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17 opg hormone c'est quoi

La 17-hydroxyprogestérone est un précurseur du cortisol, une hormone produite par les glandes surrénales et qui participe à la dégradation des protéines, du glucose et des graisses, au maintien de la pression artérielle et à la régulation du système immunitaire.

Synonymes russes

Synonymes anglais

17-hydroxyprogestérone, 17-OHP, 17-OH progestérone, progestérone-17-OH.

Méthode de recherche

Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA).

Unités de mesure

Ng / ml (nanogramme par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant l’étude, vous pouvez boire de l’eau propre et non gazeuse.
  • En l'absence d'instructions du médecin, les femmes doivent être testées au cours du 3ème jour du cycle menstruel.

Informations générales sur l'étude

Le dosage détermine la quantité de 17-hydroxyprogestérone (17-OPG) dans le sang. La 17-hydroxyprogestérone est un précurseur du cortisol et est utilisée par l'organisme pour le produire.

Le cortisol est une hormone produite par les glandes surrénales. Il participe à la dégradation des protéines, du glucose et des graisses, au maintien d'une tension artérielle normale et à la régulation de l'activité du système immunitaire. La formation de cortisol est stimulée par l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), produite par l'hypophyse. La concentration de cortisol fluctue généralement au cours de la journée, avec un pic du niveau de l'hormone à 8 heures du matin, suivi d'une diminution le soir. En outre, la teneur en cortisol dans le sang augmente avec la maladie et le stress.

Pour la formation de cortisol nécessite plusieurs enzymes spéciales. Si un ou plusieurs d’entre eux sont déficients ou si leur fonction est altérée, une quantité anormale de cortisol et de ses précurseurs se forme, ce qui entraîne l’accumulation de 17-hydroxyprogestérone dans le sang. Les glandes surrénales utilisent une quantité excessive de 17-hydroxyprogestérone, tout en produisant de nombreux androgènes. Les androgènes excessifs, à leur tour, peuvent provoquer une masculinisation, favoriser le développement des caractéristiques sexuelles masculines non seulement chez les hommes, mais également chez les femmes.

Ainsi, la déficience héréditaire en enzymes spéciales et, par conséquent, une quantité excessive d'androgènes conduit à tout un groupe de troubles fonctionnels du corps, communément appelés hyperplasie surrénalienne. Le plus souvent, il est causé par un manque d'enzyme 21-hydroxylase, qui est à l'origine de la maladie dans 90% des cas. L'hyperplasie surrénalienne est héréditaire sous forme légère ou sévère.

Dans les cas plus graves d’hyperplasie congénitale des surrénales, de déficit en 21-hydroxylase et de quantités excessives d’androgènes, une fille peut naître avec des organes génitaux non exprimés - il sera donc difficile de déterminer le sexe du bébé. Les garçons atteints de cette maladie semblent normaux à la naissance, mais par la suite, leurs signes sexuels commencent à se développer prématurément. Chez les filles, l'hirsutisme est probable, tout d'abord pendant l'enfance et ensuite à la puberté, puis des règles irrégulières apparaissent et des signes de masculinisation apparaissent. Près de 75% des patients des deux sexes, exposés à un déficit en 21-hydroxylase dans l'hyperplasie congénitale des surrénales, produisent moins d'aldostérone, une hormone qui régule la rétention de sel. Les nouveau-nés des deux sexes peuvent entraîner une «crise de perte de sel» menaçant le pronostic vital: ils ont trop de liquide dans leur corps et, par conséquent, trop de sel est excrété dans l'urine. Il arrive que les patients présentant ces symptômes présentent des taux de sodium dans le sang plus bas (hyponatrémie), des taux de potassium élevés (hyperkaliémie), une diminution de l'aldostérone et une augmentation de l'activité de la rénine. Une forme de maladie aussi grave, bien que moins fréquente, est souvent détectée lors d'un examen médical préventif des nouveau-nés.

Avec une forme plus bénigne et la plus commune de la maladie, seul un déficit partiel en enzyme peut être observé. Parfois, cette forme est appelée hyperplasie surrénalienne congénitale tardive ou non classique. Ses symptômes peuvent survenir à tout moment de l'enfance, de la puberté ou de l'adulte. Cependant, ils peuvent être légers, peut-être leur développement lent au fil du temps. Et bien que cette forme d'hyperplasie surrénalienne ne représente pas une menace pour la vie, elle reste néanmoins dangereuse pour les problèmes de croissance, de développement du corps, ainsi que pour la puberté anormale chez les enfants, pouvant entraîner une infertilité accrue.

75% des nouveau-nés présentant un déficit en 21-hydroxylase, provoqué par une hyperplasie des glandes surrénales, produisent également moins d'aldostérone, une hormone qui régule la rétention de sel dans les cellules. La perte de trop de liquide et de sel avec l'urine menace l'insuffisance aiguë du cortex surrénal et la crise dite de perte de sel.

À quoi sert la recherche?

  • Pour l'examen médical préventif des nouveau-nés - déterminer si le nourrisson a une hyperplasie congénitale des surrénales ou une maladie héréditaire provoquée par des mutations génétiques spécifiques associées à une déficience des enzymes impliquées dans la formation de cortisol. Près de 90% des hyperplasies surrénaliennes congénitales sont causées par des mutations du gène CYP21A2, ce qui entraîne un déficit en 21-hydroxylase et l'accumulation de 17-hydroxyprogestérone dans le sang.
  • Pour le dépistage de l'insuffisance surrénalienne congénitale avant l'apparition de ses symptômes, ou pour confirmer l'hyperplasie surrénalienne si des symptômes de la maladie existent déjà.
  • Pour le diagnostic de l'hyperplasie congénitale des surrénales chez les enfants plus âgés et chez les adultes présentant une forme moins grave d'hyperplasie "tardive". En cas de diagnostic du déficit en enzyme 21-hydroxylase, le traitement est associé à la suppression de la production d'hormone adrénocorticotrope et au remplacement du cortisol déficient par des hormones glucocorticoïdes. Dans ce cas, l'analyse de la 17-hydroxyprogestérone peut être périodiquement nécessaire pour contrôler l'efficacité du traitement.
  • Avec des tests pour d'autres hormones - pour exclure l'hyperplasie surrénalienne chez les patients présentant des symptômes tels que l'hirsutisme et la perturbation de la régularité du cycle menstruel.
  • Surveiller la situation des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, de l'infertilité et, à l'occasion, surveiller l'état des patientes atteintes d'un cancer de la surrénale ou de l'ovaire soupçonné.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Avec examen médical préventif des nouveau-nés. À la réception de taux élevés, il est exécuté à nouveau pour confirmer le résultat initial. Il peut être prescrit si l'enfant présente des symptômes d'insuffisance surrénalienne ou des troubles associés à une perte de sel dans le corps. Les signes de maladie peuvent inclure une léthargie, une faiblesse, un manque d’appétit, une déshydratation, une hypotension artérielle.
  • Si vous suspectez une hyperplasie congénitale des glandes surrénales chez un enfant (organes génitaux indistincts, signes de masculinisation, acné et croissance précoce des poils pubiens). Parfois - en cas de suspicion d'une forme plus légère (tardive) d'hyperplasie congénitale surrénalienne chez les enfants plus âgés ou chez l'adulte.
  • Filles et femmes atteintes d'hirsutisme, de menstruations irrégulières, de masculinisation ou d'infertilité (ces symptômes sont très similaires aux symptômes du syndrome des ovaires polykystiques).
  • Périodiquement avec déficit en enzyme 21-hydroxylase (pour surveiller l'efficacité du traitement).

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Maladies gynécologiques et leur traitement

Hormone 17 oxyprogestérone: de quoi est-il responsable, que faire lorsqu'il est surélevé?

La 17-oxyprogestérone bien connue est un stéroïde surrénalien et est présente en petite quantité dans le sang des hommes et des femmes.

Fonctions hormonales

OPG 17 est un stéroïde que les glandes surrénales et les glandes sexuelles sont responsables de la production. La substance est formée à la suite de l'interaction de la progestérone et de la 17-hydroxypregnénolone (photo 1).

La concentration de l'hormone dans le sang pendant la journée peut subir certaines modifications, en particulier le matin.

Chez les femmes, la valeur d'OPG 17 varie considérablement selon la période du flux menstruel. Pourquoi est-ce que cela se passe? Avec l'augmentation du travail de l'hormone lutéinisante augmente et le taux de l'OPG 17.

Un indicateur de cette hormone chez les bébés prématurés peut également être surestimé (photo 2). Cependant, sa concentration dans le sang du nourrisson diminue progressivement (dans les 7 jours suivant la naissance). À l'avenir, la croissance de l'hormone est fixée avec la puberté d'une personne lorsque les glandes surrénales et les ovaires commencent à fonctionner activement.

Les violations du contenu hormonal se manifestent sous diverses formes d'états déficients. Il peut s'agir d'hyperplasie surrénalienne et de diverses maladies génétiques.

Des changements dans le contenu de l'hormone peuvent être causés par des facteurs pathologiques. En conséquence de quoi le développement sexuel se produit avec des anomalies, pour cette raison, les femmes peuvent avoir une stérilité et une tendance à la pilosité excessive.

Quelles sont les normes pour les garçons et les filles?

Les indicateurs acceptables de l'oxyprogestérone 17 sont les suivants:

  • pour le garçon mensuel, le taux est de 29,4 nmol / l; pour la fille mensuelle, 24,2 nmol / l;
  • pour un garçon de 3 mois, le taux est de 9,4 nmol / l, pour une fille de 12,1 nmol / l;
  • à l'âge de 1 an à 14 ans pour un garçon, le taux est de 5,2 nmol / l pour une fille à 6,9 nmol / l;
  • avec la puberté chez les garçons, le taux est de 6,4 nmol / l, tandis que chez les filles, il est de 11,5 nmol / l.

Des déviations importantes de l'indice hormonal, plus ou moins importantes, indiquent la présence d'une maladie qui doit être diagnostiquée et, si nécessaire, traitée (photo 3).

Quand ai-je besoin d'un contrôle hormonal?

Pendant la grossesse, le taux d'hormones n'est pas contrôlé, il est toujours surestimé (photo 4).

C'est important! L'OCG 17 sera différent dans différents laboratoires, de sorte que seul un médecin connaissant les valeurs de référence du laboratoire sera en mesure d'évaluer les résultats de l'analyse.

Les petites déviations du traitement médicamenteux ne nécessitent pas. Mais dans de tels cas, les médecins recommandent d'éviter les situations stressantes, après quoi OPG 17 saute beaucoup.

Chez les femmes enceintes, OPG 17 n’est pas surveillé, car il augmente légèrement, mais c’est la norme. En cas de troubles congénitaux du cortex surrénalien, il peut y avoir une pénurie importante de 21-hydroxylase.

Dans la forme classique des problèmes congénitaux avec le travail des glandes surrénales, l’absence d’hormone peut être diagnostiquée dès les premiers mois de la vie d’un bébé. Sous une forme non classique, de faibles niveaux de l'hormone se manifestent à l'adolescence, lorsque de l'acné, de l'acné et des taches noires saupoudrent la peau. Les défaillances du cycle menstruel sont une caractéristique de la forme non classique de la faible teneur en stéroïde OPG 17.

Une augmentation significative de l'hormone peut être due à la présence d'une maladie ovarienne polykystique, d'une maladie d'Itsenko-Cushing, de kystes du corps jaune et d'autres maux. Par conséquent, un examen qualitatif du corps sera nécessaire afin de prévenir le développement de pathologies.

En cas d'écarts significatifs de l'indice hormonal associés à la présence de maladies graves, les médecins recommandent des tests hormonaux 1 à 2 fois par an pour prévenir la détérioration de la santé.

Que peut conduire à des niveaux excessifs de l'hormone?

La présence d'un taux élevé de 17-OH progestérone est accompagnée de:

  • violation du cycle mensuel;
  • la croissance des cheveux chez les femmes sur la poitrine et le visage;
  • l'apparition de kystes;
  • l'apparition de l'acné et des points noirs;
  • fausses couches;
  • la naissance d'enfants mort-nés.

Avec une concentration élevée en hormone, l'indice de cortisol augmente dans le sang. Dans ce contexte, l'immunité du corps est réduite, le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral est élevé.

Comment normaliser les indicateurs?

Le traitement à des taux élevés et faibles de 17 OPG est différent. Si l'hormone est très élevée, les médecins peuvent prescrire une femme incapable de tomber enceinte en raison de l'augmentation du taux de stéroïde 17 oxyprogestérone et du traitement par des pilules de dexaméthasone (photo 5). Si l'écart par rapport à la norme est négligeable, les médecins recommandent de surveiller le régime alimentaire et d'éliminer le stress qui conduit l'hormone à dépasser les limites autorisées.

17-OH progestérone et son effet sur la grossesse

L'hormone 17-OH progestérone est une substance produite par le corps masculin et le corps féminin en quantités différentes. Il appartient au groupe des stéroïdes. De quoi le 17-OH-R est-il responsable? Il affecte directement la fonction de reproduction de l'homme. Cette hormone est produite par les glandes sexuelles et les glandes surrénales. Après la grossesse, le placenta est également inclus dans ce processus. La 17-hydroxyprogestérone est un intermédiaire. Il se forme à la suite de la conversion métabolique de la progestérone normale et de la 17-hydroxypregnénolone. Par la suite, il produit du cortisol ou de l’androstènedione. Ce dernier est à son tour le précurseur de la testostérone et de l’estradiol.

Informations générales sur l'hormone

L'hydroxyprogestérone est présente dans le corps humain à différentes concentrations, en fonction du moment de la journée. La valeur maximale est déterminée le matin et la valeur minimale, le soir et la nuit. Chez les femmes, la teneur en sang de cette substance varie en fonction de la phase du cycle menstruel. Environ un jour avant que la concentration en hormone lutéinisante augmente, la quantité de 17-OH progestérone augmente également.

Le même processus et la même relation s’observent au milieu du cycle lors de l’ovulation. Après cela, il y a une diminution à court terme de sa concentration avec une augmentation ultérieure. La quantité de cette substance dans le sang d’une femme est étroitement liée à la quantité de progestérone et d’estradiol sécrétés. Il convient également de noter que la concentration en hydroxyprogestérone augmente considérablement pendant la grossesse.

La quantité d’hormone sécrétée dépend de l’âge de la personne. Sa concentration maximale est observée pendant le développement fœtal, à partir de la 11e semaine de grossesse et à la naissance. Chez les bébés prématurés, la quantité d'hydroxyprogestérone est considérablement plus élevée. Au cours de la première semaine de la vie d’une personne, sa concentration diminue fortement et devient minimale pendant l’enfance. Seulement pendant la puberté, on observe une augmentation de la quantité de 17-hydroxyprogestérone. La concentration maximale est atteinte à l'âge adulte.

Qui est analysé pour déterminer le niveau de cette hormone?

L'analyse de la 17-OH progestérone est indiquée lorsque les problèmes suivants sont présents:

  • pour déterminer les causes de l'infertilité, si l'on soupçonne que les problèmes sont causés par des déséquilibres hormonaux;
  • quand il y a une augmentation de la croissance des cheveux hommes-femmes. Les cheveux épais peuvent être localisés sur le visage, la poitrine, le dos et d'autres zones non caractéristiques;
  • en présence d'un cycle menstruel irrégulier ou par son absence complète;
  • lors du traitement des glandes surrénales avec des stéroïdes. Ensuite, l’analyse montre l’efficacité des médicaments utilisés;
  • si vous soupçonnez une hyperplasie surrénalienne chez le nouveau-né. C'est une pathologie grave qui provoque une violation des processus métaboliques dans le corps. Se manifeste par une augmentation de la taille (gonflement) des organes génitaux externes chez les garçons et les filles;
  • si vous soupçonnez un échec hormonal chez l'homme ou la femme;
  • déterminer la présence de tumeurs sur les ovaires ou les glandes surrénales.

Préparation aux tests

Le sang veineux est utilisé pour déterminer le niveau d'hydroxyprogestérone. Les femmes devraient être testées dans la première moitié du cycle menstruel. Cette opération est préférable 3 à 5 jours après le début du congé mensuel.

Le niveau de cette hormone dans la deuxième phase du cycle est réduit naturellement. Par conséquent, il est inapproprié de procéder à cette analyse à partir du vingtième jour suivant l’apparition de la menstruation. Les résultats obtenus ne seront ni informatifs ni véridiques. Les enfants et les hommes peuvent effectuer une telle analyse à tout moment, mais dans la première moitié de la journée, lorsque la concentration maximale de cette substance est observée.

Avant de prendre le sang veineux est interdit de manger. Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 8 heures. Boire de l'eau pure est autorisée, mais pas d'autres boissons.

Taux sanguins d'hormone

La 17-OH-progestérone augmente naturellement pendant la grossesse. Mais dans la mesure où son niveau est considéré comme acceptable, il ne peut être déterminé qu’après avoir étudié les résultats des analyses. Le médecin analyse en détail les valeurs obtenues. Lorsque la concentration qui atteint 17-OH-progestérone est indiquée, la norme de cette hormone en fonction de l'âge, du sexe et de l'état est la suivante (indiquée en nmol / l (ng / ml)):

  • nouveau-nés - 0,7 à 2,3 (0,23 à 0,75);
  • enfants - 0,1 à 2,7 (0,03 à 0,9);
  • adolescents de sexe masculin (âgés de 13 à 17 ans) - 0,2–5,3 (0,07–1,7);
  • hommes - 0,9 à 6 ans (0,3 à 2 ans);
  • adolescentes (âgées de 13 à 17 ans) - 0,1 à 7 ans (0,03 à 2,3 ans);
  • femmes dans la phase folliculaire du cycle - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • femmes dans la phase lutéale du cycle menstruel - 0,9 à 8,7 (0,3 à 2,9);
  • 1 trimestre de grossesse - 4,1 à 9,5 (1,3-3);
  • 2 trimestres de la grossesse - 6,4-15,9 (2-5);
  • 3 trimestre de la grossesse - 15,9-26,4 (5-8,3).

Augmentation des taux de 17-OH progestérone

La 17-OH progestérone est naturellement élevée chez les prématurés. Ce phénomène n'est pas observé longtemps - pas plus de 1-2 semaines. Sans intervention extérieure, une forte teneur en hydroxyprogestérone diminue et se normalise progressivement. Si cela n'est pas observé ou si une concentration importante est détectée à un âge plus avancé, nous pouvons parler de la présence de l'un des problèmes suivants:

  • violation de l'activité normale des glandes surrénales;
  • tumeurs ovariennes (bénignes ou malignes);
  • La réaction spécifique du corps d'une femme à la prise de médicaments contenant de la progestérone. La 17-OH-progestérone augmente souvent en conséquence;
  • hyperplasie congénitale du cortex surrénalien.

Les symptômes d'une augmentation des hormones dans le sang d'une femme comprennent la croissance excessive des poils, la présence de peau grasse, sujette à l'acné. Dans ce cas, il y a violation du cycle menstruel, ce qui entraîne une inhibition de la fonction de reproduction.

Faible taux d'hormones dans le sang

L'hydroxyprogestérone sera réduite si une personne a les problèmes suivants:

  • la présence de la maladie d'Addison;
  • insuffisance surrénale (pathologie congénitale ou acquise);
  • chez les hommes, il y a un état de faux hermaphrodisme.

Amélioration de la 17-hydroxyprogestérone pendant la planification de la grossesse et pendant la grossesse

En l'absence de grossesse pendant une longue période, les médecins prescrivent des tests permettant une évaluation complète du niveau de toutes les hormones sexuelles, y compris la 17-OH-progestérone, la norme chez les femmes, lorsque toutes les substances sont dans la plage acceptable. Lors de la planification d'une grossesse, si les indicateurs sont trop élevés, un traitement spécial est nécessaire. Souvent, ces femmes n'ont pas d'ovulation et présentent des symptômes désagréables, décrits ci-dessus. Si la grossesse a eu lieu, il y a un risque d'avortement spontané.

Dans l'étude de ces femmes, on observe souvent une augmentation non seulement de la 17-hydroxyprogestérone, mais également de la DHEA-C, du cortisol, de la testostérone et d'autres. Cette condition nécessite une recherche minutieuse et une correction pour obtenir une grossesse viable.

Si le niveau de cette hormone est significativement élevé pendant la gestation, cela peut entraîner une naissance prématurée ou une fausse couche. Lorsque sa concentration pendant la grossesse est beaucoup plus faible, vous devez vérifier le développement du bébé. Cela peut indiquer un foetus gelé ou d'autres conditions pathologiques. Dans tous les cas, il est nécessaire d’observer la concentration d’hydroxyprogestérone dans la dynamique, puis de tirer des conclusions. Un taux élevé d'hormones indique un développement normal du fœtus.

Comment réduire la concentration de 17-OH-P?

Pour réduire la concentration de 17-OH-P, des préparations spéciales sont utilisées pour normaliser la libération d'hormones sexuelles dans le corps de la femme. Elles sont le plus souvent prescrites au stade de la planification de la grossesse ou, s’il en existe un, en cas de menace de cessation. Dans le second cas, le médicament est pris à tout moment pour éviter une naissance prématurée.

Les remèdes suivants sont les plus couramment utilisés:

  • Dexaméthasone Il est appliqué sous forme de comprimés ou d'injections. La dexaméthasone est indiquée pendant une longue période pour normaliser le niveau de 17-OH-P. Contient un glucocorticostéroïde synthétique. La dexaméthasone a également un effet immunosuppresseur, réduit l'inflammation dans le corps. Le médicament est également utilisé dans le traitement des allergies. La dexaméthasone est le plus souvent prescrite pour une cure de 3 à 6 mois;
  • Prednisone Disponible sous forme de comprimés ou d'injections. Contient de la cortisone synthétique et de l'hydrocortisone, qui abaissent le taux de 17-OH-P;
  • Metipred Les comprimés contiennent de la méthylprednisolone, qui interagit avec les récepteurs des stéroïdes dans le cytoplasme.

Les médecins peuvent également recommander l'utilisation systématique de certains antiandrogènes à base de plantes, capables de normaliser le taux de 17-OH-R. Ces herbes comprennent la racine de réglisse, la racine de martin, la menthe, la racine d'ortie, le thé vert ordinaire et d'autres. Pour obtenir un effet positif, il est nécessaire d'utiliser ces plantes pendant une longue période (de préférence en association avec des médicaments).

17-OH-progestérone accrue - traitement

La 17-OH-progestérone (17-hydroxyprogestérone, 17-OPG, 17-oh-progestérone) est un précurseur des hormones; une sorte de "produit semi-fini" à partir duquel diverses hormones (cortisol, estradiol, testostérone) sont formées dans le processus complexe des transformations métaboliques.

Causes d'une augmentation de 17-OH progestérone

La cause de la 17-oh-progestérone élevée réside le plus souvent dans les glandes surrénales ou les ovaires. La dysfonction congénitale du cortex surrénalien (CKD) est la cause la plus fréquente de cette augmentation. Le dysfonctionnement surrénalien est associé à une déficience ou à l'absence d'une enzyme spécifique, la 21-hydroxylase, qui, avec la 17-OH-progestérone, participe à la synthèse de l'hormone cortisol. L'enzyme est absente ou présente en petites quantités; en tant que précurseur des hormones, la 17-OH-progestérone est activement produite jusqu'à un excès de la norme.

Il existe deux formes de VDKN: classique et non classique. Le VDKN classique est déterminé au cours des premiers jours / premiers mois de la vie d’un enfant sur la base de signes cliniques externes de faux hermaphrodisme. En règle générale, il est possible de diagnostiquer la forme non classique VDKN uniquement à l'adolescence (à l'arrière-plan: hirsutisme, acné, acné, troubles menstruels) ou en âge de procréer (lorsque les femmes sont confrontées aux problèmes de conception et de gestation).

En outre, une analyse de sang permettant de déterminer le taux de 17-OH-progestérone peut indiquer une valeur excessive si elle est présente:

  • syndrome des ovaires polykystiques (SOPK);
  • tumeurs produisant des androgènes des ovaires ou des glandes surrénales;
  • Maladie ou syndrome de Cushing;
  • syndrome hypothalamique;
  • hyperprolactinémie;
  • et d'autres maladies.
Valeurs réglementaires pour la 17-OH progestérone

Les taux d'hormones sexuelles, en particulier de son prédécesseur, la 17-OH-progestérone, peuvent varier selon les laboratoires de diagnostic. Le diagnostic doit être axé sur les indicateurs de référence d’un laboratoire particulier, ils sont généralement indiqués dans les résultats de l’analyse.

Les médecins réputés ont tendance à croire qu'un taux légèrement élevé de 17-OH progestérone chez une femme en bonne santé qui n'est pas enceinte ne nécessite pas de traitement et constitue une variante de la norme. La limite d'une telle augmentation est de 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Les femmes enceintes ne doivent pas subir de test sanguin pour la 17-OH-progestérone; pendant la grossesse, le taux de 17-OPG augmente, ce qui est la norme physiologique. Et il est encore plus inutile de prescrire un traitement à un taux élevé de 17-OH progestérone pendant la grossesse. Les seules exceptions sont les cas du VDKN classique.

Comment réduire la progestérone 17-OH?

Si, selon les résultats des tests, le taux de 17-OH progestérone est élevé, il est très important de s’attaquer aux causes des violations avant de commencer le traitement. Le traitement «à l'aveugle», pratiqué par un nombre considérable de médecins et s'appuyant sur les anciennes normes thérapeutiques, ne résout pas le problème et le aggrave souvent.

Alors, comment réduire le niveau de 17-OH progestérone? Quel que soit le facteur ayant provoqué cette augmentation, on prescrit à la femme une administration à long terme de contraceptifs oraux combinés COC (Jess, Yarin, Diane-3 ou autres). Ainsi, si une femme est diagnostiquée avec le SOPK, avec le fonctionnement normal des glandes surrénales, un traitement par COC avant la grossesse est généralement suffisant.

Si l'augmentation du taux de 17-OPG est due à un VDCH non classique, un examen approfondi par un endocrinologue et un spécialiste en génétique est nécessaire, une nouvelle détermination du niveau de 17-OH-progestérone, une IRM de la selle turque et d'autres mesures diagnostiques. Il est impossible de se débarrasser du VDCH non classique et, contrairement aux idées reçues, une augmentation du taux de 17-OH-progestérone ne nécessite pas de traitement par corticostéroïdes.

La 17-OH-progestérone élevée est extrêmement dangereuse en cas d'infertilité. Il est recommandé de prendre le dexaméthasone, la prednisone ou d'autres glucocorticoïdes uniquement dans le cas d'un VDKN non classique éprouvé, et que si la grossesse ne se produit pas depuis plus d'un an et que toutes les autres causes possibles d'infertilité sont exclues.

17-OH-Progestérone - Trouvez 10 différences avec la progestérone «Big Brother»

L'hormone 17-OH progestérone (17-OPG) a de très faibles propriétés gestagènes, mais c'est un précurseur des hormones stéroïdiennes. Le site principal de la synthèse est le cortex surrénalien. Il est également produit par les ovaires chez les femmes et chez les hommes par les testicules. Sa production se produit par cycles. Chez les femmes, elle dépend de la période du cycle mensuel, de l'état du système reproducteur et même du moment de la journée.

Valeur hormonale

La synthèse de 17-OH progestérone est dérivée du cholestérol. Le site principal est la zone réticulaire du cortex surrénalien. L'hormone corticotrope affecte sa production.

Quelle est la différence entre la progestérone et la 17-OH progestérone?

Lieu de synthèse et fonctions:

  • La synthèse Le premier est le corps jaune - une glande temporaire qui se forme sur le site du follicule en éclat dans les ovaires. Le site principal de la synthèse de la seconde est les glandes surrénales.
  • La transformation. La progestérone est une substance complète, son analogue dans le nom - un métabolite. Avec la participation des enzymes 21-hydroxylase et 11-b-hydroxylase uniquement dans le cortex des glandes surrénales, il se produit une transformation en cortisol. Une autre manière de transformation est la transition résultant de réactions biochimiques dans les glandes surrénales et les glandes sexuelles en androstènedione sous l'action de l'enzyme 17-20-lyase. La conversion ultérieure convertit l'androstènedione en testostérone et en estradiol.
  • Fonctions La progestérone est une hormone féminine qui prépare le corps à accepter un œuf fécondé. La 17-OH-progestérone se reflète dans la puberté et intervient dans les réactions de stress.

La nature a établi que lors de l'action de facteurs de stress, l'adrénaline et le cortisol sont libérés. Les mêmes substances augmentent dans le sang le matin au réveil. L'action de la 17-OH-progestérone est similaire à celle du cortisol. Son pic d'émission se produit le matin et sa concentration minimale est observée la nuit.

Bien que l’hormone décrite soit produite par le corps de la femme et de l’homme, elle est généralement considérée comme un homme. Mais un tel jugement n'est pas tout à fait vrai.

Ce que 17-OPG est responsable pour les femmes:

  • la puberté;
  • l'alternance des phases du cycle menstruel;
  • préparer le corps à la conception;
  • comportement sexuel.

Mais le rôle principal est la synthèse du cortisol. Ce dernier augmente l'endurance, le flux sanguin vers le cœur et le cerveau, accélère le métabolisme et réduit les réactions immunitaires. Un manque de cortisol et de son prédécesseur mène à la pathologie ainsi qu'à leur excès. Par conséquent, en cas de suspicion de pathologie endocrinienne, le médecin prescrit un test sanguin pour déterminer la situation.

On trouvera dans l'article par référence la progestérone, sa biochimie, ses fonctions, ses indicateurs de la norme et ses effets sur le corps.

Fluctuations de niveau

Le niveau de kinine dépend du sexe, de l'âge et, chez la femme, de la phase du cycle et de l'état du système reproducteur. Chez les personnes en bonne santé, le déclin naturel se produit la nuit et le matin, il y a une libération accrue dans le sang.

Pour les femmes, la fluctuation au cours du cycle est caractéristique. La veille de la libération maximale de l'hormone lutéinisante, il y a une augmentation significative du 17-OPG et la libération maximale coïncide avec le pic ultérieur de la LH. Ensuite, pendant une courte période, il y a une diminution, qui est ensuite remplacée par une augmentation simultanée avec la progestérone et l'estradiol et la même diminution. Par conséquent, une indication correcte du jour du cycle où effectuer une analyse pour la 17-OH-progestérone aidera à ne pas se tromper avec le diagnostic suivant.

Le taux de 17-OH-progestérone augmente pendant la grossesse, selon la période. Sa synthèse chez la femme enceinte est également due au fonctionnement des glandes surrénales du fœtus. Des concentrations élevées sont observées tout au long de la période de développement foetal du foetus, ainsi que quelques jours après la naissance. Par conséquent, chez les bébés prématurés, le taux de 17-OPG est beaucoup plus élevé. Le déclin survient pendant la première semaine de la vie. À une concentration aussi faible, il reste jusqu'au début de la puberté, quand il augmente au même niveau que chez les adultes.

Les raisons de la nomination de l'enquête

Bien que la concentration de 17-OPG ait été augmentée plusieurs fois pendant la grossesse, l'analyse ne permet pas de déterminer les écarts entre l'état de la femme enceinte et du fœtus. Les principales indications sont liées à la période de préparation à la conception ou à l'impossibilité de grossesse.

Les indications à examiner sont les suivantes:

  • hirsutisme - augmentation de la croissance des poils de type masculin sur le visage et le corps de la femme;
  • infertilité primaire ou secondaire;
  • troubles menstruels;
  • gonflement possible des ovaires;
  • surveiller l'efficacité du traitement par les stéroïdes;
  • chez les enfants - hyperplasie congénitale du cortex surrénalien.

Chez la femme, l'hormone est élevée dans la phase lutéale. Mais pour une analyse de haute qualité, il est pris pendant 3-4 jours du cycle. Ceci reflète l'augmentation de la concentration minimale et montre plus précisément l'état du fond hormonal. Dans la deuxième phase du cycle, le but de l’analyse n’est pas pratique. Son déclin peut commencer individuellement à n’importe quel jour, et ne reflétera pas une réelle pénurie ou un excès.

Préparation à l'analyse

Les gynécologues prescrivent rarement une étude isolée. Le plus souvent, il s'agit d'un complexe qui comprend un test sanguin pour la 17-OH-progestérone, la DHEA, l'estradiol, la progestérone, la prolactine, la testostérone, le cortisol, la LH, la FSH et la TSH. Ensemble, ils forment le profil hormonal d'une femme grâce auquel on peut juger de l'état du système reproducteur et déterminer les causes de l'échec du cycle ou de l'infertilité.

La préparation comprend l'attente du jour approprié du cycle. Si une femme a de longues menstruations, l’étude est prescrite hors de contact avec la phase du cycle.

Le sang est prélevé dans une veine le matin à jeun. Il est nécessaire de ne pas manger des aliments gras et épicés, de l'alcool la nuit. Le dernier repas devrait être au plus tard à 22 heures. Avant de prendre l'analyse, vous devez attendre une pause d'au moins 8 heures. Immédiatement avant l'étude pendant 2 heures, vous devez arrêter de fumer.

Indicateurs de taux

Les valeurs des résultats de test peuvent être visualisées indépendamment sur une table spéciale et corrélées à la norme. Mais le décodage correct ne peut être effectué que par le médecin, qui sera guidé non seulement par les valeurs tabulaires du 17-OPG, mais également par celles des autres hormones. La norme chez les femmes est montrée dans le tableau:

Pendant la gestation, la concentration en hormone ne reste pas la même. Ses fluctuations sont observées. Le taux de grossesse hebdomadaire est le suivant:

  • 1-6 semaines - jusqu'à 10 nmol / l;
  • 7-14 semaines - jusqu'à 17 nmol / l;
  • 15-24 - pas plus de 20 nmol / l;
  • 25-33 semaines - jusqu'à 28 nmol / l;
  • 34-40 - jusqu'à 34 nmol / l.

Il faut se rappeler que les laboratoires de diagnostic diffèrent d’un laboratoire à l’autre, de sorte que les valeurs normales varient également. Le plus souvent, sous la forme d'analyses d'un laboratoire spécifique, des informations sur les résultats normaux sont fournies.

Plus sur les changements au cours de la période de gestation.

Une déviation par rapport à la norme pendant la grossesse peut parler du développement de la pathologie de la mère et du fœtus. Une augmentation de 17-OPG indique une augmentation de la concentration d'hormones sexuelles mâles dans les glandes surrénales. Une androstènedione excessive peut avoir de graves conséquences:

  • dans les premiers stades de la gestation - la menace d'interruption spontanée;
  • à partir du deuxième trimestre (22 semaines) - le risque d'accouchement prématuré.

Les femmes enceintes présentant une forte teneur en 17-hydroxyprogestérone à partir du deuxième trimestre augmentent le risque de développer une insuffisance isthmique-cervicale. Ce sont ces modifications du col utérin qui entraînent son raccourcissement et son lissage, qui devraient normalement se produire au cours du premier stade du travail.

Si non traitée, la condition peut conduire à un travail prématuré. Par conséquent, les patients sont prescrits un traitement. Dans les cas bénins, un pessaire de déchargement obstétrical est installé chez la femme enceinte. Et avec une progression significative de la maladie - des points de suture spéciaux sont appliqués, ce qui aide à restreindre l'ouverture du col de l'utérus avec une thérapie, ce qui limite l'apparence du tonus utérin et des contractions.

L'apparition d'une douleur tiraillante dans le bas de l'abdomen, d'un écoulement brun ou sanglant du tractus génital peut être un signe de CI. Si de tels signes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Parfois, des signes d'augmentation de 17-hydroxyprogestérone apparaissent même lors de la planification d'une grossesse. Une hyperplasie du cortex surrénal et l'absence de l'enzyme 21-hydroxylase peuvent souvent en être la cause. Pour la plupart des femmes, cette affection est accompagnée d'infertilité, ainsi que de changements dans l'apparence du type masculin - croissance des poils sur le visage, la poitrine, les mains. Dans une telle situation, un examen approfondi, l’étude du profil hormonal, l’exclusion des tumeurs surrénaliennes et de l’hypophyse. Si nécessaire, un traitement approprié est prescrit.

Anomalies chez les femmes

La raison de l’augmentation du taux de 17-OH-progestérone peut être due à des facteurs tout à fait physiologiques: stress, dépression, traumatisme, c.-à-d. moments où le corps a besoin de niveaux élevés de cortisol.

Des taux élevés dans la phase folliculaire sont observés avec les déviations suivantes:

  • hyperplasie du cortex surrénalien;
  • tumeurs ovariennes et surrénales;
  • manque d'enzymes 21-hydroxylase et 11-b hydroxylase.

Les déviations innées de la concentration se révèlent à l'âge des enfants. Dans certains cas, la condition peut se développer chez un adolescent. Les tumeurs apparaissent à tout âge, mais dans les ovaires plus souvent chez les femmes après 30 ans.

L'hyperplasie congénitale des surrénales est un trouble autosomique récessif associé à un déficit en enzymes impliquées dans le métabolisme du cortisol et de ses prédécesseurs. La gravité du manque d'enzymes peut être différente et, par conséquent, les manifestations de la pathologie seront différentes.

Le plus souvent, les bébés ont déjà un effet d'excès d'androgènes - malgré le fait que le genre génétique est féminin, sous l'influence de la testostérone, les caractéristiques sexuelles masculines sont acquises. Les filles peuvent naître avec un clitoris hypertrophié, qui ressemble à un pénis, et les grandes lèvres ressemblent à un scrotum. Dans les cas graves, des violations entraînent la perte d'une quantité importante de sel, ce qui met la maladie en danger de mort.

Avec une déficience partielle en enzymes métabolites à un âge avancé, les perturbations et les symptômes externes de la pathologie endocrinienne n'apparaissent pas avant longtemps. Avec l'âge, la carence progresse et vous pouvez alors voir les signes caractéristiques des troubles métaboliques. Pendant la puberté, les changements deviennent apparents. Les déviations suivantes sont caractéristiques des adolescentes:

  • voix rugueuse;
  • l'hirsutisme;
  • épaules larges, bassin étroit - type masculin;
  • pas de menstruations ni d'échecs de cycle;
  • croissance minimale de la poitrine.

La tâche des pédiatres et des parents est de constater à temps une violation de la formation de caractéristiques sexuelles externes chez une fille et de procéder au traitement approprié.

Si les symptômes de l'hyperplasie se manifestent plus tard chez les femmes, le cycle menstruel échoue, la voix peut changer, la croissance des poils du corps et du visage va augmenter, le volume des glandes mammaires va diminuer, mais le chiffre ne changera plus, car elle a complété sa formation il y a longtemps.

Les raisons de la baisse du niveau de 17-OPG

Dans les deux sexes, cela se produit dans le cas de la maladie d'Addison et chez les hommes présentant un faux hermaphrodisme.

La maladie d'Addison est une pathologie endocrinienne associée à l'hypofonction du cortex surrénalien. Son développement prend beaucoup de temps et les symptômes ne sont pas toujours spécifiques et sont déguisés en autres pathologies:

  • fatigue chronique et faiblesse;
  • perte d'appétit;
  • problèmes digestifs;
  • hyperpigmentation de la peau;
  • basse pression;
  • tendance à la dépression;
  • chez les femmes - troubles du cycle;
  • chez les hommes, l'impuissance.

Correction de déviation

Préparations pour la correction du fond hormonal

Le traitement avec des taux élevés consiste à corriger les niveaux hormonaux. Utilisez des médicaments qui augmentent directement ou indirectement le taux de cortisol dans le sang. Ceux-ci peuvent être:

  • La prednisolone;
  • L'hydrocortisone;
  • La dexaméthasone;
  • Acétate de cortisone.

Le type de maladie et la gravité des symptômes sont pris en compte. Souvent, le médecin combine plusieurs médicaments. En outre, en cas de perte importante de sel, il est en outre recommandé d’augmenter la quantité d’aliments salés dans l’alimentation et d’augmenter la consommation totale de sel de 1 à 3 grammes.

Seul un médecin peut choisir les bons médicaments pour réduire le contenu en 17-OH-progestérone. Indépendamment assigner soi-même la réception des glucocorticoïdes est dangereux Ces médicaments ont beaucoup d'effets secondaires. Par exemple, dans le contexte de la consommation, l'immunité est considérablement réduite. Par conséquent, les femmes qui reçoivent un tel traitement souffrent souvent de candidose vulvo-vaginale, qui acquiert une évolution chronique. Sur le fond de la réception, des pathologies inflammatoires du vagin et du col utérin causées par une microflore opportuniste sont observées.

En présence de diabète, le traitement est effectué avec précaution, car les préparations de cortisol peuvent augmenter la concentration de glucose. Ils réduisent également la pression artérielle et violent l'équilibre en eau et en électrolytes. L'ostéoporose est une complication grave du traitement à long terme.

Chez les adolescents à la puberté, pour que le développement corresponde à celui du sexe, l'oestrogène est prescrit aux filles, parfois en association avec des gestagènes. Garçons - testostérone.

Les tests hormonaux sont nécessaires au stade de la préparation de la femme à la grossesse et pour déterminer les causes d'une défaillance du cycle et des problèmes possibles de conception. Mais ils ne sont pas utilisés isolément de l'évaluation de l'état des organes génitaux. Par conséquent, seul un médecin peut déchiffrer correctement les indicateurs des hormones, les manifestations cliniques de la pathologie, ainsi que les résultats d'autres études.

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