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Vitamine D - carence ou carence - qu'est-ce qui menace?

Dans le monde, 75% des personnes souffrent d'une carence en vitamine D.

PRINCIPALES RAISONS DES DOMMAGES DE LA VITAMINE D

- la position géographique de la plus grande partie de la Fédération de Russie à la latitude nord est au-dessus du 35e parallèle,

- un nombre relativement faible de jours ensoleillés dans la plupart des régions du pays et la température annuelle moyenne,

- augmentation du surpoids et de l'obésité

- altération de la digestion et de l'absorption des graisses dans divers syndromes de malabsorption, y compris les patients après une opération bariatrique, ainsi que perte de vitamine D dans l'urine en association avec sa protéine de liaison dans le syndrome néphrotique.

Si vous vous inquiétez de faiblesses, nervosité, développement de caries, vision trouble, "douleurs dans les os et les muscles", faiblesse musculaire, troubles du sommeil, perte d'appétit et perte de poids, diarrhée, augmentation de la transpiration du cuir chevelu, difficulté à marcher, maintien de l'équilibre et tendance à la chute os cassés?

Si vous avez des maladies chroniques: obésité, ostéoporose, ménopause depuis plus de 3 ans, maladie intestinale inflammatoire (maladie de Crohn, colite ulcéreuse, maladie cœliaque), entérite par radiation, fibrose cystique, sarcoïdose, tuberculose, histoplasmose, beryllose, coccidiose et fractures osseuses?

Prenez-vous des médicaments pour des maladies chroniques - glucocorticoïdes, antirétroviraux, antifongiques, cholestyramine, antiépileptiques, médicaments pour le traitement du sida?

Vous ne bronzez pas ou ne quittez pas la maison dans la rue?

Avez-vous plus de 50 ans, êtes-vous un homme ou une femme?

Envisagez-vous une grossesse, êtes-vous enceinte ou allaitez-vous?

Vous devez absolument passer un test sanguin pour la vitamine 25 (OH) D3 afin de pouvoir diagnostiquer rapidement une carence en vitamine D dans le corps humain.

Les symptômes ci-dessus et la présence de maladies chroniques obligent le médecin à prescrire un test biochimique pour la vitamine D-25 (OH) D3, le calcium, le phosphore, la phosphatase alcaline, la créatinine, l'hormone parathyroïdienne et un test sanguin complet pour le diagnostic rapide d'un déficit en vitamine D ou d'une déficience du corps humain.

L'absence de diagnostic et de traitement rapides chez les adultes présentant une carence ou une carence en vitamine D conduit généralement à l'ostéoporose et augmente la fragilité des os. Dans de rares cas, une carence en vitamine D peut être une conséquence de la maladie de Crohn, caractérisée par une inflammation de toutes les sections de l'intestin, augmentant le risque de développer un cancer du sein, du côlon, de la prostate, de l'endomètre, des ovaires, de l'estomac, du pancréas, de la vessie, des reins, de Hodgkin et non-Hodgkin lymphomes associés à une carence en vitamine D. Le développement de la maladie d'Alzheimer (démence sénile) est également associé à une carence en vitamine D3.

La faiblesse musculaire est l’une des manifestations les plus importantes du syndrome clinique de carence sévère en vitamine D. Les symptômes cliniques de la myopathie due à une carence en vitamine D comprennent une faiblesse des muscles proximaux, des douleurs musculaires diffuses et un déséquilibre.

Quel niveau de vitalité parle de déficience ou d’insuffisance?

Carence en vitamine D - la concentration de vit D (25 (OH) D) dans le sang de 30 kg / m2 augmente le risque de développer une carence en vitamine D en raison du fait que le tissu adipeux est un dépôt de cette vitamine liposoluble. Les patients recevant des médicaments à long terme contre l'épilepsie, le SIDA, les glucocorticoïdes et les antifongiques ont un risque accru de carence en vitamine D en raison de la destruction accrue de 25 (OH) D

Les doses de vitamine D sont individuelles pour traiter les carences en vitamine D ou en vitamine D chez l’adulte (selon la cause, la pathologie concomitante), prescrites par un endocrinologue ou un médecin spécialiste en ostéoporose après avoir obtenu les résultats des tests sanguins pour la vitamine 25 (OH) D3, en consultation personnelle.

Un apport adéquat en calcium avec de la nourriture est recommandé pour tous les individus. En cas d'apport insuffisant en calcium dans les aliments, il est nécessaire d'utiliser des suppléments de calcium pour assurer le besoin quotidien de cet élément.

Le calcium est présent dans de nombreux aliments, mais en quantités variables. Donc, la meilleure source de celui-ci sont les produits laitiers. On pense que pour combler les besoins quotidiens en calcium, un adulte devrait consommer au moins trois portions de produits laitiers par jour.

Par exemple, 100 g de fromage cottage, 200 ml de lait ou de produits laitiers, 125 g de yogourt ou 30 g de fromage sont considérés comme une portion. La teneur en graisse des produits laitiers n'affecte pas la teneur en calcium.

Il convient de noter que dans le traitement de maladies telles que l'ostéoporose, l'hypoparathyroïdie, etc., le besoin de calcium peut être supérieur à celui recommandé pour un âge donné. Les préparations de calcium sont disponibles sous la forme de plusieurs sels de calcium et de formes diverses (comprimés à croquer, gélules, comprimés à enrobage entérique, comprimés solubles). Le choix d’un médicament particulier dépend généralement de la forme de médicament préférée du patient. L'absorption du calcium dans l'organisme ne se produit que si une personne prend de la vitamine D.

La carence en vitamine D joue un rôle important dans le développement d’une pathologie grave du système squelettique et de diverses maladies chroniques socialement importantes, notamment le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, certains types de cancer, les maladies auto-immunes et les maladies infectieuses, et est également associée à une mortalité accrue.

Contactez rapidement votre médecin pour obtenir un diagnostic précoce et le traitement d'une carence en vitamine D, ce qui permettra d'éviter le développement de maladies graves et d'éviter les fractures du col et de la colonne vertébrale, ce qui ne permettra pas à une personne de mener une vie active.

Adresse: Krasnoyarsk, Alekseev St., 113 voir la carte

Téléphone: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

La clinique est ouverte du lundi au vendredi de 7h à 22h, le samedi de 9h à 17h et le dimanche de 10h à 17h.

Vitamine D 25-hydroxy norme (tableau). La vitamine D 25-hydroxy est augmentée ou diminuée - qu'est-ce que cela signifie?

La vitamine D est nécessaire à l'absorption du calcium par l'organisme. Elle contribue donc au maintien d'os solides et en santé. Le corps humain reçoit cette précieuse vitamine de deux manières: il la synthétise sous l'influence du spectre ultraviolet de la lumière du soleil et la reçoit également de l'extérieur avec la nourriture. Les sources de vitamine D sont des aliments tels que le poisson, les œufs, les produits laitiers enrichis et divers suppléments nutritionnels.

Mais avant que le corps commence à utiliser la vitamine D aux fins pour lesquelles il est destiné, il subit ici plusieurs transformations. Et la première transformation de ce type se produit dans le foie, où la vitamine D est convertie en une forme spéciale - la vitamine D 25-hydroxy ou le calcidiol. C'est la forme principale sous laquelle la vitamine D circule dans le corps. C'est le précurseur de la forme active de la vitamine D - 1,25-dihydroxy. En raison de la longue demi-vie de la vitamine D-25-hydroxy, un test sanguin approprié est extrêmement utile pour évaluer le niveau de vitamine D chez les patients. Le niveau de 25-hydroxy vitamine D est un bon indicateur de la teneur en vitamine D de votre corps, qu'elle soit trop élevée ou trop basse.

Vitamine D 25-hydroxy norm. Interprétation du résultat (tableau)

Un test sanguin pour la vitamine D 25-hydroxy peut être prescrit pour plusieurs raisons. Il est utile de déterminer s’il existe une pénurie ou un excès de vitamine D dans le corps du patient afin de déterminer la cause de la faiblesse du tissu osseux ou d’autres anomalies. Cette analyse est également nécessaire pour surveiller la santé des personnes à risque de carence en vitamine D, à savoir:

  • les personnes vivant dans des endroits peu ensoleillés,
  • obèse
  • personnes agées
  • bébés nourris au sein seulement
  • les patients ayant subi une résection ou un pontage gastrique,
  • les patients souffrant de diverses maladies inflammatoires de l'intestin, par exemple la maladie de Crohn, qui entraîne des difficultés d'absorption des nutriments.

Un test sanguin pour la vitamine D 25-hydroxy est également prescrit dans le cas d'un diagnostic déjà établi afin de surveiller l'efficacité du traitement prescrit.

Le prélèvement sanguin pour analyse est effectué à partir d'une veine, le matin, l'estomac vide. La teneur normale en vitamine D 25-hydroxy dans le sang des gens ordinaires et des femmes enceintes:

Si la vitamine D 25-hydroxy augmente - que signifie-t-elle?

Un taux élevé de vitamine D-25-hydroxy indique généralement l'abus de médicaments et de suppléments nutritionnels contenant de la vitamine D. Des doses élevées de cette vitamine sont extrêmement dangereuses pour la santé et peuvent entraîner une hypervitaminose D. Il s'agit d'une pathologie rare mais très dangereuse qui menace la destruction des cellules. foie, par chèque et vaisseaux sanguins.

En raison de l'utilisation d'un grand nombre de produits contenant de la vitamine D ou d'une exposition prolongée au soleil, le taux de vitamine D dans l'organisme ne dépasse pas le taux requis.

Si la vitamine D 25-hydroxy est réduite - que signifie-t-elle?

En règle générale, une carence en vitamine D 25-hydroxy dans le corps indique que le patient ne consomme pas la quantité requise de produits contenant cette vitamine et ne passe pas assez de temps à l'air frais. Mais ce phénomène peut être causé par d'autres raisons, à savoir:

  • mauvaise absorption de la vitamine D dans les intestins,
  • maladie du foie et violation de la formation de vitamine D 25-hydroxy,
  • syndrome néphrotique.

Pour réduire le niveau de vitamine D 25-hydroxy peut conduire et en prenant certains médicaments, en particulier - phénytoïne, anticoagulants, rifampicine, phénobarbital. Il est prouvé qu'une carence en vitamine D dans l'organisme entraîne non seulement un affaiblissement du tissu osseux et le développement de l'ostéoporose, mais augmente également de manière significative le risque de certains types de cancers malins, de maladies des systèmes cardiovasculaire et immunitaire.

Vitamine D 25-OH

La 25-OH vitamine D est le principal métabolite de la vitamine D, présente en permanence dans le sang. Fait partie des vitamines liposolubles.

Sources de vitamine D:

  • Produits alimentaires - huile de poisson, beurre, œufs, fromage, fromage cottage. D2 (ergocalciférol) pénètre dans le corps avec eux.
  • Peau humaine, dans laquelle le D3 (cholécalciférol) est formé par un rayonnement ultraviolet.

Une fois dans les intestins avec les aliments, la vitamine D ne peut être absorbée qu'en présence de bile. La majeure partie fait partie des chylomicrons (la forme de transport des triglycérides) - environ 60-80%. Le reste de la vitamine D entre dans la lymphe, le sang et le sang dans le foie.

La vitamine D qui se forme dans la peau est également acheminée vers le foie, où la 25-OH-vitamine D est produite à partir de vitamines «alimentaire» et «cutanée». Une partie de celle-ci est ensuite transférée aux reins pour obtenir la forme de vitamine B la plus biologiquement active - 1.25 (OH) 2D3. calcitriol).

Ce dernier est une hormone stéroïde qui stimule l'absorption du calcium et du phosphore dans l'intestin. Malgré sa forte activité, sa demi-vie n’est que de 3 à 6 heures, alors que la 25-OH vitamine D est de 21 jours.

La 25-OH La vitamine D est une forme de vitamine D qui reflète le mieux l’état du métabolisme de la vitamine D dans le corps.

Le rôle principal de la vitamine D dans le corps est son effet sur le métabolisme du calcium et du phosphore.

1.25 (OH) 2D3 (calcitriol) stimule la formation de protéines fixant le calcium, qui favorise l'absorption du calcium dans l'intestin.

La vitamine D améliore la formation de citrate dans les tissus osseux. Ce sont des sels d’acide citrique, qui sont nécessaires pour donner de l’énergie aux processus de formation des os. De plus, la vitamine D stimule la formation de tissu osseux.

Si le taux de calcium dans le sang diminue, les glandes parathyroïdiennes sont activées et produisent une hormone parathyroïdienne, qui élimine le calcium des os et augmente ainsi son niveau dans le sang. Dans le même temps, l’hormone parathyroïdienne améliore l’excrétion de phosphate dans les urines. Pour maintenir la concentration de phosphates dans le sang constante, la phosphatase alcaline augmente la libération de phosphates du tissu osseux dans la circulation sanguine.

Une carence prolongée en vitamine D dans le corps est dangereuse en raison d'une diminution de l'absorption de calcium dans l'intestin en raison du manque de synthèse de la protéine fixant le calcium, de la déminéralisation du squelette en raison de la lixiviation de calcium et de phosphate qui en provient. En conséquence, les enfants développent un rachitisme - la colonne vertébrale est courbée, les os du crâne deviennent plus minces, des signes d'hyperplasie osseuse apparaissent - un épaississement sur les côtes (perles), des bracelets rachitiques aux poignets. Chez l'adulte, une carence en vitamine D entraîne un ramollissement des os (ostéomalacie), une excitabilité neuromusculaire accrue et, dans les cas graves, des crises convulsives.

Un excès de vitamine D est dangereux en augmentant le niveau de calcium dans le sang et l'urine, effets toxiques sur le corps. Il y a un dépôt irréversible de sels de calcium dans les reins, dans les parois des vaisseaux sanguins des poumons, des intestins et du cœur, il existe un dysfonctionnement persistant de ces organes. Par conséquent, lors du traitement avec de la vitamine D, il ne faut pas oublier la vérité: «Mieux vaut un gros rachitisme qu'une petite hypervitaminose D».

Le niveau de vitamine D dans le sang dépend de la période de l'année (plus élevée en été qu'en hiver), de l'âge (chez les jeunes plus élevé que chez les personnes âgées), des caractéristiques de la nutrition humaine.

Indications pour l'analyse

Evaluation du métabolisme du calcium et du phosphore.

Ostéodystrophie rénale (lésion des os du squelette dans l'insuffisance rénale chronique).

Diagnostic de l'ostéoporose post-ménopausique.

Diminution de la fonction des glandes parathyroïdes.

Préparation à l'étude

Du dernier repas à la prise de sang, le délai devrait être supérieur à huit heures.

À la veille d'exclure du régime des aliments gras, ne prenez pas de boissons alcoolisées.

Pendant 1 heure avant de prendre le sang pour analyse ne peut pas fumer.

Il n'est pas recommandé de donner du sang immédiatement après une radiographie, une radiographie, une échographie ou une physiothérapie.

Le sang destiné aux recherches est prélevé le matin à jeun. Même le thé et le café sont exclus.

Il est permis de boire de l'eau pure.

20-30 minutes avant l'étude, il est recommandé au patient de se reposer physiquement et émotionnellement.

Matériel d'étude

Interprétation des résultats

Standard: 25 à 80 ng / ml, le niveau optimal (US Institute of Medicine, 2010) - 20 à 50 ng / ml.

Élevage:

1. Consommation excessive de préparations de vitamine D.

2. L'excès de fonction des glandes parathyroïdes.

3. Sarcoïdose du système respiratoire.

4. Utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques.

Diminuer:

1. Manque de vitamine D avec les aliments (végétarisme, enfants nourris au biberon).

2. Mauvaise absorption de la vitamine D dans les intestins (syndrome de malabsorption).

3. Manque de soleil.

5. Destruction osseuse dans les néoplasmes malins.

6. Insuffisance rénale progressive.

7. Ostéodystrophie rénale.

8. Fonction diminuée des glandes parathyroïdes.

9. Violation de la production ou de l'excrétion de la bile dans les maladies du foie.

10. Cirrhose du foie.

11. Médicaments: phénytoïne, phénobarbital, anticoagulants oraux, rifampicine.

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Test sanguin pour la vitamine D - ce qui est nécessaire, le taux dans le sang des femmes et des hommes

Tout le monde connaît les avantages et l'importance de la vitamine D pour le corps. Il est nécessaire au développement du système musculo-squelettique, à la force des os, des dents et des ongles et à un bon métabolisme. On sait aussi à peu près d'où il provient: l'exposition au soleil contribue à sa synthèse dans le corps lui-même, tandis que le poisson gras et les produits laitiers reconstituent leurs réserves de l'extérieur. Et comment savoir s’il ya suffisamment de cette vitamine, s’il ya surabondance et que faire si l’équilibre est perturbé? Les informations nécessaires peuvent être obtenues à l'aide d'un test sanguin spécial pour la vitamine D.

A quoi sert un test sanguin pour la vitamine D?

L’étude des fluides biologiques sur la teneur en certains composés chimiques fournit des informations sur l’état du corps. Une carence ou un excès de vitamines conduit à des défauts de développement à un âge précoce et à l'apparition de diverses maladies à une date ultérieure. Les analyses de sang aident à identifier des causes spécifiques et à développer une stratégie de traitement.

Qu'est-ce que la vitamine D?

Sous cette dénomination, un groupe de composés chimiques spécifiques - les calciférols (6 variétés) est combiné, dont les plus importants sont les suivants:

  • D2 - Il est ergocalciférol, qui n’entre dans le corps qu’avec de la nourriture.
  • D3 - cholécalciférol, provenant partiellement de l'extérieur avec de la nourriture, ainsi que synthétisé par les cellules de la peau au soleil.

Les deux composés sont des provitamines - des substances qui doivent subir une certaine transformation chimique avant de commencer à exercer leurs fonctions. Ils pénètrent dans le sang (de la peau en cas de biosynthèse ou de l'intestin, où ils sont absorbés par la nourriture), puis dans le foie. Pour assimiler la vitamine D, les graisses doivent être présentes dans les aliments. De plus, comme tous les composés liposolubles, ils peuvent s'accumuler dans le tissu adipeux et se libérer au besoin.

L'activation du cholécalciférol se déroule en deux étapes. Premièrement, dans les cellules du foie, un groupe hydroxyle y est attaché et il en résulte 25 OH vitamine D ou calcidiol, qui se transforme en 1,25 (OH) dans le rein2D3(1,25-dihydroxy-cholécalciférol) ou calcitriol. Après toutes les transformations, la vitamine est prête à remplir ses fonctions biologiques.

Rôle dans le corps

Les principales fonctions de la vitamine D comprennent:

  • Capturer et assurer l'absorption dans le sang d'oligo-éléments aussi importants que le phosphore et le calcium. Le processus se déroule dans l'intestin grêle, où ils sont libérés des aliments au cours de la digestion.
  • Augmentation de la transcription des acides nucléiques dans les noyaux cellulaires, ce qui contribue au processus de multiplication cellulaire et réduit le risque de mutations génétiques.
  • Participation aux processus métaboliques, augmentant ainsi l'immunité et prévenant diverses maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et du système endocrinien (l'athérosclérose, le diabète sucré, les pathologies auto-immunes sont directement liées à une carence en vitamines).
  • Régulation de la synthèse d'hormones importantes, telles que la parathyroïde. L'absence de calciférol entraîne une production accrue d'hormone parathyroïdienne, qui à son tour inhibe la formation de tissu osseux.

Ainsi, la vitamine D est vitale pour le fonctionnement normal de tout l'organisme. Il renforce la défense immunitaire, assure le bon développement du squelette et le fonctionnement des muscles, régule le fond hormonal, prévient les maladies des systèmes cardiovasculaire et endocrinien, du système musculo-squelettique, de la peau. De plus, la formation et le développement de tumeurs cancéreuses dépendent du niveau de vitamine D.

Indications pour l'analyse

Quand est-il nécessaire de faire une analyse de sang pour déterminer la teneur en calciférol? Il est généralement prescrit par un médecin (vous pouvez effectuer vous-même une analyse de la vitamine D dans un laboratoire payant) dans les cas suivants:

  • retard de croissance et déformations osseuses chez les enfants;
  • douleurs osseuses et articulaires, ostéoporose chez l'adulte;
  • fractures fréquentes;
  • photodermatite;
  • augmentation des niveaux d'hormone parathyroïde;
  • maladies gastro-intestinales (troubles digestifs, colite, pancréatite chronique, maladie de Crohn);
  • lupus érythémateux disséminé, en particulier avec lésions étendues de la peau;
  • diminution des concentrations sanguines de phosphore et de calcium selon les études biochimiques.

L'analyse est obligatoire avant les interventions sur le tissu osseux, l'implantation dentaire et les patients couchés.

Quel est le nom du test sanguin pour la vitamine D

Les études de laboratoire sur les concentrations plasmatiques d'hydroxy-cholécalciférol peuvent être appelées différemment. Des désignations telles que 25-OH vitamine D, 25-hydroxycalciférol, 25-OH vitamine D ou 25 (OH) D sont utilisées dans différents laboratoires.

Le taux de vitamine D dans le sang chez les femmes et les hommes

La communauté scientifique discute depuis longtemps du type de calciférol qui donne le maximum d'informations sur son contenu dans le sang et des valeurs à prendre en compte dans la norme. Actuellement, la meilleure option consiste à mesurer le volume d'hydroxy-calciférol intermédiaire - 25 OH vitamine D - dans le plasma sanguin.

La norme pour une personne, assurant la santé des os et de l'organisme dans son ensemble, est un indicateur non inférieur à 30 ng par millilitre. Et bien qu'il n'ait pas été possible d'identifier l'effet positif de l'augmentation du niveau, l'intervalle de 75 à 125 ng par millilitre est considéré comme optimal. Pour la vitamine D, les taux sanguins sont les mêmes pour les hommes et les femmes. Plus en détail sur l'interprétation la plus moderne des valeurs - dans le tableau:

Statut de vitamine D

Concentration plasmatique, ng / ml

Causes et symptômes de carence

Les carences en vitamine D sont les plus courantes parmi les écarts par rapport à la norme. Parmi les causes possibles de carence en vitamines, les plus importantes sont:

  • Dysfonctionnements dans les reins, le foie, les intestins. En cas de dysfonctionnement de l'un de ces organes, le processus d'absorption et de transformation du cholécalciférol en une forme active est perturbé.
  • Une alimentation déséquilibrée, dans laquelle non seulement les sources de vitamine D sont insuffisantes, mais aussi les graisses pour son absorption.
  • Les faibles niveaux de vitamine D dans le sang des femmes pendant la grossesse sont souvent associés non seulement à l'augmentation des besoins du corps, mais également à la prise de poids rapide de la future mère. Dans ce cas, la vitamine n'est pas impliquée dans le métabolisme et se dépose dans la graisse corporelle, pénétrant dans le sang en quantité insuffisante.
  • Manque de rester au soleil. Les caractéristiques climatiques, le port de vêtements fermés, l’utilisation de produits cosmétiques protecteurs peuvent entraîner une carence en cholécalciférol.

Il convient de garder à l'esprit que même une irradiation régulière ne garantit pas une synthèse suffisante des vitamines. Par exemple, la pollution de l’atmosphère empêche le passage des rayons ultraviolets. La longueur d'onde est également importante: le bronzage est plus utile le matin et au coucher du soleil. De plus, avec l'âge et avec la peau foncée, le processus de production de cholécalciférol est plus lent.

L'insomnie, la fatigue, la perte d'appétit, les brûlures dans la gorge, la diminution de l'acuité visuelle, la détérioration des dents, des cheveux, des ongles et de la peau, des crampes musculaires indiquent un déficit précoce en vitamine D. Plus tard, des douleurs dans les os (et des fractures fréquentes), des problèmes de vaisseaux sanguins et le cœur peuvent se joindre à ces signes. Chez les enfants, la carence se manifeste par un retard de croissance et une courbure caractéristique des membres due à l'ostéomalacie (ramollissement du tissu osseux) - rachitisme.

Vitamine D et maladies

La diminution de la concentration de vitamine D dans le test sanguin est observée dans diverses maladies. Des études scientifiques ont permis d'établir la relation entre le manque de calciférols et certains processus pathologiques dans le corps.

L'ostéoporose

La maladie dite systémique, caractérisée par une diminution de la densité osseuse due à une violation du métabolisme des minéraux. Dans les analyses de sang, il y a une diminution du calcium, ce qui entraîne à la fois une carence et un excès d'hydroxy-cholécalciférol. En conséquence, les os deviennent très fragiles, souvent brisés et déformés.

Maladies auto-immunes

La polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux, la sclérose en plaques et d'autres maladies causées par l'agression du système immunitaire par rapport à son propre corps sont directement liées au manque de cholécalciférols. La faible concentration de vitamine D dans le sang entraîne l'activation des lymphocytes T, qui commencent à se battre contre les cellules "étrangères".

Adénomes parathyroïdiens

Une carence en calciférol entraîne une diminution de la concentration de calcium dans le sang. Les glandes parathyroïdes commencent à produire de l'hormone parathyroïdienne, qui élimine le minéral des os pour maintenir l'équilibre souhaité. L'hypovitaminose prolongée entraîne une prolifération incontrôlée du tissu glandulaire et la formation de tumeurs bénignes - adénomes.

Tumeurs malignes

La vitamine D joue un rôle important dans le développement du cancer. Aux stades initiaux, il arrête les mutations cellulaires, déclenche le mécanisme de leur auto-destruction, empêche la croissance tumorale et les métastases. La diminution de la vitamine D dans le sang entraîne la progression rapide des tumeurs malignes.

La présence d'une tumeur peut indiquer une augmentation de la concentration. Il est généralement observé dans le cancer des os, en raison de sa destruction. En outre, certains types de carcinomes synthétisent une hormone de structure similaire à celle de la parathyroïde. En réponse, le calciférol est libéré des dépôts graisseux du corps.

Symptômes et causes de l'hypervitaminose

Si le test sanguin pour la vitamine D indique un excès de sa concentration normale, il y a une intoxication par la vitamine D. On l'observe plus souvent chez les enfants (surtout au cours de la première année de vie) que chez les adultes et cela pour deux raisons. La teneur en hydroxy-cholécalciférol dans le sang augmente lorsque des doses trop élevées de ses médicaments sont prises ou en cas de sensibilité accrue. En conséquence, le calcium se dépose dans les tissus, contribuant à leur ossification et au développement de diverses pathologies.

Une augmentation de la teneur en vitamine D dans le plasma se manifeste par des symptômes tels que:

  • troubles du sommeil;
  • perte d'appétit;
  • soif et peau sèche;
  • troubles digestifs (alternance de constipation et de diarrhée);
  • fièvre constante de bas grade;
  • tachycardie, crampes, douleurs dans les os et les muscles.

Les tests sanguins de laboratoire montrent une augmentation des taux de calcium avec une diminution simultanée de la concentration en phosphore, magnésium, potassium et de l'hormone parathyroïdienne. L'urine augmente la teneur en phosphore et en calcium.

Que faire avec les écarts par rapport à la norme?

L'hypervitaminose est traitée en supprimant toutes les préparations de vitamine D, en corrigeant le régime alimentaire (les produits riches en cholécalciférol en sont exclus), en prescrivant les vitamines C, E, A et le groupe B, les corticostéroïdes. En cas de carence en vitamines, un ensemble de mesures dépend de la cause de la pénurie. S'il s'agit d'un dysfonctionnement de l'intestin, des reins ou du foie, le diagnostic et le traitement de ces organes sont nécessaires. Dans d'autres cas, vous devez ajuster les aliments, plus souvent dans la rue par temps ensoleillé, pour prendre certains médicaments.

Rayonnement UV

L'absence de rayons ultraviolets est compensée par une exposition régulière au soleil matin et soir. Les vêtements doivent être ouverts, ne pas utiliser de produits cosmétiques avec des filtres UV. Les personnes présentant une pigmentation accrue de la peau (peau foncée, peau foncée) doivent bronzer plus longtemps que les propriétaires de peau pâle. Il convient de noter que la visite d'un solarium contribue également à la biosynthèse du cholécalciférol, mais une exposition aussi puissante peut provoquer un mélanome - cancer de la peau.

Régime alimentaire

Lorsque les aliments deviennent la cause d'un manque de vitamine D, des aliments riches en chole et en ergocalciférol sont introduits dans l'alimentation. Vous pouvez apprendre où et combien d’entre elles sont contenues dans le tableau.

Produits, 100 g

Teneur en vitamine D, IU

Vitamine D: carence en vitamine D, surdosage

La vitamine D a 2 formes principales: D2 (ergocalciférol) et D3 (cholécalciférol); le dernier est la forme naturelle de la vitamine et la forme utilisée pour de petites doses.

Vitamine D3 (absorbée dans la peau par la lumière directe du soleil (rayonnement ultraviolet H) et présente dans l’alimentation principalement dans l’huile de poisson et le poisson de mer. Dans certains pays développés, le lait D et d’autres aliments sont enrichis en vitamine D. Le lait maternel contient peu de vitamine D, en moyenne, seulement 10% de la quantité de lait de vache enrichi. Les besoins en vitamine D augmentent avec l'âge en raison d'une diminution de la synthèse cutanée.

La vitamine D est une prohormone avec plusieurs métabolites actifs qui agissent comme des hormones. La vitamine D est convertie dans le foie en 25 (OH) D, qui passe ensuite à 1,25 (OH) dans les reins2 D (1,25-dihydroxychol-calciferol, calcitriol ou l'hormone active de la vitamine D). 25 (OH) D, la principale forme circulante, a une activité métabolique mais 1,25 (01-1)2 D est le plus métaboliquement actif. Tourner en 1.25 (01—1)2 D est régulé par sa propre concentration, l'hormone parathyroïdienne (PG) et la concentration de Ca et de phosphate dans le sang.

La vitamine D affecte de nombreux organes et systèmes, mais elle augmente principalement l'absorption de calcium et de phosphate dans l'intestin, contribue à une ostéogenèse et à une minéralisation normales. La vitamine D et ses analogues sont utilisés pour traiter le psoriasis, l'hypoparatéréose, l'ostéodystrophie rénale, éventuellement la leucémie, le cancer du sein, la prostate et le gros intestin. ils peuvent également être utilisés pour l'immunosuppression. Les avantages de la vitamine D dans la prévention de la leucémie et du cancer du sein, de la prostate et du cancer du côlon n'ont pas été prouvés.

Effets de la vitamine D et de ses métabolites

La carence perturbe la minéralisation osseuse. Le traitement est la nomination de vitamine D, Ca et phosphate à l'intérieur. La prévention est souvent utilisée. Dans de rares cas, des troubles métaboliques de la vitamine D (dépendance) provoquent des maladies héréditaires.

La rachite et l'ostéomalacie sont le résultat de diverses affections [par exemple, divers troubles des tubules rénaux, le rachitisme familial hypophosphatémique, l'acidose métabolique chronique, l'hypoparathyroïdie (diminution de l'absorption de la vitamine D), la prise de calcium avec de la nourriture, ainsi que des maladies et des médicaments qui violent la minéralisation de la matrice osseuse]].

Une carence en vitamine D provoque une hypocalcémie, qui stimule la production de PTH, provoquant une hyperparathyroïdie. L'hyperparathyroïdie augmente l'absorption, la mobilisation osseuse et la conservation du calcium dans les reins, mais augmente l'excrétion du phosphate.

Causes de l'insuffisance de vitamine D

Une carence en vitamine D peut survenir pour les raisons suivantes:

Exposition ou consommation insuffisante. Une exposition insuffisante au soleil et un apport alimentaire insuffisant devraient généralement être présents ensemble pour provoquer un déficit clinique. Les personnes âgées (atteintes de malnutrition et exposée au soleil) et certaines catégories (par exemple, les femmes et les enfants qui sont à la maison ou ceux qui portent des vêtements couvrant tout le corps et le visage) en sont victimes. Des réserves insuffisantes de vitamine D sont typiques chez les personnes âgées, en particulier celles qui sont confinées dans un foyer, placées dans une maison de retraite, hospitalisées ou qui se fracturent la hanche. L'exposition directe au soleil recommandée est de 5 à 15 minutes (dose subarythmale) sur les bras et les jambes ou sur le visage, les bras et les mains, au moins 3 fois par semaine. Cependant, de nombreux dermatologues ne recommandent pas une exposition accrue au soleil en raison du risque accru de cancer de la peau.

Absorption réduite. La malabsorption peut priver le corps de vitamine D alimentaire; Seule une petite quantité de 25 (OH) D subit une recirculation hépato-intestinale.

Troubles métaboliques. La carence en vitamine D peut résulter de troubles de la synthèse de 25 (OH) 2 D. Les personnes atteintes de maladie rénale chronique développent généralement un rachitisme ou une ostéomalacie, car la production de 1,25 (OH)2 D dans les reins diminue et le niveau de phosphate augmente.

Résistance à la vitamine D. Le rachitisme héréditaire de type II dépendant de la vitamine D se présente sous plusieurs formes et est causé par des mutations du récepteur à 1.25 (OH)2 D. Ce récepteur affecte le métabolisme des cellules intestinales, rénales, osseuses et autres. Avec de telles formes, malgré la présence de 1,25 (OH)2 D en quantité suffisante, sa fonction est bloquée en raison de l'inefficacité de la fonction du récepteur.

Symptômes et signes d'une carence en vitamine D

Une carence en vitamine D peut provoquer des douleurs musculaires, une faiblesse musculaire, des douleurs osseuses à tout âge.

Une carence en vitamine D chez une femme enceinte entraîne une carence chez le fœtus. Parfois, une carence grave peut provoquer une ostéomalacie chez la mère, entraînant un rachitisme avec des lésions de métaphyse osseuse chez le nouveau-né. Chez les jeunes enfants, le rachitisme ramollit les os de tout le crâne (craniotabes). À la palpation, les os occipitaux et postérieurs du pariétal sont ressentis comme une balle de ping-pong. Avec le rachitisme chez les bébés plus âgés, le moment de commencer à s'asseoir et à ramper, la fermeture des fontaines est retardé; ils ont un crâne proéminent et des épaississements costal-cartilagineux. Les épaississements cartilagineux des côtes ressemblent à des perles dépassant des côtés de la poitrine (perles rachitiques). Chez les enfants âgés de 1 à 4 ans, le cartilage épiphysaire augmente dans les extrémités inférieures des os radial, ulnaire, tibial et du péroné; La cyphoscoliose se développe et le début du début de la marche est retardé. Les enfants plus âgés et les adolescents ont de la difficulté à marcher.

La tétanie rachitique est causée par une hypocalcémie et peut accompagner une carence en vitamine D chez les enfants et les adultes. La tétanie peut provoquer des paresthésies des lèvres, de la langue et des doigts. spasme des muscles du visage. Une carence en vitamine D chez la mère peut provoquer une tétanie chez le nouveau-né.

L'ostéomalacie prédispose aux fractures. Les fractures de la hanche chez les personnes âgées peuvent être causées par un traumatisme même minime.

Diagnostic de carence en vitamine d

  • Niveaux 25 (OH) D (D2 + D3).
  • Exposition insuffisante au soleil ou nutrition insuffisante.
  • Symptômes et signes de rachitisme, d'ostéomalacie, de tétanie néonatale.
  • Changements osseux caractéristiques lors de l'examen aux rayons X.

La radiographie des os radiaux et cubitaux, les taux de Ca, de phosphate, de phosphatase alcaline, de PG et de 25 (OH) D dans le sang sont nécessaires pour différencier le déficit en vitamine D des autres causes de déminéralisation osseuse.

Les enfants atteints de craniotabes devraient faire l'objet d'un test sérologique de dépistage de la syphilis, alors que la syphilis congénitale provoque le plus souvent des craniotabes chez le nouveau-né et le rachitisme chez les nourrissons âgés de 2 à 4 mois. Le rachitisme peut être distingué de la chondrodystrophie, car ces patients se caractérisent par une grosse tête, des membres courts, des os épaissis et denses, des taux sériques normaux de Ca, de phosphate et de phosphatase alcaline.

En cas de rachite infantile, il est impossible de distinguer cliniquement la tétanie des convulsions dues à une autre cause. Des tests sanguins et des antécédents de la maladie peuvent aider au diagnostic différentiel.

Les modifications osseuses révélées par diffraction des rayons X précèdent l'apparition des symptômes cliniques. Dans le rachitisme, les changements sont les plus évidents aux extrémités inférieures du radius et des os de l'ulna. Les extrémités diaphysaires perdent leur netteté, les contours ont la forme d’une cuvette avec des dilutions tachetées ou limbeuses, puis, du fait que les extrémités du rayonnement et de l’ulna ne sont pas calcifiés, ils deviennent perméables aux rayons X, la distance qui les sépare des os métacarpiens semble augmenter. La matrice osseuse à d'autres endroits devient également perméable aux rayons X. Les déformations caractéristiques sont une conséquence de la flexion des os au niveau de l'articulation du cartilage avec la diaphyse (tige), car la tige est faible. Dès que la guérison commence, une fine ligne blanche de calcification apparaît dans la région de l'épiphyse, qui devient plus dense et plus épaisse avec le développement ultérieur du processus de calcification. Ensuite, la matrice osseuse est calcifiée et ressemble à un assombrissement au niveau sous-périosté.

Chez les adultes, les radiographies montrent une déminéralisation des os, en particulier de la colonne vertébrale, du bassin et des membres inférieurs; des plaques fibreuses sont également visibles et des zones de déminéralisation en bande semblables à des bandes apparaissent dans la couche corticale des os (pseudo-fracture, lignes Luser, syndrome de Milkman).

Si le diagnostic n’est pas clair, il est possible de mesurer des taux sériques de 1,25 (OH) D.2h Ca concentration dans l'urine. En cas de carence grave, niveaux de 1,25 (OH) D2 le sérum est anormalement bas et généralement non détecté. La teneur en Ca dans l'urine est faible dans toutes les formes de carence, sauf dans les cas d'acidose.

En cas de carence en vitamine D, le sérum de Ca peut être faible ou normal en raison d'une hyperparathyroïdie secondaire. Le phosphate sérique diminue généralement et la phosphatase alcaline augmente. La concentration de PG dans le sang est augmentée.

Traitement de carence en vitamine D

  • Correction des carences en calcium et en phosphate.
  • Complément de vitamine D.

La carence en calcium (qui est courante) et en phosphate doit être ajustée. Bien que la consommation de Ca et de P soit suffisante, on prescrit de la vitamine P aux adultes souffrant d'ostéomalacie et aux enfants souffrant de rachitisme sans complications à une dose de 40 µg (1 600 UI) par voie orale une fois par jour. Lactosérum 25 (OH) D et 1,25 (OH) D2, qui n’est pas nécessaire pour mesurer, commence à augmenter en 1 ou 2 jours. Le lactosérum Ca et le phosphate augmentent, et la phosphatase alcaline diminue pendant environ 10 jours. Au bout de 3 semaines, une quantité suffisante de calcium et de phosphate est stockée dans les os pour pouvoir être vue sur la radiographie. Approximativement en un mois, la dose peut être réduite au niveau habituel de support de 15 µg / g (600 ME) une fois par jour. En présence de tétanie, la supplémentation en vitamine D doit être complétée par l'administration intraveineuse de sels de Ca pendant une semaine, et les patients âgés de 25 à> 50 μg (> 1000 à> 2 000 ME) par jour afin de maintenir un taux de 25 (OH) D> 20 μg / ml (> 50 mmol / l); cette dose est supérieure à la dose journalière recommandée (PCH) chez les personnes de moins de 70 ans (600 ME) ou de plus de 70 ans (800 ME) et peut dépasser la limite supérieure actuelle d'apport en vitamine D à 2 000 UI / jour.

En raison de la violation de la formation de métabolites de la vitamine D, du rachitisme et de l'ostéomalacie résistant à la vitamine D, ils ne peuvent pas être traités à des doses habituellement efficaces pour le rachitisme en raison d'une absorption insuffisante. Une évaluation du statut endocrinologique est nécessaire car le traitement dépend du trouble spécifique. Lorsque la production de 25 (OH) D est altérée, la prise de vitamine D à une dose de 50 µg (2000 ME) augmente les taux sériques une fois par jour et conduit à une amélioration clinique. Les patients atteints d'une maladie rénale ont souvent besoin d'une dose supplémentaire de 1,25 (OH) D2D.

Rachitisme héréditaire dépendant de la vitamine D et de type I traitable 1,25 (OH) D2 à une dose de 1-2 mcg par voie orale 1 fois par jour. Des doses très élevées (par exemple, 10 à 24 µg / jour) de 1,25 (OH) D aident certains patients atteints de rachitisme héréditaire dépendant de la vitamine D de type II.2; d'autres nécessitent des perfusions continues de Ca.

Prévention des carences en vitamine D

Les recommandations nutritionnelles pour les catégories de personnes à risque de carence en vitamine D sont particulièrement importantes.Pour allaiter au sein, il est recommandé de prescrire de la vitamine D à une dose supplémentaire de 5,0 µg (ME) 1 fois par jour dès la naissance et jusqu'à 6 mois; à partir de 6 mois, une alimentation plus variée est bénéfique. L’enrichissement en vitamine D avec des pastilles de chapati fraîches utilisées par les immigrants indiens au Royaume-Uni s’est avéré très efficace. Les avantages de l'exposition au soleil pour le statut en vitamine 0 doivent être comparés à des lésions cutanées accrues et au risque de cancer de la peau.

Lors de l'allaitement, il est recommandé de prescrire de la vitamine D à une dose supplémentaire de 5,0 µg (200 ME) 1 fois par jour de la naissance à 6 mois; à partir de 6 mois, une alimentation plus variée est bénéfique. Ergocalciférol est administré une fois par jour par voie intramusculaire à une dose de 2,5 mg (100 000 ME) par voie intraveineuse, généralement à l’automne, afin de maintenir un taux adéquat de 25 (OH) D. Durant l’hiver, la dose journalière recommandée de vitamine D est de 400 UI pour les personnes âgées de 51 ans et plus. jusqu'à 70 et 600 UI pour les plus de 70 ans; beaucoup considèrent cette consommation trop faible.

Surdosage en vitamine D

En règle générale, l’intoxication par la vitamine D est une conséquence de la prise en quantités excessives. Une hypercalcémie sévère provoque généralement l'apparition de symptômes. Le diagnostic repose sur des taux sanguins élevés de 25 (OH) D. Le traitement consiste à arrêter l'apport de vitamine D, à limiter le calcium alimentaire, à restaurer le déficit volumique intravasculaire et, en cas d'intoxication grave, à prescrire des glucocorticoïdes ou des bisphosphonates.

Depuis la synthèse de son puissant métabolite -1,25 (OH) D2 - sous contrôle strict, l’intoxication par des vitamines ne se produit généralement que si des doses excessives ont été prises (prescrit ou surdosage). La vitamine D à raison de 1 000 mcg (40 000 ME) par jour provoque une hyperavitaminose chez le nourrisson pendant un à quatre mois. Chez l’adulte, des doses de 1 250 µg (50 000 UI) par jour pendant plusieurs mois peuvent provoquer une hypervitaminose. L'hypervitaminose à la vitamine D peut se développer de manière iatrogène avec un traitement excessivement agressif de l'hypoparathyroïdie.

Symptômes et signes de la vitamine D

Les principaux symptômes sont causés par une hypercalcémie. Une anorexie peut survenir, accompagnée de toxo-ga et de vomissements, qui accompagnent souvent une polyurie, une polydipsie, une faiblesse, une nervosité, des démangeaisons et, au fil du temps, une insuffisance rénale. Protéinurie, cylindre urinaire, azotémie peuvent se développer.

Diagnostic de vitamine d

  • Hypercalcémie associée à des facteurs de risque.

Des antécédents de consommation excessive de vitamine D peuvent être le seul moyen de différencier l’intoxication par la vitamine D d’autres causes d’hypercalcémie. Une augmentation du Ca sérique à un niveau de 12 à 16 mg / dl (3-4 mmol / l) est un signe certain de l'apparition des symptômes d'intoxication.

Traitement à la vitamine D

Reconstitution de la perte de liquide par voie intraveineuse en combinaison avec l'introduction de corticostéroïdes ou de bisphosphonates.

Après l'arrêt de la vitamine D, des glucocorticoïdes ou des bisphosphonates (ils ralentissent la résorption osseuse) sont prescrits pour réduire les niveaux de Ca dans le sang.

Des lésions rénales développées ou des calcifications métastatiques peuvent être irréversibles.

Vitamine D

Histoire de

Au 15ème siècle, une épidémie de rachitisme (enfants avec une colonne vertébrale incurvée, bras et jambes) a commencé en Angleterre dans les grandes villes. Cela était dû au manque de soleil dû au développement rapproché des maisons hautes, à la fumée de l'air.

En 1928 Le scientifique allemand Vindaus a reçu le prix Nobel de chimie pour avoir étudié les propriétés et la structure de la vitamine D.

La carence en vitamine D chez presque beaucoup de personnes en Russie est due à:

  • situé dans la zone tempérée nord (au-dessus de 42 degrés de latitude nord)
  • exposition limitée au soleil (travail de bureau, déplacement en voiture)
  • manger de la viande d'animaux qui n'étaient pas au soleil (fermes)
  • utilisation de crème solaire
  • maladies chroniques (obésité, pathologie intestinale, prise d'un grand nombre de médicaments)

Pour très intelligent

La vitamine D combine un groupe de vitamines (D1, D2, D3, D4, D5), dont seules deux formes (D2 et D3) ont une importance biologique importante.

Le précurseur de la vitamine D, forme son apport dans la peau.

Dans la peau du cholestérol sous l'action des rayons bêta-UV forment 80% de la vitamine D3. Ses 20% sont ingérés avec des aliments d'origine animale (huile de poisson, foie, jaune d'oeuf).

Pénètre dans le corps uniquement avec des produits à base de plantes (pain, etc.)

Puis dans le foie sous les deux formes, à la suite de l’hydroxylation (addition d’un groupe OH),

25-OH-hydroxy-CHOLECALCIFEROL (calcidol). Cette forme est le stockage et le transport, il est déterminé dans le sang pour établir le niveau de vitamine D.

En outre, dans les reins avec la participation de l'hormone parathyroïdienne (hormone parathyroïdienne), la seconde hydroxylation se produit et la formation de la forme active -

1,25-OH-dihydroxy-HOLECALCIFEROL (calcitriol). C'est le calcitriol qui fournit les principaux effets biologiques de la vitamine D dans l'organisme.

Le principal rôle biologique du calcitriol (1,25-OH-vitamine D) est de maintenir un taux constant de calcium dans le sang (la vitamine D améliore l'absorption du calcium dans l'intestin et, si ce n'est pas suffisant, assure la circulation du calcium des os dans le sang).

Au fil du temps, des récepteurs pour le calcitriol ainsi que pour les intestins et les os ont été trouvés dans les reins, les organes génitaux, le pancréas, les muscles, les cellules du système immunitaire et nerveux. Ainsi, il est devenu évident que dans le corps humain, la vitamine D remplit un grand nombre de fonctions différentes:

  • régule la manifestation de 3% du génome humain (plusieurs milliers de gènes)
  • augmente la sensibilité du récepteur de l'insuline (prévention de la résistance à l'insuline, de l'obésité, du diabète)
  • renforce le système osseux
  • réduit le niveau de l'hormone parathyroïdienne dans le sang
  • favorise la synthèse des hormones sexuelles (testostérone, œstrogène, progestérone)
  • améliore la fonction de reproduction
  • affecte l'immunité congénitale et acquise
  • prévient le développement de tumeurs, dépression, maladie de Parkinson

Manque de vitamine D

Un manque de vitamine D dans le corps peut entraîner le développement de:

  • maladies du système cardiovasculaire
  • immunodéficience, allergies, psoriasis, asthme bronchique, polyarthrite rhumatoïde
  • maladie parodontale
  • tumeurs du gros intestin, glandes mammaires, ovaires, prostate
  • fatigue chronique, dépression, insomnie
  • diminution de la force musculaire entraînant un risque de chute
  • mobilité réduite et nombre de spermatozoïdes morphologiquement normal (facteur d'infertilité masculine)
  • facteur de risque d'accouchement prématuré, fœtopathie (moins de 20 ng / ml)

Atteindre le niveau de vitamine D 50 ng / ml (125 nmol / l)

Vitamine D

Sur cette page, vous trouverez tout ce que vous devez savoir sur la vitamine D, sans détails scientifiques inutiles. Comprenez en quoi cette vitamine est bonne pour les femmes, les hommes et les enfants, quels sont les symptômes de son carence dans le corps et comment combler ce déficit. Lisez quels produits et quels médicaments contiennent de la vitamine D. Apprenez à la donner aux enfants de tout âge. Lisez les instructions détaillées sur la façon de calculer la posologie: quotidienne, thérapeutique ou prophylactique. Il décrit en détail quels peuvent être les symptômes et les conséquences d’une surdose de cette vitamine.

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Vitamine D: article détaillé

Les femmes s'intéressent souvent à la prise de vitamine D pendant la grossesse et à des fins esthétiques - pour la peau, les cheveux et les ongles. Cette vitamine est généralement prescrite aux enfants pour la prévention du rachitisme et aux adultes - contre l'ostéoporose. Vous trouverez ci-dessous tout ce dont vous avez besoin. Il existe 26 questions sur la vitamine D, qui sont souvent posées par les lecteurs, et des réponses détaillées à ces questions. Un test sanguin pour le 25-hydroxycholécalciférol (25-OH) vous permet de déterminer s'il existe une carence en vitamine D dans le corps d'un enfant ou d'un adulte. Lisez où il est possible de passer cette analyse, comment s'y préparer, combien cela coûte et quelles sont ses normes.

La vitamine D dans le corps humain

La vitamine D régule le métabolisme du calcium et du phosphore dans le corps humain. Le manque de phosphore ne menace pratiquement personne, mais une carence en calcium peut survenir. Un manque important de vitamine D chez les enfants provoque le rachitisme et, chez les adultes, un ramollissement des os et un risque accru de fractures. Probablement, cela développe également des problèmes avec les dents. En plus de l'absorption du calcium et du phosphore, la vitamine D affecte les systèmes endocrinien et immunitaire. Il peut «allumer» et «éteindre» 100-1250 gènes de 20 000 à 30000 gènes d'une personne. Peut-être que la saturation du corps avec cette vitamine réduit le risque de maladies auto-immunes, oncologiques et cardiovasculaires. Il existe actuellement des études sérieuses sur l'utilité de la vitamine D pour la prévention et le traitement de diverses maladies.

Regardez une vidéo sur les symptômes et le traitement de la carence en vitamine D de la célèbre médecin Elena Malysheva.

Vous savez probablement déjà que la vitamine D est produite dans la peau des enfants et des adultes sous l'action du soleil. Il peut également être obtenu à partir de certains produits d'origine animale et végétale. Plus loin dans le foie, cette vitamine est convertie en 25-hydroxycholécalciférol (25-OH). Pour savoir si le corps humain est bien saturé de vitamine D, un test sanguin est effectué pour cette substance. Dans l'étape suivante, le 25-hydroxycholécalciférol présent dans le rein est converti en sa forme active (1,25-dihydroxycholécalciférol), qui effectue le travail principal. Ainsi, après synthèse dans la peau, la vitamine D doit subir une transformation, d'abord dans le foie, puis dans les reins. L'insuffisance rénale chronique peut provoquer une carence en cette vitamine, même si une personne suffit au soleil.

Quels sont les avantages de la vitamine D pour les femmes, les hommes et les enfants?

Environ le tiers des femmes après la ménopause souffrent de la lixiviation des minéraux de leurs os. Ceci s'appelle l'ostéomalacie. Après ce diagnostic, l'ostéoporose et un risque accru de fractures. Les hommes plus âgés souffrent d'ostéomalacie et d'ostéoporose également, bien que moins souvent que les femmes. La vitamine D est parfois prescrite pour la prophylaxie et le traitement.En outre, la capacité d'un organisme à synthétiser cette vitamine sous l'action de la lumière du soleil diminue avec l'âge. Plusieurs études sérieuses ont montré que la vitamine D était bénéfique pour les patients atteints de psoriasis. Cela peut réduire le risque de cancer, de maladies auto-immunes et cardiovasculaires. Les enfants ont besoin de vitamine D pour prévenir le rachitisme et les problèmes dentaires. Tout cela est décrit en détail ci-dessous. Il est impossible de considérer les vitamines D3 ou D2 comme une panacée pour toutes les maladies. Néanmoins, il vous sera utile d’apprendre davantage sur cet outil.

Les normes de cette vitamine

Les normes de la vitamine D dans le sang sont les mêmes pour les nourrissons, les enfants, les adolescents et les adultes, les hommes et les femmes d'âges différents.

Normes officielles en matière de vitamine D auxquelles l'US Institute of Medicine adhère (2006):

  • déficit aigu - moins de 12 ng / ml (30 nmol / l) - une rachite survient chez les enfants;
  • manque de vitamine D - 12-19 ng / ml (30-49 nmol / l);
  • les valeurs normales sont comprises entre 20 et 50 ng / ml (50-125 nmol / l);
  • excès - plus de 50 ng / ml (125 nmol / l).

La US Endocrine Society Association (US Endocrine Society) insiste pour que les taux de vitamine D soient plus élevés:

  • carence grave - moins de 20 ng / ml (50 nmol / l);
  • manque de 21 à 29 ng / ml (51 à 74 nmol / l);
  • les valeurs normales sont comprises entre 30 et 100 ng / ml (75 et 250 nmol / l).

La plupart des professionnels qui travaillent avec la vitamine D adhèrent au point de vue de l'Association of Endocrinologists USA. Ils essaient d’augmenter le niveau de cette vitamine dans le sang à 30-100 ng / ml (75-250 nmol / l) chez leurs patients et les participants à la recherche. Un indicateur de 20-29 ng / ml est considéré comme insuffisant.

Sur les sites Web des laboratoires qui effectuent une analyse de sang pour le 25-hydroxycholécalciférol (25-OH) dans les pays de la CEI, l'indicateur est également considéré comme un taux non inférieur à 30 ng / ml (75 nmol / l).

Au fil des ans, atteindre des niveaux normaux de vitamine D devient plus difficile. En raison du vieillissement, la capacité du corps à produire cette vitamine sous l’action du soleil se dégrade. Probablement la chose la plus importante à prendre des suppléments de vitamine D chez les personnes âgées. Pour les personnes plus âgées, cette vitamine peut être plus nécessaire que les femmes enceintes et les bébés. En outre, sans les pilules de vitamine D ne peut pas faire les Noirs qui sont obligés de vivre dans des pays avec un climat frais nuageux. Parce que plus la couleur de la peau est foncée, moins cette vitamine est produite sous l'action des rayons ultraviolets.

Test sanguin pour 25 (OH) D3

Pour connaître la concentration de vitamine D dans le sang, effectuez une analyse du 25-hydroxycholécalciférol (25-OH). Vous savez déjà que c'est une substance qui est produite dans le foie, puis envoyée aux reins pour être transformée en forme active. Pour plus de détails, voir la section ci-dessus "La vitamine D dans le corps humain". Dans les pays des grandes villes des pays de la CEI, vous pouvez effectuer un test sanguin de recherche de la vitamine D dans des laboratoires privés sans consulter un médecin.

Pourquoi passer cette analyse?

Cette analyse est prescrite en cas de suspicion de rachitisme chez les enfants, d'ostéomalacie et d'ostéoporose chez l'adulte. Il est également conçu pour diagnostiquer certaines maladies graves mais rares. L'essentiel est qu'il soit utile de choisir le dosage optimal de médicaments et de compléments alimentaires. Réussissez ce test avant de commencer à prendre de la vitamine D. Recommencez. Il se peut que vous deviez augmenter la posologie ou, au contraire, cesser de prendre des suppléments. Si possible, faites ce test et utilisez ses résultats, et ne commencez pas à prendre de la vitamine D3 ou D2 au hasard.

Où puis-je me faire tester pour le 25-hydroxycholécalciférol (25-OH)? Comment s'y préparer?

Dans les pays de la CEI, il existe plusieurs grands réseaux de laboratoires privés opérant dans des villes grandes et moyennes. Il est préférable de faire un test sanguin pour la vitamine D dans l'un de ces laboratoires. Parce qu'ils utilisent du matériel importé moderne qui fournit des résultats précis. L'analyse du 25-hydroxycholécalciférol (25-OH) n'est pas nécessaire pour passer l'estomac vide, à moins que vous n'ayez à faire d'autres recherches à ce sujet. De plus, il ne faut pas se désaltérer ou désaltérer un enfant soif. Aucun site de laboratoire n'est invité à ne pas boire d'eau pétillante et à ne pas fumer 30 minutes avant cette analyse.

Combien coûte un test sanguin pour la vitamine D (25-OH)?

Le test sanguin pour la vitamine D n'est pas le moins cher, mais reste abordable, grâce à la concurrence entre laboratoires. Vous pouvez connaître le prix exact sur le site Web du réseau de laboratoires où vous allez effectuer cette analyse. Dans différentes organisations médicales, son prix diffère légèrement.

Symptômes de carence en vitamine D

Un manque modéré de vitamine D dans le corps ne provoque pas de symptômes aigus chez les enfants ou les adultes. Dans les conditions de carence de cette vitamine, le calcium consommé avec les aliments est mal absorbé dans l'intestin. Le corps doit éliminer le minéral des os afin de maintenir son niveau stable dans le sang. Sinon, la transmission des signaux entre les tissus sera interrompue et la personne mourra. Pour plus de détails, voir l'article "Le calcium dans le corps humain". La production d’hormones parathyroïdiennes augmente, ce qui stimule la conversion de la vitamine D dans les reins en forme active. Étant donné que le taux de calcium dans le sang est maintenu presque au même temps, il n’ya pas de signes évidents de carence en cette vitamine. Il peut y avoir des symptômes vagues qui peuvent facilement être attribués au surmenage ou à une infection virale. Seulement dans les cas graves, les maladies du squelette se développent progressivement.

Quelles maladies sont associées à un manque de cette vitamine?

La vitamine D est nécessaire non seulement pour les enfants, mais aussi pour les adultes, afin que le calcium se dépose dans les os, assurant ainsi leur force. Un manque important de cette vitamine peut causer le rachitisme chez les enfants et chez les adultes - ostéomalacie, ramollissement des os. Pour l'ostéomalacie devrait être un diagnostic plus grave - l'ostéoporose. À l'âge adulte, la croissance des os cesse, mais l'échange de calcium en eux continue. La carence en vitamine D ne passe donc pas sans laisser de traces, non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes. En outre, le manque de cette vitamine peut provoquer une faiblesse et des accès de douleur dans différents muscles. Ceci est un problème fréquent chez les femmes orientales qui sont obligées de porter des vêtements trop fermés, bloquant complètement l'accès du soleil à la peau. Peut-être un manque de vitamine D augmente-t-il le risque de cancer et de maladies auto-immunes. Cela n'a pas encore été prouvé.

Comment combler le déficit en vitamine D dans le corps?

Pour compenser la carence en vitamine D dans l'organisme, il est préférable de commencer à passer plus de temps au soleil. Il suffit d'exposer le soleil, le visage et les mains pendant 15 minutes, 2 à 3 fois par semaine. Chacune de ces procédures garantit la production d'environ 1000 UI de vitamine D. Si vous restez au soleil ou dans un lit de bronzage suffisamment longtemps pour que votre peau rougisse légèrement, votre corps recevra immédiatement 10 000 à 15 000 UI de cette vitamine. Il n'est pas nécessaire de prendre un bain de soleil pendant une longue période et, de plus, de brûler pour fournir à votre corps de la vitamine D en quantité suffisante.

Les personnes vivant dans des pays à climat nuageux ou dans des villes polluées par le smog risquent de ne pas être en mesure de synthétiser suffisamment de vitamine D avec l'exposition au soleil. Dans de tels cas, vous devez prendre cette vitamine dans les médicaments. Pré-faire un test sanguin pour le 25-hydroxycholecalciferol (25-OH) et consultez votre médecin. Il est difficile de combler le déficit en vitamine D dans le corps d'un adulte ou d'un enfant. Seule une petite quantité de produits d'origine animale contient cette vitamine, qui est presque absente dans les aliments d'origine végétale. Mais les capsules de vitamine D3 ou D2 ne sont pas chères et aident beaucoup. Il ne provoque pas d'effets secondaires s'il est pris au bon dosage.

Qu'est-ce qui contribue à la formation de vitamine D dans le corps?

La formation de vitamine D dans l'organisme contribue à l'élimination des facteurs de risque de sa carence. Il est idéal de vivre dans des pays ensoleillés toute l'année ou d'aller sur des terres chaudes pour l'hivernage. Étudiez les symptômes d'une carence en magnésium dans le corps et, si vous en avez, prenez des comprimés de magnésium. C'est un minéral plus important que le calcium. On la trouve dans de nombreuses enzymes impliquées dans le métabolisme de la vitamine D. Chez les personnes en surpoids, la vitamine D peut être stockée dans les réserves de graisse, au lieu de participer au métabolisme. Ces personnes doivent passer plus de temps au soleil ou prendre de la vitamine D3 (cholécalciférol) à des doses plus élevées. Une insuffisance rénale et une maladie intestinale inflammatoire peuvent interférer avec le métabolisme de la vitamine D. Songez également que la capacité du corps à synthétiser cette vitamine diminue avec l'âge. Tous les quelques mois, faites un test sanguin pour le 25-hydroxycholécalciférol (25-OH). Selon ses résultats, augmentez ou diminuez la durée d'exposition au soleil ou la posologie de médicaments, afin que le taux de cette substance dans le sang soit normal - 30-100 ng / ml (75-250 nmol / l).

Quels produits contiennent

Malheureusement, très peu d’aliments contiennent de la vitamine D. Il s’agit des jaunes d’œufs, du foie de boeuf et de certains types de poisson. La vitamine D dans les aliments se trouve en petites quantités. Par exemple, il n'y a que 41 UI dans un œuf de poule. Pour qu'un adulte reçoive un taux quotidien de 800 UI, vous devez manger 20 œufs. Il est presque impossible de manger autant d'aliments riches en vitamine D pour fournir pleinement le corps. De toute évidence, la nature a conçu cette vitamine pour le soleil et, dans une moindre mesure, pour son alimentation. Dans les pays occidentaux, les aliments sont artificiellement enrichis en vitamine D. Il s'agit de lait écrémé, de yogourt, de margarine, de jus d'orange et de céréales. Dans les pays russophones, il est peu probable que vous trouviez de tels produits enrichis.

Quel poisson est riche en vitamine D?

La vitamine D est riche en poissons et fruits de mer suivants: saumon, sardines, maquereaux, foie de morue, thon, espadons. L'huile de poisson et les acides gras oméga-3 contenus dans des gélules peuvent contenir cette vitamine, ou non, en fonction de la matière première à partir de laquelle ils sont préparés. Lisez les instructions d'utilisation et les informations sur l'emballage. La plus riche en vitamine D est l'huile de poisson à base de foie de morue.

Quels légumes contiennent de la vitamine D?

Les légumes ne contiennent pas de vitamine D. Les végétaux de cette vitamine sont trois types peu connus de champignons cultivés artificiellement dans l’Ouest. Il est peu probable que vous les trouviez dans les pays russophones. En plus des champignons, les végétariens consomment du lait de soja et du jus d'orange enrichis en calciférol.

Préparations contenant de la vitamine D

Les médicaments et les compléments alimentaires peuvent contenir de la vitamine D sous l’une des deux formes suivantes:

  • La vitamine D2 - ergocalciférol - est produite à l'aide de levure d'origine végétale;
  • La vitamine D3 - cholécalciférol - est synthétisée à partir de produits d'origine animale, ne convient pas aux végétariens.

Les deux formes de vitamine D sont considérées comme équivalentes. Chez l'homme, ils subissent une transformation, d'abord dans le foie, puis dans les reins, pour devenir actifs en 1,25-dihydroxyvitamine D (calcitriol). Les publications officielles, en règle générale, affirment que l'ergocalciférol et le cholécalciférol agissent de la même manière. La médecine alternative dit que la vitamine D3 est mieux absorbée que la D2. La plupart des médicaments et des compléments alimentaires en contiennent. En pharmacie, vous pouvez acheter des médicaments contenant de la vitamine D3 et du calcium sous une même coquille. Par exemple, Calcium D3 Nycomed ou Complivit Calcium D3.

La vitamine D2 a du sens de ne prendre que des végétariens convaincus. Cela coûte beaucoup plus cher que D3. Trouver et acheter de la vitamine D2 (ergocalciférol) dans les pays russophones peut être difficile. Il est plus facile de le commander aux États-Unis via le célèbre magasin iHerb.Com.

Comment la vitamine D se transforme en forme active

Une surdose de médicaments et de compléments alimentaires contenant de la vitamine D est extrêmement improbable. Cela n’est possible que si vous prenez des doses de plus de 10 000 UI par jour pendant plusieurs jours consécutifs. Des dizaines d'articles dans des revues médicales décrivent des études dans lesquelles des personnes ont pris 150 000 UI chacune à la fois, sans que cela leur soit préjudiciable. Néanmoins, il est préférable de prendre une petite dose chaque jour qu'une grande dose toutes les quelques semaines. Symptômes de surdosage: faiblesse, maux de tête, somnolence, nausées, vomissements, bouche sèche, goût métallique, constipation, douleurs musculaires, soif, augmentation de la formation d'urine, irritabilité, taux élevés de calcium dans le sang et l'urine, anémie, dépôts de calcium dans les vaisseaux et des reins, instabilité cardiovasculaire, dysfonctionnement hépatique et rénal. Ces symptômes peuvent persister plusieurs mois après l’arrêt de la vitamine D. Une fois encore, nous soulignons qu’un surdosage et des effets indésirables sont extrêmement peu probables lorsque cette vitamine est inférieure à 10 000 UI par jour.

Quelle est la meilleure façon de prendre du calcium et de la vitamine D - ensemble ou séparément?

La vitamine D régule l'absorption du calcium par l'organisme. Si cette vitamine ne suffit pas, le calcium contenu dans l'intestin sera difficilement absorbé, quelle que soit la quantité consommée par la personne. Pour la prévention du rachitisme chez les enfants et de l'ostéoporose chez les adultes, les médecins prescrivent souvent du calcium et, en même temps, de la vitamine D. Ces deux substances peuvent être prises ensemble ou séparément. Cela n'affectera pratiquement pas le résultat du traitement. Dans les pays russophones, les comprimés combinés Calcium D3 Nycomed, Complivit Calcium D3 et leurs analogues sont populaires. Ces médicaments sont pratiques à utiliser pour les adultes et les enfants. Ils sont disponibles sous forme de comprimés à croquer à saveur de fruits. Parfois, les gens boivent du calcium, mais ne veulent pas utiliser de vitamine D de peur de la surdoser. Dans ce cas, lisez l'article "Vitamines contenant du calcium". Cela explique les différences entre le carbonate, le gluconate et le citrate de calcium. Après cela, vous serez en mesure de décider avec compétence quel médicament est le mieux adapté et à quelle dose.

Pourrait-il y avoir une allergie à cette vitamine?

Les mères se plaignent souvent que leur bébé a une allergie à la vitamine D. Ses principaux symptômes sont des rougeurs, des éruptions cutanées, des démangeaisons. Les publications occidentales disent que les allergies à cette vitamine sont très rares. Probablement, dans la plupart des cas, les symptômes confondus avec une allergie résultent d'un surdosage. Sur la page où vous vous trouvez, vous trouverez des instructions détaillées sur la manière de calculer la posologie appropriée pour les enfants et les adultes. Examinez attentivement ces informations.

Calcul de la dose: quotidienne, thérapeutique, prophylactique

Avant de prendre des médicaments ou des compléments alimentaires contenant de la vitamine D, vous devez déterminer la dose quotidienne appropriée. Ceci est souhaitable en fonction des résultats du test sanguin pour le 25-hydroxycholécalciférol (25-OH). Le taux de cet indicateur est de 30-100 ng / ml (75-250 nmol / l) pour les personnes de tout âge. Il en va de même pour les enfants et les adultes, les hommes et les femmes. Les personnes dont le sang de 25-hydroxycholécalciférol est inférieur à 30 mg / ml (75 nmol / l) devraient aller au soleil plus souvent. Et si vous vivez dans un climat nuageux ou s'il est difficile de tolérer la période automne-hiver, des suppléments de vitamine D en gélules vous aideront. Un test sanguin pour le 25-hydroxycholécalciférol est disponible dans les pays de la CEI, dans les grandes et moyennes villes. Ne soyez pas paresseux pour prendre cette analyse, ne pas économiser sur elle. Utilisez-le pour déterminer la dose prophylactique optimale de vitamine D3 ou D2. Pour fixer une dose thérapeutique, vous aurez peut-être besoin de davantage de tests sanguins pour l'hormone parathyroïdienne, le calcium sérique, les rayons X des os et d'autres tests.

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