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«Adénome hypophysaire - qu'est-ce que c'est? Danger, symptômes et directives de traitement. "

De nombreuses maladies sont détectées par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. L'adénome hypophysaire est l'une de ces maladies. Il s’agit d’une éducation bénigne diagnostiquée chez une personne sur cinq. Si la maladie est dangereuse, si elle peut être maligne - ces questions se posent chez les patients atteints de ce problème.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau?

L'hypophyse, petite mais très importante pour notre corps, est située dans la partie inférieure du cerveau, dans la poche osseuse de l'os crânien, appelée "selle turque". C'est un appendice cérébral de forme arrondie, qui est l'organe dominant du système endocrinien. Il est responsable de la synthèse de nombreuses hormones importantes:

  • la thyrotropine;
  • l'hormone de croissance;
  • la gonadotrophine;
  • vasopressine ou hormone antidiurétique;
  • ACTH (hormone corticotrope).

Une tumeur dans l'hypophyse (code «Néoplasmes» de la CIM-10) n'est pas entièrement comprise. Sous l’hypothèse des médecins, il peut être formé à partir de cellules d’une hypophyse en raison du transfert:

  • neuroinfections;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • intoxication chronique;
  • effets des rayonnements ionisants.

Bien que, dans ce type d'adénomes, n'observent pas de signes de malignité, ils sont capables de comprimer les structures cérébrales entourant la glande pituitaire à mesure qu'ils augmentent mécaniquement. Cela implique une déficience visuelle, des maladies endocriniennes et neurologiques, une formation kystique, une apoplexie (hémorragie dans le néoplasme). L'adénome du cerveau en relation avec l'hypophyse peut se développer dans l'emplacement local de la glande et aller au-delà de la "selle turque". D'où la classification des adénomes selon la nature de la distribution:

  • Adénome endosellaire - à l'intérieur de la poche osseuse.
  • Adénome endoinfrassellaire - la croissance se fait dans une direction descendante.
  • Adénome endosuprasellaire - la croissance se fait vers le haut.
  • Adénome endolaterocellulaire - la tumeur se propage à gauche et à droite.
  • Adénome mixte - l'emplacement sur la diagonale dans n'importe quelle direction.

Les microadénomes et les macroadénomes sont classés par taille. Dans 40% des cas, l'adénome peut être inactif sur le plan hormonal et dans 60% des cas, sur le plan hormonal. Les formations hormonalement actives sont:

  • gonadotropinome, à la suite de laquelle les hormones gonadotropes sont produites en excès. Les gonadotropinomes ne sont pas détectés de manière symptomatique;
  • thyrotropinomoy - dans l'hypophyse est synthétisée hormone stimulant la thyroïde qui contrôle la fonction de la glande thyroïde. Avec une haute teneur en hormone, le métabolisme s'accélère, perte de poids rapide et incontrôlée, nervosité. Thyrotropinome - un type rare de tumeur qui provoque une thyrotoxicose;
  • corticotropinome - l'hormone corticotrope est responsable de la production de glucocorticoïdes dans les glandes surrénales. Les corticotropinomes peuvent devenir malins;
  • Hormone de croissance - Une hormone somatotrope est produite, qui affecte la dégradation des graisses, la synthèse des protéines, la production de glucose et la croissance corporelle. Avec un excès d'hormone, une sudation sévère, une pression, une fonction cardiaque altérée, la courbure de la morsure, une augmentation des pieds et des mains, un grossissement des traits du visage sont observés;
  • prolactinome - synthèse de l'hormone responsable de la lactation chez la femme. Ils sont classés en fonction de leur taille (dans le sens d’une augmentation du taux de prolactine): adénopathie, microprolactinome (jusqu’à 10 mm), kyste et macroprolactinome (plus de 10 mm);
  • L’adénome à ACTH (basophile) active la fonction surrénalienne et la production de cortisol, dont une quantité excessive provoque le syndrome de Cushing (symptômes: dépôt de graisse dans le haut de l’abdomen et le dos, poitrine, pression accrue, atrophie musculaire, vergetures sur la peau, ecchymoses, visage en lune);

Adénome hypophysaire chez les hommes

Les statistiques montrent que la maladie affecte chaque dixième membre du sexe fort. L'adénome de l'hypophyse chez les hommes peut ne pas apparaître pendant une longue période, les symptômes ne sont pas prononcés. Très dangereux pour le prolactinome masculin. L'hypogonadisme se développe en raison d'une diminution de la testostérone, de l'impuissance, de la stérilité, d'une diminution du désir sexuel, d'une augmentation des glandes mammaires (gynécomastie) et de la perte de cheveux.

Adénome hypophysaire chez les femmes

Une tumeur de l'hypophyse peut se former chez 20% des femmes d'âge moyen. Dans la plupart des cas, la maladie est léthargique. Les prolactinomes représentent la moitié des cas de tumeurs hypophysaires. Pour les femmes, il se heurte à une violation du cycle menstruel, au développement de l'infertilité, de la galactorrhée, de l'aménorrhée, de l'acné, de la séborrhée, de l'hypertrichose, de l'obésité modérée, de l'anorgasmie.

Il n'est pas nécessaire de parler de causes héréditaires, mais il a été noté que l'incidence de l'adénome sur 25% était due à une néoplasie endocrinienne multiple du second type. Certaines causes de la formation d'une tumeur dans l'hypophyse ne sont propres qu'aux femmes. L'adénome hypophysaire chez la femme peut apparaître après une interruption artificielle de la grossesse ou une fausse couche, ainsi qu'après des grossesses répétées. Les raisons de l'apparition d'une tumeur hypophysaire n'ont pas été établies avec certitude, mais peuvent provoquer une croissance de la formation:

  • maladies infectieuses affectant le système nerveux;
  • blessures à la tête;
  • utilisation à long terme de contraceptifs.

Adénome hypophysaire chez les enfants

Si un adénome hypophysaire est considéré chez l'enfant, c'est principalement la somatotrophine (production de GH), à la suite de laquelle se développe le gigantisme chez l'enfant (modification des proportions squelettiques), diabète sucré, obésité, goitre diffus. La prudence devrait être, si l'enfant a remarqué:

  • hirsutisme - pilosité excessive sur le visage et le corps;
  • hyperhidrose - transpiration;
  • peau grasse;
  • verrues, papillomes, naevus;
  • symptômes de polyneuropathie accompagnés de douleur, paresthésies, faible sensibilité des membres.

Signes d'adénome hypophysaire

Le type actif de tumeur hypophysaire se manifeste par une déficience visuelle, une vision double, une perte de vision périphérique et des maux de tête. La perte complète de la vision menace lorsque la taille de l’éducation est de 1 à 2 cm.Pour les adénomes de grande taille se caractérisent par des symptômes d’hypopituitarisme:

  • diminution du désir sexuel;
  • fatigue, hypogonadisme;
  • la faiblesse;
  • gain de poids;
  • la dépression;
  • intolérance au froid;
  • peau sèche;
  • mal de tête;
  • des vertiges;
  • des nausées;
  • manque d'appétit.

Les symptômes de l’adénome hypophysaire sont souvent similaires à ceux d’autres maladies. Vous n’avez donc pas besoin d’être trop méfiant. Lisez-en davantage sur les symptômes, comparez-les à vos plaintes et mettez-vous dans un état stressant. Quelle que soit la maladie, la certitude et la précision sont importantes. Si vous soupçonnez, consultez votre médecin pour un examen complet de votre maladie et si nécessaire un traitement.

Diagnostic de l'adénome hypophysaire

Les adénomes de l'hypophyse antérieure sont diagnostiqués en identifiant un groupe de symptômes (triade de Hirsh):

  1. Syndrome d'échange endocrinien.
  2. Syndrome neurologique ophtalmique.
  3. Déviations par rapport à la norme "selle turque", visibles sur le plan radiographique.

Le diagnostic de l'adénome hypophysaire est effectué en utilisant les niveaux de vérification suivants:

  1. Signes cliniques et biochimiques caractéristiques des adénomes à activité hormonale: acromégalie, gigantisme chez l'enfant, maladie d'Itsenko-Cushing.
  2. Données de neuroimagerie et résultats opérationnels: localisation, taille, invasion, profil de croissance, hétérogénéité pituitaire, structures et tissus hétérogènes environnants. Cette information est d'une grande importance lors du choix d'un traitement et de la prévision ultérieure.
  3. Examen microscopique, obtenu par biopsie, matériau - diagnostic différentiel entre adénome hypophysaire et formations non hypophysaires (hyperplasie hypophysaire, hypophysite).
  4. Etude immunohistochimique du néoplasme.
  5. Etudes moléculaires biologiques et génétiques.
  6. Microscopie électronique.

Traitement de l'adénome hypophysaire

Dans la pratique médicale, le traitement de l'adénome de l'hypophyse du cerveau est effectué par des méthodes conservatrices (médicamenteuses), chirurgicales et avec l'aide de la radiochirurgie, de la radiothérapie à distance, de la protonthérapie et de la gamma-thérapie. La méthode médicamenteuse comprend l’utilisation de la bromocriptine (un antagoniste de la prolactine normalisant le niveau des hormones de la prolactine sans perturber sa synthèse), du dostex et d’autres analogues. La pharmacothérapie ne peut pas toujours vaincre la maladie, mais elle facilite parfois la tâche du chirurgien et augmente les chances de guérison.

La radiochirurgie stéréotaxique est une méthode non invasive de traitement qui consiste à irradier une tumeur avec un faisceau de radiations provenant de différents côtés. L'effet du rayonnement sur cette méthode sur d'autres tissus glandulaires est minime. Il est pratique de traiter une tumeur par irradiation, car l'hospitalisation, l'anesthésie et la préparation ne sont pas nécessaires. Si on détecte un adénome qui ne synthétise pas les hormones et ne montre aucun symptôme, on observe le patient: dans le cas d'un microadénome, la tomographie est réalisée tous les deux ans; dans le cas d'un macroadénome, il est recommandé de vérifier l'état tous les six mois ou tous les ans.

Ablation de l'adénome hypophysaire

Méthode de traitement chirurgical moderne - élimination de l'adénome hypophysaire transnasal (par le nez). Cette opération est peu invasive, en introduisant un endoscope, est efficace pour les microadénomes. Si la formation présente une croissance extracellulaire prononcée, des interventions transcrâniennes sont utilisées. La contre-indication à la chirurgie est l'âge et l'âge enfantin, la grossesse. Dans ces cas, une autre méthode de traitement est sélectionnée. Un traitement chirurgical transcrânien peut avoir plusieurs effets:

  • insuffisance rénale;
  • circulation sanguine altérée dans le cerveau;
  • dysfonctionnement des organes génitaux;
  • vision floue;
  • lésions des tissus glandulaires sains;
  • liquorrhea;
  • inflammation et infection.

La méthode transnasale de retrait de l'adénome est moins traumatique et les effets indésirables sont minimisés. Après l'opération, le patient passe jusqu'à trois jours à l'hôpital, sous observation, si le retrait de l'adénome s'est passé sans complications. Ensuite, le convalescent se voit prescrire des mesures de rééducation afin d’éliminer ensuite les rechutes.

Traitement des remèdes populaires hypophysaires adénomes

Ayant appris le diagnostic déplaisant, il est courant pour une personne de le nier et de rechercher des méthodes de traitement économes - des remèdes populaires. Du point de vue de la médecine traditionnelle, le traitement de l'adénome hypophysaire par des remèdes populaires est très douteux. Certains effets peuvent peut-être être obtenus, mais les dons de la nature ne pourront pas corriger les perturbations de l'organisme causées par les déséquilibres hormonaux. Retarder le traitement par des méthodes indépendantes peut être proche de la mort, en particulier si un adénome corticotrope est éventuellement retrouvé.

En plus du traitement principal, des herbes peuvent être prises, mais après avoir consulté un médecin. En outre, il faut tenir compte du fait que certaines plantes, par exemple la pruche, sont très toxiques et doivent être utilisées avec une mesure précise, faute de quoi les conséquences pourraient être tristes. Parmi les remèdes populaires efficaces sont:

  • teinture de klopovnik 10% pour l'alcool;
  • un mélange de gingembre moulu, de graines de citrouille, de graines de sésame, d'herbes d'onagre, de miel;
  • infusion de pruche à l'huile (égouttement dans le nez), pour boire de la teinture d'alcool;
  • chaga;
  • Highlander;
  • mélisse;
  • plantain;
  • la valériane;
  • fruits de cendre de montagne;
  • sauge, calendula, camomille.

Vidéo: tumeur hypophysaire

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Microadénome hypophysaire: symptômes, méthodes de traitement et effets chez la femme

Microadénome hypophysaire est une formation qui se compose de cellules d'un organe. Cela fait référence à bénigne. Qu'est-ce qu'un microadénome hypophysaire dangereux? Si la taille de la tumeur ne dépasse pas 10 millimètres, elle ne présente aucun danger pour l'homme.

Un microadénome au stade initial d’apparition ne peut pas causer de symptômes négatifs chez les femmes ni chez les représentants du sexe fort. Les causes de la tumeur sont différentes, ainsi que ses conséquences. Quels sont les signes d'adénohypophyse et comment traiter une pathologie?

Microadénome hypophysaire est traitée uniquement dans un hôpital avec la participation d'un médecin expérimenté. Au stade initial de développement, le microadénome ne présente aucun risque pour la santé humaine. En règle générale, cette formation est détectée de manière aléatoire au cours de l'enquête.

L'apparition de cette tumeur peut indiquer un déséquilibre hormonal dans le corps, par exemple lors d'une mauvaise écologie ou d'une grossesse. Ce corps affecte les processus importants dans le corps, et donc une violation dans son travail entraîne des conséquences négatives.

La pathologie hypophysaire se produit généralement dans le lobe antérieur de l'organe. Cette proportion affecte la production d'hormones importantes et régule leur nombre.

Cet organe est situé dans le crâne humain et n’a pas plus de 12 millimètres de diamètre. Malgré sa petite taille, cet organisme contrôle des processus importants, notamment la production d'hormones.

Le fer lui-même ne peut pas influencer l'apparition de symptômes négatifs chez l'homme. Complications que l’on ressent lorsque la glande ne peut pas contrôler la production d’autres organes par la quantité d’hormones produites, ce qui entraînera leur diminution ou leur augmentation par le corps. Cela affectera négativement la santé globale de la personne.

La neurohypophyse peut-elle disparaître d'elle-même? Parfois, cela est possible, mais cela arrive rarement. Habituellement, différentes méthodes de traitement sont utilisées pour éliminer la pathologie.

Qu'est-ce qu'un microadénome, les causes et les signes de sa manifestation, ses méthodes de traitement et son pronostic? Tout cela sera décrit ci-dessous.

Les causes de la pathologie

Quel est ce microadénome clair? Mais quelles sont les raisons de son apparition? Les médecins ne peuvent pas donner une réponse sans équivoque à cette question aujourd'hui, car les études ne sont pas encore terminées. Il est à noter que les points les plus susceptibles de conduire à la manifestation d’une telle pathologie sont les suivants:

  • Diminution des fonctions des glandes hormonales.
  • Violations du secret.
  • Congénitale
  • La défaite du système nerveux central.
  • La grossesse
  • Acceptation des médicaments hormonaux pendant une longue période.

Une tumeur exposée à de tels facteurs peut se développer rapidement. Il apparaît généralement sous une seule forme, mais plusieurs formations peuvent apparaître simultanément. Habituellement, l’apparition de plusieurs nœuds modifie la tactique de traitement et de pronostic.

Apparition de microadénomes

L'avant du corps peut produire des hormones responsables du travail des glandes surrénales, de la thyroïde et des ovaires. En outre, ces hormones contrôlent le processus de métabolisme, l’améliorent et favorisent la croissance des tissus. Les symptômes pour chaque personne peuvent être différents. Cela dépend de l'âge du patient et de son sexe.

Une tumeur peut être:

Dans le second cas, la maladie ne provoque aucun symptôme négatif chez une personne et ne se manifestera en aucune manière. Lorsqu'une tumeur de la glande commence à produire des hormones, elle peut provoquer diverses manifestations négatives.

Une personne ne peut plus négliger de telles manifestations. Dans ce cas, il n'est pas recommandé de se soigner soi-même. Le traitement doit être effectué uniquement avec la participation d'un médecin expérimenté.

Types de pathologie

Les symptômes de la maladie peuvent survenir en fonction de la fonctionnalité de la glande. Cela provoque certaines maladies.

Prolactinome

Lorsque le fer produit une grande quantité de prolactine, il provoque la prolactine. La particularité de la pathologie est qu'elle affecte le fonctionnement du système reproducteur. Les symptômes pour différents sexes sont différents. Par exemple, une femme ne peut pas tomber enceinte, son cycle menstruel est perturbé, son poids augmente, etc.

De tels symptômes ne peuvent pas être confondus avec des symptômes d'autres pathologies. Les hommes peuvent avoir un excès de poids, des problèmes au lit, une baisse de la libido, etc. C'est généralement une personne ne fait pas attention, car il croit que l'apparition de tels problèmes provoque de la fatigue. Cela conduit au fait qu'il se tourne vers le médecin pour obtenir de l'aide avec un retard.

En outre, un nombre accru d'hormones produites par l'hypophyse peut perturber la fonction thyroïdienne. Cela conduira à un goitre, à une perte de poids et à une perturbation du système endocrinien.

En cas de telles pathologies, la participation obligatoire d'un médecin pendant le traitement est requise. Seule l’élimination des causes de la manifestation de symptômes négatifs aux premiers stades de la maladie donne un pronostic positif pour mr.

Hormone de croissance

Ce type de maladie se caractérise par le fait qu’il commence par une croissance accrue des cellules et des tissus. Les symptômes peuvent aussi être différents. Cela dépend de l'âge de la personne.

Dans l'enfance, une telle maladie peut être à l'origine du gigantisme, car le corps va grandir et se développer rapidement. Souvent, ces enfants ne travaillent pas les organes, il y a des problèmes dans la région génitale, dans le tractus gastro-intestinal et dans d'autres.

Chez l'adulte, cette maladie peut entraîner une croissance accrue de certaines parties du corps. Ce sont souvent des membres.

Corticotropine

Avec cette pathologie, la fonctionnalité de la glande surrénale augmente, ce qui conduit à la maladie de Cushing. Dans ce cas, une personne se déposera en grande quantité sur les cuisses ou l’abdomen, les cheveux commenceront à tomber, l’état d’esprit et d’autres moments seront perturbés.

Danger de microadénome

Si vous ne prenez pas de mesures urgentes pour diagnostiquer la pathologie et son traitement, cela entraînera le fait que la tumeur grossira et se développera progressivement, ce qui entraînera des complications. Avec un traitement en temps opportun, une telle maladie n'est pas dangereuse pour l'homme.

Ces tumeurs sont souvent traitées avec des médicaments. Le danger pour l'homme est le facteur déterminant lorsque l'adénome commence à grossir et à progresser. Cela conduira au fait que la tumeur commencera à comprimer les tissus situés à proximité.

Si une personne ne consulte pas son médecin à temps, ne veut pas suivre de traitement ou ne suit pas correctement les instructions du médecin au cours du traitement, cela peut avoir des conséquences négatives. Il s’agit souvent d’une violation de la structure d’organes qui ne peuvent plus fonctionner normalement.

La pathologie courante n’en vaut pas la peine, car elle peut provoquer des manifestations de diabète, de cardiopathies, d’hypertension et d’autres maux.

Microadénome pendant la grossesse

Les médecins disent que le microadénome peut survenir chez les jeunes femmes lorsqu'elles envisagent de concevoir un enfant. Cela pose certains problèmes. Si la tumeur est inactive, la grossesse n'est pas contre-indiquée, mais une telle femme devra être surveillée en permanence par un médecin et examinée avant la conception.

Si l'examen révèle la présence d'une tumeur cancéreuse, la grossesse ne doit pas être planifiée. Il faudra dans peu de temps mener une opération visant à supprimer l’éducation.

Quand une tumeur est hormonalement active, on lui prescrit un médicament qui peut normaliser la quantité d'hormones dans le corps. Avec la lactinose, la grossesse doit être planifiée un an après l’élimination de la pathologie.

En outre, une femme doit être constamment examinée par un médecin tout au long du traitement. La lactation dans le microadénome est également contre-indiquée. Une femme devra nourrir son bébé à l'aide de préparations sèches vendues en pharmacie.

Diagnostiquer

Lors de la détection initiale de microadénomes, le médecin doit prescrire divers types d'examens pour confirmer ou infirmer le diagnostic. En plus de faire un don de sang pour détecter la quantité d'hormones qu'il contient, le patient doit subir un scanner ou une IRM. Les rayons X dans ce cas ne peuvent pas donner des résultats précis, car habituellement dans l'adénome, il n'y a pas de changement dans la structure osseuse.

Les médecins notent qu'avec une petite tumeur, même avec l'utilisation de méthodes de diagnostic instrumentales modernes, il n'est pas toujours possible de révéler la formation. Mais il est possible d'identifier la pathologie en utilisant d'autres méthodes. Cela nécessitera une étude des hormones elles-mêmes. Si leur quantité dans le sang est dépassée, cela indique la présence de microadénomes.

Traitement des microadénomes hypophysaires

Après le diagnostic correct, le traitement de la pathologie peut commencer immédiatement. Lorsqu'une tumeur ne provoque pas de symptômes négatifs, seul son développement est surveillé. Une thérapie spéciale n'est pas nécessaire. Un tel patient a simplement besoin d'être examiné en permanence par un médecin afin de ne pas rater le moment du développement de l'éducation.

Lorsqu'une tumeur commence à se développer et produit une grande quantité d'hormones, son traitement est nécessaire. Pour rendre la thérapie aussi efficace que possible, le médecin prescrit différentes méthodes de traitement pour le patient. Tout dépend des caractéristiques de l'évolution de la maladie et du type de tumeur.

Le traitement peut être effectué par de telles méthodes:

  1. Intervention chirurgicale.
  2. Réception des préparations.
  3. Radiochirurgie

Intervention chirurgicale

Lorsque la tumeur commence à se développer et qu’il est impossible d’arrêter ce processus à l’aide de médicaments, le médecin prescrit une intervention chirurgicale pour éliminer la pathologie. Une intervention chirurgicale est rarement pratiquée de manière ouverte avec cette maladie.

Un type de chirurgie endoscopique est couramment utilisé. La tumeur est enlevée par le nez avec une sonde de caméra vidéo. Après une telle intervention, les complications sont rarement observées, la période de récupération est courte et le patient peut être libéré après la procédure le troisième jour.

Traitement de la toxicomanie

Lorsque la tumeur vient de se manifester et ne progresse pas, on lui prescrit un médicament. Certains d'entre eux peuvent complètement enlever une tumeur en 1-2 ans. Tous les médicaments ne sont prescrits que par un médecin. Mais les médicaments ne peuvent pas toujours aider.

Radiochirurgie

Cette méthode est récemment devenue de plus en plus populaire. Dans ce type de chirurgie, on utilise un laser dirigé sur la tumeur. La surveillance est effectuée à l'aide d'un scanner ou d'une IRM.

Après irradiation, la tumeur peut disparaître d'elle-même. Cela ne causera pas de tort au patient et ne causera pas de symptômes négatifs. De même, parallèlement à cette méthode, des médicaments peuvent être prescrits pour corriger les niveaux hormonaux.

Prévisions et conséquences du microadénome

Cette maladie est plus susceptible de se produire chez les femmes. Le danger est qu'elle ne puisse pas tomber enceinte et porter le bébé. Cela se produit dans 80% des cas.

Lorsque le microadénome hypophysaire du cerveau se manifeste après la conception, il faudra surveiller la pathologie en permanence pour l'empêcher de se développer. La prolactine, qui est excrétée en grande quantité dans une tumeur, peut affecter les muscles de l'utérus, entraînant des contractions involontaires. Cela peut provoquer une fausse couche.

Lorsqu'une femme a déjà accouché et qu'un adénome est diagnostiqué chez elle, elle devra constamment prendre des médicaments hormonaux qui stabiliseront la quantité d'hormones dans le corps pour la stabiliser.

Les complications peuvent entraîner non seulement un avortement, mais également diverses autres pathologies. Parmi ceux-ci peuvent être le diabète, les maladies du myocarde et autres.

Prévention

Pour ne pas montrer d'adénome pendant la grossesse, avant de concevoir, il est important de subir un examen complet par un médecin. Ceci s'applique aux hommes et aux femmes. Aussi, ne concevez pas un enfant sous l'influence de l'alcool. Cela aggrave les prévisions.

Avant de concevoir, il est important de mener une vie saine, d’abandonner les mauvaises habitudes, de durcir le corps, d’améliorer l’immunité et de faire de l’exercice. Il est nécessaire d’éviter les situations stressantes, de ne pas être nerveux, d’avoir beaucoup de repos et de protéger sa tête des blessures.

Conclusion

Comme on peut le voir ci-dessus, le microadénome hypophysaire est une maladie dangereuse pour l'homme. Au stade initial de sa manifestation, il est possible d'effectuer un traitement avec des médicaments. Si le médecin le juge nécessaire, une intervention chirurgicale est effectuée.

Si la maladie est asymptomatique, vous devez être surveillé en permanence par un médecin afin de détecter une rechute dans le temps et de prendre des mesures pour l'éliminer. Tout au long du traitement, il est impératif de prendre tous les médicaments prescrits par le médecin et de suivre toutes ses recommandations.

Microadénome hypophysaire: causes, conséquences, signes, quand et comment traiter

Le microadénome hypophysaire est une tumeur bénigne des cellules glandulaires d’un organe dont la taille ne dépasse pas 10 mm. La tumeur est retrouvée assez largement. Parmi toutes les tumeurs cérébrales, un tiers des cas surviennent dans un adénome hypophysaire.

La petite taille des micro-adénomes et l'absence fréquente d'au moins certains des symptômes ne permettent pas d'établir le nombre exact de la prévalence de la tumeur chez l'homme. En outre, dans la plupart des cas, il est détecté par hasard, lorsqu’il est examiné pour d’autres maladies du cerveau ou de ses vaisseaux.

Parmi les patients avec ce diagnostic, il y a légèrement plus de femmes jeunes, bien que l'on pense que l'adénome dans son ensemble ne présente aucune différence de sexe. Ceci est probablement dû à un stress accru sur l'hypophyse pendant la grossesse, l'accouchement, l'allaitement, lorsque les cellules du corps sont obligées de produire intensément des hormones pour maintenir le fonctionnement adéquat des autres organes. En fait, le microadénome est une hyperplasie de sites hypophysaires individuels, entraînant une augmentation de la taille de la glande.

L’hypophyse se situe à la base du cerveau, dans une dépression spéciale du sphénoïde, et ses dimensions ne dépassent pas 13 mm. Le lobe antérieur de l'organe (adénohypophyse) produit un grand nombre d'hormones tropicales qui régulent l'activité des glandes périphériques (thyroïde, les glandes surrénales, les ovaires chez la femme). Avec sa taille réduite, l'hypophyse joue un rôle crucial dans le fonctionnement de nombreux organes et systèmes, et toute violation de son travail peut entraîner une pathologie grave.

Le microadénome n’est généralement pas sujet à la symptomatologie et ses cellules peuvent ne produire aucune hormone. Cependant, il arrive que, dans le contexte tumoral, non seulement une hyperproduction apparaisse, mais aussi une déficience de l'une ou l'autre des hormones, ce qui peut être une conséquence de la compression par des sections hyperplasiques de ces cellules n'ayant subi aucun changement pathologique. Dans tous les cas de déséquilibre hormonal pouvant être la cause de la pathologie de l'hypophyse, le patient doit être examiné pour rechercher des microadénomes (adénomes).

Causes du microadénome hypophysaire

Les causes du microadénome hypophysaire ne sont pas clairement divulguées, les recherches se poursuivent, mais les facteurs les plus probables conduisant à une multiplication accrue des cellules d'un organe sont:

  • Dysrégulation de l'hypophyse par l'hypothalamus;
  • Diminution de la fonction hormonale des glandes périphériques, qui agit en stimulant l'hypophyse, entraînant une hyperplasie compensatoire de ses cellules et la croissance de micro-adénomes à la suite;
  • Prédisposition génétique;
  • Le sexe féminin et la charge accrue sur l'organe (grossesse, accouchement, avortements fréquents, utilisation non contrôlée et à long terme de contraceptifs hormonaux);
  • Dommages au système nerveux central avec infections, blessures.

Selon la structure, la tumeur peut être un microadénome homogène ou kystique. Ce dernier est le résultat de petites hémorragies dans le tissu tumoral, qui doivent être considérées uniquement comme un signe de modifications dégénératives n'affectant ni l'évolution de la maladie ni le pronostic.

Manifestations de microadénome hypophysaire

Dans le lobe antérieur de la glande pituitaire, des hormones renforçant l'activité de la glande thyroïde, des glandes surrénales et des ovaires, ainsi que régulant le niveau global de métabolisme et de croissance des tissus, permettent de différencier les symptômes de microadénomes. De plus, les symptômes sont différents chez les hommes et les femmes, chez les enfants ou les adultes atteints du même type de tumeur.

En fonction des caractéristiques fonctionnelles distinguent:

  1. Microadénome inactif;
  2. Une tumeur qui produit diverses hormones.

Le microadénome inactif ne se manifeste en aucune manière, il est longtemps asymptomatique et est détecté par hasard. Si les cellules de microadénome sont capables de produire n'importe quelle hormone, alors la clinique sera très marquée et diversifiée, le patient ne pourra pas ignorer les changements et consulter un endocrinologue pour obtenir de l'aide. Un micro-adénome hormonalement actif ne s'applique pas aux tumeurs qui peuvent être tolérées sans traitement approprié, il nécessite toujours la participation d'un spécialiste.

Les symptômes de microadénomes sont déterminés par sa capacité fonctionnelle. Dans la majorité absolue des cas, lorsque l'activité hormonale est augmentée, on observe un excès de l'hormone prolactine et la tumeur est appelée prolactinome.

Les signes de prolactinomes sont réduits à un dysfonctionnement des glandes mammaires et génitales, mais ils diffèrent chez les femmes et les hommes. Chez la femme, le prolactinome entraîne une augmentation du poids corporel, provoque la libération du lait par les glandes mammaires même en l'absence de ce besoin, supprime l'activité ovarienne, entraînant la stérilité, perturbe le cycle menstruel. La combinaison de ces signes ne peut pas être attribuée à une altération fonctionnelle sous stress, à des charges excessives ou à une pathologie d'autres organes. Par conséquent, le diagnostic de prolactinome est le plus probable.

Chez les hommes, le microadénome, qui sécrète de la prolactine, peut ne pas être remarqué immédiatement, car la clinique est effacée. Une augmentation du poids corporel et une diminution de la fonction sexuelle chez un homme qui ne se soucie pas trop de sa santé et de sa nutrition est justifiée, et les problèmes de puissance peuvent être «amortis» pour le surpoids. L'apparition d'un écoulement des glandes mammaires peut être un symptôme clé qui obligera un tel patient à consulter un médecin.

Lorsque l'hyperplasie des cellules qui produisent l'hormone stimulant la thyroïde, la glande thyroïde est stimulée pour augmenter la sécrétion de ses hormones. Le résultat peut être non seulement un goitre nodulaire, mais également une thyrotoxicose grave, dans laquelle les patients maigrissent significativement, sont labiles émotionnellement, souffrent de tachycardie et d'autres troubles du rythme cardiaque et sont sujets à l'hypoglycémie et à d'autres troubles du métabolisme endocrinien. Cette pathologie nécessite toujours une correction rapide. Avec l'élimination d'une tumeur hypophysaire, la fonction thyroïdienne revient généralement à la normale.

Le somatotropinome est un type particulier de microadénome hypophysaire. Cette tumeur sécrète une quantité excessive d'hormone somatotrope, responsable de la croissance des tissus et de l'organisme dans son ensemble. Un microadénome somatotrope peut être considéré comme caractérisé par le fait que ses manifestations sont différentes dans les cas d’apparition dans l’enfance ou chez l’adulte.

Chez les enfants, le somatotropinome de l'hypophyse provoque une croissance accrue et incontrôlée de tout l'organisme, ce qui conduit au gigantisme. Ces patients souffrent souvent de diverses pathologies des organes internes, dont la croissance ne «suit» pas l'augmentation de l'organisme tout entier. Par conséquent, en plus d'une croissance élevée, les patients sont sujets aux maladies du tractus gastro-intestinal, des poumons et de la sphère génitale.

hormones hypophysaires et communication avec les organes

Chez l'adulte, le microadénome somatotrope peut entraîner une augmentation de certaines parties du corps - le visage, les mains, les pieds, appelées acromégalie. Puisque le squelette est déjà formé et que les zones de croissance des os sont fermées, il n’ya pas d’augmentation de la croissance du corps et l’effet principal de l’hormone se manifeste dans les tissus mous. Les patients ont une voix grossière, des traits faciaux plus massifs, une tendance à l'hypertension, au diabète insipide et aux maladies oncologiques.

L'adénome corticotrope améliore la fonction du cortex surrénalien et devient le plus souvent la cause de la maladie d'Itsenko-Cushing. Les symptômes de la maladie sont réduits à une augmentation du poids corporel avec dépôt de graisse principalement dans le cou, l'abdomen et les cuisses, apparition de vergetures rouge-bordeaux sur la peau (strie), altération de la croissance des poils, particulièrement visible chez la femme. En plus des signes externes, l'hypertension artérielle et le diabète sucré associé à un excès de cortisol circulant dans le corps sont souvent diagnostiqués. Les patients souffrent souvent de troubles mentaux et comportementaux.

Le microadénome, qui produit des hormones gonadotropes, peut altérer la fonction des glandes sexuelles périphériques, entraînant infertilité, impuissance et hyperplasie de l'endomètre chez les femmes exposées au risque de transformation maligne. Ces symptômes suggèrent rarement l’idée d’un microadénome hypophysaire. Les patients peuvent donc être traités longtemps par un urologue ou un gynécologue à partir des processus secondaires provoqués par la tumeur.

Compte tenu de la taille du microadénome et de son emplacement dans la fosse hypophysaire, il ne faut pas s'attendre à des symptômes de lésions du système nerveux central ou des nerfs voisins. La tumeur ne peut pas provoquer de syndrome ophtalmique-neurologique, caractéristique des adénomes hypophysaires de plus grande taille (macroadénome), en tout état de cause si sa croissance n'augmente pas. S'il y a des maux de tête, une déficience visuelle ou une odeur, le microadénome le plus probable dépasse 10 mm et devient un macroadénome, qui dépasse la fosse hypophysaire.

Les symptômes vont s'aggraver et d'autres symptômes peuvent se joindre aux troubles endocriniens - maux de tête, vertiges, vision floue, etc. Pour éviter un tel développement, les patients présentant un microadénome asymptomatique doivent faire l'objet d'une surveillance active, le retrait de la tumeur sera suggéré.

Le syndrome de modifications radiologiques n'est pas non plus particulier au microadénome. La tumeur ne dépasse pas la localisation de l'hypophyse et ne perturbe pas la structure osseuse. Il est donc impossible de la détecter lors de la diffraction des rayons X. Ce fait était la raison pour laquelle il était impossible de diagnostiquer une tumeur pendant des décennies, et un diagnostic ne pouvait être fait que s'il y avait une clinique. Avec l'avènement des méthodes de recherche modernes et la possibilité de réaliser une IRM auprès d'un large éventail d'individus prédisposés, le microadénome a commencé à être détecté dès les premières étapes de son développement.

La plupart des patients ayant identifié un microadénome hypophysaire se demandent si la tumeur est dangereuse? Même avec une détection asymptomatique et accidentelle du microadénome, le patient veut savoir à quoi s'attendre d'un tel néoplasme à l'avenir. Microadénome avec détection rapide du danger n'est pas. En cas de symptômes de surproduction d'hormones, le médecin vous prescrira un traitement conservateur ou vous proposera de vous débarrasser de la tumeur. Les microadénomes asymptomatiques ne sont dangereux que par leur croissance et leur transformation en macroadénomes, lorsque des signes de compression des structures environnantes peuvent apparaître, même si la tumeur elle-même est inactive.

danger de croissance de microcaenoma - une raison pour l'observation obligatoire par un docteur!

Les risques sont des cas de microadénomes hormonalement actifs ou en croissance dans lesquels le patient refuse le traitement. Dans ce cas, des modifications irréversibles possibles des organes internes, dues à la surproduction d'hormones thyroïdiennes, des glandes surrénales. L'hypertension secondaire ou le diabète peuvent également causer des maladies mettant la vie en danger, et un cœur thyréotoxique peut s'arrêter tôt ou tard. De telles conséquences d'une tumeur peuvent entraîner non seulement une perturbation significative de la vie, mais également la mort du patient.

Le risque de microadénome en l'absence de traitement est dû à une nouvelle croissance tumorale, qui peut être accompagnée d'anomalies des organes internes, de changements irréversibles de la vision et de complications après le traitement chirurgical d'adénomes hypophysaires de grande taille (infection, lésions cérébrales, etc.).

Microadénome et grossesse

Comme le microadénome est souvent détecté chez les jeunes femmes pouvant planifier la naissance d’un enfant, la question de la réussite de la grossesse devient très importante. Dans le cas d’un microadénome inactif, la grossesse n’est pas contre-indiquée, mais une femme doit surveiller attentivement ses hormones et subir une IRM à temps pour préciser la taille de la tumeur. S'il existe des preuves, il est préférable de s'en débarrasser, car une grossesse peut déclencher une croissance rapide.

Lorsque les tumeurs hormonales actives doivent normaliser les hormones en prenant des médicaments ou en procédant à une intervention chirurgicale. Si une femme souffre d'un prolactinome, sa grossesse ne sera probablement planifiée qu'après un an de traitement efficace. Bien sûr, en cas d'apparition, il sera nécessaire de passer des tests d'hormones au moins une fois par trimestre, de consulter un endocrinologue et un ophtalmologiste, et les préparatifs pour le traitement d'une tumeur devront être annulés. L'allaitement avec microadénome hypophysaire est généralement contre-indiqué.

Diagnostic et traitement du microadénome hypophysaire

En cas de signes d'augmentation de l'activité hormonale des glandes périphériques, le spécialiste vous prescrira toujours une étude pour exclure ou confirmer la croissance du microadénome hypophysaire.

En plus de la détermination de la concentration d'hormones surrénales, de la glande thyroïde, de stéroïdes sexuels, le patient se verra proposer une IRM ou un scanner. La radiographie n'est pas importante pour les microadénomes, car la tumeur ne provoque pas de modification de la structure osseuse et l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur peut donner une image complète de la maladie, «montrant» la structure en couches de l'hypophyse.

Il convient de noter qu'avec des tumeurs de très petite taille, même les méthodes de recherche modernes peuvent s'avérer inefficaces. Cependant, la clinique des microadénomes produisant des hormones oblige à confirmer le diagnostic autrement. Le médecin vient en aide à l'étude des hormones hypophysaires (méthode radio-immune), dont l'augmentation ne fait aucun doute qu'il existe une tumeur.

Le traitement des microadénomes doit commencer dès qu'un diagnostic précis est établi. Les micro-adénomes asymptomatiques n’ont pas besoin de traitement spécifique, mais dans ce cas, il est nécessaire de les observer afin de ne pas rater le début de la croissance de l’éducation. Il est recommandé au patient de subir une IRM une fois par an ou deux et de consulter régulièrement un endocrinologue. Si des symptômes de croissance tumorale apparaissent, vous ne devez pas différer la visite chez le médecin.

Le traitement du microadénome hypophysaire est nécessaire en cas d'activité hormonale ou de croissance continue. Pour de meilleurs résultats, différents types de traitement sont généralement combinés en fonction du type de tumeur.

La thérapie par microadénome comprend:

  • Les médicaments sur ordonnance qui stabilisent les hormones;
  • Ablation chirurgicale;
  • Tumeurs radiochirurgicales.

Le traitement conservateur est déterminé par la nature des hormones produites par les microadénomes et par la capacité de la tumeur à réagir aux effets des médicaments. Un effet particulièrement bénéfique est observé dans les prolactinomes, lorsque la prescription de la cabergoline, du parlodel (dopaminomimétique) peut, en deux ans, conduire à la disparition complète de la tumeur et à la cessation de la synthèse excessive de prolactine. Chez certains patients, la somatostatine et ses analogues (octréotide) et les thyréostatiques sont efficaces, mais dans le cas de tels micro-adénomes, la pharmacothérapie ne donne pas toujours un effet durable; elle peut donc être un précurseur de l'ablation chirurgicale de la tumeur.

ablation d'adénome par le nez

Des tactiques chirurgicales sont présentées en relation avec des microadénomes qui ne peuvent pas être traités par un traitement conservateur ou dont la croissance est observée. Une chirurgie ouverte (craniotomie) n'est généralement pas nécessaire pour les petites tumeurs hypophysaires et le chirurgien utilise une méthode endoscopique consistant à retirer la tumeur à l'aide d'un endoscope et à travers le passage nasal. Le caractère peu invasif d'une telle opération évite les complications graves et implique également une courte période postopératoire avec un séjour à l'hôpital de trois jours tout au plus.

La radiochirurgie, qui permet de retirer une tumeur sans intervention chirurgicale, devient de plus en plus populaire. Un couteau radio est un faisceau de rayonnement qui agit à bon escient sur les microadénomes. La précision de l'exposition au rayonnement est obtenue en surveillant la TDM ou l'IRM. Le retrait radiochirurgical de la tumeur peut être effectué en ambulatoire. Après l'irradiation, la taille du microadénome diminue progressivement, ce qui ne cause aucun inconvénient au patient, mais si la tumeur produit des hormones, un traitement médicamenteux peut être prescrit pour corriger le fond hormonal.

Le pronostic pour les microadénomes est généralement bon, car une petite tumeur est mieux traitable qu'une grosse tumeur, qui serre les structures adjacentes. Si le médecin considère que l'opération est la seule méthode possible pour traiter la maladie, vous ne devez pas avoir peur et refuser, car le risque de progression du micro-adénome en l'absence de traitement est beaucoup plus élevé que pendant l'ablation chirurgicale, d'autant que ce dernier traitement est généralement peu invasif. Les patients atteints d'un microadénome asymptomatique n'ont pas besoin de changer leur mode de vie habituel ni de prendre de médicaments, mais nous ne devons pas oublier les visites régulières chez le médecin et le contrôle par IRM.

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