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10 symptômes de carence en vitamine D que vous pouvez identifier vous-même.


Il y a plusieurs décennies, les médecins pensaient que la vitamine D n'était nécessaire qu'à la santé des os et des dents, mais les études menées depuis ont prouvé le contraire. À l'heure actuelle, de nombreux problèmes de santé, notamment les maladies cardiaques, la dépression et même le cancer, sont liés à la carence en vitamine D. En fait, une étude récente réalisée par des chercheurs de l'Université de Boston a révélé que la carence en vitamine D avait une incidence sur votre ADN:

"Toute amélioration des taux de vitamine D affectera de manière significative l'expression de gènes dotés d'un large éventail de fonctions biologiques associées au cancer, aux maladies auto-immunes et aux maladies cardiovasculaires."

Alors, comment pouvez-vous déterminer si vous avez une carence en vitamine D? Tout d’abord, vous devez déterminer si vous présentez un ou plusieurs symptômes de carence en vitamine D, car ils sont souvent négligés.

Symptômes de carence en vitamine D:

  1. Prise de poids
  2. Ramollissement osseux (faible densité osseuse) ou fractures
  3. Fatigue et faiblesse
  4. Crampes musculaires et faiblesse musculaire
  5. Douleur articulaire
  6. Problèmes de glycémie
  7. Faible immunité
  8. Faible taux de calcium dans le sang
  9. Humeur et irritabilité

# 10. La dépression est l'un des principaux symptômes de la carence en vitamine D!

La relation entre les symptômes de carence en vitamine D et la dépression est établie depuis longtemps chez les enfants et les adultes. La vitamine D est disponible sous deux formes différentes - D3 et D2. Des études ont montré que le lien entre la vitamine D et la dépression est associé à la forme D3 - la même forme de vitamine D que nous obtenons avec l'aide de la lumière du soleil. Les scientifiques ont découvert que les personnes ayant de faibles niveaux de vitamine D étaient 11 fois plus sujettes à la dépression que celles ayant des niveaux normaux. La carence en vitamine D est associée à des troubles psychiatriques et neurologiques. Pourquoi La vitamine D peut affecter les protéines du cerveau qui jouent un rôle important dans l'humeur, l'apprentissage et la mémoire.

Les autres causes de dépression incluent une insuffisance surrénalienne (fatigue surrénalienne), un déséquilibre neurotransmetteur (sérotonine, dopamine, etc.), un déséquilibre hormonal (œstrogène, testostérone), des facteurs environnementaux ou le manque d’autres facteurs. nutriments (magnésium, oméga-3, etc.).

Pourquoi est-ce important si j'ai des symptômes de carence en vitamine D?

Un manque de vitamine D, s'il n'est pas traité, peut entraîner de graves problèmes de santé, tels que:

  • Ostéopénie ou ostéoporose
  • Rachitisme chez les enfants
  • Grippe (système immunitaire affaibli)
  • L'asthme
  • La tuberculose
  • Le diabète
  • Paradanthose
  • Maladies cardiovasculaires (hypertension artérielle et / ou insuffisance cardiaque congestive)
  • Trouble dépressif sévère ou trouble affectif saisonnier
  • Sclérose en plaques
  • Le cancer

Qu'est-ce qui cause les symptômes d'une carence en vitamine D?

  1. Exposition insuffisante au soleil. La vitamine D est différente de toute autre vitamine car cette «pro-hormone» se forme dans la peau lorsqu’elle est exposée au soleil. En particulier, le soleil est la principale source de vitamine D3, un type de vitamine D qui augmente le niveau de «bons» produits chimiques dans le cerveau - la dopamine et la sérotonine. (Les faibles concentrations de ces substances neurochimiques peuvent être une cause majeure de dépression.)
  2. Apport insuffisant en vitamine D dans les aliments. Bien que les rayons du soleil soient la principale source de vitamine D, elle se retrouve également dans les aliments tels que le poisson (saumon, thon, maquereau et morue), les huîtres, les crevettes, le foie de bœuf et les œufs.
  3. Âge Avec l’âge, vos reins sont moins capables de convertir la vitamine D en sa forme active, le calcitriol, ce qui peut entraîner sa carence.
  4. Problèmes digestifs. Des problèmes dans le tube digestif peuvent entraîner une absorption inadéquate de la vitamine D.
  5. Obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30). La vitamine D est extraite du sang par les cellules adipeuses. Plus il y a de graisse corporelle, moins il y a de vitamine D dans la circulation.
  6. Maladie rénale ou hépatique. Les maladies des reins et du foie peuvent nuire à la conversion de la vitamine D en forme active.

Tests de carence en vitamine D

Si vous pensez avoir une carence en vitamine D - ou si vous voulez juste savoir avec certitude -, vous devez demander à votre médecin de vous faire faire une analyse de sang appelée test de 25-hydroxyvitamine D.

Ce test est le moyen le plus précis de mesurer la quantité de vitamine D dans votre corps. Pour préparer l'analyse, ne mangez pas dans les quatre heures qui précèdent. La gamme «normale» de vitamine D dans la plupart des rapports de laboratoire va de 30,0 à 74,0 nanogrammes par millilitre (ng / ml), mais presque tous les médecins intégrateurs recommandent une teneur minimale d'au moins 50 ng / ml. Toute concentration inférieure à 20 ng / ml est considérée comme une carence grave.

Pour avoir une idée de l’ampleur de la carence en vitamine D, on estime qu’à la fin de l’hiver, le taux moyen de 25-hydroxyvitamine D n’est que de 15 à 18 ng / ml!

Traitement de la carence en vitamine D

Il est possible d’éliminer les symptômes de carence en vitamine D en utilisant des remèdes naturels peu coûteux:

  1. Sortez au soleil. Il est recommandé de prendre des bains de soleil de 10 à 30 minutes par jour. C'est un excellent moyen d'obtenir de la vitamine D3. sans oublier le fait que c'est très rentable!
  2. Utilisez une boîte à lumière qui diffuse 10 000 lux de tout le spectre de lumière pendant 30 minutes chaque matin. C'est une option particulièrement intéressante pour les mois d'hiver, pour ceux qui travaillent la nuit, ainsi que pour ceux qui vivent dans les hautes latitudes, où l'angle des rayons du soleil ne permet pas de produire pleinement de la vitamine D.
  3. Prendre des suppléments. Pour la grande majorité des personnes qui souhaitent que leur taux de vitamine D soit supérieur à 50 ng / ml, les suppléments constituent le moyen le plus simple, le plus sûr et le plus efficace d'y parvenir. Les adultes peuvent prendre de la vitamine D3 (cholécalciférol) sous forme de gélule à des concentrations variant entre 1 000 et 5 000 UI par jour. La vitamine D3 est la forme la plus facilement absorbable. Après quelques mois de supplémentation, effectuez un test sanguin pour détecter le 25-hydroxyvitamine D afin de vous assurer que vous n’avez pas de surdosage. Ajustez la consommation de D3 en conséquence. Bien qu’une surdose de vitamine D soit possible, le fait est que bien plus de personnes ont besoin d’au moins 5 000 UI par jour pour maintenir leur taux sanguin supérieur à 50 ng / ml à celles qui subiront une surdose. Un test sanguin peu coûteux est la clé pour savoir où vous êtes.
  4. Apportez des modifications à votre régime alimentaire. Le poisson, les champignons, les jaunes d’œufs et les sous-produits de la viande sont quelques exemples d’aliments riches en vitamine D.
    Un article sur les meilleures sources de vitamine D.

Si vous utilisez des suppléments de vitamine D3, parlez-nous-en! Partagez votre consommation quotidienne avec nous - combien prenez-vous pour vous sentir bien et conserver un taux de vitamine D dans le sang supérieur à 50 ng / ml? Quelles autres méthodes avez-vous trouvées efficaces pour préserver les niveaux de vitamine D?

Manque de vitamine d

Le manque de vitamine D augmente le risque de maladies dangereuses telles que le cancer ou l'insuffisance cardiovasculaire. Il existe une solution simple pour reconstituer cette vitamine, par exemple au soleil.

La vitamine D est essentielle à la santé des os.

Le corps a besoin de vitamine D pour absorber le calcium des intestins. Absorbé par l'intestin, seulement 10-15% du calcium consommé. C'est environ la moitié de ce qui est habituellement nécessaire. En conséquence, des os fragiles, mous et malsains se forment en raison du manque de dépôts de calcium, provoquant le rachitisme chez les enfants et l'ostéomalacie chez les adultes. Un autre effet de la déficience de cet élément est la perte de densité osseuse, qui augmente le risque d'ostéoporose et de fractures.

Troubles de la vitamine D

Une carence en vitamine D altère la motricité car elle provoque une faiblesse musculaire et de la douleur. De faibles niveaux de l'élément augmentent également le risque de développer un certain nombre de maladies, telles que l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète et les maladies de la prostate, du colon et du sein. En revanche, des niveaux élevés de vitamine D réduisent le risque d'arthrite, augmentent la fonction pulmonaire et renforcent le système immunitaire.

Diagnostic de carence en vitamine D

La seule façon de déterminer s’il n’ya pas assez de vitamine D est un test qui mesure le niveau de 25-hydroxyvitamine D dans le sang. Alors que des niveaux de 25-hydroxyvitamine D inférieurs à 20 ng par millilitre sont atteints par une carence moyenne, des niveaux situés à la frontière allant de 20 à 30 ng par millilitre indiquent que le corps est à risque de développer une carence en vitamine D. Cependant, une quantité suffisante de vitamine D est disponible si le niveau 25 L’hydroxyvitamine D dans le sang se situe entre 30 et 74 ng par millilitre.

Obtenir de la vitamine D

Le simple fait de marcher, de travailler ou de lire au soleil pendant 5 à 10 minutes chaque jour permet au corps de produire suffisamment de vitamine D. Cependant, ne vous couvrez pas les mains et les pieds avec des vêtements ou un écran solaire afin de ne pas empêcher la synthèse de la vitamine D de s'exposer au soleil. En outre, il est nécessaire de renforcer la production de sources naturelles et alimentaires de vitamine D telles que le saumon, le maquereau, le hareng, le foie, les huiles, les œufs, le lait et le fromage. Les céréales devraient faire partie de votre alimentation. Bien que des suppléments vitaminiques soient également disponibles, il ne faut pas en abuser, car un excès de vitamine D peut être toxique.

Vitamine D 25-OH

La 25-OH vitamine D est le principal métabolite de la vitamine D, présente en permanence dans le sang. Fait partie des vitamines liposolubles.

Sources de vitamine D:

  • Produits alimentaires - huile de poisson, beurre, œufs, fromage, fromage cottage. D2 (ergocalciférol) pénètre dans le corps avec eux.
  • Peau humaine, dans laquelle le D3 (cholécalciférol) est formé par un rayonnement ultraviolet.

Une fois dans les intestins avec les aliments, la vitamine D ne peut être absorbée qu'en présence de bile. La majeure partie fait partie des chylomicrons (la forme de transport des triglycérides) - environ 60-80%. Le reste de la vitamine D entre dans la lymphe, le sang et le sang dans le foie.

La vitamine D qui se forme dans la peau est également acheminée vers le foie, où la 25-OH-vitamine D est produite à partir de vitamines «alimentaire» et «cutanée». Une partie de celle-ci est ensuite transférée aux reins pour obtenir la forme de vitamine B la plus biologiquement active - 1.25 (OH) 2D3. calcitriol).

Ce dernier est une hormone stéroïde qui stimule l'absorption du calcium et du phosphore dans l'intestin. Malgré sa forte activité, sa demi-vie n’est que de 3 à 6 heures, alors que la 25-OH vitamine D est de 21 jours.

La 25-OH La vitamine D est une forme de vitamine D qui reflète le mieux l’état du métabolisme de la vitamine D dans le corps.

Le rôle principal de la vitamine D dans le corps est son effet sur le métabolisme du calcium et du phosphore.

1.25 (OH) 2D3 (calcitriol) stimule la formation de protéines fixant le calcium, qui favorise l'absorption du calcium dans l'intestin.

La vitamine D améliore la formation de citrate dans les tissus osseux. Ce sont des sels d’acide citrique, qui sont nécessaires pour donner de l’énergie aux processus de formation des os. De plus, la vitamine D stimule la formation de tissu osseux.

Si le taux de calcium dans le sang diminue, les glandes parathyroïdiennes sont activées et produisent une hormone parathyroïdienne, qui élimine le calcium des os et augmente ainsi son niveau dans le sang. Dans le même temps, l’hormone parathyroïdienne améliore l’excrétion de phosphate dans les urines. Pour maintenir la concentration de phosphates dans le sang constante, la phosphatase alcaline augmente la libération de phosphates du tissu osseux dans la circulation sanguine.

Une carence prolongée en vitamine D dans le corps est dangereuse en raison d'une diminution de l'absorption de calcium dans l'intestin en raison du manque de synthèse de la protéine fixant le calcium, de la déminéralisation du squelette en raison de la lixiviation de calcium et de phosphate qui en provient. En conséquence, les enfants développent un rachitisme - la colonne vertébrale est courbée, les os du crâne deviennent plus minces, des signes d'hyperplasie osseuse apparaissent - un épaississement sur les côtes (perles), des bracelets rachitiques aux poignets. Chez l'adulte, une carence en vitamine D entraîne un ramollissement des os (ostéomalacie), une excitabilité neuromusculaire accrue et, dans les cas graves, des crises convulsives.

Un excès de vitamine D est dangereux en augmentant le niveau de calcium dans le sang et l'urine, effets toxiques sur le corps. Il y a un dépôt irréversible de sels de calcium dans les reins, dans les parois des vaisseaux sanguins des poumons, des intestins et du cœur, il existe un dysfonctionnement persistant de ces organes. Par conséquent, lors du traitement avec de la vitamine D, il ne faut pas oublier la vérité: «Mieux vaut un gros rachitisme qu'une petite hypervitaminose D».

Le niveau de vitamine D dans le sang dépend de la période de l'année (plus élevée en été qu'en hiver), de l'âge (chez les jeunes plus élevé que chez les personnes âgées), des caractéristiques de la nutrition humaine.

Indications pour l'analyse

Evaluation du métabolisme du calcium et du phosphore.

Ostéodystrophie rénale (lésion des os du squelette dans l'insuffisance rénale chronique).

Diagnostic de l'ostéoporose post-ménopausique.

Diminution de la fonction des glandes parathyroïdes.

Préparation à l'étude

Du dernier repas à la prise de sang, le délai devrait être supérieur à huit heures.

À la veille d'exclure du régime des aliments gras, ne prenez pas de boissons alcoolisées.

Pendant 1 heure avant de prendre le sang pour analyse ne peut pas fumer.

Il n'est pas recommandé de donner du sang immédiatement après une radiographie, une radiographie, une échographie ou une physiothérapie.

Le sang destiné aux recherches est prélevé le matin à jeun. Même le thé et le café sont exclus.

Il est permis de boire de l'eau pure.

20-30 minutes avant l'étude, il est recommandé au patient de se reposer physiquement et émotionnellement.

Matériel d'étude

Interprétation des résultats

Standard: 25 à 80 ng / ml, le niveau optimal (US Institute of Medicine, 2010) - 20 à 50 ng / ml.

Élevage:

1. Consommation excessive de préparations de vitamine D.

2. L'excès de fonction des glandes parathyroïdes.

3. Sarcoïdose du système respiratoire.

4. Utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques.

Diminuer:

1. Manque de vitamine D avec les aliments (végétarisme, enfants nourris au biberon).

2. Mauvaise absorption de la vitamine D dans les intestins (syndrome de malabsorption).

3. Manque de soleil.

5. Destruction osseuse dans les néoplasmes malins.

6. Insuffisance rénale progressive.

7. Ostéodystrophie rénale.

8. Fonction diminuée des glandes parathyroïdes.

9. Violation de la production ou de l'excrétion de la bile dans les maladies du foie.

10. Cirrhose du foie.

11. Médicaments: phénytoïne, phénobarbital, anticoagulants oraux, rifampicine.

Choisissez vos symptômes d'inquiétude, répondez aux questions. Découvrez la gravité de votre problème et si vous avez besoin de consulter un médecin.

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25 hydroxyvitamine d

Matériel de recherche: sérum.

Méthode de recherche: ECL.

Date limite: 1 jour ouvrable.

Prise de sang pour analyse La vitamine B12 remplit tous les critères du BRIT-Bio.

L'analyse de la vitamine D totale (25-OH) est destinée à la détermination quantitative de la 25-hydroxyvitamine D totale dans le sérum et sert à estimer la quantité de vitamine D dans le corps.

Préparation à l'étude: le prélèvement de sang est effectué à jeun. Entre le dernier repas et le test devrait durer au moins 8 heures (de préférence 12 heures). Jus, thé, café (surtout avec sucre) ne sont pas autorisés. Vous pouvez boire de l'eau.

La vitamine D est un précurseur liposoluble de l'hormone stéroïde, qui se forme principalement dans la peau lorsqu'elle est exposée au soleil. La vitamine D est biologiquement inerte et doit subir deux hydroxylations consécutives dans le foie et les reins pour devenir biologiquement active en 1,25-dihydroxyvitamine D. Les deux formes les plus importantes de vitamine D sont la vitamine D3 (cholécalciférol) et la vitamine D2 (ergocalciférol). Contrairement à la vitamine D3, le corps humain ne produit pas de vitamine D2, qui entre dans le corps avec ses aliments enrichis ou ses suppléments. Dans le corps humain, les vitamines D3 et D2 se lient à la protéine qui se lie au plasma sanguin et sont transférées au foie, où elles sont toutes deux hydroxylées pour former de la vitamine D (25-OH), à savoir la 25-hydroxyvitamine D. La vitamine D (25- OH) est un métabolite qui doit être déterminé dans le sang pour évaluer l’état général de la vitamine D, car il s’agit de la principale forme de stockage de la vitamine D dans le corps humain. Cette forme majeure de vitamine D en circulation n'a qu'une activité biologique modérée. La demi-vie de la vitamine D en circulation (25-OH) est de 2 à 3 semaines. Plus de 95% de la vitamine D (25-OH), mesurée dans le sérum, est de la vitamine D3 (25-OH), tandis que la vitamine D2 (25-OH) atteint un niveau significatif uniquement chez les patients prenant des suppléments de vitamine D2.

La vitamine D est essentielle au métabolisme osseux normal. Chez les enfants, une carence sévère en vitamine D conduit au rachitisme. Chez les adultes en manque de vitamine D, une ostéomalacie se développe. Les deux conditions sont caractérisées par une diminution du calcium et du phosphore plasmatiques et une augmentation de la phosphatase alcaline. Une légère carence en vitamine D entraîne une diminution de l'efficacité de l'utilisation du calcium alimentaire. Une carence en vitamine D provoque une faiblesse musculaire, en particulier chez les personnes âgées, en raison de l’effet de la vitamine D sur la fonction musculaire.

La carence en vitamine D est une cause fréquente d'hyperparathyroïdie secondaire.

Une augmentation des niveaux d'hormone parathyroïdienne, en particulier chez les personnes âgées présentant un déficit en vitamine D, peut entraîner une ostéomalacie, une réduction de la masse osseuse et un risque accru de fractures.
De faibles concentrations de vitamine D (25-OH) sont associées à une densité osseuse plus faible.

Pour déterminer la concentration de vitamine D totale (25-OH) en combinaison avec les données cliniques, les résultats d'autres analyses de sang (β-CrossLaps, ostéocalcine, hormone parathyroïdienne, calcium, phosphore) peuvent être utilisés pour évaluer le métabolisme osseux.

Aujourd'hui, il a été découvert que la vitamine D affecte l'expression de plus de 200 gènes différents. Il existe un lien évident entre la carence en vitamine D et le diabète, diverses formes de cancer, les maladies cardiovasculaires, les maladies auto-immunes et l’altération de l’immunité.

Le dernier avis d'expert est que pour la santé générale, le niveau de vitamine D (25-OH) dans le corps devrait être> 30 ng / ml.

Il convient de garder à l’esprit que des différences de niveaux de vitamine D peuvent exister en fonction du sexe, de l’âge, de la saison, de la latitude géographique et du groupe ethnique. Les concentrations plasmatiques diminuent avec l'âge et varient avec l'exposition au soleil. Les valeurs deviennent maximales en fin d'été et minimales au printemps.

Les patients atteints d'hyperparathyroïdie qui reçoivent des doses physiologiques de vitamine D peuvent présenter des taux de vitamine D totale (25-OH) de 1 250 ng / ml.

Écarts dans les concentrations totales de vitamine D

la vitamine D est abaissée

Maladies et conditions dans lesquelles la concentration diminue
Vitamine D totale (25-OH):

  • absorption réduite, stéatorrhée;
  • cirrhose du foie;
  • certains cas d'ostéodystrophie rénale;
  • ostéite à fibrose kystique;
  • thyrotoxicose;
  • insuffisance pancréatique;
  • maladie intestinale inflammatoire, résection intestinale;
  • rachitisme;
  • prise d'hydroxyde d'aluminium, anticonvulsivants (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, primidone), cholestyramine, cholestipol, étidronate disodique (par voie intraveineuse), glucocorticoïdes, isoniazide, rifampine;
  • la grossesse

la vitamine D est élevée

Maladies et conditions dans lesquelles la concentration augmente
Vitamine D totale (25-OH):

  • intoxication à la vitamine D;
  • exposition excessive au soleil;
  • prendre de l'étidronate disodique par voie orale.

Vitamine D 25-hydroxy norme (tableau). La vitamine D 25-hydroxy est augmentée ou diminuée - qu'est-ce que cela signifie?

La vitamine D est nécessaire à l'absorption du calcium par l'organisme. Elle contribue donc au maintien d'os solides et en santé. Le corps humain reçoit cette précieuse vitamine de deux manières: il la synthétise sous l'influence du spectre ultraviolet de la lumière du soleil et la reçoit également de l'extérieur avec la nourriture. Les sources de vitamine D sont des aliments tels que le poisson, les œufs, les produits laitiers enrichis et divers suppléments nutritionnels.

Mais avant que le corps commence à utiliser la vitamine D aux fins pour lesquelles il est destiné, il subit ici plusieurs transformations. Et la première transformation de ce type se produit dans le foie, où la vitamine D est convertie en une forme spéciale - la vitamine D 25-hydroxy ou le calcidiol. C'est la forme principale sous laquelle la vitamine D circule dans le corps. C'est le précurseur de la forme active de la vitamine D - 1,25-dihydroxy. En raison de la longue demi-vie de la vitamine D-25-hydroxy, un test sanguin approprié est extrêmement utile pour évaluer le niveau de vitamine D chez les patients. Le niveau de 25-hydroxy vitamine D est un bon indicateur de la teneur en vitamine D de votre corps, qu'elle soit trop élevée ou trop basse.

Vitamine D 25-hydroxy norm. Interprétation du résultat (tableau)

Un test sanguin pour la vitamine D 25-hydroxy peut être prescrit pour plusieurs raisons. Il est utile de déterminer s’il existe une pénurie ou un excès de vitamine D dans le corps du patient afin de déterminer la cause de la faiblesse du tissu osseux ou d’autres anomalies. Cette analyse est également nécessaire pour surveiller la santé des personnes à risque de carence en vitamine D, à savoir:

  • les personnes vivant dans des endroits peu ensoleillés,
  • obèse
  • personnes agées
  • bébés nourris au sein seulement
  • les patients ayant subi une résection ou un pontage gastrique,
  • les patients souffrant de diverses maladies inflammatoires de l'intestin, par exemple la maladie de Crohn, qui entraîne des difficultés d'absorption des nutriments.

Un test sanguin pour la vitamine D 25-hydroxy est également prescrit dans le cas d'un diagnostic déjà établi afin de surveiller l'efficacité du traitement prescrit.

Le prélèvement sanguin pour analyse est effectué à partir d'une veine, le matin, l'estomac vide. La teneur normale en vitamine D 25-hydroxy dans le sang des gens ordinaires et des femmes enceintes:

Si la vitamine D 25-hydroxy augmente - que signifie-t-elle?

Un taux élevé de vitamine D-25-hydroxy indique généralement l'abus de médicaments et de suppléments nutritionnels contenant de la vitamine D. Des doses élevées de cette vitamine sont extrêmement dangereuses pour la santé et peuvent entraîner une hypervitaminose D. Il s'agit d'une pathologie rare mais très dangereuse qui menace la destruction des cellules. foie, par chèque et vaisseaux sanguins.

En raison de l'utilisation d'un grand nombre de produits contenant de la vitamine D ou d'une exposition prolongée au soleil, le taux de vitamine D dans l'organisme ne dépasse pas le taux requis.

Si la vitamine D 25-hydroxy est réduite - que signifie-t-elle?

En règle générale, une carence en vitamine D 25-hydroxy dans le corps indique que le patient ne consomme pas la quantité requise de produits contenant cette vitamine et ne passe pas assez de temps à l'air frais. Mais ce phénomène peut être causé par d'autres raisons, à savoir:

  • mauvaise absorption de la vitamine D dans les intestins,
  • maladie du foie et violation de la formation de vitamine D 25-hydroxy,
  • syndrome néphrotique.

Pour réduire le niveau de vitamine D 25-hydroxy peut conduire et en prenant certains médicaments, en particulier - phénytoïne, anticoagulants, rifampicine, phénobarbital. Il est prouvé qu'une carence en vitamine D dans l'organisme entraîne non seulement un affaiblissement du tissu osseux et le développement de l'ostéoporose, mais augmente également de manière significative le risque de certains types de cancers malins, de maladies des systèmes cardiovasculaire et immunitaire.

Vitamine D, 25-hydroxy (calciférol)

Le 25-hydroxycalciférol est un produit intermédiaire de la conversion de la vitamine D, dont le taux dans le sang peut être utilisé pour évaluer la saturation du corps en calciférol et révéler une carence ou un excès de vitamine D.

Synonymes russes

Vitamine D, 25-hydroxyvitamine D, 25-hydroxycalciférol.

Synonymes anglais

Vitamine D, 25-hydroxy, 25-hydroxycalciférol, 25-OH-D, métabolite du cholécalciférol, métabolite de la vitamine D3, calcidiol (25-hydroxy-vitamine D), calcifidiol (25-hydroxy-vitamine D), 25 (OH).

Méthode de recherche

Unités de mesure

Ng / ml (nanogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  1. Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant l’étude, vous pouvez boire de l’eau propre et non gazeuse.
  2. Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

La vitamine D est une substance liposoluble nécessaire pour maintenir les niveaux de calcium, de phosphore et de magnésium dans le sang. Par son action, c'est un facteur hormonal et anti-rachitique. Plusieurs formes de vitamine D peuvent être détectées dans le sang: la 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D] et la 1,25-dihydroxyvitamine D [1,25 (OH) (2) D]. La 25-hydroxyvitamine D est la principale forme inactive de l'hormone contenue dans le sang, précurseur de l'hormone active 1,25-dihydroxyvitamine D. Pour déterminer la quantité de vitamine D, la 25-hydroxyvitamine D est généralement utilisée en raison de sa concentration élevée et de sa longue demi-vie.

Par origine, la vitamine D est de deux types: endogène (cholécalciférol), qui se forme dans la peau sous l'influence de la lumière du soleil et exogène (ergocalciférol), qui pénètre dans le corps avec des aliments. Sources alimentaires de vitamine D: poisson gras (saumon, maquereau, par exemple), huile de poisson. Fondamentalement, la vitamine D est le produit de la conversion du 7-déshydrocholestérol, qui se forme dans la peau sous l’influence du rayonnement ultraviolet d’une longueur d’onde de 290 à 315 nm. La synthèse de la vitamine D dépend de la durée d'exposition et de l'intensité du rayonnement. Il n’ya pas d’excès de calciférol dans ce cas, car il existe des mécanismes de défense photosensibles qui métabolisent l’excès de vitamine D en tachisterol et en lumisterol. Dans le foie, la vitamine D est convertie en 25-hydroxycalciférol, principal indicateur de laboratoire du niveau de vitamine D dans le corps. Dans le sang, cette forme de vitamine est transportée en association avec des protéines. Dans les reins, le 25-OH-D est converti en une forme biologiquement active de la vitamine D: le 1,25-dihydroxyalciférol (1,25-OH (2) -D), qui stimule l'absorption du calcium dans l'intestin et la réabsorption du calcium et du phosphore dans les reins.

En cas de carence en vitamine D, les niveaux de calcium sont compensés en les mobilisant à partir du tissu osseux, ce qui peut entraîner l'ostéomalacie, le rachitisme chez les enfants et l'ostéoporose chez l'adulte. Selon certaines études, une carence en vitamine D est également associée à des maladies auto-immunes, au cancer de la prostate, au cancer du sein, au cancer du côlon, à l'hypertension, aux maladies cardiaques, à la sclérose en plaques et au diabète de type 1. Le risque de carence en vitamine D est élevé chez les personnes dont l'absorption des nutriments dans l'intestin est altérée (par exemple, maladie de Crohn, insuffisance pancréatique extra-pancréatique, fibrose kystique, maladie cœliaque, conditions après résection de l'estomac et des intestins), maladie du foie et syndrome néphrotique. Les personnes âgées, les habitants des latitudes nord et ceux qui évitent la lumière du soleil souffrent également de carence en vitamine D. Il est donc fréquent que les enfants et les adultes présentant un risque de carence en vitamine D prescrivent des médicaments contenant de l'ergo ou du cholécalciférol.

Cependant, une consommation excessive de vitamine D a des effets négatifs. Son excès est toxique, peut causer des nausées, des vomissements, un retard de croissance et de développement, des lésions aux reins, une altération du métabolisme du calcium et du système immunitaire. À cet égard, il est important de contrôler le niveau de vitamine D dans le sang et de diagnostiquer rapidement son déficit ou sa surabondance.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le diagnostic de carence ou d'excès de vitamine D.
  • Identifier les causes des troubles du métabolisme du calcium, pathologie des tissus osseux.
  • Surveiller l'efficacité du traitement avec des préparations de vitamine D et l'ajustement de la posologie.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Avec des symptômes de carence en vitamine D, tels que la courbure des os chez les enfants (rachitisme) et la faiblesse, le ramollissement et la fragilité des os chez les adultes (ostéomalacie).
  • Avec un diagnostic complet du métabolisme du calcium.
  • Avec un faible taux de calcium dans le sang et des modifications du niveau de l'hormone parathyroïdienne.
  • Avant de commencer un traitement contre l'ostéoporose (certains médicaments modernes contre l'ostéoporose contiennent la dose recommandée de vitamine D).
  • Avec syndrome de malabsorption (contre la fibrose kystique, la maladie de Crohn, la maladie coeliaque).
  • Pendant le traitement avec des préparations contenant de la vitamine D.

Que signifient les résultats?

Valeurs de référence: 30 - 70 ng / ml.

Causes d'un taux réduit de 25-hydroxyvitamine D:

  • manque de soleil;
  • apport insuffisant de vitamine D provenant des aliments;
  • violation de l'absorption de la vitamine D de l'intestin avec le syndrome de malabsorption;
  • syndrome néphrotique (dû à une augmentation de la perte de liquide et de protéines);
  • maladie du foie (violation de l’un des stades du métabolisme de la vitamine D);
  • prendre certains médicaments (par exemple, la phénytoïne, qui affecte la capacité du foie à produire de la 25-hydroxyvitamine D).

Niveaux élevés de 25-hydroxyvitamine D:

  • usage excessif de médicaments contenant de la vitamine D.

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

  • Médicaments réduisant le taux de 25-hydroxycalciférol dans le sang: phénytoïne, phénobarbital, rifampicine, anticoagulants oraux.
  • La grossesse

Notes importantes

  • Des concentrations élevées de vitamine D et de calcium peuvent provoquer une calcification et des lésions aux organes, en particulier aux reins et aux vaisseaux sanguins.
  • Les niveaux de vitamine D, de calcium, de phosphore et d’hormone parathyroïdienne sont étroitement liés. Ainsi, avec un excès de vitamine D et de calcium, la synthèse de l'hormone parathyroïdienne diminue.
  • Pendant la grossesse, le métabolisme de la vitamine D est contrôlé par la prolactine et l'hormone somatotrope.

Qui fait l'étude?

Pédiatre, thérapeute, orthopédiste, traumatologue, rhumatologue, endocrinologue.

Symptômes et signes de carence en vitamine D dans le corps

La vitamine D est une vitamine liposoluble importante nécessaire à l'organisme pour réguler l'absorption du calcium. Sa carence conduit au fait que les os deviennent faibles et fragiles. Les enfants qui ne le reçoivent pas en quantité suffisante peuvent développer une maladie appelée rachitisme, les adultes présentant un déficit en vitamine D sont exposés à un risque d'ostéoporose.

Le tarif journalier recommandé varie de 200 à 600 unités internationales (UI), mais certains experts estiment que ce chiffre devrait être augmenté. 85 grammes de saumon contiennent 800 UI, un verre de lait contient un peu plus de 100 UI et les producteurs ajoutent généralement environ 40 UI de vitamine D à une portion des flocons.

Les symptômes

Il n'y a pas de schéma clair ou de symptômes. En fait, même en dépit du faible taux de vitamines dans le sang, de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme de manque.

Les signes communs qui indiquent une faille:

  • Fatigue
  • Faiblesse musculaire générale et douleur
  • Spasmes musculaires
  • Douleur articulaire
  • Douleur chronique
  • Prise de poids
  • Hypertension artérielle
  • Sommeil agité
  • Mauvaise concentration
  • Maux de tête
  • Problèmes de miction
  • Constipation ou diarrhée

Les personnes souffrant de carence en vitamine D peuvent ressentir des douleurs osseuses et une faiblesse musculaire, bien que les symptômes puissent être à peine perceptibles au début.

Chez les enfants souffrant de rachitisme, il se produit un ramollissement des os et des difformités squelettiques associées. Chez l'adulte, une carence en vitamine D entraîne une ostéomalacie, une maladie qui affaiblit le tissu osseux. Votre médecin peut vous référer à un niveau de 25-hydroxycalciférol si nécessaire. Ce sont des signes simples d'un manque de vitamine D.

Maladies associées à une carence?

Le manque de vitamine D joue un rôle dans presque toutes les maladies graves. Parmi eux se trouvent:

L'ostéoporose et l'ostéopénie

  • 17 types de cancer (y compris le cancer du sein, de la prostate et du colon)
  • Maladie cardiaque
  • Hypertension artérielle
  • L'obésité
  • Syndrome métabolique et diabète
  • Maladies auto-immunes
  • Sclérose en plaques
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Arthrose
  • Bursite
  • La goutte
  • Infertilité et syndrome prémenstruel
  • Maladie de Parkinson
  • Dépression et trouble affectif saisonnier
  • Maladie d'Alzheimer
  • Syndrome de fatigue chronique
  • Fibromyalgie
  • Douleur chronique
  • Maladie parodontale
  • Le psoriasis

De nombreuses maladies associées à des taux insuffisants de vitamine D dans le sang, telles que le diabète, l'hypertension, la sclérose en plaques et certains types de cancer. Cependant, les études n'ont pas encore déterminé si la vitamine D peut les prévenir ou les guérir.

Raisons

Une carence en vitamine D peut être causée par un manque d'ingestion d'aliments en contenant et par une exposition insuffisante au soleil. Les nourrissons en période d'allaitement, les personnes âgées, les personnes qui passent beaucoup de temps à l'intérieur ou les personnes à la peau foncée sont plus à risque de carences.

Les personnes dont l'absorption des graisses est altérée en raison, par exemple, de la maladie de Crohn, de la fibrose kystique, du pontage gastrique lors d'une intervention chirurgicale, ou des maladies rénales et hépatiques ne reçoivent pas suffisamment de vitamine D provenant des aliments.

La vitamine D est produite par le corps lui-même, si vous êtes au soleil, afin de stimuler sa production suffisante de contact direct avec le soleil pendant 5 à 30 minutes par semaine, à condition que vous n'utilisiez pas de crème protectrice. Un contact excessif avec le soleil vous expose au risque de développer un cancer de la peau. Il vous faut donc encore de la crème solaire et ne vous laissez pas emporter par le bronzage.

Il n'y a pas beaucoup d'aliments riches en vitamine D, mais il y en a beaucoup dans les poissons gras, en particulier dans le foie de morue. Toujours à petites doses, on le trouve dans le foie de boeuf, les œufs et le fromage. La vitamine D est également souvent ajoutée artificiellement à de nombreux aliments, tels que le lait ou les céréales.

Y a-t-il un danger de surdosage en vitamine D?

Le corps a la capacité d'accumuler des vitamines liposolubles, notamment la vitamine D, mais même si vous restez au soleil très longtemps, cela ne conduira pas à un excès de vitamines. Il est également assez difficile d’obtenir trop de vitamine D dans les aliments, même si celle-ci est ajoutée par les producteurs, à moins de manger du foie de morue.

La vitamine D est largement disponible en tant que complément alimentaire, on peut la trouver dans presque tous les supermarchés. Cependant, en raison du fait que le corps accumule des vitamines liposolubles, une prise en grande quantité peut entraîner une intoxication pouvant entraîner des nausées, des vomissements, une perte d’appétit, une constipation, une faiblesse et une perte de poids.

Un taux élevé de vitamine D dans le sang augmentera également le taux de calcium, ce qui peut entraîner une confusion et un rythme cardiaque anormal. Donc, si vous avez des contre-indications, consultez votre médecin avant de prendre des suppléments nutritionnels. Suivez également les instructions sur l'emballage, à moins que votre médecin ne procède à des corrections.

Selon les estimations, selon l'âge et l'habitat, entre 30 et 100% des Américains souffrent d'une carence en vitamine D. Plus de la moitié des enfants américains sont également touchés. Près des trois quarts des femmes enceintes connaissent un déficit, ce qui expose leurs futurs enfants à un certain nombre de problèmes. À l’échelle mondiale, la carence en vitamine D est une épidémie qui touche plus d’un milliard de personnes. Dans ma pratique, plus de 80% des personnes avec qui j'ai vérifié les indicateurs de vitamines dans le sang souffrent de cette carence.

Personne ne sait avec certitude pourquoi cela se produit, à l'exception du fait que nous passons trop de temps à l'intérieur et que, lorsque nous sortons encore dans la rue, nous recouvrons la peau d'une couche de crème solaire. Mais, comme il me semble, ce n’est pas tout. Mais quelle que soit la raison, il s’agit essentiellement d’une épidémie mondiale.

Quelle quantité de vitamine D devrais-je prendre?

Les besoins en vitamine D de l'organisme varient en fonction de l'âge, du poids, du pourcentage de graisse, de l'étendue de votre vie, de la couleur de la peau, de la période de l'année, de la fréquence à laquelle vous utilisez de la crème solaire et de vos habitudes de vie., que vous soyez malade de quoi que ce soit.

Dans le cas le plus général, les personnes âgées ont besoin de plus de vitamines que les jeunes, plus grandes que petites, pleines plus que minces, nordistes plus que méridionaux, personnes à la peau foncée davantage que personnes à la lumière, hiver plus à l’été, amoureux La crème solaire est plus que ceux qui ne l'utilisent pas, ceux qui se cachent du soleil plus que ceux qui l'aiment, ainsi que les malades plus que les personnes en bonne santé.

Mais moi et mes collègues à travers le pays découvrons que même si les gens passent au soleil un temps qui leur semblait suffisant, leur taux sanguin de vitamine D est toujours inférieur à ce qu’ils devraient. Donc, je ne sais pas pourquoi je ne dis cela qu'après presque la moitié d'un article, mais il existe une solution simple et peu coûteuse au problème, à savoir... des compléments alimentaires.

Voici quelques lignes directrices:

Vitamine D3 - 2000 UI

Si le niveau de vitamine dans votre sang est supérieur à 45 ng / mg, je vous recommande de prendre 2 000 à 4 000 UI par jour, en fonction du poids, de la période de l'année, du temps passé au soleil, de votre couleur de peau et, bien évidemment, de votre, niveaux de vitamine dans le sang. En d’autres termes, si vous êtes plus âgé, plus nombreux, si vous vivez dans les latitudes septentrionales, c’est l’hiver dans la cour, vous sortez rarement et vous avez la peau foncée. Je vous recommande de vous efforcer de limiter les doses.

Vitamine D3 5000 UI

À 35-45 ng / ml, je recommande de compenser une carence en vitamines, de prendre 5 000 UI par jour pendant 3 mois sous la supervision d'un médecin, puis de procéder à une nouvelle analyse.

Vitamine D3 10 000 UI

À un niveau inférieur à 35 ng / ml, je recommande de compenser une carence en vitamines, de prendre 10 000 UI par jour sous contrôle médical, puis de procéder à une nouvelle analyse au bout de trois mois. Habituellement, pour optimiser la quantité de vitamine D dans le sang, il faut au moins 6 mois si vous avez déjà une carence. Une fois que cela passe, vous pouvez réduire la dose à un niveau d'entretien de 2 000 à 4 000 UI par jour.

Qu'en est-il de l'intoxication à la vitamine D?

Pour le corps, il est impossible de produire trop de vitamine D à la suite d'un contact avec la lumière du soleil: le corps dispose d'un mécanisme d'autorégulation qui en produira autant que nécessaire. Cependant, dans de rares cas, un surdosage est possible lors de la prise de suppléments nutritionnels, car la vitamine D est liposoluble et s’accumule donc longtemps dans le corps. Ainsi, si vous prenez 5 000 UI ou plus par jour, il est préférable de faire une analyse de sang environ tous les 3 mois.

Quel test sanguin dois-je prendre pour le test?

La seule analyse sanguine permettant de diagnostiquer une carence en vitamine D est la 25-hydroxyvitamine D (25 OH-vitamine D). Malheureusement, certains médecins ordonnent toujours le mauvais test, la 1,25-dihydroxy-vitamine D. En fait, une cause fréquente d'élévation de la 1,25-dihydroxy-vitamine D est un déficit en 25 (OH) D ou en vitamine D. Lorsque les médecins constatent que la 25-dihydroxyvitamine D est normale, voire supérieure, à la normale, ils disent au patient qu'il n'y a pas de quoi s'inquiéter, alors qu'en fait, ils manquent souvent tout de même.

Il est préférable que votre médecin fasse l’analyse pour vous. Malheureusement, même dans certains laboratoires, en particulier à Qwest, la correction des résultats pose des problèmes, donnant parfois des chiffres erronés.

Si vous ne souhaitez pas consulter un médecin, le laboratoire ZRT procède à une analyse de sang ponctuelle, qui peut être commandée sans médecin.

Quel est le niveau idéal de 25 hydroxyvitamine D dans le sang?

La compréhension actuelle de la "norme" va de 20 à 55 ng / ml. Mais c'est trop peu. C'est à peine assez pour prévenir le rachitisme ou l'ostéomalacie, mais pas assez pour une santé optimale. La valeur idéale pour cela est 50-80 ng / ml.

À quelle fréquence dois-je analyser?

Au moins une fois par an, surtout au début de l'hiver. Si vous prenez des suppléments nutritionnels, je vous recommande de vérifier les niveaux de vitamine D environ tous les 3 mois, jusqu'à ce que vous entriez dans une ornière normale. Si vous prenez une dose élevée (10 000 UI par jour), votre médecin devra également vérifier les niveaux de calcium, de phosphore et d’hormone parathyroïdienne tous les 3 mois.

Vitamine D

Histoire de

Au 15ème siècle, une épidémie de rachitisme (enfants avec une colonne vertébrale incurvée, bras et jambes) a commencé en Angleterre dans les grandes villes. Cela était dû au manque de soleil dû au développement rapproché des maisons hautes, à la fumée de l'air.

En 1928 Le scientifique allemand Vindaus a reçu le prix Nobel de chimie pour avoir étudié les propriétés et la structure de la vitamine D.

La carence en vitamine D chez presque beaucoup de personnes en Russie est due à:

  • situé dans la zone tempérée nord (au-dessus de 42 degrés de latitude nord)
  • exposition limitée au soleil (travail de bureau, déplacement en voiture)
  • manger de la viande d'animaux qui n'étaient pas au soleil (fermes)
  • utilisation de crème solaire
  • maladies chroniques (obésité, pathologie intestinale, prise d'un grand nombre de médicaments)

Pour très intelligent

La vitamine D combine un groupe de vitamines (D1, D2, D3, D4, D5), dont seules deux formes (D2 et D3) ont une importance biologique importante.

Le précurseur de la vitamine D, forme son apport dans la peau.

Dans la peau du cholestérol sous l'action des rayons bêta-UV forment 80% de la vitamine D3. Ses 20% sont ingérés avec des aliments d'origine animale (huile de poisson, foie, jaune d'oeuf).

Pénètre dans le corps uniquement avec des produits à base de plantes (pain, etc.)

Puis dans le foie sous les deux formes, à la suite de l’hydroxylation (addition d’un groupe OH),

25-OH-hydroxy-CHOLECALCIFEROL (calcidol). Cette forme est le stockage et le transport, il est déterminé dans le sang pour établir le niveau de vitamine D.

En outre, dans les reins avec la participation de l'hormone parathyroïdienne (hormone parathyroïdienne), la seconde hydroxylation se produit et la formation de la forme active -

1,25-OH-dihydroxy-HOLECALCIFEROL (calcitriol). C'est le calcitriol qui fournit les principaux effets biologiques de la vitamine D dans l'organisme.

Le principal rôle biologique du calcitriol (1,25-OH-vitamine D) est de maintenir un taux constant de calcium dans le sang (la vitamine D améliore l'absorption du calcium dans l'intestin et, si ce n'est pas suffisant, assure la circulation du calcium des os dans le sang).

Au fil du temps, des récepteurs pour le calcitriol ainsi que pour les intestins et les os ont été trouvés dans les reins, les organes génitaux, le pancréas, les muscles, les cellules du système immunitaire et nerveux. Ainsi, il est devenu évident que dans le corps humain, la vitamine D remplit un grand nombre de fonctions différentes:

  • régule la manifestation de 3% du génome humain (plusieurs milliers de gènes)
  • augmente la sensibilité du récepteur de l'insuline (prévention de la résistance à l'insuline, de l'obésité, du diabète)
  • renforce le système osseux
  • réduit le niveau de l'hormone parathyroïdienne dans le sang
  • favorise la synthèse des hormones sexuelles (testostérone, œstrogène, progestérone)
  • améliore la fonction de reproduction
  • affecte l'immunité congénitale et acquise
  • prévient le développement de tumeurs, dépression, maladie de Parkinson

Manque de vitamine D

Un manque de vitamine D dans le corps peut entraîner le développement de:

  • maladies du système cardiovasculaire
  • immunodéficience, allergies, psoriasis, asthme bronchique, polyarthrite rhumatoïde
  • maladie parodontale
  • tumeurs du gros intestin, glandes mammaires, ovaires, prostate
  • fatigue chronique, dépression, insomnie
  • diminution de la force musculaire entraînant un risque de chute
  • mobilité réduite et nombre de spermatozoïdes morphologiquement normal (facteur d'infertilité masculine)
  • facteur de risque d'accouchement prématuré, fœtopathie (moins de 20 ng / ml)

Atteindre le niveau de vitamine D 50 ng / ml (125 nmol / l)

25-OH vitamine D (25-hydroxyvitamine D)

La prise de sang se fait à jeun (au moins 8 et au plus 14 heures de jeûne). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz.

Méthode de recherche: ILA

La vitamine D est un régulateur du métabolisme calcium-phosphore. Elle associe un groupe de vitamines, dont deux formes ont une importance biologique significative.

La vitamine D3 (cholécalciférol) est synthétisée dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets et provient d'aliments d'origine animale (huile de poisson, foie, jaune d'œuf). Au contraire, la vitamine D2 (ergocalciférol) n’entre dans le corps qu’avec les aliments à base de plantes et en très petites quantités.

Les deux formes de vitamine D sont hormonalement inactives, mais lorsqu'elles pénètrent dans le foie, elles sont métabolisées en calcidiol 25 (OH), puis dans les reins sous l'influence de la parathormone (PTH), elles se transforment en calcitriol 1,25 (OH) 2.

Le statut de la vitamine D est généralement déterminé par le niveau de 25 (OH) D, puisque sa demi-vie est de 2 à 3 semaines alors que pour 1,25 (OH) 2 D, elle est de 4 heures.

INDICATIONS DE RECHERCHE:

  • Personnes vivant dans des régions à insolation réduite (voie moyenne et dans les régions du nord de la Russie);
  • Les personnes âgées;
  • Les femmes enceintes;
  • Les enfants;
  • Femmes ménopausées;
  • Maladies du système cardiovasculaire;
  • Maladies des os et des articulations;
  • Maladies auto-immunes;
  • Pathologie endocrinienne;
  • Maladies oncologiques;
  • Surveillance du traitement avec des préparations contenant de la vitamine D (au plus tôt 3 mois après la fin du traitement).

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS:

Valeurs de référence (variante standard):

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