Principal / Hypophyse

Adrenaline (Adrenalinum), mode d'emploi

l-1 (3,4-dioxyphényl) -2-méthylaminoéthanol.

L'adrénaline se trouve dans divers organes et tissus et se forme en quantités importantes dans le tissu chromaffinique, en particulier dans la médullosurrénale.

L'adrénaline, utilisée comme substance médicinale, est obtenue à partir du tissu surrénal de la carcasse ou par des moyens synthétiques.

Disponible sous forme de chlorhydrate d'adrénaline et d'hydrotartrate d'adrénaline.

Synonymes: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Chlorhydrate d'épinéphrine.

Composition et forme de libération. Poudre cristalline blanche ou légèrement rosâtre. Changements sous l'influence de la lumière et de l'oxygène. Pour usage médical, il est disponible sous la forme d'une solution à 0,1% (Solutio Adrénаlini hüdroсhloridi 0,1%).

La solution est préparée avec l'ajout de 0,01 n. solution d'acide chlorhydrique. En conserve au chlorobutanol et au sodium au métabisulfite; pH 3,0 - 3,5. La solution est incolore, transparente. Les solutions ne peuvent pas être chauffées, elles sont préparées dans des conditions d'asepsie.

Hydrotartrate d'épinéphrine (Adrenalini hydrotartras)

Composition et forme de libération. Blanc ou blanc avec une poudre cristalline de teinte grisâtre. Facilement changé par la lumière et l'oxygène. Facilement soluble dans l'eau, un peu d'alcool.

  • Action pharmacologique
  • Indications d'utilisation
  • Contre-indications
  • Effets secondaires
Action pharmacologique. Selon l'action de l'adrénaline, l'hydrotartrate ne diffère pas de l'hydrochlorure d'adrénaline. En raison de la différence de poids moléculaire relatif (333,3 pour l'hydrotartrate et 219,66 pour le chlorhydrate), l'hydrotartrate est utilisé à une dose plus élevée.

L'action de l'adrénaline lorsqu'elle est injectée dans le corps est associée à l'effet sur les récepteurs adrénergiques a et b et coïncide à de nombreux égards avec les effets de l'excitation des fibres nerveuses sympathiques. 0N provoque un rétrécissement des vaisseaux des organes de la cavité abdominale, de la peau et des muqueuses; dans une moindre mesure rétrécit les vaisseaux des muscles squelettiques. La tension artérielle augmente. Cependant, l'effet de pression de l'adrénaline dû à l'initiation des récepteurs β-adrénergiques est moins constant que celui de la noradrénaline.

Les modifications de l'activité cardiaque sont complexes: en stimulant les récepteurs adrénergiques du cœur, l'adrénaline contribue à une augmentation significative de la fréquence cardiaque; dans le même temps, toutefois, en raison de changements de réflexes dus à une augmentation de la pression artérielle, le centre des nerfs vagues est excité, ce qui a un effet inhibiteur sur le cœur; à la suite de cela, l'activité cardiaque peut être ralentie. Des arythmies cardiaques peuvent survenir, en particulier dans des conditions d'hypoxie.

L'adrénaline provoque la relaxation des muscles des bronches et des intestins, la dilatation des pupilles (due à la contraction des muscles radiaux de l'iris, qui ont une innervation adrénergique). Sous l'influence de l'adrénaline, une augmentation de la glycémie et du métabolisme des tissus. L'épinéphrine améliore la capacité fonctionnelle des muscles squelettiques (surtout en cas de fatigue); son action est semblable à cet égard à celle de l'excitation des fibres nerveuses sympathiques (un phénomène découvert par L. A. Orbeli et A. G. Ginetsinski).

Au niveau du système nerveux central, l’épinéphrine aux doses thérapeutiques n’a généralement pas d’effet prononcé. Cependant, l'anxiété, les maux de tête et les tremblements peuvent être observés. Chez les patients parkinsoniens, sous l'influence de l'adrénaline, la rigidité musculaire et les tremblements sont renforcés.

L'adrénaline est prescrite sous la peau, dans les muscles et localement (sur les muqueuses), parfois injectée dans une veine (par goutte à goutte); en cas d'arrêt cardiaque aigu, une solution d'adrénaline est parfois administrée par voie intracardiaque. L'adrénaline interne n'est pas prescrite, car elle est détruite dans le tractus gastro-intestinal.

L'épinéphrine est un remède efficace pour l'élimination du bronchiolospasme dans l'asthme bronchique. Cependant, il agit non seulement sur les récepteurs adrénergiques bronchiques (récepteurs adrénergiques b 2), mais également sur les récepteurs adrénergiques myocardiques (récepteurs adrénergiques b 1), provoquant une tachycardie et une augmentation du débit cardiaque; détérioration possible de l'alimentation en oxygène du myocarde. De plus, en liaison avec l'excitation des récepteurs-adrénergiques, une augmentation de la pression sanguine se produit. Sur les bronches, un effet plus sélectif que l'épinéphrine est exercé par l'izadrine, l'orciprénaline et d'autres (voir).

Adrénaline précédemment largement utilisée pour augmenter la pression artérielle en état de choc et d’effondrement. À l'heure actuelle, ils préfèrent utiliser à cette fin des médicaments agissant sélectivement sur les récepteurs adrénergiques (noradrénaline, mezaton, etc.). L'adrénaline a un effet stimulant cardiaque prononcé et est efficace avec une forte diminution de l'excitabilité du myocarde, mais son utilisation à cette fin est limitée en raison de sa capacité à provoquer des extrasystoles.

L'épinéphrine est également utilisée comme vasoconstricteur local. La solution est ajoutée aux substances anesthésiques locales pour prolonger leur action et réduire les saignements; ajouter une solution d'adrénaline immédiatement avant l'utilisation. Pour arrêter le saignement, utilisez parfois des tampons imbibés d'une solution d'adrénaline. En pratique ophtalmique et oto-rhino-laryngologique, l'adrénaline est utilisée comme agent vasoconstricteur (et anti-inflammatoire) dans la composition de gouttes et de pommades.

L'adrénaline sous forme de solution à 1 - 2% est également utilisée dans le traitement du glaucome à angle ouvert simple. En raison de l'effet vasoconstricteur, la sécrétion d'humeur aqueuse diminue et la pression intra-oculaire diminue; il est également possible que le flux sortant s'améliore. L'adrénaline est souvent prescrite avec la pilocarpine. En cas de glaucome à angle fermé (angle étroit), l'utilisation d'adrénaline est contre-indiquée, dans la mesure où une crise de glaucome aigu peut se développer.

Demande Andrenalina. Les doses thérapeutiques de chlorhydrate d'adrénaline pour l'administration parentérale sont généralement de 0,3 à 0,5 à 0,75 ml de solution à 0, 1% pour adultes et à la même quantité d'une solution à 0,18% d'hydrotartrate d'épinéphrine.

En fonction de l'âge, 0,1 à 0,5 ml des solutions indiquées sont administrés aux enfants.

Des doses plus élevées d'une solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine et d'une solution à 0,18% d'hydrotartrate d'épinéphrine chez l'adulte sous la peau: à l'unité 1 ml, par jour 5 ml.

Effets secondaires d'adrénaline. Lorsque vous utilisez l'adrénaline, il existe une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie; des arythmies, des douleurs dans la région du coeur peuvent apparaître. Pour les troubles du rythme causés par l'adrénaline, des antagonistes des récepteurs b-adrénergiques sont prescrits (voir Anaprilin).

Contre-indications L'épinéphrine est contre-indiquée dans l'hypertension, l'athérosclérose grave, les anévrismes, la thyrotoxicose, le diabète, la grossesse. Vous ne pouvez pas utiliser d'adrénaline pendant l'anesthésie avec le ftorotan, le cyclopropane (en raison de l'apparition d'arythmies).

Formes de libération: chlorhydrate d'épinéphrine: solution à 0% pour injection à 0% à 1% dans une fiole à usage externe et solution injectable à 0% à 1% (Solutio Adrenalini hydrochloridi O à 1% dans une ampoule à injection); hydrotartrate d'épinéphrine: solution injectable à 0,18% dans des ampoules de 1 ml et solution à 0,18% pour utilisation externe dans des flacons de 10 ml.

Stockage: Liste B. Dans un endroit frais et sombre.

Le médicament est un "promédicament" typique à partir duquel l'adrénaline est libérée lors de la biotransformation dans les tissus oculaires.

Selon l'effet sur la pression intra-oculaire, le médicament est plus actif que l'adrénaline: une solution d'adrénaline à 0,05 - 0,1% est équivalente à l'effet hypotenseur d'une solution d'adrénaline à 1 - 2%. La haute efficacité du dipivalate d’épivaline est liée à sa lipophilie et à sa capacité à pénétrer facilement dans la cornée.

Le dipivalate d'adrénaline est habituellement utilisé sous la forme d'une solution à 0,1% en une goutte de 2 fois par jour.
Peut être associé à l'utilisation de la pilocarpine.

Note Récemment, on pense que l'augmentation de la pression artérielle est due à l'effet de l'adrénoline sur les récepteurs 2-adrénergiques, qui sont localisés dans la paroi interne des parois des vaisseaux sanguins.

L'utilisation du médicament adrénaline uniquement tel que prescrit par un médecin, la description est donnée à titre indicatif!

  • Gliatilin (Gliatilin) ​​- instructions détaillées, indications - composition, description du médicament, contre-indications, effets secondaires.
  • Prostacor (Prostacor) - instructions, contre-indications - utilisation, indications et schéma posologique, description détaillée du médicament.
  • Prodetokson (Prodetoxon) - composition, indications et contre-indications, posologie et conditions de stockage.
  • Scanlux 300 (Scanlux 300) - instructions, contre-indications - utilisation, indications et schéma posologique, une description détaillée du médicament.

Nous lisons aussi:

    - Coronaropathie, types et formes de coronaropathie, causes du développement, formes de coronaropathie
    - Épilation au laser - Épilation de n'importe quelle partie du corps
    - Polycythémie - augmentation du nombre d'érythrocytes, du taux d'hémoglobine et du nombre total de globules rouges, classification, prévalence et manifestations cliniques
    - Avortement, fausse couche, indications et contre-indications pour l'avortement, l'avortement criminel - l'avortement provoqué et avorté, les méthodes d'avortement, ce qu'est l'avortement criminel

Adrénaline (adrénaline)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupes pharmacologiques

Classification nosologique (CIM-10)

Images 3D

Composition et libération

1 ml de solution injectable ou à usage topique contient 1 mg de chlorhydrate d'adrénaline; par paquet de 5 ampoules de 1 ml ou 1 bouteille de 30 ml, respectivement.

Action pharmacologique

Stimule les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques.

Indications du médicament adrénaline

Choc anaphylactique, œdème allergique du larynx et autres réactions allergiques de type immédiat, asthme bronchique (soulagement des crises), surdosage d’insuline; topique: en association avec des anesthésiques topiques, l'hémostase.

Contre-indications

Hypertension, athérosclérose marquée, anévrisme, thyrotoxicose, diabète sucré, glaucome à angle fermé, grossesse.

Effets secondaires

Augmentation de la pression artérielle, tachycardie, arythmies, douleur dans la région du coeur.

Posologie et administration

Parenteral: en cas de choc anaphylactique et d’autres réactions allergiques, hypoglycémie - s / c, moins souvent - en / m ou / en lente; pour les adultes - pour 0,2-0,75 ml, pour les enfants - pour 0,1-0,5 ml; Des doses plus élevées pour les adultes sous administration de s / c: simple - 1 ml, par jour - 5 ml.

Avec une crise d'asthme bronchique chez l'adulte - s / à 0.3-0.7 ml.

Lors d’un arrêt cardiaque - intracardiaque 1 ml.

Localement: pour arrêter le saignement - tampons imbibés d'une solution de médicament; Dans une solution d'anesthésique local, ajoutez quelques gouttes immédiatement avant l'administration.

Précautions de sécurité

Il n'est pas nécessaire d'appliquer contre l'anesthésie avec le ftorotan, le cyclopropane, le chloroforme (afin d'éviter les arythmies).

Conditions de stockage du médicament adrénaline

Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie du médicament adrénaline

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Montée d'adrénaline

Instructions d'utilisation:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Épinéphrine - alpha et bêta-adrénergiques avec action hypertensive, bronchodilatatrice et antiallergique.

Forme de libération et composition

  • Solution injectable: liquide transparent légèrement coloré ou incolore ayant une odeur spécifique (1 ml en ampoules, emballé sous blister de 5 ampoules, emballé dans un paquet en carton. 1 ou 2 emballages complets avec scarificateur ou couteau à ampoule (avec ou sans eux); pour l'hôpital - 20, 50 ou 100 emballages dans des cartons);
  • Une solution pour administration topique: 0,1%: un liquide clair, incolore ou légèrement coloré avec une odeur spécifique (30 ml chacun dans des flacons en verre de couleur sombre, dans un paquet en carton d'une bouteille).

Dans 1 ml, la solution injectable contient:

  • Ingrédient actif: épinéphrine - 1 mg;
  • Composants auxiliaires: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium), acide chlorhydrique, chlorure de sodium, hémihydrate de chlorobutanol (hydrate de chlorobutanol), glycérol (glycérine), édétate disodique (acide éthylènediaminetétraacétique disodique), eau pour injection.

1 ml de solution à usage topique contient:

  • Ingrédient actif: épinéphrine - 1 mg;
  • Composants auxiliaires: métabisulfite de sodium, chlorure de sodium, hydrate de chlorobutanol, glycérine (glycérol), sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique (édétate disodique), solution d'acide chlorhydrique 0,01 M.

Indications d'utilisation

Solution injectable

  • Œdème de Quincke, urticaire, choc anaphylactique et autres réactions allergiques de type immédiat qui se développent à la suite d'une transfusion sanguine, de l'utilisation de médicaments et de sérums, de la consommation d'aliments, de piqûres d'insectes ou de l'introduction d'autres allergènes;
  • Asthme effort physique;
  • Asystole (y compris avec blocage auriculo-ventriculaire extrêmement développé du degré III);
  • Soulagement du statut asthmatique de l'asthme bronchique, traitement d'urgence du bronchospasme pendant l'anesthésie;
  • Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, bloc auriculo-ventriculaire complet;
  • Saignements des vaisseaux superficiels des muqueuses (y compris les gencives) et de la peau;
  • Hypotension en l'absence d'effet thérapeutique résultant de l'utilisation de volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, chirurgie à cœur ouvert, bactériémie, insuffisance rénale).

En outre, l'utilisation du médicament est montré comme un vasoconstricteur pour arrêter le saignement et allonger la période d'action des anesthésiques locaux.

Solution topique 0,1%
La solution est utilisée pour arrêter le saignement des vaisseaux superficiels des muqueuses (y compris les gencives) et de la peau.

Contre-indications

  • Cardiopathie ischémique, tachyarythmie;
  • L'hypertension;
  • Fibrillation ventriculaire;
  • Cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
  • Phéochromocytome;
  • Période de grossesse et d'allaitement;
  • Intolérance individuelle aux composants du médicament.

En outre, les contre-indications à l’utilisation de la solution injectable:

  • Arythmies ventriculaires;
  • Fibrillation auriculaire;
  • Insuffisance cardiaque chronique III-IV degré;
  • Infarctus du myocarde;
  • Forme chronique et aiguë d'insuffisance artérielle (y compris l'anamnèse - l'athérosclérose, l'embolie artérielle, la maladie de Buerger, la maladie de Raynaud, l'endartérite diabétique);
  • Athérosclérose sévère, y compris athérosclérose cérébrale;
  • Lésions cérébrales organiques;
  • Maladie de Parkinson;
  • L'hypovolémie;
  • Thyrotoxicose;
  • Le diabète sucré;
  • Acidose métabolique;
  • L'hypoxie;
  • L'hypercapnie;
  • Hypertension pulmonaire;
  • Cardiogenèse, hémorragique, traumatique et autres types de choc de genèse non allergique;
  • Blessure au froid;
  • Syndrome convulsif;
  • Glaucome à angle fermé;
  • Hyperplasie de la prostate;
  • Utilisation simultanée avec des inhalants pour l'anesthésie générale (halothane), avec des anesthésiques locaux pour l'anesthésie des doigts et des orteils (risque de lésion tissulaire ischémique);
  • Âge jusqu'à 18 ans.

Toutes les contre-indications ci-dessus sont relatives dans des conditions qui menacent la vie du patient.

Avec soin, il est nécessaire de nommer la solution pour les injections à l'hyperthyroïdie et au patient en âge avancé.

Pour la prévention des arythmies, il est recommandé d'utiliser le médicament en association avec des bêta-bloquants.

Précautions prescrits manivelle sous forme d'une solution pour une application topique à des patients présentant une acidose métabolique, l'hypoxie, l'hypercapnie, la fibrillation auriculaire, l'hypertension pulmonaire, de l'arythmie ventriculaire, l'hypovolémie, l'infarctus du myocarde, d'un choc d'origine non allergique (y compris cardiogénique, hémorragiques, traumatiques) une maladie vasculaire occlusive (y compris athérosclérose, embolie artérielle, maladie de Buerger, endartérite diabétique, lésions dues au froid, antécédents de maladie de Raynaud), thyrotoxicose, hypertrophie glande Yelnia, le glaucome par fermeture de l'angle, le diabète, l'artériosclérose cérébrale, des troubles convulsifs, de la maladie de Parkinson; avec utilisation simultanée pour l'anesthésie générale des médicaments inhalés (halothane, chloroforme, cyclopropane), chez les personnes âgées ou dans l'enfance.

Dosage et administration

Solution à usage topique
La solution est appliquée par voie topique.

Lors de l’arrêt du saignement, un tampon humidifié avec une solution doit être appliqué sur la plaie.

Solution injectable
La solution est destinée à l'injection intramusculaire (IM), sous-cutanée (SC), intraveineuse (IV) ou au jet.

Schéma posologique recommandé pour les adultes:

  • Choc anaphylactique et autres réactions allergiques de type immédiat: IV lentement - 0,1-0,25 mg doivent être dilués dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pour obtenir un effet clinique, le traitement est poursuivi par perfusion intraveineuse dans un rapport de 1/10 000. En l'absence d'une menace réelle pour la vie du patient, il est recommandé d'administrer le médicament par voie intramusculaire ou sous-cutanée à une dose de 0,3 à 0,5 mg. Si nécessaire, l'injection peut être répétée à des intervalles de 10 à 20 minutes jusqu'à trois fois;
  • Asthme bronchique: s / c - 0,3-0,5 mg, pour obtenir l'effet souhaité, une administration répétée de la même dose est indiquée toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou IV, 0,1-0,25 mg, dilué avec Solution de chlorure de sodium à 0,9% dans un rapport de 1/10 000;
  • Hypotension: à la vitesse de 0,001 mg par minute, l’augmentation de la vitesse d’administration à 0,002-0,01 mg par minute;
  • Asystole: intracardiaque - 0,5 mg dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% (ou d'une autre solution). Lorsque les mesures de réanimation sont prises, le médicament est administré par voie intraveineuse, à une dose de 0,5 à 1 mg toutes les 3 à 5 minutes, dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Au cours de l’intubation de la trachée du patient, l’administration peut être effectuée par instillation endotrachéale à une dose supérieure à la dose administrée par voie intraveineuse 2 à 2,5 fois;
  • Vasoconstricteur: goutte à goutte à raison de 0,001 mg par minute, le débit de perfusion peut être augmenté à 0,002-0,01 mg par minute;
  • Allongement de l'action des anesthésiques locaux: la dose est prescrite à une concentration de 0,005 mg du médicament pour 1 ml d'anesthésique, pour l'anesthésie de la colonne vertébrale - 0,2 à 0,4 mg chacun;
  • Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forme bradyarythmique): perfusion intraveineuse - 1 mg dans 250 ml de solution de glucose à 5%, augmentant progressivement le débit de perfusion jusqu’à l’apparition du nombre suffisant de battements de coeur.

Posologie recommandée pour les enfants:

  • Asystole: pour un nouveau-né - à / dedans (lentement), à 0,01-0,03 mg par 1 kg de poids du bébé toutes les 3 à 5 minutes. Enfants après 1 mois de vie, à 0,01 mg / kg, puis 0,1 mg / kg toutes les 3 à 5 minutes. Après l'introduction de deux doses standard, il est permis de passer à l'introduction de 0,2 mg / kg de poids d'un enfant avec un intervalle de 5 minutes. L'administration endotrachéale est indiquée;
  • Choc anaphylactique: n / a ou in / m - 0,01 mg / kg, mais pas plus de 0,3 mg. Si nécessaire, la procédure est répétée avec un intervalle de 15 minutes, pas plus de 3 fois.
  • Bronchospasme: s / c - à 0,01 mg / kg, mais pas plus de 0,3 mg, si nécessaire, le médicament est administré toutes les 15 minutes jusqu'à 3 à 4 fois ou toutes les 4 heures.

Solution injectable L'adrénaline peut également être utilisée localement pour arrêter le saignement en appliquant un tampon imbibé d'une solution sur la surface de la plaie.

Effets secondaires

  • Système nerveux: souvent - anxiété, maux de tête, tremblements; rarement - fatigue, vertiges, nervosité, troubles de la personnalité (désorientation, agitation psychomotrice, altération de la mémoire et troubles psychotiques: panique, comportement agressif, paranoïa, troubles de type schizophrénie), contractions musculaires, troubles du sommeil;
  • Système cardiovasculaire: peu fréquent - tachycardie, angine de poitrine, bradycardie, palpitations, diminution ou augmentation de la pression artérielle (BP), à fortes doses - arythmies ventriculaires (y compris fibrillation ventriculaire); rarement - douleur à la poitrine, arythmie;
  • Le système digestif: souvent - nausée, vomissement;
  • Réactions allergiques: peu fréquentes - éruption cutanée, bronchospasme, érythème polymorphe, œdème de Quincke;
  • Système urinaire: rarement - douleur douloureuse, miction difficile chez les patients présentant une hyperplasie de la prostate;
  • Autre: rarement - transpiration excessive; rarement - hypokaliémie.

De plus, en raison de l'utilisation de la solution injectable:

  • Système cardiovasculaire: rarement - œdème pulmonaire;
  • Système nerveux: souvent - tique; rarement - nausée, vomissement;
  • Réactions locales: peu fréquentes - sensation de brûlure et / ou douleur à l'endroit de l'injection i / m.

L'apparition de ces effets ou d'autres effets indésirables doit être signalée au médecin.

Instructions spéciales

Une introduction accidentelle dans / dans l'épinéphrine peut considérablement augmenter la pression artérielle.

Dans le contexte d'augmentation de la pression artérielle avec l'introduction du médicament peut développer des attaques d'angine. L'action de l'épinéphrine peut entraîner une diminution de la diurèse.

La perfusion doit être effectuée dans une grosse veine (de préférence centrale) à l'aide d'un dispositif permettant de contrôler le débit d'administration du médicament.

L'administration intracardiaque dans l'asystole est utilisée lorsque d'autres méthodes ne sont pas disponibles, car il existe un risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax.

Il est recommandé d’accompagner le traitement en déterminant la concentration d’ions potassium dans le sérum sanguin, la mesure de la pression artérielle, la circulation sanguine, la pression dans l’artère pulmonaire, la pression de calage dans les capillaires pulmonaires, la diurèse, la pression veineuse centrale et l’électrocardiographie. L'utilisation de fortes doses dans l'infarctus du myocarde peut augmenter l'ischémie en raison d'une augmentation de la demande en oxygène.

Pendant le traitement des patients atteints de diabète sucré, une augmentation de la dose de dérivés de sulfonylurée et d’insuline est nécessaire, car l’épinéphrine augmente la glycémie.

L'absorption et la concentration finale d'épinéphrine dans le plasma avec l'administration endotrachéale peuvent être imprévisibles.

En état de choc, l'utilisation du médicament ne remplace pas la transfusion de liquides de substitution du sang, de solutions salines, de sang ou de plasma.

L'utilisation prolongée d'épinéphrine provoque la constriction des vaisseaux périphériques, le risque de nécrose ou de gangrène.

L'utilisation du médicament pendant le travail pour augmenter la pression artérielle n'est pas recommandée, l'introduction de fortes doses pour réduire la contraction de l'utérus peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement.

L'utilisation d'épinéphrine en cas d'arrêt cardiaque chez les enfants est autorisée, sous réserve de prudence.

Le retrait du médicament doit être effectué en réduisant progressivement la dose pour prévenir le développement de l'hypotension artérielle.

L'adrénaline est facilement détruite par les agents d'alkylation et les agents oxydants, notamment les bromures, les chlorures, les sels de fer, les nitrites et les peroxydes.

Lorsqu'un précipité apparaît ou que la solution change de couleur (rose ou marron), la préparation ne convient pas. Jeter le produit non utilisé.

La question de l'admission du patient à la gestion des véhicules et des mécanismes, le médecin décide individuellement.

Interaction médicamenteuse

  • Bloqueurs des récepteurs adrénergiques α et β - antagonistes de l'épinéphrine (dans le traitement des réactions anaphylactiques sévères par les β-bloquants, l'efficacité de l'épinéphrine chez les patients est réduite, il est recommandé de le remplacer par l'introduction de salbutamol IV);
  • Autres adrénergiques - peuvent augmenter l’effet de l’épinéphrine et la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire;
  • Glycosides cardiaques, quinidine, antidépresseurs tricycliques, dopamine, agents pour l'anesthésie par inhalation (halothane, méthoxyflurane, enflurane, isoflurane), cocaïne - augmente le risque d'arythmie (l'utilisation combinée est autorisée avec une extrême prudence, ou non autorisée);
  • Analgésiques narcotiques, hypnotiques, antihypertenseurs, insuline et autres hypoglycémiants - leur efficacité diminue;
  • Diurétiques - une augmentation de l'effet presseur de l'épinéphrine est possible;
  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase (sélégiline, procarbazine, furazolidone) - peuvent provoquer une augmentation soudaine et prononcée de la tension artérielle, des maux de tête, une arythmie cardiaque, des vomissements, une crise d'hypers hyperthyroïdie;
  • Nitrates - peuvent affaiblir leur action thérapeutique;
  • Phénoxybenzamine - une tachycardie et un effet hypotenseur accru sont probables;
  • Phénytoïne - diminution soudaine de la pression artérielle et bradycardie (en fonction de la vitesse d'administration et de la dose);
  • Médicaments hormonaux thyroïdiens - amélioration mutuelle de l’action;
  • Médicaments allongeant l'intervalle QT (y compris astémizol, cisapride, terfénadine) - allongement de l'intervalle QT;
  • Diatrizoates, effets neurologiques renforçant l’acide iothalamique ou yoxaglique;
  • Alcaloïdes de l'ergot - augmentation de l'effet vasoconstricteur (jusqu'à l'ischémie sévère et le développement de la gangrène).

Les analogues

Les analogues de l'épinéphrine sont: chlorhydrate d'épinéphrine, fiole, chlorhydrate d'épinéphrine, tartrate d'épinéphrine, épinéphrine, hydrotartrate d'épinéphrine.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température allant jusqu'à 15 ° C dans un endroit sombre. Tenir hors de la portée des enfants.

Les propriétés de base et l'utilisation de l'hormone adrénaline en médecine

L'adrénaline est une hormone produite par les glandes surrénales. Il est toujours présent dans le corps. Mais il existe des cas où, dans des situations de choc ou de stress, l'adrénaline est produite en plus grande quantité. Et cela permet à une personne de réagir rapidement aux influences extérieures, d'augmenter son activité et ses performances.

Très souvent, en médecine, utilisé l'adrénaline, obtenue par synthèse. Cela vous permet de redémarrer les systèmes et organes les plus importants d'une personne et de corriger son état physique et mental dans des situations critiques. L'utilisation de l'hormone adrénaline est très variée et ne s'effectue que sous le contrôle d'un médecin.

Description générale du médicament

L'hormone synthétique adrénaline est utilisée en médecine.

L'adrénaline a le nom international non exclusif d'épinéphrine. Il appartient au groupe alpha-beta adrénergique. Il est produit à partir des glandes correspondantes d'animaux ou à la suite d'une synthèse synthétique.

Le médicament est produit sous les formes suivantes:

  1. L'hydrochlorure d'épinéphrine est une substance poudreuse de couleur blanche ou rose-blanche avec des cristaux, qui peut changer ses qualités lorsqu'elle interagit avec la lumière et l'oxygène. Une solution prête à utiliser de chlorhydrate d'épinéphrine à 0,1% peut être achetée dans les kiosques de pharmacie en ampoules de 1 ml ou en flacons de 10 ml. Il n'a ni couleur ni odeur. Utilisé uniquement en injection. Non soumis au chauffage.
  2. L'hydrotartrate d'épinéphrine est une substance poudreuse de couleur blanche ou gris-blanc avec des cristaux qui modifie ses caractéristiques lors de ses interactions avec la lumière et l'oxygène. Dans l'eau, il est bien dilué, dans l'alcool, c'est bien pire. Peut être acheté sous forme de solution à 0,18% en ampoules ou en flacons.

L'adrénaline est également produite sous forme de comprimé ou sous forme de granulés homéopathiques et de suppositoires pour l'anesthésie locale.

L'action du chlorhydrate d'adrénaline et de l'hydrotartrate d'adrénaline est presque la même. Le second type d'agent a un poids moléculaire élevé et peut être utilisé à des doses accrues.

Propriétés pharmacologiques

L'adrénaline améliore le travail du cœur et contribue à augmenter la pression artérielle

Une fois dans le corps, l'adrénaline agit sur les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques. Cette réaction est similaire à l'effet d'irritation des fibres nerveuses sympathiques.

Les principaux effets de l'utilisation de l'adrénaline:

  • L’effet hyperglycémique est obtenu en augmentant le taux de glucose dans le sang et en améliorant les processus métaboliques dans les tissus.
  • L'effet hypertenseur est obtenu en augmentant le travail du cœur et en augmentant les niveaux de pression artérielle.
  • L'effet vasoconstricteur est obtenu en rétrécissant les vaisseaux dans les muqueuses et la peau.
  • L'effet bronchodilatoire est obtenu en relâchant les bronches et en soulageant les spasmes.
  • L'effet antiallergique est obtenu en empêchant la pénétration des allergènes et en réduisant la sensibilité des tissus à ceux-ci.

Les médicaments à base d'adrénaline sont bien absorbés dans le sang. Avec l’introduction de fonds dans les veines, l’effet apparaît instantanément et dure jusqu’à 2 minutes. Avec une injection sous-cutanée, l'effet est perceptible pendant plusieurs minutes.

L'expressivité et la force d'influence dépendent de la vitesse d'injection d'adrénaline. Lorsqu'une hormone est libérée à faible vitesse, le niveau de pression artérielle diminue en raison de l'ouverture des vaisseaux. Lorsqu'elle est injectée à grande vitesse, la fréquence et la force des contractions cardiaques augmentent, la quantité de sang éjecté augmente et le niveau de pression artérielle augmente.

Une fois l'adrénaline ingérée, elle se dissout très rapidement et pénètre presque complètement dans le sang, est traitée par le foie et excrétée par les reins.

Regardez la vidéo sur le mécanisme d'action de l'adrénaline:

Quand l'épinéphrine est-elle utilisée?

Asystolia et un arrêt cardiaque sont des indications pour l'utilisation de l'adrénaline

L'épinéphrine ou l'épinéphrine est largement utilisée en médecine. Il est utilisé dans des situations suffisamment critiques pour mettre le corps humain à l'abri du choc.

Les principales applications de l'épinéphrine:

  • Réaction aiguë à un allergène (œdème, éruption cutanée, choc) pouvant se manifester par une morsure d'insecte, un médicament, de la nourriture, etc.
  • Une forte diminution de la pression artérielle, entraînant une violation de l'apport sanguin aux organes internes les plus importants
  • Un arrêt cardiaque ou des dysfonctionnements graves dans son travail
  • Renforcement de l'asthme ou du bronchospasme
  • Hypoglycémie causée par un surdosage d’insuline
  • Augmentation de la pression intraoculaire (glaucome)
  • Après chirurgie oculaire (anti-œdème)
  • Hémorragies abondantes de divers types (gencives, vaisseaux internes et superficiels)
  • Fibrillation des ventricules cardiaques
  • Bloc auriculo-ventriculaire aigu
  • Priapisme
  • Asystole

En outre, l'épinéphrine peut être utilisée dans le traitement de maladies ORL individuelles en tant que médicament vasoconstricteur, ce qui augmente également la période d'efficacité des analgésiques. Lorsque les hémorroïdes prescrivent des bougies avec de l'épinéphrine pour soulager la douleur et arrêter les saignements.

Dans les opérations complexes, l'épinéphrine est utilisée pour réduire les pertes de sang. De plus, cela fait partie des solutions pour l'anesthésie locale d'augmenter leur durée d'action. De telles solutions sont souvent utilisées en dentisterie.

Les pilules à base d'épinéphrine sont utilisées pour traiter l'hypotension et l'hypertension, ainsi que pour les patients souffrant d'anxiété, de syndrome de fatigue, etc.

Dans quels cas l'utilisation d'épinéphrine est contre-indiquée.

Avec l'athérosclérose, l'adrénaline ne peut pas être utilisée.

L'utilisation d'épinéphrine est interdite:

  • Hypertension sévère (pression artérielle élevée)
  • Hypersensibilité à l'hormone
  • Athérosclérose
  • Le diabète
  • Grossesse et allaitement
  • Phéochromocytome
  • Cardiomyopathie hypertrophique
  • Tachyarythmie
  • Anévrismes
  • Thyrotoxicose

Avec une extrême prudence, vous pouvez utiliser l'épinéphrine dans les cas suivants:

  • Au cours de l'hypoxie, de la fibrillation auriculaire et des arythmies ventriculaires
  • Après un infarctus du myocarde
  • En présence de la maladie de Parkinson
  • En présence de la maladie de Buerger
  • Avec convulsions
  • Avec le développement de choc, pas causé par la réaction d'un type allergique
  • Avec acidose métabolique
  • Avec hypertension pulmonaire
  • Enfants et personnes agées

Il est formellement interdit d'utiliser l'adrénaline après avoir sorti le patient de l'état d'anesthésie avec des moyens tels que le chloroforme, le cyclopropane et le ftorotan en raison du risque élevé d'arythmie sévère.

Comment appliquer l'adrénaline

L'adrénaline est habituellement utilisée en injection.

L'adrénaline est administrée aux patients sous forme d'injection sous-cutanée dans une veine ou un muscle, moins souvent à l'aide de compte-gouttes. Il est interdit de placer l'outil directement dans l'artère en raison du fort rétrécissement des vaisseaux périphériques et de la probabilité élevée de développer une gangrène.

La dose et le type d'administration varient en fonction de la situation spécifique et de l'état clinique du patient:

  • Choc anaphylactique - une hormone est administrée par injection intraveineuse. La solution est constituée de 0,1-0,25 mg d'hormone et de chlorure de sodium. Avec une condition plus stable du patient est autorisé à augmenter la dose à 0,3-0,5 mg. Il est possible de faire une injection répétée dans 10-20 minutes, une dose ultérieure après le même intervalle.
  • Asthme bronchique - injection prescrite d’une solution contenant 0,3 à 0,5 mg d’épinéphrine, ainsi que d’une injection intraveineuse d’une solution contenant 0,1 à 0,25 mg d’hormone et de chlorure de sodium. Autorisé jusqu'à 3 doses avec un intervalle de 20 minutes.
  • Pour prolonger la durée de l'effet de l'anesthésique, on administre 5 µg d'adrénaline par 1 ml de préparation. Pour l'anesthésie dans la moelle épinière, on utilise 0,2-0,4 mg de l'hormone.
  • En cas d'hémorragie importante, des lotions locales pour l'adrénaline sont utilisées.
  • Dans le cas d'asystole, des injections intracardiaques de la solution hormonale adrénaline et chlorure de sodium sont administrées à raison de 0,5 mg par 10 ml. Pour la réanimation d'une personne, injecter des injections dans une veine avec une pause de 3 à 5 minutes.
  • En cas de glaucome, une solution d'adrénaline est administrée sous forme de gouttes pour une instillation locale.

La dose maximale pour un patient adulte atteint 1 mg. Pour les enfants, la dose atteint 0,5 mg, en fonction de l'âge.

Effets indésirables

L'anxiété, la panique, l'agressivité et l'irritation peuvent être des effets secondaires de l'épinéphrine.

L'adrénaline peut aider à sortir une personne d'un état critique et à éviter la mort. Mais cela a un effet très fort sur le corps. Il devrait être utilisé avec beaucoup de soin.

L'action principale de l'adrénaline se manifeste dans l'amélioration des performances et de la concentration humaines. Mais, en plus de cela, des réactions secondaires se manifestent souvent.

Dans une situation où il y a une montée d'hormone adrénaline dans le sang et où la menace est absente, la personne se sent chargée d'énergie et ne peut pas la dépenser. En conséquence, il devient anxieux et nerveux.

Les réactions indésirables les plus courantes après l'administration d'adrénaline:

  • Augmentation ou diminution de la pression artérielle
  • Arythmie cardiaque
  • Maux de tête, vertiges
  • Anxiété, panique, agression, irritation, nervosité
  • Pertes de mémoire
  • L'insomnie
  • Nausée, vomissements
  • Réaction allergique sous forme d'œdème, de spasme, d'éruption cutanée
  • Crampes
  • Parfois, après l'administration intramusculaire du médicament, une douleur et une sensation de brûlure peuvent survenir au site d'injection.

Surdose

Une surdose d'adrénaline peut provoquer une hémorragie cérébrale.

Le médicament doit être utilisé avec prudence et sous la surveillance d'un médecin. Une utilisation prolongée d'adrénaline ou une dose excessive avec l'introduction d'un surdosage peuvent survenir.

Les principaux signes d'un surdosage d'adrénaline sont:

  • Forte augmentation de la pression artérielle
  • Pupilles dilatées
  • Fibrillation des ventricules et des oreillettes
  • Arythmie cardiaque changeante
  • Peau pâle et sueur glacée
  • Vomissements
  • Peurs soudaines, anxiété
  • Maux de tête
  • Infarctus du myocarde
  • Hémorragie cérébrale
  • Œdème pulmonaire
  • Insuffisance rénale

Pour la mort, une dose dans 10 ml d'une solution à 0,18% est suffisante. Au premier signe de surdosage, le traitement médicamenteux est arrêté. Les bloqueurs adrénergiques et les nitrates rapides sont utilisés pour soulager les symptômes. Avec les conséquences graves du surdosage, une récupération complète du corps est effectuée.

Interaction avec d'autres médicaments

La prise conjointe d'adrénaline avec certains médicaments peut avoir un effet néfaste sur le travail du cœur.

L'apport simultané d'adrénaline avec certains médicaments peut entraîner certaines réactions, selon le type d'association.

Les bloqueurs alpha et bêta-adrénergiques sont des antagonistes de l'adrénaline qui réduisent son activité. En cas de surdosage, ils sont principalement utilisés pour soulager les symptômes.

D'autres adrénomimétiques renforcent l'action de l'adrénaline et contribuent à augmenter la manifestation d'effets secondaires découlant de son utilisation.

L'adrénaline et les glycosides cardiaques combinés, la cocaïne, la dopamine et les antidépresseurs peuvent augmenter le risque de développer une arythmie. Cette combinaison n'est pas autorisée non plus sous la stricte supervision de médecins.

La combinaison d'adrénaline avec des médicaments hypnotiques, des analgésiques à base de médicaments, de l'insuline réduit l'efficacité de ces médicaments.

L'adrénaline combinée à des sympathomimétiques augmente la charge sur le système cardiovasculaire et peut entraîner un dysfonctionnement du cœur.

L'épinéphrine réduit l'efficacité des diurétiques, des cholinomimétiques, des hypoglycémiants et des antipsychotiques.

L'effet de l'adrénaline augmente avec l'utilisation simultanée de m-anticholinergiques, de n-anticholinergiques, de préparations hormonales et d'inhibiteurs de MAO.

Il est strictement interdit de mélanger simultanément l'adrénaline et un acide, un alcali ou un oxydant dans la seringue en raison de la réaction chimique et de la composition chimique.

Analogues d'adrénaline

Il existe des analogues de l'épinéphrine:

  • Montée d'adrénaline
  • Hydroarthrite d'épinéphrine
  • Solution injectable d'hydrotartrate d'épinéphrine 0,18%
  • Flacon d'adrénaline-hydrofluorure
  • Tartrate d'adrénaline

L'adrénaline est une hormone importante dans le corps humain. Un médicament synthétisé, l'épinéphrine est largement utilisé à des fins médicales. Il est utile de relancer le travail des organes importants lorsque la vie d’une personne est menacée, d’augmenter sa capacité de travail et d’améliorer son état émotionnel.

L'épinéphrine est un médicament très puissant, prescrit en cas de troubles du cœur, d'asthme, de fortes réactions allergiques, de saignements, etc. Le médicament a certaines contre-indications et effets secondaires. Il est appliqué sous la forme d'injections dans un muscle ou une veine et sous la stricte surveillance de médecins.

Remarqué une erreur? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée pour nous le dire.

EFFETS SECONDAIRES D'ADRÉNALINE;

INDICATIONS RELATIVES À L’ADRÉNALINE LIÉE À LA RÉCEPTION BÉTA

INDICATIONS POUR L'UTILISATION D'ADRÉNALINE ASSOCIÉE À L'ALPHA-ADRÉNORECEPTION

ACTION D'ADRÉNALINE SUR LE CNS

Le médicament a un faible effet stimulant sur le système nerveux central, qui est plutôt un effet physiologique. Pharmacologique n'a pas d'importance.

1) En tant qu’agent antichoc (pour hypotension aiguë, collapsus, choc). De plus, cette indication est associée à 2 effets: une augmentation du tonus vasculaire et un effet stimulant sur le coeur. Introduction à / dans.

2) En tant qu'agent antiallergique (choc anaphylactique, bronchospasme d'origine allergique). Cette lecture fait écho à la 1ère lecture. De plus, l'adrénaline est indiquée comme un remède important pour l'angioedème du larynx. Introduction aussi dans / dans.

3) En tant qu’additif aux solutions d’anesthésiques locaux pour prolonger leur effet et réduire leur absorption (toxicité).

Ces effets sont associés à l'excitation des récepteurs alpha-adrénergiques.

1) Lorsque vous arrêtez l'activité du cœur (noyade, blessure électrique). Introduit par voie intracardiaque. L'efficacité de la procédure atteint 25%. Mais parfois, c'est le seul moyen de sauver le patient. Cependant, il est préférable d'utiliser un défibrillateur dans ce cas.

2) L'adrénaline est indiquée pour les formes les plus graves de bloc AV, à savoir les arythmies des coeurs lourds.

3) Le médicament est également utilisé pour soulager le bronchospasme chez un patient souffrant d'asthme bronchique. Dans ce cas, l’administration sous-cutanée d’adrénaline est utilisée.

Nous l'introduisons par voie sous-cutanée, car les bêta-adrénorécepteurs, en particulier les bêta-2-adrénorécepteurs, sont bien excités à de faibles concentrations d'adrénaline pendant 30 minutes (prolongement de l'effet).

4) À une dose unique de 0,5 mg, l'adrénaline peut être utilisée avec une injection sous-cutanée comme moyen urgent d'éliminer le coma hypoglycémique. Bien sûr, il est préférable d’administrer des solutions de glucose, mais sous certaines formes, ils utilisent de l’adrénaline (reposent sur l’effet de la glycogénolyse).

1) Avec un / dans l'introduction de l'adrénaline peut provoquer des arythmies cardiaques, sous la forme de fibrillation ventriculaire.

Les arythmies sont particulièrement dangereuses lorsqu’on administre de l’adrénaline compte tenu de l’effet des sésibilisants du myocarde (anesthésiques, tels que les anesthésiques généraux modernes contenant du fluor, fluorothane, cyclopropane). Ceci est un effet indésirable significatif.

2) légère anxiété, tremblements, agitation. Ces symptômes ne sont pas terribles, car la manifestation de ces effets est de courte durée et, de plus, le patient est dans une situation extrême.

3) Avec l'introduction de l'adrénaline peut causer un œdème pulmonaire, il est donc préférable de prendre le médicament dobutrex pour les chocs.

Contrairement à l'adrénaline, qui agit directement sur les récepteurs alpha, bêta-adrénergiques, il existe des agents qui ont des effets pharmacologiques similaires indirectement. Ce sont les adrénergiques ou sympathomimétiques à action indirecte.

L'action indirecte des adrénamymétiques stimulant indirectement les récepteurs adrénergiques alpha et bêta est EPHEDRIN, un alcaloïde des feuilles de la plante Effedra. En Russie, l'herbe Kuzmicheva a été appelée.

Le nom latin Effedrini hydrochloridum est donné dans le tableau. - 0, 025; ampli - 5% - 1 ml; Solution externe à 5%, gouttes nasales).

L’éphédrine a un double sens d’action: en influençant d’une manière présynaptique l’épaississement variqueux des nerfs sympathiques, elle contribue à la libération du médiateur noradrénaline. Et à partir de cette position, cela s'appelle un sympathomimétique. Deuxièmement, il a un effet stimulant plus faible directement sur les récepteurs adrénergiques.

EFFETS PHARMACOLOGIQUES - semblable à l'adrénaline. Stimule l'activité du cœur, augmente la pression artérielle, provoque un effet bronchodilatateur, inhibe la motilité intestinale, dilate la pupille, augmente le tonus des muscles squelettiques, provoque une hyperglycémie.

Les effets se développent plus lentement, mais durent plus longtemps. Par exemple, selon l’effet sur la pression artérielle, l’éphédrine agit plus longtemps - environ 7 à 10 fois. Par activité donne l'adrénaline. Actif lorsqu'il est ingéré. Il pénètre dans le système nerveux central, l'excite. Après l'administration répétée d'éphédrine 10 à 30 minutes après la première injection, le phénomène de tachiphylaxie se développe, c'est-à-dire une diminution du degré de réponse. Cela est dû au fait qu'il y a un épuisement de noradrénaline dans le dépôt.

Le plus important est que l'éphédrine exprimée stimule le système nerveux central. Il est utilisé dans les cliniques psychiatriques et anesthésiques.

INDICATIONS À L'APPLICATION:

- comme bronchodilatateur dans l'asthme bronchique, le rhume des foins, la maladie sérique;

- parfois pour augmenter la pression artérielle, hypotension chronique, hypotension;

- efficace dans le rhume, c'est-à-dire la rhinite, lorsque la solution d'éphédrine est instillée dans les voies nasales (vasoconstriction locale, réduction de la sécrétion de la muqueuse nasale);

- utilisé avec bloc AV, avec arythmies de cette genèse;

- en ophtalmologie pour l'expansion de la pupille (gouttes);

- en psychiatrie, dans le traitement des patients atteints de narcolepsie (état mental particulier caractérisé par une somnolence et une apathie accrues), lorsque l’administration d’éphédrine vise à stimuler le système nerveux central.

- utiliser l'éphédrine pour la myasthénie grave, en association avec des agents AChE;

- en outre, en cas d’empoisonnement par des médicaments hypnotiques et narcotiques, c’est-à-dire par le biais du système nerveux central oppressant;

- parfois avec l'énurésie;

- en anesthésiologie au cours de l'anesthésie rachidienne (prévention de la réduction de la pression artérielle).

Le groupe des agents qui excitent les récepteurs alpha et bêta est également la L-NORADRENALINE. Sur alpha, les récepteurs bêta agissent comme un médiateur; en tant que médicament, n'affecte que les récepteurs alpha. La norépinéphrine a un puissant effet stimulant direct sur les récepteurs alpha-adrénergiques.

Le nom latin est Noradrenalini hydrotatis (amp. 1 ml chaque - solution à 0, 2%).

L'effet principal de NA est une augmentation de la pression artérielle (TA) prononcée mais courte (quelques minutes). Ceci est dû à l'effet stimulant direct de la noradrénaline sur les récepteurs adrénergiques alpha des vaisseaux sanguins et à une augmentation de leur résistance périphérique. Contrairement à l'adrénaline, la pression artérielle systolique, diastolique et moyenne augmente.

Les veines sous l'influence de l'ON sont rétrécies. L'augmentation de la pression artérielle est si importante qu'en réponse à l'hypertension, due à la stimulation des barorécepteurs du sinus carotidien sur le fond de l'AH, le rythme des contractions cardiaques est considérablement réduit, ce qui est un réflexe du sinus carotidien au centre du nerf vague. Conformément à cela, la bradycardie, qui se développe avec l'introduction de noradrénaline, peut être prévenue par l'introduction d'atropine.

Sous l'influence de la noradrénaline, le débit cardiaque (volume minute) ou pratiquement ne change pas, mais le volume systolique augmente.

Sur les muscles lisses des organes internes, le métabolisme et le système nerveux central, le médicament a un effet unidirectionnel avec l'adrénaline, mais significativement inférieur à celui-ci.

La principale voie d'administration de la norépinéphrine est la voie IV (elle se décompose dans le tractus gastro-intestinal; s / c correspond à une nécrose au site d'injection). Entrez dans / dans, goutte à goutte, car il agit pendant une courte période.

INDICATIONS POUR L’UTILISATION DE NORADRENALINE.

Utilisé dans des conditions impliquant une chute aiguë de la pression artérielle. Le plus souvent, il s'agit d'un choc traumatique, d'une intervention chirurgicale étendue.

Dans les cas de choc cardiogénique (infarctus du myocarde) et hémorragique (perte de sang) en cas d'hypotension grave, la noradrénaline ne peut pas être utilisée, car la circulation sanguine dans les tissus se détériore encore davantage du fait du spasme des artérioles, c'est-à-dire que la microcirculation se détériore (la circulation centrale, les microvaisseaux sont endommagés). aggraver encore plus l'état du patient).

Des RÉACTIONS INDÉSIRABLES lors de l’utilisation de norépinéphrine sont rarement observées. Ils peuvent être liés au possible:

1) insuffisance respiratoire;

2) maux de tête;

3) la manifestation d'arythmies cardiaques lorsqu'elle est associée à des agents qui augmentent l'excitabilité du myocarde;

4) sur le site d’injection, l’apparition de nécrose tissulaire (spasme des artérioles) est possible, elles sont donc introduites dans / dans, goutte à goutte.

STIMULATEURS DES RECEPTEURS ALPHA, BETA ET DOPAMINE

La dopamine est une amine biogénique dérivée de la L-tyrosine. Il est le prédécesseur de la norépinéphrine.

La dopamine ou dopamine (lat. - Dofaminum - amp. 0,5% - 5 ml) est maintenant produite synthétiquement et stimule les récepteurs alpha, bêta et D (dopamine) du système nerveux sympathique. La gravité de l'effet est déterminée par la dose. À faible dose, il agit sur les récepteurs D, à forte dose, sur les récepteurs adrénergiques.

À faible dose - 0,5 à 2 μg / kg / min, il affecte principalement les récepteurs dopaminergiques (J-1), ce qui conduit à l'expansion des vaisseaux rénaux et des intestins, des vaisseaux cérébraux et coronaires (vaisseaux mésentériques), réduit la résistance périphérique totale des vaisseaux (OPS). ).

À des doses de 2 à 10 µg / kg / min - a un effet inotrope positif dû à la stimulation des récepteurs bêta-1-adrénergiques du cœur et à une action indirecte due à la libération accélérée de noradrénaline à partir de granules de réserve (la principale différence avec l'épinéphrine est qu'elle augmente la force des contractions cardiaques plus que leur fréquence).

Tout cela mène:

- à une augmentation de l'activité contractile du myocarde;

- augmenter le travail du coeur;

- augmentation de la pression artérielle systolique et de la pression artérielle avec une pression artérielle diastolique constante;

- augmentation du débit sanguin coronaire;

- augmenter le débit sanguin rénal de 40%, ainsi que l'excrétion de sodium par les reins 3 fois;

- l'introduction de dopamine contribue à une augmentation de la fonction antitoxique du foie

À des doses de 10 µg / kg / min - stimule les récepteurs alpha-adrénergiques, ce qui entraîne une augmentation de l'OPS, un rétrécissement de la lumière des vaisseaux rénaux. Si la contractilité n'est pas rompue, alors la pression artérielle systolique et diastolique augmente, la contractilité, cardiaque et PP augmente. Les doses sont conditionnelles - dépendent de la sensibilité individuelle. L'essentiel est l'effet progressif de la dopamine sur différentes zones de récepteurs.

INDICATIONS: choc, développement sur le fond de l'infarctus du myocarde, traumatisme, septicopyémie, chirurgie à cœur ouvert, avec insuffisance hépatique et rénale. La voie d'administration - dans / dans. L'action du médicament est terminée 10-15 minutes après l'administration.

- douleur à la poitrine, difficulté à respirer;

- maux de tête, vomissements;

DOBUTAMINE (Dobutrex) - disponible en flacons de 20 ml contenant 0,25 substance. Synthétique.

Stimule sélectivement les récepteurs bêta-1-adrénergiques, montrant ainsi un fort effet inotrope positif, augmente le flux sanguin coronaire, améliore la circulation sanguine. Les récepteurs de la dopamine ne sont pas affectés. Introduit dans / dans, goutte à goutte.

INDICATIONS: choc, développement sur le fond de l'infarctus du myocarde, septicopyémie, insuffisance respiratoire aiguë.

- une forte augmentation de la pression artérielle (hypertension pulmonaire);

- en cas d'utilisation de doses élevées, on observe un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une détérioration de l'apport sanguin aux tissus.

MOYENS DE STIMULER DE PREFERENCE DES ADRESSES ALPHA

MESATON est un tel outil en premier lieu.

Mesatonum (amp. Contenant une solution à 1% de 1 ml, est injecté s / c, in / in, in / m; poudre 0, 0-0-0, 025 - intérieur).

Le médicament a un puissant effet stimulant sur les récepteurs alpha-adrénergiques. Dans le même temps, il a également une action de médiation, car elle contribue dans une faible mesure à la libération des terminaisons présynaptiques de NA.

Son effet de pression conduit à une augmentation de la pression artérielle. Avec une administration semi-cutanée, l'effet dure jusqu'à 40 à 50 minutes et avec un traitement intraveineux pendant 20 minutes. L'augmentation de la pression artérielle s'accompagne d'une bradycardie due à une stimulation réflexe du nerf vague. Il n'affecte pas directement le cœur, il n'a qu'un effet stimulant mineur sur le système nerveux central. Efficace en cas d'ingestion (poudres).

Les indications pour l'application sont les mêmes que pour AT. Utilisé uniquement comme agent de pressurisation. En outre, il peut être administré par voie topique avec une solution de rhinite (décongestionnant) à 1-2% (gouttes). Peut être combiné avec des anesthésiques locaux. Peut être utilisé dans le traitement du glaucome à angle ouvert (gouttes pour les yeux 1-2%). Le médicament est efficace dans la tachycardie auriculaire paroxystique.

Outre ces fonds, NAFTIZIN (le médicament tchèque Sanorin) a été largement utilisé, notamment sous forme de gouttes pour l’instillation dans le nez.

Naphtyzinum (bouteilles de 10 ml - 0, 05-0, 1%).

Il diffère dans la structure chimique avec ON et mezaton. Ceci est un dérivé d'imidazoline. Comparé à l'AH et à la mezaton, il provoque un effet vasoconstricteur plus long. Causant un spasme des vaisseaux de la muqueuse nasale, le médicament réduit considérablement la sécrétion d'exsudat, améliore les voies respiratoires (voies respiratoires supérieures). Naphthyzinum a un effet dépresseur sur le système nerveux central.

Appliqué localement pour la rhinite aiguë, la rhinite allergique, la sinusite, avec inflammation de l'oreille moyenne avec obturation du tube auditif, laryngite, inflammation du sinus maxillaire (sinusite).

Un médicament similaire, souvent utilisé pour les mêmes indications - GALAZOLIN, également un dérivé de l’imidazoline.

Halazolinum (bouteilles de 10 ml - 0, 1%).

Les indications d'utilisation sont les mêmes que celles de la naphtyzine. Il convient de noter qu'il a un léger effet irritant sur la muqueuse nasale.

MOYENS STIMULANT DE FAÇON PRÉFÉRÉE DES ORGANISATEURS D'ADRESSE DE BÉTA (BÊTA ADRÉNOMIMETIQUES)

ISADRIN est un bêta-adrénomimétique classique.

Isadrinum (flacons de 25 ml et 100 ml, respectivement, solution à 0, 5% et 1%; comprimés de 0, 005). Le médicament est le plus puissant stimulateur synthétique des récepteurs bêta-adrénergiques. Rappelons que les récepteurs bêta-2-adrénergiques sont situés dans les bronches (frein) et les récepteurs bêta-1-adrénergiques au cœur (stimulants). Izadrin excite les récepteurs adrénergiques bêta-1 et bêta2; il est donc considéré comme un imitateur bêta-adrénergique non sélectif. Son effet sur les récepteurs alpha-adrénergiques n'a pas de signification clinique.

PRINCIPAUX EFFETS PHARMACOLOGIQUES D'ISADRINE

Les principaux effets sont associés aux effets sur les muscles lisses des bronches, les vaisseaux des muscles squelettiques et le cœur. En stimulant les récepteurs bêta-2-adrénergiques des bronches, l'izadrine entraîne un fort relâchement des muscles de ces derniers, afin de réduire le tonus des bronches, c'est-à-dire qu'il développe un puissant effet bronchodilatateur. Izadrin est l'un des bronchodilatateurs puissants.

L'action des bêta-adrénergiques, et en particulier de l'izadrina, sur les bronches contribue également à l'éjection d'eau par les glandes muqueuses (liquéfaction des expectorations), stimule la clairance ciliée des bronches (transport muco-ciliaire). Les 2 derniers effets peuvent être combinés en tant qu’activation du transport mucociliaire.

L'effet extrabronchique d'izadrina se manifeste par une diminution de la résistance vasculaire pulmonaire et systémique (diminution de l'OPS), une augmentation du volume de circulation sanguine minime due à une augmentation du volume systolique, ainsi qu'une tachycardie (bêta-1-adrénorécepteurs), un relâchement des muscles utérins.

Cela implique l’une des indications principales de l’utilisation du médicament, à savoir l’utilisation de solutions d’Izadrin sous forme d’inhalations pour soulager les crises d’asthme. Lors de l'inhalation d'izadrin, l'effet bronchodilatateur se développe très rapidement et dure environ 1 heure.

Une solution d'hydrochlorure d'izadrina pour inhalation est produite dans des cylindres spéciaux et le patient lui-même verse 1 à 2 ml par inhalation dans l'inhalateur.

Parfois, avec une attaque de bronchospasme moins prononcée, une forme de comprimé du médicament (0, 005) sous la langue est utilisée à cette fin. Dans ce cas, l'effet se développe plus lentement et plus faiblement. Parfois, pour un traitement chronique, utilisez le médicament à usage interne - per os, en avalant la pilule. L'effet est encore plus faible. Assign avec l'asthme bronchique, la bronchite avec le spasme des bronches, etc.

En agissant sur les muscles lisses du tractus gastro-intestinal (et des freins alpha et bêta-adrénergiques), l'izadrine réduit le tonus des muscles intestinaux, détend l'utérus et stimule les récepteurs bêta-1-adrénergiques du cœur. Ce médicament provoque un puissant effet cardiotonique, qui augmente la force et le rythme cardiaque. Sous l'influence d'izadrina, les 4 fonctions du cœur sont améliorées: excitabilité, conduction, contractilité et automatisme. La pression systolique augmente. Cependant, stimulant les récepteurs bêta-2-adrénergiques des vaisseaux sanguins, en particulier du muscle squelettique, l'izadrine réduit la pression diastolique.

Izadrin augmente la conductivité auriculo-ventriculaire, augmente la conductivité dans le système de conduction cardiaque.

Izadrin stimule le système nerveux central, le métabolisme agit de la même manière que l'adrénaline, mais l'hyperglycémie est nettement moins prononcée.

Sur la base de ce qui précède, la deuxième indication d'utilisation d'izadrin est la suivante: dans les blocages cardiaques, en particulier du noeud AV, ainsi que dans le syndrome d'Adams-Stokes (les comprimés sont sublinguaux).

EFFETS SECONDAIRES: provoque une tachycardie, des palpitations, des arythmies, ce qui peut entraîner une déplétion du muscle cardiaque. Ulcération de la muqueuse buccale lorsqu'elle est prise sous la langue. Parfois, il provoque des maux de tête, des tremblements des membres. Relaxation des muscles de l'utérus - effet tocolytique.

Compte tenu de nombreux effets secondaires liés à l’excitation des récepteurs bêta-1-adrénergiques du cœur, dont la tachycardie, apparaissant lors de l’arrêt des crises d’asthme avec izadrino, est particulièrement désagréable, les préparations ayant un effet prédominant sur les récepteurs bêta-2-adrénergiques ont été synthétisées. Actuellement, il existe assez peu de médicaments de ce type, ils sont combinés dans un groupe sélectif de bêta-2-adrénomimétiques. Souvent, ces médicaments sont présentés sous forme d’aérosols.

ORCIPRENALINE (synonymes - alupente, asthmopent). Dure 3-4 heures, mais habituellement 2-3 heures. Lorsqu'il est utilisé en inhalation, il agit aussi vite que l'izadrin.

PHENO TEROL (berotek, partusisten). Le nom latin est Fenoterolum. La drogue officielle. Disponible en flacons de 15 ml, ce qui correspond à 300 doses uniques. Il dure plus longtemps que l'orciprénaline pendant environ 1 heure.

SALBUTAMOL (Salbutamolum - tab. - 0, 002; flacons de solutions à 0, 5% pour respirateurs, dans 10 ml; il existe des solutions pour dans / dans l'introduction). Le même médicament que les deux précédents est utilisé pour les mêmes indications. Tous ces médicaments ont un effet stimulant significativement moins prononcé sur les récepteurs bêta-1-adrénergiques du cœur. En outre, ces médicaments sont efficaces pour une utilisation entérale et comparés à l'izadriny, leur action persiste plus longtemps.

La sélectivité de ces médicaments n'étant pas absolue, le mot "sélectif" est écrit entre guillemets. Parmi ces divers remèdes disponibles, aucun ne surpasse cliniquement le salbutamol.

INDICATIONS D'UTILISATION. Les adrénergiques sélectifs bêta-2 sont utilisés:

1) à la fois pour le soulagement et la prévention (traitement chronique) des crises d'asthme (inhalation, par voie orale, parentérale);

2) réduire l'activité contractile du myomètre (tokoletiki) afin de prévenir le travail prématuré.

SUPPLEMENTAIRES (ADRESSEURS)

Les bloqueurs adrénergiques bloquent les récepteurs adrénergiques, empêchant ainsi l'action du médiateur noradrénaline et des agents adrénergiques. Les inhibiteurs adrénergiques n'affectent pas la synthèse de la noradrénaline.

Les bloqueurs adrénergiques sont divisés en 2 groupes:

La présence de l'effet alpha-adréno-bloquant dans les substances est facilement détectée par leur capacité à réduire la pression de l'adrénaline ou à la "distordre". Cela signifie que dans le contexte de l'action des alpha-bloquants, l'adrénaline n'augmente pas la pression artérielle, mais la diminue. Cette dernière est due au fait que, dans le contexte du bloc des récepteurs alpha-adrénergiques, l’adrénaline exerce un effet stimulant sur les récepteurs bêta-adrénergiques des vaisseaux sanguins, accompagnée de leur expansion.

Actuellement, les alpha-bloquants ne sont pas très importants en médecine, bien que leur importance ait augmenté ces dernières années (création de bloqueurs sélectifs). Etant donné que les récepteurs alpha-adrénergiques sont principalement concentrés dans les vaisseaux, les principaux effets pharmacologiques de ce groupe d'agents sont associés à leur effet sur le tonus vasculaire.

Les médicaments synthétiques qui bloquent les récepteurs et les adrénorécepteurs incluent la phentolamine (et le tropafène).

PENTOLAMINE (régitine) Phentolamini hydrochloridi (poudre; tableau. 0, 025). Dérivé d'imidazoline.

Il se caractérise par un effet de blocage alpha-adrénergique prononcé, mais de courte durée. En cas d’administration intraveineuse, l’effet adréno-bloquant de la phentolamine dure en moyenne 10 à 15 minutes (jusqu’à 40 minutes). Avec v / m, per os, l'effet dure jusqu'à 3-4 heures.

Phentolamine réduit modérément la pression artérielle. Le médicament soulage les spasmes et dilate les vaisseaux périphériques, en particulier les artères et les précapillaires, améliorant ainsi l'irrigation sanguine des muscles, de la peau et des muqueuses.

Le mécanisme de réduction de la pression artérielle lorsqu'il est exposé à la phentolamine est provoqué à la fois par un effet alpha-adréno-bloquant et par une action spasmolytique myotropique directe. Cependant, avec le phéochromocytome (une tumeur du médulla de la corticosurrénale), ce médicament agit parfaitement. Après injection intraveineuse d'une solution de phéochromocytome à 0,5%, la pression artérielle diminue après 2 à 5 minutes à 35/20 mm Hg. st. avec la restauration de son niveau initial en 15-20 minutes. Cela est dû au fait qu'avec le phéochromocytome, l'augmentation de la pression artérielle est provoquée par un taux élevé d'adrénaline endogène (catécholamines) dans la circulation. Le fait est que pendant le blocage des récepteurs alpha-adrénergiques, l'adrénaline en circulation excite les récepteurs bêta-adrénergiques des vaisseaux sanguins, en les dilatant, ce qui entraîne une chute brutale de la pression artérielle.

En raison du blocage des récepteurs non sélectifs et des récepteurs alpha-1- et alpha-2-adrénergiques, la phentolamine agit généralement brièvement. Ceci est dû à une autorégulation physiologique altérée de la sécrétion de noradrénaline dans la synapse. Le blocage des récepteurs alpha-2-présynaptiques viole le mécanisme de rétroaction négative et le médiateur noradrénaline pénètre constamment dans la fente synaptique. Ceci explique les effets secondaires de la phentolamine, qui provoque une tachycardie sévère et une contractilité accrue du myocarde, une activité motrice intestinale accrue (jusqu'à la diarrhée, car les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques du tractus gastro-intestinal sont inhibiteurs) et la sécrétion d'acide chlorhydrique.

La phentolamine provoque également une augmentation de l'activité de sécrétion des glandes salivaires et lacrymales, des glandes des voies respiratoires et du pancréas.

INDICATIONS D'UTILISATION. La phentolamine est actuellement utilisée relativement rarement. Le plus souvent, il est prescrit:

1) dans le diagnostic de phéochromocytome;

2) dans la maladie de Raynaud, endartérite oblitérante, acrocyanose, ulcères trophiques des membres inférieurs, c'est-à-dire dans diverses maladies associées à une insuffisance de la circulation périphérique;

3) en cas de choc cardiogénique hémorragique, en cas de spasme d'artérioles;

4) lors de crises hypertensives graves (rarement sous forme injectable);

5) pour les escarres, les engelures.

- augmentation du tonus gastro-intestinal (diarrhée)

- démangeaisons de la peau, rougeurs;

- gonflement de la muqueuse nasale;

- surdosage - collapsus orthostatique.

Le tropofène est un médicament similaire mais plus puissant. Le groupe suivant de médicaments bloquant les récepteurs adrénergiques est constitué de médicaments semi-synthétiques, à savoir les alcaloïdes dihydrogénés de l'ergot. L'ergot est un champignon parasite sur les oreilles de seigle (ergot en français).

Par conséquent, les médicaments naturels isolés de l'ergot, appelés: ergocarnine, ergokristine, ergokriptine, ergotoxine, ergotamine - ces médicaments stimulent la réduction du muscle lisse vasculaire, de l'utérus. Les drogues sont toxiques. Si les alcaloïdes de l'ergot sont dihydrogénés, c'est-à-dire plus 2 atomes d'hydrogène, on obtient la dihydroergotoxine et la dihydroergotamine.

Ces médicaments sont des alpha-bloquants. Ils font partie des antihypertenseurs combinés (adelfan, cristipin, etc.). Indépendamment, les médicaments ne sont pratiquement pas utilisés, mais uniquement en association avec d'autres substances en tant qu'agents antihypertenseurs.

En raison de la non sélectivité de l'action des agents énumérés, c'est-à-dire du blocage des récepteurs alpha-1-adrénergiques post-synaptiques et des récepteurs alpha-2-adrénergiques présynaptiques, l'auto-régulation physiologique de la production de noradrénaline est altérée. Il y a perturbation de la rétroaction négative, ce qui a pour conséquence que la noradrénaline pénètre constamment dans la fente synaptique et qu'elle entre dans une relation compétitive avec les alpha-bloquants et qu'elle les déplace des récepteurs alpha. Ce dernier explique la courte durée d'action des alpha-bloquants non sélectifs et les effets indésirables qui en résultent (tachycardie).

Par conséquent, les bloqueurs alpha-adrénergiques bloquant principalement les récepteurs alpha-1-adrénergiques postsynaptiques se sont révélés très prometteurs. En raison du fonctionnement des récepteurs présynaptiques alpha-2-adrénergiques, un mécanisme de rétroaction négatif est maintenu et, par conséquent, aucune libération accrue de noradrénaline ne se produit. Le bloc alpha-1-adrénorécepteur post-synaptique devient plus stable. La tachycardie ne se produit pas.

Pour les médicaments qui ont un effet prédominant sur les récepteurs alpha-1-adrénergiques postsynaptiques, il s'agit de la prazosine (minyress, pratsilol).

Prazosinum (tabl. 0, 001, 0, 002, 0, 005). En termes d’activité bloquante, il dépasse 10 fois la phentolamine. Le principal effet pharmacologique de la prazosine est une diminution de la pression artérielle. Cet effet est dû à une chute des artères et, dans une moindre mesure, des vaisseaux veineux, à une diminution du retour veineux et de la fonction cardiaque.

La fréquence cardiaque ne change pas de manière significative; si une tachycardie survient, elle est très mineure. Le médicament est efficace lorsqu'il est administré par voie orale. Son action intervient en 30 à 60 minutes et dure de 6 à 8 heures. La prazosine est utilisée comme antihypertenseur de l’hypertension (gravité modérée).

D'Autres Articles Sur La Thyroïde

L'une des hormones par laquelle le cerveau régule l'activité des organes de reproduction du système est l'hormone folliculostimulante ou FSH. Par conséquent, pour un travail clair et bien coordonné du système reproducteur, il est très important que la quantité de cette hormone soit normale.

Dans un grand nombre de méthodes de diagnostic en laboratoire, il existe des méthodes connues de tous qui ont déjà visité la clinique (numération globulaire complète ou biochimie, par exemple), mais un grand nombre d'études spécifiques restent invisibles.

La résistance à l'insuline est l'un des facteurs à l'origine du développement du diabète, des maladies cardiovasculaires et de la formation de caillots sanguins.