L'effet de l'adrénaline sur les récepteurs adrénergiques provoque une vasoconstriction du lit vasculaire périphérique et une augmentation de la pression artérielle.

Étant une amine biogène, l'adrénaline est rapidement et complètement détruite dans le tractus gastro-intestinal, elle n'est donc utilisée que par voie parentérale. Toutefois, lorsque la circulation sanguine est arrêtée, les administrations intramusculaire et sous-cutanée sont totalement inacceptables, car les effets de la réanimation cardiopulmonaire doivent être immédiats et, tout d’abord, stimuler les récepteurs du cœur. L'adrénaline est biotransformée dans tous les organes et tissus par méthylation et damination, les métabolites inactifs étant éliminés par les reins.

À ce jour, il n’existe aucune donnée sur la dose optimale d’adrénaline au cours de la réanimation cardiopulmonaire. Des doses élevées d’adrénaline (10-15 mg) peuvent être utilisées en cas d’arrêt circulatoire prolongé, sans effet de la dose standard (1-5 mg IV) et ensuite, quand il n’ya «rien à perdre».

LIDOKAIN est un antiarythmique du groupe Ib, un anesthésique local. En réanimation cardiopulmonaire, il est utilisé comme médicament antifibrillateur. La solution de lidocaïne est compatible avec les solutions d'adrénaline.

ATROPIN (SULFATE D'ATROPINE) est un holinoblocant non spécifique, ayant un effet prédominant sur les récepteurs m-cholinergiques. En réanimation cardiopulmonaire, il est important de réduire l’effet vagal (inhibiteur) sur le cœur (augmentation du rythme cardiaque).

Parmi les effets secondaires «positifs», une diminution de l'activité de sécrétion de l'arbre bronchique, une diminution du laryngo et du bronchospasme doivent être notées. Après avoir utilisé de l'atropine, il est impossible (ou pratiquement impossible) d'évaluer l'état du système nerveux central en fonction de la taille des pupilles et de leur réaction aux stimuli lumineux, en raison de l'effet mydriatique prononcé et prolongé.

L'atropine est facilement et rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Pendant 2 heures, 80% du médicament est excrété dans l'urine.

BIKARBONAT DE SODIUM, HYDROCARBONAT DE SODIUM - solution alcaline de pH 8,1 qui contribue à réduire (compenser) l'acidose métabolique, mais à l'acidose respiratoire et / ou au manque de ventilation, en raison de l'accumulation de CO3 +, capable d'exacerber les violations KHS. Appliquer sous forme de solution à 4%. Il convient de rappeler que le fait de mélanger dans une seringue ou même un cathéter de bicarbonate de sodium avec pratiquement tout autre médicament provoque une inactivation (adrénaline, etc.) ou une précipitation (solution de CaCl, etc.).

Les indications d'utilisation du bicarbonate de sodium sont actuellement très limitées (voir ci-dessous).

SOLUTIONS DE PERFUSION Pour la solution isotonique de chlorure de sodium, il est recommandé de procéder à un traitement par perfusion et à la dilution de médicaments au cours d'une réanimation cardiopulmonaire. Une solution de glucose à 5% peut avoir des effets néfastes sur le système nerveux central en raison d'une hyperglycémie.

TACTIQUES EN FIBRILLATION VENTRIQUE ET TACHYCARDIUM VENTRIQUE HÉMODYNAMIQUEMENT INÉFFICACE

1) Le traitement principal de la fibrillation ventriculaire est la défibrillation électrique. L'énergie de décharge initiale est de 200 - 360 J. En l’absence de défibrillateur électrique, il est permis d’effectuer un coup précordial.

2) Tout en maintenant la fibrillation ventriculaire, répétez la décharge électrique.

3) En cas d’inefficacité - ils reprennent les principales mesures de réanimation, réalisent une intubation trachéale et établissent un accès veineux.

4) Adrénaline 1 mg i.v. dans un jet toutes les 3 à 5 minutes.

5) Augmenter les doses d'adrénaline de 1 à 5 mg i / v toutes les 3 minutes ou d'utiliser des doses intermédiaires de 2 à 5 mg i / v toutes les 3 à 5 minutes.

6) Si le rythme n'est pas rétabli dans la minute qui suit, la défibrillation électrique est effectuée avec une décharge de 360 ​​J.

7) Avec fibrillation ventriculaire continue à l'aide d'antiarythmiques:

Un jet de lidocaïne à 1,5 mg / kg i / v est répété après 3-5 minutes. En cas de rétablissement de la circulation sanguine, une perfusion continue de lidocaïne est établie à raison de 2 à 4 mg / min.

Sulfate de magnésium 1-2 g IV pendant 1-2 minutes.

Le sulfate de magnésium est préféré dans les cas d'hypomagnésémie volontaire, de tachycardie ventriculaire de type «pirade».

8) Le bicarbonate de sodium est introduit dans / en 1 mEq / kg, en répétant l'introduction de 0,5 mEq / kg toutes les 10 minutes alors que la circulation est interrompue pendant une longue période.

Il est recommandé d'alterner l'introduction de médicaments avec les décharges d'un défibrillateur selon le schéma: «décharge de drogue - évacuation de drogue».

Il convient de noter que le développement d'une asystole après une défibrillation électrique peut être dû à une vagotonie grave (voir ci-dessous).

TACTIQUES DANS L'ACTIVITE ELECTRIQUE INEFFECTIVE HEMODYNAMIQUE DU MYOCARDE

L'activité électrique inefficace du myocarde sur le plan hémodynamique est un terme conditionnel qui unit un groupe hétérogène de perturbations du rythme cardiaque: dissociation électromécanique, rythmes de remplacement ventriculaire, rythme idioventriculaire lent, bradyarythmie. Ils se caractérisent par une circulation sanguine inefficace au cours de l'activité électrique du myocarde enregistrée sur l'ECG, ce qui diffère de la tachycardie ventriculaire et de la fibrillation ventriculaire. Des approches pratiques du traitement vous permettent de considérer ces troubles du rythme dans une section.

Malheureusement, le pronostic de ce type de trouble du rythme est faible si la cause de l’arrêt circulatoire n’a pas été éliminée. Les raisons qui entraînent une activité électrique inefficace du myocarde sur le plan hémodynamique sont les suivantes: hypovolémie, hypoxie (le plus souvent), hypothermie, acidose, embolie pulmonaire massive, tamponnade cardiaque, hyperkaliémie, surdosage de médicaments à effet cardiodépressif (antidépresseurs tricycliques, etc.), ainsi que de complications iatrogènes, telles que le pneumothorax intense.

1) Les principales mesures de réanimation - ventilation mécanique, massage cardiaque indirect.

2) Adrénaline 1 mg i.v. dans un jet toutes les 3 à 5 minutes.

3) jet d'atropine 1 mg i / v.

4) Dopamine à une dose de 5 à 20 µg / kg min (200 mg du médicament sont dilués avec 400 ml de solution saline).

6) bicarbonate de sodium dans / dans 2-4 g (50-100 ml de solution à 4%), en répétant l'introduction de 2 g toutes les 10 minutes. Il est indiqué en cas d'hyperkaliémie, d'acidose métabolique, de surdose d'antidépresseurs tricycliques. arrêt circulatoire prolongé> 2 min); avec arrêt prolongé de la circulation sanguine et manque de ventilation adéquate des poumons.

TACTIQUE À ASISTOLIA

Les tactiques de traitement de ce motif d'arrêt circulatoire ne diffèrent pratiquement pas de ce qui précède. Il convient de prêter attention aux points suivants: Un électrocardiogramme dans une sonde pendant la fibrillation ventriculaire à petites ondes peut simuler une asystole et, par conséquent, l'asystole doit être confirmée dans plusieurs dérivations ECG. La défibrillation électrique en asystole n’est pas indiquée car la décharge ne peut que renforcer la vagotonie.

1) La réanimation principale est un massage indirect du cœur et une ventilation mécanique.

2) Adrénaline 1 mg bolus intraveineux toutes les 3 à 5 minutes.

3) Atropine 1 mg bolus intraveineux, administration répétée toutes les 3 à 5 minutes pour une dose totale de 0,04 mg / kg.

4) Dopamine à une dose de 5 à 20 µg / kg min (200 mg du médicament sont dilués avec 400 ml de solution saline).

5) Électrocardiostimulation (une stimulation transthoracique peut être utilisée pour l'asystole).

6) bicarbonate de sodium dans / dans 2-4 g (50 - 100 ml de solution à 4%), réintroduction de 2 g toutes les 10 minutes.

CONCLUSION

En cas de réanimation réussie, il est nécessaire de:

1. Assurer une ventilation adéquate des poumons (voies respiratoires, symétrie respiratoire et excursion thoracique, évaluer la couleur de la peau).

2. Commencez la perfusion de lidocaïne à raison de 2-3 mg / min.

3. Si possible, identifiez l'état pathologique qui a entraîné l'arrêt de la circulation sanguine et commencez le traitement de la maladie sous-jacente.

Malheureusement, il est souvent nécessaire d'arrêter la réanimation si celle-ci est inefficace. Ceci est défini dans les instructions "pour déterminer le moment du décès d'une personne, pour refuser l'utilisation ou l'arrêt des mesures de réanimation" (approuvé par le Premier Vice-Ministre de la Santé, MA Moskvichev, Lettre du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 30 avril 1997, n ° 10-19 / 148).

Traiter le coeur

Trucs et recettes

Injections dans le coeur

L'introduction de médicaments dans la cavité cardiaque par la poitrine ne peut être utilisée que dans des cas exceptionnels, notamment dans le cadre des mesures complexes de réanimation en cas d'arrêt cardiaque. Le plus souvent à cette fin, utilisez l'adrénaline.

Mais comme cette méthode ne présente pas de grands avantages par rapport à l'injection habituelle dans une veine, entraîne de nombreuses complications et que, pour sa mise en œuvre, il est nécessaire d'arrêter le massage cardiaque, elle n'est plus utilisée à grande échelle.

L'effet de l'adrénaline sur le coeur

L'adrénaline est l'un des stimulants cardiaques les plus puissants. Ses effets sont associés aux interactions avec les récepteurs beta1. Sous l'influence de ce médicament, de tels changements dans l'activité cardiaque se produisent:

le pouls augmente; la force de contraction et le volume de sang éjecté des ventricules augmentent; l'absorption d'oxygène par le myocarde augmente; augmentation de l'excitabilité du muscle cardiaque et de la conduction du signal; la durée de la systole diminue et la durée de la diastole reste inchangée; le stimulateur cardiaque peut changer; des extrasystoles ventriculaires peuvent apparaître lorsqu’elles sont exposées à des doses élevées, ainsi que lorsqu’elles sont associées à des anesthésiques; réduit les manifestations de blocage des voies. ECG avant et après l'administration d'adrénaline dans le cœur

Avec l'administration par voie intraveineuse ou intracardiaque, la mort des cellules du myocarde peut survenir et le risque de fibrillation ventriculaire augmente. Par conséquent, l'utilisation de l'adrénaline ne devrait être contrôlée que par le rythme cardiaque. En présence d'hypoxie, les troubles du rythme sont notés plus souvent. À cet égard, il est impossible d'introduire le médicament sans réanimation respiratoire préalable.

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Quand une injection intracardiaque est donnée

L'introduction intracardiculaire de médicaments peut être utilisée pour accroître l'efficacité de la réanimation en cas de décès clinique. Cette méthode est généralement utilisée si, après 3 à 5 minutes après un arrêt cardiaque, un massage externe n’a pas entraîné le déclenchement d’une activité cardiaque. Les contre-indications à l'injection intracardiaque sont des lésions ou des lésions au coeur.

Le massage cardiaque ne doit pas être interrompu plus de 10 à 15 secondes. Par conséquent, pour l'injection doit être bien maîtrisé par cette méthode. L'anesthésie pendant la ponction en présence de coupures ne s'applique pas.

Quelles injections sont injectées dans le coeur

La solution d'adrénaline la plus utilisée avec asystolie complète pour restaurer la contractilité du myocarde et augmenter la pression. La dose unique maximale est de 1 ml et la dose quotidienne maximale de 5 ml. En outre, le médecin peut procéder à de telles injections:

Solution d’atropine 0,1% 0,5 ml pour abaisser le tonus du système parasympathique, améliorer la conductivité et augmenter le pouls. Chlorure de calcium 5 ml 10% pour augmenter l'excitabilité du myocarde et accélérer la conduction des impulsions, prolongeant le temps de contraction systolique.

Au lieu d'épinéphrine, il est possible d'introduire de la noradrénaline, ainsi qu'un mélange: 1 ml d'épinéphrine et d'atropine, 10 ml de chlorure de calcium et une solution isotonique. Commencez par utiliser la moitié du mélange et répétez l’injection au bout de 10 minutes.

En cas de fibrillation ventriculaire, une injection d'épinéphrine en association avec Novocain est indiquée.

Comment faire une injection directe

Entrez les médicaments peuvent être dans le ventricule droit. Dans le même temps, choisissez ces endroits:

le quatrième espace intercostal pour les jeunes et le cinquième pour les patients âgés; marge du bord du sternum - 0,5 cm avec un étroit et 1 cm avec une poitrine large.

L'aiguille doit être longue (10 - 12 cm) et fine, elle se déplace perpendiculairement au sternum le long du bord supérieur de la côte. Après 3 à 5 cm, il y a une sensation d'échec et le sang coule dans la seringue. Cela signifie que l'injection a été effectuée correctement.

Le ventricule gauche est percé dans le 4ème ou le 5ème espace intercostal entre la ligne médiane de la clavicule et l'axillaire.

Pourquoi la méthode n'est plus utilisée

Si l’on recommandait plus tôt l’adrénaline destinée à l’injection dans la cavité cardiaque, elle a été largement abandonnée après une étude approfondie. Ceci est dû au manque d'efficacité et au risque élevé de tels équipements. Complications possibles:

L'ingestion de médicaments dans la cavité - la plèvre, la poche cardiaque, le médiastin ou dans le myocarde. Le chlorure de calcium peut provoquer une nécrose tissulaire. Si l'aiguille tombe dans le nœud sinusal, il est alors impossible de rétablir les contractions en raison de la destruction des cellules du stimulateur. L'introduction de l'aiguille dans le cœur contractant étant insuffisante, le myocarde est blessé. Avec des injections répétées à travers les orifices, le saignement peut commencer lors d'un massage cardiaque intense. Ponction du poumon avec apparition d'un pneumothorax. Dommages aux vaisseaux sanguins entre les côtes, l'artère thoracique ou pulmonaire, l'aorte, les branches coronaires.

L’introduction d’épinéphrine peut également activer la fonction du système nerveux parasympathique, ce qui a un effet inhibiteur sur l’activité cardiaque et sa perturbation est une perturbation du rythme.

Comment réanimer avec un arrêt cardiaque

Les médecins de l'équipe de réanimation effectuent de telles activités pour faire démarrer le cœur:

Assurez la perméabilité des voies respiratoires - inclinez la tête du patient en arrière, poussez la mâchoire inférieure vers l'avant et ouvrez la bouche. Alimentation en oxygène avec une poche respiratoire. Massage indirect en mode presque continu. Il est établi que les mouvements de la poitrine suffisent à fournir de l'air et qu'une pause altère l'apport sanguin au cerveau. Par conséquent, une pause pour respirer n'est pas plus souvent qu'après 30 pressions sur le sternum, sa durée n'excède pas 10 secondes. Ensuite, l'état neurologique est évalué et des médicaments sont administrés pour rétablir la conscience.

Regardez la vidéo sur les premiers secours en cas d'arrêt cardiaque:

La défibrillation est utilisée en l'absence de signes de contraction en cas de fibrillation ventriculaire. Il fournit une décharge électrique pour un arrêt cardiaque à court terme. Ceci est un redémarrage, après quoi le rythme physiologique est restauré. Avec asystole, la méthode est inefficace.

Si l'introduction de médicaments est nécessaire, la méthode intraveineuse est utilisée.

L'injection est réalisée dans n'importe quelle veine périphérique disponible, la plus proche du cœur - jugulaire, ulnaire. Si le patient a une sonde endotrachéale, le médicament lui est versé après aspiration du mucus.

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Une piqûre au coeur peut être utilisée pour la réanimation, s'il n'est pas possible d'administrer le médicament autrement, et qu'un massage cardiaque indirect et une réanimation respiratoire n'ont produit aucun effet pendant 7 minutes. Pour l'administration intracardiaque, on utilise de l'adrénaline, de la noradrénaline, de l'atropine et du chlorure de calcium. Cette méthode entraîne des complications dues à des lésions vasculaires et myocardiques. Par conséquent, les médecins préfèrent l'administration de médicaments par voie intraveineuse ou endotrachéale.

Souvent, dans les films hollywoodiens, ils montrent un moment où nous ne sommes pas si époustouflants, mais il semble que notre cœur s'envolera - un coup d'adrénaline dans le cœur, comme dans le film «Pulp Fiction».

OFFICEPLANKTON a décidé d’enquêter sur cette affaire et de déterminer si l’adrénaline dans le cœur fonctionne réellement de cette façon. Maintenant, nous allons tout vous dire.

Si vous demandez à quelqu'un qui a regardé le film «Pulp Fiction», quel moment du film il n'a pas le plus aimé, d'où il ressort «c'est déjà à couper le souffle» - vous verrez la scène avec une piqûre au coeur.

Piquer dans le coeur selon la méthode de Quentin Tarantino:

Dans le film, nous voyons une scène où, après une overdose d'héroïne, Mia Wallace (Uma Thurman) est tombée raide morte chez lui et Vincent Vega (John Travolta) a appelé son revendeur qui a traité de telles choses. À pleine vitesse, Vincent dans sa voiture (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, qui après le détournement du tournage a été retrouvé en 2015) se précipite chez le concessionnaire à travers toute la ville. En fin de compte, il s'approche du mur de la maison, ce qui provoque un acolyte de la petite amie du scandale orageux.

Et voici un moment épique. Le revendeur refuse à Vega une piqûre au cœur de l'épouse du chef de la mafia, laissant toute la responsabilité de la vie du toxicomane lapidé, Vincent. Et il enfonce habilement une énorme aiguille dans son cœur, après quoi elle court et hurle dans la maison.

Et maintenant, nous allons révéler le secret de la scène:

Le fait est que John Travolta (Vincent Vega) était danseur dans le passé, pas un médecin. Si vous ne tenez pas compte de ce fait, alors tout médecin en herbe ne pourra pas si habilement atteindre un certain point du corps. Cela nécessite de l'expérience. Alors, comment Vincent a-t-il réussi à mettre une aiguille dans le cœur en même temps?

C'est simple La scène a été tournée en arrière. Au début, les écrivains ont piqué une aiguille dans la poitrine d'Ume Thurman, puis Travolta l'a tirée en levant la main.

Comment en fait ressemblerait un coup dans le coeur.

En fait, le truc avec l'injection est pure invention, fantasme et invention des scénaristes de Hollywood. Mais quelle scène colorée! En fait, les coups d'adrénaline ne sont faits que dans quelques cas, mais pas dans le cœur. Les injections sont faites à une veine lors de crises cardiaques, quand une personne est sur le point de mourir.

Nous révélons la vérité: ce que vous ignoriez de "Pulp Fiction"

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