Principal / Hypoplasie

Chlorhydrate d'épinéphrine - mode d'emploi officiel

Numéro d'enregistrement: LSR-000780 / 08-301216

Nom commercial: Flacon de chlorhydrate d'adrénaline

Dénomination commune internationale: Epinifrin

Formes posologiques: Solution injectable

Composition par 1 ml:

Ingrédient actif: épinéphrine (adrénaline) - 1 mg.

Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium) - 0,2 mg, chlorure de sodium - 9 mg, édétate disodique - 0,25 mg, acide chlorhydrique - jusqu'à un pH de 2,5 à 4,0, eau pour préparation injectable - q.s. à 1 ml.

Description: liquide clair, incolore ou légèrement jaunâtre

Groupe pharmaceutique: alpha et bêta-adrénomimétique

Code ATX: С01СА24

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Sympathomimétique, agissant sur les récepteurs alpha - et bêta-adrénergiques. L'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'adénosine myophosphate cyclique (AMPc) et d'ions calcium.

À très faibles doses, à un taux d'administration inférieur à 0,01 µg / kg / min, la pression artérielle peut diminuer à la suite de la dilatation des vaisseaux musculaires squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 µg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systolique et le volume de sang par minute, ainsi que la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS); au-dessus de 0,02 µg / kg / min, rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la maladie vasculaire circulaire. L'effet de pression peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme du rythme cardiaque.

Détend les muscles lisses des bronches, comme un bronchodilatateur. Des doses supérieures à 0,3 µg / kg / min réduisent le flux sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal.

Il dilate les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (augmente la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma. Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande en oxygène du myocarde.

Inhibe la libération d'histamine induite par les antigènes et l'anaphylaxie, une substance à réaction lente, élimine le spasme des bronchioles et prévient le développement de l'œdème de leurs muqueuses. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, provoque une vasoconstriction, réduit le taux d'absorption des agents anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale.

Bêta stimulation2-Les récepteurs adrénergiques s'accompagnent d'une excrétion accrue des ions potassium de la cellule et peuvent conduire à une hypokaliémie.

Avec l'administration intracaverneuse réduit le remplissage de sang des corps caverneux. L’effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l’administration intraveineuse (durée d’action - 1-2 minutes), 5 à 10 minutes après l’administration sous-cutanée (effet maximal après 20 minutes), avec une injection intramusculaire (in / m) l'introduction - l'effet de temps démarré est variable.

Pharmacocinétique

Avec une administration intramusculaire ou sous-cutanée est bien absorbé. Également absorbé par les administrations endotrachéale et conjonctivale. Temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale (TCmax) avec l'administration sous-cutanée et intramusculaire - 3 à 10 minutes. Pénètre à travers le placenta, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisé principalement par la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase dans les terminaisons des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec formation de métabolites inactifs. La demi-vie pour l'administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes.

Il est excrété par les reins principalement sous forme de métabolites (environ 90%): acide vanillylindique, sulfates, glucuronides; ainsi que dans de petites quantités - inchangé.

Indications d'utilisation

Réactions allergiques immédiates (y compris urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique, réaction allergique provoquée par une piqûre d'insecte, etc.), asthme bronchique (soulagement d'une crise d'asthme), bronchospasme pendant l'anesthésie; la nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'épinéphrine et / ou aux excipients du médicament; cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose aortique sévère, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire, phéochromocytome, glaucome à angle fermé, choc (autre qu'anaphylactique), anesthésie générale avec utilisation d'inhalants: fluorotane, cyclopropane, chloroforme; II période de travail.

Avec l'anesthésie planifiée, les injections ne sont pas recommandées dans les sections distales des phalanges des doigts et des orteils, du menton, de l'oreillette, dans les zones du nez et des organes génitaux.

Dans des conditions mettant la vie en danger, les contre-indications ci-dessus sont relatives.

Avec soin

acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, la fibrillation auriculaire, la fibrillation ventriculaire, l'hypertension pulmonaire, l'hypovolémie, l'infarctus du myocarde, une maladie vasculaire occlusive (y compris les antécédents - embolie artérielle, l'athérosclérose, la maladie de Buerger, lésions dues au froid, la maladie occlusive diabétique, la maladie de Raynaud) asthme et emphysème bronchiques à long terme, athérosclérose cérébrale, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie de la prostate et / ou difficulté à uriner; âge avancé, parésie et paralysie, réflexes tendineux accrus dans les lésions de la moelle épinière, âge des enfants.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Il n’existe aucune étude strictement contrôlée sur l’utilisation d’épinéphrine chez la femme enceinte. L'épinéphrine traverse le placenta. Une relation statistiquement cohérente a été établie entre la survenue de malformations et la hernie inguinale chez les enfants et l'utilisation d'adrénaline chez la femme enceinte, en particulier au premier trimestre ou tout au long de la grossesse. Un seul cas d'anoxie chez le fœtus (avec administration intraveineuse d'épinéphrine). Une injection d'épinéphrine peut provoquer une tachycardie chez le fœtus, des troubles du rythme cardiaque, notamment des accidents systoliques supplémentaires, etc. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée par les femmes enceintes dont la pression artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg. Des expériences sur des animaux ont montré que lorsqu’il est administré à des doses 25 fois supérieures à la dose recommandée chez l’être humain, l’épinéphrine a un effet tératogène. L'épinéphrine ne devrait être utilisée pendant la grossesse que si les bénéfices potentiels pour la mère dépassent les risques potentiels pour le fœtus. Les applications pour la correction de l'hypotension pendant le travail ne sont pas recommandées car cela pourrait retarder le deuxième stade du travail; administré à fortes doses pour réduire la contraction de l'utérus, il peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement. L’épinéphrine ne doit pas être utilisé pendant l’accouchement, son utilisation n’est possible que s’il est nécessaire de l’attribuer pour des raisons de santé.

Si un traitement à l'épinéphrine est nécessaire pendant l'allaitement, celui-ci doit être interrompu.

Posologie et administration

Par voie sous-cutanée, intramusculaire, parfois par voie intraveineuse.

Choc anaphylactique: 0,1-0,25 mg lentement par voie intraveineuse, dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%, si nécessaire, puis continuez à vous perfuser par voie intraveineuse à une concentration de 1/10 000. Si l'état du patient le permet, une administration intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3 à 0,5 mg sous forme diluée ou non diluée est préférable, si nécessaire, une administration répétée - de 10 à 20 minutes jusqu'à 3 fois.

Asthme bronchique: 0,3-0,5 mg par voie sous-cutanée sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou par voie intraveineuse à raison de 0,1-0,25 mg en dilution à une concentration de 1/10 000.

Pour prolonger l'action des anesthésiques locaux: à une concentration de 0,005 mg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour la rachianesthésie - 0,2-0,4 mg.

Enfants présentant un choc anaphylactique: par voie sous-cutanée ou intramusculaire - à 10 µg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'introduction de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Enfants atteints de bronchospasme: 0,01 mg / kg par voie sous-cutanée (dose maximale - 0,3 mg), dose, si nécessaire, à répéter toutes les 15 minutes à 3 à 4 fois ou toutes les 4 heures.Pour une administration intraveineuse au goutte à goutte, utilisez la pompe à perfusion pour contrôler avec précision la vitesse d'administration. Les perfusions doivent être effectuées dans une grosse veine (de préférence dans la veine centrale).

Effets secondaires

C'est un agent sympathomimétique puissant, avec la plupart des effets secondaires provoqués par la stimulation du système nerveux sympathique. Environ un tiers des patients recevant de l'épinéphrine ont présenté des effets indésirables, les effets indésirables les plus fréquents étant d'origine cardiaque et vasculaire.

système cardio-vasculaire: palpitations, tachycardie, une hypertension artérielle sévère, l'arythmie ventriculaire, l'angine de poitrine, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, crise cardiaque, la tachyarythmie, la cardiomyopathie, la nécrose de l'intestin, akrozianoz, l'arythmie, des douleurs thoraciques, des doses élevées - ventriculaire les arythmies.

Du système nerveux et de la psyché: maux de tête, tremblements; vertiges, anxiété, fatigue, agitation psychomotrice, nervosité, hémorragies cérébrales hémorragiques (avec augmentation de la pression artérielle), désorientation, troubles de la mémoire, irritabilité, colère, troubles du sommeil, somnolence, contractions musculaires.

Du côté du système digestif: nausée, vomissement.

Du côté du système respiratoire: dyspnée, œdème pulmonaire (avec augmentation de la pression artérielle).

Du système urinaire: difficulté et miction douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

Réactions locales: douleur ou brûlure au site d'injection, nécrose au site d'injection.

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Métabolisme et troubles de l'alimentation: acidose lactique.

Autres: pâleur de la peau, hypokaliémie, inhibition de la sécrétion d'insuline et développement d'hyperglycémie, lipolyse, cétogenèse, stimulation de la sécrétion d'hormone de croissance, transpiration accrue.

Surdose

Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, tachycardie, bradycardie alternée, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), froideur et pâleur de la peau, vomissements, maux de tête, acidose métabolique, ), œdème pulmonaire, décès.

Traitement: arrêter l'introduction, traitement symptomatique, principalement dans des conditions de réanimation, utilisation d'alpha et de bêta-bloquants, vasodilatateurs.

Interaction avec d'autres médicaments

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des alpha et bêta-adrénorécepteurs. Atténue les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères. Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des agents d'anesthésie par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque d'arythmie (vous devez l'utiliser très soigneusement ensemble ou pas du tout); avec d'autres médicaments sympathomimétiques - augmentation de la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec les antihypertenseurs (y compris les diurétiques) - réduisant leur efficacité. L'interaction avec les bêta-bloquants non sélectifs entraîne le développement d'une hypertension grave et d'une bradycardie. Le propranolol inhibe l'effet bronchodilatateur de l'épinéphrine. Les médicaments entraînant une perte de potassium (corticostéroïdes, diurétiques, aminophylline, théophylline) augmentent le risque d'hypokaliémie. L’épinéphrine augmente le risque d’effets secondaires du cœur lorsqu’il est pris en même temps que la lévodopa. L'utilisation simultanée d'entokaponom peut potentialiser les effets chronotropes et arythmogènes de l'épinéphrine.

L'administration concomitante d'inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) peut entraîner une augmentation brusque et prononcée de la pression artérielle, une crise hyper-érythmique, des maux de tête, des arythmies, des vomissements; avec les nitrates - l'affaiblissement de leur action thérapeutique; avec phénoxybenzamine - augmentation de l’effet hypotenseur et de la tachycardie; avec la phénytoïne - une forte diminution de la pression artérielle et une bradycardie (en fonction de la dose et de la vitesse d'administration); avec des préparations hormonales thyroïdiennes - amélioration réciproque de l'action; avec des médicaments qui allongent l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongement de l'intervalle QT; avec les diatrizoates, les acides iothalamiques ou yoxagliques - effets neurologiques accrus; avec alcaloïdes de l’ergot et ocytocine - augmentation de l’effet vasoconstricteur (jusqu’à une ischémie sévère et au développement de la gangrène).

Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiques. L'utilisation combinée de guanidine peut entraîner le développement d'une hypertension artérielle sévère. L'utilisation simultanée d'aminazine peut entraîner l'apparition d'une tachycardie et d'une hypotension.

Instructions spéciales

Au cours de la période de traitement, il est recommandé de déterminer la concentration en ions potassium dans le sérum sanguin, de mesurer la pression artérielle, la diurèse, un débit sanguin minimal, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression dans l'artère pulmonaire et la pression de calage dans les capillaires.

Des doses excessives d'épinéphrine dans l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande en oxygène du myocarde.

Augmente le niveau de glucose dans le plasma sanguin, à cause de quoi, le diabète nécessite des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de la sulfonylurée. L’épinéphrine n’est pas recommandée pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, pouvant conduire au développement d’une nécrose ou d’une gangrène).

Les applications pour la correction de l'hypotension pendant le travail ne sont pas recommandées car cela pourrait retarder le deuxième stade du travail; administré à fortes doses pour réduire la contraction de l'utérus, il peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement. Lors de l'arrêt du traitement, la dose doit être réduite progressivement, car L'arrêt soudain du traitement peut entraîner une hypotension grave.

Facilement détruit par les alcalis et les agents oxydants. Le métabisulfite de sodium, qui fait partie du médicament, peut provoquer une réaction allergique, notamment des symptômes d'anaphylaxie et de bronchospasme, en particulier chez les patients asthmatiques ou ayant des antécédents d'allergies. L'épinéphrine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de tétraplégie en raison de la sensibilité accrue de ces personnes à l'épinéphrine.

Ne rentrez pas dans les mêmes zones afin d'éviter le développement d'une nécrose tissulaire. L'introduction du médicament dans les muscles fessiers n'est pas recommandée.

Ne pas utiliser le médicament lors du changement de couleur ou de l'apparition d'un précipité en solution. La partie non utilisée de la solution doit être éliminée.

Une forte augmentation de la pression artérielle lors de l'utilisation d'adrénaline peut entraîner le développement d'une hémorragie hémorragique, en particulier chez les patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires.

Les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent ressentir une agitation psychomotrice ou une aggravation temporaire des symptômes de la maladie lors de l'utilisation d'adrénaline. Par conséquent, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de l'adrénaline chez cette catégorie de personnes.

Influence sur la capacité à diriger des véhicules, des mécanismes

Les patients après l'administration d'épinéphrine n'est pas recommandé de conduire des véhicules, des mécanismes.

Formulaire de décharge

Solution injectable, 1 mg / ml.

Sur 1 ml dans une ampoule de verre neutre incolore ou de protection contre la lumière avec un point de rupture. Étiquetez chaque étiquette ou étiquetez-la avec de la peinture à solution rapide. Sur 5 ou 10 ampoules dans un blister. Emballage blister unique accompagné des instructions d'utilisation dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

Dans le lieu sombre à une température de 15 à 25 ° C Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie

3 ans Ne pas appliquer après la date d'expiration.

Conditions de vacances

Prescription

Nom et adresse de l'entité juridique au nom de laquelle le certificat d'enregistrement est délivré

LLC “VIAL” Adresse: 5, bld.1, passage Ostapovsky, 109316, Russie

Fabricant:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Au nord de la route Syhe, rue Syhe, comté de Xishui, province du Shandong, Chine Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Parc écologique Jininhu n ° 11 de Lake Road, district de Dong Si Huu, ville de Wuhan, province du Hubei, Chine

Adresse et numéro de téléphone de l'organisme autorisé (pour l'envoi des réclamations des consommateurs et des réclamations)

LLC “VIAL” Adresse: 5, bâtiment 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Russie.

Adrénaline

Excipients: chlorure de sodium - 8 mg, sodium disulfite (métabisulfite de sodium) - 1 mg chlorobutanol (sous forme de chlorobutanol hémihydraté) - 5 mg d'édétate disodique (sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique) - 0,5 mg, le glycérol (glycérine) - 60 mg, acide chlorhydrique - jusqu'à pH 2,5-4, eau d / et - jusqu'à 1 ml.

1 ml - ampoules (5) - blister emballé (1) - emballages en carton.
1 ml - ampoules (5) - blisters cellulaires (2) - emballages en carton.
1 ml - ampoules (5) pour hôpitaux - emballages sous blister (20) - boîtes en carton.
1 ml - ampoules (5) pour hôpitaux - emballages sous blister (50) - boîtes en carton.
1 ml - ampoules (5) pour hôpitaux - emballages sous blister (100) - boîtes en carton.

Adrénergique, a un effet stimulant direct sur les récepteurs α et β-adrénergiques.

Sous l'action de l'épinéphrine (adrénaline), du fait de la stimulation des récepteurs α-adrénergiques, il se produit une augmentation de la teneur en calcium intracellulaire dans les muscles lisses. Α activation1-adrénergiques augmente l'activité de la phospholipase C (par la stimulation de la protéine G) et la formation de triphosphate d'inositol et de diacylglycérol. Cela contribue à la libération de calcium du dépôt du réticulum sarcoplasmique. Α activation2-les récepteurs adrénergiques conduisent à l'ouverture des canaux calciques et à une augmentation de l'entrée du calcium dans les cellules.

La stimulation des récepteurs β-adrénergiques provoque l'activation de l'adénylate cyclase induite par les protéines G et une augmentation de la formation de cAMP. Ce processus déclenche le développement de réactions de divers organes cibles. À la suite d'une stimulation β1-Les récepteurs adrénergiques dans les tissus du cœur entraînent une augmentation du calcium intracellulaire. Lorsque stimulé β2-les récepteurs adrénergiques diminuent le calcium intracellulaire libre dans les muscles lisses, causé d’une part par une augmentation de son transport hors de la cellule, et d’autre part par son accumulation dans le dépôt du réticulum sarcoplasmique.

Il a un effet prononcé sur le système cardiovasculaire. Augmente la fréquence cardiaque et la force, les accidents vasculaires cérébraux et le volume minute du cœur. Améliore la conductivité AV, augmente l'automatisme. Augmente la demande en oxygène du myocarde. Provoque une vasoconstriction des organes de la cavité abdominale, de la peau, des muqueuses et, dans une moindre mesure, des muscles squelettiques. Augmente la pression artérielle (principalement systolique), à ​​fortes doses augmente le poing rond. L'effet de pression peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme du rythme cardiaque.

L’épinéphrine (adrénaline) détend les muscles lisses des bronches, abaisse le tonus et la motilité du tube digestif, dilate les pupilles et contribue à la diminution de la pression intra-oculaire. Il provoque une hyperglycémie et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma.

Métabolisé avec la participation de MAO et de COMT dans le foie, les reins, le tractus gastro-intestinal. T1/2 est à quelques minutes. Excrété par les reins.

Il pénètre dans la barrière placentaire, ne pénètre pas dans la BHE.

Il est excrété dans le lait maternel.

Réactions allergiques de type immédiat (y compris urticaire, choc angioneurotique, choc anaphylactique), se développant avec l'utilisation de médicaments, de sérums, de transfusions sanguines, de manger des aliments, de piqûres d'insectes ou l'introduction d'autres allergènes.

Asthme bronchique (soulagement de l'attaque), bronchospasme pendant l'anesthésie.

Asystole (y compris dans le contexte du blocus extrêmement développé du degré III).

Saignements des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses (y compris des gencives).

Hypotension non susceptible de contenir un volume suffisant de liquides de remplacement (choc, traumatismes, bactériémie, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque chronique, surdosage de médicaments).

La nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux.

Hypoglycémie (due à une surdose d’insuline).

Glaucome à angle ouvert, dans les interventions chirurgicales sur les yeux - œdème de la conjonctive (traitement), pour l'expansion de la pupille, hypertension intra-oculaire.

Pour arrêter le saignement.

À titre individuel. Entrez s / c, au moins dans / m ou dans (lentement). Selon la situation clinique, une dose unique chez l’adulte peut aller de 200 µg à 1 mg; pour les enfants - 100-500 mcg. La solution injectable peut être utilisée comme collyre.

Utilisé localement pour arrêter le saignement - à l'aide de tampons humidifiés avec une solution d'épinéphrine.

Depuis le système cardiovasculaire: angine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, augmentation ou diminution de la pression artérielle; lorsqu'il est utilisé à fortes doses - arythmies ventriculaires; rarement - arythmie, douleur à la poitrine.

Troubles du système nerveux: maux de tête, anxiété, tremblements, vertiges, nervosité, fatigue, troubles psychonévrotiques (agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, comportement agressif ou panique, troubles de type schizophrénie, paranoïa), troubles du sommeil, contractions musculaires.

Du côté du système digestif: nausée, vomissement.

Du côté du système urinaire: rarement - miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie de la prostate).

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Autres: hypokaliémie, transpiration accrue; réactions locales - douleur ou sensation de brûlure à la place de l'injection / m.

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs α et β-adrénergiques.

Les bêta-bloquants non sélectifs potentialisent l'effet presseur de l'épinéphrine.

Utilisée simultanément avec les glycosides cardiaques, la quinidine, les antidépresseurs tricycliques, la dopamine, l'anesthésie par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque d'arythmie (l'utilisation simultanée n'est pas recommandée, sauf en cas d'extrême nécessité); avec d'autres médicaments sympathomimétiques - augmentation de la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec les antihypertenseurs (y compris les diurétiques) - réduisant leur efficacité; avec alcaloïdes de l'ergot - augmentation de l'effet vasoconstricteur (ischémie sévère et développement de la gangrène).

Les inhibiteurs de la MAO, m-holinoblokatory, ganglioblokatory, les médicaments des hormones thyroïdiennes, la réserpine, l'octadine potentialisent les effets de l'épinéphrine.

L'épinéphrine réduit les effets des agents hypoglycémiants (y compris l'insuline), des neuroleptiques, des cholinomimétiques, des relaxants musculaires, des analgésiques opioïdes et des hypnotiques.

En cas d'utilisation simultanée de médicaments allongeant l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine), la durée de l'intervalle QT augmente.

C est utilisé avec précaution dans l’acidose métabolique, l’hypapnie, l’hypoxie, la fibrillation auriculaire, les arythmies ventriculaires, l’hypertension artérielle pulmonaire, l’hypovolémie, l’infarctus du myocarde, le système de radiographie non allergique dans l’histoire - embolie artérielle, athérosclérose, maladie de Buerger, blessure au froid, endartérite diabétique, maladie de Raynaud), athérosclérose cérébrale, glaucome à angle fermé, diabète sucré, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie de la prostate; simultanément avec des inhalants pour l'anesthésie (ftorotana, cyclopropane, chloroforme), chez les patients âgés, chez les enfants.

L'épinéphrine ne doit pas être administrée dans / a, car le rétrécissement prononcé des vaisseaux périphériques peut entraîner le développement d'une gangrène.

L'épinéphrine peut être utilisée par voie intracoronaire lors d'un arrêt cardiaque.

En cas d'arythmie provoquée par l'épinéphrine, des bêta-bloquants sont prescrits.

L'épinéphrine (adrénaline) pénètre dans la barrière placentaire et est excrétée dans le lait maternel.

Des études cliniques adéquates et strictement contrôlées sur la sécurité de l'épinéphrine n'ont pas été conduites. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.

Adrénaline (adrénaline)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupes pharmacologiques

Classification nosologique (CIM-10)

Images 3D

Composition et libération

1 ml de solution injectable ou à usage topique contient 1 mg de chlorhydrate d'adrénaline; par paquet de 5 ampoules de 1 ml ou 1 bouteille de 30 ml, respectivement.

Action pharmacologique

Stimule les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques.

Indications du médicament adrénaline

Choc anaphylactique, œdème allergique du larynx et autres réactions allergiques de type immédiat, asthme bronchique (soulagement des crises), surdosage d’insuline; topique: en association avec des anesthésiques topiques, l'hémostase.

Contre-indications

Hypertension, athérosclérose marquée, anévrisme, thyrotoxicose, diabète sucré, glaucome à angle fermé, grossesse.

Effets secondaires

Augmentation de la pression artérielle, tachycardie, arythmies, douleur dans la région du coeur.

Posologie et administration

Parenteral: en cas de choc anaphylactique et d’autres réactions allergiques, hypoglycémie - s / c, moins souvent - en / m ou / en lente; pour les adultes - pour 0,2-0,75 ml, pour les enfants - pour 0,1-0,5 ml; Des doses plus élevées pour les adultes sous administration de s / c: simple - 1 ml, par jour - 5 ml.

Avec une crise d'asthme bronchique chez l'adulte - s / à 0.3-0.7 ml.

Lors d’un arrêt cardiaque - intracardiaque 1 ml.

Localement: pour arrêter le saignement - tampons imbibés d'une solution de médicament; Dans une solution d'anesthésique local, ajoutez quelques gouttes immédiatement avant l'administration.

Précautions de sécurité

Il n'est pas nécessaire d'appliquer contre l'anesthésie avec le ftorotan, le cyclopropane, le chloroforme (afin d'éviter les arythmies).

Conditions de stockage du médicament adrénaline

Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie du médicament adrénaline

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Montée d'adrénaline

Fabricant: FSUE "Endocrine de Moscou" Russie

Code ATC: C01CA24

Forme de libération: Formes pharmaceutiques liquides. Solution injectable

Caractéristiques générales Composition:

Principe actif: 1 mg d’épinéphrine (adrénaline) dans 1 ml de solution.

Excipients: chlorure de sodium, disulfite de sodium, (métabisulfite de sodium) chlorobutanol hémihydrate (hydrate de chlorobutanol), équivalent à chlorobutanol, édétate disodique, (éthylènediaminetétraacétique sel disodique) (3).

Propriétés pharmacologiques:

Pharmacodynamique L'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase dépendante du récepteur sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) et d'ions calcium (Ca2 +).

À de très faibles doses, à un taux d'administration inférieur à 0,01 µg / kg / min, il peut réduire la pression artérielle en raison de l'expansion des vaisseaux des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04–0,1 µg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systolique et le volume minuscule de sang, réduit la résistance vasculaire périphérique totale; au-dessus de 0,02 µg / kg / min rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la résistance vasculaire périphérique totale. L'effet de pression peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme du rythme cardiaque.

Détend les muscles lisses des bronches. Des doses supérieures à 0,3 µg / kg / min réduisent le débit sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal. Il dilate les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (augmente la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma.

Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande en oxygène du myocarde. Inhibe la libération d'histamine et de leucotriènes induite par les antigènes, élimine les spasmes, les bronchioles, empêche le développement de l'œdème de la membrane muqueuse.

La stimulation des récepteurs b2-adrénergiques s'accompagne d'une augmentation de l'excrétion des ions potassium (K +) de la cellule et peut conduire à une hypokaliémie.

Avec l'administration intracaverneuse réduit le remplissage de sang des corps caverneux.

L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'administration par voie intraveineuse (durée d'action - 1 à 2 minutes), 5 à 10 minutes après l'administration sous-cutanée (effet maximum - 20 minutes), avec l'administration par voie intramusculaire - le début de l'effet est variable.

Pharmacocinétique À l'aspiration. Avec une administration intramusculaire ou sous-cutanée est bien absorbé. Injecté par voie parentérale, rapidement détruit. Également absorbé par les administrations endotrachéale et conjonctivale. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le sang. avec sous-cutané et. injection intramusculaire - 3-10 min. Pénètre à travers le placenta, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisme Métabolisé principalement par la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase dans les terminaisons des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec formation de métabolites inactifs. La demi-vie pour l'administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes.

Inférence. Il est excrété par les reins principalement sous forme de métabolites: acide vanillo-lindique, sulfates, glucuronides, ainsi qu’en quantité infime, sous forme inchangée.

Indications d'utilisation:

· Les réactions allergiques de type immédiat (y compris l'urticaire, l'œdème de Quincke, le choc anaphylactique) qui se développent avec l'usage de drogues, sérums, transfusions sanguines, la consommation d'aliments, de piqûres d'insectes ou d'autres allergènes; asthme effort physique;

· Asystole (y compris dans le contexte du bloc III extrêmement développé du bloc auriculo-ventriculaire);

Saignements des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses (y compris des gencives);

· Hypotension artérielle non susceptible à l'impact de volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, bactériémie, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance rénale);

· La nécessité de prolonger l'action des anesthésiques locaux;

· Épisodes de blocus atrioventriculaire complet (avec développement d'un état syncopal (syndrome de Morgagni-Adams-Stokes));

· Arrêter le saignement (comme vasoconstricteur).

Posologie et administration:

Par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse.

Réactions allergiques de type immédiat (choc anaphylactique): 0,1-0,25 mg dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% par voie intraveineuse lente, si nécessaire, continuez, si nécessaire, une perfusion intraveineuse à la concentration de 1: 10.000. En l'absence d'un effet immédiat, menaçant le pronostic vital, il est préférable d'administrer par voie intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3 à 0,5 mg, si nécessaire, de répéter l'administration en 10 à 20 minutes, jusqu'à 3 fois.

Asthme bronchique: 0,3-0,5 mg par voie sous-cutanée. Si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou par voie intraveineuse à raison de 0,1-0,25 mg avec une dilution à la concentration de 1/10 000.

Lorsque l'asystole: 0,5 mg par voie intracardique (dilué avec 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou d'une autre solution); pendant la réanimation - 0,5-1 mg (sous forme diluée) par voie intraveineuse toutes les 3-5 minutes. Si le patient est intubé, une instillation endotrachéale est possible - les doses doivent être 2 à 2,5 fois plus élevées que les doses pour administration intraveineuse.

Arrêter les saignements - localement sous forme de tampons humidifiés avec une solution de médicament.

En cas d'hypotension artérielle: goutte à goutte intraveineux de 1 µg / min, la vitesse d'administration peut être augmentée à 2-10 µg / min.

Pour prolonger l’action des anesthésiques locaux: à une concentration de 0,005 mg / ml (la dose dépend du type d’anesthésique utilisé), de 0,2 à 0,4 mg pour l’anesthésie de la colonne vertébrale.

Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forme bradyoitmique) à la dose de 1 mg dans 250 ml de solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, ce qui augmente progressivement la vitesse de perfusion pour atteindre le nombre de pulsations cardiaques suffisant et minimum.

En tant que vasoconstricteur: goutte à goutte intraveineux 1 µg / min; le débit d'administration peut être augmenté à 2-10 µg / min:

Application à la pratique des enfants:

- nouveau-nés (asystole): par voie intraveineuse, 10-30 mcg / kg toutes les 3-5 minutes, lentement.

- pour les enfants: âgés de plus de 1 mois: par voie intraveineuse, 10 mcg / kg (dans la suite, si nécessaire, 100 mcg / kg est administré toutes les 3 à 5 minutes (après l'administration d'au moins 2 doses standard, vous pouvez utiliser des doses plus fortes toutes les 5 min - 200 mcg / kg.) L'administration par voie trachéale peut être utilisée.

- enfants présentant un choc anaphylactique: 0,01 mg / kg par voie sous-cutanée ou intramusculaire (maximum - jusqu'à 0,3 mg); si nécessaire, l'introduction de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

- enfants atteints de bronchospasme: 10 µg / kg par voie sous-cutanée (maximum - jusqu'à 0,3 mg), dose, si nécessaire, à répéter toutes les 15 minutes; (jusqu'à 3-4 fois) ou toutes les 4 heures

Caractéristiques de l'application:

L'administration intraveineuse accidentelle d'épinéphrine peut entraîner une forte augmentation de la pression artérielle.

Une augmentation de la pression artérielle avec l'introduction du médicament peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux. L'épinéphrine peut provoquer une constriction des capillaires des reins, réduisant ainsi la diurèse.

Pour la perfusion, utilisez un appareil avec un appareil de mesure pour contrôler le taux de perfusion.

Les perfusions doivent être effectuées dans une grosse veine (de préférence dans la veine centrale).

Par voie intraoculaire lors d’une asystole, si d’autres méthodes ne sont pas disponibles, car il existe un risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax.

Au cours de la période de traitement, il a été recommandé de déterminer la concentration en ions potassium (K +) dans le sérum, de mesurer la pression artérielle, la diurèse, le volume sanguin minute, l'électrocardiogramme, la pression veineuse centrale, la pression dans l'artère pulmonaire et la pression de coin dans les capillaires pulmonaires. Des doses excessives dans l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande en oxygène du myocarde.

Augmente la glycémie, en relation avec laquelle le diabète nécessite des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de sulfonylurée.

Avec l'administration par voie trachéale, l'absorption et la concentration plasmatique finale du médicament peuvent être imprévisibles.

L'introduction d'épinéphrine en état de choc ne remplace pas la transfusion de sang, de plasma, de liquides de substitution du sang et / ou de solutions salines.

L’épinéphrine n’est pas recommandée pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, pouvant conduire au développement d’une nécrose ou d’une gangrène).

Il n’existe aucune étude strictement contrôlée sur l’utilisation d’épinéphrine chez la femme enceinte. Une relation statistiquement établie entre l'apparition de malformations et la hernie inguinale chez les enfants dont la mère a utilisé l'épinéphrine au cours du premier trimestre ou tout au long de la grossesse a également été rapportée dans un cas relatif à l'apparition de l'anoxie, chez le fœtus, après une prise en charge intraveineuse - la mère de l'épinéphrine.

Les applications pour la correction de l'hypotension artérielle pendant le travail ne sont pas recommandées, car cela pourrait retarder le deuxième stade du travail; administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus, il peut causer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement.

Peut être utilisé chez les enfants en arrêt cardiaque, mais il faut être prudent.

Lors de l’arrêt du traitement, la dose de traitement doit être réduite progressivement, car l’annulation soudaine du traitement peut entraîner une baisse de la pression artérielle.

Il est facilement détruit par les agents d'alkylation et les agents oxydants, notamment les chlorures, les bromures, les nitrites, les sels de fer et les peroxydes.

Si la solution a acquis une couleur rosâtre ou brune ou contient un précipité, vous ne pouvez pas la saisir. Les pièces non utilisées doivent être détruites.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes. Après avoir utilisé le médicament, le médecin doit, dans chaque cas, décider individuellement de l'admission du patient à la gestion du transport ou à la réalisation d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention élevée et une vitesse de réaction psychomotrice élevée.

Effets secondaires:

Classification de l'incidence des effets secondaires (OMS): très souvent> 1/10; souvent de> 1/100 à 1/1000 à 1/10000 à < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Depuis le système cardiovasculaire: peu fréquent - angine de poitrine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, augmentation ou diminution de la pression artérielle, à fortes doses - arythmies ventriculaires (y compris fibrillation ventriculaire); rarement - arythmie, douleur à la poitrine, œdème pulmonaire.

Le système nerveux: souvent - maux de tête, anxiété, tremblements; tiques, peu fréquentes - vertiges, nervosité, fatigue, nausées, vomissements, troubles de la personnalité (agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, troubles psychotiques: comportement agressif ou panique, troubles de type schizophrénie, paranoïa), troubles du sommeil, contractions musculaires.

Du côté du système digestif: souvent - nausée, vomissement.

Du système urinaire: rarement - miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie de la prostate).

Réactions locales: peu fréquentes - douleur ou sensation de brûlure au site d'injection intramusculaire.

Réactions allergiques: peu fréquentes - œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Autre: rarement - transpiration excessive; rarement - hypokaliémie.

Si les effets indésirables indiqués dans les instructions sont aggravés ou si vous remarquez tout autre effet indésirable non indiqué dans les instructions, informez votre médecin.

Interaction avec d'autres médicaments:

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs adrénergiques a et b.

L'efficacité de l'épinéphrine est réduite chez les patients présentant des réactions anaphylactiques graves prenant des b-bloquants. Dans ce cas, le salbutamol est utilisé par voie intraveineuse.

L'utilisation en association avec d'autres adrénergiques peut renforcer l'effet de l'épinéphrine.

Atténue les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères.

Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des anesthésiques inhalés (enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque d'arythmie (doit être utilisé très soigneusement ou pas du tout); avec d'autres adrenomimetics - augmentation de la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec les antihypertenseurs - réduisant leur efficacité.

Avec les diurétiques, une augmentation de l'effet presseur de l'épinéphrine est possible. L'utilisation simultanée de médicaments inhibant la monoamine oxydase (procarbazine, sélégiline et furazolidone) peut provoquer une augmentation soudaine et prononcée de la tension artérielle, une crise hyperpyrétique, des maux de tête, des arythmies cardiaques, des vomissements; avec les nitrates - l'affaiblissement de leur action thérapeutique; avec phénoxybenzamine - augmentation de l’effet hypotenseur et de la tachycardie; avec la phénytoïne - une diminution soudaine de la pression artérielle et une bradycardie (en fonction de la dose et de la vitesse d'administration); avec les médicaments des hormones, la glande thyroïde - renforcement mutuel de l'action; avec des médicaments qui allongent l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongement de l'intervalle QT; avec les diatrizoates, les acides iothalamiques ou yoxagliques - effets neurologiques accrus; avec alcaloïdes de l'ergot - augmentation de l'effet vasoconstricteur (ischémie sévère et développement de la gangrène).

Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiques.

Contre-indications:

Hypersensibilité à tout composant du médicament, l'hypertension, exprimée aterosklerrz (y compris l'athérosclérose cérébrale), la cardiomyopathie hypertrophique obstructive, la tachyarythmie, la maladie cardiaque coronaire, la fibrillation ventriculaire, la fibrillation auriculaire, une arythmie ventriculaire, l'insuffisance cardiaque chronique, de grade 3-4, infarctus du myocarde, le phéochromocytome, thyrotoxicose, diabète sucré, insuffisance artérielle aiguë et chronique (y compris des antécédents d'embolie artérielle, d'athérosclérose, de maladie Burger, endartérite diabétique, la maladie de Raynaud), l'hypovolémie, l'acidose métabolique, l'hypercapnie, l'hypoxie, l'hypertension pulmonaire, le choc, la genèse non allergiques (y compris cardiogénique, traumatique, hémorragique), une lésion froide, la maladie de Parkinson; lésion cérébrale organique, glaucome à angle fermé, syndrome convulsif, hyperplasie de la prostate, âge jusqu'à 18 ans (sauf en cas de danger de mort), grossesse, allaitement, utilisation simultanée d'inhalants pour anesthésie générale (halothane), épinéphrine en association avec un anesthésique local non utilisé pour l'anesthésie locale des doigts et des orteils en raison du risque de lésion tissulaire ischémique.

En cas d'urgence, toutes les contre-indications sont relatives.

Avec soin. Hyperthyroïdie, âge avancé. Pour la prévention des arythmies à l'arrière-plan, l'utilisation du médicament est prescrite. les bêta-bloquants.

Surdose:

Symptômes: augmentation excessive. tension artérielle, tachycardie, bradycardie alternée, troubles du rythme (fibrillation auriculaire et auriculaire comprise), froideur et pâleur de la peau, vomissements, maux de tête, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie cérébrale crânienne (en particulier chez les patients âgés), œdème pulmonaire, décès.

Traitement: arrêter l'introduction, traitement symptomatique - pour abaisser la tension artérielle - alpha-bloquants (phentolamine), avec arythmie - bêta-bloquants (propranolol).

Conditions de stockage:

Dans le lieu sombre à une température ne dépassant pas 15 ° C Tenir hors de portée des enfants. Durée de vie - 3 ans. Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de vacances:

Emballage:

Solution injectable 1 mg / ml. Emballage: en ampoules de 1 ml. Sur 5 ampoules dans un blister. Pour 1 ou 2 blisters avec instructions d'utilisation du médicament, avec un couteau ou un scarificateur ampulny dans un paquet de carton. 20, 50 ou 100 blisters avec 20, 50 ou 100 notices d’utilisation de la préparation avec des couteaux ou des ampoules de scarificateur dans des boîtes en carton ou dans des boîtes en carton ondulé (pour les hôpitaux). Lors du conditionnement d'ampoules avec des encoches, des anneaux et des points de rupture, les couteaux pour ampoules ou les scarificateurs ne doivent pas être insérés.

Montée d'adrénaline

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

L'épinéphrine est un médicament qui a un effet prononcé sur le système cardiovasculaire et augmente la pression artérielle.

Composition, forme de libération et analogues

Le médicament est disponible sous la forme d'une solution de chlorhydrate d'épinéphrine et d'hydrotartrate d'épinéphrine. Le premier est constitué de poudre cristalline blanche avec une légère teinte rosâtre qui se modifie sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. En médecine, solution injectable à 0,1% appliquée. Il est préparé avec l'ajout de 0,01 n. solution d'acide chlorhydrique. Il est conservé avec du métabisulfite de sodium et du chlorobutanol. La solution d'hydrochlorure d'adrénaline est claire et incolore. Il est préparé dans des conditions aseptiques. Il est important de noter qu'il ne peut pas être chauffé.

La solution d'hydrotartrate d'épinéphrine est composée d'une poudre cristalline blanche à teinte grisâtre, qui a tendance à changer sous l'influence de l'oxygène et de la lumière. Il est facilement soluble dans l'eau et faible en alcool. La stérilisation a lieu à une température de +100 ° C pendant 15 minutes.

L'hydrochlorure d'épinéphrine est produit sous forme d'une solution à 0,01% et l'hydrotartrate d'épinéphrine sous forme d'une solution à 0,18% de 1 ml dans des ampoules de verre neutre ainsi que dans des bouteilles de verre orange scellées de manière hermétique dans 30 ml pour usage local.

1 ml de solution injectable contient 1 mg de chlorhydrate d'adrénaline. Un paquet contient 5 ampoules de 1 ml ou 1 flacon (30 ml).

Parmi les analogues de ce médicament sont les suivants:

  • Fiole de chlorhydrate d'épinéphrine;
  • Épinéphrine tartrate;
  • L'épinéphrine;
  • Chlorhydrate d'épinéphrine.

Action pharmacologique de l'adrénaline

Il convient de noter que l'action du chlorhydrate d'adrénaline ne diffère pas de l'effet de l'hydrotartrate d'adrénaline. Cependant, la différence de poids moléculaire relatif permet l'utilisation de ce dernier à fortes doses.

Avec l'introduction du médicament dans le corps, il y a un effet sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta, qui est à bien des égards similaire à l'effet de l'excitation des fibres nerveuses sympathiques. L'adrénaline provoque le rétrécissement des vaisseaux des organes abdominaux, des muqueuses et de la peau, des vaisseaux des muscles squelettiques, elle se rétrécit dans une moindre mesure. Le médicament provoque une augmentation de la pression artérielle.

En outre, la stimulation des récepteurs adrénergiques cardiaques, auxquels conduit l'adrénaline, renforce et augmente la contraction du cœur. Ceci, associé à une augmentation de la pression artérielle, provoque une excitation du centre des nerfs vagues, ce qui a un effet inhibiteur sur le muscle cardiaque. En conséquence, ces processus peuvent entraîner un ralentissement de l'activité cardiaque et des arythmies, en particulier dans des conditions d'hypoxie.

L'adrénaline détend les muscles des intestins et des bronches, ainsi que les pupilles en raison de la réduction des muscles radiaux de l'iris, qui possèdent une innervation adrénergique. Le médicament augmente le niveau de glucose dans le sang et améliore le métabolisme des tissus. Il a également un effet positif sur la capacité fonctionnelle des muscles squelettiques, en particulier en cas de fatigue.

On sait que l'adrénaline n'a pas d'effet marqué sur le système nerveux central, mais dans de rares cas, des maux de tête, de l'anxiété et de l'irritabilité peuvent être observés.

Indications d'utilisation Adrénaline

Selon les instructions pour l'adrénaline, le médicament doit être utilisé dans les cas de:

  • Hypotension non résiliente à des volumes suffisants de liquides de remplacement (choc, traumatisme, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance cardiaque chronique, bactériémie, insuffisance rénale, surdosage);
  • Asthme bronchique et bronchospasme pendant l'anesthésie;
  • Saignements des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses, y compris les gencives;
  • Asystole;
  • Arrête les saignements de toutes sortes;
  • Réactions allergiques immédiates apparaissant lors de l'utilisation de sérums, de médicaments, de transfusions sanguines, de piqûres d'insectes, de l'utilisation d'aliments spécifiques ou de l'introduction d'autres allergènes. Les réactions allergiques comprennent l'urticaire, le choc anaphylactique et angioneurotique;
  • Hypoglycémie provoquée par une surdose d’insuline;
  • Traiter le priapisme.

L'utilisation d'épinéphrine est également indiquée dans le glaucome à angle ouvert, ainsi que dans les cas de chirurgie oculaire (pour le traitement de l'œdème de la conjonctive, dans le but de dilater la pupille, pour l'hypertension intraoculaire). Le médicament est souvent utilisé si nécessaire, ce qui allonge l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications

Selon les instructions pour l'adrénaline, le médicament est contre-indiqué dans:

  • Athérosclérose prononcée;
  • L'hypertension;
  • Saignements;
  • La grossesse;
  • La lactation;
  • Intolérance individuelle.

L'adrénaline est également contre-indiquée en cas d'anesthésie au cyclopropane, au ftorotan et au chloroforme.

Dosage d'adrénaline

L'adrénaline est injectée par voie sous-cutanée et intramusculaire (dans de rares cas - par voie intraveineuse) à raison de 0,3, 0,5 ou 0,75 ml de solution (0,1%). Dans la fibrillation ventriculaire, le médicament est injecté par voie intracardiaque, et dans les cas de glaucome, une solution (1-2%) est utilisée en gouttes.

Effets secondaires

Selon les instructions pour l'adrénaline, les effets secondaires du médicament incluent:

  • Augmentation significative de la pression artérielle;
  • L'arythmie;
  • Tachycardie;
  • Douleur dans le coeur;
  • Arythmies ventriculaires (à fortes doses);
  • Maux de tête;
  • Des vertiges;
  • Nausées et vomissements;
  • Troubles psychonévrotiques (désorientation, paranoïa, comportement panique, etc.);
  • Réactions allergiques (éruption cutanée, bronchospasme, etc.).

Interactions médicamenteuses d'adrénaline

L'utilisation simultanée d'adrénaline avec des hypnotiques et des analgésiques narcotiques peut affaiblir l'effet de ces derniers. En combinaison avec des glycosides cardiaques, des antidépresseurs, la quinidine est marquée par le développement d'arythmies, d'inhibiteurs de la MAO - augmentation de la pression artérielle, vomissements, maux de tête, avec phénytoïne - bradycardie.

Conditions de stockage

L'adrénaline doit être conservée dans un endroit frais et sec, à l'abri du soleil. La durée de conservation du médicament est de 2 ans.

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Montée d'adrénaline

Instructions d'utilisation:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Épinéphrine - alpha et bêta-adrénergiques avec action hypertensive, bronchodilatatrice et antiallergique.

Forme de libération et composition

  • Solution injectable: liquide transparent légèrement coloré ou incolore ayant une odeur spécifique (1 ml en ampoules, emballé sous blister de 5 ampoules, emballé dans un paquet en carton. 1 ou 2 emballages complets avec scarificateur ou couteau à ampoule (avec ou sans eux); pour l'hôpital - 20, 50 ou 100 emballages dans des cartons);
  • Une solution pour administration topique: 0,1%: un liquide clair, incolore ou légèrement coloré avec une odeur spécifique (30 ml chacun dans des flacons en verre de couleur sombre, dans un paquet en carton d'une bouteille).

Dans 1 ml, la solution injectable contient:

  • Ingrédient actif: épinéphrine - 1 mg;
  • Composants auxiliaires: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium), acide chlorhydrique, chlorure de sodium, hémihydrate de chlorobutanol (hydrate de chlorobutanol), glycérol (glycérine), édétate disodique (acide éthylènediaminetétraacétique disodique), eau pour injection.

1 ml de solution à usage topique contient:

  • Ingrédient actif: épinéphrine - 1 mg;
  • Composants auxiliaires: métabisulfite de sodium, chlorure de sodium, hydrate de chlorobutanol, glycérine (glycérol), sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique (édétate disodique), solution d'acide chlorhydrique 0,01 M.

Indications d'utilisation

Solution injectable

  • Œdème de Quincke, urticaire, choc anaphylactique et autres réactions allergiques de type immédiat qui se développent à la suite d'une transfusion sanguine, de l'utilisation de médicaments et de sérums, de la consommation d'aliments, de piqûres d'insectes ou de l'introduction d'autres allergènes;
  • Asthme effort physique;
  • Asystole (y compris avec blocage auriculo-ventriculaire extrêmement développé du degré III);
  • Soulagement du statut asthmatique de l'asthme bronchique, traitement d'urgence du bronchospasme pendant l'anesthésie;
  • Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes, bloc auriculo-ventriculaire complet;
  • Saignements des vaisseaux superficiels des muqueuses (y compris les gencives) et de la peau;
  • Hypotension en l'absence d'effet thérapeutique résultant de l'utilisation de volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, chirurgie à cœur ouvert, bactériémie, insuffisance rénale).

En outre, l'utilisation du médicament est montré comme un vasoconstricteur pour arrêter le saignement et allonger la période d'action des anesthésiques locaux.

Solution topique 0,1%
La solution est utilisée pour arrêter le saignement des vaisseaux superficiels des muqueuses (y compris les gencives) et de la peau.

Contre-indications

  • Cardiopathie ischémique, tachyarythmie;
  • L'hypertension;
  • Fibrillation ventriculaire;
  • Cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
  • Phéochromocytome;
  • Période de grossesse et d'allaitement;
  • Intolérance individuelle aux composants du médicament.

En outre, les contre-indications à l’utilisation de la solution injectable:

  • Arythmies ventriculaires;
  • Fibrillation auriculaire;
  • Insuffisance cardiaque chronique III-IV degré;
  • Infarctus du myocarde;
  • Forme chronique et aiguë d'insuffisance artérielle (y compris l'anamnèse - l'athérosclérose, l'embolie artérielle, la maladie de Buerger, la maladie de Raynaud, l'endartérite diabétique);
  • Athérosclérose sévère, y compris athérosclérose cérébrale;
  • Lésions cérébrales organiques;
  • Maladie de Parkinson;
  • L'hypovolémie;
  • Thyrotoxicose;
  • Le diabète sucré;
  • Acidose métabolique;
  • L'hypoxie;
  • L'hypercapnie;
  • Hypertension pulmonaire;
  • Cardiogenèse, hémorragique, traumatique et autres types de choc de genèse non allergique;
  • Blessure au froid;
  • Syndrome convulsif;
  • Glaucome à angle fermé;
  • Hyperplasie de la prostate;
  • Utilisation simultanée avec des inhalants pour l'anesthésie générale (halothane), avec des anesthésiques locaux pour l'anesthésie des doigts et des orteils (risque de lésion tissulaire ischémique);
  • Âge jusqu'à 18 ans.

Toutes les contre-indications ci-dessus sont relatives dans des conditions qui menacent la vie du patient.

Avec soin, il est nécessaire de nommer la solution pour les injections à l'hyperthyroïdie et au patient en âge avancé.

Pour la prévention des arythmies, il est recommandé d'utiliser le médicament en association avec des bêta-bloquants.

Précautions prescrits manivelle sous forme d'une solution pour une application topique à des patients présentant une acidose métabolique, l'hypoxie, l'hypercapnie, la fibrillation auriculaire, l'hypertension pulmonaire, de l'arythmie ventriculaire, l'hypovolémie, l'infarctus du myocarde, d'un choc d'origine non allergique (y compris cardiogénique, hémorragiques, traumatiques) une maladie vasculaire occlusive (y compris athérosclérose, embolie artérielle, maladie de Buerger, endartérite diabétique, lésions dues au froid, antécédents de maladie de Raynaud), thyrotoxicose, hypertrophie glande Yelnia, le glaucome par fermeture de l'angle, le diabète, l'artériosclérose cérébrale, des troubles convulsifs, de la maladie de Parkinson; avec utilisation simultanée pour l'anesthésie générale des médicaments inhalés (halothane, chloroforme, cyclopropane), chez les personnes âgées ou dans l'enfance.

Dosage et administration

Solution à usage topique
La solution est appliquée par voie topique.

Lors de l’arrêt du saignement, un tampon humidifié avec une solution doit être appliqué sur la plaie.

Solution injectable
La solution est destinée à l'injection intramusculaire (IM), sous-cutanée (SC), intraveineuse (IV) ou au jet.

Schéma posologique recommandé pour les adultes:

  • Choc anaphylactique et autres réactions allergiques de type immédiat: IV lentement - 0,1-0,25 mg doivent être dilués dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Pour obtenir un effet clinique, le traitement est poursuivi par perfusion intraveineuse dans un rapport de 1/10 000. En l'absence d'une menace réelle pour la vie du patient, il est recommandé d'administrer le médicament par voie intramusculaire ou sous-cutanée à une dose de 0,3 à 0,5 mg. Si nécessaire, l'injection peut être répétée à des intervalles de 10 à 20 minutes jusqu'à trois fois;
  • Asthme bronchique: s / c - 0,3-0,5 mg, pour obtenir l'effet souhaité, une administration répétée de la même dose est indiquée toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou IV, 0,1-0,25 mg, dilué avec Solution de chlorure de sodium à 0,9% dans un rapport de 1/10 000;
  • Hypotension: à la vitesse de 0,001 mg par minute, l’augmentation de la vitesse d’administration à 0,002-0,01 mg par minute;
  • Asystole: intracardiaque - 0,5 mg dans 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% (ou d'une autre solution). Lorsque les mesures de réanimation sont prises, le médicament est administré par voie intraveineuse, à une dose de 0,5 à 1 mg toutes les 3 à 5 minutes, dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Au cours de l’intubation de la trachée du patient, l’administration peut être effectuée par instillation endotrachéale à une dose supérieure à la dose administrée par voie intraveineuse 2 à 2,5 fois;
  • Vasoconstricteur: goutte à goutte à raison de 0,001 mg par minute, le débit de perfusion peut être augmenté à 0,002-0,01 mg par minute;
  • Allongement de l'action des anesthésiques locaux: la dose est prescrite à une concentration de 0,005 mg du médicament pour 1 ml d'anesthésique, pour l'anesthésie de la colonne vertébrale - 0,2 à 0,4 mg chacun;
  • Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forme bradyarythmique): perfusion intraveineuse - 1 mg dans 250 ml de solution de glucose à 5%, augmentant progressivement le débit de perfusion jusqu’à l’apparition du nombre suffisant de battements de coeur.

Posologie recommandée pour les enfants:

  • Asystole: pour un nouveau-né - à / dedans (lentement), à 0,01-0,03 mg par 1 kg de poids du bébé toutes les 3 à 5 minutes. Enfants après 1 mois de vie, à 0,01 mg / kg, puis 0,1 mg / kg toutes les 3 à 5 minutes. Après l'introduction de deux doses standard, il est permis de passer à l'introduction de 0,2 mg / kg de poids d'un enfant avec un intervalle de 5 minutes. L'administration endotrachéale est indiquée;
  • Choc anaphylactique: n / a ou in / m - 0,01 mg / kg, mais pas plus de 0,3 mg. Si nécessaire, la procédure est répétée avec un intervalle de 15 minutes, pas plus de 3 fois.
  • Bronchospasme: s / c - à 0,01 mg / kg, mais pas plus de 0,3 mg, si nécessaire, le médicament est administré toutes les 15 minutes jusqu'à 3 à 4 fois ou toutes les 4 heures.

Solution injectable L'adrénaline peut également être utilisée localement pour arrêter le saignement en appliquant un tampon imbibé d'une solution sur la surface de la plaie.

Effets secondaires

  • Système nerveux: souvent - anxiété, maux de tête, tremblements; rarement - fatigue, vertiges, nervosité, troubles de la personnalité (désorientation, agitation psychomotrice, altération de la mémoire et troubles psychotiques: panique, comportement agressif, paranoïa, troubles de type schizophrénie), contractions musculaires, troubles du sommeil;
  • Système cardiovasculaire: peu fréquent - tachycardie, angine de poitrine, bradycardie, palpitations, diminution ou augmentation de la pression artérielle (BP), à fortes doses - arythmies ventriculaires (y compris fibrillation ventriculaire); rarement - douleur à la poitrine, arythmie;
  • Le système digestif: souvent - nausée, vomissement;
  • Réactions allergiques: peu fréquentes - éruption cutanée, bronchospasme, érythème polymorphe, œdème de Quincke;
  • Système urinaire: rarement - douleur douloureuse, miction difficile chez les patients présentant une hyperplasie de la prostate;
  • Autre: rarement - transpiration excessive; rarement - hypokaliémie.

De plus, en raison de l'utilisation de la solution injectable:

  • Système cardiovasculaire: rarement - œdème pulmonaire;
  • Système nerveux: souvent - tique; rarement - nausée, vomissement;
  • Réactions locales: peu fréquentes - sensation de brûlure et / ou douleur à l'endroit de l'injection i / m.

L'apparition de ces effets ou d'autres effets indésirables doit être signalée au médecin.

Instructions spéciales

Une introduction accidentelle dans / dans l'épinéphrine peut considérablement augmenter la pression artérielle.

Dans le contexte d'augmentation de la pression artérielle avec l'introduction du médicament peut développer des attaques d'angine. L'action de l'épinéphrine peut entraîner une diminution de la diurèse.

La perfusion doit être effectuée dans une grosse veine (de préférence centrale) à l'aide d'un dispositif permettant de contrôler le débit d'administration du médicament.

L'administration intracardiaque dans l'asystole est utilisée lorsque d'autres méthodes ne sont pas disponibles, car il existe un risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax.

Il est recommandé d’accompagner le traitement en déterminant la concentration d’ions potassium dans le sérum sanguin, la mesure de la pression artérielle, la circulation sanguine, la pression dans l’artère pulmonaire, la pression de calage dans les capillaires pulmonaires, la diurèse, la pression veineuse centrale et l’électrocardiographie. L'utilisation de fortes doses dans l'infarctus du myocarde peut augmenter l'ischémie en raison d'une augmentation de la demande en oxygène.

Pendant le traitement des patients atteints de diabète sucré, une augmentation de la dose de dérivés de sulfonylurée et d’insuline est nécessaire, car l’épinéphrine augmente la glycémie.

L'absorption et la concentration finale d'épinéphrine dans le plasma avec l'administration endotrachéale peuvent être imprévisibles.

En état de choc, l'utilisation du médicament ne remplace pas la transfusion de liquides de substitution du sang, de solutions salines, de sang ou de plasma.

L'utilisation prolongée d'épinéphrine provoque la constriction des vaisseaux périphériques, le risque de nécrose ou de gangrène.

L'utilisation du médicament pendant le travail pour augmenter la pression artérielle n'est pas recommandée, l'introduction de fortes doses pour réduire la contraction de l'utérus peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement.

L'utilisation d'épinéphrine en cas d'arrêt cardiaque chez les enfants est autorisée, sous réserve de prudence.

Le retrait du médicament doit être effectué en réduisant progressivement la dose pour prévenir le développement de l'hypotension artérielle.

L'adrénaline est facilement détruite par les agents d'alkylation et les agents oxydants, notamment les bromures, les chlorures, les sels de fer, les nitrites et les peroxydes.

Lorsqu'un précipité apparaît ou que la solution change de couleur (rose ou marron), la préparation ne convient pas. Jeter le produit non utilisé.

La question de l'admission du patient à la gestion des véhicules et des mécanismes, le médecin décide individuellement.

Interaction médicamenteuse

  • Bloqueurs des récepteurs adrénergiques α et β - antagonistes de l'épinéphrine (dans le traitement des réactions anaphylactiques sévères par les β-bloquants, l'efficacité de l'épinéphrine chez les patients est réduite, il est recommandé de le remplacer par l'introduction de salbutamol IV);
  • Autres adrénergiques - peuvent augmenter l’effet de l’épinéphrine et la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire;
  • Glycosides cardiaques, quinidine, antidépresseurs tricycliques, dopamine, agents pour l'anesthésie par inhalation (halothane, méthoxyflurane, enflurane, isoflurane), cocaïne - augmente le risque d'arythmie (l'utilisation combinée est autorisée avec une extrême prudence, ou non autorisée);
  • Analgésiques narcotiques, hypnotiques, antihypertenseurs, insuline et autres hypoglycémiants - leur efficacité diminue;
  • Diurétiques - une augmentation de l'effet presseur de l'épinéphrine est possible;
  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase (sélégiline, procarbazine, furazolidone) - peuvent provoquer une augmentation soudaine et prononcée de la tension artérielle, des maux de tête, une arythmie cardiaque, des vomissements, une crise d'hypers hyperthyroïdie;
  • Nitrates - peuvent affaiblir leur action thérapeutique;
  • Phénoxybenzamine - une tachycardie et un effet hypotenseur accru sont probables;
  • Phénytoïne - diminution soudaine de la pression artérielle et bradycardie (en fonction de la vitesse d'administration et de la dose);
  • Médicaments hormonaux thyroïdiens - amélioration mutuelle de l’action;
  • Médicaments allongeant l'intervalle QT (y compris astémizol, cisapride, terfénadine) - allongement de l'intervalle QT;
  • Diatrizoates, effets neurologiques renforçant l’acide iothalamique ou yoxaglique;
  • Alcaloïdes de l'ergot - augmentation de l'effet vasoconstricteur (jusqu'à l'ischémie sévère et le développement de la gangrène).

Les analogues

Les analogues de l'épinéphrine sont: chlorhydrate d'épinéphrine, fiole, chlorhydrate d'épinéphrine, tartrate d'épinéphrine, épinéphrine, hydrotartrate d'épinéphrine.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température allant jusqu'à 15 ° C dans un endroit sombre. Tenir hors de la portée des enfants.

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