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Adrénaline (adrénaline)

Excipients: chlorure de sodium - 8 mg, sodium disulfite (métabisulfite de sodium) - 1 mg chlorobutanol (sous forme de chlorobutanol hémihydraté) - 5 mg d'édétate disodique (sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique) - 0,5 mg, le glycérol (glycérine) - 60 mg, acide chlorhydrique - jusqu'à pH 2,5-4, eau d / et - jusqu'à 1 ml.

1 ml - ampoules (5) - blister emballé (1) - emballages en carton.
1 ml - ampoules (5) - blisters cellulaires (2) - emballages en carton.
1 ml - ampoules (5) pour hôpitaux - emballages sous blister (20) - boîtes en carton.
1 ml - ampoules (5) pour hôpitaux - emballages sous blister (50) - boîtes en carton.
1 ml - ampoules (5) pour hôpitaux - emballages sous blister (100) - boîtes en carton.

Adrénergique, a un effet stimulant direct sur les récepteurs α et β-adrénergiques.

Sous l'action de l'épinéphrine (adrénaline), du fait de la stimulation des récepteurs α-adrénergiques, il se produit une augmentation de la teneur en calcium intracellulaire dans les muscles lisses. Α activation1-adrénergiques augmente l'activité de la phospholipase C (par la stimulation de la protéine G) et la formation de triphosphate d'inositol et de diacylglycérol. Cela contribue à la libération de calcium du dépôt du réticulum sarcoplasmique. Α activation2-les récepteurs adrénergiques conduisent à l'ouverture des canaux calciques et à une augmentation de l'entrée du calcium dans les cellules.

La stimulation des récepteurs β-adrénergiques provoque l'activation de l'adénylate cyclase induite par les protéines G et une augmentation de la formation de cAMP. Ce processus déclenche le développement de réactions de divers organes cibles. À la suite d'une stimulation β1-Les récepteurs adrénergiques dans les tissus du cœur entraînent une augmentation du calcium intracellulaire. Lorsque stimulé β2-les récepteurs adrénergiques diminuent le calcium intracellulaire libre dans les muscles lisses, causé d’une part par une augmentation de son transport hors de la cellule, et d’autre part par son accumulation dans le dépôt du réticulum sarcoplasmique.

Il a un effet prononcé sur le système cardiovasculaire. Augmente la fréquence cardiaque et la force, les accidents vasculaires cérébraux et le volume minute du cœur. Améliore la conductivité AV, augmente l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde. Provoque une vasoconstriction des organes de la cavité abdominale, de la peau, des muqueuses et, dans une moindre mesure, des muscles squelettiques. Augmente la pression artérielle (principalement systolique), à ​​fortes doses augmente le poing rond. L'effet de pression peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme du rythme cardiaque.

L’épinéphrine (adrénaline) détend les muscles lisses des bronches, abaisse le tonus et la motilité du tube digestif, dilate les pupilles et contribue à la diminution de la pression intra-oculaire. Il provoque une hyperglycémie et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma.

Métabolisé avec la participation de MAO et de COMT dans le foie, les reins, le tractus gastro-intestinal. T1/2 est à quelques minutes. Excrété par les reins.

Il pénètre dans la barrière placentaire, ne pénètre pas dans la BHE.

Il est excrété dans le lait maternel.

Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, choc angioneurotique, choc anaphylactique), se développant avec l'utilisation de médicaments, de sérums, de transfusions sanguines, de manger des aliments, de piqûres d'insectes ou l'introduction d'autres allergènes.

Asthme bronchique (soulagement de l'attaque), bronchospasme pendant l'anesthésie.

Asystole (y compris dans le contexte du blocus extrêmement développé du degré III).

Saignements des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses (y compris des gencives).

Hypotension non susceptible de contenir un volume suffisant de liquides de remplacement (choc, traumatismes, bactériémie, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque chronique, surdosage de médicaments).

La nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux.

Hypoglycémie (due à une surdose d’insuline).

Glaucome à angle ouvert, dans les interventions chirurgicales sur les yeux - œdème de la conjonctive (traitement), pour l'expansion de la pupille, hypertension intra-oculaire.

Pour arrêter le saignement.

À titre individuel. Entrez s / c, au moins dans / m ou dans (lentement). Selon la situation clinique, une dose unique chez l’adulte peut aller de 200 µg à 1 mg; pour les enfants - 100-500 mcg. La solution injectable peut être utilisée comme collyre.

Utilisé localement pour arrêter le saignement - à l'aide de tampons humidifiés avec une solution d'épinéphrine.

Depuis le système cardiovasculaire: angine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, augmentation ou diminution de la pression artérielle; lorsqu'il est utilisé à fortes doses - arythmies ventriculaires; rarement - arythmie, douleur à la poitrine.

Troubles du système nerveux: maux de tête, anxiété, tremblements, vertiges, nervosité, fatigue, troubles psychonévrotiques (agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, comportement agressif ou panique, troubles de type schizophrénie, paranoïa), troubles du sommeil, contractions musculaires.

Du côté du système digestif: nausée, vomissement.

Du côté du système urinaire: rarement - miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie de la prostate).

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Autres: hypokaliémie, transpiration accrue; réactions locales - douleur ou sensation de brûlure à la place de l'injection / m.

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs α et β-adrénergiques.

Les bêta-bloquants non sélectifs potentialisent l'effet presseur de l'épinéphrine.

Utilisée simultanément avec les glycosides cardiaques, la quinidine, les antidépresseurs tricycliques, la dopamine, l'anesthésie par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque d'arythmie (l'utilisation simultanée n'est pas recommandée, sauf en cas d'extrême nécessité); avec d'autres médicaments sympathomimétiques - augmentation de la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec les antihypertenseurs (y compris les diurétiques) - réduisant leur efficacité; avec alcaloïdes de l'ergot - augmentation de l'effet vasoconstricteur (ischémie sévère et développement de la gangrène).

Les inhibiteurs de la MAO, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, les médicaments des hormones thyroïdiennes, la réserpine, l'octadine potentialisent les effets de l'épinéphrine.

L'épinéphrine réduit les effets des agents hypoglycémiants (y compris l'insuline), des neuroleptiques, des cholinomimétiques, des relaxants musculaires, des analgésiques opioïdes et des hypnotiques.

En cas d'utilisation simultanée de médicaments allongeant l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine), la durée de l'intervalle QT augmente.

C est utilisé avec précaution dans l’acidose métabolique, l’hypapnie, l’hypoxie, la fibrillation auriculaire, les arythmies ventriculaires, l’hypertension artérielle pulmonaire, l’hypovolémie, l’infarctus du myocarde, le système de radiographie non allergique dans l’histoire - embolie artérielle, athérosclérose, maladie de Buerger, blessure au froid, endartérite diabétique, maladie de Raynaud), athérosclérose cérébrale, glaucome à angle fermé, diabète sucré, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie de la prostate; simultanément avec des inhalants pour l'anesthésie (ftorotana, cyclopropane, chloroforme), chez les patients âgés, chez les enfants.

L'épinéphrine ne doit pas être administrée dans / a, car le rétrécissement prononcé des vaisseaux périphériques peut entraîner le développement d'une gangrène.

L'épinéphrine peut être utilisée par voie intracoronaire lors d'un arrêt cardiaque.

En cas d'arythmie provoquée par l'épinéphrine, des bêta-bloquants sont prescrits.

L'épinéphrine (adrénaline) pénètre dans la barrière placentaire et est excrétée dans le lait maternel.

Des études cliniques adéquates et strictement contrôlées sur la sécurité de l'épinéphrine n'ont pas été conduites. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.

Adrénaline - un outil à large spectre d'action

L'épinéphrine est un adrénergique bêta et alpha, appartenant au groupe des hormones cataboliques.

Le médicament a des effets antiallergiques et bronchodilatateurs, augmente la glycémie, stimule le métabolisme des tissus.

La substance fait partie de deux groupes pharmacologiques:

  • médicaments hypertenseurs;
  • Médicaments ayant un effet stimulant sur les récepteurs α + β et α-adrénergiques.

Le médicament peut avoir les types d’effets suivants:

  • bronchodilatateur;
  • antiallergique;
  • hyperglycémique;
  • vasoconstricteur;
  • hypertendu.

En outre, l'hormone adrénaline:

  • stimule la dégradation des graisses et inhibe leur synthèse;
  • stimule le système nerveux central;
  • aide à augmenter l'activité fonctionnelle du tissu musculaire squelettique;
  • excite la région de l'hypothalamus;
  • a un effet inhibiteur sur la production de glycogène dans le foie et les muscles squelettiques;
  • améliore la coagulation du sang;
  • améliore la capture et l'utilisation du glucose par les tissus;
  • stimule la production de certaines hormones (en particulier l'adrénocorticotrope);
  • contribue à augmenter l'activité des enzymes glycolytiques.

Avant utilisation, lisez le mode d'emploi de l'adrénaline.

1. Indications d'utilisation

Le fabricant du médicament recommande l'utilisation d'adrénaline en présence des conditions suivantes:

  • développant immédiatement des réactions allergiques (réactions à la nourriture, morsures d’insecte, transfusions sanguines, médicaments) pour urticaire, choc anaphylactique;
  • crises d'asthme bronchique;
  • altération de l'apport sanguin aux organes internes (effondrement), chute brutale des indicateurs de pression artérielle;
  • conditions caractérisées par une diminution de la concentration en ions potassium dans le sang (hypokaliémie);
  • surdosage d’hypoglycémie à l’insuline;
  • arrêt cardiaque;
  • glaucome à angle ouvert (augmentation de la pression intraoculaire);
  • fibrillation des ventricules du coeur;
  • le priapisme;
  • chirurgie oculaire;
  • bloc auriculo-ventriculaire en développement intense du degré 3;
  • saignements superficiels situés dans les vaisseaux muqueux et cutanés;
  • insuffisance ventriculaire gauche aiguë.

En outre, le médicament est utilisé pour certaines affections oto-rhino-laryngologiques en tant que médicaments vasoconstricteurs et pour augmenter la durée des médicaments anesthésiques locaux.

Lorsque les suppositoires d'hémorroïdes avec la thrombine et l'adrénaline sont utilisés pour arrêter le soulagement du sang et de la douleur de la zone touchée.

L'épinéphrine est utilisée en pratique chirurgicale et est injectée à l'aide d'un endoscope afin de réduire les pertes de sang. La substance entre également dans la composition des solutions utilisées aux fins de l'anesthésie locale à long terme (par exemple, en dentisterie).

L'adrénaline sous forme de comprimés est utilisée pour traiter l'hypertension, l'angine de poitrine. De plus, les pilules sont prescrites pour les syndromes qui s'accompagnent d'une sensation de lourdeur dans la poitrine et d'une anxiété accrue.

Méthode d'application

Conçu pour une utilisation locale. Pour arrêter le saignement, le tampon est humidifié dans une solution et appliqué sur la plaie.

Solution pour les injections, destinée à l'administration sous-cutanée (n / a), goutte à goutte, intramusculaire (IM), à jet ou intraveineuse (IV).

Schéma posologique chez l'adulte:

  1. En cas de choc anaphylactique et autres réactions allergiques: 0,1-0,25 mg dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Afin d'obtenir un effet clinique, le traitement est poursuivi à l'aide d'une perfusion intraveineuse au goutte à goutte (proportion 1/10 000). S'il n'y a pas de menace réelle pour la vie du patient, le médicament est administré en doses de 0,3 à 0,5 mg par sc ou par f / m. Si nécessaire, l'injection est répétée jusqu'à 3 fois avec un intervalle de 10 à 20 minutes.
  2. Dans l'asthme bronchique: 0,3-0,5 mg sc. Pour obtenir l'effet souhaité, la même dose est ré-administrée jusqu'à 3 fois toutes les 20 minutes. En outre, le médicament peut être administré sous forme de / dans 0,1-0,25 mg, dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% (rapport de 1/10 000).
  3. Pour l'hypotension artérielle: goutte à goutte IV à un taux de 0,001 mg / min. Si nécessaire, la vitesse d'administration peut être augmentée à 0,002-0,01 mg / min.
  4. Lorsque asystole: 0,5 mg, dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%, est administré par voie intracardiaque. Lorsque les mesures de réanimation sont prises, l’adrénaline est introduite dans / dans 0,5-1 mg toutes les trois à cinq minutes. Auparavant, le médicament est dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%. En cas d’intubation de la trachée du patient, l’administration se fait par instillation endotrachéale. Dans le même temps, la dose est plusieurs fois (2-2,5) supérieure à la dose destinée à une administration par voie intraveineuse.
  5. En tant que vasoconstricteur: goutte à goutte IV (débit - 0,001 mg / min.). Le débit de perfusion peut être augmenté à 0,002-0,01 mg / min.
  6. Patients atteints du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forme bradyarythmique): goutte à goutte IV avec 1 mg dissous dans 250 ml de solution de glucose à 5%. Le débit de perfusion augmente progressivement jusqu'à atteindre le nombre minimal de battements de coeur suffisants.
  7. Allongement des anesthésiques locaux: 0,005 mg d’adrénaline pour 1 ml d’anesthésique, 0,2 à 0,4 mg pour la rachianesthésie.

Schéma posologique pendant l’enfance:

  1. Dans l'asystole: chez le nouveau-né - entrez / insérez lentement toutes les 3 à 5 minutes à raison de 0,01 à 0,03 mg d'Adrénaline par kilogramme de poids corporel. Dans le traitement des enfants de plus d’un mois - par voie intraveineuse, toutes les 3 à 5 minutes (d’abord à 0,01 mg / kg, puis à 0,1 mg / kg). Lorsque les deux doses standard sont injectées, vous pouvez passer à une dose de 0,2 mg / kg avec un intervalle de temps de 5 minutes. Cela montre l'administration endotrachéale.
  2. En cas de choc anaphylactique: c’est-à-dire que 0,01 mg / kg (pas plus de 0,3 mg) est injecté par voie intramusculaire ou sous-cutanée. La procédure peut être répétée avec un intervalle de 15 minutes, mais pas plus de trois fois.
  3. Dans le bronchospasme: 0,01 mg / kg p / c (jusqu'à 0,3 mg). Le médicament peut être administré toutes les quatre heures ou jusqu'à trois ou quatre fois toutes les 15 minutes.
  4. La solution injectable peut également être utilisée pour arrêter le saignement (topique). Pour ce faire, le tampon est humidifié dans une solution, après quoi il est appliqué à la surface de la plaie.

2. forme de libération, composition

Les sociétés pharmaceutiques Adrenaline est disponible en 2 formes posologiques:

  • Solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine;
  • hydrotartrate d'adrénaline en solution à 0,18%.

Le médicament est vendu dans des ampoules de verre neutres. Chaque ampoule contient 1 ml du médicament.

La solution à usage local est proposée aux pharmacies sous forme de flacons de verre orange hermétiquement fermés. Chaque bouteille contient 30 ml du médicament.

Également dans les pharmacies peuvent être trouvés sous forme de comprimés d'adrénaline (sous forme de granules homéopathiques D3).

La solution injectable comprend de l'épinéphrine (principe actif) et des ingrédients auxiliaires - disulfite de sodium, chlorure de sodium, acide chlorhydrique, chlorobutanol.

La solution à usage topique contient également de l'épinéphrine et des composants inactifs - métabisulfite de sodium, hydrate de chlorobutanol, édétate disodique, chlorure de sodium, glycérine, solution d'acide chlorhydrique 0,01 M.

3. Interaction avec d'autres médicaments

La prise d'adrénaline avec d'autres médicaments peut entraîner de nombreuses réactions de l'organisme:

Les bloqueurs des récepteurs bêta et α-adrénergiques sont des antagonistes de l'épinéphrine. Par conséquent, lorsque les β-bloquants sont traités avec des réactions anaphylactiques graves, l'efficacité de l'épinéphrine est réduite. À cet égard, il est recommandé de remplacer le médicament lors de l'introduction du salbutamol.

D'autres adrénomimétiques peuvent augmenter l'effet thérapeutique de l'épinéphrine, augmenter la gravité des effets indésirables du CCC.

Prendre de la quinidine, de la dopamine, de la cocaïne, des glycosides cardiaques, des antidépresseurs tricycliques, des médicaments pour l'anesthésie par inhalation (isoflurane, méthoxyflurane, halothane, enflurane) peut augmenter le risque d'arythmie. L'usage simultané est donc interdit ou autorisé avec prudence.

La prise simultanée d'adrénaline et de médicaments hypnotiques, d'insuline, d'analgésiques narcotiques et d'antihypertenseurs entraîne une diminution de l'efficacité de ces médicaments.

Diurétiques - augmentation de la pression de l'épinéphrine.

Nitrates - un affaiblissement de leur effet thérapeutique.

L'utilisation d'épinéphrine au cours d'un traitement par des inhibiteurs de la monoamine oxydase (procarbazine, sélégiline, furazolidone) peut entraîner une augmentation de la pression artérielle (prononcée et soudaine), des maux de tête, des vomissements, une arythmie cardiaque, une crise hyperpirétique. Il est également possible d'affaiblir l'effet thérapeutique des inhibiteurs de la monoamine oxydase.

Phénoxybenzamine - augmentation de l’action hypotensive, tachycardie.

L'utilisation simultanée d'hormones thyroïdiennes peut entraîner une augmentation de l'action de ces médicaments et de l'adrénaline.

Phénytoïne - bradycardie, une forte diminution de la pression artérielle (en fonction de la posologie et de la vitesse d'administration).

Médicaments allongeant l'intervalle QT - prolongement de l'intervalle QT.

Yoksaglovaya ou acides yothalamiques, diatrizoates - renforçant les effets neurologiques.

L'utilisation simultanée d'alcaloïdes de l'ergot entraîne une augmentation de l'action vasoconstrictrice (jusqu'à l'apparition d'une gangrène et d'une ischémie sévère).

Solution d'adrénaline en ampoules: mode d'emploi, indications, effets secondaires

Parlons de la prescription d'injections d'adrénaline en ampoules. L'adrénaline est une hormone appartenant au groupe des catécholamines. Comme les autres hormones de ce groupe, elle est produite par les glandes surrénales, ou plutôt par leur médulla. Dans le corps, la substance joue un rôle important. Ceci est une hormone d'urgence.

Quand une personne est en danger, le cerveau signale les glandes surrénales et la sécrétion d'adrénaline commence. Il aide les gens à se concentrer rapidement, à réagir et à éviter les briques du toit, à fuir un chien enragé avec une vitesse inhabituelle à une heure ordinaire, à sauter par-dessus un trou, à grimper sur le toit d'un garage, etc. Au moment critique, sous l'action de l'hormone, l'activité immunitaire de l'organisme d'une personne en bonne santé augmente, les muscles acquièrent une force extraordinaire.

En médecine, l'adrénaline est largement utilisée en cas d'arrêt cardiaque soudain chez un patient et dans d'autres cas. Les pharmacies vendent de l'adrénaline en ampoules contenant une solution de la substance. Il est utilisé par injection.

Type et composition du médicament

En médecine mondiale, une solution d'adrénaline en tant que médicament est connue sous le nom d'épinéphrine. Aussi appelé l'ingrédient actif du médicament. Le chlorhydrate d'adrénaline et l'hydrotartrate d'adrénaline sont produits en ampoules. La première substance se caractérise par le fait qu’elle modifie ses propriétés à la lumière vive et au contact de l’oxygène. La solution pour la substance basique est de l’acide chlorhydrique à 0,01%.

Le second type de médicament est dissous dans l’eau, car il ne change pas ses propriétés au contact de l’eau et de l’air. Mais sa différence réside dans le fait que, pour l’injection, il est nécessaire de prendre une dose importante, en raison de la différence de poids moléculaire entre le chlorhydrate et l’hydrotartrate.

Le flacon d'épinéphrine contient 1 ml d'une solution d'une concentration de 0,1% de chlorhydrate ou de 0,18% d'hydrotartrate.

Les bulles oranges constituent une autre forme de libération dans laquelle se trouvent 30 ml de solution prête à l'emploi. La solution est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse au moyen de perfusions. Il y a aussi des pilules d'adrénaline.

L'effet de la drogue sur le corps

L'effet pharmacologique de la solution injectable est son effet sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta. Que se passera-t-il si vous injectez de l'adrénaline? La réponse du corps à l'administration d'épinéphrine est un rétrécissement des vaisseaux dans la cavité abdominale, la peau et les muqueuses. Les vaisseaux musculaires sont moins sensibles à une augmentation du volume de l'hormone dans le sang.

En outre, la réponse du corps à une injection d'épinéphrine est la suivante:

  • Les récepteurs adrénergiques cardiaques répondent aux médicaments en augmentant le taux de contractions ventriculaires;
  • Augmentation de la glycémie;
  • Le traitement du glucose et la libération d'énergie augmentent;
  • Les voies respiratoires se dilatent et deviennent disponibles pour recevoir de grandes quantités d'oxygène;
  • La pression artérielle augmente;
  • Le corps cesse de répondre aux allergènes.

En outre, l'adrénaline inhibe la production de graisse, augmente l'activité musculaire, stimule le système nerveux central, stimule la production d'hormones par l'hypothalamus, stimule le cortex surrénalien (favorise la production d'hormones), active l'activité des enzymes, augmente la coagulation du sang.

Indications d'utilisation en médecine

Qu'est-ce que l'épinéphrine? Dans les instructions d'utilisation, il est recommandé d'injecter de l'adrénaline dans les situations suivantes:

  • Cas difficiles de chute de pression artérielle lorsque d'autres médicaments ne sont d'aucune aide (chirurgie cardiaque, choc traumatique, insuffisance cardiaque et rénale, surdose de médicaments);
  • Spasmes des bronches pendant l'opération et asthme;
  • Saignement des vaisseaux des muqueuses et de la peau humaine;
  • Pour arrêter divers saignements;
  • Pour le soulagement d'une réaction allergique;
  • Avec asystole;
  • Avec une diminution de la glycémie sous la normale;
  • Avec des érections chez les hommes, pas associé à l'excitation sexuelle.

En outre, le médicament est utilisé pour les opérations sur les yeux, avec le glaucome ouvert. Il prolonge l'effet de l'anesthésie, qui est utilisée pour les opérations longues.

Vous prescrire une injection d'adrénaline et une injection est interdite. Cela peut être dangereux pour la santé, voire mortel.

Contre-indications

Le médicament n'est prescrit aux personnes âgées que dans les cas où leur vie est menacée à petites doses. Le médicament est contre-indiqué dans:

  • Symptômes athérosclérotiques;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • L'expansion des vaisseaux est plus de 2 fois (anévrisme);
  • Le diabète;
  • Avec augmentation de la production d'hormones par la thyroïde (thyrotoxicose);
  • Saignements de certains types;
  • La grossesse à tous égards;
  • Glaucome fermé;
  • Allaiter un bébé;
  • Intolérance sévère à la drogue.

Pour prolonger l'anesthésie, le médicament est utilisé avec prudence. Ils peuvent améliorer l'effet de tous les anesthésiques.

Méthode d'utilisation

L'épinéphrine est utilisée pour les injections intramusculaires à des doses de 0,3 à 0,75 ml. Peut-être l'injection sous-cutanée d'adrénaline. Lors des opérations sur le muscle cardiaque, une seringue contenant de l'adrénaline est injectée directement dans le ventricule. Parfois, il est nécessaire d’administrer le médicament par voie intraveineuse avec une intraveineuse. Où piquer, le médecin décide. Le glaucome est traité avec une solution à 1 - 2% du médicament en gouttes.

Signes de surdose de drogue

Les symptômes de surdosage sont une augmentation de la pression bien supérieure à la norme, un pouls rapide, se transformant progressivement en une bradycardie; blanchiment de la peau et son refroidissement, maux de tête et vomissements. Les cas de surdosage les plus graves sont l’infarctus du myocarde, les hémorragies crâniennes et l’œdème pulmonaire. Le pire signe d'une surdose est fatal. Lorsqu'un médicament est administré par voie intraveineuse, et que cela est fait par un spécialiste, le surdosage est extrêmement rare. À l'hôpital, il existe toujours un défibrillateur pour les cas de fibrillation ventriculaire du coeur.

Aux premiers symptômes de surdosage, la solution doit être interrompue. Les alpha-bloquants servent à abaisser la tension artérielle et les bêta-bloquants, à rétablir le rythme cardiaque normal.

Effets secondaires

L'adrénaline concentre non seulement toutes les possibilités du corps humain sur la protection contre les dangers inattendus. Puisqu'il augmente la pression artérielle, le rythme respiratoire et le cœur s'accélèrent, des vertiges se produisent et une perception déformée de la réalité peut apparaître.

Si la libération de l'hormone dans le sang est déraisonnable, la personne se sentira irritable et anxieuse. Ceci est favorisé par une transformation accrue du glucose induite par l'adrénaline avec la libération d'énergie supplémentaire, ce qui n'est pas nécessaire à l'heure actuelle.

L'adrénaline n'agit pas toujours "pour de bon". Si son contenu est élevé sur une longue période, l'hormone inhibe l'activité cardiaque et provoque une insuffisance cardiaque. L'épinéphrine élevée contribue à l'insomnie et à d'autres signes de troubles mentaux.

Ses effets secondaires incluent:

  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Augmentation du rythme cardiaque;
  • Douleur dans le coeur;
  • Nausée, vomissement;
  • Vertiges palpables;
  • Crise de panique et autres troubles mentaux;
  • Éruption cutanée, démangeaisons et autres manifestations allergiques.

Si une personne a présenté des signes d’un effet secondaire du médicament, il est nécessaire de cesser l’injection et d’en informer le médecin. Le médicament ne peut être piqué que sur rendez-vous d'un spécialiste.

Adrénaline: mode d'emploi de la solution

Le chlorhydrate d'épinéphrine est un médicament qui stimule fortement les récepteurs adrénergiques.

Indications d'utilisation

Le médicament est utilisé pour:

  • Élimination des manifestations immédiates d'allergie (anaphylaxie, angioedème, urticaire, etc.) après la prise de médicaments, transfusion sanguine, morsures d'insecte, ingestion d'aliments, contact avec des allergènes
  • Neutraliser la crise d'asthme dans l'asthme
  • Éliminer les spasmes des bronches pendant l'anesthésie
  • Étendre l'action des anesthésiques locaux
  • Arrête les saignements des couches superficielles du derme ou des muqueuses
  • Correction d'une chute brutale de la pression artérielle (hypotension) qui ne se prête pas au traitement par d'autres médicaments (avec choc douloureux, pendant la chirurgie, insuffisance cardiaque grave, intoxication médicamenteuse, etc.)
  • Coupe des effets d'une surdose d'insuline
  • Opérations chirurgicales sur les yeux pour éliminer le gonflement de la conjonctive, pupille dilatée, soulagement de la pression intraoculaire élevée
  • Priapisme thérapeutique.

Composition et forme posologique

Le médicament est représenté par un ingrédient actif - l'épinéphrine (ou chlorhydrate d'épinéphrine). Une ampoule contient 1 mg de substance.

Ingrédients auxiliaires - dérivés de sodium (sous forme de métabisulfite et de chlorure), EDTA, chlorure d'hydrogène, eau.

Le médicament se présente sous la forme d'une solution injectable - un liquide clair et non coloré (parfois avec une teinte jaunâtre). Les caractéristiques externes du médicament peuvent changer sous l’action de l’air et du soleil. Les pharmacies reçoivent de l'adrénaline dans des ampoules de 1 ml en verre transparent. Les ampoules sont enfermées dans un carton avec des cellules séparées pour chaque ampoule. Dans un paquet de carton épais - une assiette avec 5 ampoules, un guide à utiliser.

Propriétés médicinales

L'effet thérapeutique du médicament chlorhydrate d'épinéphrine est obtenu par le même principe actif. La substance est un imitateur adrénergique, elle a un fort effet stimulant sur les récepteurs adrénergiques α et β.

Grâce à ce mécanisme d'action, il se produit une augmentation instantanée de la teneur en calcium des cellules musculaires lisses. L'activation des terminaisons nerveuses, à son tour, stimule la phospholipase. À la suite de processus biochimiques, les canalicules de calcium s’ouvrent et le composé pénètre dans l’espace intracellulaire.

La stimulation des récepteurs bêta active l'adénylate cyclase et améliore la synthèse de l'AMPc.

Après l’introduction du médicament a un effet important sur le système cardiovasculaire: la fréquence et l’intensité des contractions du muscle cardiaque augmentent, la conductivité AV se normalise et la demande en oxygène du myocarde augmente. Dans le même temps, les vaisseaux des autres organes sont rétrécis: la peau, les muqueuses et la cavité abdominale.

L'adrénaline soulage les spasmes des muscles lisses des bronches, réduit le tonus du tube digestif, dilate de force les pupilles, réduit la pression intra-oculaire, aide à augmenter la concentration plasmatique en acides gras.

Méthode d'application

Prix ​​moyen: 83 roubles.

Le médicament ne doit pas être utilisé pour l’auto-traitement, seul le médecin doit décider de la nécessité du traitement.

L'injection d'adrénaline, conformément au mode d'emploi, peut être effectuée sous la peau, par voie intramusculaire et, dans certains cas, pour pénétrer goutte à goutte dans la veine. La méthode d'administration dans chaque cas est déterminée par le diagnostic et la gravité de l'état du patient.

  • Élimination du choc anaphylactique

Le médicament est introduit dans / dans, sans hâte, le dosage de l'adrénaline est de 0,1 à 0,25 mg de médicament (dilué dans 10 ml de solution isotonique). En cas de besoin, une perfusion intraveineuse au goutte à goutte est effectuée dans une proportion de 1/10 000. Si le patient est capable de tolérer normalement une dose plus élevée, il est préférable qu'il injecte de 0,3 à 0,5 mg de substance. Dans ce cas, le médicament peut être dilué avec une solution saline ou administré sous forme pure. Si l'affection nécessite une réinjection du médicament, des procédures ultérieures peuvent être effectuées toutes les 10 à 20 minutes. Entrez l'outil est autorisé jusqu'à 3 fois.

Le médicament est injecté s / c de 0,3 à 0,5 mg sous forme pure ou diluée. Les injections suivantes sont faites 20 minutes après la procédure précédente. Le montant maximum est 3 fois. Pour l'injection iv, un médicament dilué dans une solution saline est utilisé.

  • Renforcement de l'action des anesthésiques locaux

La posologie est déterminée par le type d'anesthésique utilisé. En moyenne, 5 μg / ml sont recommandés. De 0,2 à 0,4 mg sont utilisés pour améliorer l'anesthésie de la moelle épinière.

Utilisation pédiatrique:

  • Élimination de l'anaphylaxie chez les enfants: les médicaments en état de choc sont injectés s / c ou / m. La posologie est calculée à partir du rapport de 10 µg pour 1 kg de poids (maximum 0,3 mg). L'injection est autorisée à faire 3 fois, en observant une pause de 15 minutes après l'injection précédente.
  • Élimination du spasme bronchique: l'injection est effectuée n / a, le dosage est calculé personnellement: pour chaque 1 kg de la masse de 0,01 mg. La quantité maximale ne dépasse pas 0,3 mg. Le médicament à piquer peut être 3 à 4 fois toutes les 15 minutes ou 4 heures. Si nécessaire, utiliser un médicament pour perfusion est préférable d'entrer dans une grosse veine.
  • Est-il possible de faire une injection d'adrénaline dans le coeur

La méthode d'adrénaline par voie intracardique (directement dans le muscle cardiaque) annoncée par le cinéma est aujourd'hui considérée comme inefficace et, dans de nombreux pays, cette méthode de réanimation est interdite. Des études récentes menées par des médecins japonais ont montré que, bien que l'adrénaline puisse aider à réanimer un patient, elle provoque de graves lésions cérébrales et de multiples troubles neurologiques. De plus, cette méthode n’affecte pas le taux de survie.

Par conséquent, en cas d'arrêt cardiaque, d'autres méthodes d'administration de l'adrénaline sont utilisées: par cathéter ou par aiguille. D'autres mesures de réanimation sont également réalisées: massage cardiaque, défibrillation, ventilation pulmonaire, intubation trachéale, etc.

Pendant la grossesse et l'allaitement

L'épinéphrine (ou chlorhydrate d'adrénaline) a une activité élevée, de sorte qu'elle surmonte facilement la protection placentaire et passe dans le lait maternel. Aucune recherche sérieuse n'a été effectuée sur l'effet de la substance sur le développement du fœtus. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'utiliser l'épinéphrine dans des pilules ou des solutions injectables pendant la période de procréation et la lactation.

Le médicament ne peut être prescrit que pour des raisons de santé ou lorsque les avantages pour le patient dépassent clairement les dommages causés au fœtus. Les femmes qui allaitent doivent refuser l’HB pendant le traitement par adrénaline.

Contre-indications et précautions

Il est interdit d'entrer dans un flacon de chlorhydrate d'adrénaline LS lorsque:

  • La présence d'hypersensibilité individuelle aux composants du médicament
  • Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
  • La présence de phéochromocytome tumeurs malignes hormono-dépendantes
  • L'hypertension
  • Tachyarythmie
  • Cardiopathie ischémique
  • Contraction myocardique chaotique (fibrillation ventriculaire)
  • Grossesse et VHB.

Instructions spéciales

Pendant le traitement par l'adrénaline, la teneur en sérum de K +, la pression artérielle, les caractéristiques de la diurèse, les lectures d'ECG, la pression dans les veines et l'artère pulmonaire, etc., doivent être contrôlées.

L'introduction de doses excessivement élevées du médicament chez les patients présentant un IDM peut augmenter les besoins en oxygène de l'organe et, partant, augmenter la manifestation de la pathologie.

L'adrénaline peut augmenter la concentration de glucose. Les diabétiques doivent donc ajuster la posologie de l'insuline et de la sulfonylurée.

Le médicament avec un traitement prolongé contribue à une forte vasoconstriction, qui est lourde de développement de nécrose et de gangrène.

L'adrénaline n'est pas souhaitable pour introduire les femmes souffrant d'hypotension, car la substance est capable de ralentir le deuxième stade du travail. L'utilisation d'un surdosage pour affaiblir les contractions utérines peut entraîner une atonie prolongée du corps et le développement de saignements.

L'annulation du médicament doit être effectuée progressivement, avec une diminution progressive de la posologie. Un rejet brutal des médicaments provoque une forte diminution de la pression artérielle.

Interactions médicamenteuses croisées

L'action du chlorhydrate d'adrénaline est éliminée à l'aide de ses antagonistes - alpha et bêta-bloquants.

La substance réduit les effets des analgésiques narcotiques et des hypnotiques.

Lorsque l'adrénaline est associée à des médicaments pour le cœur, à la quinidine, à des antidépresseurs, à des médicaments pour l'anesthésie par inhalation et à des agents contenant de la cocaïne, le risque d'arythmie cardiaque augmente fortement. Pour cette raison, il convient de s'abstenir de ce partage ou, s'il est impossible d'annuler, de préparer des moyens de réanimation afin d'éliminer la complication à temps.

Si un médicament est prescrit au patient, dont un des effets secondaires est une complication de l'activité cardiaque, l'adrénaline peut le renforcer. Quand une substance est associée à des médicaments diurétiques, leur efficacité diminue.

La combinaison avec les antidépresseurs MAO peut provoquer une augmentation instantanée et forte de la pression artérielle, une crise hypertensive, des maux de tête, une arythmie cardiaque.

L'utilisation simultanée de nitrates atténue les effets des médicaments les plus récents.

La combinaison avec des préparations d'hormones thyroïdiennes conduit à une amélioration mutuelle de l'action.

L'adrénaline prolonge l'intervalle QT, renforce les effets des médicaments contenant de l'iode et des médicaments contenant des alcaloïdes de l'ergot (accélérant l'apparition de l'ischémie et augmentant le risque de gangrène), réduisant l'effet de l'insuline et d'autres médicaments pour le traitement du diabète.

Les injections doivent être effectuées uniquement avec une seringue stérile. La solution d'adrénaline ne doit pas être mélangée dans l'instrument avec les acides, les alcalis et les oxydes afin d'éliminer toute distorsion de l'effet thérapeutique.

Effets secondaires et surdosage

L'utilisation de chlorhydrate d'adrénaline Vial peut provoquer des conséquences indésirables, qui se manifestent par des troubles du fonctionnement des systèmes ou des organes internes:

  • Tractus gastro-intestinal: nausée, vomissement, perte ou manque d'appétit
  • Système urinaire: difficulté à uriner (principalement chez les hommes atteints d'hyperplasie prostatique)
  • Processus d'échange: forte baisse de la concentration de potassium, hyperglycémie
  • NA: maux de tête, vertiges, tremblements, nervosité accrue, tiques musculaires, chez les patients parkinsoniens - rigidité accrue, tremblements des membres ou du corps
  • État psycho-émotionnel: anxiété accrue, agitation nerveuse, comportement altéré, perte de capacité d'orientation dans l'espace, trouble de la mémoire ou amnésie à court terme, état schizophrénique, comportement paranoïaque, insomnie
  • SSS: angine de poitrine, rythme cardiaque rapide, dyspnée (après surdosage), douleur thoracique, bradycardie, distorsion des données ECG, augmentation ou diminution de la pression artérielle
  • Système immunitaire: œdème de Quincke, bronchospasme
  • Peau: éruption cutanée, érythème polymorphe
  • Autres phénomènes: douleur et gonflement au site d'injection, transpiration abondante, fatigue, échec de la thermorégulation, gel des jambes ou des mains, après injections répétées - nécrotisation des tissus, du foie ou des reins, provoquée par une vasoconstriction grave.

L'utilisation de surdosage ou l'administration trop fréquente du médicament peut provoquer une intoxication, qui se manifeste sous la forme de:

  • Augmentation extrêmement forte de la pression artérielle
  • Rythme cardiaque trop rapide (tachyarythmie)
  • Troubles de la contraction auriculaire et ventriculaire correcte
  • Blanchissement de la peau
  • Membres gelés
  • Vomissements
  • État dépressif, sentiments de peur, anxiété accrue
  • Maux de tête
  • Acidose métabolique
  • MI, hémorragie cérébrale (principalement chez les personnes âgées)
  • Insuffisance rénale
  • Accumulation de liquide dans les poumons, œdème du corps
  • Fatal.

Avec le développement d'un état menaçant en raison d'un surdosage d'adrénaline, il est nécessaire d'interrompre immédiatement l'administration du médicament. Les alpha-et bêta-bloquants, les médicaments à action rapide, les nitrates, sont utilisés pour arrêter la maladie. Dans des conditions difficiles, les fonctions de maintien de la vie sont maintenues au moyen de mesures complexes.

Les analogues

La capacité des médecins à remplacer l'adrénaline par d'autres médicaments est déterminée par les médecins.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (RFA)

Prix: liof. d / in (250 mg) - 409 roubles.

Le médicament est à base de dobutamine - une amine sympathomimétique synthétisée artificiellement. Il exerce un effet bénéfique sur le muscle cardiaque en améliorant ses contractions et son apport en oxygène.

La LS est indiquée pour les manifestations aiguës et chroniques de l'insuffisance cardiaque. Il est produit sous forme de lyophilisat pour restaurer la solution pour perfusion.

Avantages:

  • Aide à la crise cardiaque
  • Vous pouvez traiter les enfants.

Chlorhydrate d'épinéphrine - mode d'emploi officiel

Numéro d'enregistrement: LSR-000780 / 08-301216

Nom commercial: Flacon de chlorhydrate d'adrénaline

Dénomination commune internationale: Epinifrin

Formes posologiques: Solution injectable

Composition par 1 ml:

Ingrédient actif: épinéphrine (adrénaline) - 1 mg.

Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium) - 0,2 mg, chlorure de sodium - 9 mg, édétate disodique - 0,25 mg, acide chlorhydrique - jusqu'à un pH de 2,5 à 4,0, eau pour préparation injectable - q.s. à 1 ml.

Description: liquide clair, incolore ou légèrement jaunâtre

Groupe pharmaceutique: alpha et bêta-adrénomimétique

Code ATX: С01СА24

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Sympathomimétique, agissant sur les récepteurs alpha - et bêta-adrénergiques. L'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'adénosine myophosphate cyclique (AMPc) et d'ions calcium.

À très faibles doses, à un taux d'administration inférieur à 0,01 µg / kg / min, la pression artérielle peut diminuer à la suite de la dilatation des vaisseaux musculaires squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 µg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systolique et le volume de sang par minute, ainsi que la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS); au-dessus de 0,02 µg / kg / min, rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la maladie vasculaire circulaire. L'effet de pression peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme du rythme cardiaque.

Détend les muscles lisses des bronches, comme un bronchodilatateur. Des doses supérieures à 0,3 µg / kg / min réduisent le flux sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal.

Il dilate les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (augmente la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma. Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande en oxygène du myocarde.

Inhibe la libération d'histamine induite par les antigènes et l'anaphylaxie, une substance à réaction lente, élimine le spasme des bronchioles et prévient le développement de l'œdème de leurs muqueuses. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, provoque une vasoconstriction, réduit le taux d'absorption des agents anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale.

Bêta stimulation2-Les récepteurs adrénergiques s'accompagnent d'une excrétion accrue des ions potassium de la cellule et peuvent conduire à une hypokaliémie.

Avec l'administration intracaverneuse réduit le remplissage de sang des corps caverneux. L’effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l’administration intraveineuse (durée d’action - 1-2 minutes), 5 à 10 minutes après l’administration sous-cutanée (effet maximal après 20 minutes), avec une injection intramusculaire (in / m) l'introduction - l'effet de temps démarré est variable.

Pharmacocinétique

Avec une administration intramusculaire ou sous-cutanée est bien absorbé. Également absorbé par les administrations endotrachéale et conjonctivale. Temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale (TCmax) avec l'administration sous-cutanée et intramusculaire - 3 à 10 minutes. Pénètre à travers le placenta, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisé principalement par la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase dans les terminaisons des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec formation de métabolites inactifs. La demi-vie pour l'administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes.

Il est excrété par les reins principalement sous forme de métabolites (environ 90%): acide vanillylindique, sulfates, glucuronides; ainsi que dans de petites quantités - inchangé.

Indications d'utilisation

Réactions allergiques immédiates (y compris urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique, réaction allergique provoquée par une piqûre d'insecte, etc.), asthme bronchique (soulagement d'une crise d'asthme), bronchospasme pendant l'anesthésie; la nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'épinéphrine et / ou aux excipients du médicament; cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose aortique sévère, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire, phéochromocytome, glaucome à angle fermé, choc (autre qu'anaphylactique), anesthésie générale avec utilisation d'inhalants: fluorotane, cyclopropane, chloroforme; II période de travail.

Avec l'anesthésie planifiée, les injections ne sont pas recommandées dans les sections distales des phalanges des doigts et des orteils, du menton, de l'oreillette, dans les zones du nez et des organes génitaux.

Dans des conditions mettant la vie en danger, les contre-indications ci-dessus sont relatives.

Avec soin

acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, la fibrillation auriculaire, la fibrillation ventriculaire, l'hypertension pulmonaire, l'hypovolémie, l'infarctus du myocarde, une maladie vasculaire occlusive (y compris les antécédents - embolie artérielle, l'athérosclérose, la maladie de Buerger, lésions dues au froid, la maladie occlusive diabétique, la maladie de Raynaud) asthme et emphysème bronchiques à long terme, athérosclérose cérébrale, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie de la prostate et / ou difficulté à uriner; âge avancé, parésie et paralysie, réflexes tendineux accrus dans les lésions de la moelle épinière, âge des enfants.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Il n’existe aucune étude strictement contrôlée sur l’utilisation d’épinéphrine chez la femme enceinte. L'épinéphrine traverse le placenta. Une relation statistiquement cohérente a été établie entre la survenue de malformations et la hernie inguinale chez les enfants et l'utilisation d'adrénaline chez la femme enceinte, en particulier au premier trimestre ou tout au long de la grossesse. Un seul cas d'anoxie chez le fœtus (avec administration intraveineuse d'épinéphrine). Une injection d'épinéphrine peut provoquer une tachycardie chez le fœtus, des troubles du rythme cardiaque, notamment des accidents systoliques supplémentaires, etc. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée par les femmes enceintes dont la pression artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg. Des expériences sur des animaux ont montré que lorsqu’il est administré à des doses 25 fois supérieures à la dose recommandée chez l’être humain, l’épinéphrine a un effet tératogène. L'épinéphrine ne devrait être utilisée pendant la grossesse que si les bénéfices potentiels pour la mère dépassent les risques potentiels pour le fœtus. Les applications pour la correction de l'hypotension pendant le travail ne sont pas recommandées car cela pourrait retarder le deuxième stade du travail; administré à fortes doses pour réduire la contraction de l'utérus, il peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement. L’épinéphrine ne doit pas être utilisé pendant l’accouchement, son utilisation n’est possible que s’il est nécessaire de l’attribuer pour des raisons de santé.

Si un traitement à l'épinéphrine est nécessaire pendant l'allaitement, celui-ci doit être interrompu.

Posologie et administration

Par voie sous-cutanée, intramusculaire, parfois par voie intraveineuse.

Choc anaphylactique: 0,1-0,25 mg lentement par voie intraveineuse, dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%, si nécessaire, puis continuez à vous perfuser par voie intraveineuse à une concentration de 1/10 000. Si l'état du patient le permet, une administration intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3 à 0,5 mg sous forme diluée ou non diluée est préférable, si nécessaire, une administration répétée - de 10 à 20 minutes jusqu'à 3 fois.

Asthme bronchique: 0,3-0,5 mg par voie sous-cutanée sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou par voie intraveineuse à raison de 0,1-0,25 mg en dilution à une concentration de 1/10 000.

Pour prolonger l'action des anesthésiques locaux: à une concentration de 0,005 mg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour la rachianesthésie - 0,2-0,4 mg.

Enfants présentant un choc anaphylactique: par voie sous-cutanée ou intramusculaire - à 10 µg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'introduction de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Enfants atteints de bronchospasme: 0,01 mg / kg par voie sous-cutanée (dose maximale - 0,3 mg), dose, si nécessaire, à répéter toutes les 15 minutes à 3 à 4 fois ou toutes les 4 heures.Pour une administration intraveineuse au goutte à goutte, utilisez la pompe à perfusion pour contrôler avec précision la vitesse d'administration. Les perfusions doivent être effectuées dans une grosse veine (de préférence dans la veine centrale).

Effets secondaires

C'est un agent sympathomimétique puissant, avec la plupart des effets secondaires provoqués par la stimulation du système nerveux sympathique. Environ un tiers des patients recevant de l'épinéphrine ont présenté des effets indésirables, les effets indésirables les plus fréquents étant d'origine cardiaque et vasculaire.

système cardio-vasculaire: palpitations, tachycardie, une hypertension artérielle sévère, l'arythmie ventriculaire, l'angine de poitrine, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, crise cardiaque, la tachyarythmie, la cardiomyopathie, la nécrose de l'intestin, akrozianoz, l'arythmie, des douleurs thoraciques, des doses élevées - ventriculaire les arythmies.

Du système nerveux et de la psyché: maux de tête, tremblements; vertiges, anxiété, fatigue, agitation psychomotrice, nervosité, hémorragies cérébrales hémorragiques (avec augmentation de la pression artérielle), désorientation, troubles de la mémoire, irritabilité, colère, troubles du sommeil, somnolence, contractions musculaires.

Du côté du système digestif: nausée, vomissement.

Du côté du système respiratoire: dyspnée, œdème pulmonaire (avec augmentation de la pression artérielle).

Du système urinaire: difficulté et miction douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

Réactions locales: douleur ou brûlure au site d'injection, nécrose au site d'injection.

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Métabolisme et troubles de l'alimentation: acidose lactique.

Autres: pâleur de la peau, hypokaliémie, inhibition de la sécrétion d'insuline et développement d'hyperglycémie, lipolyse, cétogenèse, stimulation de la sécrétion d'hormone de croissance, transpiration accrue.

Surdose

Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, tachycardie, bradycardie alternée, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), froideur et pâleur de la peau, vomissements, maux de tête, acidose métabolique, ), œdème pulmonaire, décès.

Traitement: arrêter l'introduction, traitement symptomatique, principalement dans des conditions de réanimation, utilisation d'alpha et de bêta-bloquants, vasodilatateurs.

Interaction avec d'autres médicaments

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des alpha et bêta-adrénorécepteurs. Atténue les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères. Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des agents d'anesthésie par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque d'arythmie (vous devez l'utiliser très soigneusement ensemble ou pas du tout); avec d'autres médicaments sympathomimétiques - augmentation de la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec les antihypertenseurs (y compris les diurétiques) - réduisant leur efficacité. L'interaction avec les bêta-bloquants non sélectifs entraîne le développement d'une hypertension grave et d'une bradycardie. Le propranolol inhibe l'effet bronchodilatateur de l'épinéphrine. Les médicaments entraînant une perte de potassium (corticostéroïdes, diurétiques, aminophylline, théophylline) augmentent le risque d'hypokaliémie. L’épinéphrine augmente le risque d’effets secondaires du cœur lorsqu’il est pris en même temps que la lévodopa. L'utilisation simultanée d'entokaponom peut potentialiser les effets chronotropes et arythmogènes de l'épinéphrine.

L'administration concomitante d'inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) peut entraîner une augmentation brusque et prononcée de la pression artérielle, une crise hyper-érythmique, des maux de tête, des arythmies, des vomissements; avec les nitrates - l'affaiblissement de leur action thérapeutique; avec phénoxybenzamine - augmentation de l’effet hypotenseur et de la tachycardie; avec la phénytoïne - une forte diminution de la pression artérielle et une bradycardie (en fonction de la dose et de la vitesse d'administration); avec des préparations hormonales thyroïdiennes - amélioration réciproque de l'action; avec des médicaments qui allongent l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongement de l'intervalle QT; avec les diatrizoates, les acides iothalamiques ou yoxagliques - effets neurologiques accrus; avec alcaloïdes de l’ergot et ocytocine - augmentation de l’effet vasoconstricteur (jusqu’à une ischémie sévère et au développement de la gangrène).

Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiques. L'utilisation combinée de guanidine peut entraîner le développement d'une hypertension artérielle sévère. L'utilisation simultanée d'aminazine peut entraîner l'apparition d'une tachycardie et d'une hypotension.

Instructions spéciales

Au cours de la période de traitement, il est recommandé de déterminer la concentration en ions potassium dans le sérum sanguin, de mesurer la pression artérielle, la diurèse, un débit sanguin minimal, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression dans l'artère pulmonaire et la pression de calage dans les capillaires.

Des doses excessives d'épinéphrine dans l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande en oxygène du myocarde.

Augmente le niveau de glucose dans le plasma sanguin, à cause de quoi, le diabète nécessite des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de la sulfonylurée. L’épinéphrine n’est pas recommandée pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, pouvant conduire au développement d’une nécrose ou d’une gangrène).

Les applications pour la correction de l'hypotension pendant le travail ne sont pas recommandées car cela pourrait retarder le deuxième stade du travail; administré à fortes doses pour réduire la contraction de l'utérus, il peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement. Lors de l'arrêt du traitement, la dose doit être réduite progressivement, car L'arrêt soudain du traitement peut entraîner une hypotension grave.

Facilement détruit par les alcalis et les agents oxydants. Le métabisulfite de sodium, qui fait partie du médicament, peut provoquer une réaction allergique, notamment des symptômes d'anaphylaxie et de bronchospasme, en particulier chez les patients asthmatiques ou ayant des antécédents d'allergies. L'épinéphrine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de tétraplégie en raison de la sensibilité accrue de ces personnes à l'épinéphrine.

Ne rentrez pas dans les mêmes zones afin d'éviter le développement d'une nécrose tissulaire. L'introduction du médicament dans les muscles fessiers n'est pas recommandée.

Ne pas utiliser le médicament lors du changement de couleur ou de l'apparition d'un précipité en solution. La partie non utilisée de la solution doit être éliminée.

Une forte augmentation de la pression artérielle lors de l'utilisation d'adrénaline peut entraîner le développement d'une hémorragie hémorragique, en particulier chez les patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires.

Les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent ressentir une agitation psychomotrice ou une aggravation temporaire des symptômes de la maladie lors de l'utilisation d'adrénaline. Par conséquent, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de l'adrénaline chez cette catégorie de personnes.

Influence sur la capacité à diriger des véhicules, des mécanismes

Les patients après l'administration d'épinéphrine n'est pas recommandé de conduire des véhicules, des mécanismes.

Formulaire de décharge

Solution injectable, 1 mg / ml.

Sur 1 ml dans une ampoule de verre neutre incolore ou de protection contre la lumière avec un point de rupture. Étiquetez chaque étiquette ou étiquetez-la avec de la peinture à solution rapide. Sur 5 ou 10 ampoules dans un blister. Emballage blister unique accompagné des instructions d'utilisation dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

Dans le lieu sombre à une température de 15 à 25 ° C Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie

3 ans Ne pas appliquer après la date d'expiration.

Conditions de vacances

Prescription

Nom et adresse de l'entité juridique au nom de laquelle le certificat d'enregistrement est délivré

LLC “VIAL” Adresse: 5, bld.1, passage Ostapovsky, 109316, Russie

Fabricant:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Au nord de la route Syhe, rue Syhe, comté de Xishui, province du Shandong, Chine Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Parc écologique Jininhu n ° 11 de Lake Road, district de Dong Si Huu, ville de Wuhan, province du Hubei, Chine

Adresse et numéro de téléphone de l'organisme autorisé (pour l'envoi des réclamations des consommateurs et des réclamations)

LLC “VIAL” Adresse: 5, bâtiment 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Russie.

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