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Chlorhydrate d'épinéphrine - mode d'emploi officiel

Numéro d'enregistrement: LSR-000780 / 08-301216

Nom commercial: Flacon de chlorhydrate d'adrénaline

Dénomination commune internationale: Epinifrin

Formes posologiques: Solution injectable

Composition par 1 ml:

Ingrédient actif: épinéphrine (adrénaline) - 1 mg.

Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium) - 0,2 mg, chlorure de sodium - 9 mg, édétate disodique - 0,25 mg, acide chlorhydrique - jusqu'à un pH de 2,5 à 4,0, eau pour préparation injectable - q.s. à 1 ml.

Description: liquide clair, incolore ou légèrement jaunâtre

Groupe pharmaceutique: alpha et bêta-adrénomimétique

Code ATX: С01СА24

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Sympathomimétique, agissant sur les récepteurs alpha - et bêta-adrénergiques. L'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'adénosine myophosphate cyclique (AMPc) et d'ions calcium.

À très faibles doses, à un taux d'administration inférieur à 0,01 µg / kg / min, la pression artérielle peut diminuer à la suite de la dilatation des vaisseaux musculaires squelettiques. À un taux d'injection de 0,04 à 0,1 µg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systolique et le volume de sang par minute, ainsi que la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS); au-dessus de 0,02 µg / kg / min, rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la maladie vasculaire circulaire. L'effet de pression peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme du rythme cardiaque.

Détend les muscles lisses des bronches, comme un bronchodilatateur. Des doses supérieures à 0,3 µg / kg / min réduisent le flux sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal.

Il dilate les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (augmente la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma. Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande en oxygène du myocarde.

Inhibe la libération d'histamine induite par les antigènes et l'anaphylaxie, une substance à réaction lente, élimine le spasme des bronchioles et prévient le développement de l'œdème de leurs muqueuses. Agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques situés dans la peau, les muqueuses et les organes internes, provoque une vasoconstriction, réduit le taux d'absorption des agents anesthésiques locaux, augmente la durée et réduit l'effet toxique de l'anesthésie locale.

Bêta stimulation2-Les récepteurs adrénergiques s'accompagnent d'une excrétion accrue des ions potassium de la cellule et peuvent conduire à une hypokaliémie.

Avec l'administration intracaverneuse réduit le remplissage de sang des corps caverneux. L’effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l’administration intraveineuse (durée d’action - 1-2 minutes), 5 à 10 minutes après l’administration sous-cutanée (effet maximal après 20 minutes), avec une injection intramusculaire (in / m) l'introduction - l'effet de temps démarré est variable.

Pharmacocinétique

Avec une administration intramusculaire ou sous-cutanée est bien absorbé. Également absorbé par les administrations endotrachéale et conjonctivale. Temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale (TCmax) avec l'administration sous-cutanée et intramusculaire - 3 à 10 minutes. Pénètre à travers le placenta, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisé principalement par la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase dans les terminaisons des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec formation de métabolites inactifs. La demi-vie pour l'administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes.

Il est excrété par les reins principalement sous forme de métabolites (environ 90%): acide vanillylindique, sulfates, glucuronides; ainsi que dans de petites quantités - inchangé.

Indications d'utilisation

Réactions allergiques immédiates (y compris urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique, réaction allergique provoquée par une piqûre d'insecte, etc.), asthme bronchique (soulagement d'une crise d'asthme), bronchospasme pendant l'anesthésie; la nécessité d'allonger l'action des anesthésiques locaux.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'épinéphrine et / ou aux excipients du médicament; cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose aortique sévère, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire, phéochromocytome, glaucome à angle fermé, choc (autre qu'anaphylactique), anesthésie générale avec utilisation d'inhalants: fluorotane, cyclopropane, chloroforme; II période de travail.

Avec l'anesthésie planifiée, les injections ne sont pas recommandées dans les sections distales des phalanges des doigts et des orteils, du menton, de l'oreillette, dans les zones du nez et des organes génitaux.

Dans des conditions mettant la vie en danger, les contre-indications ci-dessus sont relatives.

Avec soin

acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, la fibrillation auriculaire, la fibrillation ventriculaire, l'hypertension pulmonaire, l'hypovolémie, l'infarctus du myocarde, une maladie vasculaire occlusive (y compris les antécédents - embolie artérielle, l'athérosclérose, la maladie de Buerger, lésions dues au froid, la maladie occlusive diabétique, la maladie de Raynaud) asthme et emphysème bronchiques à long terme, athérosclérose cérébrale, maladie de Parkinson, syndrome convulsif, hypertrophie de la prostate et / ou difficulté à uriner; âge avancé, parésie et paralysie, réflexes tendineux accrus dans les lésions de la moelle épinière, âge des enfants.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Il n’existe aucune étude strictement contrôlée sur l’utilisation d’épinéphrine chez la femme enceinte. L'épinéphrine traverse le placenta. Une relation statistiquement cohérente a été établie entre la survenue de malformations et la hernie inguinale chez les enfants et l'utilisation d'adrénaline chez la femme enceinte, en particulier au premier trimestre ou tout au long de la grossesse. Un seul cas d'anoxie chez le fœtus (avec administration intraveineuse d'épinéphrine). Une injection d'épinéphrine peut provoquer une tachycardie chez le fœtus, des troubles du rythme cardiaque, notamment des accidents systoliques supplémentaires, etc. L'épinéphrine ne doit pas être utilisée par les femmes enceintes dont la pression artérielle est supérieure à 130/80 mm Hg. Des expériences sur des animaux ont montré que lorsqu’il est administré à des doses 25 fois supérieures à la dose recommandée chez l’être humain, l’épinéphrine a un effet tératogène. L'épinéphrine ne devrait être utilisée pendant la grossesse que si les bénéfices potentiels pour la mère dépassent les risques potentiels pour le fœtus. Les applications pour la correction de l'hypotension pendant le travail ne sont pas recommandées car cela pourrait retarder le deuxième stade du travail; administré à fortes doses pour réduire la contraction de l'utérus, il peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement. L’épinéphrine ne doit pas être utilisé pendant l’accouchement, son utilisation n’est possible que s’il est nécessaire de l’attribuer pour des raisons de santé.

Si un traitement à l'épinéphrine est nécessaire pendant l'allaitement, celui-ci doit être interrompu.

Posologie et administration

Par voie sous-cutanée, intramusculaire, parfois par voie intraveineuse.

Choc anaphylactique: 0,1-0,25 mg lentement par voie intraveineuse, dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%, si nécessaire, puis continuez à vous perfuser par voie intraveineuse à une concentration de 1/10 000. Si l'état du patient le permet, une administration intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3 à 0,5 mg sous forme diluée ou non diluée est préférable, si nécessaire, une administration répétée - de 10 à 20 minutes jusqu'à 3 fois.

Asthme bronchique: 0,3-0,5 mg par voie sous-cutanée sous forme diluée ou non diluée, si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou par voie intraveineuse à raison de 0,1-0,25 mg en dilution à une concentration de 1/10 000.

Pour prolonger l'action des anesthésiques locaux: à une concentration de 0,005 mg / ml (la dose dépend du type d'anesthésique utilisé), pour la rachianesthésie - 0,2-0,4 mg.

Enfants présentant un choc anaphylactique: par voie sous-cutanée ou intramusculaire - à 10 µg / kg (maximum - jusqu'à 0,3 mg), si nécessaire, l'introduction de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

Enfants atteints de bronchospasme: 0,01 mg / kg par voie sous-cutanée (dose maximale - 0,3 mg), dose, si nécessaire, à répéter toutes les 15 minutes à 3 à 4 fois ou toutes les 4 heures.Pour une administration intraveineuse au goutte à goutte, utilisez la pompe à perfusion pour contrôler avec précision la vitesse d'administration. Les perfusions doivent être effectuées dans une grosse veine (de préférence dans la veine centrale).

Effets secondaires

C'est un agent sympathomimétique puissant, avec la plupart des effets secondaires provoqués par la stimulation du système nerveux sympathique. Environ un tiers des patients recevant de l'épinéphrine ont présenté des effets indésirables, les effets indésirables les plus fréquents étant d'origine cardiaque et vasculaire.

système cardio-vasculaire: palpitations, tachycardie, une hypertension artérielle sévère, l'arythmie ventriculaire, l'angine de poitrine, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle, crise cardiaque, la tachyarythmie, la cardiomyopathie, la nécrose de l'intestin, akrozianoz, l'arythmie, des douleurs thoraciques, des doses élevées - ventriculaire les arythmies.

Du système nerveux et de la psyché: maux de tête, tremblements; vertiges, anxiété, fatigue, agitation psychomotrice, nervosité, hémorragies cérébrales hémorragiques (avec augmentation de la pression artérielle), désorientation, troubles de la mémoire, irritabilité, colère, troubles du sommeil, somnolence, contractions musculaires.

Du côté du système digestif: nausée, vomissement.

Du côté du système respiratoire: dyspnée, œdème pulmonaire (avec augmentation de la pression artérielle).

Du système urinaire: difficulté et miction douloureuse (avec hyperplasie prostatique).

Réactions locales: douleur ou brûlure au site d'injection, nécrose au site d'injection.

Réactions allergiques: œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Métabolisme et troubles de l'alimentation: acidose lactique.

Autres: pâleur de la peau, hypokaliémie, inhibition de la sécrétion d'insuline et développement d'hyperglycémie, lipolyse, cétogenèse, stimulation de la sécrétion d'hormone de croissance, transpiration accrue.

Surdose

Symptômes: augmentation excessive de la pression artérielle, tachycardie, bradycardie alternée, troubles du rythme (y compris fibrillation auriculaire et ventriculaire), froideur et pâleur de la peau, vomissements, maux de tête, acidose métabolique, ), œdème pulmonaire, décès.

Traitement: arrêter l'introduction, traitement symptomatique, principalement dans des conditions de réanimation, utilisation d'alpha et de bêta-bloquants, vasodilatateurs.

Interaction avec d'autres médicaments

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des alpha et bêta-adrénorécepteurs. Atténue les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères. Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des agents d'anesthésie par inhalation (chloroforme, enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque d'arythmie (vous devez l'utiliser très soigneusement ensemble ou pas du tout); avec d'autres médicaments sympathomimétiques - augmentation de la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec les antihypertenseurs (y compris les diurétiques) - réduisant leur efficacité. L'interaction avec les bêta-bloquants non sélectifs entraîne le développement d'une hypertension grave et d'une bradycardie. Le propranolol inhibe l'effet bronchodilatateur de l'épinéphrine. Les médicaments entraînant une perte de potassium (corticostéroïdes, diurétiques, aminophylline, théophylline) augmentent le risque d'hypokaliémie. L’épinéphrine augmente le risque d’effets secondaires du cœur lorsqu’il est pris en même temps que la lévodopa. L'utilisation simultanée d'entokaponom peut potentialiser les effets chronotropes et arythmogènes de l'épinéphrine.

L'administration concomitante d'inhibiteurs de la MAO (y compris la furazolidone, la procarbazine, la sélégiline) peut entraîner une augmentation brusque et prononcée de la pression artérielle, une crise hyper-érythmique, des maux de tête, des arythmies, des vomissements; avec les nitrates - l'affaiblissement de leur action thérapeutique; avec phénoxybenzamine - augmentation de l’effet hypotenseur et de la tachycardie; avec la phénytoïne - une forte diminution de la pression artérielle et une bradycardie (en fonction de la dose et de la vitesse d'administration); avec des préparations hormonales thyroïdiennes - amélioration réciproque de l'action; avec des médicaments qui allongent l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongement de l'intervalle QT; avec les diatrizoates, les acides iothalamiques ou yoxagliques - effets neurologiques accrus; avec alcaloïdes de l’ergot et ocytocine - augmentation de l’effet vasoconstricteur (jusqu’à une ischémie sévère et au développement de la gangrène).

Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiques. L'utilisation combinée de guanidine peut entraîner le développement d'une hypertension artérielle sévère. L'utilisation simultanée d'aminazine peut entraîner l'apparition d'une tachycardie et d'une hypotension.

Instructions spéciales

Au cours de la période de traitement, il est recommandé de déterminer la concentration en ions potassium dans le sérum sanguin, de mesurer la pression artérielle, la diurèse, un débit sanguin minimal, l'ECG, la pression veineuse centrale, la pression dans l'artère pulmonaire et la pression de calage dans les capillaires.

Des doses excessives d'épinéphrine dans l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande en oxygène du myocarde.

Augmente le niveau de glucose dans le plasma sanguin, à cause de quoi, le diabète nécessite des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de la sulfonylurée. L’épinéphrine n’est pas recommandée pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, pouvant conduire au développement d’une nécrose ou d’une gangrène).

Les applications pour la correction de l'hypotension pendant le travail ne sont pas recommandées car cela pourrait retarder le deuxième stade du travail; administré à fortes doses pour réduire la contraction de l'utérus, il peut provoquer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement. Lors de l'arrêt du traitement, la dose doit être réduite progressivement, car L'arrêt soudain du traitement peut entraîner une hypotension grave.

Facilement détruit par les alcalis et les agents oxydants. Le métabisulfite de sodium, qui fait partie du médicament, peut provoquer une réaction allergique, notamment des symptômes d'anaphylaxie et de bronchospasme, en particulier chez les patients asthmatiques ou ayant des antécédents d'allergies. L'épinéphrine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de tétraplégie en raison de la sensibilité accrue de ces personnes à l'épinéphrine.

Ne rentrez pas dans les mêmes zones afin d'éviter le développement d'une nécrose tissulaire. L'introduction du médicament dans les muscles fessiers n'est pas recommandée.

Ne pas utiliser le médicament lors du changement de couleur ou de l'apparition d'un précipité en solution. La partie non utilisée de la solution doit être éliminée.

Une forte augmentation de la pression artérielle lors de l'utilisation d'adrénaline peut entraîner le développement d'une hémorragie hémorragique, en particulier chez les patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires.

Les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent ressentir une agitation psychomotrice ou une aggravation temporaire des symptômes de la maladie lors de l'utilisation d'adrénaline. Par conséquent, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de l'adrénaline chez cette catégorie de personnes.

Influence sur la capacité à diriger des véhicules, des mécanismes

Les patients après l'administration d'épinéphrine n'est pas recommandé de conduire des véhicules, des mécanismes.

Formulaire de décharge

Solution injectable, 1 mg / ml.

Sur 1 ml dans une ampoule de verre neutre incolore ou de protection contre la lumière avec un point de rupture. Étiquetez chaque étiquette ou étiquetez-la avec de la peinture à solution rapide. Sur 5 ou 10 ampoules dans un blister. Emballage blister unique accompagné des instructions d'utilisation dans une boîte en carton.

Conditions de stockage

Dans le lieu sombre à une température de 15 à 25 ° C Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie

3 ans Ne pas appliquer après la date d'expiration.

Conditions de vacances

Prescription

Nom et adresse de l'entité juridique au nom de laquelle le certificat d'enregistrement est délivré

LLC “VIAL” Adresse: 5, bld.1, passage Ostapovsky, 109316, Russie

Fabricant:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Au nord de la route Syhe, rue Syhe, comté de Xishui, province du Shandong, Chine Grand Pharmaceutical (China) Co., Ltd.

Parc écologique Jininhu n ° 11 de Lake Road, district de Dong Si Huu, ville de Wuhan, province du Hubei, Chine

Adresse et numéro de téléphone de l'organisme autorisé (pour l'envoi des réclamations des consommateurs et des réclamations)

LLC “VIAL” Adresse: 5, bâtiment 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Russie.

Montée d'adrénaline

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

L'adrénaline appartient au groupe des médicaments hormonaux et est un analogue de la principale hormone, synthétisée par la médulla des glandes surrénales - les paires de glandes endocrines, que l'on trouve chez l'homme et les vertébrés.

Forme de libération et composition

L'ingrédient actif du médicament est l'épinéphrine (Epinephrinum).

Groupe pharmacologique Adrénaline - agents hypertenseurs, adréno-sympathomimétiques (alpha, bêta).

Selon les instructions, le chlorhydrate d'adrénaline est disponible sous deux formes:

  • Solution injectable;
  • Solution à usage externe.

Action pharmacologique de l'adrénaline

Essentiellement neurotransmetteur, Adrenaline, lorsqu'elle est injectée dans le corps, transmet les impulsions électriques de la cellule nerveuse à travers l'espace synaptique entre les neurones, ainsi que des neurones aux muscles. L'effet de cette substance chimique biologiquement active est associé aux effets sur les récepteurs adrénergiques alpha et bêta et coïncide en grande partie avec l'effet d'excitation des fibres du système nerveux sympathique - partie du système nerveux autonome (aka autonome), dont les ganglions sont situés à des distances considérables de l'innervé les organes.

Selon les instructions, l'adrénaline provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins des organes situés dans la cavité abdominale, des vaisseaux cutanés et des muqueuses. Dans une moindre mesure, il se produit un rétrécissement des vaisseaux des muscles squelettiques. Les indices de pression artérielle augmentent, de plus, les vaisseaux situés dans le cerveau se dilatent.

L'effet de pression de l'adrénaline, cependant, est moins prononcé que l'effet de l'utilisation de la noradrénaline, qui est provoquée par l'excitation de non seulement1 et α2-adrénorécepteurs, mais aussi β2-adrénorécepteurs vasculaires.

Sur le fond de l'utilisation de chlorhydrate d'adrénaline sont notés:

  • Renforcement et accélération des contractions du muscle cardiaque;
  • Soulagement de la conduction auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire);
  • Augmenter l'automatisme du muscle cardiaque, provoquant le développement d'arythmies;
  • L'augmentation de la pression artérielle provoquée par l'excitation de la paire centrale X de nerfs crâniens (appelés nerfs vagues), qui exerce un effet inhibiteur sur le cœur, provoquant l'apparition d'une bradycardie réflexe transitoire.

De plus, sous l'influence de l'adrénaline, les muscles des bronches et des intestins se relâchent, les pupilles se dilatent. Et puisque cette substance sert de catalyseur à tous les processus métaboliques se produisant dans le corps, son utilisation:

  • Augmente la glycémie;
  • Augmente le métabolisme dans les tissus;
  • Améliore la glucogenèse et la glycogenèse;
  • Ralentit la synthèse du glycogène dans le muscle squelettique;
  • Aide à améliorer la capture et l'utilisation du glucose dans les tissus;
  • Augmente le niveau d'activité des enzymes glycolytiques;
  • Il a un effet stimulant sur les fibres sympathiques "trophiques";
  • Augmente la fonctionnalité des muscles squelettiques;
  • Stimule l'activité du système nerveux central;
  • Augmente la vigilance, l'énergie mentale et l'activité.

En outre, le chlorhydrate d'adrénaline peut avoir un effet antiallergique et anti-inflammatoire prononcé sur le corps.

Une des caractéristiques d’Adrenaline est que son utilisation procure un effet dérivé instantané. Étant donné que le médicament est un stimulateur idéal de l’activité cardiaque, il est indispensable en pratique ophtalmique et lors d’opérations chirurgicales.

Indications d'utilisation Adrénaline

L'utilisation de l'adrénaline, selon les instructions, il est conseillé dans les situations suivantes:

  • En cas de forte baisse de la pression artérielle (pendant l’effondrement);
  • Soulager les symptômes d'une crise d'asthme;
  • Lorsqu'un patient développe des réactions allergiques aiguës en présence d'un médicament particulier;
  • Avec hypoglycémie (diminution du taux de sucre dans le sang);
  • En asystole (affection caractérisée par la cessation de l'activité cardiaque avec la disparition de l'activité bioélectrique);
  • Avec une surdose d’insuline;
  • Avec glaucome à angle ouvert (augmentation de la pression intra-oculaire);
  • Avec l'apparition de contractions chaotiques du muscle cardiaque (fibrillation ventriculaire);
  • Pour le traitement des maladies otolaryngologiques en tant que médicament vasoconstricteur;
  • Pour le traitement des maladies ophtalmologiques (lors d'opérations chirurgicales sur les yeux ayant pour but d'éliminer l'œdème de la conjonctive, de traiter l'hypertension intraoculaire, d'arrêter le saignement, etc.);
  • Avec choc anaphylactique dû aux piqûres d’insectes et d’animaux;
  • Avec saignement intense;
  • Pendant la chirurgie.

Étant donné que ce médicament a un effet à court terme, pour prolonger son temps d’exposition, l’adrénaline est souvent associée à une solution de novocaïne, de dikaïne ou d’autres anesthésiques.

Contre-indications

Contre-indications à la nomination de l'adrénaline sont:

  • Utilisation simultanée de cyclopropane, de ftorotan et de chloroforme (une telle association pouvant provoquer une arythmie extrême);
  • Utilisation concomitante avec l'ocytocine et les antihistaminiques;
  • Anévrisme;
  • L'hypertension;
  • Troubles endocriniens (notamment le diabète);
  • Le glaucome;
  • Maladie vasculaire athéroscléreuse;
  • L'hyperthyroïdie;
  • La période de grossesse et d'allaitement.

Dosage et administration

L’adrénaline étant produite sous forme de solution, elle peut être appliquée de différentes manières: lubrifier la peau, injectée par voie intraveineuse, intramusculaire et sous-cutanée.

En cas de saignement, il est utilisé comme agent externe, en appliquant un bandage ou un tampon.

La dose quotidienne d'adrénaline ne doit pas dépasser 5 ml et une injection unique - 1 ml. Dans le muscle, la veine ou sous la peau, on injecte très lentement et avec prudence.

Dans les cas où le médicament est requis par l'enfant, la dose est calculée sur la base des caractéristiques individuelles de son corps, de son âge et de son état général.

Dans les cas où Adrenaline n’a pas l’effet escompté et que l’état du patient n’est pas amélioré, il est recommandé d’utiliser un médicament similaire, à effet stimulant, qui a un effet toxique moins prononcé.

Effets secondaires d'adrénaline

Il convient de rappeler qu’une surdose d’Andernalin ou sa mauvaise administration peut provoquer chez le patient une arythmie sévère et une bradycardie réflexe transitoire (un type de trouble du rythme sinusal qui s’accompagne d’une diminution du nombre de contractions du muscle cardiaque à 30-50 battements par minute).

De plus, des concentrations élevées de substances peuvent améliorer les processus de catabolisme des protéines.

Les analogues

Actuellement, il existe de nombreux analogues de l'adrénaline. Parmi eux: Stiptirenal, Epinephrine, Adrenin, Paranephrin et beaucoup d'autres.

Adrénaline - un outil à large spectre d'action

L'épinéphrine est un adrénergique bêta et alpha, appartenant au groupe des hormones cataboliques.

Le médicament a des effets antiallergiques et bronchodilatateurs, augmente la glycémie, stimule le métabolisme des tissus.

La substance fait partie de deux groupes pharmacologiques:

  • médicaments hypertenseurs;
  • Médicaments ayant un effet stimulant sur les récepteurs α + β et α-adrénergiques.

Le médicament peut avoir les types d’effets suivants:

  • bronchodilatateur;
  • antiallergique;
  • hyperglycémique;
  • vasoconstricteur;
  • hypertendu.

En outre, l'hormone adrénaline:

  • stimule la dégradation des graisses et inhibe leur synthèse;
  • stimule le système nerveux central;
  • aide à augmenter l'activité fonctionnelle du tissu musculaire squelettique;
  • excite la région de l'hypothalamus;
  • a un effet inhibiteur sur la production de glycogène dans le foie et les muscles squelettiques;
  • améliore la coagulation du sang;
  • améliore la capture et l'utilisation du glucose par les tissus;
  • stimule la production de certaines hormones (en particulier l'adrénocorticotrope);
  • contribue à augmenter l'activité des enzymes glycolytiques.

Avant utilisation, lisez le mode d'emploi de l'adrénaline.

1. Indications d'utilisation

Le fabricant du médicament recommande l'utilisation d'adrénaline en présence des conditions suivantes:

  • développant immédiatement des réactions allergiques (réactions à la nourriture, morsures d’insecte, transfusions sanguines, médicaments) pour urticaire, choc anaphylactique;
  • crises d'asthme bronchique;
  • altération de l'apport sanguin aux organes internes (effondrement), chute brutale des indicateurs de pression artérielle;
  • conditions caractérisées par une diminution de la concentration en ions potassium dans le sang (hypokaliémie);
  • surdosage d’hypoglycémie à l’insuline;
  • arrêt cardiaque;
  • glaucome à angle ouvert (augmentation de la pression intraoculaire);
  • fibrillation des ventricules du coeur;
  • le priapisme;
  • chirurgie oculaire;
  • bloc auriculo-ventriculaire en développement intense du degré 3;
  • saignements superficiels situés dans les vaisseaux muqueux et cutanés;
  • insuffisance ventriculaire gauche aiguë.

En outre, le médicament est utilisé pour certaines affections oto-rhino-laryngologiques en tant que médicaments vasoconstricteurs et pour augmenter la durée des médicaments anesthésiques locaux.

Lorsque les suppositoires d'hémorroïdes avec la thrombine et l'adrénaline sont utilisés pour arrêter le soulagement du sang et de la douleur de la zone touchée.

L'épinéphrine est utilisée en pratique chirurgicale et est injectée à l'aide d'un endoscope afin de réduire les pertes de sang. La substance entre également dans la composition des solutions utilisées aux fins de l'anesthésie locale à long terme (par exemple, en dentisterie).

L'adrénaline sous forme de comprimés est utilisée pour traiter l'hypertension, l'angine de poitrine. De plus, les pilules sont prescrites pour les syndromes qui s'accompagnent d'une sensation de lourdeur dans la poitrine et d'une anxiété accrue.

Méthode d'application

Conçu pour une utilisation locale. Pour arrêter le saignement, le tampon est humidifié dans une solution et appliqué sur la plaie.

Solution pour les injections, destinée à l'administration sous-cutanée (n / a), goutte à goutte, intramusculaire (IM), à jet ou intraveineuse (IV).

Schéma posologique chez l'adulte:

  1. En cas de choc anaphylactique et autres réactions allergiques: 0,1-0,25 mg dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Afin d'obtenir un effet clinique, le traitement est poursuivi à l'aide d'une perfusion intraveineuse au goutte à goutte (proportion 1/10 000). S'il n'y a pas de menace réelle pour la vie du patient, le médicament est administré en doses de 0,3 à 0,5 mg par sc ou par f / m. Si nécessaire, l'injection est répétée jusqu'à 3 fois avec un intervalle de 10 à 20 minutes.
  2. Dans l'asthme bronchique: 0,3-0,5 mg sc. Pour obtenir l'effet souhaité, la même dose est ré-administrée jusqu'à 3 fois toutes les 20 minutes. En outre, le médicament peut être administré sous forme de / dans 0,1-0,25 mg, dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% (rapport de 1/10 000).
  3. Pour l'hypotension artérielle: goutte à goutte IV à un taux de 0,001 mg / min. Si nécessaire, la vitesse d'administration peut être augmentée à 0,002-0,01 mg / min.
  4. Lorsque asystole: 0,5 mg, dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%, est administré par voie intracardiaque. Lorsque les mesures de réanimation sont prises, l’adrénaline est introduite dans / dans 0,5-1 mg toutes les trois à cinq minutes. Auparavant, le médicament est dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%. En cas d’intubation de la trachée du patient, l’administration se fait par instillation endotrachéale. Dans le même temps, la dose est plusieurs fois (2-2,5) supérieure à la dose destinée à une administration par voie intraveineuse.
  5. En tant que vasoconstricteur: goutte à goutte IV (débit - 0,001 mg / min.). Le débit de perfusion peut être augmenté à 0,002-0,01 mg / min.
  6. Patients atteints du syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forme bradyarythmique): goutte à goutte IV avec 1 mg dissous dans 250 ml de solution de glucose à 5%. Le débit de perfusion augmente progressivement jusqu'à atteindre le nombre minimal de battements de coeur suffisants.
  7. Allongement des anesthésiques locaux: 0,005 mg d’adrénaline pour 1 ml d’anesthésique, 0,2 à 0,4 mg pour la rachianesthésie.

Schéma posologique pendant l’enfance:

  1. Dans l'asystole: chez le nouveau-né - entrez / insérez lentement toutes les 3 à 5 minutes à raison de 0,01 à 0,03 mg d'Adrénaline par kilogramme de poids corporel. Dans le traitement des enfants de plus d’un mois - par voie intraveineuse, toutes les 3 à 5 minutes (d’abord à 0,01 mg / kg, puis à 0,1 mg / kg). Lorsque les deux doses standard sont injectées, vous pouvez passer à une dose de 0,2 mg / kg avec un intervalle de temps de 5 minutes. Cela montre l'administration endotrachéale.
  2. En cas de choc anaphylactique: c’est-à-dire que 0,01 mg / kg (pas plus de 0,3 mg) est injecté par voie intramusculaire ou sous-cutanée. La procédure peut être répétée avec un intervalle de 15 minutes, mais pas plus de trois fois.
  3. Dans le bronchospasme: 0,01 mg / kg p / c (jusqu'à 0,3 mg). Le médicament peut être administré toutes les quatre heures ou jusqu'à trois ou quatre fois toutes les 15 minutes.
  4. La solution injectable peut également être utilisée pour arrêter le saignement (topique). Pour ce faire, le tampon est humidifié dans une solution, après quoi il est appliqué à la surface de la plaie.

2. forme de libération, composition

Les sociétés pharmaceutiques Adrenaline est disponible en 2 formes posologiques:

  • Solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine;
  • hydrotartrate d'adrénaline en solution à 0,18%.

Le médicament est vendu dans des ampoules de verre neutres. Chaque ampoule contient 1 ml du médicament.

La solution à usage local est proposée aux pharmacies sous forme de flacons de verre orange hermétiquement fermés. Chaque bouteille contient 30 ml du médicament.

Également dans les pharmacies peuvent être trouvés sous forme de comprimés d'adrénaline (sous forme de granules homéopathiques D3).

La solution injectable comprend de l'épinéphrine (principe actif) et des ingrédients auxiliaires - disulfite de sodium, chlorure de sodium, acide chlorhydrique, chlorobutanol.

La solution à usage topique contient également de l'épinéphrine et des composants inactifs - métabisulfite de sodium, hydrate de chlorobutanol, édétate disodique, chlorure de sodium, glycérine, solution d'acide chlorhydrique 0,01 M.

3. Interaction avec d'autres médicaments

La prise d'adrénaline avec d'autres médicaments peut entraîner de nombreuses réactions de l'organisme:

Les bloqueurs des récepteurs bêta et α-adrénergiques sont des antagonistes de l'épinéphrine. Par conséquent, lorsque les β-bloquants sont traités avec des réactions anaphylactiques graves, l'efficacité de l'épinéphrine est réduite. À cet égard, il est recommandé de remplacer le médicament lors de l'introduction du salbutamol.

D'autres adrénomimétiques peuvent augmenter l'effet thérapeutique de l'épinéphrine, augmenter la gravité des effets indésirables du CCC.

Prendre de la quinidine, de la dopamine, de la cocaïne, des glycosides cardiaques, des antidépresseurs tricycliques, des médicaments pour l'anesthésie par inhalation (isoflurane, méthoxyflurane, halothane, enflurane) peut augmenter le risque d'arythmie. L'usage simultané est donc interdit ou autorisé avec prudence.

La prise simultanée d'adrénaline et de médicaments hypnotiques, d'insuline, d'analgésiques narcotiques et d'antihypertenseurs entraîne une diminution de l'efficacité de ces médicaments.

Diurétiques - augmentation de la pression de l'épinéphrine.

Nitrates - un affaiblissement de leur effet thérapeutique.

L'utilisation d'épinéphrine au cours d'un traitement par des inhibiteurs de la monoamine oxydase (procarbazine, sélégiline, furazolidone) peut entraîner une augmentation de la pression artérielle (prononcée et soudaine), des maux de tête, des vomissements, une arythmie cardiaque, une crise hyperpirétique. Il est également possible d'affaiblir l'effet thérapeutique des inhibiteurs de la monoamine oxydase.

Phénoxybenzamine - augmentation de l’action hypotensive, tachycardie.

L'utilisation simultanée d'hormones thyroïdiennes peut entraîner une augmentation de l'action de ces médicaments et de l'adrénaline.

Phénytoïne - bradycardie, une forte diminution de la pression artérielle (en fonction de la posologie et de la vitesse d'administration).

Médicaments allongeant l'intervalle QT - prolongement de l'intervalle QT.

Yoksaglovaya ou acides yothalamiques, diatrizoates - renforçant les effets neurologiques.

L'utilisation simultanée d'alcaloïdes de l'ergot entraîne une augmentation de l'action vasoconstrictrice (jusqu'à l'apparition d'une gangrène et d'une ischémie sévère).

Montée d'adrénaline

Fabricant: FSUE "Endocrine de Moscou" Russie

Code ATC: C01CA24

Forme de libération: Formes pharmaceutiques liquides. Solution injectable

Caractéristiques générales Composition:

Principe actif: 1 mg d’épinéphrine (adrénaline) dans 1 ml de solution.

Excipients: chlorure de sodium, disulfite de sodium, (métabisulfite de sodium) chlorobutanol hémihydrate (hydrate de chlorobutanol), équivalent à chlorobutanol, édétate disodique, (éthylènediaminetétraacétique sel disodique) (3).

Propriétés pharmacologiques:

Pharmacodynamique L'action est due à l'activation de l'adénylate cyclase dépendante du récepteur sur la surface interne de la membrane cellulaire, à une augmentation de la concentration intracellulaire d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) et d'ions calcium (Ca2 +).

À de très faibles doses, à un taux d'administration inférieur à 0,01 µg / kg / min, il peut réduire la pression artérielle en raison de l'expansion des vaisseaux des muscles squelettiques. À un taux d'injection de 0,04–0,1 µg / kg / min, il augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques, le volume systolique et le volume minuscule de sang, réduit la résistance vasculaire périphérique totale; au-dessus de 0,02 µg / kg / min rétrécit les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle (principalement systolique) et la résistance vasculaire périphérique totale. L'effet de pression peut provoquer un ralentissement réflexe à court terme du rythme cardiaque.

Détend les muscles lisses des bronches. Des doses supérieures à 0,3 µg / kg / min réduisent le débit sanguin rénal, l'apport sanguin aux organes internes, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal. Il dilate les pupilles, aide à réduire la production de liquide intraoculaire et la pression intraoculaire. Il provoque une hyperglycémie (augmente la glycogénolyse et la gluconéogenèse) et augmente la teneur en acides gras libres dans le plasma.

Augmente la conductivité, l'excitabilité et l'automatisme du myocarde. Augmente la demande en oxygène du myocarde. Inhibe la libération d'histamine et de leucotriènes induite par les antigènes, élimine les spasmes, les bronchioles, empêche le développement de l'œdème de la membrane muqueuse.

La stimulation des récepteurs b2-adrénergiques s'accompagne d'une augmentation de l'excrétion des ions potassium (K +) de la cellule et peut conduire à une hypokaliémie.

Avec l'administration intracaverneuse réduit le remplissage de sang des corps caverneux.

L'effet thérapeutique se développe presque instantanément avec l'administration par voie intraveineuse (durée d'action - 1 à 2 minutes), 5 à 10 minutes après l'administration sous-cutanée (effet maximum - 20 minutes), avec l'administration par voie intramusculaire - le début de l'effet est variable.

Pharmacocinétique À l'aspiration. Avec une administration intramusculaire ou sous-cutanée est bien absorbé. Injecté par voie parentérale, rapidement détruit. Également absorbé par les administrations endotrachéale et conjonctivale. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le sang. avec sous-cutané et. injection intramusculaire - 3-10 min. Pénètre à travers le placenta, dans le lait maternel, ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisme Métabolisé principalement par la monoamine oxydase et la catéchol-O-méthyltransférase dans les terminaisons des nerfs sympathiques et d'autres tissus, ainsi que dans le foie avec formation de métabolites inactifs. La demi-vie pour l'administration intraveineuse est de 1 à 2 minutes.

Inférence. Il est excrété par les reins principalement sous forme de métabolites: acide vanillo-lindique, sulfates, glucuronides, ainsi qu’en quantité infime, sous forme inchangée.

Indications d'utilisation:

· Les réactions allergiques de type immédiat (y compris l'urticaire, l'œdème de Quincke, le choc anaphylactique) qui se développent avec l'usage de drogues, sérums, transfusions sanguines, la consommation d'aliments, de piqûres d'insectes ou d'autres allergènes; asthme effort physique;

· Asystole (y compris dans le contexte du bloc III extrêmement développé du bloc auriculo-ventriculaire);

Saignements des vaisseaux superficiels de la peau et des muqueuses (y compris des gencives);

· Hypotension artérielle non susceptible à l'impact de volumes adéquats de liquides de remplacement (y compris choc, bactériémie, chirurgie à cœur ouvert, insuffisance rénale);

· La nécessité de prolonger l'action des anesthésiques locaux;

· Épisodes de blocus atrioventriculaire complet (avec développement d'un état syncopal (syndrome de Morgagni-Adams-Stokes));

· Arrêter le saignement (comme vasoconstricteur).

Posologie et administration:

Par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse.

Réactions allergiques de type immédiat (choc anaphylactique): 0,1-0,25 mg dilué dans 10 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% par voie intraveineuse lente, si nécessaire, continuez, si nécessaire, une perfusion intraveineuse à la concentration de 1: 10.000. En l'absence d'un effet immédiat, menaçant le pronostic vital, il est préférable d'administrer par voie intramusculaire ou sous-cutanée de 0,3 à 0,5 mg, si nécessaire, de répéter l'administration en 10 à 20 minutes, jusqu'à 3 fois.

Asthme bronchique: 0,3-0,5 mg par voie sous-cutanée. Si nécessaire, des doses répétées peuvent être administrées toutes les 20 minutes jusqu'à 3 fois, ou par voie intraveineuse à raison de 0,1-0,25 mg avec une dilution à la concentration de 1/10 000.

Lorsque l'asystole: 0,5 mg par voie intracardique (dilué avec 10 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou d'une autre solution); pendant la réanimation - 0,5-1 mg (sous forme diluée) par voie intraveineuse toutes les 3-5 minutes. Si le patient est intubé, une instillation endotrachéale est possible - les doses doivent être 2 à 2,5 fois plus élevées que les doses pour administration intraveineuse.

Arrêter les saignements - localement sous forme de tampons humidifiés avec une solution de médicament.

En cas d'hypotension artérielle: goutte à goutte intraveineux de 1 µg / min, la vitesse d'administration peut être augmentée à 2-10 µg / min.

Pour prolonger l’action des anesthésiques locaux: à une concentration de 0,005 mg / ml (la dose dépend du type d’anesthésique utilisé), de 0,2 à 0,4 mg pour l’anesthésie de la colonne vertébrale.

Syndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forme bradyoitmique) à la dose de 1 mg dans 250 ml de solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, ce qui augmente progressivement la vitesse de perfusion pour atteindre le nombre de pulsations cardiaques suffisant et minimum.

En tant que vasoconstricteur: goutte à goutte intraveineux 1 µg / min; le débit d'administration peut être augmenté à 2-10 µg / min:

Application à la pratique des enfants:

- nouveau-nés (asystole): par voie intraveineuse, 10-30 mcg / kg toutes les 3-5 minutes, lentement.

- pour les enfants: âgés de plus de 1 mois: par voie intraveineuse, 10 mcg / kg (dans la suite, si nécessaire, 100 mcg / kg est administré toutes les 3 à 5 minutes (après l'administration d'au moins 2 doses standard, vous pouvez utiliser des doses plus fortes toutes les 5 min - 200 mcg / kg.) L'administration par voie trachéale peut être utilisée.

- enfants présentant un choc anaphylactique: 0,01 mg / kg par voie sous-cutanée ou intramusculaire (maximum - jusqu'à 0,3 mg); si nécessaire, l'introduction de ces doses est répétée toutes les 15 minutes (jusqu'à 3 fois).

- enfants atteints de bronchospasme: 10 µg / kg par voie sous-cutanée (maximum - jusqu'à 0,3 mg), dose, si nécessaire, à répéter toutes les 15 minutes; (jusqu'à 3-4 fois) ou toutes les 4 heures

Caractéristiques de l'application:

L'administration intraveineuse accidentelle d'épinéphrine peut entraîner une forte augmentation de la pression artérielle.

Une augmentation de la pression artérielle avec l'introduction du médicament peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux. L'épinéphrine peut provoquer une constriction des capillaires des reins, réduisant ainsi la diurèse.

Pour la perfusion, utilisez un appareil avec un appareil de mesure pour contrôler le taux de perfusion.

Les perfusions doivent être effectuées dans une grosse veine (de préférence dans la veine centrale).

Par voie intraoculaire lors d’une asystole, si d’autres méthodes ne sont pas disponibles, car il existe un risque de tamponnade cardiaque et de pneumothorax.

Au cours de la période de traitement, il a été recommandé de déterminer la concentration en ions potassium (K +) dans le sérum, de mesurer la pression artérielle, la diurèse, le volume sanguin minute, l'électrocardiogramme, la pression veineuse centrale, la pression dans l'artère pulmonaire et la pression de coin dans les capillaires pulmonaires. Des doses excessives dans l'infarctus du myocarde peuvent augmenter l'ischémie en augmentant la demande en oxygène du myocarde.

Augmente la glycémie, en relation avec laquelle le diabète nécessite des doses plus élevées d'insuline et de dérivés de sulfonylurée.

Avec l'administration par voie trachéale, l'absorption et la concentration plasmatique finale du médicament peuvent être imprévisibles.

L'introduction d'épinéphrine en état de choc ne remplace pas la transfusion de sang, de plasma, de liquides de substitution du sang et / ou de solutions salines.

L’épinéphrine n’est pas recommandée pendant une longue période (rétrécissement des vaisseaux périphériques, pouvant conduire au développement d’une nécrose ou d’une gangrène).

Il n’existe aucune étude strictement contrôlée sur l’utilisation d’épinéphrine chez la femme enceinte. Une relation statistiquement établie entre l'apparition de malformations et la hernie inguinale chez les enfants dont la mère a utilisé l'épinéphrine au cours du premier trimestre ou tout au long de la grossesse a également été rapportée dans un cas relatif à l'apparition de l'anoxie, chez le fœtus, après une prise en charge intraveineuse - la mère de l'épinéphrine.

Les applications pour la correction de l'hypotension artérielle pendant le travail ne sont pas recommandées, car cela pourrait retarder le deuxième stade du travail; administré à fortes doses pour affaiblir la contraction de l'utérus, il peut causer une atonie prolongée de l'utérus avec saignement.

Peut être utilisé chez les enfants en arrêt cardiaque, mais il faut être prudent.

Lors de l’arrêt du traitement, la dose de traitement doit être réduite progressivement, car l’annulation soudaine du traitement peut entraîner une baisse de la pression artérielle.

Il est facilement détruit par les agents d'alkylation et les agents oxydants, notamment les chlorures, les bromures, les nitrites, les sels de fer et les peroxydes.

Si la solution a acquis une couleur rosâtre ou brune ou contient un précipité, vous ne pouvez pas la saisir. Les pièces non utilisées doivent être détruites.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes. Après avoir utilisé le médicament, le médecin doit, dans chaque cas, décider individuellement de l'admission du patient à la gestion du transport ou à la réalisation d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention élevée et une vitesse de réaction psychomotrice élevée.

Effets secondaires:

Classification de l'incidence des effets secondaires (OMS): très souvent> 1/10; souvent de> 1/100 à 1/1000 à 1/10000 à < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Depuis le système cardiovasculaire: peu fréquent - angine de poitrine, bradycardie ou tachycardie, palpitations, augmentation ou diminution de la pression artérielle, à fortes doses - arythmies ventriculaires (y compris fibrillation ventriculaire); rarement - arythmie, douleur à la poitrine, œdème pulmonaire.

Le système nerveux: souvent - maux de tête, anxiété, tremblements; tiques, peu fréquentes - vertiges, nervosité, fatigue, nausées, vomissements, troubles de la personnalité (agitation psychomotrice, désorientation, troubles de la mémoire, troubles psychotiques: comportement agressif ou panique, troubles de type schizophrénie, paranoïa), troubles du sommeil, contractions musculaires.

Du côté du système digestif: souvent - nausée, vomissement.

Du système urinaire: rarement - miction difficile et douloureuse (avec hyperplasie de la prostate).

Réactions locales: peu fréquentes - douleur ou sensation de brûlure au site d'injection intramusculaire.

Réactions allergiques: peu fréquentes - œdème de Quincke, bronchospasme, éruption cutanée, érythème polymorphe.

Autre: rarement - transpiration excessive; rarement - hypokaliémie.

Si les effets indésirables indiqués dans les instructions sont aggravés ou si vous remarquez tout autre effet indésirable non indiqué dans les instructions, informez votre médecin.

Interaction avec d'autres médicaments:

Les antagonistes de l'épinéphrine sont des bloqueurs des récepteurs adrénergiques a et b.

L'efficacité de l'épinéphrine est réduite chez les patients présentant des réactions anaphylactiques graves prenant des b-bloquants. Dans ce cas, le salbutamol est utilisé par voie intraveineuse.

L'utilisation en association avec d'autres adrénergiques peut renforcer l'effet de l'épinéphrine.

Atténue les effets des analgésiques narcotiques et des somnifères.

Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des glycosides cardiaques, de la quinidine, des antidépresseurs tricycliques, de la dopamine, des anesthésiques inhalés (enflurane, halothane, isoflurane, méthoxyflurane), la cocaïne augmente le risque d'arythmie (doit être utilisé très soigneusement ou pas du tout); avec d'autres adrenomimetics - augmentation de la gravité des effets secondaires du système cardiovasculaire; avec les antihypertenseurs - réduisant leur efficacité.

Avec les diurétiques, une augmentation de l'effet presseur de l'épinéphrine est possible. L'utilisation simultanée de médicaments inhibant la monoamine oxydase (procarbazine, sélégiline et furazolidone) peut provoquer une augmentation soudaine et prononcée de la tension artérielle, une crise hyperpyrétique, des maux de tête, des arythmies cardiaques, des vomissements; avec les nitrates - l'affaiblissement de leur action thérapeutique; avec phénoxybenzamine - augmentation de l’effet hypotenseur et de la tachycardie; avec la phénytoïne - une diminution soudaine de la pression artérielle et une bradycardie (en fonction de la dose et de la vitesse d'administration); avec les médicaments des hormones, la glande thyroïde - renforcement mutuel de l'action; avec des médicaments qui allongent l'intervalle QT (y compris astémizole, cisapride, terfénadine) - allongement de l'intervalle QT; avec les diatrizoates, les acides iothalamiques ou yoxagliques - effets neurologiques accrus; avec alcaloïdes de l'ergot - augmentation de l'effet vasoconstricteur (ischémie sévère et développement de la gangrène).

Réduit l'effet de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiques.

Contre-indications:

Hypersensibilité à tout composant du médicament, l'hypertension, exprimée aterosklerrz (y compris l'athérosclérose cérébrale), la cardiomyopathie hypertrophique obstructive, la tachyarythmie, la maladie cardiaque coronaire, la fibrillation ventriculaire, la fibrillation auriculaire, une arythmie ventriculaire, l'insuffisance cardiaque chronique, de grade 3-4, infarctus du myocarde, le phéochromocytome, thyrotoxicose, diabète sucré, insuffisance artérielle aiguë et chronique (y compris des antécédents d'embolie artérielle, d'athérosclérose, de maladie Burger, endartérite diabétique, la maladie de Raynaud), l'hypovolémie, l'acidose métabolique, l'hypercapnie, l'hypoxie, l'hypertension pulmonaire, le choc, la genèse non allergiques (y compris cardiogénique, traumatique, hémorragique), une lésion froide, la maladie de Parkinson; lésion cérébrale organique, glaucome à angle fermé, syndrome convulsif, hyperplasie de la prostate, âge jusqu'à 18 ans (sauf en cas de danger de mort), grossesse, allaitement, utilisation simultanée d'inhalants pour anesthésie générale (halothane), épinéphrine en association avec un anesthésique local non utilisé pour l'anesthésie locale des doigts et des orteils en raison du risque de lésion tissulaire ischémique.

En cas d'urgence, toutes les contre-indications sont relatives.

Avec soin. Hyperthyroïdie, âge avancé. Pour la prévention des arythmies à l'arrière-plan, l'utilisation du médicament est prescrite. les bêta-bloquants.

Surdose:

Symptômes: augmentation excessive. tension artérielle, tachycardie, bradycardie alternée, troubles du rythme (fibrillation auriculaire et auriculaire comprise), froideur et pâleur de la peau, vomissements, maux de tête, acidose métabolique, infarctus du myocarde, hémorragie cérébrale crânienne (en particulier chez les patients âgés), œdème pulmonaire, décès.

Traitement: arrêter l'introduction, traitement symptomatique - pour abaisser la tension artérielle - alpha-bloquants (phentolamine), avec arythmie - bêta-bloquants (propranolol).

Conditions de stockage:

Dans le lieu sombre à une température ne dépassant pas 15 ° C Tenir hors de portée des enfants. Durée de vie - 3 ans. Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de vacances:

Emballage:

Solution injectable 1 mg / ml. Emballage: en ampoules de 1 ml. Sur 5 ampoules dans un blister. Pour 1 ou 2 blisters avec instructions d'utilisation du médicament, avec un couteau ou un scarificateur ampulny dans un paquet de carton. 20, 50 ou 100 blisters avec 20, 50 ou 100 notices d’utilisation de la préparation avec des couteaux ou des ampoules de scarificateur dans des boîtes en carton ou dans des boîtes en carton ondulé (pour les hôpitaux). Lors du conditionnement d'ampoules avec des encoches, des anneaux et des points de rupture, les couteaux pour ampoules ou les scarificateurs ne doivent pas être insérés.

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