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«Adénome hypophysaire - qu'est-ce que c'est? Danger, symptômes et directives de traitement. "

Les maladies masquées avec succès et difficiles à diagnostiquer comprennent les adénomes hypophysaires du cerveau. L'échec hormonal qui en résulte affecte les organes cibles et la cause des symptômes désagréables y est recherchée, alors que l'apparition de la maladie est associée à une formation bénigne de la glande pituitaire.

La partie antérieure de l'hypophyse contrôle 6 fonctions et la partie postérieure en contrôle 2. Lorsqu'un adénome survient, la production d'hormones échoue, ce qui affecte l'exécution des fonctions par les organes cibles.

Hypophyse et ses fonctions

Dans le corps humain, 8 glandes produisent des hormones. Ils constituent un système complexe appelé endocrinien.

La glande pituitaire - la glande endocrine principale - est située dans le crâne, à la surface inférieure du cerveau. L’hypophyse est étroitement liée à une partie du cerveau comme l’hypothalamus et forme avec elle un système neuroendocrinien unique.

L'hypophyse se compose de deux parties: l'adénohypophyse (antérieure) et la neurohypophyse (postérieure). Devant un grand nombre d'hormones sont produites: prolactine, thyrotrope, somatotrope, gonadotrope, ACTH. Et dans la partie postérieure, l'ocytocine et l'hormone antidiurétique (vasopressine) sont synthétisées.

Chacune des hormones joue un rôle important et leur carence, comme un excès, d’une manière ou d’une autre, affecte la vie d’une personne. Donc, s'il y a un excès d'hormone de croissance - un gigantisme peut survenir; des taux élevés de prolactine menacent d'infertilité, d'impuissance; si l'ocytocine est en excès, un diabète insipide se développe, etc.

La taille de l'hypophyse est de 3–8 mm de hauteur et 10–17 mm de largeur et son poids n'est que de 1 gramme. Lorsque même des microadénomes apparaissent (4–5 mm), la taille de l'hypophyse augmente de manière significative, ce qui est immédiatement perceptible au scanner.

Adénome et ses types

Une tumeur bénigne - un adénome hypophysaire du cerveau - provient des cellules de cette glande. Il se développe lentement, peut produire des hormones ou non.

Il existe plusieurs classifications d'adénomes.

  • En taille: microadénomes (jusqu'à 2 cm), macroadénomes (2 à 4 cm), adénomes géants.
  • En termes de localisation par rapport à la selle turque: endosellaire (se développent le long de la selle turque), endoinfrasellar (ces tumeurs descendent de la selle turque), endosupsellaire (ce type de tumeur se développe vers le haut, au-delà de la selle turque).
  • Sur la production d'hormones: sécrétant (elles produisent des hormones), non sécrétant (ne pas produire, plus sûr).
  • Selon le type d'hormone produite: somatotropinomes, thyrotropinomes, corticotropinomes, gonadotropinomes, prolactinomes.
  • Selon l'histologie: chromophobe, acidophile, basophile et kystique (il y a un liquide à l'intérieur de ces tumeurs).

Vidéo sur l'adénome hypophysaire, son diagnostic et son traitement

Le plus souvent, l'adénome est détecté lors d'enquêtes sur d'autres maladies, lors d'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou de tomodensitométrie (CT).

C'est important! La présence d'adénome hypophysaire n'est pas toujours une raison pour une intervention chirurgicale immédiate ou toute autre intervention. Ainsi, un microadénome qui ne produit pas d'hormones ne représente aucun risque pour la santé du patient. Seule l'observation est recommandée ici (tomodensitomètre tous les 24 mois).

Une augmentation de la taille des organes individuels n'est pas toujours perceptible par le patient lui-même. Parfois, il se produit très progressivement et n'est détecté que lorsque la somatotropine est suspectée.

Dans le même temps, la présence d'un adénome hormonal nécessitera un traitement, car elle peut provoquer un certain nombre de maladies: gigantisme chez les enfants ou acromégalie (augmentation des organes individuels) chez l'adulte; une augmentation des organes génitaux; infertilité; l'impuissance; diabète insipide. Dans le même temps, les manifestations de l'adénome chez les hommes et les femmes seront souvent différentes. Leurs symptômes peuvent varier considérablement.

Les plus dangereux sont les adénomes, qui poussent dans la membrane cérébrale, amincissent la selle turque et provoquent l'apparition de méningiomes. Les adénomes multiples de l'hypophyse sont également dangereux.

C'est important! Dans de très rares cas, le néoplasme renaît en une tumeur maligne.

Un exemple de gigantisme causé par un adénome hypophysaire

Pourquoi un adénome survient-il?

Selon certaines statistiques, environ 10% de la population aurait un adénome hypophysaire. Le plus souvent, il est détecté chez des patients âgés de 30 à 40 ans, mais rien ne permet de savoir qui souffre le plus de cette pathologie: homme ou femme.

La plupart des scientifiques s'accordent pour dire que les causes de l'adénome hypophysaire sont:

  • maladies infectieuses du cerveau et des méninges;
  • blessures à la tête (fermées et ouvertes);
  • exposition prolongée à des substances toxiques;
  • fond de rayonnement élevé.

Cependant, les causes exactes de la tumeur sont inconnues.

Parmi les troubles hormonaux fréquents, l'obésité de l'abdomen et de la région lombaire, l'abdomen trop grand

Symptômes de tumeurs hypophysaires

Les néoplasmes produisant des hormones se manifesteront par un travail plus actif de l'organe cible, les symptômes lui seront caractéristiques. Il y aura des signes spécifiques à chaque type d’adénome caractéristique de l’activité altérée de l’organe cible: rein, organes génitaux, cœur, foie.

Le prolactinome le plus souvent détecté est un adénome hypophysaire sur deux. Il est détecté en cas de suspicion d'infertilité, provoque l'absence d'orgasme, la production de lait maternel en dehors de l'alimentation de l'enfant, une augmentation des glandes mammaires chez l'homme.

Le somatotropinome provoque une augmentation des organes: les lèvres, le nez, les phalanges des doigts, des pieds, etc. Si l'adénome est situé dans la neurohypophyse, un diabète insipide survient en raison de l'augmentation du débit de fluide du corps.

Des symptômes brillants d'adénome hypophysaire du cerveau apparaissent même lorsque la tumeur est classée comme gigantesque. Les signes les plus communs sont:

  • Maux de tête, il se produit généralement soudainement dans la tempe, donne aux yeux.
  • Fatigue
  • Peau sèche, mais dans certains cas (avec prolactinome) - acné.
  • Déficience visuelle: elle se manifeste par la perte de champs, qui double dans les yeux.
  • Dépression et changements d'humeur sans fondement fréquents.

Astuce! Si vous avez des soupçons déplaisants, vous devriez consulter un endocrinologue. Il écrira une référence pour des tests et vous dira comment les prendre.

Aujourd'hui, la tomodensitométrie et l'IRM sont considérées comme la référence en matière de diagnostic des tumeurs hypophysaires. Ils vous permettent de déterminer la taille de la tumeur et de caractériser son emplacement. Pour clarifier l'activité sécrétoire et le type d'adénome, des tests supplémentaires seront nécessaires.

Diagnostic et méthodes de traitement

Si vous soupçonnez une tumeur hypophysaire, un certain nombre d'examens supplémentaires seront nécessaires. L’un des plus intéressants aujourd’hui est l’IRM pour un adénome hypophysaire. Très probablement, les études suivantes seront également menées:

  • CT, radiographie;
  • étude du niveau d'hormones dans le sang;
  • étude de la fonction de l'organe cible;
  • tests généraux (pour évaluer l'état général du corps).

Les erreurs les plus courantes dans le comportement des patients atteints d'adénome hypophysaire sont deux:

  1. Avec des écarts mineurs par rapport à la norme, ce qui se produit lorsque la tumeur est petite et que la quantité d’hormones en excès est insignifiante, les patients n’y attachent pas d’importance et ne procèdent pas au traitement.
  2. Ils accordent trop d’attention au problème et ont peur du traitement (surtout opératoire), ils se tournent vers les guérisseurs traditionnels et les herboristes. Le temps pour un traitement adéquat peut être manqué.

La TDM ou l'IRM des adénomes non secrets sont effectuées tous les 24 mois, et ceux qui sécrètent, au moins une fois tous les 6 mois.

Le fait est qu'après l'identification, la détermination de la taille et de l'étendue de l'influence sur l'organe cible, un traitement adéquat de l'adénome hypophysaire doit être effectué. Pour la tumeur, bien que lentement, se développe. Et cela va provoquer l'apparition de nouveaux symptômes, perturber le travail d'autres organes, systèmes, y compris les glandes surrénales.

Le syndrome d'Itsenko-Cushing implique une variété de symptômes et de signes. Ils doivent être considérés uniquement dans un complexe et avec un endocrinologue, en aucun cas sans recourir à l'auto-évaluation et à l'auto-traitement.

Les médecins ont un syndrome tel que le syndrome d'Itsenko-Cushing, qui signale une violation des glandes surrénales en raison du développement d'un adénome hypophysaire. Le résultat sera un handicap et, selon les statistiques, environ 40% des cas de sevrage surrénal sont mortels.

Conseil: le traitement tardif de l'adénome hypophysaire peut avoir des effets irréversibles qui ne peuvent plus être guéris. Par conséquent, il est préférable de consulter encore une fois le médecin et de s’assurer que cette maladie n’existe pas.

Une autre conséquence formidable de l'adénome hypophysaire est une hémorragie dans la cavité. Cela peut entraîner une perte de vision et, dans des cas extrêmes, la mort (qui survient très rarement).

Les traitements pour l'adénome hypophysaire incluent:

  • Traitement médicamenteux, habituellement utilisé pour ces Dostineks, la bromkriptine et leurs analogues. Ce traitement est effectué à tous les stades de la maladie et peut être utilisé à la fois indépendamment ou en association avec d’autres. Avec une grosse tumeur, Dostinex fera un peu moins d'adénome, ce qui augmentera les chances d'un neurochirurgien de réussir son ablation complète.
  • L'intervention chirurgicale présente un certain nombre de limites: elle n'est pas pratiquée chez les enfants, les patients d'un âge avancé. L'acromégalie a également des limites, par exemple les difficultés d'intubation pour l'anesthésie. Le succès de l'opération dépend de l'emplacement et de la taille de la tumeur. Dans certains cas, l'adénome est enlevé complètement, si ce n'est pas possible - sa partie est excisée. La chirurgie a un niveau élevé de blessure. Parmi les conséquences indésirables, on peut citer: altération de la fonction rénale, cécité partielle ou complète, altération de la circulation sanguine, fonctions sexuelles.
  • Radiothérapie C'est une méthode de traitement relativement nouvelle. Aujourd'hui, il est possible de diriger un faisceau de rayons étroit sur une tumeur et de l'irradier de différents côtés. La procédure peut être effectuée en ambulatoire, elle ne nécessite aucune intervention chirurgicale.

L'une des techniques chirurgicales reconnues pour enlever un adénome est de le retirer par le nez. Pour ce faire, formez un trou spécial dans l'os du sinus sphénoïdal et dans le septum du nez.

Prédictions de récupération, de prévention

Dans 9 cas sur 10, le patient surmonte la maladie et est complètement guéri. Dans certains cas, pour maintenir l'état général du patient doit prendre des médicaments, par exemple, Dostinex, le reste de sa vie.

Les cas difficiles entraînant un handicap sont rares. En règle générale, ils sont associés à l’absence de traitement en temps voulu ou à une demande très tardive de soins médicaux.

Si vous écrivez sur la prévention de la maladie, celle-ci n’existe pas, car il n’existe aucune cause avérée d’adénome hypophysaire.

Adénome hypophysaire du cerveau - symptômes. Traitement et chirurgie pour enlever l'adénome hypophysaire chez les femmes et les hommes

De nombreuses maladies sont détectées par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. L'adénome hypophysaire est l'une de ces maladies. Il s’agit d’une éducation bénigne diagnostiquée chez une personne sur cinq. Si la maladie est dangereuse, si elle peut être maligne - ces questions se posent chez les patients atteints de ce problème.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau?

L'hypophyse, petite mais très importante pour notre corps, est située dans la partie inférieure du cerveau, dans la poche osseuse de l'os crânien, appelée "selle turque". C'est un appendice cérébral de forme arrondie, qui est l'organe dominant du système endocrinien. Il est responsable de la synthèse de nombreuses hormones importantes:

  • la thyrotropine;
  • l'hormone de croissance;
  • la gonadotrophine;
  • vasopressine ou hormone antidiurétique;
  • ACTH (hormone corticotrope).

Une tumeur dans l'hypophyse (code «Néoplasmes» de la CIM-10) n'est pas entièrement comprise. Sous l’hypothèse des médecins, il peut être formé à partir de cellules d’une hypophyse en raison du transfert:

  • neuroinfections;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • intoxication chronique;
  • effets des rayonnements ionisants.

Bien que, dans ce type d'adénomes, n'observent pas de signes de malignité, ils sont capables de comprimer les structures cérébrales entourant la glande pituitaire à mesure qu'ils augmentent mécaniquement. Cela implique une déficience visuelle, des maladies endocriniennes et neurologiques, une formation kystique, une apoplexie (hémorragie dans le néoplasme). L'adénome du cerveau en relation avec l'hypophyse peut se développer dans l'emplacement local de la glande et aller au-delà de la "selle turque". D'où la classification des adénomes selon la nature de la distribution:

  • Adénome endosellaire - à l'intérieur de la poche osseuse.
  • Adénome endoinfrassellaire - la croissance se fait dans une direction descendante.
  • Adénome endosuprasellaire - la croissance se fait vers le haut.
  • Adénome endolaterocellulaire - la tumeur se propage à gauche et à droite.
  • Adénome mixte - l'emplacement sur la diagonale dans n'importe quelle direction.

Les microadénomes et les macroadénomes sont classés par taille. Dans 40% des cas, l'adénome peut être inactif sur le plan hormonal et dans 60% des cas, sur le plan hormonal. Les formations hormonalement actives sont:

  • gonadotropinome, à la suite de laquelle les hormones gonadotropes sont produites en excès. Les gonadotropinomes ne sont pas détectés de manière symptomatique;
  • thyrotropinomoy - dans l'hypophyse est synthétisée hormone stimulant la thyroïde qui contrôle la fonction de la glande thyroïde. Avec une haute teneur en hormone, le métabolisme s'accélère, perte de poids rapide et incontrôlée, nervosité. Thyrotropinome - un type rare de tumeur qui provoque une thyrotoxicose;
  • corticotropinome - l'hormone corticotrope est responsable de la production de glucocorticoïdes dans les glandes surrénales. Les corticotropinomes peuvent devenir malins;
  • Hormone de croissance - Une hormone somatotrope est produite, qui affecte la dégradation des graisses, la synthèse des protéines, la production de glucose et la croissance corporelle. Avec un excès d'hormone, une sudation sévère, une pression, une fonction cardiaque altérée, la courbure de la morsure, une augmentation des pieds et des mains, un grossissement des traits du visage sont observés;
  • prolactinome - synthèse de l'hormone responsable de la lactation chez la femme. Ils sont classés en fonction de leur taille (dans le sens d’une augmentation du taux de prolactine): adénopathie, microprolactinome (jusqu’à 10 mm), kyste et macroprolactinome (plus de 10 mm);
  • L’adénome à ACTH (basophile) active la fonction surrénalienne et la production de cortisol, dont une quantité excessive provoque le syndrome de Cushing (symptômes: dépôt de graisse dans le haut de l’abdomen et le dos, poitrine, pression accrue, atrophie musculaire, vergetures sur la peau, ecchymoses, visage en lune);

Adénome hypophysaire chez les hommes

Les statistiques montrent que la maladie affecte chaque dixième membre du sexe fort. L'adénome de l'hypophyse chez les hommes peut ne pas apparaître pendant une longue période, les symptômes ne sont pas prononcés. Très dangereux pour le prolactinome masculin. L'hypogonadisme se développe en raison d'une diminution de la testostérone, de l'impuissance, de la stérilité, d'une diminution du désir sexuel, d'une augmentation des glandes mammaires (gynécomastie) et de la perte de cheveux.

Adénome hypophysaire chez les femmes

Une tumeur de l'hypophyse peut se former chez 20% des femmes d'âge moyen. Dans la plupart des cas, la maladie est léthargique. Les prolactinomes représentent la moitié des cas de tumeurs hypophysaires. Pour les femmes, il se heurte à une violation du cycle menstruel, au développement de l'infertilité, de la galactorrhée, de l'aménorrhée, de l'acné, de la séborrhée, de l'hypertrichose, de l'obésité modérée, de l'anorgasmie.

Il n'est pas nécessaire de parler de causes héréditaires, mais il a été noté que l'incidence de l'adénome sur 25% était due à une néoplasie endocrinienne multiple du second type. Certaines causes de la formation d'une tumeur dans l'hypophyse ne sont propres qu'aux femmes. L'adénome hypophysaire chez la femme peut apparaître après une interruption artificielle de la grossesse ou une fausse couche, ainsi qu'après des grossesses répétées. Les raisons de l'apparition d'une tumeur hypophysaire n'ont pas été établies avec certitude, mais peuvent provoquer une croissance de la formation:

  • maladies infectieuses affectant le système nerveux;
  • blessures à la tête;
  • utilisation à long terme de contraceptifs.

Adénome hypophysaire chez les enfants

Si un adénome hypophysaire est considéré chez l'enfant, c'est principalement la somatotrophine (production de GH), à la suite de laquelle se développe le gigantisme chez l'enfant (modification des proportions squelettiques), diabète sucré, obésité, goitre diffus. La prudence devrait être, si l'enfant a remarqué:

  • hirsutisme - pilosité excessive sur le visage et le corps;
  • hyperhidrose - transpiration;
  • peau grasse;
  • verrues, papillomes, naevus;
  • symptômes de polyneuropathie accompagnés de douleur, paresthésies, faible sensibilité des membres.

Signes d'adénome hypophysaire

Le type actif de tumeur hypophysaire se manifeste par une déficience visuelle, une vision double, une perte de vision périphérique et des maux de tête. La perte complète de la vision menace lorsque la taille de l’éducation est de 1 à 2 cm.Pour les adénomes de grande taille se caractérisent par des symptômes d’hypopituitarisme:

  • diminution du désir sexuel;
  • fatigue, hypogonadisme;
  • la faiblesse;
  • gain de poids;
  • la dépression;
  • intolérance au froid;
  • peau sèche;
  • mal de tête;
  • des vertiges;
  • des nausées;
  • manque d'appétit.

Les symptômes de l’adénome hypophysaire sont souvent similaires à ceux d’autres maladies. Vous n’avez donc pas besoin d’être trop méfiant. Lisez-en davantage sur les symptômes, comparez-les à vos plaintes et mettez-vous dans un état stressant. Quelle que soit la maladie, la certitude et la précision sont importantes. Si vous soupçonnez, consultez votre médecin pour un examen complet de votre maladie et si nécessaire un traitement.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Les adénomes de l'hypophyse antérieure sont diagnostiqués en identifiant un groupe de symptômes (triade de Hirsh):

  1. Syndrome d'échange endocrinien.
  2. Syndrome neurologique ophtalmique.
  3. Déviations par rapport à la norme "selle turque", visibles sur le plan radiographique.

Le diagnostic de l'adénome hypophysaire est effectué en utilisant les niveaux de vérification suivants:

  1. Signes cliniques et biochimiques caractéristiques des adénomes à activité hormonale: acromégalie, gigantisme chez l'enfant, maladie d'Itsenko-Cushing.
  2. Données de neuroimagerie et résultats opérationnels: localisation, taille, invasion, profil de croissance, hétérogénéité pituitaire, structures et tissus hétérogènes environnants. Cette information est d'une grande importance lors du choix d'un traitement et de la prévision ultérieure.
  3. Examen microscopique, obtenu par biopsie, matériau - diagnostic différentiel entre adénome hypophysaire et formations non hypophysaires (hyperplasie hypophysaire, hypophysite).
  4. Etude immunohistochimique du néoplasme.
  5. Etudes moléculaires biologiques et génétiques.
  6. Microscopie électronique.

Traitement de l'adénome hypophysaire

Dans la pratique médicale, le traitement de l'adénome de l'hypophyse du cerveau est effectué par des méthodes conservatrices (médicamenteuses), chirurgicales et avec l'aide de la radiochirurgie, de la radiothérapie à distance, de la protonthérapie et de la gamma-thérapie. La méthode médicamenteuse comprend l’utilisation de la bromocriptine (un antagoniste de la prolactine normalisant le niveau des hormones de la prolactine sans perturber sa synthèse), du dostex et d’autres analogues. La pharmacothérapie ne peut pas toujours vaincre la maladie, mais elle facilite parfois la tâche du chirurgien et augmente les chances de guérison.

La radiochirurgie stéréotaxique est une méthode non invasive de traitement qui consiste à irradier une tumeur avec un faisceau de radiations provenant de différents côtés. L'effet du rayonnement sur cette méthode sur d'autres tissus glandulaires est minime. Il est pratique de traiter une tumeur par irradiation, car l'hospitalisation, l'anesthésie et la préparation ne sont pas nécessaires. Si on détecte un adénome qui ne synthétise pas les hormones et ne montre aucun symptôme, on observe le patient: dans le cas d'un microadénome, la tomographie est réalisée tous les deux ans; dans le cas d'un macroadénome, il est recommandé de vérifier l'état tous les six mois ou tous les ans.

Ablation de l'adénome hypophysaire

Méthode de traitement chirurgical moderne - élimination de l'adénome hypophysaire transnasal (par le nez). Cette opération est peu invasive, en introduisant un endoscope, est efficace pour les microadénomes. Si la formation présente une croissance extracellulaire prononcée, des interventions transcrâniennes sont utilisées. La contre-indication à la chirurgie est l'âge et l'âge enfantin, la grossesse. Dans ces cas, une autre méthode de traitement est sélectionnée. Un traitement chirurgical transcrânien peut avoir plusieurs effets:

  • insuffisance rénale;
  • circulation sanguine altérée dans le cerveau;
  • dysfonctionnement des organes génitaux;
  • vision floue;
  • lésions des tissus glandulaires sains;
  • liquorrhea;
  • inflammation et infection.

La méthode transnasale de retrait de l'adénome est moins traumatique et les effets indésirables sont minimisés. Après l'opération, le patient passe jusqu'à trois jours à l'hôpital, sous observation, si le retrait de l'adénome s'est passé sans complications. Ensuite, le convalescent se voit prescrire des mesures de rééducation afin d’éliminer ensuite les rechutes.

Traitement des remèdes populaires hypophysaires adénomes

Ayant appris le diagnostic déplaisant, il est courant pour une personne de le nier et de rechercher des méthodes de traitement économes - des remèdes populaires. Du point de vue de la médecine traditionnelle, le traitement de l'adénome hypophysaire par des remèdes populaires est très douteux. Certains effets peuvent peut-être être obtenus, mais les dons de la nature ne pourront pas corriger les perturbations de l'organisme causées par les déséquilibres hormonaux. Retarder le traitement par des méthodes indépendantes peut être proche de la mort, en particulier si un adénome corticotrope est éventuellement retrouvé.

En plus du traitement principal, des herbes peuvent être prises, mais après avoir consulté un médecin. En outre, il faut tenir compte du fait que certaines plantes, par exemple la pruche, sont très toxiques et doivent être utilisées avec une mesure précise, faute de quoi les conséquences pourraient être tristes. Parmi les remèdes populaires efficaces sont:

  • teinture de klopovnik 10% pour l'alcool;
  • un mélange de gingembre moulu, de graines de citrouille, de graines de sésame, d'herbes d'onagre, de miel;
  • infusion de pruche à l'huile (égouttement dans le nez), pour boire de la teinture d'alcool;
  • chaga;
  • Highlander;
  • mélisse;
  • plantain;
  • la valériane;
  • fruits de cendre de montagne;
  • sauge, calendula, camomille.

Vidéo: tumeur hypophysaire

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Symptômes de l'adénome hypophysaire chez l'homme

L'adénome hypophysaire est considéré comme une maladie assez commune avec des symptômes spécifiques, qui peuvent être guéris avec un diagnostic opportun. C'est une tumeur bénigne résultant de la croissance intensive de cellules. L'adénome occupe la troisième position parmi les tumeurs cérébrales les plus courantes. Selon les statistiques, cette pathologie est observée chez 10 à 20% des hommes. Dans la plupart des cas, la tumeur se forme et se développe pendant longtemps, mais les symptômes ne sont pas prononcés.

Ce que vous devez savoir sur l'adénome hypophysaire?

L'hypophyse est une glande endocrine située dans l'os crânien derrière le nez, dans la zone de la "selle turque" et responsable de la production des hormones suivantes:

  • hormone de croissance (hormone de croissance);
  • gonadotrophine (responsable du travail des gonades);
  • la thyréotropine;
  • vasopressine ou hormone antidiurétique;
  • ACTH (hormone corticotrope).

L'adénome chez l'homme peut se développer sous l'influence de tels facteurs:

  • infection par des maladies infectieuses touchant le système nerveux central (par exemple, sinusite chronique, tuberculose, méningite);
  • lésion cérébrale traumatique grave;
  • utilisation de médicaments hormonaux;
  • prédisposition génétique.
Dans 75% des cas, l'adénome hypophysaire est causé par des troubles hormonaux de l'organisme, notamment une utilisation prolongée d'hormones. Les hommes et les femmes sont à risque, en particulier ceux de plus de 30 ans.

Comment reconnaître une tumeur: les premiers signes

Les symptômes permettant de diagnostiquer une tumeur commencent à apparaître lors de la croissance active de l'hypophyse, qui, à une taille de plus de 2 cm, comprime fortement les tissus environnants. Ce processus s'accompagne de tels troubles des systèmes nerveux et endocrinien:

  1. Une nette détérioration de la vision, voire une cécité due à une atrophie du nerf optique, est possible. Une tumeur située devant l'intersection peut causer des lésions à un seul œil.
  2. Migraines et maux de tête fréquents à différents endroits (front, tempes et contour des yeux). La douleur est généralement sourde, ne disparaît pas après un changement de position du corps et ne réagit pratiquement pas à l'action des analgésiques.
  3. Crampes
  4. Augmentation de la pression intracrânienne.
  5. Perte de conscience périodique.
  6. Impuissance, infertilité (ces symptômes sont observés lors de l'apparition d'un adénome gonadotrope, responsable de la production de testostérone).
  7. L'insomnie.
  8. Fatigue chronique.
  9. Perte de cheveux
  10. Basse pression sanguine et sensibilité au froid.
  11. Changements de la température corporelle - est caractéristique si l'adénome grandit.
  12. Le nez qui coule, ou plutôt l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Ces symptômes surviennent lorsque la glande pituitaire croît vers le bas, ce qui conduit tôt ou tard à la rupture de la "selle turque" et à la formation de pathologies dans les sinus.
  13. Forte perte de poids ou de gain.

Afin de ne pas "sauter" la pression et ne pas "frapper" un coup, pour la prévention, prenez un verre le matin.

Dans l'hypophyse, différents types de tumeurs peuvent apparaître, chacun présentant des symptômes spécifiques.

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Classification et manifestation des adénomes hypophysaires

Le soi-disant adénome ACTH (producteur d'adrénocorticotropine) active les glandes surrénales, qui produisent l'hormone cortisol. Avec une quantité excessive, la réaction de l'organisme est le syndrome de Cushing. Il a ces symptômes:

  • l'apparition de dépôts graisseux sur l'abdomen, la poitrine et le dos (principalement dans la partie supérieure);
  • le visage acquiert une forme de lune;
  • la pression artérielle est systématiquement élevée;
  • les muscles du corps sont atrophiés;
  • la peau devient fine, des vergetures et des ecchymoses apparaissent sur le corps.

Avec les tumeurs productrices de somatotropine, le nombre d'hormones de croissance augmente. Les patients atteints de cette maladie souffrent de transpiration excessive, d’hypertension, de troubles du système cardiovasculaire. En outre, leur morsure est pliée, la taille des mains et des pieds augmente, les traits du visage deviennent plus rugueux.

Pour les hommes, le prolactiome est un grand danger - une tumeur hypophysaire qui réduit les niveaux de testostérone, ce qui a pour effet que le sexe fort est sujet à l'hypogonadisme. Cette maladie, à son tour, provoque l'impuissance, l'infertilité, ainsi que des symptômes visuels tels que la croissance des glandes mammaires et la réduction des poils sur le corps.

Il existe un autre type rare de maladie thyroïdienne - l'adénome producteur de thyrotropine. S'il n'est pas détecté à temps, le métabolisme dans le corps s'accélère fortement. Ce facteur entraîne une perte de poids incontrôlée, des palpitations cardiaques et de la nervosité.

Méthodes de diagnostic et pronostic thérapeutique

Tout d’abord, s’il existe des symptômes suspects associés à des troubles visuels ou neurologiques, il est recommandé de contacter un neurologue ou un ophtalmologiste. Si la pathologie se manifeste par une défaillance du système endocrinien, consultez un endocrinologue pour obtenir des conseils. Les tests suivants peuvent être nécessaires pour diagnostiquer un adénome hypophysaire et établir un diagnostic précis:

  1. Radiographie "selle turque" - aide à visualiser la tumeur.
  2. Scanner du crâne et IRM - donne une image complète de l'état du tissu cérébral. Il convient de rappeler que l'adénome est dans 30% des cas d'une taille insignifiante, et même s'il existe des symptômes caractéristiques, il n'est pas toujours possible de le détecter.
  3. L'angiographie du cerveau est désignée lorsqu'il y a suspicion d'augmentation de l'adénome dans la direction du sinus caverneux.
  4. Test sanguin hormonal - effectué pour déterminer la concentration d'hormones produites par l'hypophyse (cortisol, testostérone, etc.). En fonction des résultats de l'analyse, le type de tumeur et son degré de développement sont déterminés. C'est l'une des méthodes d'examen les plus précises, qui vous permet de diagnostiquer un adénome hypophysaire à un stade précoce.
  5. Ophtalmoscopie - fournit des informations sur l'état de la vision et l'implication des nerfs optiques dans le processus pathologique.
Si un adénome hypophysaire de plus de 2 cm a été diagnostiqué, il doit contacter immédiatement un neurochirurgien.

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L'adénome de l'hypophyse est une tumeur bénigne, mais du fait de la croissance active et de la compression des formations environnantes, il prend au bout d'un certain temps une forme maligne. Les tumeurs de grande taille impliquent que 5 ans après leur retrait, une rechute est possible. Selon les statistiques, une nouvelle croissance des tumeurs survient chez 12% des hommes.

En général, le pronostic thérapeutique est plutôt optimiste, mais dépend du type d'adénome. Après l'ablation chirurgicale des microcorticotropinomes chez 85% des personnes, le fonctionnement du système endocrinien est complètement rétabli. Et chez les patients atteints de somatotropinomes, une récupération absolue s'est produite dans 25% des cas. Dans des situations exceptionnelles d'hémorragie d'un adénome, une auto-guérison d'une tumeur hypophysaire peut survenir, ce qui est clairement observé chez les patients atteints de prolactinome.

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Adénome hypophysaire: causes, signes, retrait, que dangereux

L'adénome hypophysaire est considéré comme la tumeur bénigne la plus fréquente de cet organe et, selon toutes les sources, parmi tous les néoplasmes cérébraux, il représente jusqu'à 20% des cas. Un pourcentage aussi élevé de la prévalence de la pathologie est dû à l'évolution fréquente asymptomatique, lorsque la détection d'un adénome devient une découverte aléatoire.

L'adénome est une tumeur bénigne à croissance lente, mais sa capacité à synthétiser des hormones, à comprimer les structures environnantes et à provoquer de graves troubles neurologiques rend la maladie parfois potentiellement mortelle pour le patient. Même de légères fluctuations du niveau des hormones peuvent déclencher divers troubles métaboliques avec des symptômes prononcés.

L'hypophyse est une petite glande située dans la région de la selle turque de l'os sphénoïde à la base du crâne. Le lobe antérieur est appelé adénohypophyse. Ses cellules produisent diverses hormones: la prolactine, la somatotrophine, une hormone stimulant le phyla et lutéinisante qui régule l'activité ovarienne chez la femme et l'hormone adrénocorticotrope, qui contrôle les glandes surrénales. Une augmentation de la production d'une hormone ou d'une autre se produit lorsqu'un adénome est formé - une tumeur bénigne de certaines cellules de l'adénohypophyse.

Lorsque la quantité d'hormone qui produit la tumeur augmente, le niveau des autres diminue en raison de la compression du reste de la glande par la tumeur.

Selon l'activité sécrétoire, les adénomes produisent des hormones et sont inactifs. Si le premier groupe provoque tout le spectre des troubles endocriniens caractéristiques d'une hormone donnée avec une augmentation de sa concentration, le second groupe (adénomes inactifs) est longtemps asymptomatique et ses manifestations ne sont possibles que si l'adénome est de taille importante. Ils consistent en des symptômes de compression des structures cérébrales et d'hypopituitarisme, qui sont le résultat d'une diminution des parties restantes de l'hypophyse sous la pression de la tumeur et d'une diminution de la production d'hormones.

la structure de l'hypophyse et les hormones qu'elle produit qui déterminent la nature de la tumeur

Parmi les adénomes produisant des hormones, près de la moitié des cas surviennent dans les prolactinomes, les adénomes somatotropes représentent jusqu'à 25% des néoplasmes et les autres types de tumeurs sont assez rares.

Les personnes souffrant d'adénome hypophysaire sont le plus souvent des personnes âgées de 30 à 50 ans. Les hommes et les femmes sont également touchés. Dans tous les cas d'adénomes cliniquement significatifs, le patient a besoin de l'aide d'un endocrinologue et si une néoplasie à écoulement asymptomatique est détectée, une observation dynamique est nécessaire.

Types d'adénomes hypophysaires

Les caractéristiques de l'emplacement et du fonctionnement de la tumeur sont à la base de l'allocation de ses différentes variétés.

En fonction de l'activité de sécrétion sont:

  1. Adénomes produisant des hormones:
    1. le prolactinome;
    2. l'hormone de croissance;
    3. thyrotropinome;
    4. corticotropinomie;
    5. tumeur gonadotrope;
  2. Adénomes inactifs qui ne libèrent pas d'hormones dans le sang.

La taille de la tumeur est divisée en:

  • Microadénomes - jusqu'à 10 mm.
  • Macroadénomes (plus de 10 mm).
  • Adénomes géants dont le diamètre atteint 40-50 mm ou plus.

Une grande importance est accordée à l'emplacement de la tumeur par rapport à la selle turque:

  1. Endosellaire - la tumeur est située à l'intérieur de la selle turque de l'os principal.
  2. L'adénome suprasellaire se développe.
  3. Infrasellaire (en bas).
  4. Rétrosellaire (postérieur).

Si la tumeur sécrète des hormones, mais que le diagnostic correct n’est pas établi pour une raison quelconque, le stade suivant de la maladie sera une déficience visuelle et des troubles neurologiques, et la direction de la croissance de l’adénome déterminera non seulement la nature des symptômes, mais également le choix de la méthode de traitement.

Causes de l'adénome hypophysaire

Les causes de l’apparition d’adénomes hypophysaires continuent d’être étudiées, et les facteurs les plus importants sont les suivants:

  • Diminution de la fonction des glandes périphériques entraînant un travail accru de la glande pituitaire, son hyperplasie se développe et un adénome se forme;
  • Lésion cérébrale traumatique;
  • Processus infectieux-inflammatoires du cerveau (encéphalite, méningite, tuberculose);
  • L'effet de facteurs défavorables pendant la grossesse;
  • Utilisation à long terme de contraceptifs oraux.

La relation entre l'adénome hypophysaire et la prédisposition héréditaire n'est pas prouvée. Cependant, la tumeur est plus souvent diagnostiquée chez des individus présentant d'autres formes de pathologie endocrinienne héréditaire.

Manifestations et diagnostic de l'adénome hypophysaire

Les symptômes de l'adénome hypophysaire sont divers et sont associés à la nature des hormones produites par les tumeurs sécrétantes, ainsi qu'à la compression des structures et des nerfs environnants.

Dans la clinique du néoplasme de l'adénohypophyse, on distingue le syndrome des échanges endocriniens ophtalmique-neurologique et un complexe de signes radiologiques de néoplasie.

Le syndrome ophtalmique neurologique est causé par une augmentation du volume de la tumeur, qui serre les tissus et les structures environnants, ce qui entraîne:

  1. Maux de tête;
  2. Troubles visuels - vision double, acuité visuelle réduite, jusqu'à sa perte complète.

La céphalée est souvent terne, localisée dans les zones frontale ou temporale, les analgésiques apportent rarement un soulagement. Une forte augmentation de la douleur peut être due à une hémorragie dans le tissu de la néoplasie ou à l’accélération de sa croissance.

Les perturbations visuelles sont caractéristiques des grosses tumeurs qui compriment les nerfs optiques et leurs croix. Une atteinte de 1 à 2 cm de l'atrophie des nerfs optiques jusqu'à la cécité est possible.

Le syndrome d'échange endocrinien est associé à une augmentation ou, au contraire, à une diminution de la fonction hormonale de l'hypophyse. Cet organe ayant un effet stimulant sur les autres glandes périphériques, les symptômes sont généralement associés à une augmentation de leur activité.

Prolactinome

Le prolactinome est le type d'adénome hypophysaire le plus courant. Les femmes se caractérisent par:

  • Perturbation du cycle menstruel jusqu'à l'aménorrhée (absence de menstruation);
  • Galactorrhée (écoulement spontané de lait des glandes mammaires);
  • Infertilité;
  • Gain de poids;
  • La séborrhée;
  • La croissance des cheveux de type masculin;
  • Diminution de la libido et de l'activité sexuelle.

En règle générale, chez les hommes atteints de prolactinome, un complexe de symptômes ophtalmiques-neurologiques est exprimé, auquel s'ajoutent l'impuissance, la galactorrhée et une augmentation des glandes mammaires. Étant donné que ces symptômes se développent assez lentement et que les modifications de la fonction sexuelle prédominent, une telle tumeur hypophysaire n'est pas toujours suspectée chez l'homme. Par conséquent, elle est souvent détectée à une taille relativement importante, alors que chez la femme un tableau clinique lumineux indique une possible lésion adénohypophysique. au stade de microadénome.

Corticotropine

Le corticotropinome produit une quantité importante d'hormone adrénocorticotrope, qui a un effet stimulant sur le cortex surrénalien. La clinique présente donc des signes évidents d'hypercorticisme et consiste en:

  1. L'obésité;
  2. Pigmentation de la peau;
  3. L'apparition de vergetures rouge-violet sur la peau de l'abdomen et des cuisses;
  4. La croissance des cheveux de type masculin chez les femmes et la pilosité accrue chez les hommes;
  5. Les troubles mentaux sont fréquents dans ce type de tumeur.

quels organes et quelles hormones sont affectées par l'hypophyse

Le complexe de troubles corticotropinomes s'appelle la maladie d'Itsenko-Cushing. Les corticotropinomes sont plus sujets aux tumeurs malignes et aux métastases que les autres types d'adénomes.

Adénome somatotrope

L'adénome somatotrope de l'hypophyse sécrète une hormone provoquant un gigantisme lorsqu'une tumeur apparaît chez l'enfant et une acromégalie chez l'adulte.

Le gigantisme s'accompagne d'une croissance intensive de tout le corps; de tels patients ont une taille extrêmement élevée, de longs membres et des troubles fonctionnels associés à une croissance rapide et incontrôlée de tout le corps sont possibles dans les organes internes.

L'acromégalie se manifeste par une augmentation de la taille de différentes parties du corps - les mains et les pieds, les structures faciales, tandis que la croissance du patient reste inchangée. Le somatotropinome est souvent accompagné d'obésité, de diabète sucré et d'une pathologie de la glande thyroïde.

Thyrothropinomie

La thyrotropine est attribuée à des variétés rares de néoplasmes à adénohypophyse. Il produit une hormone qui améliore l'activité de la glande thyroïde, entraînant une thyréotoxicose: perte de poids, tremblements, transpiration et intolérance à la chaleur, labilité émotionnelle, larmoiement, tachycardie, etc.

Gonadotropinome

Les gonadotropinomes synthétisent des hormones qui ont un effet stimulant sur les glandes sexuelles, mais la clinique de tels changements n’est souvent pas exprimée et peut consister en une diminution de la fonction sexuelle, la stérilité, l’impuissance. Parmi les signes d’une tumeur, les symptômes neurologiques et ophtalmiques sont au premier plan.

En cas de gros adénomes, le tissu tumoral comprime non seulement les structures nerveuses, mais également le parenchyme restant de la glande, dans lequel la synthèse des hormones est perturbée. Une diminution de la production d'hormones adénohypophyse est appelée hypopituitarisme et se manifeste par une faiblesse, une fatigue, une altération de l'odorat, une diminution de la fonction sexuelle et de la stérilité, des signes d'hypothyroïdie, etc.

Diagnostics

Pour suspecter une tumeur, le médecin doit mener une série d’études, même si le tableau clinique est exprimé et très caractéristique. En plus de déterminer le niveau d'hormones de l'hypophyse, une étude aux rayons X de la région de la selle turque permet de détecter les signes caractéristiques de la tumeur: le pontage du bas de la selle turque, la destruction du tissu de l'os principal (ostéoporose). La tomodensitométrie et l'IRM fournissent des informations plus détaillées, mais si la tumeur est très petite, il est impossible de la détecter, même avec les méthodes les plus modernes et les plus précises.

En cas de syndrome ophtalmique neurologique, un patient présentant des symptômes caractéristiques peut se rendre chez un ophtalmologiste, qui procédera à un examen approprié, à une mesure de l'acuité visuelle et à un examen du fond d'œil. Des symptômes neurologiques graves obligent le patient à consulter un neurologue qui, après avoir examiné un patient et en avoir discuté, peut suspecter une lésion de l'hypophyse. Tous les patients, quelle que soit l’expression clinique dominante de la maladie, doivent être surveillés par un endocrinologue.

adénome hypophysaire de grande taille dans une image diagnostique

Les conséquences de l'adénome hypophysaire sont déterminées par la taille de la tumeur au moment de sa détection. En règle générale, avec un traitement opportun, les patients retrouvent une vie normale à la fin de la période de réadaptation, mais si la tumeur est volumineuse et nécessite un retrait rapide, les lésions du tissu nerveux du cerveau, la circulation cérébrale, les fuites de liquide céphalorachidien par la voie nasale et les complications infectieuses peuvent en résulter. Les troubles visuels peuvent se rétablir en présence de microadénomes, qui ne conduisent pas à une compression significative des nerfs optiques et à leur atrophie.

En cas de perte de vision et si les troubles endocriniens-métaboliques ne sont pas éliminés après une intervention chirurgicale ou par la prescription d'un traitement hormonal, le patient perd sa capacité de travail et une incapacité est attribuée.

Traitement de l'adénome hypophysaire

Le traitement de l'adénome hypophysaire est déterminé par la nature du néoplasme, la taille, les symptômes cliniques et la sensibilité à l'un ou l'autre type d'exposition. Son efficacité dépend du stade de la maladie et de la gravité des troubles endocriniens.

Actuellement utilisé:

  • Traitement médicamenteux;
  • Traitement de remplacement par des médicaments hormonaux;
  • Ablation chirurgicale de la tumeur;
  • Radiothérapie.

Traitement conservateur

Un traitement médicamenteux est généralement prescrit pour les tumeurs de petite taille et uniquement après un examen approfondi du patient. Si la tumeur est privée des récepteurs correspondants, le traitement conservateur ne donnera aucun résultat et le seul moyen d'en sortir sera l'ablation chirurgicale ou la radiothérapie de la tumeur.

La pharmacothérapie n’est justifiée que si la taille réduite des néoplasies et l’absence de signes de troubles visuels. Si la tumeur est volumineuse, elle est réalisée avant la chirurgie pour améliorer l’état du patient avant ou après la chirurgie en tant que traitement de remplacement.

Le traitement le plus efficace est considéré comme étant la prolactine, qui produit l'hormone prolactine en grande quantité. La prescription de médicaments appartenant au groupe des dopaminomimétiques (parlodel, cabergoline) a un bon effet thérapeutique et permet même de se passer de chirurgie. La cabergoline est considérée comme le médicament de la nouvelle génération. Elle peut non seulement réduire la surproduction de prolactine et la taille de la tumeur, mais également restaurer la fonction sexuelle et la performance du sperme chez les hommes avec des effets secondaires minimes. Un traitement conservateur est possible en l’absence de déficience visuelle progressive et, s’il est administré par une jeune femme envisageant une grossesse, la prise du médicament ne constituera pas un obstacle.

Dans le cas des tumeurs somatotropes, des analogues de la somatostatine sont utilisés, des thyréostatiques sont prescrits pour la thyrotoxicose et, dans la maladie d’Itsenko-Cushing provoquée par un adénome hypophysaire, les dérivés de l’aminoglutéthimide sont efficaces. Il convient de noter que dans les deux derniers cas, le traitement médicamenteux ne peut être permanent, mais sert uniquement de phase préparatoire à l'opération ultérieure.

Les effets secondaires de la prise de médicaments peuvent être:

  1. Nausées, vomissements, troubles dyspeptiques;
  2. Troubles de nature neurologique (vertiges, hallucinations, confusion, convulsions, maux de tête et polynévrites);
  3. Modifications du test sanguin - leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie.

Traitement chirurgical

En raison de l'inefficacité ou de l'impossibilité d'un traitement conservateur, les médecins ont recours à un traitement chirurgical des adénomes hypophysaires. La complexité de leur élimination est associée aux particularités de l'emplacement près des structures du cerveau et aux difficultés d'accès rapide à la tumeur. La question du traitement chirurgical et du choix de son option spécifique est traitée par un neurochirurgien après une évaluation détaillée de l’état du patient et des caractéristiques de sa tumeur.

La médecine moderne a des méthodes peu invasives et non invasives de traitement des adénomes hypophysaires, ce qui permet dans de nombreux cas d'éviter les traumatismes et les dangers liés au développement de complications de la craniotomie. Ainsi, la chirurgie endoscopique, la radiochirurgie et le retrait de tumeur à distance à l'aide d'un cyber-couteau sont utilisés.

intervention endoscopique pour adénome hypophysaire

Le retrait endoscopique de l'adénome hypophysaire est réalisé par accès transnasal lorsque le chirurgien insère la sonde et les instruments dans le passage nasal et le sinus principal (adénomectomie transsphénoïdale) et que le déroulement de l'adénomectomie est surveillé à l'écran. L'opération est peu invasive, ne nécessite aucune incision et, en particulier, l'ouverture de la cavité crânienne. L'efficacité du traitement endoscopique atteint 90% avec les petites tumeurs et diminue avec l'augmentation de la taille de la tumeur. Bien sûr, les grosses tumeurs ne peuvent pas être enlevées de cette façon, il est donc généralement utilisé pour les adénomes n’excédant pas 3 cm de diamètre.

Le résultat d'une adénomectomie par endoscopie devrait être:

  • Retrait de la tumeur;
  • Normalisation du fond hormonal;
  • Élimination de la déficience visuelle.

Les complications sont assez rares, parmi lesquelles des saignements possibles, des troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien, des lésions du tissu cérébral et une infection par une méningite ultérieure. Le médecin prévient toujours le patient des conséquences probables de l'opération, mais leur probabilité minimale est loin de constituer une raison de refuser un traitement, sans lequel la maladie a un très mauvais pronostic.

La période postopératoire suivant l'ablation d'un adénome par voie nasale se déroule souvent de manière favorable et, dès 1-3 jours après la chirurgie, le patient peut quitter l'hôpital sous la surveillance d'un endocrinologue du lieu de résidence. Un traitement hormonal substitutif peut être utilisé pour corriger d'éventuels troubles endocriniens dans la période postopératoire.

Le traitement traditionnel avec accès transcrânien est de moins en moins utilisé, laissant la place à des opérations peu invasives. Le retrait de l'adénome par la trépanation du crâne est très traumatisant et présente un risque élevé de complications postopératoires. Cependant, on ne peut pas s'en passer si la tumeur est volumineuse et qu'une partie importante de celle-ci se situe au-dessus de la selle turque, ainsi que pour les grosses tumeurs asymétriques.

Au cours des dernières années, la radiochirurgie (cyber-couteau, gamma-couteau), qui est plutôt une méthode de traitement par radiation plutôt qu'une opération chirurgicale, est de plus en plus utilisée. La non-invasion absolue et la capacité d’affecter des formations profondes même de petites tailles sont considérées comme son avantage indéniable.

Pendant le traitement radiochirurgical, les rayonnements radioactifs de faible intensité sont concentrés sur le tissu tumoral, tandis que la précision de l'exposition atteint 0,5 mm, ce qui permet de minimiser les risques d'endommager les tissus environnants. La tumeur est enlevée sous surveillance constante avec un scanner ou une IRM. Étant donné que la méthode est couplée, même si elle est associée à une irradiation faible mais toujours active, elle est généralement utilisée dans le cas de récidives tumorales, ainsi que pour éliminer les petits restes de tissu tumoral après traitement chirurgical. L’utilisation principale de la radiochirurgie peut être le refus du patient de subir l’opération ou son impossibilité en raison de son état grave et de la présence de contre-indications.

Les objectifs du traitement radiochirurgical sont la réduction de la taille de la tumeur et la normalisation des paramètres endocrinologiques. Les avantages de la méthode sont:

  1. Non invasif et pas besoin de soulagement de la douleur;
  2. Peut être effectué sans hospitalisation;
  3. Le patient retourne à la vie normale dès le lendemain;
  4. L'absence de complications et zéro mortalité.

L'effet de la radiothérapie ne se produit pas immédiatement, car la tumeur ne nous est pas familière et nous pouvons attendre plusieurs semaines avant que les cellules tumorales meurent dans la zone d'irradiation. De plus, la méthode a une utilisation limitée pour les grosses tumeurs, mais elle est ensuite associée à une intervention chirurgicale.

La combinaison de méthodes de traitement est déterminée par le type d'adénome:

  • Dans le cas des prolactinomes, le traitement médicamenteux est prescrit, mais l'ablation chirurgicale est inefficace. Pour les grosses tumeurs, l'opération est complétée par une radiothérapie.
  • Avec les adénomes somatotropes, on préfère l'ablation microchirurgicale ou la radiothérapie. Si la tumeur est volumineuse, les structures environnantes du cerveau, des tissus de l'orbite, germent, elles sont ensuite complétées par une irradiation gamma et un traitement médical.
  • Pour le traitement à la corticotropine, l'exposition aux rayonnements est généralement la méthode principale. En cas de maladie grave, la chimiothérapie et même le retrait de la glande surrénale sont prescrits pour réduire les effets de l'hypercortisolisme. La prochaine étape consiste à irradier la glande pituitaire touchée.
  • Dans le cas des thyrotropinomes et des gonadotropinomes, le traitement commence par une hormonothérapie substitutive, complétée par une intervention chirurgicale ou une radiothérapie, si nécessaire.

Plus le traitement de tout type d’adénome hypophysaire est efficace, plus le patient se rend rapidement chez le médecin. Par conséquent, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, les signes avant-coureurs de troubles endocrinologiques ou visuels doivent être recherchés dès que possible par un spécialiste. La première chose à faire est de consulter un endocrinologue, qui vous dirigera vers un examen et déterminera un plan de traitement supplémentaire, qui, le cas échéant, comprend des neurochirurgiens et des radiothérapeutes.

Le pronostic après le retrait des adénomes hypophysaires est le plus souvent favorable, la période postopératoire avec des interventions mini-invasives est facile et les troubles endocriniens possibles peuvent être ajustés en prescrivant des médicaments hormonaux. Plus la tumeur est petite, plus le patient tolérera facilement le traitement et moins le risque de complications est grand.

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