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Hypofonction et autres troubles de l'hypophyse (E23)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Hypoplasie bénigne de l'hypophyse

Rubrique CIM-10: D35.2

Le contenu

Définition et informations générales (y compris épidémiologie) [modifier]

un Les tumeurs à adénohypophyse représentent environ 10% de tous les néoplasmes intracrâniens. Les adénomes sont les tumeurs bénignes les plus courantes (dans 80% des cas). La première classification des adénomes était basée sur les données d'études histologiques (coloration à l'hématoxyline et à l'éosine). Maintenant, ils ont refusé cette classification, car elle ne donne aucune information sur les hormones qui synthétisent et sécrètent les cellules tumorales. Une nouvelle nomenclature des tumeurs hypophysaires est en cours d’élaboration, reposant sur l’immunocytochimie, la microscopie électronique, des études de génétique moléculaire et des études in vitro. Néanmoins, certains adénomes hormonalement inactifs continuent à être appelés chromophobes.

b. Les prolactinomes sont les néoplasmes les plus fréquents de l'hypophyse. Les adénomes inactifs aux hormones sont moins courants (voir tableau 6.4).

dans Les adénomes chromophobes sécrètent souvent de la prolactine, de l'hormone de croissance, de la TSH ou de la LH et de la FSH. De nombreuses tumeurs qui se développent de manière asymptomatique (sans signe d'hypersécrétion d'hormone adénohypophysaire) contiennent ou sécrètent de petites quantités d'hormones gonadotropes ou de leurs sous-unités alpha et bêta.

Étiologie et pathogenèse [modifier]

Manifestations cliniques [modifier]

Selon leur localisation, les tumeurs à activité hormonale active peuvent présenter les symptômes caractéristiques de la formation massive du cerveau: maux de tête, déficience visuelle (généralement une hémianopsie bitemporale due à une compression du chiasme optique), une paralysie oculomotrice, un hydrocéphalie, spasmes et expiration du LCR par le nez. Ces symptômes se manifestent plus souvent chez les grosses tumeurs intrasellaires (macroadénomes, diamètre> 1 cm) et les tumeurs extra-digestives que chez les petites tumeurs intrasellaires (microadénomes, diamètre 60 Co ou un accélérateur linéaire) et les particules lourdes - protons - et à l'Université de Berkeley (Californie) - irradiation particules alpha. L'effet de l'irradiation se produit plus lentement que celui d'une intervention chirurgicale. Les premiers signes d'amélioration apparaissent après 6-24 mois; au cours des deux à cinq prochaines années, l'état des patients s'améliore progressivement. Après 10 à 20 ans, 50% des personnes irradiées développent un hypopituitarisme.

4. Traitement de la toxicomanie. Pour le traitement de la prolactine, on utilise de plus en plus les stimulateurs des récepteurs de la dopamine, la bromocriptine et le lizuride. Ils sont prescrits seuls ou en association avec d’autres méthodes de traitement (voir chapitre 6, V. V.V.). Ces médicaments réduisent le taux de prolactine dans le sérum et, dans de nombreux cas, provoquent une régression rapide de la prolactine. En utilisant la bromocriptine, il est parfois possible de régresser les tumeurs hormono-inactives et sécrétrices de GH. La bromocriptine inhibe la sécrétion de l'hormone de croissance chez certains patients atteints d'acromégalie. L'analogue synthétique de la somatostatine - l'octréotide - est utilisé avec succès pour supprimer la sécrétion de GH et de TSH chez les patients atteints d'adénomes; L'octréotide provoque souvent une régression partielle des tumeurs. Pour le traitement des tumeurs sécrétant de la LH ou de la FSH à partir de cellules gonadotropes, ils essaient d'utiliser des analogues synthétiques de la GnRH. Ces médicaments inhibent la sécrétion de LH et de FSH dans les cellules gonadotropes normales. Le mécanisme d'action des analogues de la GnRH est décrit en détail dans le ch. 50, page IV.G.2.a. Les résultats du traitement par les analogues de la Gnadoliberin sont contradictoires: dans certains cas, ces médicaments suppriment et, dans d’autres, ils augmentent la sécrétion de LH et de FSH par les cellules tumorales.

5. Examen préopératoire. Avant une intervention chirurgicale sur l'hypothalamus ou l'hypophyse, il n'est pas recommandé d'effectuer des tests de stimulation qui fatiguent le patient. Vous devez définir T libre4 ou calculé T libre4 (l'hypothyroïdie grave non traitée augmentant le risque de complications de l'anesthésie générale) et les taux d'IGF-I et de prolactine (permettant de détecter une hypersécrétion cachée de GH et de prolactine). La réserve d’ACTH au cours de la période préopératoire n’est généralement pas évaluée et se limite à la nomination de quantités supplémentaires de glucocorticoïdes, en particulier pendant la durée des procédures de diagnostic, accompagnées de stress.

6. Examen postopératoire. Après une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou un traitement médicamenteux, le besoin d'un traitement hormonal substitutif est évalué. Pour ce faire, déterminez le contenu en testostérone (chez les hommes) et en T libre.4 et étudier l’état du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien à l’aide d’un test hypoglycémique à l’insuline ou à la métyrapone. Les menstruations régulières chez les femmes en âge de procréer indiquent généralement une sécrétion normale d’œstrogènes; Un examen détaillé est indiqué uniquement pour les femmes souffrant d'infertilité. Les enfants passent des tests de stimulation pour évaluer la sécrétion de l'hormone de croissance (voir tab. 9.1 et tab. 9.2). Chez tous les patients, le niveau de base de la prolactine est nécessairement déterminé (pour détecter la récurrence des prolactinomes).

Prévention [modifier]

Observation dispensaire. Au cours de la première année, les patients sont observés tous les 3-4 mois, puis tous les 6-12 mois. A chaque fois, faites particulièrement attention aux plaintes et aux symptômes de carence ou d’excès d’hormones. Testostérone (chez les hommes) et T libre4 déterminer tous les 1-2 ans; Réserve ACTH - tous les 2 ou 3 ans. Six mois après le début du traitement, le scanner ou l'IRM est répété (pour détecter les modifications morphologiques); répéter ensuite l’étude tous les 1 à 3 ans.

Autre [edit]

Les adénomes sécrétant de la prolactine (prolactinomes) sont les tumeurs hypophysaires hormonalement actives les plus courantes. Chez la femme, l'hyperprolactinémie conduit généralement à une aménorrhée, la galactorrhée est également possible. Des règles parfois irrégulières persistent, mais le cycle menstruel est anovulatoire ou avec une phase lutéale raccourcie. Chez les hommes, le désir et la puissance sexuels sont réduits ou des signes d'éducation relative au volume intracrânien apparaissent. La galactorrhée est inhabituelle (car les cellules des glandes mammaires des glandes mammaires chez l'homme ne répondent pas à la prolactine). La principale cause de l'hypogonadisme chez les patients des deux sexes: inhibition de la sécrétion de GnRH par un excès de prolactine et, par conséquent, diminution de la sécrétion de LH et de FSH. Certaines femmes souffrent d'hirsutisme et d'une augmentation du niveau d'androgènes. Cependant, l'effet stimulant de la prolactine sur la production d'androgènes surrénaliens n'a pas encore été prouvé.

1. étiologie. L'hyperprolactinémie peut être causée non seulement par une tumeur hypophysaire, mais également par de nombreuses autres causes (voir tableau 6.6). Pour exclure l'hypothyroïdie, la grossesse et l'insuffisance rénale, il suffit d'examiner et d'utiliser les tests de laboratoire les plus simples. Une attention particulière est accordée aux antécédents de drogue. On pense que l'utilisation de contraceptifs oraux n'augmente pas le risque de formation et de croissance de la prolactine.

2. Un scanner et une IRM sont utilisés pour le diagnostic différentiel de l'hyperprolactinémie provoquée par des tumeurs hypophysaires ou hypothalamiques et de l'hyperprolactinémie provoquée par des troubles fonctionnels du système hypothalamo-hypophysaire. La tomodensitométrie et l'IRM permettent de détecter une éducation en volume intrasellaire ou extrasselar.

3. Diagnostic de laboratoire. Il est recommandé de mesurer le taux sérique de prolactine trois fois à des jours différents afin d’exclure les fluctuations aléatoires ou liées au stress du niveau de l’hormone. La concentration de prolactine> 200 ng / ml indique presque toujours la présence de prolactinomes (chez l'homme, le taux de prolactine est normal

Adénome hypophysaire - description, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

Brève description

Les adénomes hypophysaires sont un groupe de tumeurs provenant de l'adénohypophyse.

Le code pour la classification internationale des maladies CIM-10:

  • C75.1 hypophyse
  • D35.2 Hypophyse

Épidémiologie. Les adénomes hypophysaires représentent 10% de toutes les tumeurs intracrâniennes. Ils surviennent le plus souvent entre 30 et 40 ans, autant chez les hommes que chez les femmes. Chez les patients atteints du syndrome d'adénomatose endocrinienne multiple de type I, la fréquence des adénomes hypophysaires est plus élevée que dans la population générale. Les formes héréditaires d'adénomes sécrétant ACTH ont été enregistrées: • 139360, gène GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (protéine G, a - polypeptide stimulant 1), gène GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

La classification des tumeurs prend en compte la taille, l'emplacement anatomique, les fonctions endocriniennes de la tumeur, les caractéristiques microscopiques de la coloration, les données de microscopie électronique, etc.

• La taille de la tumeur •• Microadénomes (moins de 1 cm de dimension maximale) •• Macroadénomes.

• en relation avec la «selle turque» et les structures environnantes (pour macroadena): endosellaire, endosuprasellaire, endosuprarétrosellaire, etc.

• En fonction du système endocrinien Hormonal •• - •• hormonale inactive - actif ••• prolactinome (prolactine génère galactorrhée et aménorrhée manifesté) ••• kortikotropinomy (génère l'hormone adrénocorticotrope [ACTH] manifeste hypercorticisme [maladie de Cushing]) ••• somatotropinomy (HST chez l'adulte, acromégalie, période prépubère - gigantisme [extrêmement rare]) ••• Thyrotropinome (tumeur extrêmement rare, sécrétant de la thyréostimuline [TSH]], se manifestant par hyperthyroïdie) ••• Gonadotropinome (traitement) yvaet hormone lutéinisante [LH] et / ou de l'hormone folliculo-stimulante [FSH] normalement ne cause pas le syndrome clinique du système endocrinien)

• Selon la microscopie optique: •• Chromophobe (l'adénome hormonalement inactif le plus courant, cependant, il est maintenant établi qu'il peut également être représenté par un gonadotropinome et un thyréotropinome) •• Basophile: gonadotropinome, corticotropinome.

Symptômes (signes)

Le tableau clinique dépend de la fonction endocrinienne de la tumeur. En cas de tumeurs hormonalement actives, les principales manifestations cliniques sont des troubles endocriniens spécifiques (voir Classification). Lorsque les tumeurs sont inactives sur le plan hormonal, les patients se plaignent le plus souvent de troubles de la vue (réduction du champ et diminution de l’acuité visuelle) et de maux de tête, causés par la masse provoquée par la tumeur. L'apoplexie hypophysaire (qui survient chez environ 3% des patients) est une manifestation rare du macroadénome: attaque violente de maux de tête, ophtalmoplégie, rétrécissement marqué des champs et diminution de l'acuité visuelle, panhypopituitarisme, avec implication de l'hypothalamus dans le processus de la conscience. Une IRM / TDM révèle des signes d'hémorragie dans la tumeur, une déformation de la partie inférieure et antérieure du troisième ventricule, parfois une hydrocéphalie occlusive.

Diagnostics

Diagnostic: examens endocrinologiques et ophtalmologiques approfondis et neuroimagerie. L'IRM, la principale méthode de diagnostic, permet de détecter les microadénomes de taille inférieure à 5 mm, mais même dans cet esprit, environ 25 à 45% des patients atteints de la maladie de Cushing ne peuvent pas visualiser les microadénomes. La tomodensitométrie n'est utilisée que dans les situations d'urgence lorsqu'il est impossible d'effectuer une IRM afin d'exclure des complications graves (apoplexie hypophysaire, hydrocéphalie occlusive).

Traitement

Traitement

Traitement médicamenteux - agonistes de la dopamine (bromocriptine, cabergoline); analogues de la somatostatine (octréotide), antagonistes de la sérotonine, inhibiteurs de la production de cortisol.

Traitement chirurgical: élimination des tumeurs des variantes transsphénoïdales (actuellement les plus fréquemment utilisées) et transcraniennes (avec adénomes suprasellaires géants). La radiothérapie est réalisée en traitement adjuvant. Il convient de noter que pour chaque type de tumeur, il existe une stratégie de traitement spécifique et optimale. Un algorithme approximatif pour le choix du traitement en fonction du type de tumeur est donné ci-dessous. Il convient de rappeler que la majorité des patients doivent être surveillés et traités dans des centres médicaux spécialisés sous la supervision d'un endocrinologue et d'un neurochirurgien.

Tactiques de prise en charge • Prolactinome •• Concentration de prolactine supérieure à 500 ng / ml - le traitement médicamenteux est indiqué •• Concentration de prolactine inférieure à 500 ng / ml - Traitement chirurgical indiqué •• Concentration de prolactine supérieure à 500 ng / ml, mais la tumeur ne répond pas ou ne répond pas suffisamment au traitement. on montre une intervention chirurgicale suivie d'une poursuite du traitement médicamenteux • Somatotropinome •• Lorsqu'un patient asymptomatique est plus âgé, un traitement médicamenteux est indiqué (bromocriptine, octréotide) •• Dans tous les autres cas une intervention chirurgicale est indiquée •• Si la concentration de GH restée élevée après une chirurgie, une récidive tumorale ou une radiothérapie, la pharmacothérapie est poursuivie • Cortiotropinomie •• La méthode de choix pour tous les «candidats» au traitement chirurgical est le retrait transsphénoïdal du microadénome. Une guérison est observée chez 85% des patients •• S'il existe des contre-indications à une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une radiothérapie est effectuée (y compris la radiochirurgie possible) • Adénomes hormonalement inactifs (plus souvent des macroadénomes) •• Méthode de choix pour tous les «candidats» pour le traitement chirurgical - élimination de la tumeur •• La radiothérapie est réalisée en présence d'une élimination inaccessible des résidus de tumeur ou d'une rechute inopérable.

Le pronostic dépend en grande partie de la taille de la tumeur (la possibilité de son élimination radicale) et de sa fonction endocrinienne. Les résultats chirurgicaux / ophtalmologiques et la récupération endocrinologique sont généralement évalués. Si dans le premier cas la mortalité et le déficit neurologique prononcé dans les séries modernes ne dépassent pas 1 à 2%, les résultats endocrinologiques sont beaucoup plus modestes. Avec les macroprolactinomes et les somatotropinomes, une «récupération endocrinologique» est observée dans 20 à 25% des cas, avec des microcorticotropinomes - dans 85% des cas (mais beaucoup moins fréquemment avec des tumeurs de plus de 1 cm). On pense qu'un macroadénome avec une extension suprasellaire de plus de 2 cm ne peut pas être éliminé radicalement. Par conséquent, avec une telle tumeur au cours des 5 prochaines années, une récidive se produit dans environ 12% des cas.

CIM-10 • C75.1 Tumeur maligne de l'hypophyse • D35.2 Tumeur bénigne de la glande pituitaire

Code d'adénome hypophysaire au 10

Le syndrome de la vessie hyperactive implique une augmentation soudaine du besoin d’uriner, une incontinence urinaire intolérable et indépendante de la volonté de la personne. Il n'y a pas de consensus parmi les urologues: certains l'attribuent à une maladie distincte, d'autres à un ensemble de symptômes associés à différentes lésions.

Même dans la classification statistique de la CIM-10, il est possible de coder une vessie hyperactive sous la forme N32.8 dans le groupe «Autres lésions précisées de la vessie» ou le code N31.9, qui signifie «dysfonctionnement neuromusculaire non spécifié». Pour les deux termes, il y a une seule exigence: il ne doit y avoir aucun lien avec l'inflammation des organes urogénitaux ou avec une pathologie spécifique de la vessie elle-même (tumeur, lithiase urinaire).

Selon les institutions médicales, 17% des habitants de la partie européenne de la planète et 16% des États-Unis signalent une hyperactivité de la vessie hyperactive. On estime que moins de la moitié des patients vont chez le médecin avec leurs problèmes urologiques.

En termes de fréquence des cas, la pathologie est la même avec l'hypertension, la bronchite chronique. Cela rend sérieusement la vie difficile aux patients des deux sexes. La situation avec les pulsions douloureuses et l'incontinence urinaire amène une personne à la dépression.

Comment fonctionne la vessie normalement?

Tâches de la vessie:

  • prendre l'urine qui passe dans les uretères des reins;
  • sauvegarder et tenir;
  • retirer par l'urètre.

La bulle peut s'étirer et prendre une forme sphérique. Avec l’accumulation d’environ la moitié du volume maximal (150 ml), on se sent rempli. L'information réflexive entre dans les divisions spéciales de la moelle épinière et du cerveau. Pour cela, les fibres nerveuses sont utilisées. Lorsque la quantité d'urine occupe les ¾ de l'espace interne, il est nécessaire d'uriner.

Ce processus nécessite une action concertée des muscles de la vessie (cou et du détrusor), de l'urètre et du plancher pelvien.

La normale est le nombre de mictions diurnes à 8, la nuit - pas plus de deux.

Comment fonctionne une bulle hyperactive?

Lorsque l'hyperactivité est violée, la propriété de coordination des impulsions nerveuses. Le règlement perd l'un des liens. Le muscle de la paroi de la vessie (détrusor) se contracte de manière indépendante et arbitraire. La miction retarde le sphincter situé dans le cou. Cela provoque une envie soudaine chez une personne.

En d'autres termes, la vessie passe en mode autonome. En cas d'échec de l'arc réflexe au niveau de la moelle épinière, les nerfs pelviens sont appelés dysfonctionnements neurogènes. Une telle lésion explique jusqu'à 30% des cas d'hyperactivité.

Le tonus du détrusor augmente avec les lésions:

  • les noyaux de l'hypothalamus;
  • complexe réticulaire de la moelle;
  • région périoscarpienne de la moelle épinière.

En conséquence, la pression intravésicale augmente fortement, la vessie est incapable de s'accumuler et de contenir même 250 ml d'urine. Ce mécanisme de violations est particulièrement caractéristique des enfants. Une dégradation neurogène du processus de miction est observée chez chaque dixième enfant de moins de cinq ans. Dans ce cas, plus souvent - chez les filles.

On pense que les femmes ont une sensibilité plus élevée des récepteurs de la paroi de la vessie. Comme il est influencé par le niveau d'hormones œstrogènes, la vessie hyperactive chez la femme se manifeste par une augmentation ou une diminution de son taux sanguin et par un déséquilibre hormonal.

Quels facteurs augmentent l'activité de la vessie?

Les facteurs suivants contribuent au développement de l'hyperactivité de la vessie:

  • l'habitude négative de boire beaucoup de liquides, surtout la nuit, produit une grande quantité d'urine;
  • l'utilisation d'une quantité importante de café, de bière et d'alcool;
  • maladies inflammatoires aiguës du tractus urinaire, exacerbations de maladies chroniques sous-traitées (cystite, pyélonéphrite, urétrite);
  • processus inflammatoires dans les organes pelviens adjacents à la vessie (prostatite, annexite, colite);
  • la présence d'une tumeur ou de calculs dans la vessie augmente l'irritation, réduit la quantité admissible d'accumulation d'urine;
  • tout obstacle pouvant perturber l'écoulement de l'urine (adhérences de chirurgies, constipation chronique);
  • la dépendance à l'utilisation fréquente de médicaments diurétiques (diurétiques) ou provoque la sécheresse de la bouche et le besoin de boire (antihistaminiques);
  • personnes âgées et vieillesse.

Il existe des maladies qui, à un stade précoce (dans la période de latence), manifestent une hyperactivité de la vessie:

  • diabète sucré;
  • le parkinsonisme;
  • sclérose en plaques;
  • démence sénile.

Si les causes de l'hyperactivité ne peuvent pas être établies, nous pouvons parler de la variante idiopathique de la lésion du détrusor.

Qu'est-ce qui cause l'activité neurogène?

Les causes du type neurogène de l'hyperactivité du détrusor sont plus étudiées. Ils sont divisés en quatre groupes.

Lésion traumatique du cerveau et de la moelle épinière

Cela inclut les dommages aux fibres nerveuses et aux centres lorsque:

  • lésion médullaire (fracture, contusion);
  • ruptures des organes internes et de la vessie, compression exprimée des tissus;
  • accident vasculaire cérébral;
  • accouchement difficile;
  • interventions chirurgicales menant à la violation de l'intégrité des voies nerveuses dans le bassin.

Troubles du cerveau et des centres de la moelle épinière

Ces conséquences conduisent à:

  • encéphalite;
  • polyneuropathie due au diabète, intoxication grave, réaction au vaccin introduit;
  • encéphalomyélite (inflammation des centres et des voies nerveuses);
  • radiculonévrite (maladies des racines de la moelle épinière);
  • néoplasmes bénins et malins du cerveau et de la moelle épinière (y compris le tuberculome).

La défaite de la perception du récepteur dans la paroi de la vessie

Ce type de dommage s'appelle intramural ou intraparietal. Ils s'appellent:

  • infections d'organes différées;
  • les tumeurs;
  • changements cicatriciels.

Défauts congénitaux de la structure

La vessie hyperactive chez les enfants a les causes les plus courantes - les anomalies congénitales. Ceux-ci comprennent:

  • sous-développement des extrémités des ganglions kystiques dans le mur;
  • infirmité motrice cérébrale;
  • présence de hernie spinale;
  • sous-développement de la moelle épinière (myélodysplasie), en particulier local - le sacrum et le coccyx.

Chez les enfants, les raisons importantes peuvent être:

  • blessure à la naissance reportée;
  • retard de développement causé par une fonction réduite du complexe hypothalamo-hypophysaire;
  • altération du travail du système nerveux autonome.

Les symptômes

Les symptômes d'une vessie hyperactive sont déterminés par le degré de perte de fonction et, dans la forme neurogène, par la prévalence de modifications pathologiques du système nerveux. Les patients se plaignent généralement de ce qui suit:

  • mictions fréquentes avec un petit volume de chaque portion;
  • pulsion intense soudaine accompagnée d'incontinence;
  • miction de base la nuit (nycturie);
  • entre les mictions, les fuites d'urine.

Chez un tiers des patients présentant un type d'hyperactivité neurogène, des effets supplémentaires se produisent:

  • difficulté au début et pendant l'écoulement de l'urine;
  • interruption du jet pendant la miction;
  • rétention d'urine résiduelle;
  • troubles autonomes sous forme de transpiration excessive, augmentation de la pression artérielle avant et pendant la miction.

Chez les adolescents sont observés:

  • augmentation de la miction pendant la journée en position verticale;
  • incontinence dans les troubles, effort physique, toux, rire, autres stress (plus typique des filles).

Diagnostics

Pour diagnostiquer l'hyperactivité de la vessie, le médecin doit identifier la cause du dysfonctionnement, vérifier les symptômes de la pathologie des organes internes. Par conséquent, un médecin, un neurologue, un endocrinologue, un gynécologue pour les femmes, éventuellement un chirurgien ou traumatologue, un pédiatre pour enfants, participe au processus de diagnostic, en plus de l'urologue. Les médecins procèdent à un examen complet du patient.

Les tests de laboratoire peuvent indiquer des maladies inflammatoires, des calculs, des tumeurs. Pour faire ceci:

  • analyse d'urine - leucocytose, gravité spécifique faible ou élevée, protéines et sucres, excès de bactéries nécessitant l'élucidation de l'importance de chaque caractère;
  • Test de Zimnitsky - il est nécessaire d'exclure le rôle des maladies inflammatoires des reins;
  • test sanguin - peut révéler une anémie en cas de cancer, d'accélération de la RSE et de leucocytose dans les maladies inflammatoires;
  • dans les tests biochimiques - composition électrolytique altérée, déséquilibre hormonal, augmentation de l'azote résiduel et de la créatinine, certaines enzymes.

Les méthodes instrumentales et matérielles devraient mieux refléter la structure altérée des reins et de la colonne vertébrale. Le patient est dirigé vers:

  • Examen aux rayons X du système urinaire, images de la colonne lombo-sacrée - violation de la taille des reins et de la vessie, modification de la forme du canal rachidien, hernie vertébrale, anomalies du développement;
  • Urethrocystography - une étude avec contraste de vessie et d'urètre, montre des diverticules muraux, des calculs, des tumeurs, des anomalies de la structure;
  • Échographie des reins - la manière la plus complète d’étudier la taille et la structure du tissu rénal, la position;
  • cystoscopie - examen des parois à l'aide d'un appareil endoscopique, montre une inflammation, des diverticules, un volume d'urine résiduelle.

Dans le diagnostic de l'hyperactivité neurogène sont nécessaires:

  • Débitmétrie urinaire - méthode de mesure de la vitesse de la miction et de la quantité d'urine excrétée;
  • Cystométrie - permet de mesurer le volume de la bulle dans différents états, afin de déterminer le tonus du muscle detrusor;
  • La sphinctérométrie est une méthode d'évaluation de la qualité de la contractilité du sphincter.
  • électromyographie - un moyen de vérifier la coordination des impulsions entre les terminaisons nerveuses de la vessie et du sphincter.

Si vous suspectez une pathologie du système nerveux:

  • radiogramme du crâne (selon l'évolution de la selle turque, la taille de l'hypophyse est jugée);
  • recherche en résonance magnétique;
  • électroencéphalographie.

Les enfants sont toujours consultés avec un psychologue ou un psychiatre.

Pourquoi est-il nécessaire de traiter l'hyperactivité de la vessie?

L'état d'hyperactivité réelle confirmant l'absence d'autres maladies du système urinaire doit être traité comme une pathologie importante en raison de l'apparition progressive de complications d'ordre général.

Les atteintes importantes à la qualité de vie dues à la conscience d'infériorité d'une personne conduisent à:

  • dépressions nerveuses;
  • la dépression;
  • la solitude;
  • expériences prononcées.

Par conséquent, il est souvent nécessaire d'inclure des soins psychiatriques spécialisés dans le traitement. Le traitement doit commencer par la formation du comportement correct, du régime alimentaire.

Régime d'exigence et régime

Pour aider la vessie à recommander:

  • La méthode de la double vidange - après la miction, vous devez vous détendre et uriner de nouveau dans quelques minutes, vous pouvez appuyer sur la zone sus-pubienne. Il convient pour détecter une quantité importante d'urine résiduelle.
  • Il est nécessaire d'entraîner la bulle avec un retard de plusieurs minutes lorsque l'envie se fait sentir, puis d'augmenter progressivement le temps.

Dans le régime alimentaire devrait réduire la consommation de café, d'alcool, de liquides. Essayez de ne pas boire de thé le soir. Étant donné que l'hyperactivité est souvent accompagnée de constipation, il est recommandé d'utiliser des produits riches en fibres (légumes, son). De fruits: abricots secs, pruneaux.

Des exercices quotidiens pour renforcer les muscles du plancher pelvien aident à normaliser le tonus du détrusor. Le plus approprié:

  • "Ciseaux" dans une position couchée;
  • contraction des fesses (peut être fait debout ou assis sur une chaise dure).

Pour assurer l'absorption de liquide, il est nécessaire d'utiliser des tampons urologiques spéciaux. Ils sont sélectionnés avec un badge "deux à quatre gouttes". Cela dépend de la quantité de fuite d'urine. Les joints doivent être changés pendant la journée. Ils fournissent la stérilité et le manque d'odeur.

Des médicaments

Les médicaments qui favorisent l'élimination du ton des parois de la vessie comprennent:

  • Detrol
  • Ditropan,
  • Oxytrol
  • Sanctora,
  • Soliferatsin,
  • Darifericin

Les médecins recommandent de combiner les comprimés avec le régime, le régime, l'exercice. Il existe souvent un effet secondaire sous la forme de: muqueuses sèches (yeux et cavité buccale). Cela devrait être signalé au médecin. Attribuer des gouttes oculaires spéciales, des pastilles.

Il n'y a pas de consensus sur l'utilisation du Botox à partir de la toxine botulique. Certains urologues considèrent qu'il est possible de l'utiliser en injection directement dans le cou ou la paroi de la vessie et indiquent l'obtention d'un effet semestriel. D'autres demandent à se méfier, en particulier dans le traitement des personnes âgées.

Lorsque le traitement neurogène est utilisé:

Afin d'améliorer le trophique prescrire:

Parmi les méthodes d'effets de physiothérapie avec efficacité sont appliquées:

  • électrostimulation,
  • applications thermiques,
  • oxygénation hyperbare,
  • phonophorèse ultrasonore,
  • laser

Lors du traitement des enfants, une attention maximale est accordée à la bonne attitude au sein de la famille, au régime quotidien et au soutien psychologique.

Traitements chirurgicaux

Intervention chirurgicale est utilisé lorsque l'inefficacité des mesures conservatrices. Objectifs:

  • s'assurer que la vessie remplit la fonction de réservoir;
  • réduire la pression urinaire à l'intérieur de l'organe.
  • Stimulation des nerfs sacrés - les principaux conducteurs de l'excitation de la vessie, assurant la communication avec la moelle épinière. Un appareil spécial comme stimulateur cardiaque est utilisé.
  • Augmentation de la cystoplastie - pour réduire la tension et la pression internes, augmentez le volume de la vessie à l'aide d'un morceau de son intestin réséqué. L'opération est compliquée et s'accompagne de l'installation d'un cathéter dans l'urètre. Vous devrez peut-être l'utiliser toute votre vie.
  • Incision ou retrait d'une partie du col de la vessie.

Est-il possible d'être traité par des méthodes folkloriques?

Pour normaliser la miction, les guérisseurs recommandent un traitement avec les remèdes populaires suivants:

  • combinaison d'Hypericum de la décoction de centaurée (en particulier avec un dysfonctionnement neurogène);
  • jus de plantain (vous pouvez préparer une décoction de feuilles, de tiges et de graines);
  • les baies de myrtille dans le thé, le bouillon et les feuilles conviennent;
  • eau d'aneth, assaisonnement pour la nourriture;
  • chérie

Il est préférable de prendre des décoctions pendant la journée et du miel la nuit (une cuillère à café par jour).

À quoi s'attendre dans le futur?

Le pronostic pour le traitement chez les adultes et les enfants est favorable. Les enfants se débarrassent complètement de ce problème en vieillissant. Pour les personnes âgées, un traitement d'entretien et un schéma thérapeutique seront nécessaires jusqu'à la fin de la vie.

En l'absence de traitement, le patient augmente considérablement les facteurs de risque d'occurrence de maladies chroniques des reins et de la vessie, d'occurrence d'insuffisance rénale et de calculs dans le système urinaire.

L'efficacité des procédures et des traitements prescrits dépend fortement du soutien des proches. Créer une famille respectueuse et tolérante vous permet de développer et d’atteindre une attitude positive à l’égard de la guérison.

Adénome hypophysaire μB 10

Que signifie le code ICD 10 pour l'adénome de la prostate?

Pour le diagnostic en médecine, des codes spéciaux sont utilisés, qui figurent dans la collection CIM 10 - la classification mondiale des maladies. Le code est compilé pour assurer un niveau de soins de santé normal dans chacun des pays. Cette vaste collection contient des données sur les troubles pathologiques de tous les systèmes et organes humains et utilise un code spécial.

Parfois, le patient, en plus de la maladie sous-jacente, présente d'autres troubles du fonctionnement du corps, des symptômes associés et des complications. Afin de ne pas enregistrer le nom complet de toutes les pathologies, les médecins utilisent un code universel.

La classification de code vous permet de créer un système infectieux global. Le système est mis à jour périodiquement par la recherche de nouvelles maladies. La CIM 10 est une classification qui a été complétée en 2010. Dans le code N 40, la pathologie est cryptée et appartient à la classe ICD-10 / N00-N99. Il s'agit d'un adénome de la prostate, que les médecins appellent l'hyperplasie bénigne.

Code ICD 10 N 40

L'essence de la maladie, qui est cryptée sous le code N 40, est qu'un petit ou plusieurs nodules se forment dans les tissus de la prostate. Au fil du temps, ils se développent, devenant la cause du dysfonctionnement de la prostate mais également des organes situés à proximité. L'hyperplasie est bénigne.

L'adénome de la prostate affecte les hommes de plus de 50 ans. Selon les statistiques, chaque seconde sur la planète fait face à cette pathologie désagréable, il y a une tendance à augmenter le nombre de patients.

Dans un premier temps, la pathologie peut être gérée à l'aide d'un traitement médicamenteux, dont l'action est complétée par des remèdes populaires. Les deuxième et troisième stades de l'hyperplasie prostatique sont traités par une intervention chirurgicale.

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Tableau clinique

L'adénome de la prostate est fixé dans la CIM 10 sous le code N 40. Il évolue assez lentement, au stade initial le tableau clinique n'est presque pas exprimé. Bien que la taille de la prostate soit élargie, les symptômes se manifestent de manière non permanente, leur intensité augmente et diminue.

Les premiers signes apparaissent lorsque le néoplasme interfère avec le flux normal d'urine. À cet égard, le patient peut être perturbé par les symptômes suivants:

  1. miction spontanée;
  2. des envies fréquentes;
  3. miction douloureuse.

L'hyperplasie bénigne de la prostate s'accompagne d'un dysfonctionnement de la vessie. Le corps grossit, l’urine n’en est pas complètement extraite. Au troisième stade, l'état des reins se détériore, dans la vessie, le volume d'urine résiduelle atteint deux litres. Des impuretés sanglantes apparaissent dans l'urine et des calculs dans les reins, ce qui conduit au développement d'une insuffisance rénale.

Raisons

Les médecins n'ont pas encore été en mesure de déterminer les facteurs responsables de la survenue d'une hyperplasie bénigne de la prostate. Souvent, il est associé à une violation du fond hormonal, à savoir:

  1. la conversion de la testostérone en déshydrotestostérone;
  2. la stimulation de la déshydrotestostérone augmente la taille du corps;
  3. presser l'urètre envahi.

Il a été vérifié que la maladie ne survient pas en raison d'un mode de vie médiocre, d'un manque de nutriments, de la malnutrition ou de mauvaises habitudes. Ces facteurs ne font qu'aggraver le cours et accélérer la progression de l'adénome de la prostate.

De nombreux scientifiques et chercheurs s'accordent pour dire que ce sont l'âge et la production normale d'hormones sexuelles mâles qui constituent les principaux facteurs de risque d'apparition et de formation ultérieure d'adénome de la prostate.

Diagnostics

Si le patient estime que sa vessie ne fonctionne pas à pleine capacité, il devrait consulter un urologue pour examiner et comprendre la raison. Dans le cas du développement de l'hyperplasie bénigne, qui dans la CIM 10 est sous le code N 40, il est nécessaire de commencer le traitement.

Détecter l'adénome de la prostate peut être fait en utilisant de telles techniques:

  1. débitmétrie;
  2. urographie excrétrice;
  3. IRM
  4. examen aux rayons x.

Mais au tout début, le médecin devrait comprendre, à partir des mots du patient, les signes qui l’inquiètent, examiner la zone où la tumeur peut être localisée avec un doigt.

Traitement

Il est possible de guérir l'adénome de la prostate à l'aide de méthodes de traitement conservateur. En conditions de course, une intervention chirurgicale est nécessaire.

  1. Au début du traitement, on utilise des médicaments: inhibiteurs, alpha-bloquants, extraits de plantes.
  2. La thérapie par le régime est efficace dans ce cas. Il contribue à l'élimination des substances toxiques de l'organisme, à la normalisation des processus métaboliques et à l'amélioration du système immunitaire. Seul le régime alimentaire doit être modifié, inclure des produits contenant des substances nécessaires au fonctionnement normal du corps. Une attention particulière doit être portée aux produits riches en fer, zinc et sélénium.
  3. Si un traitement conservateur sera efficace au premier stade de développement de l'adénome de la prostate, il risque de ne pas donner les résultats escomptés au stade suivant. Dans ce cas, les médecins prescrivent une intervention chirurgicale.

La thérapie au laser est populaire. Il cause des dommages minimes au corps, ne nécessite pas de blessure à la peau, a une liste très limitée de contre-indications et d'effets secondaires.

L'hyperplasie bénigne de la prostate est l'un des problèmes urologiques les plus courants chez les hommes âgés. Son développement est associé à des modifications corporelles liées à l’âge, à des troubles du fond hormonal du patient. Dans la collection (CIM 10), l'adénome de la prostate est codé avec le code N 40. Ce sont les codes de maladie qui permettent aux médecins de lire les diagnostics, indépendamment de la maîtrise d'une langue étrangère.

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  • Adénome hypophysaire (code 10 de la CIM)

    La tumeur de l'endocrine centrale - adénome hypophysaire (code CIM 10) est plus courante chez les patients présentant une charge fonctionnelle accrue de l'organe génétiquement prédisposé à la maladie, ainsi que chez la femme.

    Révélateur

    L'éducation peut être détectée pendant l'examen d'imagerie: au cours d'une IRM cérébrale, d'une tomographie par ordinateur, d'une analyse du fond hormonal du patient, d'une radiographie de la tête (modification de la taille et de la forme de la "selle turque"), d'un examen neuro-ophtalmologique. Dans la plupart des cas, la tumeur est détectée par hasard ou lors de procédures préventives, car en l'absence d'activité hormonale, la maladie évolue sans symptômes. Les adénomes de petite taille ne peuvent pas être installés visuellement, un dosage radioimmunologique doit être effectué pour confirmer le diagnostic.

    Classification

    Par les tailles distinguent:

    • microadénome hypophysaire (jusqu'à 10 mm de diamètre);
    • picoadénomes (pathologiques, jusqu'à 3 mm de diamètre);
    • adénomes géants (diamètre égal ou supérieur à 40 mm);
    • macroadénomes (diamètre de 10 à 40 mm).

    Classification histologique. L'adénome de l'hypophyse est:

    • chromophobe (appuie sur les terminaisons nerveuses);
    • acidophile (somatropinome);
    • bénigne;
    • basophile (sécrétion, symptomatologie - syndrome d'Itsenko-Cushing);
    • le prolactinome;
    • adénocarcinome (développe agressivement, il y a une libération de métastases);
    • tumeurs mixtes;
    • thyrotropique (rarement trouvé);
    • hormonalement inactif.

    Les symptômes

    La manifestation clinique de la maladie de l'adénome hypophysaire (code ICD-10) est significativement différente chez différents patients selon le type de néoplasme. La difficulté d'identifier des formations non hormonales en l'absence de symptômes. Les tumeurs hormonales se manifestent par divers changements dans les indicateurs physiques et microbiologiques du patient.

    Un petit adénome hypophysaire n'exerce pas de pression sur les tissus environnants, il n'y a pas de changement de vision, de motilité ou de mal de tête. 20-30% des tumeurs de l'hypophyse sont hormonalement inactives, elles ne sécrètent pas, les patients n'ont aucune raison apparente de consulter un spécialiste.

    Les adénomes les plus actifs, les prolactinomes, se forment chez la femme. L'hormone prolactine stimule la lactation, perturbe l'ovulation, affecte la prise de poids. Chez les hommes, une augmentation du niveau de l'hormone se manifeste par des attaques d'impuissance, des sécrétions des glandes mammaires.

    Microadénome hypophysaire somatotropinome se manifeste avec les symptômes suivants:

    • une forte augmentation de la croissance chez les enfants;
    • acromégalie chez l'adulte (augmentation des pieds, des mains, des pommettes, des arcades sourcilières, baisse de la voix). En conséquence, l'hypertension artérielle, le diabète sucré secondaire, le risque de développer un cancer.

    Les spécialistes attribuent le code CIM à la maladie de l'adénome hypophysaire, qui est plus facile à déterminer chez l'adulte que chez l'enfant. Le diagnostic d'un enfant est compliqué par une réponse adéquate aux méthodes de recherche, l'incapacité d'expliquer et de décrire les symptômes de la maladie.

    Les principaux symptômes qui nécessitent une attention particulière:

    • détérioration du champ visuel;
    • gain de poids important;
    • mictions fréquentes;
    • des vertiges;
    • maux de tête intenses;
    • peau sèche;
    • fatigue accrue;
    • la dépression;
    • faiblesse générale;
    • apathie

    Les conséquences

    Une tumeur diagnostiquée à un stade précoce est facilement guérie rapidement ou chirurgicalement, sans conséquences pour le patient. Adénome détecté à temps peut sécréter, il y a des cas d'hémorragie dans le néoplasme. Dans ce cas, le patient se sent nauséeux, étourdi, une diplopie se développe, le patient peut perdre la vue.

    Adénome hypophysaire

    L'adénome hypophysaire est une tumeur glandulaire provenant d'adénocytes situés dans la partie antérieure de l'organe. La maladie ne se caractérise pas par une prédisposition héréditaire. Il est à noter qu'environ dans un quart des cas, la pathologie accompagne une néoplasie endocrinienne de type II.

    Localisé cette croissance pathologique dans la cavité de la "selle turque". La taille de cette formation anatomique due à la présence d'une tumeur ne change généralement pas. La plupart des adénomes surviennent dans les prolactinomes, qui sont complètement asymptomatiques dans environ 15% des femmes. Dans la plupart des cas, cette formation est caractérisée par un cours bénin et une croissance lente.

    Les néoplasmes indifférenciés ont tendance à se développer en direction du labyrinthe ethmoïde, du nasopharynx et des yeux. Cette tumeur cérébrale est relativement fréquente. Le plus souvent, seuls les gliomes et les méningiomes sont observés.

    Classification

    Du point de vue histologique, il est habituel de distinguer:

    • adénomes hypophysaires bénins du cerveau;
    • tumeurs acidophiliques productrices de somatotropine;
    • adénomes basophiles (peuvent sécréter de l’hormone adrénocorticoïde, ou gonadotrophine). Cliniquement, ils manifestent souvent le syndrome d'Itsenko-Cushing;
    • néoplasmes mixtes;
    • adénomes chromophobes de l'hypophyse (dangereux pour la possibilité de compression des terminaisons nerveuses);
    • prolactinomes (produire de la prolactine);
    • adénomes thyrotropes (la forme la plus rare);
    • adénocarcinomes caractérisés par une croissance agressive et des métastases.

    Les adénomes qui ne provoquent pas une synthèse accrue d'hormones sont communément appelés inactifs hormonaux.

    Selon sa localisation par rapport à la selle turque, on distingue les types suivants d’adénomes hypophysaires (code CIM-10 - D35-2):

    • endosellaire (ne pas dépasser les limites de la selle turque).
    • endosuprasellaire (la croissance se produit dans la direction supérieure au-delà de la selle turque).
    • endoinfrasellaire (au-delà des limites de la formation anatomique dans la partie inférieure).
    • endolatosellaire (la tumeur a la capacité de se développer dans le sinus caverneux).

    Par part de taille:

    1. picoadénomes - néoplasmes pathologiques de l'hypophyse, dont la taille ne dépasse pas 3 mm dans toutes les directions;
    2. microadénomes - tumeurs dont le diamètre ne dépasse pas 10 mm;
    3. macroadénomes - adénomes de diamètre supérieur à 10 mm;
    4. adénomes géants - tumeurs de plus de 40 mm de diamètre.

    Étiologie

    Les causes de l'apparition et du développement des adénomes hypophysaires restent encore floues. La théorie de l'échec dans la régulation de l'hypothalamus et celle d'un certain "défaut interne" de la glande méritent d'être soulignées. Certains chercheurs soulignent le lien existant entre tumeurs et infections du tissu cérébral, lésions cérébrales, pathologies de la grossesse et des naissances difficiles. D'autres experts attribuent la survenue d'adénomes à l'utilisation d'agents anticonceptionnels oraux.

    Symptômes de l'adénome hypophysaire (code CIM-10 - D35-2)

    Le tableau clinique dépend directement du type de tumeur. Peut-être un déséquilibre endocrinologique et des troubles neurologiques. De nombreux patients développent le syndrome d'Itsenko-Cushing, l'acromégalie, la galactorrhée, accompagnés d'aménorrhée, d'hyperthyroïdie, alternant avec l'hypothyroïdie et, chez l'homme, l'impuissance. Chez un certain nombre de patients, l’apparition de signes du syndrome hypertensive-hydrocéphalique n’est pas exclue. Si le néoplasme est capable d'augmenter la production de certaines hormones, le patient présente des troubles endocriniens, se traduisant par une insuffisance hypophysaire. Il est également possible de réduire l'acuité visuelle (et d'autres troubles des organes de la vision), les maux de tête intenses et les hémorragies dans le "corps" de l'adénome.

    Les signes d'hypersécrétion hormonale sont une production accrue d'ACTH, d'hormone de croissance et de prolactine (le plus souvent). L'augmentation des taux de prolactine provoque souvent une diminution des glandes sexuelles.

    Les signes cliniques d’une tumeur volumineuse (> 10 mm) sont l’hypopituitarisme. Il se développe en raison de la compression et de la blessure de la glande elle-même. En raison de l'augmentation de son volume. L'hypopituitarisme se manifeste par une diminution du désir sexuel et d'autres troubles sexuels. Il peut y avoir des dysfonctionnements de la glande thyroïde, qui se caractérisent par une fatigue accrue, une sécheresse anormale de la peau, une augmentation du poids corporel, une intolérance sévère aux basses températures et une humeur déprimée. Peut-être le développement d'une insuffisance du cortex surrénalien, accompagné d'une diminution de l'appétit (avant l'anorexie), de troubles dyspeptiques, de vertiges occasionnels et d'une fatigue accrue avec un effort physique minimal et une faiblesse physique générale.

    Les dommages qui affectent l’hormone somatotrope peuvent causer un ralentissement de la croissance du corps pendant l’enfance et l’adolescence.

    Les cas cliniques sont décrits lorsque le diabète non sucré se développe lorsqu'une tumeur est située dans le lobe postérieur de la glande pituitaire. En conséquence, les reins sont incapables de piéger le liquide, ce qui provoque une miction trop fréquente.

    Le signe clinique neurologique le plus commun de macroadénome hypophysaire est une déficience visuelle. Un certain nombre de patients ont une perte de vision périphérique et une diplopie. La cause principale est la compression du nerf et du croisement du nerf optique. Une perte totale de la vision est également possible, mais pour cela l'adénome doit atteindre 10-20 mm. Un signe de néoplasie importante peut être un mal de tête presque constant, localisé dans la région du front et des tempes.

    Diagnostics

    Pour poser un diagnostic correct, les études suivantes sont nécessaires:

    • Examen aux rayons X de la tête (dans certains cas, les paramètres de la formation anatomique, appelés "selle turque", peuvent changer);
    • étude du profil hormonal du patient (celui-ci peut être altéré de manière significative);
    • examen neuro-ophtalmologique (lésion possible des nerfs optiques);
    • tomographie par ordinateur;
    • imagerie par résonance magnétique.

    Dans certains cas cliniques, même les techniques de diagnostic les plus avancées peuvent être impuissantes en raison de la taille extrêmement petite de la tumeur hypophysaire. Cependant, la réalisation d’un dosage radioimmunologique en laboratoire permet d’établir la moindre déviation de la concentration d’hormones hypophysaires dans le sérum.

    Si le patient se plaint d'une déficience visuelle, il est absolument nécessaire de procéder à un examen par un ophtalmologiste, qui sera en mesure d'évaluer objectivement le champ visuel périphérique.

    Effets des adénomes hypophysaires

    Dans la plupart des cas, les prévisions sont positives. Si la pathologie a pu être détectée aux premiers stades du développement, un traitement thérapeutique ou chirurgical peut alors se passer sans laisser de trace pour le corps.

    Une complication assez fréquente de la tumeur hypophysaire est l'apoplexie, c'est-à-dire une hémorragie dans l'adénome. Lorsque le patient développe des nausées, des vomissements, une diplopie et, dans certains cas, une perte de vision. Il est possible d'établir de manière fiable si cette complication s'est développée au moyen d'un tomogramme. Le complexe symptomatique présente une certaine similitude avec la méningite, l'hémorragie intracrânienne, ainsi que la rupture de l'anévrisme d'un gros vaisseau sanguin qui alimente le cerveau.

    Traitement

    Le choix du traitement dépend de la présence de troubles, de la nature de la tumeur et de la dynamique du processus.

    • dans certains cas, une opération avec retrait d'une tumeur est montrée (si le diamètre dépasse 1 cm);
    • microadénome implique une radiothérapie;
    • lorsqu’on diagnostique un prolactinome, on montre la bromkriptine;
    • pour les tumeurs produisant de la somatotropine, il est recommandé que le patient reçoive de l'octréotide.

    La chirurgie implique l’élimination de la tumeur par la méthode endoscopique (transnasal, c’est-à-dire par le passage nasal). Les avantages de cette méthode sont évidents - vous n’avez donc pas besoin de faire de coupes - il n’y aura même pas de cicatrices minimes. L'efficacité de la méthode est incroyablement élevée - elle atteint 90% avec les petites tumeurs et 70% avec les macroadénomes. Une opération unique est effectuée à l'aide d'instruments miniatures spécialement conçus. Le nombre de complications extrêmement rares peut être attribué à une infection et à une élimination facile des défaillances de la circulation cérébrale.

    L'accès transcrânien (intracrânien) est utilisé à ce jour, ce qui augmente naturellement le risque de complications.

    La radiothérapie est la méthode la plus innovante pour traiter une telle pathologie comme un néoplasme hypophysaire. Une caractéristique de la méthode est absolue non invasive, t. E. Les tissus lors des manipulations ne sont pas blessés. Avec ce type de radiothérapie, la tumeur est exposée à un faible rayonnement ionisant de différents côtés. L’avantage incontestable de cette technique est son objectif clair, c’est-à-dire la minimisation de l’effet des radiations dangereuses sur les tissus entourant l’adénome.

    Le concept de "radiochirurgie" inclut les couteaux Novalis, cyber et gamma. Pour cette méthode de traitement, les complications sont inhabituelles. Le patient n'a pas besoin d'anesthésique, car la procédure n'est pas accompagnée de douleur. Le traitement en présence d'un équipement approprié dans la clinique peut être effectué de manière ambulante. Ni la préparation ni la récupération après la manipulation ne sont nécessaires pour le patient, ainsi, il peut immédiatement rentrer chez lui après la séance.

    Après radiothérapie, il est possible d’obtenir une rémission prolongée, d’une durée de 3 à 15 ans.

    Il est recommandé d'utiliser cette méthode si la distance au croisement du nerf optique ne dépasse pas 5 mm et si le volume de la tumeur est de 30 mm 3 ou moins.

    Dans de nombreux cas, la meilleure méthode de traitement adjuvant et de base consiste à prendre des médicaments. Le choix des médicaments est effectué en fonction du type d'homones dont la libération augmente l'adénome.

    • avec le prolactinome, les agonistes de la dopamine sont indiqués;
    • lorsque la corticotropine est recommandée, médicaments - dérivés d'aminoglutéthémis et de cétonosal;
    • Le somatotropinome nécessite la réception de fonds - analogues de la somatostatine;
    • quand thyrotropinom montré thyrostatics.

    Lorsque la grossesse est diagnostiquée, il faut prescrire à la patiente des médicaments antihormonaux, mais même leur utilisation ne garantit pas le port de l'enfant.

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